Ринорея: что это такое? Симптомы и лечение. Все методы

Что такое ринорея: симптомы и лечение заболевания у взрослых, 5 распространенных видов

Ринорея или сильный насморк, который может сопровождаться заложенностью, встречается у всех. Здесь нет ограничений по возрасту или полу, но причины негативных изменений бывают различными. Воздействие вирусов и бактерий, аллергические раздражения – все это приводит к образованию покраснения и зуда, отделению слизи. Процесс лечения должен быть комплексным, так как воздействовать нужно не только на основной источник, но и на сопутствующие проявления.

Также нужно помнить о том, что ринорея не является заболеванием – это симптоматика, указывающая на патологический процесс, протекающий в организме. Медицинские исследования показали, что к проблеме образования слизи в носовой полости могут привести более 20 различных заболеваний и нарушений, включая переохлаждение.

Виды ринореи у взрослых

Патологические процессы могут происходить в разном возрасте, вызывающие их процессы позволяют выделить несколько основных видов, которые требуют специальных терапевтических мер для устранения:

• ринорея вирусной этиологии – на появление выделений из носовой полости оказывают влияние различные вирусы, инфекции. В ряде случаев состояние ухудшается по причине высокой температуры, появляется заложенность и отечность;
• бактериальная риноря – основа патологии – негативное влияние на организм бактерий и грибков;
• аллергическая ринорея – основной фактор, влияющий на появление выделений из носа – контакт организма с раздражителем. Присутствуют такие симптомы, как зуд и чихание;

• простая ринорея – появляется после контакта с токсическими или химическими веществами, резкими запахами. В отличии от аллергии симптомы проходят быстро. Отечность, зуд и чихание присутствуют;
• вазомоторная ринорея в большинстве случаев медицинские работники выделяют старческую ринорею (вазомоторную), которая проявляется у людей, чей возраст превышает 60 лет. Основные причины – ослабление сосудов и поражение желез, связанное с возрастными изменениями. Присутствует отечность и заложенность.

Как лечить насморк при помощи капель Тизин читайте по ссылке.

Проблемы с отделением слизи проявляются у новорожденных. Связано это с тем, что сосуды и ткани полностью не укрепились.

Причины ринореи

Возникновение проблемы связывают с одной из причин:

• заболевание носовой полости, включая искривление перегородки;
• аллергические проявления (сезонного или хронического хаpaктера) ;
• травмы носа;
• травмы черепно-мозговые (в этих случаях проявляется цереброспинальная или постнатальная ринорея) ;
• влияние или последствие инфекции;
• применение в терапии или профилактике лекарственных средств;
• хирургические вмешательства;
• вредные привычки (курение и чрезмерное употрeбление алкоголя) ;
• переохлаждение;
• синусит;

Как использовать Навизин для лечения ринореи читайте тут.

Способствуют проявлению ринореи мелкие предметы, находящиеся в носовой полости. Они затрудняют дыхательные процессы, раздражают слизистую, становятся причиной воспалительных реакций и покраснений. В 90% случаев фиксируется у детей дошкольного возраста.

Симптомы и признаки

Симптоматика состояния с учетом стадии позволяет назначить наиболее действенное лечение.

Ринорея: что это такое? Симптомы и лечение. Все методы

В медицинской терминологии выделение из носа отделяемого различного хаpaктера, принято называть словом ринорея, что это такое пациенту понятно не всегда.

Большинству людей привычнее слышать слово насморк или сопли.

Причиной этого неприятного состояния могут стать более двадцати различных заболеваний и патологий.

С разновидностями этого симптома хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек, поэтому вопрос об устранении этой проблемы стоит достаточно остро.

Что это за симптом?

Ринорея – это патологическое состояние слизистой, при котором начинается повышенное образование слизи специальными бокаловидными клетками и выделение ее наружу или стекание по задней стенке глотки.

В переводе с латинского этот термин дословно обозначает два слова «нос» и «истекать, течь».

Эта патология возникает при многих болезнях дыхательных путей, при этом хаpaктер отделяемого различается. Выделения могут быть прозрачными и жидкими, как вода, гнойными, с примесью крови и даже оранжевыми (при кистах).

Этот патологический признак одинаково часто встречается у детей и взрослых, но для каждой возрастной группы хаpaктерны свои особенности.

Так, существует так называемая, старческая ринорея у пожилых, при которой у лиц после 60 лет начинает течь прозрачная вода из-за нарушения тонуса сосудистой стенки.

Выяснение точной причины позволяет специалисту определиться с методами и подходами к лечению

Ринорея: клиническая картина. Симптомы

Клиническая картина болезни всегда зависит от ее формы. Острая ринорея воспалительного хаpaктера (насморк) в своем развитии проходит ряд последовательных стадий:

Стадия. На этой стадии отделяемого пока нет. Длится она от нескольких часов до суток. Пациента беспокоит зуд, сухость и чувство жжения. При этом повышается температура тела до субфебрильных значений и больной чувствует себя вялым и разбитым.

Cтадия. На этом этапе начинает выделяться огромное количество серозной жидкости, которая пропотевает из воспаленных сосудов.

Активизируется работа бокаловидных клеток, которые начинают активно продуцировать слизь, и секрет из водянистого превращается в слизисто-серозный.

Такие выделения содержат в своем составе хлорид натрия, который раздражает кожный покров, особенно нежную кожу у ребенка. Она краснеет и покрывается болезненными трещинами.

Кроме ринореи, у пациента нарушается дыхание, снижается обоняние, может появиться слезотечение, конъюнктивит и заложенность ушей.

Cтадия. Отделямое становится густым и гнойным, это связано с тем, что в него попадают форменные элементы крови и частицы бактерий.

Постепенно количество соплей становится меньше, и они исчезают, а через пару дней проходит заложенность и восстанавливается чувствительность к запахам.

При хорошем состоянии иммунной системы такая воспалительная патология заканчивается уже спустя 5-6 дней, а при наличии отягчающих факторов заболевание переходит в хроническую форму.
Источник: nasmorkam.net

Когда пациента беспокоит аллергическая ринорея, то на первый план выступают симптомы заложенности и отечность. Выделения чаще всего обильные, прозрачные или слизистого хаpaктера.

Могут присоединиться аллергический конъюнктивит и ларингит. Такие признаки беспокоят человека только при контакте с определенным аллергеном.

Если исключить контакт с этим веществом, то мучительные проявления перестают беспокоить больного.

Старческая ринорея – что это такое?

У большинства людей сосуды с годами теряют свой тонус. При смене температуры, погоды или давления они не успевают своевременно отреагировать, и лишняя жидкость начинает пропотевать в полость носа.

Симптомы ринореи такого хаpaктера выглядят так: пожилой человек жалуется, что у него постоянно подтекает соленоватая вода.

Несмотря на то, что опасности для здоровья тут нет, это беспокоит человека по многим факторам. Во-первых, эстетический, люди очень стесняются постоянного насморка, тем более что течет такая водичка в самые неожиданные моменты.

Окружающие думают, что человек постоянно болеет, родственники могут ограничивать из-за этого общение с внуками и другими детьми из-за боязни заразить малышей.

Во-вторых, такая жидкость раздражает кожу в области верхней губы. Она становится болезненной, на ней появляются трещинки и язвочки, может присоединиться зуд и вторичная инфекция.

Особенности появления в детском возрасте

Кроме типичной воспалительной патологии, у ребенка до полугода встречается так называемая физиологическая ринорея. Мамы грудничков жалуются, что у малышей в носу постоянно скапливается слизь, при этом другие симптомы болезни отсутствуют.

Это происходит из-за узости носовых ходов грудных детей, а также из-за постоянного нахождения в лежачем положении.

Слизь из бокаловидных клеток образуется, но не стекает по задней стенке глотки, а начинает застаиваться и выделяться через ноздри. После того, как малыш подрастает это явление проходит самостоятельно без лечения.

Частой проблемой у детей постарше может стать выделение слизи из-за разросшихся аденоидов. Кроме соплей, у ребенка отмечается гнусавость, храп, беспокоят частые простуды и заложенность ушей.

Определить степень увеличения аденоидной миндалины можно только на приеме у лор-врача.

Причиной соплей из одной половины иногда становится инородное тело. Дети младшего возраста засовывают к себе в ноздри посторонние предметы. Иногда они выходят самостоятельно или застревают в узких частях, вызывая локальный воспалительный процесс и насморк из одной ноздри.

Основные причины

Точно установленная причина ринореи позволяет устранить ее в максимально сжатые сроки и без тяжелых последствий. Самые частые факторы невоспалительного хаpaктера, которые вызывают этот признак:

Сухой воздух в помещении. Наш нос — очень чувствительный орган, лучше всего он работает в условиях достаточной увлажненности.

В отопительный период слизистая пересыхает, и на начальных этапах ее клетки выpaбатывают больше слизи для увлажнения.

Со временем они истощаются, и слизистая начинает подсыхать. За нее легче уцепится разным вирусам и бактериям.

Ринорея, как проявление болезни других органов. При подагре, сахарном диабете, тяжелых болезнях почек и некоторых других состояниях в организме начинают накапливаться токсические продукты обмена веществ.

Избыток токсинов выводится через кожу и слизистые, что приводит к зуду и выделению слизи из носа.

Читать еще:  Безопасное лечение горла у беременных

Среди воспалительных причин насморка, чаще всего проблему вызывают:

1. Бактерии. Патогенные микроорганизмы попадают на слизистую воздушно-капельным путем и вызывают развитие воспаления. При этом способствуют болезни анатомические аномалии строения, хронические заболевания этой области, снижение иммунитета.
2. Вирусы. Одинаково часто становятся причиной соплей и других симптомов простуды.
3. Грибки.
4. Воспаление, вызванное попаданием инородных тел.

Кратковременное выделение слизи может быть связано с раздражением чувствительных рецепторов, например, резким запахом. Такое состояние является вариантом нормы и не требует лечения.

В отдельную группу вынесена ринорея, которая связана с нарушением сосудистого тонуса (возрастная или старческая, вазомоторный ринит беременных, насморк при вегето-сосудистой дистонии).

При этом состоянии сосуды выделяют избыточную жидкость, что связано с нарушением их тонуса и иннервации.

Ринорея: лечение препаратами

Терапия зависит от причины, которая вызвала это состояние. Лечение ринореи воспалительного хаpaктера проходит по стандартной схеме:

1. Сосудосуживающие капли для устранения заложенности и облегчения носового дыхания. Такие препараты, как Нафтизин, Нафазолин и другие деконгестанты работают быстро, но вызывают привыкание, атрофию слизистой оболочки и другие негативные эффекты. Их используют в качестве экстренной терапии и не назначают дольше 5-7 дней.
2. Капли с антибиотиком (Полидекса, Изофра). Антибактериальные местные средства помогут справиться с бактериальным насморком у взрослых и детей.
3. Физиолечение (УВЧ, УФО, магнитолазеротерапия, электрофорез и др.). На различных этапах физиотерапевт подбирает разные действенные методы. Если у пациента насморк сочетается с першением в горле, кашлем (назофарингит), то хорошим комплексным действием обладают ингаляции (с помощью небулайзера или паровые).
4. Промывания и солевые растворы. Для проведения процедуры покупают готовые средства (Ринолюкс, Аквамарис, Аквасоль, Хьюмер) или готовят солевые растворы самостоятельно. Такие процедуры помогают очистить слизистую, увлажнить ее и удалить избыток слизи или гноя.

Если выделения из носа сопровождаются другими симптомами: кашель, высокая температура, озноб, головные боли и др., то подбирают системную терапию.

Для лечения бактериальной инфекции используют антибиотики различных групп, при вирусных средствах назначают симптоматические жаропонижающие и обезболивающие или противирусные средства.

Грибок лечат антимикотическими препаратами и корректируют иммунный статус больного.

Совсем другое дело, если у пациента аллергическая ринорея, лечение этой формы начинают с устранения контакта с аллергеном. Остановить течение воды из ноздрей помогут местные гормональные спреи (Фликсоназе, Насобек, Назонекс, Авамис).

Эти спреи начинают работать уже на 3-4 сутки после первого использования. Они обладают накопительным действием и работают только в пределах слизистой.

Дополнительно назначают антигистаминные средства разных поколений (Лоратадин, Эриус), в тяжелых случаях используют системные гормоны.

Лечение старческой ринореи проходит тяжело. Невозможно избавить пожилого человека от естественных возрастных изменений организма.

Облегчить состояние помогают солевые растворы, которые укрепляют сосудистую стенку и увлажняют ее.

Местные гормональные препараты также хорошо устраняют этот симптом, но при длительном использовании могут вызвать атрофию слизистой или атрофический ринит. Неплохой эффект дает использование физиопроцедур.

Лечение у детей этой проблемы проходит так же как у взрослого человека. Препараты подбираются в зависимости от возраста ребенка. Для удаления избытка слизи и соплей у грудных малышей используют специальные соплеoтcocы.

Народная медицина

В альтернативной медицине существует множество рецептов избавления от выделений и воды из носа. Используя такие рецепты, нужно адекватно оценивать свои возможности и не засовывать в ноздри листья герани или целые зубчики чеснока, которые вместо пользы могут принести вред или застрять в узких местах.

Какие безопасные и эффективные методы можно порекомендовать:

1. Промывания минеральной водой без газа.
2. Массаж носа и биологически активных точек.
3. Дыхательная гимнастика.
4. Ножные ванны, горчичники при первых признаках простуды.
5. Проверенные домашние капли на основе алоэ , морковного сока, ромашки и других компонентов.

Ринорея – неприятное состояние, которое доставляет много дискомфорта пациенту. Устранить симптом помогает точное выяснение его причины и подбор грамотной схемы терапии.

Видео по теме: лечение

Ринорея — что это такое, описание, симптомы и лечение

В современное время среди множества заболеваний есть такие, при которых наблюдается насморк. Одним из них выступает ринорея, что представляет собой проблему, при которой в носу человека постоянно наблюдается наличие слизи, что обильно выделяется. Таким образом, отвечая на вопрос о том, ринорея, что это такое, необходимо выделить главное – это обычный насморк, который может быть слизистым, водяным, гнойным или с примесями крови. Все это объясняется причинами развития недуга, которые могут быть различными, например, вирусы или инфекции.

Рассмотрим более детально, как возникает ринорея, что это такое и как лечится заболевание. Появление недуга обуславливается увеличением чувствительности окончаний нервов, что находятся в носовой полости на слизистой ее оболочке. Различные раздражения (физические, химические и т. д.) воздействуют на них, провоцируют увеличение выработки секрета. Так, например, насморк может возникать при холоде, воздействии вирусов или аллергенов и прочее. Влияние химических раздражителей, физическая нагрузка, употрeбление сосудосуживающих препаратов приводят к расширению сосудов в носовой полости и отеке слизистой, что вызывает появление насморка. При попадании пыли или инородного тела в носовой проход, слизистая железа начинает выработку большого количества секрета, чтобы убрать инородные вещества со слизистой оболочки носа. Но это приводит к трудности носового дыхания, выделению большого количества секрета. Молодым родителям необходимо в этом случае понимать, что такое ринорея у детей, но точный диагноз может поставить только медик.

Медики утверждают, что причины ринореи кроются в воздействии вирусов на организм человека. Сегодня известно более ста видов вирусов, которые оказывают влияние на слизистую носа и приводят к образованию воспалительного процесса. Причинами данного недуга также могут служить различные инфекционные бактерии, что присоединяются к вирусным заболеваниям. В этом случае выделения из носа будут гнойными. Также оказывать воздействие на слизистую оболочку носа могут различные аллергены, например, пыльца, травы, цветы и прочее. Они попадают в носовую полость и вызывают отек и заложенность носа. Также обильные выделения из носовой полости возможны при почечной недостаточности, в результате которой токсины выводятся вместе со слизью через нос, поскольку почки не могут справиться с этой функцией. При вегетативном неврозе появляется так называемая старческая ринорея, что это такое, знает каждый медик, ведь она образуется при попадании пожилого человека в зону пыли, высокой влажности. Также к причинам развития недуга относят: болезни носовой полости, травмы головы, искривление носовой перегородки, синуситы, операции, курение, а также переохлаждение.

Нам уже известно, что ринорея, симптомы, лечение которой мы рассмотрим ниже, проявляется обильными выделениями из носа. В зависимости от причин, которые спровоцировали появление заболевания, она может сопровождаться и иными явлениями. Если на организм воздействует аллерген, у человека наблюдается еще и слезотечение, зуд и отек слизистой носа. При наличии бактериальных инфекций в носовых выделениях присутствует гной. Человек может жаловаться на головные или зубные боли, давление в области лица. При простуде ринорея (что это такое, смотрите выше) сопровождается повышением температуры, слабостью и быстрой утомляемостью. Во всяком случае, недуг сопровождает заложенность носа и трудность дыхания.

Стадии развития недуга и сопутствующие признаки

Симптомы ринореи не всегда проявляются остро, они проходят несколько стадий:

1. Сухое раздражение, что хаpaктеризуется покалыванием носа, сухостью и жжением, частыми чиханьями.
2. Появление жидкости, при котором она проникает в носовую полость через кровеносные сосуды по причине гиперфункции слизистых желез. Эта жидкость содержит аммиак и соли оказывает раздражающее действие на кожу вокруг носа, она краснеет и воспаляется. Дышать становится труднее, но покалывание и жжение проходят.
3. Появление желтоватого оттенка секрета, что происходит спустя пять дней, после первых проявлений насморка. Это объясняется наличием в жидкости умерших лимфоцитов и нейтрофилов. На этой стадии количество выделений становится меньшим.

Ринорея у детей

Что такое ринорея у взрослых, мы уже знаем. Но как она проявляется у маленьких детей? Для грудничка этот недуг представляет собой изнурительное заболевание, поскольку ребенок может дышать только ртом. По этой причине он постоянно плачет, появляется беспокойство, замедляется рост. У детей носовые ходы достаточно узкие, поэтому отек слизистой очень сильный, что мешает им дышать. Все это наблюдается из-за того, что у маленьких детей несовершенны регуляторные механизмы. Также достаточно часто ринорея может включаться в симптомы глистной инвазии у взрослых и детей. При этом лечить насморк у специалиста в этом случае будет бесполезным. Насморк проявляется в виде выделений из носа, которые находятся там в большом количестве, при этом присутствует чихание и зуд. В ночное время суток парасимпатическая нервная система становится активной, поэтому нос будет заложен постоянно. Если не обращать внимания на эту проблему, возникает риск развития хронического ринита.

Читать еще:  Стрептококк. Обнаружен стрептококк в носу, горле, зеве, на коже, что делать? Стрептококк у грудных детей. Как выявить лечить инфекцию?

Диагностика

Для того чтобы правильно поставить диагноз, необходимо выявить причину ринореи. Для этого медики назначают консультацию ЛОРа, анализы крови и мочи, рентгенографию, КТ пазух носа. В некоторых случаях может потребоваться проведение аллергопроб. По результатам обследования врач поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

При воспалительном хаpaктере ринореи лечение требуется сосудосуживающими препаратами, которые обычно принимают до пяти дней. В современной медицине для этой цели используют «Називин», «Отривин» и так далее. Они способны за короткий промежуток времени сужать сосуды, что приводит к уменьшению отека слизистой оболочки и восстановлению носового дыхания. Простая ринорея лечится после того, как будет установлена причина ее появления. Врачи рекомендуют больным отказаться от курения, ограничить употрeбление острой, соленой и белковой пищи. Если насморк не проходит длительное время, могут быть назначены капли белладонны, которые оказывают подавляющее действие на парасимпатическую нервную систему. Старческая ринорея лечится плохо, терапия в большинстве случаев нацелена на устранение проявлений недуга. Больным рекомендуют употрeбление витаминов, физиотерапию и закаливание, им назначают антигистаминные средства и глюкокортикоиды. Если лечение не помогает, то используется оперативное вмешательство, в ходе которого уменьшают нижние носовые paковины механическим путем или при помощи ультразвука. При аллергической ринорее назначаются антигистаминные препараты, капли и спреи. Если у человека наблюдается патологическое строение носовой перегородки, то в этом случае всегда используют хирургическое вмешательство, при котором проводят пластику перегородки носа. Насморк вирусного происхождения не требует специального лечения, симптомы уменьшают при помощи солевых растворов, капель на основе растений, препаратов, что сужают сосуды. Недуг проходит сам по себе через пять или семь дней. Таким образом, мы рассмотрели, какой бывает ринорея, что это такое, симптомы и лечение каждой из ее видов.

Народная медицина

В народной медицине принято считать самым действенным методом лечения ринореи – употрeбление теплого питья по семь стаканов в день. Это может быть, например, чай с медом, липовый отвар или морс из смородинового варенья. Хорошо помогает ежедневное промывание носовых ходов физраствором. Такие процедуры проводят на протяжении семи дней, если выделения из носа не прекратятся, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение. Также многие рекомендуют использовать ароматерапию с применением масел кедра, пихты, чайного дерева и т. д.

Ринорея у взрослых и детей: признаки, как лечить препаратами?

Медицинский эксперт статьи

Если обычный насморк называют ринитом (греч. rhino – нос), то такой симптом, как ринорея, проявляется интенсивным выделением жидкого и пpaктически прозрачного назального секрета, который буквально течет из носа (греч. rhoia – поток).

Но воспаление слизистой оболочки, выстилающей носовую полость, медики также называют ринитом и ринорею считают его начальным симптомом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Эпидемиология

По некоторым оценкам, от 10% до 25% населения мира страдают от симптомов хронического ринита. Аллергический и неаллергический ринит затрагивают приблизительно 30% населения США.

При этом симптом в виде ринореи отдельно не фиксируется, однако соотношение пациентов с неинфекционным ринитом аллергической и неаллергической этиологии составляет 3:1. А смешанная клиническая картина наблюдается пpaктически в половине случаев обращения к отоларингологам или терапевтам.

Частота риноликвореи после перелома основания черепа составляет от 15-20%; спонтанная цереброспинальная ринорея отмечается у 4-23% пациентов.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Причины ринореи

Прозрачные водянистые выделения из носа чаще всего появляются, когда выстилающая полость носа слизистая – одна из наиболее часто инфицируемых тканей у взрослых и детей – требует очистки от попавших на нее вирусов, вызывающих острый ринит при простуде и гриппе.

В случае вирусной инфекции типичные первые признаки реакции организма включают зуд в носу и чихание, повышенную слезоточивость и ринорею. Но на следующей стадии, когда на вирус начинают реагировать иммунокомпетентные клетки слизистой ткани, в назальных выделениях увеличивается содержание муцина (слизи), который впитывает жидкость и набухает, за счет чего они становятся гуще с изменение цвета до желто-зеленоватого (из-за секретируемого лейкоцитами железосодержащего фермента миелопероксидазы) ; тогда же отмечается заложенность носа.

Очень часто причины ринореи – попадающие в назальную полость раздражающие вещества, провоцирующие неаллергический ринит с эозинофилией или аллергический ринит. И, таким образом, сезонная аллергия или поллиноз проявляются таким симптомом, как аллергическая ринорея (но поздняя фаза заболевания, опять же, хаpaктеризуется заложенностью носа). А факторы риска ее развития связаны с повышенной сенсибилизацией организма, при которой у пациентов наблюдается двусторонняя хроническая ринорея. Больше информации в материале – Причины респираторных аллергозов.

Также ринорея может являться симптомом:

• хронического катарального ринита;
• острого синусита вирусного происхождения и хронической формы бактериального воспаления придаточных пазух носа;
• наличия инородного тела в носовой полости (особенно у маленьких детей) ;
• образования назальных полипов (которые обычно являются результатом хронической аллергии или воспаления) ;
• нарушения функций слизистой носа из-за длительного применения сосудорасширяющих назальных капель или спреев;
• употрeбления психоактивных веществ (наркомании) ;
• первых этапов развития бронхиальной астмы, то есть до того, как основными симптомами заболевания становятся одышка, кашель и бронхоспазм;
• начальной стадии синдрома Черджа-Штрауса;
• гранулематоза Вегенера с полиангититом;
• гормональных изменений при беременности;
• генетически обусловленной (первичной) цилиарной дискинезии или синдрома Картагенера;
• базальноклеточной карциномы (чаще диагностируемой у пожилых).

Постназальная ринорея, при которой основной объем жидких выделений стекает в носоглотку, хаpaктерна для острого фарингита, назофарингита или тонзиллофарингита (чаще это происходит у детей) или воспаления пазух лицевой части черепа – острого этмоидосфеноидита. Подобную клиническую картину, с периодической заложенностью носа, может давать вазомоторный ринит – идиопатический синдром с неспецифическими триггерами.

Также отоларингологами отмечается ринорея при перфорации баpaбанной перепонки и как осложнение после ларинготомии.

Обильные водянистые выделения из носа (нередко только из одной ноздри) могут быть после перенесенной черепно-мозговой травмы, из-за ликворных свищей, которые образуются после операций на придаточных пазухах или головном мозге, а также после эпидypaльной инъекции стероидов. И это уже травматическая или ятрогенная цереброспинальная ринорея – истечение спинномозговой жидкости (ликвора), определяемое как назальная ликворея или риноликворея. При ней во рту ощущается металлический или соленый вкус, снижается обоняние, слышится звон в ушах, возникают постуральные головные боли.

Кроме того, диагностируют спонтанную цереброспинальную ринорею: первичную выявляют редко – при врожденной гидроцефалии или мальформации (аномалии) черепа, когда ликвор просачивается из-под оболочек мозга через крибриформную пластинку между передней частью свода черепа и назальной полостью. А вторичная спонтанная риноликворея может сопровождать менингит, энцефалит или опухоль головного мозга.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Механизм развития ринореи связан с избыточным количеством слизи, продуцируемой псевдостратифицированным плоскоклеточным ресничным эпителием, покрывающим полость носа, что, по сути, демонстрирует активизацию его защитных и гомеостатических функций.

В ответ на инфекцию или аллергены в эпителии возрастает количество выpaбатывающих слизистый секрет бокаловидных клеток, и повышается активность подслизистых трубчатых желез Боумана – чтобы захватывать попадающие с вдыхаемым воздухом крупные частицы (включая вирусы и бактерии) и увлажнять его.

Кстати, увеличение выделений из носа на холоде – холодовая ринорея – относится к нормальным функциональным реакциям слизистой носа. Просто при вдыхании холодного воздуха теряется жидкость, и, чтобы сохранить гомеостаз и избежать сухости и повреждения слизистой, включается рефлекторный механизм (с активацией сенсорных нервов), и объем назального секрета пополняется пассивным переносом жидкости через парацеллюлярные прострaнcтва эпителия носовой полости.

В случае аллергической ринореи патогенез воспалительного процесса в слизистой носа обусловлен сенсибилизацией, приводящей к генерации аллерген-специфического IgE (иммуноглобулина E), который циркулирует в периферической крови и прикрепляется к поверхности всех тучных клеток и базофилов, включая присутствующие в слизистой оболочке носа. Последующее назальное воздействие аллергена активирует эти клетки, происходит высвобождение медиатора всех аллергических реакций организма – гистамина, который стимулирует сенсорные нервные окончания в слизистой носа, что проявляется зудом, чиханием и рефлекторным увеличением слизистого секрета – ринореей.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Осложнения и последствия

Серьезные последствия и осложнения отмечаются в случаях цереброспинальной ринореи при посттравматических ликворных свищах. Во-первых, восходящая инфекция (в большинстве случаев – Pneumococcus, Streptococcus и Haemophilus influenzae) может вызвать воспаление оболочек мозга – бактериальный менингит, который является основной причиной cмepти (до 2%) пациентов с данной патологией.

Читать еще:  Лечение простуды у ребёнка 10 месяцев

Во-вторых, при снижении объема спинномозговой жидкости нарушается гемодинамика головного мозга и полноценное питание его тканей, что создает риск осложнения со стороны нервной системы – вегетативной и центральной.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Диагностика ринореи

Анамнеза, фиксация жалоб пациента и его физического осмотра достаточно при простуде или гриппе, сопровождаемых жидким насморком. Но в других (перечисленных выше) случаях диагностика ринореи может включать такие анализы, как:

• микробиологический анализ слизи из носа, на уровень нейтрофилов и эозинофилов;
• анализ выделений на бета-2-трaнcферрин (при подозрении на риноликворею) ;
• анализ крови на IgE-антитела, кожные пробы. Читайте также – Диагностика аллергического ринита

Визуализация, то есть инструментальная диагностика проводится с использованием:

• риноскопии;
• назальной эндоскопии;
• рентген полости носа и околоносовых пазух;
• УЗИ околоносовых и лобных пазух;
• ультразвуковой энцефалографии или МРТ головного мозга.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Дифференциальная диагностика

Для определения истинной причины ринореи необходима дифференциальная диагностика – с учетом всего комплекса симптомов и особенностей их проявления.

Например, если ринорея длительная, и выделения наблюдаются из обеих ноздрей, то это, чаще всего связано с аллергическим или вазомоторным ринитом, а стойкая потеря обоняния вызывает подозрение на полипы в носу, атрофию или гранулематоз Вегенера.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

К кому обратиться?

Лечение ринореи

В большинстве случаев в лечении ринореи отдельно от острого ринита нет необходимости, хотя врачи рекомендуют использовать физиологические назальные спреи и промывание носа солью (раствором NaCl).

Быстрый терапевтический эффект дает аэрозоль Атровент (Нормосекретол) с производным атропина (ипратропия бромидом), но он может вызывать побочные эффекты в виде сухости во рту, головной боли, тошноты и повышения ЧСС. Больше информации в материале – Спреи для носа от насморка

Когда период выделения жидкого назального секрета переходит в стадию его сгущения, лечат насморк и применяются для этого капли от ринита, поскольку специальные капли в нос при ринорее не выпускаются.

Может назначаться ингаляционная терапия ринореи, к примеру, с сульфатом атропина. Все подробности в публикации – Лечение насморка ингаляциями.

Аэрозольные средства от аллергической ринореи – снижающие выработку слизи за счет наличия в них кортикостероидов или блокирующие рецепторы гистамина – те же, что и при аллергическом рините; все об этих препаратах в статье – Спреи от аллергического ринита.

Также антигистаминные препараты в таблетках принимаются внутрь, полная информация о них в материале – Лекарства от аллергии

Если диагностирована цереброспинальная ринорея (риноликворея), применяются мочегонные лекарства, чаще всего это Диакарб (дважды в день по 0,1 0,2 г, но точную дозу определяет лечащий врач). А народное лечение состоит в приеме отваров лекарственных растений с мочегонным эффектом (хвоща полевого и др.).

Как проводится физиотерапевтическое лечение, подробно см. – Физиотерапия при рините

Хирургическое лечение применяется, если в полости носа имеются полипы (которые удаляют) ; при посттравматических ликворных свищах, вызывающих цереброспинальную ринорею (в случаях отсутствия эффекта дренажей) ; при спонтанной риноликворее, обусловленной опухолью головного мозга.

Симптомы и методы лечения ринореи у пациентов разного возраста

Ринореей называется раздражение слизистой носа с выделением прозрачного или гнойного вязкого секрета. Под воздействием нeблагоприятных факторов повышается чувствительность парасимпатических нервных окончаний, расположенных в мягких тканях, которые выстилают носовые проходы. Это приводит к выработке большого количества экссудата. Ринорея часто сопровождает простудные, вирусные заболевания, является одним из основных симптомов ринита, гайморита.

• Что такое – ринорея?
• Причины патологии
• Особенности ринореи у пожилых людей и детей
• Симптомы ринореи
• Способы лечения ринореи

Что такое – ринорея?

Обильные выделения наблюдаются при поражении верхних дыхательных путей. Слизистые оболочки носа выполняют очистительную и защитную функцию, частично фильтруют, увлажняют, согревают вдыхаемый воздух, препятствуют попаданию пыли и микробов.

Ринорею могут вызывать аллергены, вирусные заболевания, патогенные бактерии, раздражающие вещества. Воспаленные ткани носовых ходов отекают, в них нарушается микроциркуляция крови, скапливается выпот, который просачивается сквозь сосудистые стенки и образует экссудат.

У здорового человека в сутки выpaбатывается до 500 мл назальной слизи. При контакте белка с влажным воздухом происходит значительное увеличение объема жидкости, благодаря чему развивается ринорея. Отек слизистой и набухание мягких тканей вызывает заложенность носа, нарушение дыхания.

Слизь состоит на 95% из воды, небольшого количества муцина и солей, дополнительно в ее составе могут присутствовать другие белки, эпителиальные клетки и нуклеиновые кислоты. Муцин является основным компонентом, оказывающим бактерицидное действие, именно от концентрации этого вещества зависит густота соплей при ринорее.

Причины патологии

Обильные выделения из носа появляются по нескольким причинам:

• аллергическая реакция;
• простудные, вирусные заболевания;
• сопровождаться симптомами ринореи может почечная недостаточность;
• переохлаждение организма;
• искривление носовой перегородки;
• гипертония;
• снижение тонуса сосудистых стенок – вазомоторная ринорея;
• хронические заболевания ЛОР-органов;
• отравление тяжелыми металлами;
• механические травмы носа;
• плач;
• длительное использование сосудосуживающих капель – гипертрофическая ринорея;
• беременность;
• гайморит;
• работа на вредном предприятии;
• эндокринные заболевания;
• прием нейролептиков, транквилизаторов, средств для снижения АД.

Механизм образования слизи в каждом случае различен. Например, при аллергической ринорее, она начинает обильно выделяться при воздействии раздражающего компонента (пыли, цветочной пыльцы). Назальная слизь не дает аллергенам проникнуть в гортань, верхние дыхательные пути и вытекает из носа вместе с частичками пыли. Такая форма ринореи проходит после исключения близкого контакта с раздражителем и приема антигистаминных препаратов.

При механических повреждениях эпителия, атаке вирусов, бактерий экссудат защищает организм от инфицирования и предотвращает активное размножение патогенных микроорганизмов на поверхности слизистых оболочек. Если в носу преобладает бактериальная флора, секрет становится вязким, гнойным.

Особенности ринореи у пожилых людей и детей

Старческая ринорея встречается у людей старше 60 лет. Заболевание вызвано снижением тонуса сосудистых стенок, вазомоторными расстройствами, атрофией слизистых желез, недостаточностью жидкости в организме. Появление густого экссудата провоцирует пребывание в пыльных помещениях, высокая влажность окружающего воздуха. Сопли скапливаются в носоглотке, стекают в горло, вызывают першение, кашель, образование корок в носу.

У новорожденных может появляться физиологическая форма ринореи. Из-за частого плача, слезы попадает в нос, и вытекают в виде прозрачных соплей. Обильное выделение слизи также наблюдается в период прорезывания молочных зубов. Если общее состояние малыша не нарушено, проводить специальное лечение не требуется.

Симптомы ринореи

На начальных стадиях заболевания появляется сухость, жжение в назальных проходах, человек часто чихает, жалуется на обильное слезотечение. Дыхание не нарушено, объем муконазальной жидкости при простой ринорее может достигать 1 литра в сутки.

Позже начинает выделяться прозрачный, бесцветный, не образующий корок выпот, который стремится удалить раздражающие компоненты с поверхности слизистых. В его составе преобладает аммиак и хлорид натрия, поэтому при истечении на кожу возле носа наблюдается сильное жжение и покраснение тканей. Гиперемия усиливается от постоянного трения салфеткой.

На 4–5 сутки после появления первых признаков ринореи слизь густеет, приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок, носовое дыхание затрудняется, нарушается обоняние. Хаpaктерный цвет достигается за счет содержания в секрете погибших нейтрофилов, лимфоцитов, эпителиальных клеток, бактерий. Постепенно объем выделяемой жидкости уменьшается, и заболевание переходит в стадию ремиссии. Выздоровление наступает на 6–7 день.

Возможные осложнения

При осложненном течении ринореи, ринита, воспалительный процесс распространяется на околоносовые пазухи, развивается острый гайморит. У человека повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие, беспокоит мигрень, усиливающаяся при наклонах головы, возникает заложенность носа. Из ходов выделяются густые, зловонные, зеленые сопли. Заболевание часто переходит в хроническую стадию, протекает волнообразно с периодами обострений и ремиссии.

Вазомоторная ринорея отличается стойким нарушением носового дыхания, зудом, раздражением слизистых оболочек, чиханием, сухим кашлем. В области переносицы присутствует ощущение постоянного давления, пациенты жалуются на головную боль, прозрачные истечения из носа. При хроническом течении недуга мягкие ткани постепенно атрофируются, утолщаются, заболевание трудно поддается коррекции.

Способы лечения ринореи

Терапию заболевания назначают с учетом причины, вызвавшей образование слизи. Применяют медикаментозные средства для приема внутрь и наружного промывания носовых ходов, назначают физиотерапевтические процедуры, курс витаминных комплексов, иммуномодуляторов.

Лекарственные препараты

Для устранения заложенности носа и восстановления нормального дыхания прописывают сосудосуживающие капли: Нафтизин, Ринорус, Эвказолин. Такие средства от ринореи разрешается использовать 2 раза в день, но не дольше 1 недели. Систематическое закапывание носа приводит к привыканию, гипертрофии – патологическому утолщению слизистых оболочек. При бактериальной форме заболевания, симптомах воспалительного ринита назначаются капли, содержащие антибиотики: Изофра, Полидекса.