Состав таблеток Эгипрес и особенности их применения в соответствии с инструкцией и отзывами пациентов
Состав таблеток Эгипрес и особенности их применения в соответствии с инструкцией и отзывами пациентов
Лекарство Эгипрес
Медпрепарат «Эгипрес» представляет собой комбинированное лекарство, которое используется для терапии артериальной гипертензии. В составе находятся 2 активных компонента: ингибитор АПФ и блокатор канальцев Са. Перед началом употребления следует тщательно изучить инструкцию по применению и обратиться к специалисту за консультацией.
Состав, свойства и форма выпуска «Эгипреса»
Медпрепарат производится в виде капсул, которые имеют светло-бордовый оттенок. В составе каждой капсулы находятся 2 активных вещества: амлодипин безилат в количестве 6,95 и 13,9 миллиграмм и рамиприл — 5 и 10 миллиграмм. Амлодипин блокирует медленные кальциевые канальцы за счет связи с дигидропиридиновыми рецепторами. Действующий компонент ингибирует межслойный (флип-флоп) переход кальция внутрь сердечной мышцы и сосудов имеет антиангинальное (снижающее преднагрузку на сердце) и антигипертензивное (понижающе АД) свойство. Рамиприл представляет собой ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Ускоряет переход ангиотензина 1 в ангиотензин 2 и расщепляет брадикинин. Из-за этого наблюдается понижение АД. Дополнительными компонентами в составе выступают кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза и глицерин.
Показания и противопоказания к «Эгипресу»
Согласно инструкции по применению, «Эгипрес» используется для врачевания артериальной гипертензии у тех больных, которым назначено комбинированное лечение. Амлодипин имеет следующие противопоказания:
- аллергические реакции на вещество;
- артериальная гипотензия в тяжелой форме;
- сердечная недостаточность;
- детский возраст до 18-ти лет.
Проявления ангионевротического отёка – одно из побочных явлений от приема препарата.
Второе активное вещество рамиприл обладает такими противопоказаниями:
- индивидуальная непереносимость рамиприла;
- ангионевротический отек;
- артериальная гипотензия;
- почечная недостаточность;
- внепочечное очищение крови;
- поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек;
- инфаркт миокарда;
- употребление лекарственных средств, в составе которых находится алискирен;
- возраст до 18-ти лет.
Лекарство «Эгипрес», как гласит инструкция по применению, не назначается в таких ситуациях:
- индивидуальная непереносимость;
- недостаточность почек;
- период беременности и лактации;
- возраст до 18-ти лет.
С аккуратностью назначается «Эгипрес», если наблюдается:
- повышенная активность гормональной системы, из-за чего может развиться сильное понижение АД и нарушиться деятельность почек;
- сердечная недостаточность (в хронической форме) ;
- сбои в электролитно-водном балансе;
- нарушения в деятельности печени;
- сбои работы почек;
- болезни соединительных тканей;
- повышенная концентрация калия в организме;
- снижение уровня натрия;
- гипотензия;
- внепочечное очищение крови.
А также если пациент:
- преклонного возраста;
- использует мочегонные медпрепараты, в частности, калийсберегающие;
- находится под общим наркозом.
Вернуться к оглавлению
Инструкция по применению «Эгипреса»
Инструкция по применению гласит, что «Эгипрес» следует употреблять перорально по 1-й капсуле раз в день. При этом важно, чтобы употребление происходило в одно и то же время. Использование медпрепарата можно производить без привязки к приему еды. Иногда допускается увеличение дозировки, решение об этом должен принимать лечащий доктор. Суточная доза не должна быть более 10-ти мг амлодипина и 10-ти мг рамиприла.
Аналоги «Эгипреса»
Преимущественно лечащий врач назначает такие таблетки-аналоги:
Эгипрес – нормальное давление и стабильность сердечной деятельности
Данный препарат представляет собой средство двойного действия, так как содержит одновременно два активных вещества в составе, которые в комплексе могут более эффективно решать спектр проблем, связанных с работой сердечно-сосудистой системы и давлением. Это прописано в инструкции по применению Эгипрес.
Читать еще: Селезенка: размеры, норма у взрослых 42534 0 02.03.2017Состав, форма выпуска
Эгипрес представлен в виде препарата капсульного вида, в которых действующие компоненты находятся в разных соотношениях в зависимости от потребностей пациента – нужную дозировку каждого из активных веществ выбирает врач на основе состояния человека. Дозировки определяются путем наблюдения за пациентом при приеме рамиприла и амлодипина по отдельности.
В качестве вспомогательных средств в составе препарата используется гипромеллоза, дибегенат глицерила, микрокристаллическая целлюлоза и кросповидон.
Оболочка капсулы сделана из желатина. В зависимости от дозировок препарат отличается по цветам. Отпускается только по рецепту врача.
Фармакологическое действие
В составе в качестве активных веществ используются рамиприл и амлодипин. Последний мешает всасыванию ионов кальция в кровь, что способствует расслаблению гладкой мышечной массы и увеличению сосудистого просвета, а, значит, и снижению просвета. Данные свойства способны снизить загруженность сердечной мышцы. Максимальная эффективность проявляется не сразу, а постепенно, что позволяет добиться пролонгированного действия длительностью около суток.
Рамиприл имеет похожее фармакологическое действие, но свойства достигаются иным способом – соединение снижает спазм, который вызывает сужение сосудов. Действие проявляется спустя два часа с момента приема, а максимум терапевтического действия наблюдается через 5-6 часов. Рамиприл, как и амлодипин, действует примерно сутки.
Препарат за счет содержания данных компонентов способен поддерживать на нормальном уровне артериальное давление и стабилизировать деятельность сердечной мышцы.
Применение при гипертонических заболеваниях
Основным показанием к приему Эгипреса является гипертоническая болезнь. Обычно данный препарат назначается, когда специалист рекомендует одновременный прием обоих активных веществ – рамиприла и амлодипина. Как правило, дозировки препаратов подбираются индивидуально и постепенно при необходимости повышаются.
Противопоказания
Лекарство имеет ряд противопоказаний. Наиболее важными и распространенными из них являются следующие:
- гиперальдостеронизм;
- детский возраст до 18 лет;
- аортальные или митральные сердечные стенозы;
- затрудненность выведения крови из сердечных желудочков;
- беременность;
- кормление грудью;
- серьезные отклонения в строении или работе сердца;
- стенозы почечных артерий;
- проведение гемодиализа по показаниям;
- возникновение ангионевротических отечных явлений;
- кардиомиопатия;
- проведение аферезов;
- хроническая недостаточность работы почек в тяжелой стадии;
- постинфарктные состояния;
- непостоянная гемодинамика;
- шок;
- повышенная чувствительность к компонентам Эгипреса;
- отеки Квинке;
- избыточное образование надпочечных гормонов;
- нефропатии;
- удаление липопротеидов аферезным методом;
- совместный прием со средствами с алискиреном;
- одновременное лечение для уменьшения чувствительности к яду пчел.
В некоторых ситуациях применение Эгипреса допускается по разрешению врача, но прием препарата должен производиться с осторожностью. Обычно это справедливо для следующих состояний:
- артериальная гипертензия злокачественного типа (слабо поддающаяся лечению) ;
- атеросклерозы;
- сердечная недостаточность в хронической стадии, когда используются другие препараты с эффектом понижения давления;
- повышенное содержание калиевых ионов в крови;
- пониженное содержание натриевых катионов в крови;
- употребление диуретиков;
- уменьшение количества циркулирующей крови;
- хирургические вмешательства, проводимые под общим наркозом;
- наличие единственной почки;
- отклонения в работе печени;
- неишемическая хроническая сердечная недостаточность;
- гипотонии;
- отклонения в функционировании почек;
- старческий возраст;
- слабость синусового узла;
- стеноз почечных артерий при наличии обеих почек;
- заболевания соединительных тканей человека;
- осложненные циррозы;
- период восстановления после пересадки донорской почки.
Возможные ответы со стороны организма на прием Эгипреса
Со стороны различных систем организма могут наблюдаться разнообразные ответные реакции как на препарат в целом, так и на одно из его действующих веществ.
Читать еще: ТенорикТак, амлодипин может стать причиной проявления следующих побочных эффектов:
- быстрой утомляемости;
- сонливости;
- появления жара;
- приливов тепла к голове;
- боли в желудке;
- ортостатической гипотензии;
- тошноты;
- отечных явлений.
При приеме рамиприла одиночно у некоторых пациентов отмечаются такие состояния:
- значительное понижение артериального давления;
- воспаление органов желудочно-кишечного тракта;
- расстройства работы ЖКТ;
- болевые ощущения за грудиной;
- мышечные боли;
- судорожные явления;
- сыпь на поверхности эпидермиса;
- повышение содержания калиевых ионов в плазме крови;
- сухой кашель.
Может также нарушаться зрение, звуко- и вкусопередача, возможно появление конъюнктивитов.
Чтобы минимизировать риск появления таких симптомов, перед применением Эгипреса в лечебных целях нужно проконсультироваться с врачом.
Чем опасны передозировки, как их лечат
При повышенной концентрации в крови активных веществ препарата может наблюдаться критическое снижение давления. Вместе с этим может нарушиться ритм биения сердца, исказиться частота сердечных сокращений. Избыточное содержание в организме действующих веществ лекарства может также привести к ухудшению работы мочеполовой и выделительной систем. Подобные состояния могут проявляться в значительной мере и даже приводить к смерти пациента.
Обычно в качестве первой помощи используется промывание ЖКТ и прием сорбентов. Если наблюдается значительное понижение давления, сопровождающееся плохим самочувствием, следует уложить человека на спину так, чтобы его ноги оказались немного выше головы. Назначить симптоматическую терапию в данном случае должен врач.
Препараты аналогичного действия
Абсолютные аналоги Эгипрес не имеет, так как он является единственным средством против гипертензии, в котором сочетаются два активных вещества.
Существует ряд препаратов, действие которых схоже с эффектом от приема Эгипреса, при этом они имеют невысокую цену. Их основное отличие в том, что действующие компоненты включены в состав одиночно. Среди популярных средств такого формата выделяют препараты с одноименными названиями – Рамиприл и Амлодипин.
Медикаментозное взаимодействие
Эгипрес по-разному может сочетаться с препаратами, которые предназначены для понижения артериального давления. Осторожно средство следует применять в сочетании с лекарствами-диуретиками.
При сочетании с препаратами лития может оказываться нежелательное токсическое действие на сердце. Лучше не принимать Эгипрес с антагонистами кальция.
Без каких-либо побочных проявлений можно сочетать препарат с приемом Варфарина, Циметидина, Дигоксина, Фенитоина, Аторвастатина и Силденафила. Прием грейпфрутового сока на всасываемость лекарства не влияет.
Осторожно можно сочетать Эгипрес с сахаропонижающими агентами, антидепрессантами, другими средствами аналогичного действия и дополнительным приемом рамиприла.
Эгипрес является действенным препаратом для лечения гипертензии. Принимать его можно только по назначению врача, так как средство имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Важно также правильно рассчитывать нужную дозировку в соотношении активных веществ.
Эгипрес от давления
Лечение высокого давления нередко требует приема комбинированных медсредств, включающих несколько активных компонентов. И одним из таких является препарат «Эгипрес», объединивший в своем составе лечебные свойства сразу 2-х действующих веществ. Лекарство разрешается применять исключительно взрослым пациентам только после консультации с профильным специалистом и изучения прилагаемой к препарату инструкции. Отпускается «Эгипрес» из аптек по рецепту врача.
Читать еще: Аналоги препарата КапотенСостав и действие
В структуре «Эгипреса» находится сразу 2 главных компонента:
- Амплодипин. Он препятствует проникновению ионов кальция в гладкомышечные клетки, в результате мышечный слой сосудистой стенки расслабляется, устраняет спазм сосудов и плавно снижается артериальное давление. Вещество усиливает кровоток и насыщает миокард кислородом, а вместе с этим, расширяются артерии, и улучшается снабжение кровью сердечной мышцы. Амплодипин уменьшает постнагрузку на сердце, не влияя при этом на частоту его сокращений, также он не оказывает воздействие на процессы метаболизма и содержание липидов.
- Рамиприл. Подавляет эффекты АПФ, а также повышает сосудистый тонус и разрушает вещество, способствующее расширению стенок сосудов. Результатом этого является падение кровяного давления. При регулярном поступлении рамиприла в организм достигается кардиопротекция и происходит положительное влияние на эндотелий артерий, замедляется процесс гипертрофии левого желудочка и мышечного слоя стенки сосудов. Благодаря этому компоненту, снижается риск развития инфаркта и инсульта, а также замедляется развитие ХСН.
Вернуться к оглавлению
Показания и противопоказания
Таблетки «Эгипрес» предназначены лечить артериальную гипертензию. Другие показания к приему этого медсредства в инструкции не описаны. Медикаментозное средство имеет немалый перечень ограничений к использованию, с которым важно ознакомиться в первую очередь и только убедившись в отсутствии противопоказаний, приступать к терапии высокого давления «Эгипресом». Таким образом, комбинированный препарат не назначается детям, беременным, в период грудного вскармливания, пациентам с индивидуально непереносимостью его составляющих и при нарушенной деятельности почек. С особой осторожностью следует подойти к приему таблеток «Эгипрес» беременным, лицам преклонного возраста и больным, которым диагностировали такие патологические состояния, как:
- сердечная недостаточность хронической формы, возникшая на фоне приема других антигипертензивных медсредств;
- атеросклероз коронарных артерий;
- нарушение водно-электролитного баланса;
- ухудшение работы почек/печени;
- сахарный диабет;
- аортальный стеноз;
- падение в плазме концентрации ионов натрия;
- повышение уровня калия в сыворотке крови;
- синдром слабого синусового узла.
Вернуться к оглавлению
Инструкция по применению
Согласно аннотации, «Эгипрес» применяется перорально взрослым по 1-й капсуле в сутки. При необходимости дозу можно менять на основании титрования отдельных составляющих. Таким образом, комбинации ремиприла и амлодипина в мг соответственно могут быть следующие:
Лекарство рекомендуется принимать в одно и то же время суток вне зависимости от трапезы.
Побочные действия
При использовании «Эгипреса» могут развиться такие нежелательные явления, как:
Передозировка
Прием лекарства «Эгипрес» в высоких дозах опасен развитием выраженного снижения артериального давления, шока, нарушений водно-электролитного баланса и острой формы почечной недостаточности. При отравлении «Эгипресом» возможно появление рефлекторной тахикардии или брадикардии. Лечение передозировки включает промывание желудка, прием натрия сульфата и адсорбентов.
Аналоги лекарства
Заменить «Эгипрес» могут следующие отечественные аналоги:
Совместимость
Применяя «Эгипрес» важно учитывать возможность его взаимодействия с другими медикаментозными средствами. Так, рамиприл в сочетании с калийсберегающими диуретиками и солями калия повышает риски развития гиперкалиемии, поэтому, если невозможно исключить такую комбинацию, пациенту полагается регулярно проводить контроль уровня калия в сыворотке крови. Возможно усиление антигипертензивного эффекта при сочетании рамиприла с антигипертензивными лекарственными средствами и прочими медикаментами, способными снижать артериальное давление. Одновременный прием амлодипина с ингибиторами увеличивает вероятность появления нежелательных реакций «Эгипреса».
Лечение плечевого бурсита традиционное и народными средствами Как лечить бурсит плечевого сустава в домашних условиях: эффективные рецепты народной...
02 05 2024 19:14:32
Аденома почки Аденома почки Аденома почки - это доброкачественное новообразование объёмом от нескольких миллиметров до трёх сантиметров, которое имеет...
01 05 2024 11:23:22
Как понять, что подтекают околоплодные воды Подтекание околоплодных вод симптомы Состав и объем амниотической жидкости – одна из главных составляющих...
30 04 2024 15:30:11
Рыба пикша — польза и вред Рыба пикша: польза и вред Пикша – обитатель Северной Атлантики и морей Северного Ледовитого океана. Рыба семейства тресковых. В...
29 04 2024 5:57:38
Как убрать морщины между бровей в домашних условиях Как быстро убрать морщину между бровями в домашних условиях Как убрать морщины между бровями в...
28 04 2024 2:47:17
Заразен ли туберкулез: пути передачи и как происходит заражение Как передается туберкулез легких от человека к человеку и риски заражения О том, что такое...
27 04 2024 19:45:34
Детралекс и другие препараты в лечении варикоза при кормлении грудью Можно ли Детралекс при лактации? Беременной женщине часто назначают Детралекс либо...
26 04 2024 9:24:34
Значение имени Иветта. Толкование имени. Значение имени Иветта Варианты толкований С детства неустойчивая нервная система. Вздрагивает от громких окриков,...
25 04 2024 2:46:43
Как лечить папилломы на языке? Методы лечения папилломы на языке Лечение папилломы на языке должно быть комплексным. Применение лекарственных препаратов и...
24 04 2024 13:45:26
Артроз ВНЧС — симптомы и лечение Артроз височно нижнечелюстного сустава – можно ли вылечить? Дистрофические изменения, происходящие в тканях челюсти, рано...
23 04 2024 16:26:13
Когда происходит имплантация эмбриона? Имплантация эмбриона – признаки начинающейся беременности Начало беременности – волнующий момент, особенно для тех...
22 04 2024 1:47:29
Самое главное об употреблении мандаринов при сахарном диабете 1 и 2 типа Можно ли мандарины при сахарном диабете 2 типа Мандарин – золотистый фрукт родом...
21 04 2024 23:32:19
Граммидин Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Граммидин – антибактериальный препарат для лечения ЛОР-заболеваний, применяемый местно....
20 04 2024 11:15:26
Застудил яички что делать и как лечить Застудил яички что делать и как лечить Мужчины зачастую бывают не менее легкомысленными, чем женщины и не хотят...
19 04 2024 20:41:47
Почему люголь при фарингите так эффективен? Отзывы пациентов о лекарстве Почему люголь при фарингите так эффективен? Отзывы пациентов о лекарстве Фарингит...
18 04 2024 4:40:42
Гиалуроновая кислота для глаз – избавься от мешков! Как убирают мешки под глазами с помощью гиалуроновой кислоты После 25 лет в организме каждого человека...
17 04 2024 18:47:10
Ферлатум Ферлатум (Ferlatum) Действующее вещество: Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Состав и форма...
16 04 2024 2:16:27
Диета Ольги Картунковой Как похудела Ольга Картункова — Диета Как выглядит сейчас Рост звезды составлял 168 см, вес – 134 кг. Параметры далекие от идеала,...
15 04 2024 12:38:54
Какой крем для зубных протезов лучше? 6 лучших кремов для фиксации зубных протезов Более половины из тех, кто носит съемные зубные протезы, основной...
14 04 2024 0:46:48
Как самостоятельно вытащить клеща. Это должен знать каждый! Как можно самому вытащить клеща из тела в домашних условиях Приход весны знаменует не только...
13 04 2024 7:32:24
Передозировка парами брома: первая помощь и лечение Отравление бромом Бром - вязкая чернильно-фиолетовая масса, едкие пары которой при проникновении в...
12 04 2024 3:39:18
Как проявляется паховая эпидермофития у мужчин и у женщин Паховая эпидермофития у мужчин. Лечение, симптомы, народные средства, препараты Паховая...
11 04 2024 18:42:36
Нужно ли делать прививки детям до 1 года? Мнения «за» и «против» Нужно ли детям делать прививки: мнения специалистов со всеми “за” и “против” вакцинации...
10 04 2024 4:29:44
Отравления Первая помощь при отравлении Отравление угарным газом Отравление угарным газом является одним из самых опасных, с которыми человек сталкивается...
09 04 2024 14:11:16
Чем хороша палео диета и какое меню правильное? Палео диета — преимущества, польза и меню на неделю Палеолитическая диета (палеодиета) основана на...
08 04 2024 3:30:28
Что необходимо взять в роддом? Список вещей Что нужно взять с собой в роддом? Вот срок уже потихонечку добегает к концу. Мама уже мысленно в родах, а то и...
07 04 2024 16:42:48
Когда и на какие женские гормоны нужно сдавать анализы? Ключевые анализы на женские гормоны Женские гормоны влияют не только на общее самочувствие, а и на...
06 04 2024 4:18:40
Полоскание горла хлоргексидином Как полоскать горло Хлоргексидином: основные правила и советы Современные способы борьбы с различными заболеваниями...
05 04 2024 2:57:17
Отравление и рвота у ребенка – причины и неотложная помощь Отравление и рвота у ребенка – причины и неотложная помощь Детский организм более восприимчив к...
04 04 2024 18:18:37
Симптомы и лечение дисплазии кишечника Дисплазия кишечника Дисплазия толстой кишки образуется не за короткий отрезок времени, как правило, формируется в...
03 04 2024 16:49:22
Питание при чистке организма Очищающая диета: худеем с пользой Опасные вещества регулярно поступают в человеческий организм вместе с продуктами питания,...
02 04 2024 8:53:46
Весенняя чистка организма Весенняя чистка организма: что нужно знать Весна ассоциируется у нас с обновлением и новой жизнью – природа начинает...
01 04 2024 21:35:30
Как распознать появление герпеса в ухе или за ушами? Герпес уха Герпес – это вирусное заболевание, которое имеет свойство возникать в любой части тела...
31 03 2024 6:42:56
Можно ли подстригать ногти новорожденному или грудному младенцу и как правильно это делать? Советы, как и чем новорожденному стричь ногти Уход за ногтями...
30 03 2024 12:46:17
Что делать, если кашель у взрослого не проходит уже месяц Почему долго не проходит кашель у взрослого и что делать Если у взрослого не проходит кашель,...
29 03 2024 10:24:27
Эффективные лекарства от атеросклероза нижних конечностей Препараты для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей Аптечные препараты для лечения...
28 03 2024 0:45:30
СМ-Клиника на ул. Лесная (м. Белорусская) «СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская») Адрес : ул. Лесная, д. 57, стр. 1 (м. «Белорусская»)....
27 03 2024 18:46:48
ТГ (тиреоглобулин) Зачем сдают гормон тиреоглобулин Вне зависимости от половой принадлежности функции тиреоглобулина (ТГ) щитовидной железы состоят в...
26 03 2024 2:26:20
Функции и влияние дофамина на организм, что такое «гормон счастья» и как повысить его уровень Для чего человеку нужен гормон дофамин? И как его повысить?...
25 03 2024 3:30:46
Хроническая пигментная пурпура, как причина появления россыпи пятен на коже Хроническая пигментная пурпура, как причина появления россыпи пятен на коже...
24 03 2024 11:39:13
3 простых способа быстро убрать пигментные пятна на лице 3 простых способа быстро убрать пигментные пятна на лице Лицо является самой открытой частью...
23 03 2024 14:31:25
Адреноблокаторы (α, β): классификация, применение, механизм действия, список препаратов Адреноблокаторы; Адреноблокаторы. Лекция № 8 Тема: Характеристика...
22 03 2024 4:19:44
Аутоиммунные заболевания — список болезней Аутоиммунные заболевания: список, причины Аутоиммунные заболевания (АИЗ) – это группа болезней, при которых...
21 03 2024 4:16:14
«Ильгина» - значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талиманы «Ильгина» — значение имени, происхождение имени, именины, знак...
20 03 2024 14:10:48
Японская диета: меню на 14 дней Всё о Японии Японская диета довольно простая, но при этом весьма эффективная. За семь дней можно с легкостью избавиться от...
19 03 2024 1:35:46
В чем польза и вред картофеля для здоровья человека Картофель: польза и вред для здоровья человека Картофель — это клубненосная сельскохозяйственная...
18 03 2024 11:58:34
15 лучших средств от мешков под глазами 10 лучших кремов от мешков под глазами Характеристика в рейтинге Кожа в области глаз – тонкая, нежная и капризная....
17 03 2024 14:21:53
Как разводить Бетадин для полоскания горла? Как разводить Бетадин для полоскания горла? Боль и воспаление в горле являются признаками присутствия в...
16 03 2024 8:36:11
Почему запрещено есть шоколад при гастрите? Вредно ли употребление шоколада при гастрите и язве Гастрит и язва сопровождаются строгой диетой, которая...
15 03 2024 15:20:33
Ингаляции с ромашкой: аромат цветка для здоровья Ингаляция с ромашкой Первый признак простудного заболевания организма — появление кашля и насморка. Для...
14 03 2024 9:29:17
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::