Семья, здоровье и благополучие    


Особенности лечения гайморита при грудном вскармливании

Особенности лечения гайморита при грудном вскармливании

Особенности лечения гайморита при грудном вскармливании

Особенности лечения гайморита при грудном вскармливании

Кормящая женщина подвержена различным простудным заболеваниям, так как во время беременности и родов произошло снижение иммунитета. Часто молодая мама не обращает внимания на плохое самочувствие и повышенную утомляемость, приписывая подобное состояние усталости вследствие постоянного общения с маленьким ребенком. Результатом подобного отношения к здоровью могут стать различные грозные осложнения даже банальной простуды, в том числе и гайморит. Существует множество способов облегчить свое состояние в домашних условиях, тем не менее, лучше обратиться к врачу. Ведь лечение гайморита при грудном вскармливании может потребовать специфических лекарств, которые могут навредить малышу.

Читайте в этой статье

Причины возникновения гайморита в организме кормящей женщины

Воспаление придаточных пазух носа у специалистов по ЛОР-заболеваниям называется гайморитом. Причиной возникновения данной патологии на 75 — 80% становится развитие повторного ринита или новая волна ОРВИ при плохо проведенном лечении первых симптомов простуды.

Кроме того, примерно каждое десятое воспаление придаточных пазух является следствием боязни визита женщины к стоматологу. Во время беременности и родов под воздействием изменения гормональной сферы и нарушений водно-электролитного баланса у молодой мамы резко обостряются проблемы с зубами. Если не провести своевременной санации ротовой полости, кариес зубов верхней челюсти может вызвать отек и набухание слизистой носа, в носовых ходах скапливается слизь, что впоследствии приводит к развитию гайморита.

Помимо этих основных причин развития заболевания, к возникновению воспаления гайморовых пазух в период лактации непосредственное отношение могут иметь:

  • нарушение секреторной и иммунной функции женского организма вследствие родов и беременности;
  • любые травмы слизистой носа, носовой перегородки и носовых ходов;
  • различные нарушения режима, связанное с этим переохлаждение организма женщины, хроническая инфекция органов дыхания;
  • любые аллергические реакции, контакт молодой мамы с химическими веществами, врожденные дефекты строения полости носа в виде полипов или аденоидов.

Следует учесть, что первыми симптомами заболевания являются:

Подобная картина подходит к большинству простудных заболеваний, и если женщина не обратиться за помощью к врачу, возможен переход острого процесса гайморита в хроническое или гнойное воспаление.

При остром гайморите в первую очередь страдает слизистая оболочка гайморовой пазухи, происходит поражение сосудов, расположенных там. Кроме того, отмечается рост соединительной ткани в месте воспаления, что приводит к снижению проходимости носовых ходов и усилению воспаления.

При переходе гайморита в хронический процесс воспаление захватывает уже костное основание гайморовых пазух, что чревато изменением в структуре тканей носа и развитием гнойных процессов. Кроме всего прочего, следует учитывать, что рядом начинаются структуры головного мозга, и вовлечение тканей мозга в гнойный процесс чревато фатальными последствиями.

При проведении осмотра в женской консультации у будущей мамы берут мазки из полости рта и носа и достаточно часто высевают наличие стафилококковой флоры. Обычно наличие инфекции не проявляется внешними признаками, однако в момент беременности и родов у кормящей женщины защитные силы организма резко уменьшаются, и любая простуда может активировать спящую в полости носа инфекцию.

Типы гайморита и их симптоматика

Симптомы воспаления придаточных пазух носа молодой мамы напоминают развитие любого инфекционного заболевания дыхательных путей. Следует учесть, что организм кормящей женщины ослаблен прошедшими родами и выработкой молока, поэтому гайморит при лактации будет ярче выражен.

Воспаление придаточных пазух, помимо основной картины интоксикации женского организма, отличается от ОРВИ и ОРЗ наличием болевых проявлений в области носа, усиливающихся в вечернее или ночное время. Головная боль локализуется в области висков и лобной доли. Обычно голова болит с обеих сторон, однако, если воспаление возникло только в одной придаточной пазухе, боль возможна только со стороны развития гайморита.

Дыхание обычно затруднено ввиду резкого отека слизистой носа и заложенности носовых ходов. Вследствие этого голос женщины изменяет свой тембр, становится осиплым и гнусавым. Выделения из носа возможны в случае сохранения проходимости носовых ходов. Цвет отделяемого зависит от стадии процесса. При остром гайморите выделения из носа обычно светлые и прозрачные. Если процесс перешел в гнойную стадию, в отделяемом из носа появляется примесь гноя, цвет становится желтым или зеленым.

Различают насколько видов гайморита. Они отличаются по тяжести течения и по воздействию на женский организм. Наиболее легкой формой заболевания считается катаральный гайморит. Он характеризуется воспаление слизистой гайморовых пазух, протекает без значительного повышения температуры и хорошо поддается лечению даже домашними средствами.

Поскольку у кормящих женщин снижены защитные силы организма, у них достаточно часто развивается двухсторонний гайморит. Данное заболевание поражает сразу обе гайморовы пазухи и сопровождается болью с обеих сторон височных долей головы, обильным выделением из носа прозрачного характера, гипертермией. Хотя состояние больной женщины обычно характеризуется как средней степени тяжести, лечение двухстороннего гайморита достаточно длительное и включает в себя сочетание лекарств и физиотерапевтических процедур.

Если у молодой мамы имелись проблемы с носом еще до беременности, то в период лактации возможно обострение данного патологического процесса. Под воздействием простуды возникает полипозный гайморит, который практически не лечится с помощью лекарств. Обычно данное заболевание обнаруживают, если у молодой женщины появляются проблемы с дыханием. Подобная патология требует оперативного лечения, которое может вызвать прекращение кормления грудью на длительный период.

Если при возникновении катарального или острого гайморита не проводилось соответствующее лечение, воспалительный процесс в гайморовых пазухах быстро переходит в хронический, а следом и в гнойный. Учитывая локализацию патологического процесса, при данных формах требуется специфическая терапия и мощные лекарственные препараты.

Лечение гайморита у женщин в период лактации

Лечение гайморита при лактации, как и любого заболевания у кормящей женщины, необходимо проводить с осторожностью, так как большинство лекарственных препаратов с молоком матери могут попасть в организм ребенка. Поэтому перед началом приема лекарств необходимо проконсультироваться со специалистом.

Для лечения воспаления слизистой гайморовых пазух необходимо применять комплекс мер. В первую очередь любое воспалительное заболевание требует приема антибиотиков, и гайморит не является исключением из правил. Наиболее адаптированными для лечения женщин в период лактации считается полусинтетический пенициллин с широким спектром действия – амоксициллин. Обычно его назначение сочетают с производным клавулановой кислоты – амоксиклавом. Совместно они дают прекрасный эффект при лечении острой формы гайморита и не оказывают большого воздействия на организм малыша. Сюда же относят и прием аугментина.

В справочной литературе для данных препаратов кормление грудью не является противопоказанием, однако при возникновении любых проявлений у ребенка кормление грудным молоком необходимо прекратить.

Не менее важным при развитии гайморита является прием различных антисептиков, типа диоксидина или фурацилина. Лекарственные вещества применяются только в области носа для смазывания поверхности слизистой или закладывании смягчающих турунд. При соблюдении гигиенических мер эти лекарства не попадут в организм ребенка и могут быть применены в период лактации.

Различные капли в нос при лактации не являются запрещенными. В противопоказаниях к називину, галазолину и тизину нет грудного вскармливания. Однако, как и при приеме антибиотиков, к подобным лекарственным препаратам нужно относиться с осторожностью, так как возможны аллергические реакции у ребенка, находящегося на кормлении материнским молоком.

Для промывания носовых ходов лечение гайморита у кормящей проводят с использованием солевых растворов из морской воды или водорослей. Наиболее известным в аптечной сети является “Маример”. Данный препарат хорошо очищает слизистую носа от гноя и других продуктов воспаления и полностью безвреден для маленького человечка.

Рекомендуем прочитать статью о приеме обезболивающих в период лактации. Из нее вы узнаете о разрешенных и запрещенных препаратах, возможности приема местных средств.

Если женщине в период лактации требуется хирургическое вмешательство для лечения гайморита, методом выбора становится прокол гайморовой пазухи. Подобная процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует прекращения грудного кормления. Хорошим подспорьем для лечения гайморита у молодой мамы могут стать различные физиотерапевтические процедуры. Специалисты рекомендуют применение электрофореза на область носа, УВЧ и соллюксную лампу.

Лечение гайморита при лактации в домашних условиях без консультации со специалистом проводить нельзя! Ведь даже травяные сборы могут спровоцировать аллергические реакции у малыша.

Гайморит является коварным заболеванием, и при первых признаках поражения носа женщина должна обратиться за помощью в специализированное учреждение. Самолечение в этом случае может оказаться пагубным для вашего здоровья.

Читать еще:  КромоГЕКСАЛ - аналоги

Лечение гайморита при грудном вскармливании. Эргоферон при лактации: можно ли принимать.

Насморк у кормящей мамы. Если у женщины во время лактации появились симптомы ринита, то в 70% случаев это является проявлением ОРВИ.

В дополнение к основному лечению можно использовать лазолван рино при грудном вскармливании для борьбы с заложенностью носа и насморком.

Лечение гайморита в период лактации

Мамочки, кормящие грудью, наиболее подвержены простудным заболеваниям. Если не вовремя прибегнуть к помощи специалиста, то они могут привести к более серьезным диагнозам, например, воспалению верхнечелюстных пазух. Лечение гайморита при грудном вскармливании требует тщательного подбора средств для терапии, чтобы не навредить маме и малышу.

Кто лечит гайморит при лактации

Многие пациентки начинают использовать различные травяные сборы для снятия симптомов болезни. В результате такое самолечение заканчивается госпитализацией в стационар с гайморитом в тяжелой форме.

Гайморит – это воспаление, а любое воспаление само собой не проходит. Для его излечения требуется комплексная терапия. Заподозрит это заболевание терапевт. Он отправит на прием к отоларингологу, который и подтвердит либо опровергнет диагноз «гайморит». Важно помнить, что лечение гайморита при кормлении грудью проводится под строгим наблюдением ЛОР-врача. Только он подбирает курс терапии с учетом состояния и индивидуальных особенностей организма.

Для начала обследование

Гайморит у кормящей мамы требует скрупулезной диагностики, потому что в некоторых ситуациях медикаменты могут быть неэффективны.

  • Сперва проводится осмотр носа при помощи зеркал и назначается общий анализ крови.
  • Рентген черепа делать нежелательно, поэтому его заменяют ультразвуковым обследованием носовых пазух. Оно позволяет увидеть не только воспалительный процесс, но и анатомические особенности строения носа.

Безопасные способы терапии

Лечение гайморита у кормящей мамы направлено на использование тех методов, которые максимально безвредны. В первую очередь назначаются промывания носовых ходов солевыми растворами (Квикс, Долфин). Они очищают слизистую носа от патогенного содержимого и увлажняют ее. После манипуляций желательно закапывать сосудосуживающие капли, препятствующие еще большей выработке слизи. Они не являются запрещенными при грудном вскармливании и значительно облегчают состояние женщины.

Знаменитая процедура «кукушка» — это меньшее зло, которое может предложить врач. Во время ее пациентке с помощью катетера и отсоса промывают верхнечелюстные пазухи фурацилином или другим антисептическим раствором. Манипуляция неприятная, но эффективная при легких стадиях болезни.

Гайморит при грудном вскармливании отступает быстрее, если применяются безопасные физиотерапевтические процедуры. Хорошо помогает:

Не надо списывать со счетов и ингаляции с обычным физиологическим раствором. Иногда врачи заменяют его другими антисептиками, например, Синупретом или Мирамистином. Они устраняют отечность, улучшают носовое дыхание, оказывают противовоспалительный и противоаллергический эффект.

Народные средства в помощь

Чем лечить гайморит при грудном вскармливании, если вы не сторонник синтетических препаратов? Самым безобидным средством при воспалении пазух является настойка прополиса. Ее используют в виде тампонирования носовых ходов на 10-15 минут. После изъятия тампонов пациентка высмаркивается и закапывает сосудосуживающие капли. Неплохо помогают промывания носа настоем зверобоя или крепким чаем.

Фитотерапия при отсутствии аллергии может проводиться и в виде пароингаляций с добавлением эфирных масел пихты, эвкалипта или мяты. Даже привычные нам чеснок, корица и лук обладают антибактериальным, противовоспалительным и регенерирующими свойствами. Однако все эти травы могут быть применены только после консультации врача.

Антибиотики эффективные и безобидные

Когда болезнь приобрела угрожающий характер возникновения осложнений, то ЛОР-врач прописывает прием антибиотиков. Современные препараты адаптированы для лечения женщин во время беременности и в период лактации, поэтому нужно довериться специалисту. Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин являются препаратами, которые оказывают минимальное воздействие на организм малыша. Они способны своевременно побороть бактерии в носовых пазухах и тем самым ускорить процесс выздоровления.

Кормящей маме важно правильно подобрать способ введения препарата в организм (орально, внутримышечно или ингаляционно). Если заболевание не запущено, то возможно проведение ингаляций небулайзером с использованием Биопарокса, Диоксидина или Изофры. При средней степени тяжести гайморита врач прописывает капсулы Амоксициллин или таблетки Амоксиклав. Составляющие этих препаратов в незначительных дозах проникают в грудное молоко и потенциального риска для ребенка не несут.

Однако следует помнить, что лечение гайморита при лактации антибиотиками должно проходить под строгим наблюдением врача. Если у ребенка появляется сыпь, понос или другие нежелательные симптомы, то мать обязана срочно прекратить кормление грудью и сообщить об этом врачу.

Прокол гайморовых пазух

Прибегают к такому кардинальному лечению гайморита при лактации в следующих случаях:

  • нет должного результата от приема антибиотиков;
  • полипозная форма гайморита;
  • одонтогенный гайморит;
  • рецидивирующее течение заболевания.

Прокол перегородки проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией при помощи стерильной иглы Куликовского. Во время манипуляции врач сначала промывает носовую пазуху антисептическим раствором, а после вводит раствор диоксина в полость. Это позволяет снизить риск повторного скопления гнойного содержимого. Процедура занимает 15-30 минут и не требует специальной подготовки или прекращения грудного вскармливания.

Можно ли кормить грудью при гайморите

Из всего вышеперечисленного следует, что кормящим мамочкам не стоит волноваться за своего малыша. Кормление грудью при гайморите возможно и даже рекомендовано, если обратиться за помощью своевременно и выполнять все предписания врача. Только запущенные случаи, требующие госпитализации и применения более сильных препаратов, приводят к прекращению лактации на период лечения.

Как лечить гайморит кормящей маме

Гайморит, возникнувший у женщины во время кормления, требует быстрого лечения. Однако, проводить лечение гайморита при грудном вскармливании нужно достаточно осторожно, тщательно подбирая медикаментозные препараты, чтобы не навредить ребенку.

Особенность терапии

Прежде чем подбирать лечение гайморита при грудном вскармливании, нужно понимать то, что большая часть медикаментозных препаратов строго запрещена. Связано это с тем, что наиболее лучшие препараты проникают полностью во все ткани организма. Если начать принимать сильнодействующие антибактериальные препараты не прекращая грудное вскармливание, то у ребенка может возникнуть кандидоз.

Важно! Для проведения терапии гайморита при грудном вскармливании лекарственное средство должен подбирать исключительно лечащий доктор, чтобы избежать возникновения возможных осложнений.

Однако, существует целый ряд различного рода процедур и препаратов, которые вполне возможно применять на совершенно любой стадии протекания гайморита у кормящей женщины. Прежде чем приступить к проведению терапии нужно определить, какие именно бактерии спровоцировали болезнь, так как от этого зависит выбор антибиотиков.

Помимо этого, важно провести тест на аллергическую чувствительность, так как зачастую гайморит возникает по причине протекания аллергии. Для устранения признаков болезни в таком случае достаточно будет принятие антигистаминных препаратов.

Если продолжительная терапия не принесла требуемого результата, а острая стадия продолжается на протяжении месяца, то нужно исключить наличие новообразований в носовых пазухах.

Медикаментозная терапия

Гайморит при гв может быть достаточно опасным и спровоцировать возникновение множества осложнений, именно поэтому, важно провести своевременную терапию. Однако, при выборе медикаментозных средств важно знать, какие именно средства можно применять. К препаратам для проведения терапии можно отнести:

  • антибактериальные препараты;
  • сосудосуживающие капли;
  • антисептические средства;
  • солевые растворы.

После определения бактерий, спровоцировавших возникновение болезни можно подобрать антибактериальные средства. Зачастую назначаются антибактериальные препараты пенициллинового ряда. В частности лечение гайморита при лактации проводится при помощи таких средств как Аугментин или Амоксициллин. Эти средства нужно применять с особой осторожностью, поэтому если у ребенка появятся даже незначительные проявления в виде сыпи, то нужно сразу же прекратить кормление грудью.

Важно! Нельзя прекращать прием антибактериальных средств, так как это только лишь усилит инфекцию, и могут возникнуть осложнения.

Если нужно пройти полный курс терапии, то можно на определенное время прекратить лактацию, чтобы не навредить здоровью ребенка. После проведения терапии можно возобновить кормление грудью.

Лечить гайморит у кормящей женщины нужно комплексно и обязательно в курс проведения терапии важно включить антисептические средства. Хороший результат оказывают Диоксидин и Фурацилин. Помимо этого, можно применять мазь Вишневского, так как она в своем составе содержит антисептик. Антисептики широко применяются местно для проведения промываний носовых проходов или закладывания их в носовую полость в виде мази.

При гайморите во время грудного вскармливания достаточно хорошей методикой считается промывание носовой полости морской водой или специальными растворами, в частности такими как:

Они помогают очистить носовые проходы и гайморовы пазухи от накопившейся слизи и гнойного содержимого.

При кормлении грудью хорошо помогают избавиться от проявлений гайморита сосудосуживающие капли в нос. Благодаря широкому разнообразию подобных средств, вполне возможно подобрать те, которые помогают избавиться от проявлений болезни и не навредить ребенку. При применении подобных препаратов категорически запрещено превышать обозначенную суточную дозировку. Именно поэтому, применять их нужно точечно и только в самых крайних случаях. Хорошо помогают такие капли как:

Читать еще:  Диагностика и лечение милиарного туберкулёза лёгких

Важно! Не смотря на то, что подобные препараты не запрещены при проведении терапии гайморита, однако, во время грудного вскармливания нужно предварительно проконсультироваться с доктором.

Процедурная терапия

Как лечить гайморит у кормящей мамы может определить только доктор, основываясь на результатах проведенного обследования. Хороший результат можно получить при проведении физиотерапевтических процедур.

Если патологические проявления протекают в острой осложненной форме и могут спровоцировать возникновение осложнений, то проводится пункция носовых пазух. Подобная методика совершенно никак не отразится на процессе грудного вскармливания и не принесет вреда ребенку.

Естественно подобная процедура способна спровоцировать значительный дискомфорт и сильный страх у женщины. Однако, стоит отметить, что это почти единственная возможность результативно и быстро устранить патологию.

Пункция носовой пазухи проводится под местной анестезией. В качестве анестетика желательно применять Лидокаин. Прокол костной перегородки проводится путем применения большой иглы с загнутым концом. За счет предварительно введенного анестетика, вся процедура протекает практически безболезненно.

Промывание гайморовой пазухи проводится шприцом, в который набирается физраствор, присоединяется осторожно к игле и промываются затем пазухи от накопившегося гнойного содержимого. Чтобы предотвратить последующее накопление гноя, промытую носовую пазуху нужно промыть дезинфицирующим раствором антибактериального препарата или антисептического средства.

Народная медицина

Женщина во время грудного вскармливания при проведении лечения гайморита может воспользоваться специальными средствами народной медицины. Достаточно хорошим и результативным средством считается проведение ингаляций с применением отваров лекарственных трав, в частности, таких как:

Помимо этого, для проведения ингаляций широко применяют мед и прополис. Достаточно хорошим средством могут быть капли в нос, приготовленные исключительно из натуральных компонентов, которые будут полностью безопасными для ребенка. Капли можно сделать на основе сока алоэ, свеклы, каланхоэ или моркови.

Лечение гайморита, проводимое при грудном вскармливании, требует грамотного подбора медикаментозных препаратов и методик. Неправильно подобранные антибактериальные средства могут спровоцировать осложнения и нанести вред ребенку.

Как лечить гайморит во время грудного вскармливания?

Организм кормящей мамы не совсем восстановился после родов, а много сил требует уход за младенцем и лактация. В это время часто женщина подвержена простудным заболеваниям или обострениям хронических патологий. Нет времени обратить внимание на свое плохое состояние, и заболевание осложняется, например, гайморитом. Он может поражать органы зрения, слуха, в тяжёлых случаях головной мозг.

Лечение гайморита при грудном вскармливании имеет свои особенности, так как химические вещества медикаментов не должны повредить ребёнку. Его иммунитет ещё совсем слабый, требует поддержки в виде материнского молока. Нужно совместить кормление грудью и избавление от сложного заболевания.

Проявления гайморита при грудном вскармливании

Воспаление в пазухах верхней челюсти называется гайморитом. Он часто возникает, как осложнение после недолеченных простуд, ринитов и ОРВИ. Чтобы не пропустить развитие этой патологии и своевременно обратиться к доктору, надо знать основные признаки.

  • пульсация в висках;
  • повышенная температура (до 40 о С) ;
  • нос заложен, дышать женщине очень сложно;
  • постоянная головная боль в области крыльев носа и лба;
  • пациент постоянно ощущает слабость во всем теле;
  • из носа постоянно идут выделения слизи, преимущественно с гноем (зелёного цвета, неприятного запаха).

При гайморите характерно усиление головной боли при повороте или наклоне головы вниз.

Опасность гайморита для женщины при ГВ

Коварность болезни кроется в развитии тяжёлых осложнений. Они способны коснуться важных органов кормящей женщины, значительно повлиять на её состояние и здоровье.

Опасные последствия гайморита:

  • образование застойных явлений в гайморовых пазухах;
  • развитие воспаления в печени, сердце, почках;
  • проникновение инфекции в кровеносную систему, распространение по всему организму;
  • проникновение инфекции в уши, глаза, головной мозг;
  • поражение нижних дыхательных путей, риск развития воспаления лёгких.

Незавершённое лечение гайморита при лактации может способствовать переходу патологии в хроническую стадию, которую трудно лечить.

При остром воспалительном процессе страдают мелкие кровеносные сосуды, слизистый слой носовых ходов. На месте повреждения образуется соединительная ткань, которая затрудняет дыхание. В этих случаях необходима хирургическая операция, грудное кормление обязательно прекращается.

Применение безопасных медикаментов при гайморите

Во время грудного вскармливания нужно очень осторожно относиться к употреблению лекарственных препаратов. Многие из них проникают в грудное молоко и способны навредить ребёнку.

При появлении насморка, кормящая женщина должна срочно обратиться к ЛОР-специалисту. Это настораживающий симптом, который на фоне ослабленного иммунитета может быстро привести к гаймориту. На первой стадии эту патологию легче вылечить при помощи простых медикаментов, которые разжижают слизь. Можно побороть заболевание без применения антибиотиков.

Лечение для кормящей женщины включает такие возможности:

  • применение Интерферона;
  • ингаляции с физраствором;
  • использование бальзамов на растительной основе для смазывания носа;
  • промывание носовых ходов растворами морской соли, специальными средствами (Квикс, Маример, Долфин) ;
  • использование медикаментов – Синупрет, Биопарокс, Ингалипт.

В запущенных случаях делают прокол при местном обезболивании с использованием специальной иглы. Этот приём позволяет значительно улучшить самочувствие кормящей мамочки, избавиться от головной боли, заложенности носа.

Кормящей женщине назначают сосудосуживающие средства. Они помогают уменьшить проявления болезни, облегчить носовое дыхание, снять отёчность, очистить пазухи верхних челюстей от скопившейся слизи.

При кормлении грудным молоком чаще всего назначают медикамент Галазолин. Запрещено женщине превышать дозу лекарственного средства, нужно применять медикамент только при необходимости.

В период грудного вскармливания следует быстро остановить распространение инфекции. В этом хорошо помогает средство Синупрет. Его выпускают в виде таблеток. Лекарство помогает разжижать слизь, препятствует её застою и переходу заболевания в хроническую стадию. Это гомеопатический лекарственный препарат, поэтому не оказывает отрицательного влияния на младенца.

Также назначают для терапии антисептические препараты. Хорошие результаты получают при лечении Диоксидином, Фурацилином, помогает мазь Вишневского. Антисептические средства закладывают в нос на ватных дисках, с их помощью можно легко промывать нос.

Лечение гайморита без вреда для беременной и ребенка

Как безвредно лечить гайморит кормящей мамы, расскажет лечащий врач. По этой причине нельзя увлекаться самолечением, не все домашние способы могут оказаться безобидными для младенца.

Хорошие результаты даёт применение физиотерапевтических методов воздействия на воспалённые гайморовы пазухи. Процедура «Кукушка» помогает промыть пазухи антисептическими растворами, уменьшить воспаление, удалить скопившуюся слизь. Проводится с использованием катетера и отсоса.

Пациент, лёжа на кушетке, говорит слова «ку-ку». Такие повторения закрывают канал смыкания глотки и полости носа, не дают захлебнуться при проведении манипуляции. Процедура неприятная, но даёт хороший положительный результат.

Помогают при лечении другие физиопроцедуры:

  • электрофорез;
  • лечение прибором «Витафон»;
  • УВЧ;
  • ингаляция с эфирными маслами;
  • прогревание специальной лампой.

Эффективность терапии будет зависеть от сложности заболевания.

Какие народные средства разрешены при гайморите

Перед использованием натуральных средств, нужно посоветоваться с врачом. Некоторые травы отрицательно влияют на здоровье маленьких детей, способны привести к сильнейшей аллергии. Иногда отвары растений уменьшают производство и отток грудного молока.

Облегчению состояния при гайморите, снижению воспаления помогает настойка прополиса. Две маленькие ложки разводят в тёплой воде. Смачивают этим составом небольшие кусочки ватки и вставляют в нос по очереди в каждую ноздрю на 10 минут. Далее нужно аккуратно высморкаться, при этом открывая рот, чтобы не пострадали барабанные перепонки.

Эффективны регулярные промывания носа. Для этого применяют физраствор, морскую соль и настой зверобоя. Для приготовления последнего препарата нужно большую ложку сухого сырья залить кипятком (200 мл), настоять и профильтровать.

Рекомендуется изготовить натуральные капли. Для этого требуется развести в воде сок листьев каланхоэ — на одну ноздрю 4 капли сока. Также можно приготовить средство из меда и черного чая. Его требуется капать по 3 капельки в каждую ноздрю. Эта смесь закапывается трижды в день, готовить её нужно каждый день снова. Через неделю применения восстанавливается носовое дыхание, пропадает насморк.

Замечательно способствуют отхождению ненужной слизи лекарственные травы, которые можно легко найти в аптеке или собрать самостоятельно. Их применяют при ингаляциях во время гайморита. Они эффективны на ранних стадиях заболевания, когда нет застойных явлений в пазухах.

Для укрепления иммунитета полезно добавлять в зелёный чай плоды шиповника, листья смородины, лесной земляники, лепестки роз. При этом нужно следить за реакцией грудничка.

Читать еще:  Синекод при беременности: самостоятельное назначение и прием опасны для вашего здоровья!

Безопасные антибиотики при гайморите

Для кормящей женщины применение антибиотиков нежелательно, так как есть риск развитие кандидоза у младенца. Но в некоторых случаях вылечить заболевание без антибиотиков невозможно.

Есть антибиотики, которые эффективно влияют на патологический процесс, но не оказывают отрицательного воздействия на ребёнка.

Безопасные антибиотики при лактации может назначить только врач после обследования беременной женщины.

Большую роль играет способ введение лекарственного средства – орально, внутримышечно, путём ингаляций. В начале болезни хорошо применять ингаляции с помощью небулайзера. Для повышения эффективности используются препараты Биопарокс, Изофра, Диоксидин. Это антибиотики местного применения не проникнут в молоко, но окажут значительное влияние в области гайморовых пазух.

Важно избавиться от гайморита, так как инфекция в организме матери обязательно передастся ребёнку. Постоянное хроническое недомогание подорвёт женское здоровье. Далее будет труднее лечиться, потребуется больше сил и времени.

Лучше прекратить на время кормить малыша грудью, но сцеживать молоко, чтобы не прекратилась лактация. Лечение антибиотиками занимает 2 недели. После этого разрешается снова вернуться к грудному кормлению. Главная задача в этот период – избавиться от инфекции и сохранить молоко.

Можно ли женщине продолжать кормить грудью во время гайморита?

Современная фармакология выпускает медикаменты, которые может принимать женщина для лечения гайморита и при этом кормить ребёнка грудным молоком. Только в сложных случаях гайморит лечится хирургическим путём, тогда требуется прекращение грудного вскармливания. Не желательно доводить себя до такого состояния.

Организм перенёс стресс во время родов, ему нелегко в период лактации, каждый воспалительный процесс является испытанием. Иммунитету трудно восстановиться в этой череде сложных состояний. В результате могут обостриться хронические заболевания, начаться новые патологические процессы. В случае недомогания кормящей мамы вся семья должна приложить усилия, чтобы она нашла время для заботы о своём здоровье.

Лечение гайморита при грудном кормлении — Все способы

Организм кормящей женщины предрасположен к разнообразным инфекционным заболеваниям. Это связано с тем, что беременность и роды снизили иммунитет молодой мамы. Нередко бывает, что женщины не обращают внимания на ухудшение своего самочувствия и утомляемость, списывая все симптомы на усталость, связанную с уходом за малышом. Женщина не обращается к врачу, и результатом такого халатного отношения к своему здоровью может быть то, что обычная простуда перерастёт часто встречаемое осложнение – гайморит. Результатом подобного отношения к здоровью могут стать различные грозные осложнения даже банальной простуды, в том числе и гайморит. Лечение гайморита при грудном вскармливании включает в себя множество способов, в том числе и в домашних условиях. Но не стоит рисковать – лучше обратиться за помощью к специалисту, так как некоторые лекарственные препараты могут вызвать нежелательные побочные эффекты у ребенка.

Гайморит – это острое воспаление гайморовой (верхнечелюстной придаточной) пазухи носа. Лечение гайморита при лактации требует обязательного лечения с помощью специальных препаратов, назначенных доктором. Тактика лечения, применяемая для обычных людей, не подойдет кормящей маме. Это объясняется тем, что большинство антибиотиков, проходя через организм женщины, с молоком попадают в организм ребёнка. Таким образом ребёнок может приобрести кандидоз – грибковое поражение слизистой.

Однако существуют лекарственные препараты, которыми можно вылечить гайморит у кормящей мамы. Но прежде чем принимать лекарственные средства, нужно уточнить диагноз с помощью клинической и дополнительной диагностики.

Суть клинической диагностики состоит в наличии характерных при гайморите симптомов. Особенность гайморита при грудном вскармливании состоит в его яркой симптоматике. Это связано с тем, что у женщины снижены защитные силы организма.

По каким жалобам можно заподозрить данное заболевание?

Рассмотрим их подробнее:

  • Постоянная боль в пазухах, усиливающаяся при чихании или наклоне головы;
  • Головная боль, локализующаяся в височной области и лобной доле. Обычно боли беспокоят с обеих сторон, но нередко могут проявляться только на стороне воспаления;
  • Затруднение дыхания. Причина данного симптома — отёк слизистой и заложенность носа. В результате этого голос приобретает гнусавый характер;
  • Гипертермия. Иногда может достигать 40 градусов;
  • Слабость, быстрая утомляемость;
  • Слезотечение;
  • Насморк с выделениями — зависят от стадии процесса: в начальной (серозной) стадии выделения носят слизистый прозрачный характер, в гнойной стадии – гнойный;
  • Частичная или полная потеря обоняния.

При появлении перечисленных выше симптомов кормящей матери необходимо срочно обратиться к врачу, иначе острый процесс может перейти в хронический. Это опасно тем, что хронический процесс затрагивает не только слизистую носа, но и костную ткань с возможным развитием осложнений, таких как гнойный менингит или абсцесс мозга.

Дополнительная диагностика включает в себя ряд исследований:

  • Мазок из зева и носа на бактериологическое исследование с целью выявления возбудителя (чаще всего – стафилококк) ;
  • Проведение аллергических проб с целью исключения аллергического гайморита;
  • Рентгеновское исследование пазух носа.
  • Рассмотрим некоторые формы гайморита:

1. Катаральный – наиболее легкая форма. Характеризуется слизистыми выделениями с отсутствием гноя, более благоприятным течением (без повышения температуры и сильной интоксикации). Данный вид гайморита можно лечить домашними средствами.

2. Двухсторонний — поражение распространяется на обе гайморовы пазухи. Характеризуется болями с обеих сторон, выделения носят прозрачный слизистый характер. Общее состояние ухудшается – поднимается температура. Особенность лечения состоит в длительной терапии и сочетании лекарств с физиопроцедурами.

3. Хронический – если молодая мать до беременности страдала данным заболеванием, то обострение его в период лактации – не редкое явление.

Чем можно лечить гайморит кормящим мамам?

Следует учесть, что медикаментозная терапия данного заболевания при кормлении грудью по возможности не должно включать прием антибиотиков. Данный вариант рассматривается на начальных этапах болезни, поэтому раннее обращение к специалисту будет считаться разумным поступком. Но нередко бывает, что без включения в терапию антибиотиков не обойтись. В данном случае женщине можно назначать следующие лекарства: амоксиклав, цефтриаксон, аугментин – они не оказывают побочного действия на организм малыша. Однако при обнаружении каких либо проявлений кормление грудью нужно прекратить.

Важно знать, что антибактериальные препараты принимаются непрерывным курсом.

Немаловажную роль в медикаментозной терапии воспаления придаточных пазух играет промывание носа. Сегодня наиболее актуальным является долфин. Он очищает слизистую носа от слизи и гноя, а также безвреден для малыша. Также можно промывать нос раствором морской соли или физраствором.

Не запрещаются и сосудосуживающие капли в нос – например, тизин, ринофлуимуцил, галазолин не имеют противопоказаний к грудному вскармливанию. Но к препаратам стоит относиться с осторожностью – возможны аллергические реакции у ребёнка.

Противовоспалительные средства занимают далеко не последнее место в лечении. Рекомендуется принимать ибупрофен (нурофен).

В целях обезболивания рекомендуют мази, содержащие парацетамол.

Также в лечении этого заболевания предпочтение отдают медикаментозному средству Синупрет – это гомеопатическое средство, принимающееся для разжижения слизи и предотвращения перехода болезни из острой в хроническую стадию.

При неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативному методу – пункция гайморовой пазухи (прокол). Процедура состоит из следующих этапов:

  1. Проведение анастезии. Обычно осуществляется с помощью тонкого шпателя с намотанной на него ватой, пропитанной местным анастетиком. Чаще всего используется лидокаин;
  2. Осуществление прокола перегородки кости;
  3. Промывание пазухи физраствором. Эта процедура — одна из неприятных, так как отток физраствора вместе с гноем осуществляется через рот;
  4. Дезинфекция пазухи в целях профилактики повторных скоплений гноя. Обычно применяется антисептик диоксидин.

Лечить гайморит народными средствами следует с осторожностью, так как некоторые травы могут вызвать побочные эффекты или аллергические реакции у малыша. Рассмотрим средства, разрешенные для применения в период лактации:

  • Настойка прополиса. Две столовые ложки нужно развести в теплой кипяченой воде, смочить в данном растворе ватные тампоны и вставить в ноздри на 10 минут;
  • Настойка зверобоя. Одну столовую ложку необходимо развести в стакане кипятка, настоять и процедить;
  • Одна столовая ложка настойки крепкого черного чая + половина чайной ложки мёда + 5 капель настойки эвкалипта – закапывать по три капли в каждую ноздрю;
  • Сок каланхоэ, разведенный в воде, закапывать по 4 – 5 капель в каждую ноздрю.

Эффективным методом народной медицины являются ингаляции с мать-и-мачехой, ромашкой, лавандой, эвкалиптом. Благоприятное действие также оказывает прополис и мёд.

Профилактика гайморита заключается, в основном, в своевременном лечении зубов и дёсен. Положительный эффект даёт нанесение на внутреннюю поверхность ноздрей антибактериальных мазей, например, оксолиновой. Также необходимо избегать переохлаждений и не запускать лечение простудных заболеваний.


Классификация кода по МКБ 10

Классификация кода по МКБ 10 Международная классификация болезней 2019 года МКБ 10 Международная классификация болезней обеспечивает помощь в организации...

01 05 2024 23:42:25

Термопсис таблетки от кашля инструкция цена

Термопсис таблетки от кашля инструкция цена Таблетки от кашля с термопсисом: как принимать по инструкции Термопсис – это средство от кашля на растительной...

30 04 2024 20:41:10

Какова польза ходьбы при грыже поясничного отдела позвоночника?

Какова польза ходьбы при грыже поясничного отдела позвоночника? Что дает скандинавская ходьба при грыже поясничного отдела позвоночника Здравствуйте,...

29 04 2024 17:24:40

Причины возникновения головной боли при простуде

Причины возникновения головной боли при простуде Причины возникновения головной боли при простуде Болит голова при простуде Головные боли выступают одним из характерных симптомов простудного заболевания....

28 04 2024 19:12:57

Причины и как побороть вздутие живота после еды

Причины и как побороть вздутие живота после еды Вздутие живота после еды – причины и лечение у взрослых Большой процент людей сталкивается с такой...

27 04 2024 14:31:12

Как принимать Сирдалуд при остеохондрозе

Как принимать Сирдалуд при остеохондрозе Как принимать Сирдалуд при остеохондрозе Сирдалуд – инструкция по применению, показания и противопоказания, цена, аналоги, отзывы Сайт предоставляет...

26 04 2024 10:55:42

Что такое вазэктомия у мужчин и сколько она стоит?

Что такое вазэктомия у мужчин и сколько она стоит? Вазэктомия Когда планирование семьи завершено, проблема контрацепции становится камнем преткновения для...

25 04 2024 7:48:28

Молочница во время овуляции и после нее

Молочница во время овуляции и после нее Молочница после (при) овуляции, почему началась. Причины С таким заболеванием как молочница после овуляции знакома...

24 04 2024 21:56:40

Можно ли забеременеть во время молочницы, мешает ли молочница зачать ребенка

Можно ли забеременеть во время молочницы, мешает ли молочница зачать ребенка Влияет ли на зачатие ребенка молочница и хронический кандидоз: мешает ли при...

23 04 2024 8:36:26

Гирудотерапия – уникальный метод оздоровления организма лечебными пиявками

Гирудотерапия – уникальный метод оздоровления организма лечебными пиявками Гирудотерапия – уникальный метод оздоровления организма лечебными пиявками Методика лечения гирудотерапией — пиявки для оздоровления организма Помимо...

22 04 2024 5:47:45

Как ужиться с четвероногим другом: что делать, если возникла аллергия на эпителий кошки

Как ужиться с четвероногим другом: что делать, если возникла аллергия на эпителий кошки Как ужиться с четвероногим другом: что делать, если возникла аллергия на эпителий кошки Как ужиться с четвероногим другом: что делать, если возникла...

21 04 2024 16:22:26

Отит гомеопатия

Отит гомеопатия Отит гомеопатия Гомеопатия при отите Отит - это воспалительное заболевание уха. Болезнь протекает в разных формах и может затрагивать внутреннее ухо,...

20 04 2024 13:11:27

9 лучших мазей от герпеса на губах 2019

9 лучших мазей от герпеса на губах 2019 5 лучших средств от герпеса Если не вдаваться в медицинские подробности о влиянии герпеса на весь организм, то...

19 04 2024 12:14:26

Корень лопуха. Лечебные свойства. Противопоказания

Корень лопуха. Лечебные свойства. Противопоказания Полезные свойства корня лопуха и противопоказания О полезных свойствах корня лопуха известно давно. Но...

18 04 2024 1:17:39

Натрия альгинат (Sodium alginate) - инструкция по применению, описание, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения, противопоказания, побочные действия.

Натрия альгинат (Sodium alginate) - инструкция по применению, описание, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения, противопоказания, побочные действия. Натрия альгинат (Sodium alginate) - инструкция по применению, описание, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения,...

17 04 2024 8:47:22

Одышка

Одышка Под одышкой специалисты подразумевают видимые нарушения глубины и частоты дыхания, которые сопровождаются субъективным чувством нехватки воздуха в...

16 04 2024 7:28:40

Экссудативный отит — одна из причин потери слуха у ребёнка

Экссудативный отит — одна из причин потери слуха у ребёнка Экссудативный отит у детей — коварное заболевание среднего уха Болезни не всегда вызывают боль...

15 04 2024 1:57:45

Клементин

Клементин Клементин Клементин и его выращивание дома Свои витамины от гриппа! Представляет собой цитрусовое растение, разновидность мандарина (но слаще), гибрид...

14 04 2024 6:15:55

Гематома в матке при беременности на ранних сроках: чем опасна и как сохранить плод

Гематома в матке при беременности на ранних сроках: чем опасна и как сохранить плод Гематома в матке при беременности на ранних сроках – угроза или нет...

13 04 2024 19:37:53

Как употреблять перепелиные яйца?

Как употреблять перепелиные яйца? Как употреблять перепелиные яйца? Как употреблять перепелиные яйца? Польза перепелиных яйц Перепел имеет высокую температуру тела – 42 градуса – они...

12 04 2024 20:19:12

Мясо птицы. Какое выбрать и почему

Мясо птицы. Какое выбрать и почему У, какой птицы мясо темное. Какое мясо птицы выбрать, полезные советы Популярные материалы У, какой птицы мясо темное....

11 04 2024 15:48:26

Центральные эндокринологические кабинеты в Пскове с обследованием ультрасовременными медицинскими технологиями

Центральные эндокринологические кабинеты в Пскове с обследованием ультрасовременными медицинскими технологиями Эндокринология Нарушение природного баланса...

10 04 2024 1:17:34

Простокваша для похудения – полезные свойства и калорийность

Простокваша для похудения – полезные свойства и калорийность Простокваша для похудения – полезные свойства и калорийность Простокваша 3.2% Простокваша - это всем известный кисломолочный напиток, который дошёл до...

09 04 2024 8:25:43

Сильное головокружение у пожилого человека лечение

Сильное головокружение у пожилого человека лечение Причины и лечение головокружения у пожилых людей Старость добавляет человеку частое появление чувства...

08 04 2024 5:34:34

Вегетососудистая дистония на фоне пониженного давления: признаки, лечение, осложнения, профилактика

Вегетососудистая дистония на фоне пониженного давления: признаки, лечение, осложнения, профилактика Вегетососудистая дистония на фоне пониженного давления: признаки, лечение, осложнения, профилактика ВСД по гипотоническому типу: причины возникновения,...

07 04 2024 16:42:17

Вред от индукционной варочной панели и плиты

Вред от индукционной варочной панели и плиты Вред от индукционной варочной панели и плиты Категории статей Ветроэнергетика XXI века И хотя до сих пор приходится слышать, что ветряная энергетика...

06 04 2024 20:53:57

Касторовое масло при запорах

Касторовое масло при запорах Касторовое масло при запорах Касторовое масло при запорах Касторовое масло при запорах является составной частью консервативной терапии и входит в схему в...

05 04 2024 0:10:41

Бамбук

Бамбук Бамбук Бамбук для украшения и защиты сада Бамбук обыкновенный (лат. Bambusa vulgaris, семейство Злаковые) – один из представителей многочисленных видов...

04 04 2024 13:47:19

Почему на диете не уходит вес. Как начать худеть

Почему на диете не уходит вес. Как начать худеть Почему на диете не уходит вес. Как начать худеть Почему не уходит вес на диете Общие сведения Очень часто человек, строго соблюдая диету, начинает...

03 04 2024 17:25:45

Опухоли надпочечников

Опухоли надпочечников Опухоли надпочечников Опухоль надпочечников: симптомы и причины заболевания, диагностика, лечение Разрастание клеточных соединений может происходить в...

02 04 2024 20:24:48

Киста яичника при беременности: чем опасна патология?

Киста яичника при беременности: чем опасна патология? Китста яичника и беременность одновременно — есть ли угроза для плода? Беременную женщину наличие...

01 04 2024 11:24:21

Боюсь в роддом!

Боюсь в роддом! Боюсь роддома?Как быть? Головой понимаю беременной не оставят.А вдруг умру или это мрачные мысли.Я дышать не умею и тужиться сразу все...

31 03 2024 21:53:28

Макияж для нависшего века: пошаговые уроки

Макияж для нависшего века: пошаговые уроки Макияж для нависшего века: пошаговые уроки Макияж для нависшего века и увеличения глаз. Пошаговое фото руководство и видео уроки Нависшие веки вызывают...

30 03 2024 18:24:26

Киста яичника – от чего появляется, симптомы и лечение женщины

Киста яичника – от чего появляется, симптомы и лечение женщины Киста яичника – от чего появляется, симптомы и лечение женщины Киста яичника: симптомы у женщин и причины её возникновения Киста яичника (от греч. κύστις...

29 03 2024 10:27:46

Что такое фотостарение кожи и как его лечить?

Что такое фотостарение кожи и как его лечить? Что такое фотостарение Косметологи считают, что в 70% случаев кожа стареет не от возраста, а из-за...

28 03 2024 23:43:19

Проба Манту – что это такое?

Проба Манту – что это такое? Какой должна быть реакция на пробу Манту Реакция Манту широко используется в медицине для определения инфицирования человека...

27 03 2024 2:25:55

Значение имени Тереза, история и судьба

Значение имени Тереза, история и судьба Значение имени Тереза В этой статье вы найдете сведения о значении имени Тереза, его происхождении, истории,...

26 03 2024 15:26:52

Лечебный чай от кашля

Лечебный чай от кашля Чай от кашля, польза травяных чаев Фармацевтическая промышленность современности предлагает множество всевозможных медицинских...

25 03 2024 0:28:38

Очищаем кишечник семенами льна

Очищаем кишечник семенами льна Очищаем кишечник семенами льна Семена льна: использование для очищения кишечника и оздоровления организма Чистый кишечник – залог безупречной работы всех...

24 03 2024 23:42:26

Уплотнение или утолщение стенок желчного пузыря

Уплотнение или утолщение стенок желчного пузыря Уплотнение или утолщение стенок желчного пузыря Что делать при утолщении стенок желчного пузыря Тяжесть в правом боку и боль, возникающая после еды, могут...

23 03 2024 23:17:57

Психология болезней: Пищевое отравление

Психология болезней: Пищевое отравление Тошнота, рвота, отравление. Как справиться с их психосоматикой Скорее всего, вы знаете все эти проявления по себе....

22 03 2024 9:47:43

Ангина лакунарная и фолликулярная: в чем отличия

Ангина лакунарная и фолликулярная: в чем отличия Чем различаются лакунарная, фолликулярная и катаральная ангины? Внешние отличия между ангинами...

21 03 2024 7:12:45

Допегит

Допегит В 1 таблетке содержится 250 мг активного вещества метилдопа (в виде метилдопы сесквигидрата). Дополнительными компонентами выступают:...

20 03 2024 4:31:21

Пикосен - слабительное лекарственное средство

Пикосен - слабительное лекарственное средство Пикосен - слабительное лекарственное средство Оставить отзыв о препарате Инструкция по медицинскому применению препарата Состав лекарственного средства: 1...

19 03 2024 20:35:41

Амоксициллин при ларингите сколько дней пить

Амоксициллин при ларингите сколько дней пить Амоксициллин при ларингите сколько дней пить Антибиотики при ларингите: всегда ли это необходимо? Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани....

18 03 2024 12:58:19

Травы при миоме матки

Травы при миоме матки Травы при миоме матки Травы при миоме матки Время чтения: мин. Боровая матка является довольно эффективным средством для борьбы с миоматозными...

17 03 2024 18:21:15

За что отвечает гормон кортизол в женском организме?

За что отвечает гормон кортизол в женском организме? За что отвечает гормон кортизол в женском организме? Кортизол. Норма у женщин по возрасту в мкг/дл, нмоль/л. Причины повышенного и пониженного гормона,...

16 03 2024 21:47:49

Диффузный и диффузно-токсический зоб при беременности: чем грозят данные патологии матери и плоду?

Диффузный и диффузно-токсический зоб при беременности: чем грозят данные патологии матери и плоду? Лечение диффузного токсического зоба во время...

15 03 2024 21:39:21

Гинекологи-эндокринологи в Петрозаводске

Гинекологи-эндокринологи в Петрозаводске АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ, ГИНЕКОЛОГ-ЭНДОКРИНОЛОГ Медицинская клиника «Онегомед» приглашает на прием к врач...

14 03 2024 23:51:41

Рвота во время сна у ребенка

Рвота во время сна у ребенка Рвота во время сна у ребенка Почему ребенок может рвать во сне? Бывают случаи, когда малыша может вырвать во сне. Данная...

13 03 2024 18:53:18

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::