Виды пансинусита – острый, хронический, полипозный, гнойный, их симптомы и лечение

Формы полипозного риносинусита, его симптомы и лечение

Прогрессирующие воспалительные процессы слизистой оболочки носа и околоносовых пазух с образованием полипов – это хронический полипозный риносинусит, который встречается у 5 % населения.

Обычный синусит представляет собой воспаление слизистой оболочки одной из четырех костных полостей вокруг носа. Опухание слизистых тканей носа и околоносовых перегородок затрудняет дыхание, препятствует циркуляции воздушных потоков из-за закупоривания слизью. Это, в свою очередь, повышает уровень давления и вызывает головную боль.

Даже после того, как недуг вроде бы отступил, он может оставить после себя осложнения, вплоть до хронических, которые будут беспокоить пациента годами.

Давайте разберемся, как выявить на ранней стадии риносинусит с полипозными признаками, как избежать неприятных последствий.

Причины возникновения

Поражение носовой полости синуситом происходит вследствие ряда факторов.

1. Заражение вирусной инфекцией. В основном речь идет о разновидностях гриппа, мутации которого, на ежегодной основе ослабляют организм и вызывают осложнения.
2. Патологии грибковой формы. При долгом нахождении в холодном и влажном климате, в пазухах носа формируется благоприятная среда для развития грибковых микроорганизмов.
3. Бактериальные отклонения ведут себя схожим образом с грибковыми собратьями. Бактерии Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae наиболее активны в организмах больных со сниженным иммунитетом. Поэтому наблюдаются чаще у детей.
4. Последствия потрeбления значительных объемов фармацевтических препаратов. Случаи развития хронических форм полипозного риносинусита возможны после частых приемов тримоксазола, тетрациклина, пенициллина и некоторых других антибиотиков.
5. Злоупотрeбление алкоголем и сигаретами влияет на способность организма противостоять инфекции. Поэтому, статистически гнойный риносинусит и гипертрофия слизистой оболочки носа у таких пациентов наблюдается гораздо чаще, провоцируя хронические формы синусита с возникновением полипов в околоносовых пазухах.
6. Наследственность пациента может также повлиять на появление симптомов хронического синусита с образование полипов.
7. Механические травмы носа и пазух, вследствие ушибов и падений, приводят к переломам и смещениям носовой перегородки. Даже когда лечение завершено, в лобных и околоносовых пазухах остается благоприятная среда для возникновения полипов.

Причиной патологии может стать понижение реактивности организма из-за старения, под воздействием радиационных и экологических аномалий, хронических заболеваний. Способность организма реагировать на внешние вирусные угрозы снижается, что может вызвать хроническую форму риносинусита с атрофией слизистой оболочки носа и появление в околоносовых пазухах полипов.

Вне зависимости от типа синусита, он хаpaктеризуется похожими симптомами.

1. Тяжелое дыхание возникает у больного, так как синусит развивается полипозно. Формирующиеся новообразования блокируют свободную аэрацию воздушных потоков, поэтому организм вынужден задействовать дополнительные мышцы, что приводит к повышению давления.
2. Для обычного ОРВИ хаpaктерно обильное отделение слизи в носу и глотке. В случае если количество слизи не уменьшается на протяжении 7-10 дней, это тревожный симптом. Нужно принимать дополнительные меры, чтобы избежать истощения слизистой оболочки, которое ведет в дальнейшем к образованию полипов.
3. Возникает боль и отеки в зонах вокруг носа и глаз вследствие воспаления слизистых оболочек околоносовых пазух. Интенсивность болевых ощущений обычно высокая, усиливается при наклонах головы в области щек и лба. Если синусит развивается полипозно, возможны покраснения наружной части лица сверху пазух.
4. Повышается температура тела до отметки 38-39 градусов. В сочетании с другими симптомами это может свидетельствовать об острой форме синусита, которую необходимо начинать лечить как можно скорее.

К врачу необходимо обращаться при наличии данных симптомов и неприятных отклонений в самочувствии. Важно вовремя выяснить причину воспаления, не дать обычному синуситу перейти в хроническую форму.

Виды синусита

Принято классифицировать основные разновидности заболевания.

1. Гайморит получил название от гайморовых впадин, расположенных в верхней части челюсти. Возникающее воспаление блокирует сообщающееся отверстие между пазухой и носом, формируется отек. В полости происходит накапливание слизи, повышается активность болезнетворных бактерий и гноя. Больной начинает испытывать интенсивную боль вследствие избыточного давления на сосуды. Если не обеспечить лечение, то в течении 2 месяцев болезнь переходит в хроническую фазу. Это чревато появлением общей слабости, гниением выделяемой слизи, а также деформацией носовой перегородки, что в дальнейшем может привести к возникновению полипозных образований.
2. Фронтит хаpaктеризуется воспалением лобной пазухи и вызывает сильные болевые ощущения. Из носа постоянно выделяется густая желто-зеленая слизь. Вокруг носа и глаз появляются отеки. Повышается общая температура организма, что сопровождается острыми головными болями. Изменяется восприятие вкуса и запахов. Эта форма заболевания также имеет хроническую фазу, при которой к симптомам добавляется неприятный запах и общая слабость организма. В силу серьезности последствий, лечение фронтита необходимо начинать как можно скорее, обратившись к отоларингологу.
3. Этмоидит возникает из-за воспаления тканей переносицы. Процесс продолжает развиваться в одной или нескольких пазухах. Заболевание провоцируется вирусом и распространяется как инфекция. Недуг активно прогрессирует у больных, страдающих от аллергии. Хроническая форма поражает глаза, ротовую полость, сопровождается болями, выделением слизи и гноя.
4. Сфеноидит наблюдается в редких случаях в виде воспаления клиновидной пазухи, расположенной в непосредственной близости с сонными артериями, зрительными нервами и гипофизом. Поэтому его купирование наиболее важно, а самолечение недопустимо.

Эти проявления синусита вызывают изменения в тканях слизистой оболочки верхних дыхательных путей, провоцируя появление на поврежденных участках полипов и переводя заболевание в категорию хронических.

Способы лечения

Консервативное лечение предполагает откачку гноя из полостей, путем создания давления в пазухах носа. Также применяется промывка аспиратором, который удаляет патологии, вводит в околоносовые пазухи лекарственный раствор. Активно используются ингаляции для опрыскивания аэрозолем очагов воспаления. Курс лечения длится 7 дней и позволяет пролечить синусит, остановить воспаление и рост полипозной патологии.

Хирургические способы применяются в условиях хронического протекания полипозной формы риносинусита и направлены на устранение кист, полипов, деформаций носа, увеличенной костной структуры. Вмешательство происходит через полость носа и не требует внешних надрезов.

Лечебная пpaктика использования медикаментов наиболее многообразна и доступна, так как большинство средств можно приобрести даже без назначения врача. Традиционно начинают лечебный курс с таблеток и назальных спреев, которые снижают отек слизистой оболочки носа. Затем, применяют антигистаминные препараты, которые вызывают осушение околоносовых пазух.

Активно применяются комплексные гемотоксические средства общего действия, такие как Парацетамол, Ринза, Риниколд, Аспирин, Нурофен, Ибупрофен. Напрямую они не влияют на устранение полипов и новообразований в околоносовых пазухах, однако, замедляют воспаление.

Наконец, можно применять мощные антибиотики. К сожалению, самолечение может привести к неприятным последствиям. Аллергический хаpaктер непереносимости некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать непредсказуемую реакцию организма.

Профилактика

Для профилактики синусита можно использовать доступные методы. Промывание носа и носовых пазух соляным раствором, который вводится в ноздрю с помощью пульверизатора.

Помогают паровые ингаляции, которые можно совмещать с приемами ароматерапии, принятием горячего душа. Такой способ дополнительно увлажняет слизистую оболочку пазух носа и способствует очищению.

Борьба с симптомами ОРВИ и гриппа, употрeбление витаминов и горячего питания, утепление в холодное время года, отразится на общем состоянии организма и препятствует появлению и развитию хронических полипозных форм синусита.

Хронический пансинусит — опасное заболевание или обычный острый процесс?

Когда врачи ставят диагноз хронический пансинусит, многие люди не понимают, что это за заболевание, откуда оно возникло и как его лечить. Ответы на эти вопросы можно получить у лечащего врача-отоларинголога. Однако каждый пациент должен знать о своем недуге как можно больше, чтобы понимать течение процесса и необходимость назначения тех или иных препаратов. Только в таком случае сотрудничество между врачом и пациентом может быть успешным и человек избавится от данного недуга.

Почему встречается хронический процесс?

Как и в случае острого пансинусита, хронический процесс по течению может быть гнойным, гиперпластическим, либо полипозным. Однако в каждом случае присутствует элемент длительного воспалительного процесса.

Для возникновения данного состояния необходимо наличие хотя бы одного из следующих факторов:

• отсутствие лечения острого пансинусита при условии нормальной работы иммунной системы;
• врожденные аномалии сосудов;
• несоблюдение схемы лечения или длительности терапии;
• сахарный диабет в стадии субкомпенсации или декомпенсации;
• врожденные иммунодефицитные состояния;
• приобретенные иммунодефициты (в том числе и вирус иммунодефицита человека) ;
• длительное лечение гормональными или цитостатическими препаратами;
• наличие резистентного возбудителя.

Наличие же остальных условий не гарантирует развитие хронического пансинусита, однако существенно повышает риски его развития.

Клиническая картина

Симптомы хронического пансинусита не так ярко выражены, как при остром процессе. Однако заподозрить данное заболевание можно. Особенно если в анамнезе есть эпизод острого пансинусита.

1. Умеренное повышение температуры тела. Температурная реакция не доставляет человеку никакого субъективного дискомфорта. Температура остается субфебрильной и достигает 37°С.
2. Общая слабость и быстрая утомляемость.
3. Постоянное ощущение заложенности носа.
4. Одышка, не связанная с заболеваниями легких или сердечно-сосудистой системы.
5. Чувство напряжения над переносицей или над обоими глазами.
6. Головная боль постоянного или волнообразного хаpaктера.

В случае гипертрофической формы, симптомы могут немного отличаться:

• нарушение дыхания носом;
• снижение концентрации внимания;
• постоянные слизистые выделения;
• возникновение или усиление храпа;
• необходимость дыхания ртом;
• снижение или отсутствие обоняния;
• отсутствие эффекта от применения сосудосуживающих лекарственных средств.

Диагностика

Эффективность лечения хронического пансинусита напрямую зависит от формы, течения патологического процесса, а также состояния организма. Диагностические процедуры позволяют врачу максимально точно поставить диагноз и успешно бороться с заболеванием.

1. Анамнез или история развития патологического процесса позволяет врачу определить длительность течения заболевания.
2. Обязательным есть оценка внешнего дыхания носом и проведение риноскопии.
3. Пальпация проекции околоносовых пазух и определение точек болезненности.
4. Исследование околоносовых пазух с применением зонда.
5. Бактериологический посев выделений из носа.
6. Компьютерная или магнитно-резонансная томография пазух. Обычное рентгеновское исследование пазух больше не применяется в связи со своей неэффективностью.
7. Эндоскопическое исследование пазух и синусов позволяет врачу точно оценить состояние слизистой, а также, при необходимости, взять биопсию.
8. Пункция пазухи может быть как диагностической, так и лечебной манипуляцией. При пункции определяется жидкое содержимое пазухи (если таковое есть) и отправляется на микробиологическое исследование.

Диагностические процедуры должна назначаться отоларингологом и выполняться последовательно- от менее инвазивных (риноскопия, Бак-посев) до инвазивных (эндоскопия, пункция).

Лечебная тактика

При возникновении любых симптомов хронического пансинусита необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только систематическое лечение способно избавить пациента от данной патологии.

Читать еще:  Снуп во время беременности: можно или нет

Главный принцип терапии заболевания – комплексный подход. Это означает, что необходимо использовать сразу несколько методов лечения.

1. Если обнаружена гнойная форма заболевания, необходимо дренировать пазуху и дать отток ее содержимому. В некоторых случаях также рекомендуют использовать активное дренирование введением антисептических лекарственных средств.
2. Антибиотикотерапия обязательна при любой форме пансинусита. Даже при отсутствии гнойных выделений, снижение локального иммунитета, которое наблюдается при данном заболевании, приводит к активизации условно-патогенной флоры. Это чревато развитием осложнений. Оптимальным считают применение антибиотиков, к которым чувствительна микрофлора по результатам бактериологического посева. В случае неинформативности (или до получения результатов) данного исследования, применяются антибиотики широкого спектра действия.
3. Для улучшения отхождения секрета используют средства, которые снижают его плотность. Промывания носа слабосолевыми растворами способствуют выведению слизи из пазух и носа.
4. В фазе обострения заболевания и повышения температуры тела показаны жаропонижающие средства.
5. Также рекомендована витаминотерапия, которая позволяет улучшить общее состояние организма.

Хирургическое вмешательство рекомендуется при наличии полипозного или гипертрофического пансинусита. В случае полипозного процесса, оперативное вмешательство применяется при склонности полипов к нагноению. Хирургическое лечение также является обязательным при наличии одного или группы полипов, которые препятствуют циркуляции воздуха в пазухе.

Народная медицина – да или нет?

Методы народной медицины для лечения верхних отделов дыхательной системы известны несколько веков. Насколько же они эффективны в лечении хронического пансинусита можно оценить, только взвесив все за и против.

• широкая доступность;
• простота в применении;
• низкая стоимость.

• отсутствует доказательная база эффективности лечения;
• не является патогенетической терапией, а лишь устраняет симптомы;
• при отсутствии поддержки медикаментозного и хирургического лечения может способствовать возникновению осложнений.

Осложнения

Хронический пансинусит опасен своими возможными осложнениями, которые могут привести к инвалидности или cмepти человека. Именно поэтому сразу после выявления данного процесса необходимо незамедлительно заняться его лечением.

Главным осложнением хронического пансинусита является гнойное поражение структур головного мозга. При наличии гнойного процесса (которого изначально может даже не быть, однако на фоне снижения резистентности местного иммунитета, может возникать бактериальное воспаление) могут расплавиться стенки пазухи или решетчатой кости. Это приводит к попаданию гноя и бактериального возбудителя в структуры головного мозга. При этом может развиваться энцефалит, коматозные состояния и даже cмepть.

Еще одно возможное осложнение – это кровотечение. Оно может возникать как в результате изъязвления полипов, так и при гиперпластическом процессе, в связи с нарушениями структуры стенок сосудов. Кровотечения могут быть как внешними — выделение крови из носовых ходов, так и внутренними – непосредственно в пазуху.

При любой форме хронического пансинусита формируется внелегочная дыхательная недостаточность. Это обуславливаются недостаточностью внешнего дыхания через нос. При этом нарушается поступление достаточного количества воздуха в организм. Это приводит к недостаточности газообмена в легких и накопления углекислого газа в организме. При этом все органы и ткани человека получают недостаточное количество кислорода. Ткани начинают испытывать гипоксию, что может приводить к развитию патологических процессов со стороны всех органов.

В заключение

Хотя пансинусит и относится к хроническим процессам, данное заболевание полностью излечимо. Однако терапия иногда требует хирургических вмешательств и длительного приема лекарственных препаратов. Понимание причины возникновения заболевания и факторов риска поможет устранить данные факторы и предупредить возможное развитие осложнений и рецидивов. Именно поэтому перед началом лечения необходимо пройти комплексное обследование организма. Но самое главное – это настроится на выздоровление и строго соблюдать все рекомендации врача. Только в этом случае можно избавиться от неприятного недуга.

Пансинусит: причины, признаки, как лечить, операция

Пансинусит — осложненная форма синусита, представляющая собой воспалительный процесс, в который вовлекаются все околоносовые пазухи. (Также различают полисинусит – поражение нескольких пазух).

Болезнь развивается стремительно: инфекционный процесс охватывает придаточные полости носа, в них скапливается большое количество гноя. При пансинусите поражается не только слизистая оболочка пазух, но и подслизистый слой, надкостница и кость.

Выделяют следующие морфологические формы заболевания:

• Катаральная форма пансинусита хаpaктеризуется отеком и гиперемией слизистой оболочки, появлением слизистых выделений и отсутствием гноя.
• Экссудативный пансинусит отличается наличием слизистого секрета в пазухах носа, который продуцируют эпителиальные клетки при инфицировании.
• Полипозный пансинусит — результат хронического воспаления и отека слизистой. Сначала на ее поверхности образуются точечные утолщения, а затем полипы и грануляции.
• Гнойная форма патологии возникает вследствие нарушения сообщения между полостью носа и пазух. Отечная слизистая блокирует каналы, происходит накопление слизи, интенсивное размножение патогенных микробов и образование гноя.
• Гиперпластический пансинусит отличается тяжелым и длительным течением и хаpaктеризуется утолщением слизистой оболочки, разрастанием соединительнотканных элементов в пазухах, дисфункцией слизистых желез.

Причинами пансинусита являются:

1. Инфекция — бактерии, вирусы, грибы,
2. Аллергия,
3. Полипоз носа,
4. Травматическое повреждение носа и головы,
5. Искривление носовой перегородки,
6. Тампонада носа при кровотечениях.

У детей основными причинами пансинусита являются аденоиды и вирусные инфекции.

Инфекция – основная причина пансинусита. При острой форме высевается монофлора, а при хронической — ассоциация микроорганизмов. Чаще всего возбудителями инфекционного пансинусита являются кокки — стафилококки и стрептококки; грамотрицательные палочки — синегнойная, кишечная; коринебактерии; анаэробы. Инфекционный пансинусит встречается чаще всего. Микробы попадают в пазухи через нос с вдыхаемым воздухом, гематогенным путем из имеющихся очагов инфекции, а также через естественные каналы и отверстия в черепной коробке. Острый пансинусит осложняет течение некоторых заболеваний верхних дыхательных путей — гриппа, кори, ринита.

К факторам, способствующим развитию патологии относятся: снижение иммунитета; кариес, пародонтоз, пульпит; сахарный диабет; вдыхание пыли и загрязненного воздуха; перикоронарит; купание в грязной воде; курение, алкоголизм, наркомания; длительная гормонотерапия и химиотерапия.

Симптоматика

Клиника заболевания включает признаки болевого, катарального и интоксикационного синдромов.

• Лихорадка;
• Озноб;
• Боль в проекции пазух носа;
• Слизистые или гнойные выделения из носа;
• Гнусавость или осиплость голоса;
• Отечность лица;
• Гнойный насморк;
• Быстрая утомляемость, слабость и бледность.

У детей пансинусит подозревают при наличии ночного кашля и гнойных выделений из носа в течение 10 дней.

Острый пансинусит возникает внезапно и проявляется жаром, ознобом, слабостью. Головная боль присутствует постоянно или появляется периодически. У больных бледнеют кожные покровы, пропадает аппетит, нарушается сон. После развития выраженной интоксикации появляется заложенность носа, боль в проекции пораженных пазух, гнойный насморк, некоторая гнусавость. Обоняние притупляется или полностью пропадает.

Если воспаление захватывает правую лобную, гайморову и этмоидальную пазухи, развивается правосторонний пансинусит, который проявляется перечисленными выше клиническими признаками с пораженной стороны. При воспалении придаточных пазух слева, говорят о левостороннем пансинусите.

При адекватной терапии пансинусита прогноз благоприятный. При отсутствии своевременной и правильной диагностики заболевания, а также эффективного лечения острая форма патологии переходит в хроническую и осложняется воспалением мозговых оболочек.

Хронический пансинусит проявляется так же, как и острый, но в менее выраженной степени. Симптомы могут исчезать на некоторое время, а затем появляться вновь. Температура тела часто остается нормальной или повышается до субфебрильных значений. Гипертрофический пансинусит проявляется нарушением носового дыхания, отсутствием эффекта от сосудосуживающих капель, храпом по ночам, слизисто-гнойными выделениями из носа. У больных постоянно открыт рот, обоняние пропадает, нарушается кровообращение в лицевой зоне, ухудшается память.

Пансинусит у детей имеет некоторые особенности. Придаточные пазухи носа в детском возрасте еще не полностью сформированы. Заболевание у малышей может протекать бессимптомно, поскольку субъективные признаки выявить пpaктически невозможно. У детей постарше пансинусит и полисинусит встречаются довольно часто, моносинусит пpaктически не возникает.

Диагностика

Диагностикой и лечением пансинусита занимается врач-отоларинголог. Он выслушивает жалобы больного, собирает анамнез жизни и болезни, проводит общий наружный осмотр и риноскопию, ощупывает область пазух, зондирует через отверстия, направляет пациента на рентгенографию.

1. Эндоскопическое исследование околоносовых пазух позволяет проникнуть в синусы и осмотреть их. Эндоскопические признаки пансинусита: отек, гиперемия слизистой, гнойные выделения в глубине носового хода.
2. Рентгеновская визуализация носовых пазух с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии позволяет оценить их состояние, определить уровень жидкости или наличие патологического образования.
3. В микробиологической лаборатории исследуют отделяемое носа и зева на микрофлору с целью определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
4. Пункция пораженной пазухи позволяет подтвердить диагноз и ускорить процесс лечения. Отделяемое берут на анализ, а пазуху промывают антисептиками.

При появлении первых симптомов острого пансинусита следует незамедлительно начинать лечение. Пансинусит – тяжелая патология, приводящая к развитию угрожающих жизни осложнений.

Специалисты проводят комплексную терапию, направленную на ликвидацию причин и устранение симптомов заболевания.

ЛОР-врачи рекомендуют хроническим больным не находиться долгое время на холоде, увлажнять воздух в помещении, избегать сквозняков, плавания и путешествий на самолете.

Медикаментозная терапия

• Этиотропное лечение пансинусита заключается в использовании антибактериальных и сульфаниламидных препаратов – «Азитромицина», «Амоксициллина», «Ципрофлоксацина». Длительность антибиотикотерапии — 7-10 дней. Системное антибактериальное лечение обычно дополняют местными антибиотиками в виде спреев для эндоназального введения – «Полидекса», «Изофра». Противогрибковые средства назначают больным, если пансинусит был вызван грибами рода Кандида – «Нистатин», «Флуконазол», «Кетоконазол». Если пансинусит возник на фоне гриппа или иной острой вирусной инфекции, назначают препараты интерферона, «Кагоцел», «Ингавирин».
• Патогенетическая терапия включает средства, разжижающие слизь и выводящие ее из пазух – «Синупрет», «Амброксол». Противоотечным действием обладают сосудосуживающие назальные капли и спреи – «Називин», «Тизин», «Ринонорм». Перед закапыванием носа его следует промыть с помощью физраствора или спреев «Аквамарис», «Долфин», «Аквалор».
• Симптоматическая терапия облегчает состояние больного, уменьшает головную боль и способствует оттоку гноя. Лихорадящим больным показан пocтeльный режим, прием жаропонижающих средств – «Нурофена», «Парацетамола». Больным назначают противовоспалительные препараты – «Диклофенак» эффективный при остром воспалении и «Индометацин» эффективный при хроническом воспалении, а также антигистаминные средства – «Лоратодин», «Цетрин», «Супрастин».
• Гормональные местные препараты – «Фликсоназе», «Тафен».
• «Ринофлуимуцил» – комбинированный препарат, оказывающий сосудосуживающее, местное противовоспалительное и муколитическое действие. Спрей «Ринофлуимуцил» обеспечивает физиологическое очищение околоносовых пазух.
• Общеукрепляющее лечение — иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

Специальные методики, направленные на лечение пансинусита

Пункционные методики применяют в тех случаях, когда беспункционное лечение не дает положительных результатов и есть риск развития грозных осложнений — менингита, тромбоза, сепсиса, приводящих к инвалидизации и даже cмepти больного. При гнойном пансинусите выполняют прокол одной из стенок пазухи для создания «коридора откачки» накопившихся масс застоявшейся слизи.

Читать еще:  Профилактика и причины (АРП) аффективно-респираторного приступа у ребенка, советы родителям

Пункция пазух носа заметно облегчает состояние больных и позволяет вылечить пансинусит без операции. Пункционное лечение позволяет вводить антибактериальные, антисептические, противовоспалительные и ферментативные средства непосредственно в полость пазухи.

Беспункционное лечение синус-катетером ЯМИК

Беспункционные методики – перемещение лекарств или физраствора с созданием избыточного давления жидкости и синус-катетер ЯМИК. Больным назначают промывание пазух носа. Для этого используют антибактериальные растворы, которые улучшают вытекание гнойных масс и уничтожают микробы.

После стихания острых симптомов проводится физиотерапия — магнитотерапия, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез,ультразвук, ингаляции, грязелечение.

Полипозный пансинусит лечат хирургическим путем. Оперативное вмешательство направлено на восстановление нормального оттока слизи из околоносовых пазух. В настоящее время проводят эндоскопические операции при полипозном пансинусите. С помощью эндоскопов врачи удаляют разросшиеся соединительнотканные элементы с минимальной степенью инвазии. Преимущества такого хирургического вмешательства — безболезненность, малая инвазивность, точность разрезов, быстрая адаптация, видеомониторинг операции.

Народная медицина

В домашних условиях лечить пансинусит можно с помощью паровых ингаляций, промываний носа и использования средств, повышающих иммунитет.

1. Паровые ингаляции уменьшают заложенность носа и способствуют разжижению и оттоку слизистого отделяемого.
2. Промывать нос дома рекомендуют физраствором, который можно купить в аптеке или сделать самостоятельно. Для этого половину чайной ложки соли следует развести в стакане теплой воды.
3. Для повышения иммунитета полезно употрeбллять в пищу много свежих овощей и фруктов, пить много жидкости, которая разжижает слизь и выводит токсины из организма. Полезно пить свежевыжатые соки, теплые травяные чаи, простую воду.
4. Липовый чай или настой хорошо снимает головную боль, возникающую при пансинусите.
5. Яблочный уксус и мед помогают справиться с патологией на начальной стадии ее развития.
6. Из меда и сока алоэ готовят капли, которые закапывают в каждую ноздрю трижды в день.
7. Прогревания пазух носа можно проводить в домашних условиях только после консультации со специалистом.

Видео: синусит в программе о “Самом главном”

Виды пансинусита – острый, хронический, полипозный, гнойный, их симптомы и лечение

Пансинусит – это состояние, при котором в воспалительный процесс вовлекаются все без исключения околоносовые пазухи – верхнечелюстная, лобная, клиновидная и решетчатый лабиринт. Частным случаем такого вида, является гемисинусит. Это когда процесс распространяется только на одну половину лица.

Так как все околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа, их соустья расположены достаточно близко одно к другому и при отсутствии, либо недостаточном лечении любого из видов синусита, возможно быстрое распространение инфекции на соседние пазухи.

Помимо недостатков терапии, развитию воспалительного процесса способствуют различные сопутствующие заболевания, такие как:

• Сахарный диабет;
• Иммунодефициты различного происхождения:
  • ВИЧ;
  • Лечение гормонами;
  • Приём препаратов, угнетающих иммунную систему;
  • Алкоголизм и пр.

Не способствуют выздоровлению и различные аномалии полости носа – начиная от полипов и заканчивая изменением костных структур носа как врождённых, так и травматических.

Каким бывает пансинусит?

По хаpaктеру процесса

Имеет чаще всего вирусное происхождение, гной в пазухах, как правило, не накапливается, а патогенез заключается в отёчности и разрастании слизистой оболочки околоносовых полостей.

Развивается на фоне наличия полипов в полости носа или пазух. Полипы перекрывают соустья пазух и мешают адекватному дренированию и аэрации пазух.

Является наиболее опасной формой заболевания. Основная проблема данной формы состоит в том, что нагноение содержимого пазух происходит очень быстро и в больших объёмах.

Находясь в пазухах в большом количестве, гной способен проникать через стенки пазухи в соседние структуры, одной из которых является головной мозг и его оболочки. В связи с опасностью развития тяжёлых осложнений, лечение этой формы только хирургическое, так как оно даёт наиболее быстрый результат.

По течению

Острая форма пансинусита хаpaктеризуется быстрым развитием симптомов, резким нарастанием общей слабости, развивается лихорадка до 39–40 градусов, интенсивная головная боль.

В дальнейшем появляются гнойный насморк, заложенность носа, изменяется голос. При правильном подходе острый пансинусит можно вылечить за 2–3 недели.

При отсутствии, либо неполноценном лечении, развивается хронический пансинусит. Он хаpaктеризуется пpaктически теми же симптомами, что и острый, но неярко выраженными.

• Так, температура тела чаще остаётся в пределах нормы, изредка повышаясь до 37 с небольшим градусов;
• Общая слабость присутствует, но воспринимается как бaнaльная усталость и внимания на неё не обращают;
• Головная боль носит периодический хаpaктер, и её интенсивность может меняться с течением времени.

В целом, как и любой хронический процесс, хронический пансинусит течёт с обострениями, когда симптомы чуть более выражены и ремиссиями – симптомы в это время пpaктически полностью отсутствуют.

Как проявляется пансинусит?

Симптомы пансинусита разнообразны и связаны прежде всего, с тем, что в организме имеется большой очаг инфекции, выделяющий большое количество токсинов, да ещё и затрудняющий носовое дыхание.

Одним из наиболее выраженных и мешающих нормальной жизни симптомов, является лихорадка и общая слабость. Лихорадка является проявлением интоксикации организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий и может значительно варьировать в зависимости от формы пансинусита.

Вторым, не менее неприятным симптомом является головная боль. При пансинусите боль имеет давящий хаpaктер, сопровождается чувством тяжести в области пазух. Она не проходит или уменьшается весьма незначительно при приеме aнaльгетиков.

Является как одной из причин развития пансинусита, так и следствием перехода воспаления с пазух на полость носа.

Заложенность развивается вследствие, во-первых, отёка слизистой оболочки, что уменьшает просвет носовых ходов, а во-вторых, носовые ходы закупориваются выходящим из пазух гнойным экссудатом. Следствием выхода гноя из пазух является и гнойный насморк.

При пансинусите изменяется голос – он становится гнусавым вследствие того, что все пазухи выключаются из носового дыхания. Пазухи являются естественным резонатором и придают голосу привычный тембр.

Всё это сопровождается сильным отёком мягких тканей лица и болезненными ощущениями при надавливании на лоб или область под глазами, по бокам от носа.

Как лечить пансинусит?

Ввиду опасности и тяжести острой формы пансинусита, лечение должно проводиться исключительно в стационаре, под наблюдением специалиста. Самостоятельное лечение острой формы может обернуться серьёзными последствиями для жизни и здоровья больного.

В больнице

Зачастую острая форма пансинусита вызвана бактериальной флорой, поэтому для лечения в первую очередь назначают антибиотики широкого спектра действия, а после уточнения названия бактерий развивающихся в носу препарат меняют на более подходящий.

Для облегчения и восстановления носового дыхания и аэрации пазух назначают сосудосуживающие капли и спреи или антигистаминные средства, если пансинусит вызван аллергией.

Неотъемлемой частью лечения является промывание носа и околоносовых пазух с применением антисептических растворов.

При пансинусите обычное промывание носа «вручную» будет малоэффективно, поэтому используют специальную методику, при которой промывание происходит при помощи электроoтcocа. Метод носит имя Артура Проетца, а в народе называется «кукушка».

После уменьшения острого воспалительного процесса, как правило, назначаются физиопроцедуры – УВЧ, лазеротерапия и др. Это позволяет усилить эффект от проводимого медикаментозного лечения.

Операция.

Если развивается гнойный и полипозный пансинусит, или отсутствует эффект от проводимого консервативного лечения, может понадобиться оперативное вмешательство. А при наличии внутричерепных осложнений операция необходима по жизненным показаниям и проводится в кратчайшие сроки.

Проведение операции при пансинусите осложнено тем, что поражены абсолютно все придаточные пазухи носа. Поэтому речь идёт даже не об одной операции, а о ряде процедур. И необходимость каждой отдельной манипуляции определяется заранее, проводиться детальное исследование черепных структур и наличие экссудата в пазухах.

В домашних условиях

Очень долго, без особой надобности в больнице держать вас никто не будет, сделают ряд стандартных процедур и отправят отлёживаться на родной диван. В этот момент вы остаётесь с заболеванием один на один. Следует собрать разрозненные чувства в кучу и заняться профилактикой.

Наблюдение у врачей.

Как неоднократно было сказано выше наличие пансинусита просто кричит, о том что существуют проблемы в эндокринной и иммунной системах. Поэтому первым делом нужно посетить иммунолога и получить оценку состояния организма, после чего то же самое проделать у эндокринолога.

Доктор может попасться разный и сказать, что у вас нос и с ним это никак не связанно, но это не так, будьте настойчивей. Такое обширное поражение пазух говорит именно о том, что организм не в состоянии самостоятельно ограничивать рост и развитие бактерий, он ослаблен и требует поддержки. Так что очень даже связанно.

Возможно, посещение этих двух врачей прольёт свет на корень проблемы, вы получите правильные рекомендации и уже через несколько месяцев эта болезнь будет изредка вас беспокоить, но только в тревожных снах. Также, возможно, что причина будет не выявлена.

Корректировка образа жизни.

В этом случае стоит оглянуться вокруг и на секундочку задуматься как организована ваша жизнь. Скорее всего, окажется, что имеются существенные проблемы с вредными привычками, полное отсутствие режима сна и питания. Постоянные склоки, проблемы, депремирование на работе и куча смежных мелких проблем. Такой образ жизни вполне мог вылиться в подобное заболевание.

В таком случае начать лечения нужно с организации режима дня, полноценный восьмичасовой сон, правильное сбалансированное питание, с добавлением поливитаминных комплексов. Полный отказ от вредных привычек, особенно если это курение.

Иммунитет крайне благотворно отзывается на физические нагрузки. Закаливание, гимнастика и пешие прогулки это то, что должно появиться в вашем распорядке дня пpaктически сразу после операционного лечения.

Мы не будем советовать, какие-то конкретные иммуностимуляторы или модуляторы, коих куча на аптечных прилавках, так как без такой базы, они будут пустой тратой денег.

Для профилактики

Профилактику пансинусита возможно проводить с применением народных средств Отлично для этой цели подходят отвары целебных трав – зверобоя, ромашки, календулы.

Отвары можно пить, ими можно полоскать горло и промывать нос. В сезон простуд, такие процедуры должны иметь постоянный хаpaктер.

Капли из природных элементов.

В качестве капель для профилактики народными средствами, можно использовать капли из сока алоэ, смешанные с мёдом или парой капель настойки прополиса.

Эта смесь обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектами. Но у капель есть один существенный недостаток. Они действуют на крохотном участке носа.

Читать еще:  Как лечить фарингит у новорождённых и детей до 1 года

Поэтому для усиления эффекта от мёда, алоэ или прочих лечебных продуктов и растений лучше всего применять их в качестве ингаляций.

Как их проводить, наверное, знают все. Нужно всего лишь растворить или распарить необходимый ингредиент в небольшом количестве кипятка. Подойдут лавровые листья, всевозможные травы, прополис, конский каштан и многое другое.

Массаж и дыхательная гимнастика.

Поможет укрепить здоровье массаж и иглоукалывание биологически активных точек. Массаж помогает восстановить носовое дыхание, а иглоукалывание приведёт в тонус системы жизнедеятельности.

Точечный массаж носа помогает не только при пансинусите, но и при других заболеваниях. Подробнее об этом рассказывает статья: точечный массаж при простуде и насморке.

Полипозный риносинусит ( Полипозная дегенерация синуса )

Полипозный риносинусит – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа и параназальных синусов, сопровождающееся образованием полипов. Клинически проявляется затруднением носового дыхания, потерей обоняния, скудными густыми выделениями из назальной полости, изменением голоса. Иногда возникают головные боли. Для диагностики информативны данные физикального обследования, эндоскопии, риноскопии, МРТ, КТ околоносовых пазух черепа, риноманометрии. Лечение риносинусита комплексное: оно включает оперативное удаление полипов и консервативную терапию.

Общие сведения

Полипозный риносинусит (полипозная дегенерация синуса) – гипертрофические изменения внутренней эпителиальной выстилки придаточных пазух и полости носа, сопровождающиеся рецидивирующим возникновением полипозных образований. По данным всемирной статистики, проблема широко распространена среди жителей северной Европы (Финляндия, Дания, Исландия) и составляет до 5% от всех отоларингологических патологий. В России риносинусит выявляется в 5 случаях на 10000 населения. Средний возраст дебюта заболевания составляет 42-44 года, мужчины подвержены полипозному риносинуситу в 2-3 раза чаще женщин.

Полипозный риносинусит является полиэтиологическим заболеванием. Согласно мультифакторной теории развития полипозной дегенерации, считается, что в её формировании задействованы индивидуальные врождённые особенности организма (атопическая конституция, аномалии околоносовых синусов) и различные внешние факторы (персистирующая инфекция дыхательных путей, травмы лицевой области). К причинам, вызывающим развитие полипозного синусита, относят:

• Хронический воспалительный процесс. Его возникновению способствуют различные микроорганизмы: бактерии, вирусы и грибки. Токсины золотистого стафилококка и вирусов, мицелий грибков, попадающие в верхние дыхательный пути, поддерживают вялотекущий воспалительный процесс в слизистой, на фоне которого происходит постепенное разрастание полипов и развивается риносинусит.
• Аллергический фон. У пациентов с атопической конституцией, склонностью к развитию аллергических реакций и бронхиальной астмы нередко наблюдается эозинофильное воспаление слизистых верхних дыхательных путей. IgE-зависимая реакция организма на аллерген создаёт условия для повреждения внутренней выстилки и способствует развитию полипозной гипертрофии эпителия.
• Генетическая предрасположенность. Доказано, что имеется прямая связь между полипозной дегенерацией синусов и генетически обусловленными заболеваниями. К ним относят муковисцидоз, синдром Картагенера. При муковисцидозе происходит выделение густого секрета железами дыхательных путей, в результате затрудняется отток содержимого, создаются условия, стимулирующие полипозный процесс. Синдром Картагенера сопровождается нарушением мукоцилиарного клиренса.
• Аномалии развития и травмы.Искривлённая носовая перегородка, недоразвитие крючковидного отростка, сужение назальных paковин нарушают циркуляцию воздушной струи в верхних дыхательных путях. Изменения аэродинамики способствуют постоянному раздражению одних и тех же участков мягких тканей. Повреждающее воздействие струи воздуха может привести к морфологической перестройке слизистой оболочки.

Ответной реакцией на действие этиологического фактора служит формирование хронического воспаления внутренней оболочки параназальных синусов. Инфильтрация эпителиальной соединительной ткани клеточными элементами (нейтрофилами, лимфоцитами, эозинофилами) приводит к её гипертрофическим изменениям, сопровождающимся отёком и образованием множественных полипов. Единичные полипы чаще формируются при создании определённых условий в назальных ходах или пазухах (наличие кист, дополнительного соустья между синусами). Полипозные образования постепенно увеличиваются в размерах, нарушая прохождение воздуха по дыхательным путям.

При гистологическом исследовании полипа выявляется повреждённый, гиперплазированный эпителий. Он располагается на утолщённой, деформированной базальной мембране. Строма полипа отёчная и рыхлая, инфильтрирована фибробластами, эозинофилами или нейтрофильными клетками. Полипозное образование содержит железы и сосуды, но почти полностью лишено нервных окончаний. В межклеточном веществе обнаруживаются скопления эритроцитов – участки мелких кровоизлияний.

Классификация

Полипозный риносинусит принято классифицировать по гистологическому строению полипов и локализации гиперпластического процесса. Такой подход позволяет определить необходимый объём терапии. В зависимости от морфологических особенностей строения выделяют четыре типа полипозных образований:

1. Аллергический или отёчный полип. Хаpaктерна гиперплазия бокаловидных клеток, утолщение и отёчность базальной мембраны. Среди клеточного состава преобладают эозинофилы. Такие полипы встречаются в 80-90% случаев.
2. Воспалительно—фиброзный полип. Типична картина хронического вялотекущего воспалительного процесса, склеротических изменений ткани. Происходит стойкое замещение поверхностного эпителия на плоскоклеточный. Среди клеток преобладают нейтрофилы.
3. Железистый полип. Хаpaктеризуется разрастанием желёз серозно-слизистого типа, деформацией базальной мембраны, отёчностью стромы. Встречается крайне редко.
4. Атипический полип. При гистологии обнаруживаются атипичные клетки, что требует проведения дифференциальной диагностики со злокачественной опухолью. Этот тип полипов обязательно подлежит удалению.

Полипозный риносинусит может поражать как определённые участки слизистой, так и всю оболочку носа и околоносовых пазух. В первом случае чаще выявляют единичные образования, а во втором обнаруживают множественные полипы. В связи с этим принято выделять следующие формы полипозного риносинусита:

• Диффузная. Хаpaктеризуется преимущественно формированием множественных мелких и средних полипозных образований на слизистой, поражением носовой полости, а также всех околоносовых пазух.
• Локальная. Полипы имеют крупные или средние размеры, чаще локализуются в одной из пазух (решётчатой, клиновидной, гайморовой, лобной).

Симптомы полипозного риносинусита

Заболевание прогрессирует в течение нескольких десятков лет. Пациенты обращают внимание на ощущение постоянной заложенности носа. Оно усиливается в утреннее или вечернее время, не проходит после применения сосудосуживающих капель. Наряду с этим риносинусит сопровождается периодическим возникновением необильных слизистых или слизисто-гнойных выделений. Длительно существующий полипозный процесс может вызывать деформацию носа.

Из-за разрастания новообразований при полипозном риносинусите нарушается резонаторная функция полости носа. Это приводит к изменению тембра голоса, произношения звуков: развивается закрытая ринолалия. Голос приобретает гнусавый хаpaктер, искажаются некоторые гласные звуки. Параллельно с этим значительно снижается обоняние, пациент перестаёт чувствовать даже резкие запахи.

Объёмные или множественные полипозные образования могут препятствовать циркуляции воздуха по носовым ходам. Их наличие способствует частичной утрате носового дыхания: пациенты вынуждены дышать ртом, в результате наблюдается сухость слизистой оболочки рта. Другим симптомом патологии является головная боль диффузного хаpaктера без чёткой локализации, которая усиливается при интенсивных физических нагрузках.

Осложнения

При несвоевременно начатой терапии полипозный риносинусит прогрессирует, что приводит к формированию аносмии. В случае изъязвления полипа или его случайного повреждения существует вероятность развития носового кровотечения и аспирации крови. Подобные образования склонны к малигнизации (преимущественно у лиц пожилого возраста): полипозный риносинусит может перерождаться в злокачественную опухоль носа или параназальных синусов. Другим опасным осложнением является возникновение ночного апноэ – спонтанной остановки дыхания во время сна.

Диагностика

Диагноз риносинусита выставляется на основании анализа жалоб больного, данных физикального обследования врача-отоларинголога, результатов комплекса лабораторных, инструментальных исследований. При опросе пациента уточняется время появления первых симптомов, динамика их развития. Для подтверждения диагноза используются:

• Физикальное обследование. При осмотре пациент дышит преимущественно через рот, его голос имеет гнусавый оттенок. При наличии массивных полипозных образований наблюдается искривление перегородки, полипы выбухают в просвет назальной полости. Пальпаторно может выявляться незначительное увеличение заушных, подчелюстных, передних шейных лимфатических узлов.
• Риноскопия и эндоскопия. При риноскопии и эндоскопическом исследовании носа обнаруживаются полиповидные выросты серого или серо-белого цвета, имеющие блестящую, гладкую поверхность, широкую ножку, не спаянные с окружающими тканями. Полипы безболезненны при надавливании, имеют мягко-эластическую консистенцию, не кровоточат.
• Томографические исследования. Для оценки хаpaктера разрастания полипов применяют КТ или МРТ околоносовых пазух. С их помощью также можно выявить анатомические дефекты (искривление перегородки, кисты в синусах, сужение и деформацию носовых ходов).
• Исследование функции носового дыхания. С этой целью используют риноманометрию, ринопиклфлоуметрию. Риноманометрия позволяет определить проходимость носовых ходов: при развитии полипозной дегенерации она нарушена, также повышено давление в назальной полости. При проведении ринопикфлоуметрии выявляется снижение пиковой скорости выдоха и уменьшение дыхательного объёма.

Лечение полипозного риносинусита

Консервативная терапия

Терапия заболевания осуществляется в отделении отоларингологии. В настоящее время используется комплексный поход к лечению: сочетание консервативных методик и операции. Пациенту необходимо избегать физических нагрузок и переохлаждений, контакта с инфекцией и аллергенами, соблюдать палатный режим. В лечении патологии используется:

• Антибактериальная терапия. Для эрадикации возбудителя воспалительного процесса назначают антибиотики широкого спектра (защищённые пенициллины, цефалоспорины второго и третьего поколения, бета-лактамные антибиотики) на срок не более 10-14 дней. В качестве препаратов второй линии выступают макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды.
• Местная терапия. Для уменьшения эозинофильной инфильтрации тканей и снижения сосудистой проницаемости проводятся эндоназальные инстилляции препаратов глюкокортикостероидов, промывание назальных ходов антисептическими растворами. Сосудосуживающие средства способствуют спазмированию сосудов слизистой оболочки, устраняют заложенность.
• Физиотерапия. Для предотвращения прогрессирования полипозного синусита широко используются ингаляции с кортикостероидами, ультрафиолетовое облучение. В качестве дополнительных методов применяют индуктотермию, электрофорез с лекарственными средствами, ультразвуковую и лазерную терапию.

Хирургическое лечение

При объёмных полипозных образованиях, затрудняющих дыхание, или множественных поражениях слизистой необходимо хирургическое вмешательство. На сегодняшний день используют преимущественно эндоскопические методики удаления полипов, традиционные оперативные доступы отошли на второй план. Такое лечение является наиболее щадящим по отношению к анатомическим образованиям носа и синусов.

• Гемисинусотомия (пансинусотомия). Используется при обширном поражении нескольких или всех синусов. При операции производится вскрытие пораженных параназальных пазух, иссекаются изменённые ткани. Это позволяет удалить большую часть полипозных новообразований, сформировать соустья для оптимальной циркуляции воздуха и оттока патологического секрета.
• Удаление полипов назальной полости.Полипотомию носа (открытую, эндоскопическую, в т. ч. с использованием лазера) применяют при наличии крупных единичных образований, которые располагаются только в полости носа. Весомым преимуществом является минимальное повреждение окружающих тканей, сохранение слизистой и ее функций.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении полипозной дегенерации и удалении полипозных образований восстанавливается носовое дыхание, возвращается обоняние. Если же больной отказывается от госпитализации и хирургического лечения, существует риск развития серьёзных осложнений, снижающих качество жизни. Профилактика возникновения риносинусита включает в себя своевременное устранение различных деформаций носа, предотвращение травм лица. С целью предупреждения вирусных, грибковых, бактериальных инфекций дыхательных путей необходимо укреплять иммунитет с помощью вакцинации, здорового образа жизни, правильного питания.