Семья, здоровье и благополучие    


Как избавиться от врожденного стридора?

Как избавиться от врожденного стридора?

Как избавиться от врожденного стридора?

Как избавиться от врожденного стридора?

Сейчас встречается большое количество заболеваний. К одному из самых неприятных относят врожденный стридор. Его особенность состоит в повышенной громкости дыхания. Оно способно усиливаться во время плача и кашля. Из-за этого у детей наблюдается дискомфорт в процессе сна. К главной причине относят дыхательную обструкцию. Другими словами, преграду, которая закупоривает дыхательный путь. В гортани малыша появляются неприятные ощущения.

Симптом врожденного стридора

Специалисты выделяют несколько отличительных симптомов стридора:

  1. Свистящий шум, который образуется при вдохе, выдохе, а также в смешанном режиме. Такую особенность можно заметить сразу.
  2. Шум способен усиливаться в зависимости от положения малыша, его возбужденности, крике. В спокойном состоянии шум практически полностью исчезает. Это наблюдается во время сна, когда в гортани детей все успокаивается.
  3. Самочувствие и общее состояние находятся на удовлетворительном уровне. То есть дыхательный процесс практически не затруднен, звук голоса чистый и звонкий. Ничего особого не наблюдается.
  4. Во время возникновения ОРВИ заболеваний, которые сопровождаются воспалительным процессом в верхнем дыхательном пути, можно заметить острый врожденный стридор и его проявления. К последним относят:
  • Нарушение дыхательного процесса, его глубины и частоты;
  • Наблюдается нехватка воздуха;
  • У детей возникает затрудненное дыхание, спазм мышц гортани. Все это приводит к печальным последствиям, стридор развивается;
  • Кожный покров покрывается синеватым оттенком. Такая особенность наблюдается довольно часто;
  • Во время вдоха у малыша возникает западание тканевой основы в межреберное пространство грудины.

Дополнительные симптомы болезни:

  1. Если возникает тяжелая форма стридора, то наблюдается пониженное артериальное давление, возникают головные боли. Из-за этого чадо невозможно спокойно покормить. Приходится делать специальное отверстие, чтобы нормально накормить пациента, который болеет стридром.
  2. Заболевание теряет свою силу после шести месяцев жизни, а спустя три года пропадает навсегда.

Несколько форм врожденного стридора

Специалисты выделяют всего три формы острого стридора:

  • Инспираторный – шум во время дыхательного процесса возникает только при вдохе. Отличается невысоким тембром звучания. Патология у детей образуется над голосовой складкой;
  • Экспираторный – возникновение шума только при выдохе. Отличается не очень звонким тембром. Патология располагается под голосовой складкой;
  • Двухфазный – патология возникает на уровне головой связки. Отличительная черта в звонком и довольно шумном процессе дыхания.

Причина врожденного недуга

Выделяют несколько причин, связанных со стридором:

  1. Главной причиной заболевания детей выступает ларингомаляция. Это когда у больного очень мягкая хрящевая ткань гортани. Наблюдается шумное дыхание, формируется обструкция дыхательных путей. Надгортанник представляет собой сложенную трубочку, а голосовые складки имитируют настоящий парус. При процессе вдоха складки способны присосаться к полости гортани. Это служит причиной неприятного шума во время дыхательного процесса. Ларингомаляция распространена у брошеных детей, которые страдают гипотрофией и рахитом. Все неприятности могут исчезнуть в двухлетнем возрасте;
  2. Возникает паралич голосовых складок. Они неспособны правильно двигаться. Паралич чаще всего встречается у новорожденных малышей с пораженными нервами. Это случается в процессе родов. Причину возникновения паралича определить сложно;
  3. Подскладковый стеноз – сужение гортани способно развиться за счет нарушения эмбриогенеза. Встречается небольшое и абсолютное сужение. Во втором случае малыш обычно умирает;
  4. Киста – характеризуется охриплым голосом, нарушается акт глотания у детей любого возраста;
  5. Подскладковая гемангиома – подразумевает возникновение опухоли из кровеносных сосудов. При несвоевременном лечении чадо может погибнуть. Развивается сразу после появления малыша на свет. Осложнения зависят от величины опухоли;
  6. Папилломатоз гортани – возникновение опухоли в области верхних дыхательных путей. Основной причиной служат вирусы и инфекции. Любой малыш способен заразиться при прохождении через родовой путь своей материи. Во время развития врожденного стридора наблюдается сужение голосовой щели;
  7. Врожденный зоб – у больного наблюдается увеличенного размера щитовидная железа. Она приводит к сдавливанию гортани.

Как убрать врожденное заболевание

Способ лечения зависит от причины болезни. При правильном диагнозе проблема уходит за несколько месяцев. Во время ларингомаляции необходимо обследоваться у отоларинголога. Специализированное лечение не требуется. При возникновении тяжелого случая применяют лазерную технологию. Делают небольшой надрез в области надгортанника, немного срезают складки и полностью удаляют черпаловидный хрящ. Такой способ не очень болезненный, но требуется точности и хладнокровия. При лечении подскладкового сужения применяют лазерную деструкцию. Избавление от образования при помощи углекислого лазера. После этой процедуры назначается курс гормональной терапии. Без этого у больных детей возникнут осложнения. Двусторонний паралич голосовой складки требует трахеотомию – рассечение трахеи, чтобы ввести в отверстие специальный металлический канюль. Методика требует профессионализма от хирурга и его команды.

Если у малыша возникает острый приступ заболевания, то необходимо немедленно госпитализировать его в ближайшую больницу.

Назначается курс гормонов, бронхолитиков (это препарат, снимающий мышечный спазм). Без этого ребенок получит массу неприятных осложнений. Проводится трахеотомия с искусственной вентиляцией легких.

Профилактика заболевания

Каждый взрослый человек должен помогать своему ребенку, проводить профилактические меры:

  • При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту. Обследование рекомендуется проводить каждые два месяца;
  • Соблюдать специальную диету. Она подразумевает пищу с большим содержанием клетчатки. Нельзя употреблять консервы, жареное и острое. Все это негативно сказывается на гортанной области малыша;
  • Исключить любые переохлаждения, даже в летний период;
  • Принимать противовирусные препараты, чтобы не заразиться инфекциями и вирусами. Этот процесс очень важен, без него невозможно уберечься от врожденного стридора. Правильное применение правил гигиены также поможет больному.

Врожденный стридор

. или: Стридорозное дыхание

Симптомы врожденного стридора

  • Основным признаком заболевания является свистящий звонкий шум, возникающий во время вдоха (инспираторный шум), во время выдоха (экспираторный шум) либо во время и вдоха, и выдоха (смешанный шум).
  • Интенсивность шума усиливается в положении лежа на спине, при возбуждении, крике и совсем исчезает в спокойствии, например, во время сна. У некоторых детей он сохраняется постоянно.
  • Общее состояние ребенка удовлетворительное (дыхание затруднено незначительно, голос остается звонким, чистым).
  • При возникновении ОРВИ, сопровождающихся воспалительными изменениями верхних дыхательных путей, возникает острый приступ стридора. Это проявляется:
    • нарушением частоты и глубины дыхания;
    • чувством нехватки воздуха;
    • затруднением вдоха вследствие спазма мышц гортани с сужением или полным закрытием голосовой щели (ларингоспазм) ;
    • синюшным окрашиванием кожных покровов;
    • западением мягких тканей в межреберных промежутках грудной клетки при вдохе.
  • При тяжелой форме данного заболевания может падать артериальное (кровяное) давление, беспокоить сильные головные боли в результате повышения внутричерепного давления.
    • Кормление ребенка становится невозможным.
    • Поэтому возникает необходимость постановки стомы (искусственное отверстие между полостью желудка и окружающей средой), через которую кормят ребенка.
  • Явления стридора обычно уменьшаются к 6 месяцам жизни ребенка и к 3 годам пропадают совсем.
  • Инспираторный стридор: шумное дыхание возникает во время вдоха и характеризуется низким звучанием. Патологический процесс локализуется над голосовыми складками.
  • Экспираторный стридор: шумное дыхание возникает во время выдоха и характеризуется средней высотой звучания. Патологический процесс расположен под голосовыми складками.
  • Двухфазный стридор: поражение локализуется на уровне голосовых связок. Характеризуется звонким, шумным дыханием.
  • Ларингомаляция (чрезмерная мягкость хрящей гортани, а именно черпаловидных и надгортанника) является одной из наиболее распространенных причин стридора (громкое шумное дыхание, которое возникает вследствие обструкции (преграды) в верхних дыхательных путях). Надгортанник в данном случае относительно мягкий и сложен в трубочку, голосовые складки напоминают ненатянутые паруса, которые при вдохе присасываются в полость гортани. В результате этого возникает громкий шум во время вдоха.
    Ларингомаляция часто встречается у недоношенных детей, а также у детей с гипотрофией (хроническое расстройство питания, связанное с недоеданием) и рахитом (заболевание детей грудного возраста, связанное с недостатком витамина D). В большинстве случаев самостоятельно исчезает к 1,5 — 2-летнему возрасту.
  • Паралич голосовых складок (полная потеря двигательной функции) — это вторая по частоте причина данного заболевания. Часто его обнаруживают у новорожденных с поражением центральной нервной системы (головной и спинной мозг), например, возникшим во время родов. Зачастую причину паралича установить не получается, в таком случае его называют “ идиопатическим”. Встречаются случаи спонтанного самоизлечения.
  • Подскладковый стеноз и врожденная рубцовая мембрана — сужение гортани под голосовыми складками, развивается в результате нарушения эмбриогенеза (развитие организма от момента оплодотворения до рождения). Степень сужения гортани может быть различной:
    • небольшое сужение (отмечается только изменение голоса (“ петушиный крик”)) ;
    • абсолютное сужение и заращение (атрезия) гортани, которые несовместимы с жизнью.
  • Кисты гортани (полость в тканях, имеющая жидкостное содержимое). Небольшие кисты голосовых складок клинически проявляются только охриплостью голоса. Кисты больших размеров, особенно в области надгортанника, приводят к нарушению акта глотания.
  • Подскладковая гемангиома (доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов, расположенная под голосовыми складками) опасна для жизни ребенка. Она начинает расти с первых месяцев жизни. Тяжесть заболевания зависит от размера опухоли.
  • Папилломатоз гортани — опухоль верхних дыхательных путей. Причиной данного образования является вирус папилломы человека (6 и 11 тип). Новорожденные инфицируются во время прохождения через родовые пути больной матери. При росте папилломы происходит сужение просвета голосовой щели, тем самым развивается стеноз (сужение) гортани.
  • Трахеомаляция – это аномалия развития трахеи, характеризуется слабостью стенки трахеи, связанной с недоразвитием хрящевого скелета и мышечной системы. Симптомы заболевания в большинстве случаев исчезают к 2-3 годам без лечения.
  • Врожденный стеноз трахеи (сужение просвета трахеи).
  • Ларинготрахеопищеводная щель — редкий врожденный дефект развития, при котором на большом протяжении гортань и трахея сообщаются с пищеводом.
  • Трахеопищеводный свищ (канал, который соединяет трахею с пищеводом). В основе порока лежит неполное развитие трахеопищеводной стенки. Первые признаки проявляются при кормлении новорожденного (возникают тяжелые приступы удушья, кашель, кожные покровы становятся синюшными). Обычно данный порок сочетается с атрезией (полное отсутствие просвета) пищевода.
  • Врожденный зоб — увеличение размеров щитовидной железы, которое приводит к сдавлению гортани.
  • Сосудистое кольцо – аномальное расположение больших сосудов, которые могут вызывать сдавление трахеи. При этом может сдавливаться и пищевод. У детей часто отмечается срыгивание.
Читать еще:  Самые популярные согревающие мази от бронхита

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Жалобы заболевания:
    • громкий шум на вдохе, уменьшающийся во время сна и увеличивающийся при волнении и крике ребенка;
    • хорошее общее состояние;
    • нормальный чистый голос.
  • Общий осмотр: синюшная окраска кожи, увеличение частоты дыхательных движений в минуту, втяжение межреберных мышц грудной клетки во время вдоха.
  • Анамнез заболевания: начало заболевания вскоре после рождения. Беспокоит громкое шумное дыхание. К 2-3 годам симптомы заболевания, как правило, исчезают без лечения.
  • Ведущим и наиболее информативным методом диагностики заболевания является эндоскопическое исследование.
    • Ларингоскопия – метод осмотра гортани с помощью специального прибора – ларингоскопа.
      • С помощью этого метода можно обнаружить под голосовыми складками гемангиому и папиллому.
      • Гемангиома представляет собой мягкотканное выбухание розово-красного цвета.
      • Папиллома диагностируется как мелкозернистое или мелкодольчатое образование бледно-розового цвета с сероватым оттенком.
    • Трахеобронхоскопия — метод прямого осмотра трахеи и бронхов при помощи прямых трубок. Проводят с целью обнаружения патологии трахеи и крупных бронхов.
  • При необходимости прибегают к другим методам:
    • УЗИ гортани;
    • рентгеноскопия органов грудной клетки с контрастным веществом;
    • при подозрении на врожденный зоб (увеличение щитовидной железы) необходима консультация эндокринолога, УЗИ щитовидной железы с определением уровня гормонов.
  • Возможна также консультация детского отоларинголога.

Лечение врожденного стридора

Выбор метода лечения зависит от причины, которая вызвала заболевание.

  • При ларингомаляции (чрезмерная мягкость хрящей гортани) в большинстве случаев явления врожденного стридора уменьшаются к 6 месяцу жизни ребенка, а исчезают полностью к 3 годам. Рекомендуется периодическое наблюдение у оториноларинголога, специального лечения не проводится.
  • В тяжелых случаях приходится прибегать к оперативному лечению с использованием лазера: делают надрезы в области надгортанника, рассекают гортанные складки или удаляют часть черпаловидных хрящей.
  • Для лечения подскладкового сужения гортани, гемангиомы, папилломатоза прибегают к СО2-лазерной деструкции (удаление образований с помощью углекислого лазера).
    • После лазера при гемангиоме назначают гормональную терапию.
    • Применяют глюкокортикостероиды в таблетках.
    • При папилломах (доброкачественные опухоли) целесообразно длительное непрерывное введение в инъекциях препаратов интерферона.
  • При двустороннем параличе (полная утрата двигательной функции) голосовых складок необходима трахеотомия – рассечение трахеи для введения в ее просвет специальной металлической канюли.
  • При острых приступах врожденного стридора, которые развиваются на фоне ОРВИ, требуется немедленная госпитализация в стационар с назначением гормонов, бронхолитиков (препараты, которые снимают мышечный спазм бронхов, увеличивая их просвет). При тяжелом состоянии проводят трахеотомию с подключением на искусственную вентиляцию легких.

Осложнения и последствия

  • Наличие у ребенка данного заболевания может способствовать развитию ларингита (воспаление гортани), трахеита (воспаление трахеи), пневмонии (воспаление легких).
  • В случае присоединения ОРВИ наступает декомпенсация (срыв приспособительных механизмов) врожденного стридора с развитием дыхательной недостаточности.
  • В тяжелых случаях возможно развитие асфиксии (удушье), афонии (отсутствие звучного голоса при сохранении возможности разговаривать шепотом).
  • Существует риск летального исхода.

Профилактика врожденного стридора

  • Меры первичной профилактики данного заболевания не разработаны.
  • Вторичная профилактика детей раннего возраста направлена на предупреждение ухудшения заболевания:
    • плановые визиты к врачу (каждый месяц до полугода, потом один раз в 2-3 месяца) ;
    • соблюдение диеты — употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи;
    • исключение переохлаждений;
    • прием противовирусных препаратов во время эпидемии инфекционных или вирусных заболеваний.

Солдатский Ю. Л., Онуфриева Е. К., Маслова И. В. Стридор у новорожденных и детей грудного возраста. В кн.: Материалы V Конгресса педиатров России « Здоровый ребенок», Москва, 1999г.

Что делать при врожденном стридоре?

  • Выбрать подходящего врача педиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Врожденный стридор

Врожденный стридор – патологическое шумное (свистящее или шипящее) дыхание, обусловленное врожденной аномалией строения гортани или трахеи. Врожденный стридор проявляется громким затрудненным дыханием, которое увеличивается при плаче, кашле. Диагностика врожденного стридора проводится педиатром, отоларингологом и пульмонологом с учетом данных анамнеза, ларингоскопии, трахеобронхоскопии, эзофагоскопии. Лечения врожденного стридора, обусловленного функциональными причинами, не требуется: по мере роста хрящей гортани (к 2-3 годам) стридорозное дыхание исчезает. Если патология связана с органическими причинами, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Читать еще:  Каланхоэ — домашняя аптечка для детей

Общие сведения

Врожденный стридор является заболеванием детей раннего возраста, с которым приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, отоларингологии и пульмонологии. Врожденный стридор обычно проявляется с рождения, реже дебютирует на первом месяце жизни ребенка или несколько позже. Характерным признаком стридора служит патологически шумное дыхание, связанное с преодолением сопротивления, которое встречается на пути воздушных масс при прохождении через суженный участок гортани. Врожденный стридор не является самостоятельной нозологической формой, а указывает на дыхательную обструкцию, обусловленную различными патологическими состояниями гортани и трахеи.

Причины врожденного стридора

От 60 до 70% случаев врожденного стридора у детей обусловлены аномалиями развития гортани и верхних дыхательных путей. Чаще всего стридорозное дыхание обусловлено врожденной слабостью наружного кольца гортани (ларингомаляцией). В этом случае во время вдоха надгортанник и черпалонадгортанные складки пролабируют в полость гортани, что сопровождается ее обструкцией и стридорозным звуком на вдохе. Ларингомаляция часто наблюдается у детей, рожденных от преждевременных родов, страдающих гипотрофией, рахитом, спазмофилией. В ряде случаев врожденная слабость гортани может сочетаться с другими пороками дыхательных путей – например, трахеомаляцией и трахеобронхомаляцией.

Данные нарушения связывают с локальной формой мышечной гипотонии, обусловленной задержкой развития нервно-мышечного аппарата. У детей с врожденным стридором нервно-мышечная недостаточность также может проявляться гастроэзофагеальным рефлюксом, ахалазией кардии, апноэ сна, птозом век.

Значительно реже среди причин врожденного стридора выявляются доброкачественные опухоли гортани (гемангиомы, лимфангиомы, папилломатоз гортани), злокачественные новообразования, атрезия хоан, парезы и параличи голосовых складок, рубцовый ларинготрахеальный стеноз, врожденный зоб и др. Если врожденный стридор возникает во время кормления, необходимо думать о пищеводно-трахеальном свище или расщелине гортани.

Врожденный стридор может встречаться как изолированно, так и входить в структуру генетических синдромов (Дауна, Марфана, Пьер–Робена и др.). Нередко врожденному стридору сопутствует другая врожденная патология — гипертензионно-гидроцефальный или судорожный синдром, пороки сердца (открытое овальное окно, дополнительная хорда желудочка), легочная гипертензия и др.

Приобретенный стридор может являться признаком опухолей трахеи и бронхов, обтурации трахеобронхиального дерева инородными телами, бронхиальной астмы, аллергического отека дыхательных путей, инфекций (эпиглоттита, заглоточного абсцесса, крупа), подсвязочного стеноза, обусловленного длительной интубацией, раком гортани или пищевода, тиреоидита.

Классификация врожденного стридора

По степени нарушения дыхания врожденный стридор классифицируют следующим образом:

  • I степень (компенсированная) — врожденный стридор не требует лечения;
  • II степень (погранично-компенсированная) — врожденный стридор требует динамического наблюдения и, возможно, лечения;
  • III степень (декомпенсированная) – врожденный стридор, требующий лечения;
  • VI степень – врожденный стридор, несовместимый с жизнью, требующий немедленных реанимационных мероприятий и хирургического лечения.

Различают три типа врожденного стридора: инспираторный, экспираторный и двухфазный. Инспираторный стридор развивается на вдохе; при этом образуется стридорозный шум низкого звучания, обусловленный локализацией поражения выше голосовых складок (в области гортаноглотки или верхнего отдела гортани). При двухфазном стридоре имеет место обструкция дыхательных путей на уровне голосовых складок; при этом возникает шумное дыхание высокого звучания. Врожденный стридор экспираторного типа, развивающийся на выдохе, обусловлен обструкцией ниже голосовых складок и характеризуется средней высотой стридорозного звука.

Симптомы врожденного стридора

Врожденный стридор проявляется уже вскоре после рождения ребенка и усиливается в первые недели жизни. При этом обращает внимание характерное слышимое на расстоянии громкое звучание, возникающее при прорыве воздушной струи через суженную гортань. Шум может быть свистящим, звонким или шипящим, глухим; напоминать воркование голубей, мурлыканье кошки, петушиный крик или кудахтанье курицы. Во время сна, нахождения в теплом помещении, в состоянии покоя интенсивность шума снижается; при сосании, плаче, кашле – напротив, увеличивается.

В большинстве случаев врожденный стридор протекает в легкой, компенсированной степени, позволяя ребенку расти и развиваться нормально. При компенсированном врожденном стридоре физическое состояние ребенка, как правило, не страдает, акт сосания не нарушен, голос сохранен. Однако в некоторых случаях, стридорозное дыхание может сочетаться с явлениями дисфонии и дисфагии.

При возникновении ОРВИ, сопровождающихся катаральными изменениями верхних дыхательных путей, возникает острый приступ стридора. Это проявляется одышкой, ларингоспазмом, цианозом кожных покровов, втяжением межреберных промежутков грудной клетки, яремной ямки и эпигастральной области при вдохе. При тяжелой форме врожденного стридора может развиться асфиксия и острая дыхательная недостаточность.

Наличие у ребенка врожденного стридора может способствовать развитию ларингита, трахеита, бронхита, тяжелой пневмонии, бронхиальной астмы.

Диагностика врожденного стридора

Для выяснения причин врожденного стридора необходим осмотр ребенка педиатром, отоларингологом, пульмонологом, неврологом, гастроэнтерологом. При осмотре оценивается общее состояние ребенка, ЧД и ЧСС, окраска кожных покровов, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании и т. д.

Обязательно проводится микроларингоскопия; при необходимости выполняется рентгенография гортани и мягких тканей шеи, УЗИ гортани, КТ и МРТ, рентгенография грудной клетки, трахеобронхоскопия, бронхография. При сочетании симптомов врожденного стридора с дисфагией обследование дополняется рентгеноскопией пищевода, эзофагогастродуоденоскопией, УЗИ брюшной полости. При дисфонии и афонии целесообразно проведение нейросонографии, ЭЭГ, КТ головного мозга. При подозрении на врожденный зоб необходима консультация эндокринолога с проведением УЗИ щитовидной железы, определением уровня ТТГ, Т3, Т4.

Дифференциальную диагностику врожденного стридора следует проводить с ларингитом, истинным и ложным крупом, заглоточным абсцессом, инородными телами гортани, трахеи и бронхов, бронхоаденитом при туберкулезе, лимфогранулематозом.

Лечение врожденного стридора

В большинстве случаев явления компенсированного и погранично-компенсированного врожденного стридора, уменьшаются к 6 месяца жизни ребенка и исчезают полностью к 2-3 годам. Рекомендуется регулярное наблюдение отоларинголога; специального лечения при этом обычно не проводится.

В ряде случаев при ларингомаляции прибегают к нанесению лазером надрезов на надгортанник, рассечению черпалонадгортанных складок либо удалению части черпаловидных хрящей. При острых приступах врожденного стридора, развившихся на фоне ОРВИ, требуется немедленная госпитализация. В стационаре могут назначаться гормональные препараты, ингаляции, бронхолитики. При развитии критического состояния показана трахеотомия или интубация с ИВЛ.

При врожденном стридоре, обусловленном опухолевыми процессами, необходимо эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований гортани. При стридоре, вызванном врожденный гипотиреозом, проводится гормонозаместительной терапия.

Прогноз и профилактика осложнений при врожденном стридоре

По мере роста ребенка, хрящи гортани становятся тверже, просвет гортани — шире, поэтому явления врожденного стридора могут спонтанно регрессировать к 2-3 годам. В этот период необходимо заботиться о профилактике простудных заболеваний, полноценном питании, проведении закаливающих мероприятий, создании благоприятной психологической обстановки. При наличии органических причин врожденного стридора и сопутствующей патологии необходимо их своевременное устранение.

В случае присоединения респираторной инфекции, декомпенсации врожденного стридора и развитии дыхательной недостаточности, прогноз может вызывать опасения.

Как избавиться от врожденного стридора?

Детские врачи не относят стридор к заболеваниям. Это симптом сужения дыхательных путей. Гортанные хрящи у грудного ребенка мягкие, не полностью сформированные. Во время осуществления вдоха происходит смыкание хрящей, вибрирующих из-за давления, которое оказывают бронхи. Стридор у младенцев – нередкое явление. Данное состояние выявляется с частотой 1,5–4% .

Читать еще:  Бронхомунал

При стридоре у новорожденных возможно увеличение уровня шума во время сна, плача или кашля

Иногда стридор свидетельствует о серьезном заболевании. Но обычно он самостоятельно проходит до достижения возраста 12 месяцев. Проявляется шумом, слышимым на вдохе и выдохе. Звуки усиливаются при беспокойстве младенца. Дети страдают стридором круглосуточно, причем по ночам возникают более шумные, свистящие звуки.

Возникновение стридора у грудничков не сказывается в дальнейшем на голосе, он не будет грубым и хриплым.

Определить тип патологии поможет характеристика издаваемого звука. Громкие звуки указывают на сужение гортани. Если громкие звуки переходят в более тихие, то это говорит об усилении обструкции. Средние по высоте звуки, развивающиеся на выдохе, свидетельствуют о том, что причина патологии находится ниже расположения голосовых связок.

Стадии стридора

Педиатры выделяют следующие стадии стридора:

  • Компенсированная, представляет собой легкую форму. Не доставляет неудобств младенцу. По мере его взросления стридор проходит без каких-либо терапевтических мер, самостоятельно. Симптомы стридора обнаруживаются редко.
  • Погранично-компенсированная. Данная стадия требует регулярного контроля врача для предотвращения осложнений. Она не сильно мешает младенцу.
  • Декомпенсированная. У детей слышны шум, свист во время вдоха. Данное состояние требует постоянного контроля врача, медикаментозной терапии.
  • Критическая, характеризуется сильно нарушенным дыханием. Эта стадия требует оперативного вмешательства, в противном случае возникает угроза смертельного исхода.

Кроме стадий у врожденного стридора различают следующие формы:

  • Инспираторная, которую характеризует тяжелый вдох с низким звучанием. Патология располагается над голосовыми связками.
  • Экспираторная, сопровождающаяся тяжелым выдохом и средним уровнем шума. Звуки слышатся сильней, чем на предыдущей стадии, доставляют ребенку беспокойство. Патология находится ниже уровня голосовых связок.
  • Двухфазная (смешанная) форма, при которой нарушено протекание и вдоха, и выдоха. Она считается наиболее тяжелой стадией. Патология располагается в области голосовых связок, ухудшает качество жизни младенца, у него наблюдается тяжелое, шумное дыхание.

Определить форму стридора, область его расположения в гортани поможет контроль за состоянием младенца. Лучше всего провести наблюдение у врача.

Стридор у новорожденных способен вызвать сильную обструкцию при любом ОРВИ

Причины состояния

К врожденным причинам, вызывающим нарушение процесса дыхания, относятся следующие состояния:

  • Преждевременные роды. Патология развивается на фоне физиологической несформированности хрящей гортани, которые слипаются, вызывая нетипичные звуки. По мере роста младенца хрящи крепнут, и проблема проходит самостоятельно.
  • Неврологические проблемы в виде повышенного тонуса, который сковывает гортанные мышцы. Данная ситуация требует наблюдения у детского невролога и терапии, направленной на снижение сильного тонуса.
  • Врождённые особенности строения дыхательных путей или близлежащих тканей. Обычно это увеличенный зоб, ослабленная голосовая щель. Во время лечения данных аномалий используются медикаментозные препараты.

К приобретенным причинам проблемы относят:

  • интубацию трахеи – аномалия возникает в виде осложнения после проведённого медицинского вмешательства; чтобы избежать такого развития событий, важно в постинтубационный период соблюдать рекомендации врачей;
  • приобретенные патологии – например, полипы дыхательных путей.

Проблему с дыханием также могут вызывать сердечные заболевания, синдром Дауна.

Часто встречается стридор у новорожденных, родившихся раньше срока

Клиническая картина

Выявить стридор можно по наличию следующей клинической картины:

  • Свистящее дыхание. Это главный признак, который наблюдается при осуществлении как выдоха, так и вдоха. Шум во время выдоха является характерной чертой экспираторного вида стридора, во время вдоха – инспираторного, при патологии смешанной формы шум присутствует постоянно.
  • В расслабленном состоянии шумы уменьшаются. Если ребенок плачет, кашляет, лежит на спине – увеличиваются. Возможно появление шума даже во время сна.
  • Патология не влияет на общее состояние грудничка, не уменьшает его активность.

Возможен переход стридора в острую форму, которая определяется по следующей симптоматике:

  • ребенок дышит более глубоко и часто;
  • младенец проявляет беспокойство, вызванное недостатком воздуха;
  • затрудняется вдох – данное состояние вызывается ларингоспазмом;
  • между ребрами отмечается втягивание кожи внутрь при совершении вдоха.

Тяжелую стадию стридора, которая является угрозой жизни ребенка, возможно определить по следующим признакам:

  • повышение артериального давления;
  • беспокойство ребёнка;
  • синюшная кожа.

Острая и тяжелая форма требуют немедленной госпитализации и срочного врачебного вмешательства.

Диагностика

Для подтверждения или опровержения патологии, выявления ее причины необходима диагностика. Педиатр во время беседы с матерью собирает информацию о младенце, выявляет наличие врожденных заболеваний, выясняет, проводилась ли трахейная интубация и если проводилась, то в течение какого времени. Особое внимание уделяется симптомам стридора. Затем младенца направляют на некоторые из диагностических процедур:

  • эндоскопию, которая позволяет определить состояние дыхательных путей;
  • рентгенографию, результаты которой показывают патологические изменения хрящей;
  • УЗИ дыхательных путей;
  • компьютерную томографию, дающую наиболее четкое изображение гортани.

Ребенка направляют на осмотр к неврологу, эндокринологу, отоларингологу.

При стридоре у новорожденных для облегчения состояния назначают регулярное проведение массажа

Начальная стадия стридора не требует терапевтических мер. Необходимо только регулярное наблюдение у педиатра. Если на фоне данной проблемы ребенок заболел ОРВИ, то потребуется госпитализация, чтобы не допустить спазма гортани. Для снятия воспалительного процесса, устранения спазмов врачом назначаются гормональные препараты, бронхолитики, противоотечные средства. Для расширения дыхательных путей младенцу проводят ингаляции с сосудорасширяющими препаратами. После этого он начинает легче дышать и спокойнее спать. Медикаментозная терапия не устраняет симптоматику стридора, но облегчает течение ОРВИ. Подбором лекарственных препаратов должен заниматься врач.

Для облегчения состояния ребенка может потребоваться проведение хирургического вмешательства. Способ операции выбирается исходя из вида патологии:

  • при пораженных голосовых связках назначается трахеотомия;
  • при образованиях на гортани проводится лазерное рассечение ткани;
  • в критических случаях выполняется интубация.

При несвоевременно начатом лечении увеличивается риск образования опасных последствий:

  • ларингита;
  • трахеита;
  • пневмонии;
  • дыхательной недостаточности;
  • афонии, которая приводит к тому, что впоследствии ребенок не имеет возможности говорить в полный голос.

В исключительных случаях возможен летальный исход на фоне дефицита кислорода.

Меры профилактики

Профилактические меры, направленные на повышение иммунитета, можно использовать не только у грудных детей с развившимся стридором, но и у здоровых. Для этого следует:

  • своевременно лечить простудные, инфекционные заболевания;
  • не допускать контактов младенца с больными людьми;
  • поддерживать в комнате ребенка необходимый уровень влажности;
  • проводить регулярную влажную уборку в помещении;
  • обеспечить полноценное питание младенца, обогащенное минералами и витаминами;
  • проводить умеренное закаливание;
  • ежедневно гулять с ребенком на свежем воздухе.

При наличии симптоматики стридора регулярно показывайте младенца врачам, чтобы избежать ухудшения состояния и возникновения осложнений.

Несмотря на то что стридор является частым спутником новорожденных, нельзя оставлять без внимания данное состояние. Под контролем врача, при профилактике и лечении инфекционных заболеваний данная проблема проходит к концу первого года жизни младенца.


Чем питается осьминог и строение щупальцев, глаз, клюва

Чем питается осьминог и строение щупальцев, глаз, клюва Чем питается осьминог и строение щупальцев, глаз, клюва Осьминоги - это животные, относящиеся к...

21 05 2024 20:34:15

Причины болевых ощущений при прикосновении к коже головы

Причины болевых ощущений при прикосновении к коже головы Причины болевых ощущений при прикосновении к коже головы Когда болит кожа головы, причины могут...

20 05 2024 22:35:44

Как серебро и серебряные украшения влияют на организм человека

Как серебро и серебряные украшения влияют на организм человека Как серебро влияет на человеческий организм? Многим благородным металлам приписывают...

19 05 2024 4:20:49

Почему опасно закапывать глазные капли Цикломед в нос?

Почему опасно закапывать глазные капли Цикломед в нос? Зачем наркоманы капают в нос Цикломед Цикломед – это глазные капли, что применяются для...

18 05 2024 15:36:50

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW): причины, симптомы, как лечить

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW): причины, симптомы, как лечить Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: причины, симптомы, диагностика, лечение В 1930 году...

17 05 2024 4:47:26

Какие препараты применять при грыже поясничного отдела позвоночника

Какие препараты применять при грыже поясничного отдела позвоночника Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи таблетками Существующие направления...

16 05 2024 0:33:30

Тыквенные семечки для печени вред и польза

Тыквенные семечки для печени вред и польза Влияние тыквенных и подсолнечных семечек на печень — подробный обзор Семечки подсолнуха и тыквы хоть и являются...

15 05 2024 17:48:54

Код гипертонии по МКБ-10: классификация стадий, степеней и рисков

Код гипертонии по МКБ-10: классификация стадий, степеней и рисков Гипертензивная болезнь сердца (I11) Алфавитные указатели МКБ-10 Внешние причины травм —...

14 05 2024 22:42:52

14 неделя беременности: фото, животик, УЗИ, ощущения

14 неделя беременности: фото, животик, УЗИ, ощущения 14 неделя беременности: фото, животик, УЗИ, ощущения 14 неделя беременности — открытие второго...

13 05 2024 15:58:28

Контактный дерматит успешно лечится народными средствами

Контактный дерматит успешно лечится народными средствами Контактный дерматит успешно лечится народными средствами Контактный дерматит успешно лечится народными средствами Контактный дерматит (простой дерматит)...

12 05 2024 13:56:28

Кровь в моче при заболеваниях

Кровь в моче при заболеваниях Кровь в моче при заболеваниях Кровь в моче 9 минут Автор: Любовь Добрецова 8233 Наличие крови в моче, что на латыни звучит как гематурия, в большинстве...

11 05 2024 22:21:13

Вакцинация той терьера, начиная с первой прививки

Вакцинация той терьера, начиная с первой прививки Особенности графика прививок для той-терьера Необходимость делать прививки той-терьеру обусловлена...

10 05 2024 13:27:10

Фолликулярная ангина — фото, симптомы и лечение

Фолликулярная ангина — фото, симптомы и лечение Фолликулярная ангина — фото, симптомы и лечение Ангина – это острое инфекционное воспаление небных...

09 05 2024 4:23:55

Медикаментозное лечение инсульта

Медикаментозное лечение инсульта Медикаментозное лечение инсульта Основное медикаментозное лечение инсульта Терапия острого нарушения мозгового кровообращения проводится в несколько...

08 05 2024 14:44:26

О чем говорит анализ на онкомаркер СА-125 при эндометриозе, какая его норма

О чем говорит анализ на онкомаркер СА-125 при эндометриозе, какая его норма Показатель СА 125 при эндометриозе: умеренное и значительное повышение...

07 05 2024 17:40:41

Понос и рвота у кота: причина и лечение

Понос и рвота у кота: причина и лечение Понос и рвота у кота: причина и лечение Как и чем лечить кота при поносе и рвоте? Проблемы с пищеварением время от времени настигают каждого домашнего...

06 05 2024 0:33:42

Головокружение. Причины, диагностика причин, лечение патологии, приводящей к головокружению

Головокружение. Причины, диагностика причин, лечение патологии, приводящей к головокружению Головокружение. Причины, диагностика причин, лечение патологии, приводящей к головокружению Головокружение Головокружение — ощущение мнимого вращения...

05 05 2024 20:38:31

Что делать при передозировки Валокордином?

Что делать при передозировки Валокордином? Что делать при передозировки Валокордином? Передозировка Валокордином Применение Валокордина (Корвалола) во многих странах Западной Европы запрещено или...

04 05 2024 9:10:55

МРТ глазных орбит и зрительных нервов

МРТ глазных орбит и зрительных нервов МРТ глазных орбит и зрительных нервов МРТ глазных орбит и зрительных нервов Краткое описание процедуры Время проведения: 20-50 минут Необходимость...

03 05 2024 1:20:42

Что делать, если появляются трещины сосков при кормлении – кремы и мази для лечения, меры профилактики

Что делать, если появляются трещины сосков при кормлении – кремы и мази для лечения, меры профилактики Что делать, если появляются трещины сосков при...

02 05 2024 2:48:41

Как быстро снизить сахар в крови народными средствами

Как быстро снизить сахар в крови народными средствами Как быстро снизить сахар в крови народными средствами Как понизить сахар в крови народными средствами быстро и эффективно? Когда эндокринная система...

01 05 2024 19:20:40

Добавка Е 579: подкрашивают ли оливки глюконатом железа?

Добавка Е 579: подкрашивают ли оливки глюконатом железа? Глюконат железа (Е579) Пищевая добавка Е579 или глюконат железа долгие годы была предметом спора...

30 04 2024 8:12:20

Беременность внематочная лечение без операции

Беременность внематочная лечение без операции Лечение внематочной беременности Около 5% всех беременностей развиваются вне полости матки. К сожалению,...

29 04 2024 17:39:31

Жизненный цикл паразита фото

Жизненный цикл паразита фото Жизненный цикл паразита фото Жизненный цикл паразита фото Пути проникновения возбудителя Фекально-оральный (входными воротами возбудителя является рот)....

28 04 2024 23:45:20

Таблетки Экватор для нормализации артериального давления: инструкция и отзывы

Таблетки Экватор для нормализации артериального давления: инструкция и отзывы Таблетки Экватор для нормализации артериального давления Болезни...

27 04 2024 2:37:27

Как лечить заеды на губах

Как лечить заеды на губах Как лечить заеды на губах Чем лечить заеды в уголках губ В зимний и весенний период, после болезни или при авитаминозе могут появиться покраснения и...

26 04 2024 7:58:10

Можно ли при грудном вскармливании малиновое и смородиновое варенье?

Можно ли при грудном вскармливании малиновое и смородиновое варенье? Малиновое варенье при грудном вскармливании. Грудное вскармливание. Можно ли варенье...

25 04 2024 15:29:49

Опасны ли родинки у детей? Доктор Комаровский призывает не паниковать, но наблюдать

Опасны ли родинки у детей? Доктор Комаровский призывает не паниковать, но наблюдать Родинки у детей: советы доктора Комаровского Родинка представляет...

24 04 2024 4:55:22

Таблица норм креатинина в крови по возрасту

Таблица норм креатинина в крови по возрасту Определение нормы креатинина в крови и моче у взрослых и детей (таблица) Сигналом к изменению катаболизма,...

23 04 2024 17:17:22

Рисовый отвар от поноса: рецепты и особенности приема

Рисовый отвар от поноса: рецепты и особенности приема Рисовый отвар от поноса: рецепты и особенности приема Почему рисовый отвар так эффективен при поносе? Диарея – неприятное состояние пищеварительных...

22 04 2024 1:20:50

Дакриоцистит новорожденных

Дакриоцистит новорожденных Дакриоцистит новорожденных Дакриоцистит у новорожденных Некоторые молодые мамочки обнаруживают у своего новорожденного младенца неприятную проблему,...

21 04 2024 16:27:27

Симптомы и лечение хронической молочницы у женщин, препараты

Симптомы и лечение хронической молочницы у женщин, препараты Препараты для лечения хронической молочницы у женщин 21 февраля 2016 15:33 22332 Хроническая...

20 04 2024 7:28:25

Роль гормонов печени в организме человека

Роль гормонов печени в организме человека Печень и гормоны — как они связаны Вкратце:Печень принимает активное участие в метаболизме гормонов. А гормоны...

19 04 2024 12:45:34

Урсофальк - официальная инструкция по применению

Урсофальк - официальная инструкция по применению В составе капсул содержится активный компонент урсодезоксихолевая кислота, а также неактивные компоненты:...

18 04 2024 5:26:38

Болезнь Крона — что это такое, причины, симптомы, лечение, диета и прогноз для жизни

Болезнь Крона — что это такое, причины, симптомы, лечение, диета и прогноз для жизни Болезнь Крона — что это такое, причины, симптомы, лечение, диета и прогноз для жизни Прогнозы при болезни Крона Болезнь Крона — стойкое, хроническое...

17 04 2024 21:53:20

Анальгин: инструкция по применению и сравнение с аналогами

Анальгин: инструкция по применению и сравнение с аналогами Анальгин: инструкция по применению и сравнение с аналогами Анальгин: инструкция по применению и сравнение с аналогами Анальгин — препарат, применяемый для...

16 04 2024 16:13:21

Эффективен ли Ибупрофен от зубной боли

Эффективен ли Ибупрофен от зубной боли Эффективен ли Ибупрофен от зубной боли Польза и вред популярного средства: Ибупрофен от зубной боли Ни одно заболевание зуба не проходит само, при этом...

15 04 2024 21:15:29

Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава

Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава Восстановительная гимнастика после операции эндопротезирования тазобедренного сустава После...

14 04 2024 1:56:41

Тантум Верде — безопасный препарат для лечения ЛОР-заболеваний при грудном вскармливании

Тантум Верде — безопасный препарат для лечения ЛОР-заболеваний при грудном вскармливании Тантум Верде — безопасный препарат для лечения ЛОР-заболеваний при грудном вскармливании Тантум верде при грудном вскармливании Тантум Верде при лактации...

13 04 2024 0:26:14

Синусит

Синусит Синусит Сезон болезней: синусит Как распознать синусит во всех обличьях и чем его лечить За окном осень, сезон дождей открыт, а это значит, что на прием к...

12 04 2024 15:59:43

Что такое плохой и хороший холестерин, его норма

Что такое плохой и хороший холестерин, его норма Плохой и хороший холестерин в анализе крови 10 минут Автор: Любовь Добрецова 1015 В прямом переводе с...

11 04 2024 11:19:42

Дисбактериоз у ребенка 6 лет симптомы и лечение

Дисбактериоз у ребенка 6 лет симптомы и лечение Дисбактериоз у ребенка 6 лет симптомы и лечение Дисбактериоз у детей Дисбактериоз у детей – это нарушение нормального соотношения облигатных и...

10 04 2024 21:56:54

Де Нол – инструкция по применению. Отзывы о препарате, аналоги, цена. Возможные побочные действия, механизм действия, информация о том, как принимать препарат.

Де Нол – инструкция по применению. Отзывы о препарате, аналоги, цена. Возможные побочные действия, механизм действия, информация о том, как принимать препарат. Де Нол – инструкция по применению. Отзывы о препарате, аналоги, цена. Возможные побочные действия, механизм действия, информация о том, как принимать...

09 04 2024 16:27:50

Месячные идут, а тест положительный: что это

Месячные идут, а тест положительный: что это Что покажет тест на беременность, если делать его во время месячных Каждая взрослая девушка не может не...

08 04 2024 3:42:51

Признаки, диагностика и лечение микоплазмоза у детей

Признаки, диагностика и лечение микоплазмоза у детей Микоплазма — возбудитель респираторных и других заболеваний у ребенка Бактерии, относящиеся к классу...

07 04 2024 16:57:31

Как разводить морскую соль для промывания носа?

Как разводить морскую соль для промывания носа? Как развести раствор морской соли для промывания носа На сегодняшний день для лечения и профилактики...

06 04 2024 7:44:31

Может ли быть инфекция без температуры

Может ли быть инфекция без температуры ОРВИ без температуры Практически каждое ОРВИ сопровождает такой симптом, как повышение температуры тела. Но, как...

05 04 2024 17:52:40

Как предотвратить угрозу выкидыша: её причины и лечение

Как предотвратить угрозу выкидыша: её причины и лечение Как предотвратить угрозу выкидыша на ранних сроках Серьезной тяжелой проблемой для женского...

04 04 2024 14:36:10

Офтальмогерпес (герпес на глазу)

Офтальмогерпес (герпес на глазу) Как определить герпес на глазах и не допустить ошибок при лечении Герпес на глазах (офтальмогерпес) клинически сложное...

03 04 2024 8:31:51

Моя история борьбы с заусенцами: как я вылечила надоедливые заусеницы раз и навсегда!

Моя история борьбы с заусенцами: как я вылечила надоедливые заусеницы раз и навсегда! Моя история борьбы с заусенцами: как я вылечила надоедливые заусеницы раз и навсегда! Моя история борьбы с заусенцами: как я вылечила надоедливые...

02 04 2024 19:35:33

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::