Выбор аналогов для Парнавел Амло, показания к применению и противопоказания

Преимущества Парнавел Амло в лечении гипертонии

Лекарственные средства, состоящие из комбинации разных активных веществ, находят все большее применение в практике лечения артериальной гипертонии (АГ).

Наиболее популярны сочетания ингибиторов АПФ (ангиотензин превращающего фермента) и диуретиков (мочегонных средств).

Иногда (например, при выраженной гипокалиемии или других нарушениях водно-солевого баланса) употребление диуретических средств в комплексе с ИАПФ нецелесообразно. Тогда больному артериальной гипертонией могут быть предложены гипотензивные лекарства в виде сочетаний ингибиторов АПФ и блокаторов кальция, как, например, в медикаментозном средстве Парнавел Амло.

Само наименование антигипертензивного средства Парнавел Амло говорит о том, что в его составе присутствуют 2 активных ингредиента:

• антагонист кальция амлодипина безилат;
• пролекарство периндоприла эрбумин, преобразующийся в ингибитор АПФ периндоприлат.

Существует несколько вариантов сочетаний этих активных веществ в одной таблетке Парнавел Амло:

• 5 + 8 (5 мг амлодипина и 8 мг периндоприла), на поверхности этих округлых уплощенных таблеток присутствует крестообразная риска, а также фаски (торцовые скосы) с обеих сторон;
• 10 + 4 (10 мг амлодипина и 4 мг периндоприла), на этих выпуклых таблетках есть только риска с одной стороны;
• 10 + 8 (10 мг амлодипина и 8 мг периндоприла), эти таблетки отличаются уплощенной формой, двусторонними фасками и риской на одной стороне;
• 5 + 4 (5 мг амлодипина и 4 мг периндоприла), их внешнее отличие заключается в наличии двусторонних фасок и риски с одной стороны на уплощенной поверхности таблетки.

В перечне вспомогательных веществ, содержащихся во всех вариантах таблеток, помимо прочих присутствует молочный сахар, на что следует обратить внимание пациентов с индивидуальной сверхчувствительностью к лактозе.

Показания к лечению

Парнавел Амло предназначен для терапии:

• гипертонической болезни любой степени тяжести;
• ИБС, особенно в форме стабильной стенокардии напряжения.

Инструкция по применению

Как правило, комбинированные препараты не используются в качестве начальных средств лечения гипертонической болезни.

Выбор оптимальной дозировки предполагает предварительное титрование (подбор) доз по каждому компоненту в отдельности.

Как принимать?

Инструкция по применению рекомендует принимать Парнавел Амло до еды, запивая небольшим количеством воды.

Обычная доза препарата составляет одну таблетку (предварительно подобранного варианта) 1 раз в день. В целях улучшения терапевтического эффекта дозировка может составлять 10 + 4 или 10 + 8 мг (из перечисленных в верхнем разделе вариантов), что представлено как максимально допустимая доза приема в сутки.

Режим приема

Таблетки Парнавел Амло инструкция по применению рекомендует всегда пить примерно в одно и то же время — по утрам. Этот режим оптимален и в плане правил приема медикамента (натощак), и менее всего способствует появлению пропусков в употреблении лекарства, поскольку превращается в привычную утреннюю процедуру.

Особые указания

С применением лекарства Парнавел Амло может быть сопряжено возникновение опасных последствий, о которых руководство по использованию медикамента предупреждает в разделе «Особые указания».

Употребление Периндоприла может вызвать такое проявление повышенной чувствительности как ангионевротический отек. Чаще всего это происходит на отдельных участках тела или конечностях, а также — на слизистых оболочках.

Поэтому при обнаружении подобного рода проявлений необходимо остановить употребление Парнавела Амло и начать антигистаминную терапию. На протяжении всего времени купирования аллергических симптомов больному следует пребывать под наблюдением врача до окончательного и стабильного устранения признаков отечности.

Неспецифической локализацией ангионевротического отека бывает и кишечник, что сопровождается диспепсическими расстройствами и болями в области живота. Причем, эти проявления могут развиться «без предупреждения», то есть без предварительного отека лица или губ. Наличие отека может быть установлено такими диагностическими процедурами, как:

• КТ (компьютерная томография) ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• во время хирургической операции в этой зоне.

Поэтому пациенты, получающие Парнавел Амло и имеющие жалобы на эпигастральные боли и расстройства, должны сообщить своему гастроэнтерологу о лечении этим лекарственным средством.

При манипуляции афереза ЛПНП (нового терапевтического метода снижения в крови уровня холестерина) у больных, употребляющих Парнавел Амло, может развиться смертельно опасная анафилактоидная реакция. Во избежание этого за некоторое время до осуществления процедуры афереза лечение ИАПФ нужно прекращать.

То же может произойти и в процессе лечения десенсибилизирующей методикой (снижающей чувствительность). Анафилактоидную реакцию в этом случае также удается предупредить путем отмены ИАПФ-терапии.

Во время приема лекарства Парнавел Амло могут возникнуть нарушения лейкоцитарной формулы крови и другие гематологические патологии, включая:

• анемию;
• тромбоцитопению;
• нейтропению;
• агранулоцитоз.

Однако такие реакции более свойственны пациентам с расстройствами функции почек; при нормальном функционировании органов такие отклонения случаются редко. Поэтому регулярный контроль состояния крови в процессе лечения медикаментом Парнавел Амло будет не лишним.

Согласно данным специальных исследований, представители негроидной расы гораздо чаще реагируют ангионевротическим отеком на препараты из группы ИАПФ, чем пациенты-представители остальных рас. Некоторые специалисты связывают это с более слабой активностью ренина, что в первую очередь отражается на выраженности гипотензивного действия ИАПФ. У представителей негроидной расы она несколько снижена, из-за чего лекарства этой группы не слишком подходят для лечения у них АГ.

Факторы риска гипертонии

Переносимость и побочные действия

Медикаментозное средство Парнавел Амло при условии правильного подбора дозировок, как правило, неплохо переносится пациентами. Однако у части больных могут отмечаться побочные проявления, связанные с фоновыми заболеваниями или склонностью к аллергическим реакциям.

1. Кровеносная и лимфатическая системы могут ответить на лечение Парнавелом Амло снижением уровня гемоглобина, гемолитической анемией, тромбоцитопенией, нейтро- или лейкопенией, агранулоцитозом. К счастью, такие побочные явления возникают крайне редко.
2. Иммунная система может проявить реакцию в виде выраженных симптомов аллергии, что тоже случается нечасто.
3. Со стороны метаболической системы может последовать реакция в виде гипогликемии или, наоборот, гипергликемии.
4. ЦНС чаще всего реагирует на Парнавел Амло головными болями, головокружением и сонливостью, которые обнаруживаются в начальный период лечения и постепенно самоустраняются. Более редкими проявлениями можно назвать развитие бессонницы, депрессивного состояния, тремора, обмороков.
5. Нередко возникают нарушения в органах слуха и зрения в виде шумов в ушах и диплопии.
6. Сердце и сосуды могут проявить реакцию в виде выраженного падения АД, тахикардии, расстройства сердечного ритма (аритмии) даже инфаркта (редко) или инсульта.
7. Система пищеварения часто реагирует сухостью рта, эпигастральными болями, диспепсическими расстройствами. Изредка — гастритом или панкреатитом.
8. Побочные реакции со стороны органов дыхания часто проявляются в виде одышки, непродуктивного кашля, реже — насморком, бронхоспазмом, эозинофильной пневмонией.
9. Редко, но все-таки имели место такие нарушения в желчевыводящих путях и печени как развитие холестатического или цитолитического гепатита, желтухи, повышения уровня трансаминаз печени в крови.
10. Частым побочным симптомом являются зуд кожных покровов и высыпания.

К нечастым, но известным побочным эффектам относятся проявления в виде ангионевротического отека участков лица и тела, геморрагической сыпи, мышечных спазмов, болей в спине.

У популярных лекарственных препаратов обычно насчитывается несколько аналогов, которые отличаются только местом производства и, соответственно, ценой. Не исключение и лекарство Парнавел Амло. Аналоги этого гипотензивного средства выпускаются:

• венгерской компанией «Гедеон Рихтер» — политаблетки Амлопресс;
• французскими «Лабораториями Сервье» — политаблетки Престанс;
• российской компанией КРКА-РУС — комбинированный препарат Дальнева.

Читать еще:  Свечи Папаверин при геморрое: инструкция по применению

Таблетки Парнавел

Остается ли актуальным использование монокомпонентных лекарственных препаратов, например, Парнавела, на фоне активного применения комбинированных антигипертензивных средств? В составе таблеток Парнавел только одно активное, или действующее, вещество — периндоприла эрбумин, являющееся пролекарством. Судя по отзывам пациентов и данным практической медицины, такие препараты также имеют право на существование и продолжают быть важнейшим лекарственным средством в аптечке гипертоника.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, как вовремя распознать гипертонию:

Парнавел: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Parnavel

Код ATX: C09AA04

Действующее вещество: Периндоприл (Perindopril)

Производитель: Озон, ООО (Россия)

Актуализация описания и фото: 25.10.2018

Цены в аптеках: от 163 руб.

Парнавел – препарат с гипотензивным, вазодилатирующим и кардиопротективным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска Парнавела:

• капсулы: желатиновые твердые, размер №2, корпус – темно-синий, крышечка – серо-сиреневая (по 2 мг), синяя (по 4 мг) или сиреневая (по 8 мг) ; в капсулах содержится белая с кремоватым оттенком или белая смесь порошка с гранулами либо порошок; допустимо уплотнение содержимого капсулы, которое при надавливании распадается (по 7, 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–10 упаковок) ;
• таблетки: плоскоцилиндрической формы, белые или почти белые, с одной стороны риска, с двух сторон фаска (по 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 3 упаковки; по 30, 50 или 100 шт. в полимерных контейнерах, в картонной пачке 1 контейнер).

Состав 1 капсулы Парнавел:

• активное вещество: эрбумин периндоприла – 2, 4 или 8 мг;
• вспомогательные компоненты (2/4/8 мг): микрокристаллическая целлюлоза – 106/104/100 мг; картофельный крахмал – 3/3/3 мг; стеарат магния – 1/1/1 мг;
• корпус капсулы: краситель бриллиантовый черный – 0,1401%; краситель оксид железа черный – 0,6367%; диоксид титана – 0,9006%; желатин – до 100%;
• крышечка капсулы (2/4/8 мг): диоксид титана – 2,2075/1,6367/1%; краситель азорубин – 0,0199/0,038/0,023%; краситель бриллиантовый голубой – 0,011/0/0%; краситель синий патентованный – 0/0,0697/0,006%; желатин – до 100/100/100%.

Состав 1 таблетки Парнавел:

• активное вещество: эрбумин периндоприла – 4 мг;
• вспомогательные компоненты: лактоза (молочный сахар) – 66,5 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 19 мг; стеарат магния – 1 мг; повидон – 2,5 мг; кукурузный крахмал – 7 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Периндоприл относится к оксопептидазам и является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), или кининазой II. Превращает ангиотензин I в вазоконстриктор ангиотензин II, способствует разрушению вазодилататора брадикинина до неактивного гептапептида. Благодаря подавлению активности АПФ наблюдается снижение уровня ангиотензина II и секреции альдостерона, увеличение активности ренина в плазме крови и активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, а также происходит активация системы простагландинов.

Терапевтическое действие периндоприла обусловлено свойствами активного метаболита периндоприлата.

Основные свойства периндоприла:

• снижение систолического и диастолического артериального давления (АД) в положении стоя и лежа;
• ускорение периферического кровотока при неизменности ЧСС (частоты сердечных сокращений) ;
• уменьшение ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления), что приводит к понижению АД;
• усиление почечного кровотока при неизменности скорости клубочковой фильтрации;
• уменьшение гипертрофии миокарда левого желудочка;
• увеличение концентрации ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) ;
• улучшение эластичности крупных артерий, устранение структурных изменений в мелких артериях;
• снижение пред- и постнагрузки, что способствует нормализации работы сердца;
• уменьшение выраженности интерстициального фиброза, нормализация изоферментного профиля миозина (при длительном применении) ;
• снижение концентрации мочевой кислоты (на фоне гиперурикемии).

Развитие максимального антигипертензивного эффекта наблюдается через 4–6 часов после однократного приема внутрь; длительность терапевтического действия – 24 часа, по окончании этого периода Парнавел по-прежнему обеспечивает 87–100% максимального эффекта.

Периндоприл оказывает быстрое антигипертензивное действие. Стабилизация обычно наблюдается через 30 дней ежедневного приема и сохраняется длительно. Прекращение приема Парнавела к появлению синдрома отмены не приводит.

При хронической сердечной недостаточности (ХСН) проведение терапии способствует уменьшению ОПСС и давления наполнения в обоих желудочках и увеличению сердечного индекса и сердечного выброса.

Фармакокинетика

После перорального приема периндоприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, время достижения максимальных плазменных концентраций в крови – 60 минут.

Биодоступность находится в пределах 65–70%.

20% вещества в процессе метаболизма трансформируется в периндоприлат. Т_1/2 (период полувыведения) периндоприла из плазмы крови – около 60 минут. Время достижения максимальных плазменных концентраций периндоприлата – 3–4 часа.

При приеме Парнавела во время еды наблюдается уменьшение превращения периндоприла в периндоприлат, что приводит к снижению биодоступности препарата.

Объем распределения свободного периндоприлата – 0,2 л/кг. Связывается с белками плазмы крови незначительно, связь с АПФ – меньше 30% (варьирует в зависимости от его концентрации).

Метаболит выводится почками. Т_1/2 свободной фракции – приблизительно 3–5 часов. Диссоциация связанного с АПФ периндоприлата медленная. Вследствие этого эффективный Т_1/2 составляет 25 часов.

Не кумулирует. При повторном приеме Т_1/2 периндоприлата соответствует периоду его активности.

Замедление выведения периндоприлата отмечается у больных пожилого возраста, а также на фоне почечной и хронической сердечной недостаточности. Удаляется периндоприлат при гемодиализе (со скоростью 0,07 л/мин) и перитонеальном диализе.

Изменение печеночного клиренса периндоприла у больных с циррозом печени к изменению общего количества образующегося периндоприлата не приводит, в связи с чем пациенты из этой группы в коррекции дозы не нуждаются.

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• стабильная ИБС (ишемическая болезнь сердца):
• профилактика развития повторного инсульта (в сочетании с индапамидом) на фоне отягощенного анамнеза по цереброваскулярным заболеваниям (транзиторная церебральная ишемическая атака или инсульт) ;
• снижение вероятности появления сердечно-сосудистых осложнений у больных, которые ранее перенесли инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию.

Противопоказания

• непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицит лактазы;
• указания в анамнезе на ангионевротический отек (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек, связанный с терапией ингибиторами АПФ) ;
• беременность и период лактации;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость любого компонента препарата, а также прочих ингибиторов АПФ.

Относительные (Парнавел назначается под врачебным контролем из-за риска возникновения анафилактоидных реакций, нейтропении, агранулоцитоза, тяжелой артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гемолитической анемии, чрезмерного снижения АД либо по причине отсутствия опыта применения):

• реноваскулярная гипертензия;
• стеноз артерии единственной почки;
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• артериальная гипотензия;
• ХСН в стадии декомпенсации либо ХСН IV функционального класса по классификации NYHA;
• хроническая почечная недостаточность при КК (клиренсе креатинина) до 60 мл/мин;
• цереброваскулярные заболевания, включая недостаточность мозгового кровообращения, ИБС (ишемическую болезнь сердца), коронарную недостаточность;
• гипонатриемия/гиповолемия, связанные с диализом, рвотой/диареей, соблюдением бессолевой диеты и/или предшествующей терапией диуретиками;
• ГОКМП (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия) ;
• стеноз аортального/митрального клапана;
• состояние после трансплантации почки;
• гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилонитриловых мембран, в частности AN69;
• период перед проведением процедуры афереза ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) ;
• заболевания соединительной ткани, включая СКВ (системную красную волчанку) и склеродермию;
• одновременное проведение десенсибилизирующего лечения аллергенами, включая яд перепончатокрылых;
• врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммуносупрессоров, аллопуринола или прокаинамида;
• хирургические вмешательства под общей анестезией;
• принадлежность к негроидной расе;
• гиперкалиемия;
• сахарный диабет (терапия должна проводиться под контролем концентрации глюкозы в крови) ;
• комбинированная терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами лития, калия, одновременный прием заменителей пищевой соли с содержанием калия;
• пожилой возраст.

Читать еще:  Веро-Триметазидин - инструкция по применению, аналоги и цены

Инструкция по применению Парнавела: способ и дозировка

Парнавел принимают внутрь, не разжевывая, предпочтительно утром до приема пищи.

Кратность применения – 1 раз в день.

Режим дозирования определяется характером и тяжестью заболевания, а также индивидуальной реакцией на проводимую терапию.

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза – 4 мг. Парнавел может применяться в виде монотерапии либо в сочетании с другими гипотензивными препаратами.

При выраженной активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (в частности, на фоне гипонатриемии/гиповолемии, реноваскулярной гипертензии, тяжелой степени артериальной гипертензии или ХСН в стадии декомпенсации) начинать терапию рекомендовано с 2 мг в день в один прием. Если в течение месяца добиться желаемого терапевтического эффекта не удалось, при хорошей переносимости суточную дозу можно увеличить до 8 мг.

Добавление ингибиторов АПФ у принимающих диуретики пациентов может стать причиной развития артериальной гипотензии (терапия требует осторожности; рекомендовано отменить диуретик за 2–3 дня до начала приема препарата, либо начинать лечение Парнавелом в начальной суточной дозе 2 мг). Требуется контроль АД, содержания калия в сыворотке крови и функции почек. Дальнейшая коррекция дозы определяется динамикой АД. При необходимости терапия диуретиком может быть возобновлена.

Рекомендуемая суточная доза в начале применения для пациентов пожилого возраста составляет 2 мг. При условии хорошей переносимости она в дальнейшем может быть увеличена до 4 мг, при необходимости – до 8 мг (максимально).

Хроническая сердечная недостаточность

Парнавел назначается в начальной дозе 2 мг в день (под врачебным наблюдением). Через 14 дней под контролем АД доза может быть увеличена в 2 раза. Обычно при ХСН с клиническими проявлениями проводится терапия в сочетании с калийнесберегающими диуретиками, дигоксином и/или бета-адреноблокаторами.

При ХСН с почечной недостаточностью и со склонностью к развитию водно-электролитных нарушений (гипонатриемии), а также у принимающих одновременно диуретики и/или вазодилататоры больных начинать терапию Парнавелом нужно под строгим медицинским наблюдением.

В случае высокого риска возникновения клинически выраженной артериальной гипотензии (в частности, на фоне приема высоких доз диуретиков) следует устранить гиповолемию и нарушения водно-электролитного баланса по возможности до начала терапии.

Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе

Принимать Парнавел рекомендовано по 2 мг в день на протяжении 14 дней до приема индапамида. После перенесенного инсульта лечение можно начинать в любое время (от 14 дней до нескольких лет).

Стабильная ИБС

Рекомендованная начальная суточная доза – 4 мг. Через 14 дней доза может быть увеличена в 2 раза при условии контроля функции почек и хорошей переносимости.

Пожилым пациентам Парнавел назначается по 2 мг в день. Через 7 дней суточная доза может быть сначала увеличена до 4 мг, затем при условии проведения оценки почечной функции и хорошей переносимости терапии – до 8 мг.

Побочные действия

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

Парнавел Амло

Показания к применению

Артериальная гипертензия и/или ишемическая болезнь сердца (ИБС): стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым требуется комбинированная терапия периндоприлом и амлодипином.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее.

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ;

— Ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе (в том числе на фоне приема других ингибиторов АПФ) ;

-Наследственный/идиопатический ангионевротический отек;

-Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

— Одновременное применение периндоприла и препаратов, содержащих алискирен у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин) и пациентов с сахарным диабетом.

-Повышенная чувствительность к амлодипину или другим производным дигидропиридина;

-Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 90 мм рт.ст.) ;

-Обструкция выходного тракта левого желудочка (например, выраженный стеноз аорты) ; -Нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала) ;

-Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

-Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.

— Повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;

— Почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин) ;

— Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) ;

— Наследственная непереносимость лактозы, лактазная недостаточность и глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

стеноз почечной артерии (в том числе, двусторонний), единственная функционирующая почка, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, системные заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), сниженный объем циркулирующей крови (ОЦК) (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), атеросклероз, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, одновременное применение дантролена, эстрамустина, калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и препаратов лития, гиперкалиемия, хирургическое вмешательство/общая анестезия, пожилой возраст, проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69R), десенсибилизирующая терапия, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), аортальный стеноз/митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, применение у пациентов негроидной расы, хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA.

Как применять: дозировка и курс лечения

Принимают внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром перед приемом пищи. Доза препарата подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата: периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и/или ишемической болезнью сердца.

При терапевтической необходимости доза препарата может быть изменена или предварительно может быть проведен индивидуальный подбор доз отдельных компонентов: 4 мг периндоприла + 5 мг амлодипина или 8 мг периндоприла + 5 мг амлодипина или 4 мг периндоприла + 10 мг амлодипина или 8 мг периндоприла + 10 мг амлодипина.

Парнавел Амло в дозах 4 мг периндоприла + 10 мг амлодипина и 8 мг периндоприла + 10 мг амлодипина является максимальной суточной дозой препарата, которую не рекомендуется превышать.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста и пациенты с почечной недостаточностью

Выведение периндоприлата у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в плазме крови. Парнавел Амло может назначаться пациентам с клиренсом креатинина равным или превышающим 60 мл/мин. Препарат противопоказан пациентам с КК менее 60 мл/мин. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина.

Амлодипин, применяемый в эквивалентных дозах, одинаково хорошо переносится пациентами как пожилого возраста, так и более молодыми пациентами. Не требуется изменения режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и увеличением периода полувыведения. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности. Амлодипин не выводится из организма посредством диализа.

Читать еще:  Женский геморрой: симптомы (фото начальной стадии у женщин), причины и лечение в домашних условиях

Пациенты с печеночной недостаточностью.

Для пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью подбор дозы необходимо проводить с осторожностью. Рекомендуется начинать прием препарата с низких доз. Поиск оптимальной начальной и поддерживающей дозы для пациентов с печеночной недостаточностью следует проводить индивидуально, применяя препараты амлодипина и периндоприла в монотерапии. Фармакокинетика амлодипина у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не изучена. Для таких пациентов прием амлодипина необходимо начинать с наименьшей дозы и увеличивать ее постепенно.

Дети и подростки

Парнавел Амло не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения периндоприла и амлодипина у данных групп пациентов как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.

Фармакологическое действие

Действие препарата Парнавел Амло обусловлено действием входящих в его состав компонентов.

Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ) ; терапевтическое действие оказывает его активный метаболит периндоприлат. Ангиотензинпревращающий фермент, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. Подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов.

Периндоприл является препаратом для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне его применения отмечается снижение как систолического, так и диастолического артериального давления (АД) в положении «лежа» и «стоя». Периндоприл уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, что приводит к снижению повышенного АД и улучшению периферического кровотока без изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Как правило, прием периндоприла увеличивает почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации при этом не изменяется.

Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 часов после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов. Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не вызывает синдрома «отмены». Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Эффективность применения периндоприла у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) без клинических симптомов хронической сердечной недостаточности, приводила к существенному снижению абсолютного риска осложнений у пациентов ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру реваскуляризации.

Амлодипин — блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК), производное дигидропиридина, ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым воздействием на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Установлено, что амлодипин:

— вызывает расширение периферических артериол, уменьшая общее периферическое сопротивление сосудов (постнагрузку), поскольку ЧСС при этом не изменяется, а потребность миокарда в кислороде снижается.

— вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в ишемизированной, так и в интактной зонах. У пациентов со стенокардией Принцметала при этом улучшается коронарный кровоток.

У пациентов с артериальной гипертензией (АГ) прием амлодипина 1 раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение АД в положении «стоя» и «лежа» в течение 24 часов. Антигипертензивное действие развивается медленно, поэтому развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно.

У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз в сутки повышает устойчивость к физической нагрузке, задерживает наступление приступа стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST, а также снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина (короткодействующие формы).

Амлодипин не оказывает влияния на показатели липидного профиля и не вызывает изменения гиполипидемических показателей плазмы крови. Препарат может применяться у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Результаты оценки эффективности свидетельствуют о том, что прием амлодипина характеризуется меньшим количеством случаев госпитализации по поводу стенокардии и проведении процедур реваскуляризации у пациентов с ИБС.

Побочные действия

Частота побочных реакций, отмечавшихся в монотерапии периндоприлом и амлодипином, приведена в соответствии со шкалой: очень часто (>1/10) ; часто (>1/100, 1/1000, 1/10000, *

Аналог таблеток Парнавел АМЛО

Парнавел АМЛО (таблетки) Рейтинг: 264

КРКА (Словения)В составе Дальнева также в качестве активных компонентов находится Амлодипин + Периндоприл в похожих дозировках. Показания к назначению и противопоказания практически ничем не отличаются. но перед началом лечения настоятельно рекомендуем изучить инструкцию по применению и проконсультироваться со специалистом.

Аналоги препарата Парнавел АМЛО

Аналог дешевле от 99 руб.

В составе Дальнева также в качестве активных компонентов находится Амлодипин + Периндоприл в похожих дозировках. Показания к назначению и противопоказания практически ничем не отличаются. но перед началом лечения настоятельно рекомендуем изучить инструкцию по применению и проконсультироваться со специалистом.

Аналог дороже от 112 руб.

Производитель: Лаборатории Сервье Индастри (Франция)
Формы выпуска:

• Табл. 5 мг + 5 мг, 30 шт.; Цена от 595 рублей
• Табл. 5 мг + 10 мг, 30 шт.; Цена от 756 рублей

Цены на Престанс в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Престанс — препарат в виде таблеток на основе Амлодипина и Периндоприл в дозировке от 5 до 10 мг, каждого из компонентов. Показан к назначению при артериальной гипертензии, ИБС. Престанс не назначается во время беременности и в возрасте до 18 лет.

Парнавел Амло аналоги

На данной странице представлен список всех аналогов Парнавел Амло по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

• Самый дешевый аналог Парнавел Амло:Эгипрес
• Самый популярный аналог Парнавел Амло:Экламиз
• Классификация АТХ: Периндоприл и амлодипин

Дешевые аналоги Парнавел Амло

При расчетах стоимости дешевых аналогов Парнавел Амло учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

Популярные аналоги Парнавел Амло

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Все аналоги Парнавел Амло

Аналоги по составу и показанию к применению

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Парнавел Амло, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Аналоги по показанию и способу применения

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Парнавел Амло цена

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Парнавел Амло и узнать о наличии в аптеке поблизости

Парнавел Амло инструкция

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
Парнавел Амло