Семья, здоровье и благополучие    


Отек легких причины клиника тактика помощь

Отек легких причины клиника тактика помощь

Отек легких причины клиника тактика помощь

Причины, клиника и тактика оказания неотложной помощи при отеке легких

Отеком легких называют патофизиологический процесс, при котором жидкая часть крови в результате застоя в сосудах малого (легочного) круга кровообращения начинает поступать в интерстициальную ткань или непосредственно в дыхательные альвеолы.

Возникновение отека легких означает развитие острой левожелудочковой недостаточности, при которой левый желудочек сердца не способен обеспечить адекватный выброс крови в сосуды большого круга кровообращения, и кровь «застаивается» в легочных сосудах под увеличивающимся давлением.

Отек легких может возникнуть у любого человека, поэтому важно знать все о его клинике (симптомах), причинах и тактике неотложной помощи при этом состоянии — вы можете спасти чью-то жизнь.

Патофизиология процесса

При застое крови в капиллярах легких начинают происходить особые изменения, ведущие к увеличению проходимости мембраны, созданной клетками альвеолярной и сосудистой стенок. Из-за накопления большого количества жидкости в капиллярах увеличивается гидростатическое давление крови, в то время как онкотическое падает.

Патогенез: от чего происходит

Чаще причинами являются острые и хронические декомпенсированные заболевания сердечной мышцы. К ним относятся:

  • Инфаркт миокарда, сопровождающийся значительной площадью поражения тканей или полным разрывом сердечной стенки.
  • Различного рода нарушения сердечного ритма (экстрасистолии наджелудочковые или желудочковые, брадикардия, блокады синоатриального или атриовентрикулярного узлов проводящей системы).
  • Сердечные пороки (митральный и аортальный стеноз – сужение – или недостаточность).
  • Увеличение размера правых камер сердца – «легочное» сердце.
  • Острый миокардит.
  • Кардиомиопатия с гипертрофией сердечной мышцы.
  • Гипертонический криз с резким повышением уровня артериального давления.
  • Сердечная тампонада.
  • Механическая травма сердца.
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Также причинами отека могут выступать такие состояния, как анемия, симптоматическая артериальная гипертензия как проявление гломерулонефрита, тиреотоксикоз с повышенным выбросом тиреоидных гормонов в кровь, токсическое влияние на альвеолярную мембрану. К отеку может привести травма грудной клетки, пневмоторакс, пневмонии, плевриты, цирроз печени.

Классификация: виды и стадии

Как упоминалось выше, отек может быть либо интерстициальным, либо альвеолярным. В действительности эти оба вида являются последовательно сменяющимися стадиями общего патофизиологического процесса.

Наряду с вышеописанной патофизиологической существует этиологическая классификация:

  1. Кардиогенный отек легких на фоне низкого или высокого выброса крови сердечной мышцей, то есть развивающийся по причине изменений в сердце.
  2. Некардиогенный отек легких, чья причина кроется в нарушении работы других органов и систем (токсический, воспалительный, аллергический, в результате введения в организм значительных объемов парентеральных растворов).

Насколько опасно

Отек легких представляет смертельно опасный патофизиологический процесс, осложняющий течение ряда заболеваний других органов человека и требующий оказания неотложной медицинской помощи.

Его высокая опасность обусловлена кислородной недостаточностью организма вследствие нарушения нормального транспорта газов через альвеолярно-капиллярную мембрану.

Вследствие этого все органы и ткани не получают достаточных количеств кислорода и не могут вывести углекислый газ, вступая в состояние ишемии. Первыми органами-мишенями становятся жизненно важные: головной мозг, сердце, почки, надпочечники, печень.

Кроме того, отек легких может привести к изменениям в самой дыхательной системе, к которым относятся:

  • Ателектаз легкого (легочная ткань спадается из-за частичного или полного замещения в ней воздушных масс жидкостью) ;
  • Эмфизема (увеличение объема концевых бронхиол и авльвеол с разрывами стенки последних) ;
  • Склеротические изменения паренхимы легких (замещения нормальной легочной ткани на соединительную, неспособную к осуществлению газообмена с кровью) ;
  • Пневмония на фоне застоя жидкости.

Основные симптомы

Больные с развившимся отеком визуально цианотичные («синюшные»).

Дыхание их шумное с различимыми на расстоянии пузырчатыми хрипами, кожа влажная и холодная, положение – ортопноэ (человек вынужденно сидит, часто упирается руками в сидение стула, чтобы облегчить попытки вдоха).

В дыхании участвуют не только те мышцы, что обычно производят этот акт, но и вспомогательная мускулатура. Это проявляется визуально заметным втяжением межреберных промежутков, над- и подключичных ямок, усиленной работой мышц брюшного пресса в соответствии с учащенным ритмом дыхания.

Отмечается инспираторная (с затрудненным вдохом воздуха) одышка, сопровождающаяся паникой больного и страхом смерти.

Говоря об интерстициальном отеке, стоит отметить наличие преимущественно свистящих хрипов на фоне иных симптомов, редко выслушиваются мелкопузырчатые. При альвеолярном же отеке хрипы средне- и крупнопузырчатые, громкие, больной интенсивно кашляет с отхождением большого количества пенистой розовой (или с кровяными прожилками) мокроты.

Какой врач поможет

Чаще всего при возникновении отека неотложная медицинская помощь оказывается терапевтами, кардиологами, докторами, входящими в состав бригады скорой медицинской помощи, анестезиологами-реаниматологами.

Однако врач любой специальности обязан знать, как оказать адекватную помощь пациенту с отеком легких, ведь такая ситуация может произойти не только в домашних условиях или больничных отделениях соответствующего профиля.

Как лечить до и после приезда «скорой»

Еще до прибытия бригады врачей окружающие пациента люди должны помочь ему принять такое сидячее положение, при котором бы его ноги были спущены вниз. Это действие снизит венозный возврат к правым отделам сердца, что «разгрузит» малый круг кровообращения, уменьшив преднагрузку на сердечную мышцу.

Если во рту больного находится обильное количество пенистой мокроты, удалите ее, освобождая дыхательные пути. Для этого можно использовать собственные пальцы, обернутые в ткань или носовой платок. Обязательно откройте форточку и расстегните стесняющую тело человека одежду, чтобы максимально увеличить кислородный приток на данный момент времени.

С приездом врачей оказание первой помощи берут на себя именно они. Для купирования отека легких проводятся следующие мероприятия:

  1. Подача кислородной смеси (100%) через маску на скорости от 6 до 8 литров за минуту. Зачастую при отеке легких вместе со смесью вводятся так называемые пеногасители, способные устранить пенистую мокроту (пары этилового спирта с обычной концентрацией в 70%).
  2. Внутривенное введение морфина (от 2 до 5 мг), который избирательно воздействует на дыхательный центр в продолговатом мозге и уменьшает прилив венозной крови к сердечной мышце, снижая давление в легочном круге кровообращения.
  3. Применение диуретиков (мочегонных средств), которые уменьшат объем циркулирующей крови в организме и так же снизят венозную нагрузку. Вводят препараты внутривенно, обычно применим препарат «Лазикс» (фуросемид) в дозе от 40 до 100 мг.
  4. Внутривенное струйное введение преднизолона в дозе 60-90 мг для снятия бронхоспазма и уменьшения транссудации жидкости через альвеолярно-капиллярную мембрану.
  5. Для увеличения артериального давления применяют кардиотоники (стимуляторы сердечной мышцы), такие как допамин или добутамин.
  6. Если систолическое артериальное давление составляет более 100 мм рт. ст., то внутривенно капельно производится инфузия нитропруссида натрия (или раствора нитроглицерина) для снижения постнагрузки на сердце.
  7. Накладываются венозные жгуты на три конечности (четвертая конечность без жгута предназначена для внутривенных инфузий лекарственных средств) для обеспечения меньшего венозного возврата.

Дальнейшее лечение

Следующие терапевтические мероприятия проводятся в палатах интенсивной терапии под строгим контролем гемодинамических показателей (артериальное давление, частота сокращений сердца), сатурации газов крови, полноценности акта дыхания.

По необходимости продолжают введение сердечных и диуретических средств, учитывая наличие сопутствующей патологии у больного. В случаях, если отек развился на фоне инфекционного процесса, назначаются антибактериальные средства в соответствии с их спектром активности.

Читать еще:  Как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда 84537 2 06.12.2016

В большинстве своем он развивается на фоне острой или декомпенсированной сердечной патологии. При первых же симптомах вызывайте скорую помощь и начинайте оказывать неотложные мероприятия.

106. Отек легких, причины, клиника, неотложная помощь.

Причины возникновения отека легких:

*кардиогенный отек( при заболеваниях ССС с необходимыми гемодинамическими условиями: • нарушения систолы левого предсердия; • систолическая и • диастолическая дисфункция; обусловлен острой недостаточностью левых отделов сердца с застоем крови в легких и развивается в результате острой недостаточности кровообращения у больных ИБС, в том числе при инфаркте миокарда, пороках сердца (чаще при митральном стенозе), артериальной гипертензии различного происхождения. Особым является отек легких при резком повышении давления в легочной артерии, при тромбоэмболии в легких с развитием гиперперфузии части легочной ткани

*не кардиогенный отек может быть обусловлен рядом заболеваний, протекающих с нарушение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны( пневмонии бактериального и вирусного происхождения, вдыхание токсических газов, аспирация содержимого желудка, ДВС, острый геморрагический панкреатит, шоковое легкое при травме. + выраженной гипоальбуминемии в результате заболеваний почек, печени, энтеропатии( редко).

Для определения причины необходимо:

• Учитывать историю заболевания или заболеваний, предшествующих возникновению отека легких.

• Выполнить определенную программу обследования, включая методы прямого измерения центральной гемодинамики.

• Провести оценку ишемии миокарда (определить ферменты, при возможности зарегистрировать ЭКГ).

• Важным этапом в обследовании больного является рентгенография органов грудной клетки (фаза интерстициального или альвеолярного отека легких, скопление жидкости в плевральной полости, изменение размеров сердца).

• Высокоспецифическим тестом в дифференциации некардиогенного отека легких является измерение давления заклинивания( давление в дистальной ветви легочной артерии при раздутом баллончике катетера Свана Ганца N=6-12 мм.рт.ст . )=>Если оно превышает 18 мм рт. ст., то речь идет о развитии кардиогенного отека легких. Если давление заклинивания в пределах физиологической нормы или даже ниже, то можно говорить о преобладании механизма повышенной сосудистой проницаемости, т.е. о развитии респираторного дистресс-синдрома. В плановом порядке исключить признаки почечной и печеночной недостаточности.

Клиническая картина отека легких: Сердечная астма (интерстициальный отек легких) наиболее часто развивается в ночное время с ощущения нехватки воздуха, сухого кашля. Больной в вынужденном положении ортопноэ. Цианоз и бледность кожных покровов, холодный липкий пот. Тахипное, влажные хрипы в нижних отделах легких, тоны сердца глухие, тахикардия, акцент второго тона над легочной артерией.

Альвеолярный отек легких характеризуется развитием резкого приступа удушья, появляется кашель с выделением пенистой мокроты розового цвета, «клокотание» в груди, акроцианоз, профузная потливость, тахипное. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Тахикардия, акцент второго тона над легочной артерией.

проводить дифференциальную диагноз с бронхиальной астмой.

Интенсивная терапия отека легких.

Внутривенное введение наркотических анальгетиков (морфин или промедол), эффект которых обусловлен центральным устранением тахипное и седативным действием, что приводит к снижение системного потребления кислорода. Кроме того, периферическое вазодилатирующее действие, наиболее выраженное у морфина, приводит к снижению венозного возврата к сердцу.

Внутривенное введение нитратов (нитроглицерин, изосорбид). Благоприятный эффект нитратов связан с периферической дилатацией емкостных сосудов и снижением венозного возврата, что приводит к снижению давления в левом желудочке.

Струйное введение быстродействующих диуретиков (фуросемид).

Оксигенотерапия – ингаляция увлажненного кислорода через носовые катетеры, пропущенного через пеногасители (антифомсилан, 70-80 % этиловый спирт).

Для коррекции микроциркуляторных нарушений – гепарин.

Если отек легких протекает с выраженным бронхоспастическим компонентом, показано введение кортикостероидов (гидрокортизон, преднизолон).

Объем инфузионной терапии должен быть минимальным (200-300мл).

В случае прогрессирования гипоксии (появление спутанного сознания, выраженной гипотонии) необходима интубация трахеи и проведение аппаратной ИВЛ.

Отек легких: причины, клиника, тактика, помощь

Отек легких – это болезнь, которая характеризуется легочной недостаточностью, представленной в форме массового отхода транссудата из капилляров в легочную область, в результате чего происходит инфильтрация альвеол. Простыми слова, отек легких – это процесс, при котором жидкость, просачиваясь сквозь кровеносные сосуды, застаивается в легких. Болезнь может быть самостоятельной, а может быть следствием других серьезных недомоганий организма.

Отек легких – это опасно

Легкие – это орган, который состоит из альвеол, наполненных большим количеством капилляров. В этом органе происходит процесс газообмена, в результате чего организм наполняется кислородом, что обеспечивает хорошую работоспособность организма. Если в альвеолу проникает жидкость, а не кислород – это способствует формированию отека легких.

Прогноз и осложнения болезни

Зачастую прогноз отека легких неблагоприятный. Это связано с причинами, из-за которых возникло заболевание. Не кардиогенный отек легко поддается лечению, в то время как кардиогенный очень тяжело купировать. Даже в случае эффективной терапии кардиогенного отека выживаемость составляет всего лишь 50%. Если молниеносная форма, то человека не удается спасти. Токсический отек – это серьезны диагноз и благоприятный исход возможен лишь при употребление большого количества диуретиков. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Последствия отека легких могут быть весьма разнообразны. Зачастую, происходит поражение внутренних органов. Наиболее выраженные изменения происходят в тканях, которые в большей степени снабжаются кислородом – легкие, сердце, головной мозг, печень, почки, надпочечники. Нарушения деятельности этих органов может спровоцировать сердечную недостаточность и даже закончиться летальным исходом. Помимо этого, возникают такие болезни органов дыхания:

  • Застойная пневмония
  • Ателектаз легких
  • Эмфизема
  • Пневмосклероз.

Причины отека легких

Причины возникновения отека легких весьма различны, но их необходимо знать, так как последствия заболевания весьма серьезны, даже смертельны. Чаще всего отек легких проявляется как осложнение какого-то заболевания. К основным причинам отека легких можно отнести:

  • Острая интоксикация организма. Проявляется в результате попадания в организм токсических элементов, как неинфекционного, так и инфекционного характера. Токсические элементы оказывают неблагоприятное воздействие на альвеолярные мембраны. К интоксикации организма относится: избыток лекарственных средств, бактериальная пневмония, отравление наркотическими средствами или ядом.
  • Общее недомогание левого желудочка. Вследствие этого недуга проявляются патологические отклонения сердечно – сосудистой системы (порок сердца, инфаркт миокарда, стенокардия, артериальная гипертензия). В результате этих заболеваний может возникнуть отек легких.
  • Хроническое легочное заболевание. Среди таких можно выделить астму бронхов, эмфизему, пневмонию, злокачественные опухоли полости легких.
  • Существенная физическая нагрузка. Например, у спортсмена, который поднимается в гору, может возникнуть отек легкого. Зачастую, возникает у женщин – спортсменок, нежели у мужчин.
  • ТЭЛА. Отек легких может возникать вследствие закупоривания легочных артерий тромбами. Это может привести к летальному исходу.
  • При понижении онкотического давления. При снижении давления уменьшается количество белка в крови, в результате чего возникают такие заболевания, как цирроз печени и хронический геморрагический синдром.
  • Продолжительное употребление лекарственных средств, особенно внутривенные препараты, если нарушена выделительная функция почек.
  • Тяжелые травмы головы
  • При длительной искусственной вентиляции легких
  • При проникновении в дыхательные органы рвотных масс. Зачастую, это наблюдается у новорожденных детей при неправильной позе во время сна.
  • При утоплении
  • При проникновении различных веществ в дыхательные пути.
Читать еще:  От чего помогает Парацетамол

Отек легких может быть кардиогенный и некардиогенный. Кардиогенный отек легких возникает в результате левосердечной недостаточности. Недостаточность возникает по таким причинам:

  • Патология желудочка – порок сердца, инфаркт миокарда, миокардит, кардиосклероз.
  • Патологические отклонения предсердия.

Симптомы отека легких

Симптомы заболевания возникают внезапно, зачастую в ночное время (объясняется лежачим положением пациента):

  • Приступы мучительного, тяжелого удушья, усиливаются в лежачем положении, поэтому больной сидит или стоит. Это связано с недостатком кислорода.
  • Одышка возникает даже в состояние покоя
  • Болевые ощущения в грудной клетке из-за недостаточного количества кислорода.
  • Резкое учащение дыхание (из-за стимуляции дыхательного центра не выделившимся углекислым газом).
  • Сильное сердцебиение
  • Кашель с мокротой розового оттенка
  • Лицо больного имеет серо – синюшный оттенок, а спустя время поражает все участки тела. Это связано с изменениями в выделении углекислого газа из крови.
  • Бледность кожи и холодный липкий пот
  • В области шеи набухают вены – из-за застоя в малом круге кровообращения
  • Повышается артериальное давление
  • Спутанное сознание пациента
  • Нитевидный, слабый пульс

Диагностика

Помимо визуального осмотра пациента, поступившего с первыми симптомами отека легких, специалист должен провести инструментальное и лабораторное исследование, чтобы подтвердить точность диагноза. Диагностика подразумевает такие процедуры:

  1. Проведение исследования газов крови.
  2. Биохимическое исследование крови.
  3. Электрокардиограмма
  4. УЗИ сердца
  5. Рентген груди.

Результаты проведенных процедур позволят определить не только схему лечения, но и причину болезни.

Отек легких у детей

Отек легких у малышей чаще всего проявляется в результате патологии сердечно – сосудистой системы. Это может быть аллергическая реакция или во время вдыхания токсических компонентов. Отек может проявляться в любое время, но чаще всего возникает ночью. Малыш обеспокоен и даже напуган существенной нехваткой воздуха. Среди основных симптомов отека легких у детей можно выделить:

  • Кашель
  • Одышка
  • Пенистая розовая мокрота
  • Хрипы
  • Синюшность кожи

У новорожденных малышей отек легких может проявиться вследствие таких патологий:

  • Инфаркт плаценты – отмирание клеток отдельного участка плаценты. В результате этого кровь плохо поступает к плоду и может наблюдаться гипоксия.
  • Аспирация околоплодных вод – проникновение в нижние дыхательные пути околоплодной жидкости.
  • Предродовая или родовая травма головного мозга.
  • Пороки сердца.

Первая помощь при отеке легких

До приезда скорой помощи самостоятельно можно осуществить:

  • Посадить больного таким образом, чтобы ноги были спущены вниз
  • Обеспечить быстрый доступ к крупной периферической вене
  • Организовать потом свежего воздуха
  • Организовать горячую ножную ванну
  • Дать пациенту вдыхать пары спирта
  • Отслеживать дыхание и пульс
  • На конечностях применить венозные жгуты
  • Если давление не понижено можно употребить 1-2 таблетки нитроглицерина под язык.

Алгоритм лечения отека легких

Терапия отека легких состоит из 7 этапов:

  1. Седативная терапия
  2. Пеногашение
  3. Сосудорасширяющая терапия
  4. Диуретики
  5. Сердечные гликозиды и глюкокортикоиды
  6. Кровяная эксфузия
  7. Госпитализация пациента.

Основная терапия включает в себя:

  • При циррозе печени прописывают курс гепатопротекторов
  • При панкреонекрозе изначально прописывают препараты, угнетающие работу поджелудочной железы, а далее препараты, стимулирующие заживление некроза.
  • Комплексное лечение инфаркта миокарда
  • При бронхолегочных болезнях необходим курс антибиотиков.
  • При токсическом отеке необходима дезинтоксикационная терапия. Солевые смеси способствуют восполнение жидкости, которая была потеряна, вследствие употребления диуретиков.
  • При астме – отхаркивающие препараты, муколитики, бронхолитики.
  • При токсическом шоке – антигистаминные препараты
  • Отек любой формы подразумевает употребления сильнодействующих антибиотиков и противовирусных препаратов.

Продолжительность терапии отека легкого зависит от формы болезни, сопутствующих болезней, общего состояния и возраст пациента. Зачастую, сроки могут варьироваться от 1 до 4 недель.

Возможные последствия после осуществления неотложной помощи:

  1. Переход в молниеносную степень отека
  2. Из-за быстрой выработки пены возникает обструкция дыхательных путей
  3. Угнетение дыхания
  4. Тахиаритмия
  5. Асистолия
  6. Ангиозная боль. Боль настолько сильная, что у пациента может возникнуть болевой шок.
  7. Неспособность нормализации артериального давления. Зачастую отек легких осуществляется при низком или высоком артериальном давлении, которое может чередоваться. Сосуды не могут длительный промежуток выдерживать эти перепады, вследствие чего состояние пациента существенно ухудшается.
  8. Отек легких нарастает в результате повышения артериального давления.

Профилактика

Профилактика основывается на раннем определении заболевании, вызывающих отек легких. Пациентам, страдающим хронической недостаточностью, следует соблюдать диету, которая основывается на: ограничении числа употребляемой соли, жидкости, отказ от жирной пищи и уменьшение физической нагрузки. В результате присутствия хронических легочных болезней следует постоянно консультироваться со специалистом, осуществлять терапию в амбулаторных условиях, два раза в год осуществлять лечение в стационаре, предупреждать факторы, которые могут ухудшить состояние пациента (взаимодействие с аллергенами, острые респираторные болезни, отказ от курения).

Отёк лёгких, клиника , неотложная помощ

Отек легких – это патологическое состояние, которое обусловлено пропотеванием невоспалительной жидкости из легочных капилляров в интерстиций легких и

альвеолы, приводящее к резкому нарушению газообмена в легких и развитию кислородного голодания органов и тканей – гипоксии.

Причиной отека легких могут стать: болезни, сопровождающиеся выделением эндогенных или экзогенных токсинов (попадание в кровоток инфекции (сепсис), воспаление легких (пневмония), передозировка лекарственных средств (Фентанил, Апрессин), радиационные поражения легких, прием наркотических веществ – героина, кокаина; токсины нарушают целостность альвеолокапиллярной мембраны, вследствие чего повышается ее проницаемость, и жидкость из капилляров выходит во внесосудистое пространство; заболевания сердца в стадии декомпенсации, сопровождающиеся левожелудочковой недостаточностью и застоем крови в малом круге кровообращения (инфаркт миокарда, пороки сердца) ; легочные заболевания, приводящие к застою в правом круге кровообращения (бронхиальная астма, эмфизема легких) ; тромбоэмболия легочной артерии (у лиц, предрасположенных к тромбообразованию (страдающих варикозным расширением вен, гипертонической болезнью и т. д.) возможно формирование тромба с последующим отрывом его от сосудистой стенки и миграцией с кровотоком по организму; достигая ветвей легочной артерии, тромб может закупорить ее просвет, что вызовет повышение давления в этом сосуде и ответвляющихся от него капилляров – в них нарастает гидростатическое давление, что приводит к отеку легких) ; болезни, сопровождающиеся снижением содержания белка в крови (цирроз печени, патология почек с нефротическим синдромом и т. д.) ; при перечисленных состояниях снижается онкотическое давление крови, что может стать причиной отека легких; внутривенные вливания (инфузии) больших объемов растворов без последующего форсированного диуреза приводят к повышению гидростатического давления крови и развитию отека легких.

Основными признаками отека легких являются: интенсивная одышка в состоянии покоя; дыхание частое, поверхностное, клокочущее, его слышно на расстоянии; внезапно возникшее чувство резкой нехватки воздуха (приступы мучительного удушья), усиливающееся при положении больного лежа на спине; такой больной принимает так называемое вынужденное положение – ортопноэ – сидя с наклоненным вперед туловищем и опорой на вытянутые руки; давящая, сжимающая боль в грудной клетке, вызванная недостатком кислорода; выраженная тахикардия (учащенное сердцебиение) ; кашель с дистанционными хрипами (слышными на расстоянии), выделением пенистой мокроты розового цвета; бледность или посинение (цианоз) кожных покровов, обильный липкий пот – результат централизации кровообращения с целью обеспечить кислородом жизненно важные органы; возбуждение больного, страх смерти, спутанность сознания или полная потеря такового – кома.

Читать еще:  Злокачественные опухоли ротоглотки

больному придают полусидячее положение; оксигенотерапия при помощи кислородной маски или в случае необходимости интубация трахеи и искусственная вентиляция легких; таблетка нитроглицерина сублингвально (под язык) ; внутривенное введение наркотических анальгетиков (морфина) – с целью обезболивания; диуретики (Лазикс) внутривенно; чтобы снизить приток крови к правым отделам сердца и предотвратить повышение давления в малом круге кровообращения, на верхнюю треть бедер больного накладывают венозные жгуты (не допуская исчезновения пульса) на время до 20 минут; снимают жгуты, постепенно ослабляя их.

При отеке легких могут быть использованы препараты следующих групп: для гашения пены, образующейся в легких, – так называемые пеногасители (ингаляции кислорода + этиловый спирт) ; при повышенном давлении и признаках ишемии миокарда – нитраты, в частности нитроглицерин; для выведения избытка жидкости из организма – мочегонные препараты, или диуретики (Лазикс) ; при пониженном давлении – препараты, усиливающие сокращения сердца (Дофамин или Добутамин) ; при болях – наркотические анальгетики (морфин) ; при признаках ТЭЛА – препараты, препятствующие чрезмерной свертываемости крови, или антикоагулянты (Гепарин, Фраксипарин) ; при замедленных сердечных сокращениях – Атропин; при признаках бронхоспазма – стероидные гормоны (Преднизолон) ; при инфекциях – антибактериальные препараты широкого спектра действия (карбопенемы, фторхинолоны) ; при гипопротеинемии – инфузии свежезамороженной плазмы.

Отек легких: симптомы, неотложная помощь

Отек легких – это патологическое состояние, которое возникает внезапно и сопровождается выпотеванием жидкости из капилляров в интерстициальную ткань легких и альвеолы. Эта патология приводит к нарушению газообмена и кислородному голоданию тканей и органов. Она проявляется тяжелым удушьем, кашлем (вначале сухим, а затем с обильным количеством розовой пенистой мокроты), одышкой и синюшностью кожных покровов. В случае неоказания неотложной помощи отек легкого может привести к летальному исходу.

Отек легкого может провоцироваться физической нагрузкой, переходом тела из вертикального в горизонтальное положение или психоэмоциональным возбуждением. В некоторых случаях он может начинаться с предвестников: учащения дыхания, нарастающей одышки и покашливания с влажными хрипами.

По скорости развития отек легкого может быть:

  • острым: развивается в течение 2-3 часов;
  • молниеносным: смерть больного вызывается удушьем уже через несколько минут;
  • затяжным: развивается на протяжении нескольких часов или суток.

В начале приступа у больного жидкость скапливается в интерстициальной ткани легких: интерстициальный отек легкого. Данное состояние сопровождается следующими симптомами:

  • боль или чувство давления в груди;
  • учащение дыхания;
  • частое покашливание без отделения мокроты;
  • возможно появление бронхоспазма;
  • нарастающая одышка с затрудненным вдохом и выдохом;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • холодный липкий пот;
  • резкая бледность;
  • нарастающая слабость;
  • усиленное потоотделение;
  • тревожность.

Больной стремится занять вынужденное положение: сидит на кровати, свесив ноги, и упирается на вытянутые руки. При переходе жидкости в альвеолы и начале альвеолярного отека легкого состояние больного значительно ухудшается:

  • одышка нарастает, дыхание становится клокочущим;
  • усиливается удушье;
  • кожа приобретает синюшно-серый оттенок;
  • кашель усиливается;
  • появляется пенистая розовая мокрота;
  • вены на шее вздуваются;
  • нарастает тахикардия (до 140-160 ударов в минуту) ;
  • пульс становится слабым и нитевидным;
  • возможно снижение артериального давления;
  • больной испытывает страх смерти;
  • появляется спутанность сознания;
  • при отсутствии адекватной помощи больной может впасть в кому.

Во время приступа может происходить нарушение целостности дыхательных путей и наступать летальный исход.

После купирования приступа отека легких у больного могут развиваться тяжелые осложнения:

  • пневмония и бронхит (из-за присоединения вторичной инфекции) ;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиосклероз;
  • сегментарные ателектазы;
  • пневмофиброз;
  • ишемические поражения органов и систем.

Доврачебная неотложная помощь

  1. При первых же признаках отека легкого больной или его окружение должны вызывать скорую помощь.
  2. Придать больному полусидячее или сидячее положение со спущенными вниз ногами.
  3. Обеспечить достаточный приток свежего воздуха, открыть окна и форточки, снять с больного стесняющую дыхание одежду.
  4. Постоянно следить за дыханием и пульсом.
  5. Измерить (при возможности) артериальное давление.
  6. Ноги больного опустить в горячую воду.
  7. Наложить на бедро жгут на 30-50 минут, после этого наложить его на другое бедро.
  8. Провести ингаляцию паров спирта (для взрослых 96%, для детей 30%).
  9. При давлении не ниже 90 мм. рт. ст. дать больному под язык таблетку Нитроглицерина.
  10. Дать больному принять таблетку Фуросемида (Лазикс).

Неотложная медицинская помощь

После прибытия бригады скорой помощи больному вводят внутривенно наркотический анальгетик (Морфин, Промедол), Лазикс и Нитроглицерин. Во время транспортировки в стационар выполняются следующие мероприятия:

  • оксигенотерапия (при необходимости выполняется интубация трахеи и искусственная вентиляция легких) ;
  • для устранения пены в состав ингаляционной смеси вводятся пеногасители (70-96% спирт или раствор Антифомсилана) ;
  • для предотвращения аспирации пеной используются электроотсосы;
  • при сниженном артериальном давлении вводится Дофамин или Добутамин;
  • при признаках бронхоспазма вводится Метилпреднизолон или Дексаметазон;
  • при тромбоэмболии легочной артерии применяются антикоагулянты (Гепарин) ;
  • при нитевидном пульсе больном водиться Эуфиллин и Атропин;
  • при развитии мерцательной аритмии показано введение сердечных гликозидов (Строфантин К, Дигоксин, Коргликон) ;
  • при высоком артериальном давлении выполняется введение Бензогексония, Пентамина или Арфонада.

Неотложная помощь и лечение в условиях стационара

Лечение отека легких в отделении срочной терапии проводится под постоянным наблюдением за показателями артериального давления, пульса и частоты дыхания. Введение большинства препаратов выполняется через катетер в подключичной вене. Схема лечения определяется для каждого больного индивидуально в зависимости от причин, вызвавших отек легких.

В комплекс лечения могут входить такие препараты и мероприятия:

  • ингаляции увлажненного кислорода с пеногасителями (70-96% спирт или раствор Антифомсилана) ;
  • ингаляции для устранения бронхоспазма с Беротеком или Сальбутамолом;
  • наркотические анальгетики (Морфин, Омнопон) и нейролептики (Дроперидол) ;
  • при необходимости выполняется кратковременный наркоз для устранения болевого синдрома Кетамином (в качестве премедикации вводится Диазепам или Реланиум) или Тиопенталом натрия;
  • препараты нитратов: Глицерина тринитрат, Изосорбит динитрат;
  • петлевые диуретики: Торасемид, Лазикс, Фуросемид;
  • транквилизаторы: Реланиум, Диазепам, Сибазон;
  • при мерцательной аритмии применяется сердечные гликозиды (Строфантин К, Дигоксин), Амиодрон и Добутамин;
  • для выведения большого количества скопившейся в легких жидкости применяются высокие дозы Амброксола;
  • при высоком артериальном давлении назначаются ганглиоблокаторы: Арфонад, Бензогексоний, Пентамин;
  • при гипопротеинемии вводится свежезамороженная плазма;
  • при высоком риске тромбообразования: Фраксипарин, Гепарин;
  • при присоединении вторичной инфекции назначаются антибиотики: Имипенем, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Таваник и др.;
  • при развитии бронхоспазма: Эуфиллин, Аминофиллин;
  • сурфактанты: Куросурф, Альвеофакт, Сукрим, Экзосурф и др.

Во время лечения отека легких больной должен придерживаться диеты с ограничением поваренной соли, жидкости и жиров, полностью исключать респираторную и физическую нагрузку. После курса лечения основного заболевания пациент обязан находиться под амбулаторным наблюдением врача.


Шистосома Мансони: откуда берутся глисты, лечение у человека, симптомы и фото

Шистосома Мансони: откуда берутся глисты, лечение у человека, симптомы и фото Откуда берется в организме Шистосома Мансони и чем она опасна для человека...

26 05 2024 16:18:54

Характерные признаки синдрома Клиппеля Фейля

Характерные признаки синдрома Клиппеля Фейля Симптомы и лечение синдрома Клиппеля-Фейля Синдром Клиппеля Фейля – врожденное заболевание, обусловленное...

25 05 2024 19:25:25

Что такое фотостарение кожи и как его лечить?

Что такое фотостарение кожи и как его лечить? Что такое фотостарение Косметологи считают, что в 70% случаев кожа стареет не от возраста, а из-за...

24 05 2024 11:58:22

Церебральная ангиография сосудов

Церебральная ангиография сосудов Проверка сосудов мозга с помощью ангиографии Ангиография - это метод исследования сосудов, который проводится с целью...

23 05 2024 1:31:33

Имплантация зубов нижней челюсти: какие импланты нужны, сколько приживаются

Имплантация зубов нижней челюсти: какие импланты нужны, сколько приживаются Как приживаются зубные импланты, вероятность отторжения Согласно данным...

22 05 2024 4:52:14

Гипертензия легких: возникновение, признаки, формы, диагностика, терапия

Гипертензия легких: возникновение, признаки, формы, диагностика, терапия Легочная гипертензия Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние,...

21 05 2024 19:24:35

Симптомы гриппа

Симптомы гриппа Симптомы гриппа: первые признаки заболевания и их устранение Грипп — это вирусная инфекция, поражающая дыхательные пути. По данным ВОЗ,...

20 05 2024 1:27:51

Герпес – виды, характеристики, методы лечения

Герпес – виды, характеристики, методы лечения Герпес – виды, характеристики, методы лечения Герпес – виды, характеристики, методы лечения Герпес относят к наиболее специфическим заболеваниям:...

19 05 2024 5:14:55

Лечение кондиломатоза у женщин

Лечение кондиломатоза у женщин Лечение кондиломатоза у женщин Лечение кондиломатоза у женщин Кондиломатоз – одна из наиболее распространенных половых инфекций, виновником которой...

18 05 2024 22:21:39

Мать-и-мачеха от кашля

Мать-и-мачеха от кашля Мать-и-мачеха — рецепты от кашля для детей и взрослых, противопоказания В статье рассказываем про мать-и-мачеху от кашля. Вы...

17 05 2024 7:29:12

Смерть от передозировки Флуоксетином

Смерть от передозировки Флуоксетином Смертельная доза и передозировка флуоксетином Самым популярным антидепрессантом в мире считается флуоксетин,...

16 05 2024 19:25:55

Можно ли кормящей маме морковь?

Можно ли кормящей маме морковь? Можно ли морковь при грудном вскармливании Рацион питания кормящей мамы – основа здоровья малыша. Правильное питание...

15 05 2024 8:38:46

Тонзилгон при аденоидах

Тонзилгон при аденоидах Тонзилгон при аденоидах Тонзилгон при аденоидах является медикаментозным средством на растительной основе. Используется в терапии...

14 05 2024 22:52:40

Как снять интоксикацию организма

Как снять интоксикацию организма Интоксикация организма – как выявить и что делать? Человеческий организм часто атакуют различные вредные вещества. Чтобы...

13 05 2024 10:55:45

Помогает ли Лизобакт при кашле и как его принимать

Помогает ли Лизобакт при кашле и как его принимать Лизобакт от кашля Лизобакт – это комбинированное лекарственное средство, которое обладает выраженным...

12 05 2024 17:37:54

Крапивница у детей: симптомы и лечение

Крапивница у детей: симптомы и лечение Аллергическая крапивница у детей: причины, лечение и диета Заболевание аллергическая крапивница у детей – это...

11 05 2024 23:47:34

Аспирин кардио и кардиомагнил: в чем разница и что эффективнее

Аспирин кардио и кардиомагнил: в чем разница и что эффективнее Что выбрать: Кардиомагнил или Аспирин Кардио? Кардиомагнил и Аспирин Кардио используют для...

10 05 2024 14:34:12

Лечение перорального дерматита на лице, фото

Лечение перорального дерматита на лице, фото Лечение периорального дерматита Периоральный дерматит – это воспалительное заболевание кожи вокруг полости...

09 05 2024 23:15:38

Причины тяжести в желудке — что делать, лечение и отзывы

Причины тяжести в желудке — что делать, лечение и отзывы Тяжесть в желудке после еды Омез пропей (2 недели, по 1 капсуле в день, утром, за пол часа до...

08 05 2024 10:46:28

Наступит ли беременность, если после овуляции уже прошло 2 и более дней

Наступит ли беременность, если после овуляции уже прошло 2 и более дней Наступит ли беременность, если после овуляции уже прошло 2 и более дней Вероятность забеременеть после овуляции Среди распространенных способов...

07 05 2024 17:16:24

Чай при сахарном диабете 2 типа

Чай при сахарном диабете 2 типа Чай при сахарном диабете 2 типа Чай при сахарном диабете Чай является неотъемлемой частью ежедневного рациона каждого человека. Употребляют его не только...

06 05 2024 16:28:34

Заболевания головного мозга сосудистого происхождения

Заболевания головного мозга сосудистого происхождения Сосудистые заболевания головного мозга что это? От функционирования головного мозга зависит многое,...

05 05 2024 5:44:31

Запор при колите: причины и способы лечения

Запор при колите: причины и способы лечения Запор при колите: причины и способы лечения Такое заболевание как колит кишечника с запором очень...

04 05 2024 7:34:38

Как избавиться от запаха алкоголя за короткое время

Как избавиться от запаха алкоголя за короткое время Убираем запах перегара изо рта подручными средствами Многим знакома ситуация, когда из-за резкого...

03 05 2024 15:15:13

Тестостерона пропионат - инструкция по применению, показания для мужчин и женщин, аналоги и цена

Тестостерона пропионат - инструкция по применению, показания для мужчин и женщин, аналоги и цена Тестостерона пропионат - инструкция по применению, показания для мужчин и женщин, аналоги и цена Тестостерон Есть противопоказания. Перед началом приема...

02 05 2024 13:15:25

Упражнения для выработки тестостерона у мужчин

Упражнения для выработки тестостерона у мужчин Простые упражнения для повышения тестостерона Принцип воздействия физических упражнений заключается в...

01 05 2024 12:50:45

Щелочные продукты питания: список, влияние на организм

Щелочные продукты питания: список, влияние на организм Щелочные продукты питания: список, влияние на организм 21 продукт, содержащий щелочь в большом количестве В сем привет. В идеале в нашем организме должен...

30 04 2024 4:10:29

Анатоксин дифтерийно-столбнячный, он же АДС: инструкция по применению вакцины и реакция на прививку

Анатоксин дифтерийно-столбнячный, он же АДС: инструкция по применению вакцины и реакция на прививку Анатоксин дифтерийно-столбнячный, он же АДС:...

29 04 2024 5:47:47

Как узнать свой потенциал и найти свое место в жизни?

Как узнать свой потенциал и найти свое место в жизни? Как узнать свой потенциал и найти свое место в жизни? Давно известно, что человек счастлив тогда,...

28 04 2024 23:53:41

Можно ли курить при бронхиальной астме?

Можно ли курить при бронхиальной астме? Бронхиальная астма и пристрастие к курению: последствия вредной привычки Астма и курение — понятия несовместимые....

27 04 2024 17:58:33

Синдром отмены «Атаракса» и других транквилизаторов

Синдром отмены «Атаракса» и других транквилизаторов Синдром отмены «Атаракса» и других транквилизаторов Синдром отмены после приема атаракса Похожие и рекомендуемые вопросы У атаракса есть синдром отмены,...

26 04 2024 9:37:28

Миксома сердца

Миксома сердца Миксома сердца Миксома сердца: чем грозит опухоль и как предотвратить ее развитие? Миксома сердца: чем грозит опухоль и как предотвратить ее развитие?...

25 04 2024 12:49:14

Обезболивающие препараты при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Обезболивающие препараты при язве желудка и двенадцатиперстной кишки Какие обезболивающие препараты эффективны при язве желудка? Пациентам, страдающим от...

24 04 2024 11:46:56

Можно ли есть алоэ, лечебные свойства, применение

Можно ли есть алоэ, лечебные свойства, применение Лечебные свойства алоэ, рецепты, и все о пользе и вреде для здоровья человека В течение нескольких...

23 04 2024 16:21:42

Риофлора Баланс

Риофлора Баланс Риофлора Баланс — для восстановления микрофлоры после приема антибиотиков Изменения в микрофлоре кишечника происходят неслучайно....

22 04 2024 9:55:56

Глюкозотолерантный тест при беременности

Глюкозотолерантный тест при беременности Гтт анализ при беременности Глюкозотолерантный тест при беременности – это анализ, позволяющий следить за важным...

21 04 2024 11:55:15

Эффективен ли массаж при болях в сердце и какие его методики существуют?

Эффективен ли массаж при болях в сердце и какие его методики существуют? Точечный массаж при болях в сердце Боль в сердце – это не только неприятно, но и...

20 04 2024 9:43:37

Вызывает ли привыкание Феназепам

Вызывает ли привыкание Феназепам Вызывает ли привыкание Феназепам Вызывает ли привыкание Феназепам Феназепам – достаточно распространенный медикамент, который назначается при лечении...

19 04 2024 19:53:18

Плеврит

Плеврит Симптомы и лечение плеврита легких Плеврит — одно из самых распространенных легочных заболеваний. На его долю приходится до 15% патологий легких....

18 04 2024 17:38:46

Упражнения для укрепления мышц груди

Упражнения для укрепления мышц груди Упражнения для укрепления мышц груди Как подтянуть грудь и сделать ее упругой при помощи упражнений и особого ухода Давно доказано, что наиболее...

17 04 2024 18:11:20

Ткани и органы человека под микроскопом (15 фото)

Ткани и органы человека под микроскопом (15 фото) Ткани и органы человека под микроскопом (15 фото) Ткани и органы человека под микроскопом (15 фото) Почти все из представленных здесь изображений сделаны...

16 04 2024 4:54:32

Зокор

Зокор Зокор ® (Zocor ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Состав и форма...

15 04 2024 5:27:54

Андипал - официальная инструкция по применению

Андипал - официальная инструкция по применению Андипал - официальная инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое название препарата:...

14 04 2024 8:52:41

Трийодтиронин для похудения, противопоказания и дозировка

Трийодтиронин для похудения, противопоказания и дозировка Трийодтиронин для похудения, противопоказания и дозировка Трийодтиронин для похудения В данной статье мы рассмотрим действие Трийодтиронина. Он...

13 04 2024 5:59:29

Криптогенная эпилепсия

Криптогенная эпилепсия Криптогенная эпилепсия Криптогенная эпилепсия – это наиболее распространенная форма болезни, которая встречается примерно у каждого...

12 04 2024 8:30:26

Боль в правом подреберье, отдающая в спину

Боль в правом подреберье, отдающая в спину Боль в правом подреберье, отдающая в спину Почему боль в правом подреберье может отдавать в спину и что с этим делать Неприятные ощущения в животе часто...

11 04 2024 18:31:32

Диета при высоком гемоглобине

Диета при высоком гемоглобине Диетa пpи «высoкoм гемoглобине» Повышенный гемоглобин в анализах крови – серьезный повод задуматься о здоровье. Этот...

10 04 2024 14:29:14

Как избавиться от щитовки на лимоне – доступные и эффективные методы

Как избавиться от щитовки на лимоне – доступные и эффективные методы Как избавиться от щитовки на лимоне – доступные и эффективные методы Как эффективно избавиться от щитовки на лимоне Опасность и способы заражения...

09 04 2024 9:42:33

Причины кровотечений при беременности на ранних сроках: что делать?

Причины кровотечений при беременности на ранних сроках: что делать? Причины кровотечений при беременности на ранних сроках: что делать? 7 причин кровотечения во время беременности Кровотечения во время беременности могут...

08 04 2024 9:44:51

Значение имени Екатерина

Значение имени Екатерина Происхождение, характеристика и значение имени Екатерина Происхождение и значение Происхождение имени Екатерина связывают с...

07 04 2024 4:33:30

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::