Ларингит без повышенной температуры
Ларингит без повышенной температуры
Температура при ларингите
Воспалительный процесс, вовлекающий гортань, надгортанник, голосовые связки, называется ларингитом. Температура является одним из признаков патологии. Развивается болезнь на фоне общего либо местного снижения защитных функций организма. Вызывают ее преимущественно вирусы и бактерии. Температура при наличии инфекционных процессов – хорошая и правильная защитная реакция организма на проникновение агента, ее появление не должно вызывать панику.
Какой бывает температура при ларингите
Высокая температура при ларингите у взрослых и детей является нормой. Заболевание возникает из-за попадания в организм болезнетворных микроорганизмов, которые провоцируют воспалительный процесс в дыхательных путях. На фоне развития патологии организм синтезирует пирогены – вещества, повышающие температурные показатели.
Хочется отметить, что лихорадка – это не болезнь, а признак, свидетельствующий о наличии инфекционного процесса.
Температура при ларингите бывает разной. Все зависит от типа инфекции, наличия смежных патологий, индивидуальных особенностей организма. Чаще заболевание возникает как осложнение других патологий дыхательной системы (фарингит, тонзиллит, ОРВИ).
Температура бывает таких видов:
- Нормальная. Норма у каждого человека разная, показатели могут быть от 35 до 37 градусов. Во время сна, все процессы в организме замедляются, температура понижается, во время активности она держится на показателях 36,3 – 36,8.
- Субфебрильная. Температура повышается выше 37 градусов, но не превышает 38.
- Фебрильная. Показатели градусника поднимаются выше 38 градусов, доходят до 39.
- Пиретическая. Температура повышается до 40 градусов.
- Гиперпиретическая. Показатели фиксируются на сорока градусах и выше.
Ларингиты вирусной этиологии характеризуются резким началом с молниеносным развитием симптоматики. Температура тела повышается до 39 градусов, порой даже выше, сопровождается ознобом. Кроме лихорадки беспокоят выраженные признаки интоксикации (головная боль, головокружение, светобоязнь, потеря аппетита), осиплость голоса, лающий приступообразный кашель. Зачастую вирусный ларингит развивается на фоне ОРВИ, сопровождается типичными для этого заболевания симптомами, такими как насморк, боль в горле.
Бактериальный ларингит характеризуется другой симптоматикой. Температура тела поднимается постепенно, так же развиваются другие признаки, свидетельствующие о данной патологии. При катаральном ларингите беспокоит небольшое повышение температуры, преимущественно она держится на субфебрильных показателях. В запущенных случаях появляется лихорадка. Отмечается интоксикация, ухудшение общего самочувствия, свистящий кашель, выраженная одышка.
Ларингит вызванный бактериями развивается не как самостоятельное заболевание, а как осложнение простуды. На фоне воспалительного процесса в дыхательных путях ослабляется местный иммунитет, бактерии легко проникают в гортань, развивают там воспаление.
Если у пациента на фоне улучшения общего самочувствия и исчезновения симптомов ОРВИ вновь начинает повышаться температура, появляется осиплость голоса, это означает то, что присоединилась бактериальная инфекция.
Существуют также формы патологии, этиологическое происхождение которых не связано с инфекцией. Сюда относится аллергический и профессиональный ларингит. При этих состояниях будут отмечаться все симптомы, типичны для данного заболевания. Единственным отличием от инфекционных будет то, что лихорадка не наблюдается.
Повышение температуры свыше 40 градусов свидетельствует об избыточном синтезе пирогенов. Такое состояние требует незамедлительной помощи врача. Лихорадка на таких показателях может повлечь необратимые процессы в организме.
Сколько держится температура
Как и другие патологии инфекционной этиологии, септический ларингит протекает с температурой. Это правильная реакция организма на проникновение патогенных микроорганизмов. При гипертермии вырабатывается интерферон, который возобновляет и укрепляет иммунную систему, помогает ей бороться с инфекцией.
То, сколько будет держаться температура, напрямую зависит от общего состояния организма на момент инфицирования, сопутствующих патологий, своевременности обращения за помощью. Чем раньше начать лечение, тем быстрее происходит стабилизация температурных показателей.
При вирусном ларингите лихорадка держится до трех дней, затем симптоматика утихает. Бактериальная инфекция, в случае неоказания помощи, характеризуется наоборот постепенным нарастанием лихорадки. Если лечение назначено вовремя и правильно, то гипертермия начнет уходить только по истечении 3-4 дней приема антибиотиков. Без антибактериальных препаратов облегчение не наступит, а состояние только ухудшится, инфекция распространится на нижние отделы дыхательных путей, спровоцировав бронхит и пневмонию, которые также протекают с температурой.
Опасна ли температура
Повышение температуры тела при ларингите – это защитно-приспособительная реакция организма. Она свидетельствует о том, что иммунная система начала борьбу с инфекцией. Такое состояние является нормальным и правильным. Во время лихорадки защитные функции организма значительно возрастают. Такие положительные свойства характерны только для субфебрильной и фебрильной температуры. Поэтому врачи не рекомендуют принимать жаропонижающие средства на этих показателях.
Если температура повышается до 39 градусов и выше, тяжело поддается снижению, это может повлечь необратимые процессы в организме. Особо подвержены опасности при пиретической температуре дети первых лет жизни. У этой группы пациентов слабо развиты компенсаторные возможности организма.
Давайте разберемся, что же происходит с органами и системами при лихорадке. Первое, что отмечает каждый пациент, испытавший на себе этот симптом, это ускорение работы сердца. Учеными доказано, что при повышении температуры на 1 градус, частота сердечных сокращений увеличивается как минимум на 10 ударов. На фоне этого увеличивается артериальное давление, возникает гипертонический криз. Это состояние чревато инфарктом миокарда, геморрагическим инсультом.
Высокая температура негативно воздействует и на нервную систему, особенно у младенцев. При лихорадке мозг перестает нормально передавать и принимать импульсы, может отмечаться чрезмерная раздражительность, агрессия, галлюцинации, судороги.
Но и это не самое страшное. На фоне длительного воздействия температуры развивается обезвоживание организма. Происходит это при несоблюдении питьевого режима. Такое состояние чревато отдаленными осложнениями, которые могут привести даже к летальному исходу.
Что же происходит с организмом при недостаточности жидкости? Первое – это сгущение крови, она становится более вязкой, плохо циркулирует сосудами. На фоне этого состояния увеличивается риск развития тромбов с возможной последующей тромбоэмболией. Затем наступает кислородное голодание, кровь не доносит к органам нужное количество кислорода и полезных веществ.
На фоне обезвоживания ткани всех внутренних органов реактивно отекают, таким образом пытаясь защитить себя, накопить как можно больше жидкости. Отекают и легкие, развивается острая дыхательная недостаточность.
Из-за того, что кровь сильно сгустилась, страдает и мочевыводящая система. Почки попросту не могут проводить фильтрацию густой биожидкости. В итоге, все продукты переработки остаются в организме, нарастает интоксикация. Так как почки не работают, развивается почечная недостаточность. Страдают и другие внутренние органы.
Пациенты, с выраженными симптомами обезвоживания в обязательном порядке госпитализируются в стационар под наблюдение медицинских работников.
Нужно ли сбивать температуру и когда это следует делать
Как уже упоминалось выше, температура при ларингите – это хорошая реакция организма. На повышенных показателях усиливается синтез интерферона – белка, который укрепляет иммунитет. При искусственном прерывании биологической цепочки, то есть приеме жаропонижающих средств, выработка белка прекращается, процесс выздоровления затягивается.
Врачи не рекомендуют сбивать температуру, не превышающую 38,5 градусов. Если показатели растут выше, прибегают к помощи жаропонижающих средств. Пациентам, у которых в анамнезе есть серьезные сердечно-сосудистые и неврологические патологии, разрешается принимать антипиретики при малейших сдвигах. Лихорадка для этой группы людей влечет серьезные и даже опасные для жизни осложнения.
Бытует мнение, что можно сбивать некомфортную температуру. Часто, особенно на субфебрильных показателях, состояние пациента значительно ухудшается, он становится вялым, появляется сильная головная боль, ощущение полной разбитости. В таких случаях разрешается принять жаропонижающее средство, дабы облегчить состояние.
Главное при ларингите с повышенной температурой не сбить ее искусственно, а обеспечить благоприятные условия, чтобы это состояние легче переносилось и не возникло необратимых последствий.
Если у пациента гипертермия, рекомендуется постельный режим, дабы организм тратил как можно меньше энергии. Помещение должно быть прохладным (около 19 градусов), проветренным, увлажненным. Нельзя укутывать болеющего, лучше наоборот раздеть, так как должна быть хорошая теплоотдача. Самый главный аспект – соблюдение питьевого режима. Жидкости следует пить много, она должна быть температуры тела. Холодную и горячую принимать не рекомендуется, организм будет тратить силы на стабилизацию температуры.
Как сбить температуру взрослому и ребенку
Повышение температуры тела свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Ларингит также сопровождается этим симптомом. При появлении первых признаков заболевания необходимо обращаться за помощью в медицинское учреждение. Врач осмотрит пациента и назначит правильное лечение. Следует помнить о том, что лихорадка – не болезнь, а признак, свидетельствующий о патологии. Нужно устранять не только гипертермию, а лечить ларингит комплексно. Основной является этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя.
Что касается жаропонижающих средств, наиболее эффективными принято считать препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Помимо понижения температуры, они снижают активность воспалительного процесса при ларингите. Действенные при гипертермии у взрослых и детей средства на основе Ибупрофена и Парацетамола. Торговые названия препаратов:
Разовая и суточная доза, форма лекарства, подбирается индивидуально, зависимо от возраста и веса пациента. Хочется отметить, что все НПВС оказывают негативное воздействие на слизистую желудочно-кишечного тракта, поэтому рекомендуется принимать их после приема пищи, дабы минимизировать побочные эффекты. Пациентам, у которых в анамнезе есть язва желудка и гастрит, лучше избегать перорального приема, а использовать препараты в форме ректальных суппозиториев (Цефекон, Парацетамол, Ибупрофен).
Читать еще: Особенности атипичной пневмонииЕсли НПВС не понижают температуру при ларингите, назначают комбинированные анальгетики. Наиболее эффективен и доступен по цене Анальгин. Его используют в форме свеч, таблеток, растворов для инъекций. Часто анальгетики комбинируются с антигистаминными средствами (Анальгин с Димедролом), в данном случае лучше использовать инъекционную форму.
Лихорадка, особенно при вирусном ларингите, часто сопровождается ознобами и спазмом сосудов. О том, что есть спазм, свидетельствуют холодные конечности, несмотря на то что градусник фиксирует показатели 38 и выше. В таких случаях прибегают к использованию спазмолитиков (Но–шпа, Папаверин), они расширяют сосуды, тем самым улучшают кровообращение и теплоотдачу.
Для усиления эффекта антипиретиков следует соблюдать режим питья, активности, выдерживать нормы температуры и влажности в помещении.
При ларингите, сопровождающемся высокой температурой, не стоит прибегать к растираниям спиртом и уксусом. Во-первых, сам процесс трения усиливает температуру. Во-вторых, уксус и спирт может оказать токсическое воздействие на организм, усилить приступы кашля.
Что делать если температура не понижается
Если температурные показатели не снижаются под действием вышеперечисленных препаратов, необходимо вызывать врача на дом либо самостоятельно обращаться за помощью в медицинское учреждение. Длительная лихорадка вызывает необратимые процессы в организме. В таких случаях пациент госпитализируется в стационар для наблюдения. Возможно назначение внутривенного введения средств в виде капельниц.
Температура при ларингите – хорошая реакция. Но оставлять без внимания этот симптом нельзя. При первых признаках патологии необходима помощь профильного специалиста.
Температура при ларингите у взрослых
Развитие большинства респираторных заболеваний сопровождается повышением температуры, т.е. лихорадкой. Этот процесс является вполне естественным и свидетельствует о том, что организм борется с возбудителями инфекции. Может ли ларингит быть без температуры? Следует понимать, что изменение температурного режима — защитная реакция, благодаря которой повышается сопротивляемость организма влиянию болезнетворных агентов. Если воспаление в гортани, надгортаннике и голосовых связках связано с аллергической реакцией или банальным перенапряжением голосового аппарата, температура может и не повыситься. Кроме того, лихорадка крайне редко возникает и у больных, страдающих вялотекущим (хроническим) ларингитом.
Содержание статьи
Причины лихорадки
Почему температура при ларингите повышается? Повышение температуры (лихорадка) — защитно-приспособительная реакция, которая характеризуется динамической перестройкой системы терморегуляции. При ларингите в слизистую гортани проникают болезнетворные микроорганизмы, которые быстро размножаются и вызывают воспаление. Патологические процессы в органах дыхания стимулирует синтез в организме пирогенов, которые и провоцируют повышение температуры. Для чего это нужно?
Временное повышение температуры стимулирует ускорение биохимических процессов в тканях, за счет чего повышается местный иммунитет. При субфебрилитете (небольшое повышение температуры до 37.5°C) кровообращение ускоряется. С током крови в очаги поражения проникают лейкоциты, нейтрофилы и Т-киллеры, которые уничтожают болезнетворную флору. Более того, при изменении температурного режима активность микробов и вирусов снижается, как и их способность к размножению.
Лихорадка — это не болезнь, а защитно-приспособительная реакция, которая свидетельствует об активной борьбе организма с возбудителями инфекции.
Температура при ларингите
Какой может быть температура при ларингите? Насколько высокой окажется температура зависит от особенностей течения ЛОР-заболевания, возбудителя инфекции и сопутствующих осложнений. Известно, что ларингит чаще возникает вследствие развития других простудных заболеваний, таких как ОРВИ, фарингит, грипп и герпангина.
При вирусном поражении гортани, надгортанника и верхних отделов трахеи столбик термометра зачастую повышается до отметок в 38.5-39°C (фебрильная температура). Именно при таком температурном режиме активность вирионов существенно снижается. Кроме того, во время лихорадки в организме начинает активно вырабатываться интерферон, который препятствует проникновению патогенов в клетки слизистых оболочек. Именно по этой причине для лечения вирусных заболеваний рекомендуется использовать препараты на основе лейкоцитарного интерферона.
При бактериальном воспалении гортани столбики термометра зачастую повышаются до отметок 37-38°C (субфебрильная лихорадка). Изменение температурного режима угнетает репродуктивную активность болезнетворных микробов. За счет этого их количество в очагах поражения существенно уменьшается, что приводит к регрессу воспаления и, соответственно, устранению большинства симптомов ларингита.
Следует отметить, что если температура тела повышается до отметок в 40-41°C, нужно вызвать на дом врача. Столь высокие температурные показатели свидетельствуют об избыточном синтезе в организме пирогенов. Пиретическая лихорадка влечет за собой сильное потоотделение, которое чревато обезвоживанием и ухудшение самочувствия больного. Пиретическая (40-41°C) и гиперпиретическая (более 41°C) лихорадка может стать причиной необратимых процессов в мозге, которые могут привести к летальному исходу.
Сколько держится температура?
Как должно может держаться температура? Ларингит инфекционного происхождения приводит к септическому воспалению гортани, подскладочного пространства и голосовых связок. Продолжительность лихорадки зависит от того, как долго в слизистых оболочках будет протекать воспалительный процесс.
При адекватном и своевременном лечении вирусного ларингита нормализовать температурный режим удается в течение суток.
В случае острого течения бактериального воспаления в гортани купировать лихорадку можно в течение 2-3 суток. Следует понимать, что прием жаропонижающих средств поможет временно облегчить течение болезни. Но если лихорадка субфебрильная и не угрожает жизни больного, использовать антипиретики не стоит. В состав жаропонижающих медикаментов входят компоненты, которые влияют на активность гипоталамуса. Насильственное восстановление нормальной температуры неизбежно приводит к снижению скорости биохимических процессов в тканях и, соответственно, снижению местного иммунитета. В связи с этим активность болезнетворных агентов только повысится, вследствие чего инфекция начнет прогрессировать.
Ларингит без температуры
Функциональные и аллергические ларингиты, как правило, не сопровождаются гипертермией. Дело в том, что при перенапряжении голосовых связок, а также аллергических реакциях в слизистую трахеи не проникают метаболиты болезнетворных агентов. А ведь именно они являются катализаторами изменения температурного режима и синтеза пирогенов, благодаря которым в организме на какое-то время устанавливается новая точка температурного гомеостаза.
Кроме того, пациент может и не иметь субфебрилитета при хроническом течении воспалительных реакций. Согласно практическим наблюдениям, вялотекущий ларингит в стадии ремиссии протекает бессимптомно. Правда, у некоторых пациентов все-таки возникает кашель утром после пробуждения или в ночное время. Но отсутствие патологических симптомов не должно вводить больных в заблуждение. Даже вялотекущее воспаление в респираторном тракте приводит к разрушению мягких тканей и, как следствие, осложнениям. Поэтому хронические ларингиты в обязательном порядке нужно лечить.
Нужно ли сбивать температуру?
Как уже упоминалось, искусственное изменение температурного режима с помощью жаропонижающих средств подавляет в организме синтез интерферона. Именно это белковое вещество защищает ткани гортани и голосовых связок от проникновения болезнетворных вирусов. Поэтому всем пациентам, у которых нет проблем с сердечно-сосудистой системой, не рекомендуется применять антипиретики, если столбик термометра остановился на отметке 38.5-39°C.
Вышеупомянутое правило распространяется далеко не на всех пациентов, что следует учитывать. Если при фебрильной лихорадке у больного хоть раз возникали судороги, тахикардия или головокружение, нужно принять жаропонижающий препарат, если температура достигла 37,5°C. При наличии эндокринных нарушений, тяжелых хронических заболеваний и патологий кровеносных сосудов можно использовать физиологические меры для нормализации температурного режима:
- воздушные ванны;
- холодные компрессы;
- обертывание уксусом;
- обильное питье.
Если же лихорадка переносится относительно легко и ее продолжительность не превышает 2 суток, сбивать ее не рекомендуется. Во всех остальных случаях желательно обратиться за помощью к специалисту или вызвать врача на дом.
Эффективные жаропонижающие средства
Как быстро ликвидировать гипертермию? Повышение температуры обусловлено воспалительными реакциями в органах дыхания, поэтому для ее снижения желательно применять нестероидные противовоспалительного средства (НПВС). В состав медикаментов входят компоненты, которые не только устраняют лихорадку, но и препятствуют воспалению мягких тканей.
Наиболее безопасными считаются те лекарства, которые содержат в своем составе парацетамол. Они очень редко вызывают аллергические реакции, поэтому их можно применять даже в педиатрической практике для лечения малышей. К наиболее эффективным жаропонижающим лекарствам можно отнести:
Пациентам с колитами и язвенным поражением желудка целесообразнее использовать препараты в виде ректальных свечей — «Цеферон», «Нуфорен», «Вибуркол».
Ларингиты, вызванные респираторными болезнями, очень часто сопровождаются повышением температуры. Важно понимать, что при лихорадке организм пытается самостоятельно восстановить нормальную температуру тела, поэтому у больных усиливается потоотделение. Чтобы предупредить обезвоживание, вывести из организма токсические вещества и облегчить самочувствие больного, нужно давать ему много теплого щелочного питья.
Ларингит без температуры
Ларингит у детей клиническая картина
Терапия ларингита в детском возрасте основывается на симптомах, которые проявились у ребенка. Подобный воспалительный процесс формируется внезапно и отличается быстрым развитием.
Общая симптоматика патологического процесса:
- снижение аппетита;
- потеря веса;
- недомогание;
- апатия;
- раздражимость;
- слабость;
- временная нетрудоспособность;
- вялость;
- болезненный дискомфорт в голове.
Признаки поражения горла у малыша:
- острые интенсивные боли в гортани;
- краснота в гландах и язычке;
- ощущение инородного предмета в глотке;
- хрипота;
- сухой кашель, не приносящий облегчения;
- одышка при физической нагрузке или в спокойном состоянии.
Нередко наблюдается ларинготрахеит без температуры. Чтобы знать, каким образом лечить подобную патологию, требуется учесть лабораторные симптомы заболевания. Признаки и терапия болезни тесно взаимосвязаны. При возникновении первоначальных проявлений, нужно незамедлительно проконсультироваться с отоларингологом.
Ларингит у детей клиническая картина болезни.
Зачастую ларингит проявляется во время простудных заболеваний, реже ввиду коклюша, скарлатины. При такой форме изначально возникает кашель и болевые ощущения в горле. Кашель сухой, часто приводит к стенозу. При надлежащей терапии восстановление наступит спустя неделю. Однако при вирусной или бактериальной этиологии всегда присутствует повышенная температура тела. К разновидностям болезни, которая протекает без гипертермии относят аллергическую форму. Причиной выступает повышенная чувствительность к аллергенам:
- шерсть животных;
- продукты питания;
- пыльца растений;
- лекарственные препараты;
- пылевые клещи.
Помимо аллергии, без температуры ларингит может протекать при травме слизистой.
С учетом выраженности симптоматики ларингит без температуры может протекать в следующих формах:
- Катаральный. Данная разновидность считается одной из наиболее простых форм патологии. Для нее характерно то, что начинает краснеть горло, появляются болевые ощущения в процессе глотания слюны. При своевременно начатой терапии, возможно, устранить заболевание за 3-4 суток. Наиболее трудный период у детей наблюдается на 1-2 день. Отечность слизистой способна перекрывать подачу воздуха в горло.
- Обструктивный. Развивается остро, сопровождается нарушением дыхания в результате спазма гладкой мускулатуры. Чаще встречается у детей до 5-ти лет. Лечение при обструкции должно проводиться в стационаре, это поможет исключить развитие стеноза гортани.
При возникновении первоначальной симптоматики малыша необходимо показать специалисту. Катаральные формы лечат в бытовых условиях, однако когда присутствуют признаки сужения горла, то без соответствующей помощи нельзя обойтись. Если причиной болезни выступают аллергены, важно их распознать и исключить контакт. Лечение в домашних условиях включает:
- проветривание жилого помещения;
- обильный питьевой режим;
- поддержание комфортной температуры.
Холодный воздух способствует облегчению дыхания. Подобное актуально при симптоматике ларинготрахеита. Прогулки с малышом допустимы, однако наращивать время пребывания на свежем воздухе нужно с четверти часа. Ребенку требуется придерживаться диетического питания. Кроме того, следует отказаться от горячего, холодного, жареного. В полной мере нужно отказаться от острой и кислой пищи, сильногазированной воды.
Медикаментозно
Лишь после всесторонней диагностики, которую проводит специалист, возможно, начать лекарственную терапию. Самостоятельное лечение способно спровоцировать опасные последствия. Обычно, при наличии ларингита назначают такие процедуры и лекарства:
- Ингаляции с антивоспалительным эффектом: «Ингалипт», «Орасепт».
- Леденцы для уменьшения болевых ощущений и устранения воспалительных явлений в гортани: «Стрепсилс», «Доктор Мом».
- Отхаркивающие средства: «Мукалтин», «Алтейка», «Гербион» и пр.
- В терапевтических целях микроязв в гортани назначается «Люголь», которым смазываются воспалительные очаги посредством ваты.
- Антигистаминные препараты — снимают отек мягких тканей, купируют признаки аллергии – Супрастин, Эриус, Зодак, Кларитин.
Преимущественно, терапия острой формы ларингита осуществляется такими же средствами, что и хроническая. Симптоматика заболевания перестает тревожить по прошествии терапевтического курса медикаментозными препаратами, а окончательное восстановление наступит спустя 7-10 дней. Однако при хроническом ларингите терапия приведет только к частичному улучшению состояния.
Медикаментозно.
Народными средствами
Когда признаки заболевания несущественны, то после согласования со специалистом допустимо применение средств народной медицины. Рекомендовано использовать следующие предписания:
- Для ингаляций при хронических воспалительных явлениях зачастую применяют вареный картофель. Горячим его кладут в емкость на листья мяты либо ромашки и вдыхают пары через рот на протяжении 10 минут.
- Действенными станут горчичные ножные ванны и горчичники на спину на ночь.
- Эффективен коктейль, который сделан из 2 желтков, взбитых с сахаром и сливочным маслом. Принимать подобную смесь требуется 4-5 суток до еды.
- В терапевтических целях используется сок отваренной свеклы. Он способствует устранению воспалительных явлений в слизистой горла.
- Смягчает гортань вливание оливкового и прочих масел. Манипуляция проводится на протяжении 7 дней.
- Возможно, намазать теплый шарф мылом и обмотать им шею.
- Требуется обильный питьевой режим, к примеру, чай с медом, малиной.
Лечебные отвары для ополаскивания и внутреннего применения:
- По 1 ч. л. растертых семян и размельченных листьев подсолнуха заливают 1 л воды, кипятят и варят приблизительно 2 часа. Затем добавляется в отвар небольшое количество меда. Средство употребляется по 1 ч. л. трижды в сутки.
- 1 ст. л. семян укропа заливается 2 ст. кипящей воды и настаивается полчаса. Настой принимается на протяжении суток, маленькими порциями.
- 15 г размельченной шелухи лука засыпают в 0,5 л кипятка и варят 2 минуты, затем настаивают примерно 4 часа (оптимально в термосе, чтобы настой не остыл). После средство процеживается и полощется гортань.
- Сок листьев подорожника смешивается с медом в соотношении 1 к 1, варится на медленном огне, на протяжении 30 минут. Употребляется 1 ст. л. трижды в сутки.
- Разогревается пиво на медленном огне, но не доводится до кипения. После горячим употребляется. Повторяется манипуляция 3-4 раза в сутки.
- Смешиваются 2 ст. л. меда, 20 г сливочного масла и 100 г коньяка, после кипятится все в кастрюле. Употребляется на ночь.
- Чтобы полоскать гортань используют кору ивовых веток, которая заливается кипящей водой и настаивается 3-4 часа.
Нужно заметить, что средства народной медицины помогают устранить только легкие стадии ларингита. При ощущении ухудшения самочувствия требуется отказаться от приема народных рецептов и без промедлений обращаться за рекомендациями к специалисту.
Народными средствами.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры позволяют ускорить период выздоровления, проводятся, когда острый период болезни позади.
- Электрофорез. Вводят лекарственные препараты при помощи постоянного низкочастотного тока.
- УФО. Использование ультрафиолета повышает усваиваемость кислорода, помогает увеличить сопротивляемость инфицированию. Характеризуется высоким бактерицидным действием.
- УВЧ. Применяется высокочастотный ультразвук, действующий бесконтактно. Наиболее эффективен при воспалительных явлениях.
- Соллюкс. Искусственный светоисточник, который направлен на переднюю часть шеи.
Физиотерапия: Соллюкс.
Возможные осложнения
Ларингит в детском возрасте может вызвать такие осложнения:
- формирование хронической формы заболевания;
- ларинготрахеит (провоцирует стеноз и асфиксию) ;
- воспалительные явления в грудной клетке;
- флегмону шеи;
- гнойные процессы в легких;
- атрофию тканей горла;
- появление наростов доброкачественного происхождения;
- сепсис.
Чтобы избежать подобные осложнения, требуется при возникновении первоначальных проявлений ларингита обращаться к отоларингологу и во время лечения соблюдать все его предписания.
Ларинготрахеит.
У детей при ларингите прогноз в основном положительный. Своевременно проведенное лечение даст возможность устранить патологический процесс уже по прошествии 15 суток. Если присутствуют нарушения в терапии (несоблюдение общих рекомендаций) может развиться хроническая форма ларингита. При появлении стеноза прогноз зависит от эффективности лечения, иначе данное осложнение может окончиться смертельным исходом из-за асфиксии.
Профилактика
Предотвратить формирование патологии возможно, придерживаясь таких несложных предписаний:
- Профилактические меры ОРЗ: исключение переохлаждения, здоровый образ жизни, закалка, предотвращение контакта с инфицированными ОРВИ, употребление индивидуальных средств защиты при контактировании с ними.
- Прием витаминных комплексов и местных иммуномодулирующих средств в холодное время года.
- Соблюдение голосового режима (исключение чрезмерных нагрузок).
- Отказ от вредных привычек (табакокурение, злоупотребление спиртосодержащими напитками).
- Следование мерам профилактики и лечение патологических процессов желудочно-кишечного тракта.
- Исключение вдыхания аллергенов.
- Предотвращение попадания в рот чужеродных предметов.
- Лечение аллергических заболеваний.
Ларингит является воспалительным процессом в голосовых связках и слизистой горла. Болезнь чревато неблагоприятными последствиями при несвоевременном обнаружении и лечении. При выявлении симптоматики требуется без промедлений обращаться за рекомендациями к отоларингологу, который назначит наиболее эффективную терапию. Нужно учитывать, что при отсутствии лечения патологии она способна преобразоваться в хроническую форму.
Как лечить ларингит без температуры, рассказывается в видео.
Температура при ларингите у взрослых
Развитие большинства респираторных заболеваний сопровождается повышением температуры, т.е. лихорадкой. Этот процесс является вполне естественным и свидетельствует о том, что организм борется с возбудителями инфекции. Может ли ларингит быть без температуры? Следует понимать, что изменение температурного режима — защитная реакция, благодаря которой повышается сопротивляемость организма влиянию болезнетворных агентов. Если воспаление в гортани, надгортаннике и голосовых связках связано с аллергической реакцией или банальным перенапряжением голосового аппарата, температура может и не повыситься. Кроме того, лихорадка крайне редко возникает и у больных, страдающих вялотекущим (хроническим) ларингитом.
Содержание статьи
Причины лихорадки
Почему температура при ларингите повышается? Повышение температуры (лихорадка) — защитно-приспособительная реакция, которая характеризуется динамической перестройкой системы терморегуляции. При ларингите в слизистую гортани проникают болезнетворные микроорганизмы, которые быстро размножаются и вызывают воспаление. Патологические процессы в органах дыхания стимулирует синтез в организме пирогенов, которые и провоцируют повышение температуры. Для чего это нужно?
Временное повышение температуры стимулирует ускорение биохимических процессов в тканях, за счет чего повышается местный иммунитет. При субфебрилитете (небольшое повышение температуры до 37.5°C) кровообращение ускоряется. С током крови в очаги поражения проникают лейкоциты, нейтрофилы и Т-киллеры, которые уничтожают болезнетворную флору. Более того, при изменении температурного режима активность микробов и вирусов снижается, как и их способность к размножению.
Лихорадка — это не болезнь, а защитно-приспособительная реакция, которая свидетельствует об активной борьбе организма с возбудителями инфекции.
Читать еще: Прививка от туберкулеза и проба МантуТемпература при ларингите
Какой может быть температура при ларингите? Насколько высокой окажется температура зависит от особенностей течения ЛОР-заболевания, возбудителя инфекции и сопутствующих осложнений. Известно, что ларингит чаще возникает вследствие развития других простудных заболеваний, таких как ОРВИ, фарингит, грипп и герпангина.
При вирусном поражении гортани, надгортанника и верхних отделов трахеи столбик термометра зачастую повышается до отметок в 38.5-39°C (фебрильная температура). Именно при таком температурном режиме активность вирионов существенно снижается. Кроме того, во время лихорадки в организме начинает активно вырабатываться интерферон, который препятствует проникновению патогенов в клетки слизистых оболочек. Именно по этой причине для лечения вирусных заболеваний рекомендуется использовать препараты на основе лейкоцитарного интерферона.
При бактериальном воспалении гортани столбики термометра зачастую повышаются до отметок 37-38°C (субфебрильная лихорадка). Изменение температурного режима угнетает репродуктивную активность болезнетворных микробов. За счет этого их количество в очагах поражения существенно уменьшается, что приводит к регрессу воспаления и, соответственно, устранению большинства симптомов ларингита.
Следует отметить, что если температура тела повышается до отметок в 40-41°C, нужно вызвать на дом врача. Столь высокие температурные показатели свидетельствуют об избыточном синтезе в организме пирогенов. Пиретическая лихорадка влечет за собой сильное потоотделение, которое чревато обезвоживанием и ухудшение самочувствия больного. Пиретическая (40-41°C) и гиперпиретическая (более 41°C) лихорадка может стать причиной необратимых процессов в мозге, которые могут привести к летальному исходу.
Сколько держится температура?
Как должно может держаться температура? Ларингит инфекционного происхождения приводит к септическому воспалению гортани, подскладочного пространства и голосовых связок. Продолжительность лихорадки зависит от того, как долго в слизистых оболочках будет протекать воспалительный процесс.
При адекватном и своевременном лечении вирусного ларингита нормализовать температурный режим удается в течение суток.
В случае острого течения бактериального воспаления в гортани купировать лихорадку можно в течение 2-3 суток. Следует понимать, что прием жаропонижающих средств поможет временно облегчить течение болезни. Но если лихорадка субфебрильная и не угрожает жизни больного, использовать антипиретики не стоит. В состав жаропонижающих медикаментов входят компоненты, которые влияют на активность гипоталамуса. Насильственное восстановление нормальной температуры неизбежно приводит к снижению скорости биохимических процессов в тканях и, соответственно, снижению местного иммунитета. В связи с этим активность болезнетворных агентов только повысится, вследствие чего инфекция начнет прогрессировать.
Ларингит без температуры
Функциональные и аллергические ларингиты, как правило, не сопровождаются гипертермией. Дело в том, что при перенапряжении голосовых связок, а также аллергических реакциях в слизистую трахеи не проникают метаболиты болезнетворных агентов. А ведь именно они являются катализаторами изменения температурного режима и синтеза пирогенов, благодаря которым в организме на какое-то время устанавливается новая точка температурного гомеостаза.
Кроме того, пациент может и не иметь субфебрилитета при хроническом течении воспалительных реакций. Согласно практическим наблюдениям, вялотекущий ларингит в стадии ремиссии протекает бессимптомно. Правда, у некоторых пациентов все-таки возникает кашель утром после пробуждения или в ночное время. Но отсутствие патологических симптомов не должно вводить больных в заблуждение. Даже вялотекущее воспаление в респираторном тракте приводит к разрушению мягких тканей и, как следствие, осложнениям. Поэтому хронические ларингиты в обязательном порядке нужно лечить.
Нужно ли сбивать температуру?
Как уже упоминалось, искусственное изменение температурного режима с помощью жаропонижающих средств подавляет в организме синтез интерферона. Именно это белковое вещество защищает ткани гортани и голосовых связок от проникновения болезнетворных вирусов. Поэтому всем пациентам, у которых нет проблем с сердечно-сосудистой системой, не рекомендуется применять антипиретики, если столбик термометра остановился на отметке 38.5-39°C.
Вышеупомянутое правило распространяется далеко не на всех пациентов, что следует учитывать. Если при фебрильной лихорадке у больного хоть раз возникали судороги, тахикардия или головокружение, нужно принять жаропонижающий препарат, если температура достигла 37,5°C. При наличии эндокринных нарушений, тяжелых хронических заболеваний и патологий кровеносных сосудов можно использовать физиологические меры для нормализации температурного режима:
- воздушные ванны;
- холодные компрессы;
- обертывание уксусом;
- обильное питье.
Если же лихорадка переносится относительно легко и ее продолжительность не превышает 2 суток, сбивать ее не рекомендуется. Во всех остальных случаях желательно обратиться за помощью к специалисту или вызвать врача на дом.
Эффективные жаропонижающие средства
Как быстро ликвидировать гипертермию? Повышение температуры обусловлено воспалительными реакциями в органах дыхания, поэтому для ее снижения желательно применять нестероидные противовоспалительного средства (НПВС). В состав медикаментов входят компоненты, которые не только устраняют лихорадку, но и препятствуют воспалению мягких тканей.
Наиболее безопасными считаются те лекарства, которые содержат в своем составе парацетамол. Они очень редко вызывают аллергические реакции, поэтому их можно применять даже в педиатрической практике для лечения малышей. К наиболее эффективным жаропонижающим лекарствам можно отнести:
Пациентам с колитами и язвенным поражением желудка целесообразнее использовать препараты в виде ректальных свечей — «Цеферон», «Нуфорен», «Вибуркол».
Ларингиты, вызванные респираторными болезнями, очень часто сопровождаются повышением температуры. Важно понимать, что при лихорадке организм пытается самостоятельно восстановить нормальную температуру тела, поэтому у больных усиливается потоотделение. Чтобы предупредить обезвоживание, вывести из организма токсические вещества и облегчить самочувствие больного, нужно давать ему много теплого щелочного питья.
Сколько держится и как сбить температуру при ларингите?
9 октября 2018, 16:29 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 26,331
Температура при ларингите – явление распространенное. Как правило, этот недуг протекает на фоне повышения температуры тела. Особенности этого явления, причины, а также, сколько держится симптом и как сбить температуру – рассмотрим далее.
Ларингит – распространенный недуг у детей и взрослых . Появляться может как вторичное, и как самостоятельное заболевание при инфекции по причине переохлаждения горла, перенапряжения голоса, вредных привычек, а заразиться ларингитом можно воздушно-капельным путем от носителя болезни. Отличительная черта ларингита – температура, которая может сопровождаться воспаление гортани, надгортанника или трахеи.
Специфика явления
Люди старшего возраста чаще подвержены возникновению признаков хронической формы ларингита, а дети – острой с горячкой. Температура – это не болезнь, а симптом, который свидетельствует, организм пытается бороться с инфекционными возбудителями. На самом деле, температура может быть важной, потому как она сокращает продолжительность недуга, на фоне температуры лучше действуют антибиотики.
В целом ларингит имеет симптомы простуды: общее ухудшение состояния, боль при глотании, кашель, насморк, температура. Также особенности воспаления зависят от места, где именно находится основной очаг болезни: гортань, трахея.
Сбивать высокую температуру у ребенка следует, когда она достигает 38 градусов и выше.
Для детей разного возраста температура при ларингите имеет разное значение. Трехмесячным детям нормально сохранять диапазон температур 37-37,5°C, а для деток постарше это свидетельствует о том, что в организме происходит борьба с инфекцией.
Ребенок до года не в состоянии сказать родителям, что его беспокоит, потому горячку можно обнаружить не сразу. Стоит быть всегда внимательными к настроению, самочувствию малыша, так как плач и капризность не бывают беспричинными. Понижать горячку рекомендуют, когда она достигает 38 °C.
Как уже было сказано, причиной температуры при ларингитах является борьба организма с болезнью. Кроме того, затянувшийся симптом может свидетельствовать о развитии бактериального осложнения – бронхита или воспаления легких. Но пугаться температуры не стоит. При ларингите она – симптом и защитный механизм. Наличие высокой температуры может сократить время протекания недуга.
Понижают температуру при ларингите у людей старшего возраста с помощью жаропонижающих препаратов, например, Аспиринаа или Ацетаминофен. Принимаются по две таблетки каждые 3-4 часа.
Ребенку надлежит принимать препараты, которые основываются на Парацетамоле или Ибупрофене. Совсем маленьким пациентам ставят дают свечи, детям чуть постарше – дают сиропы, таблетки. Не стоит увлекаться самолечением, обязательно вызовите врача, который выпишет правильный курс лечения.
Борются с температурой такими методами:
- много жидкости;
- не заставлять есть;
- тепло одеть и укутать в одеяла;
- принимать жаропонижающие;
- нельзя физическим путем охлаждать ребенка;
- дать аскорбиновую кислоту;
- противовирусные свечи;
- полоскание горла;
- обтирание уксусом.
Существует ложное утверждение, что жар при ларингите лечится антибиотиками. На самом деле ими можно только навредить. Прием антибиотиков оправдан только в том случае, если заболевание имеет бактериальную этиологию. Но даже в этом случае определить происхождение инфекции самостоятельно не удастся, поэтому самолечение в таких ситуациях исключается, необходимо проконсультироваться и согласовать курс лечения с врачом.
Сколько держится?
Базальной температуры достигают тогда, когда уменьшается воспаление, сходит отечность слизистой оболочки. Антибактериальные препараты никак этому не способствуют. Повышается жар, чтоб защищать организм и бороться с бактериями, а делать это организм может только при повышенной температуре.
Если температура никак не падает, то стоит вызвать врача. Также врач необходим, если появились судороги, ребенку тяжело дышать или наступило обезвоживание организма.
Что такое закупорка сальной железы? Что такое закупорка сальной железы? Закупорки сальных желез чаще всего встречаются на голове, шее, гpyди, спине и...
20 11 2024 7:51:44
8 неделя беременности Что происходит на 8 неделе беременности и как развивается ребенок? 8 неделя беременности завершает второй акушерский месяц. Этот...
19 11 2024 11:14:25
При цистите можно делать aбopт Можно ли делать aбopт при цистите Что делать, если обнаружена киста яичника при беременности? Делать aбopт или нет, каждая...
18 11 2024 21:25:44
Лечение остеохондроза позвоночника аппликатором Кузнецова Поможет ли аппликатор Кузнецова при остеохондрозе поясничного отдела и проблемах со спиной?...
17 11 2024 21:24:33
Барсучок - официальная инструкция по применению Барсучок - официальная инструкция по применению На основе натурального барсучьего жира! Барсучий жир...
16 11 2024 6:54:12
Результаты применения Армадина при алкоголизме Фармакокинетика Этилметилгидроксипиридину сукцинат быстро всасывается в желудочно-кишечном тpaкте с...
15 11 2024 8:43:42
Симптомы и причины возникновения глиобластомы головного мозга Глиобластома головного мозга: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз жизни...
14 11 2024 17:56:22
Какие бывают виды бородавок на теле человека и как можно от них избавиться? Виды бородавок на коже: фото наростов, чем опасны и как лечить Бородавки – это...
13 11 2024 1:58:11
Почему нельзя курить после еды Как воздействует курение после еды на состояние организма Большое число курильщиков предпочитают предаваться излюбленному...
12 11 2024 19:58:51
Бор Бор элемент. Свойства бора. Применение бора От цыпленка к человеку. Обычно, говорят: — «От обезьяны». Но, речь не об эволюции, а о доказательстве...
11 11 2024 1:51:22
Грибок кожи лица, туловища и конечностей Грибок на лице: фото симптомов, хаpaктерные особенности, методы лечения Грибковые заболевания кожи – это самая...
10 11 2024 17:55:40
Питание при импотенции Продукты питания при импотенции Многие мужчины, столкнувшись с проблемами потенции, боятся обращаться к доктору. Они всячески...
09 11 2024 7:16:45
Ваш ребенок — Рак Все о гороскопе ребенка по дате рождения: знак Зодиака Рак Если ваш ребенок появился на свет в период с 22 июня по 22 июля, Солнце в его...
08 11 2024 6:39:53
Можно ли похудеть, если не есть хлеб 3 правила для желающих похудеть Правило №1 Постараться исключить - в крайнем случае максимально ограничить —...
07 11 2024 11:17:12
Прайс на услуги Прайс-лист на бухгалтерские услуги Содержание: 35 кбайт, формат xls Прайс-лист на бухгалтерские услуги Надбавки к базовой стоимости В...
06 11 2024 11:58:41
Что означает красивое мужское имя Рафаэль? Что означает красивое мужское имя Рафаэль? Имя Рафаэль принадлежит цельным и сильным натурам. Его происхождение...
05 11 2024 1:33:21
Аллергия на холод — особенности у детей и взрослых Аллергический ринит: симптомы, диагностика и лечение Аллергический ринит – заболевание, проявляющееся...
04 11 2024 19:38:32
Диабетическая гангрена Гангрена при диабете Сахарный диабет – заболевание, хаpaктеризующееся патологией обменных процессов организма из-за абсолютной или...
03 11 2024 6:10:38
Циннабсин: показания, инструкция по применению для детей, отзывы Циннабсин для детей:инструкция по применению Воспаление носоглотки и околоносовых пазух...
02 11 2024 5:12:57
Банановая диета Банановая диета для похудения — отзывы, меню на 3 и 7 дней, рецепты диетических блюд В статье обсуждаем банановую диету. Рассказываем о...
01 11 2024 19:49:30
Бронхиальная астма и беременность Бронхиальная астма и беременность Бронхиальная астма – самое распространенное заболевание органов дыхания у беременных....
31 10 2024 18:42:38
Правильное питание при сальмонеллезе и после болезни Диета при заболевании сальмонеллезом При лечении инфекционных заболеваний ЖКТ рекомендуют диету. Для...
30 10 2024 20:24:49
Чистотел от папиллом. Правила использования средства и отзывы о его применении Суперчистотел и чистотел при бородавках и папилломах Чистотел – это трава,...
29 10 2024 7:34:41
Азитромицин: инструкция, цена и аналоги Лучшие аналоги Азитромицина Азитромицин - антибактериальный препарат, успешно использующийся для терапии различных...
28 10 2024 15:50:44
Биография Значение слова «биография» БИОГРА́ФИЯ, -и, ж. Описание чьей-л. жизни; жизнеописание. Я ходил за вами, наблюдал, собирал сведения, черты из...
27 10 2024 17:20:43
Нормы прогестерона у здоровой женщины Норма прогестерона у женщин по фазам цикла и сроку беременности Нормы прогестерона у женщин определяются возрастом,...
26 10 2024 5:45:35
Как добиться гладкости кожи с помощью воска для депиляции Как добиться идеальной гладкости кожи Восковая эпиляция – один из самых древних способов...
25 10 2024 21:47:46
Активированный уголь для похудения — возможно ли? Активированный уголь для похудения. Инструкция, как правильно принимать, польза диеты для организма...
24 10 2024 3:40:26
Продукты для очищения крови Какие продукты чистят кровь и сосуды Растущая частотность и количество заболеваний современного человека не случайны,...
23 10 2024 16:49:14
Можно ли при панкреатите есть селедку? Можно ли есть селедку при панкреатите? Сельдь полезна и вкусна. Она присутствует на праздничных столах и в...
22 10 2024 2:59:29
5 причин повышения тонуса матки при беременности и методы его лечения Повышенный тонус матки Легкая беременность и здоровый малыш – мечта пpaктически...
21 10 2024 10:37:45
Эпителиома Малерба Эпителиома Малерба: виды, симптомы, причины, диагностика и лечение Эпителиома – это бугорки на коже, понятие, включающее многообразие...
20 10 2024 9:16:13
Способы очистить печень после алкоголя Очистка печени от алкоголя Употрeбляя алкогольные напитки, люди, как правило, не задумываются о последствиях. Но...
19 10 2024 7:48:38
Халва тахинная: из чего делают это лакомство? Состав халвы, польза и вред Тахинная халва: из чего делают, польза и вред для организма, калорийность...
18 10 2024 15:32:36
Капли в нос «Адрианол» для детей Адрианол детский В растворе содержатся активные компоненты: фенилэфрина гидрохлорид и трамaзoлина гидрохлорид – по 0,5...
17 10 2024 21:19:41
Хаpaктеристика ревматических пороков сердца Что такое ревматический порок сердца и кому он угрожает? Описание и классификация Ревматический порок сердца –...
16 10 2024 22:47:15
Срок годности деринат Капли в нос Деринат – новорожденным, детям, взрослым Деринат — хорошо известное иммуномодулирующее средство, показанное к применению...
15 10 2024 0:30:35
Прививка АКДС: подготовка и реакция ребенка после Минимизируем риски вакцинации – подготовка малыша к прививке АКДС Детей с трехмecячного возраста по...
14 10 2024 13:55:30
Что можно подарить женщине на день рождения - список идей Список 50 лучших подарков женщине на день рождения Список 50 лучших подарков женщине на день...
13 10 2024 15:50:56
Как влияет мастопатия на беременность Мастопатия и беременность Мастопатия – женская болезнь, к которой предрасположено 90% детородного и постдетородного...
12 10 2024 22:32:24
Значение имени Рустам, история и судьба Значение имени Рустам Значение имени Рустам: имя для мальчика означает «богатырь», «исполин», «великан». Это...
11 10 2024 11:35:37
Постгеморрагическая анемия Постгеморрагическая анемия Постгеморрагическая анемия – комплекс клинических и гематологических изменений, возникающий...
10 10 2024 4:38:21
Что показывает иммуноглобулин А Анализ на иммуноглобулин класса А (IgA) Синонимы: иммуноглобулины класса А, IgA. Immunoglobulin A Научный редактор: М....
09 10 2024 3:33:14
Обострение гастрита: лечение в домашних условиях и необходимость посещения врача Обострение гастрита: лечение в домашних условиях и необходимость...
08 10 2024 6:12:30
Что такое паховый лимфаденит: первые симптомы Что такое паховый лимфаденит: первые симптомы Содержание статьи на сайте ПоМедицине: Лимфаденит. За столь...
07 10 2024 7:17:29
Что можно кушать при циррозе печени, а что нельзя: меню и блюда Диета при циррозе печени Цирроз – серьёзная патология печени. Недолеченный гепатит и...
06 10 2024 16:49:33
После прививки от гриппа поднялась температура — первая помощь малышу Может ли быть у ребенка температура 37 (38) градусов после прививки от гриппа и что...
05 10 2024 6:52:26
Функции вестибулярных пластинок Muppy и Stoppi Функции вестибулярных пластинок Muppy и Stoppi Предотвратить формирование неправильного прикуса гораздо...
04 10 2024 20:29:31
Чем полезен зверобой для кожи лица - применение и отзывы Используем зверобой для кожи лица в качестве средства от прыщей и рубцов: рецепты и бренды...
03 10 2024 16:28:46
От какого алкоголя не толстеют? От какого алкоголя обычно не толстеют? Сейчас на рынке существует широкий ряд спиртной продукции. Этому поспособствовало...
02 10 2024 9:44:13
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::