Семья, здоровье и благополучие    


Ингаляции для детей при аденоидах и аденоидите

Ингаляции для детей при аденоидах и аденоидите

Ингаляции для детей при аденоидах и аденоидите

Как правильно делать ингаляции при аденоидах детям

Аденоиды – распространенное заболевание среди детей в возрасте до 8 лет, при котором происходит увеличение миндалин в носоглотке. Данная патология, вызывает: затрудненное дыхание, бессонницу, снижение слуха и иные расстройства. Одним из видов альтернативного лечения, являются ингаляции. Рассмотрим, насколько эффективны ингаляции при аденоидах у детей и особенности их проведения.

Можно ли делать ингаляцию при аденоидах

Аденоиды – это разросшиеся миндалины которые, изначально имеют важную иммунную функцию и предохраняют дыхательные пути от инфекций. Однако, в некоторых ситуациях, увеличившиеся миндалины, сами превращаются в рассадник бактериальной инфекции.

Нередко на фоне ОРЗ, происходит воспаление миндалин и развитие такой патологии как, аденоидит. В совокупности с воспалительным процессом, увеличение миндалин провоцирует развитие:

  • отита;
  • синусита;
  • воспаление дыхательных путей.


Патология может вызывать у ребенка и неврологические расстройства:

  • ухудшение памяти;
  • нарушение концентрации внимания;
  • снижение способности к обучению.

Внимание! По статистике, аденоиды, после 8-летнего возраста уменьшаться в размерах и к 15 годам, подростки практически не сталкиваются с данной проблемой.

Медики различают три степени аденоидных разрастаний:

  1. миндалина перекрывает верхнюю часть, не более 30 %, высоты носовых проходов;
  2. миндалина перекрывает около 60 % прохода;
  3. миндалина закрывает весь носовой проход.

Существует два основных метода терапии этого заболевания:

  • консервативная терапия – с помощью лекарственных препаратов;
  • хирургическое удаление – аденотомия. Применяется при 3 степени развития болезни.

Ингаляция при лечении аденоидов используется в качестве альтернативной, вспомогательной терапии. Методику целесообразно применять, при увеличении миндалин 1 – 2 степени и наличии воспалительного процесса. Ингаляция способствует устранению отека миндалин, дезинфицирует и увлажняет полость носа.

Препараты для ингаляций: как разводить, дозировки, рецепты

При аденоидах, медики категорически не рекомендуют проводить классические паровые ингаляции. Пар, создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры, что в свою очередь может усугубить состояние пациента.

Для терапии данных заболеваний можно использовать следующие виды ингаляции:

  • сухие – можно использовать соль, эфирные масла;
  • влажные – только в виде водных процедур – принятие теплой ванный с добавлением эфирных масел.

Наиболее эффективным методом, является использование небулайзера. Отличие этого современного аппарата от обычных паровых ингаляторов, заключается в том, что он не нагревает лекарство и не превращает его в пар. В зависимости от модели, небулайзер, при помощи ультразвука или компрессора делает из препарата аэрозоль, что обеспечивает максимальную доставку лекарства к очагу заболевания.


Более того, модели этих ингаляторов, различаются по размеру производимых частиц в воздушной смеси. Чем меньше диаметр частиц, тем глубже они могут проникать в отделы дыхательной системы. Миндалины расположены в верхней части дыхательных путей. Поэтому целесообразно использовать модели, производящие крупнодисперсную воздушную смесь.

Такими характеристиками обладают компрессорные типы небулайзеров. Однако не стоит стразу отказываться от мембранных или утра звуковых аппаратов. Современные модели нередко имеют регулировку диаметра производимых частиц.

При аденоидах, для ингаляции небулайзером, чаще всего используются следующие препараты:

  • «Деринат» – иммуностимулирующие средство позволяющие устранить боль и повысить местный иммунитет. Для проведения ингаляций деринатом применяется 0,25 % раствор препарата, который разводят с физраствором в пропорциях 1 к 3.
  • «Диоксидин» – антибактериальный препарат. Не является антибиотиком. Используется в терапии гнойных респираторных заболеваний. Для ингаляции диоксидином, используется 0,5 % препарат, который разводят физраствором в пропорциях 1 к 4.
  • ингаляции «мирамистином». Препарат обладает антисептическими свойствами и применяется при инфекционных поражениях носоглоточной миндалины. Для проведения процедуры мирамистином детям до 12 лет, используют 0,01 % раствор, который разводят с физраствором в пропорциях 1 к 2.
  • минеральной водой, солевым или содовым раствором, процедуры проводят для увлажнения слизистой.

Минеральную воду, допускается применять в чистом виде. Наиболее подходящие варианты: «Ессентуки», «Боржоми» и «Нарзан» без газа.

Для приготовления солевого раствора, существует следующий рецепт:

  • необходимо взять 1 чайную ложку поваренной или морской соли;
  • развести ее в 250 мл физиологического раствора.

Идентичным образом готовиться содовый раствор. При изготовлении необходимо следить за тем, что соль и сода растворялись без осадка.

Алгоритм проведения процедуры в небулайзере

Курс терапии и лекарственные средства для ингаляции небулайзером, назначаются исключительно лечащим врачом. При терапии с помощью аппарата небулайзер, необходимо выполнять ряд условий:

  • лекарственные средства разбавляются физраствором или минеральной водой без газа;
  • в случае если средство хранилось в холодильнике, перед использованием его следует достать и дать постоять несколько минут при комнатной температуре;
  • в небулайзерах, не используются эфирные масла, травяные настои – это может вывести аппарат из строя.

Внимание! При отсутствии негазированной минеральной воды, можно использовать газированную, но перед применением необходимо провести ее дегазацию. Для этого встряхните бутылку с водой, откройте крышку и дайте постоять несколько часов.

Продолжительность и частота лечения

Индивидуальный курс терапии, может подобрать только специалист. Обычно, длительность одного сеанса для детей до 12 летнего возраста, составляет от 5 до 10 минут. Для пациентов старше – до 15 минут.

Процедуры делаются от 2 до 4 раз в сутки. Длительность полного курса лечения обычно не превышает 5 или 10 дней.

Ингаляции в домашних условиях без небулайзера

Народная медицина располагает широким ассортиментом рецептов для лечения аденоидов. При отсутствии ингаляционных аппаратов, можно воспользоваться иными методами терапии, которые одобряет и официальная медицина. К ним относятся:

  • сухие. Капните на платок пару капель эфирного масла и дайте подышать больному около 5 минут. Разогрейте на сковороде 0,5 кг поваренной или морской соли, пересыпьте ее в кастрюлю и дайте пациенту подышать, периодически встряхивая емкость;
  • влажные. В ванну следует добавить ароматическую соль для ванн или эфирное масло. Температура воды не должна быть горячее 37 градусов. Длительность сеанса – 15 минут.

Не рекомендуется принимать горячую ванну при наличии у ребенка воспалительного процесса или высокой температуры.

Особенности лечения ингаляциями

При проведении ингаляций с помощью небулайзера следует выполнять ряд требований:

  • лекарственные препараты для небулайзера нельзя готовить заранее – средства разводят непосредственно перед процедурой;
  • препараты не должны иметь температуру выше 45 и ниже 25 градусов. Горячие растворы могут вызвать ожог, а холодные вызвать бронхоспазм.

Перед использованием тех или иных лекарственных препаратов необходимо получить консультацию врача.

Проводить процедуры необходимо в спокойном состоянии, ребенок не должен плакать или капризничать. По этой причине, не следует непосредственно перед сеансом, играть с ребенком в подвижные игры.


Для удобства, при ингаляции небулайзером детям до 3 лет рекомендуется использовать маску, а не мундштук, так как в этом возрасте дети не умеют контролировать дыхание. Для детей более взрослых, лучше использовать носовой наконечник. Во время процедуры, рекомендуется следить, чтобы ребенок старался дышать через нос.

Для взрослых

Для получения максимальной пользы от терапии, пациенту необходимо выполнять следующие правила:

  • во время сеанса терапии и в течение получаса после него, не рекомендуется разговаривать;
  • пациент должен сидеть ровно – нельзя горбиться, так это мешает глубокому дыханию;
  • после сеанса, не рекомендуется осуществлять прогулки на улицу и принимать пищу в течение 1 часа.

При возникновении любого дискомфорта от ингаляции, необходимо тут же прекратить процедуры и обратиться за помощью к врачам.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и многие другие лечебные процедуры, ингаляции при аденоидите имеют ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарств;
  • запрещены паровые типы ингаляций;
  • назальные кровотечения;
  • повышенная температура тела и артериальное давление;
  • астма.

Внимание! Любые виды ингаляций запрещены в период восстановления после хирургического вмешательства, в том числе и после удаления аденоидов.

Подведение итогов

Из всего вышесказанного можно сделать следующий выводы:

  • ингаляции, для лечения данной патологии, используются только на 1 и 2 стадии развития болезни;
  • применять процедуры возможно только в качестве вспомогательной терапии.

Целесообразность и длительность курса лечения, должны устанавливаться лечащим врачом, в каждом конкретном случае отдельно.

Самые эффективные ингаляции при аденоидах

Здравствуйте, дорогие читатели нашего сайта! Я вновь приветствую вас для того, чтобы поделиться новыми знаниями по тематике лечения носоглоточных миндалин. Мало кто знает, что ингаляции при аденоидах — это один из верных способов консервативного лечения данного недуга.

Большинство родителей, услышав, диагноз — аденоидит у доктора бросаются в слёзы и сразу начинают прокручивать в голове самый жуткий на их взгляд сценарий — операцию.

Читать еще:  Лечение пневмонии у детей в домашних условиях народными средствами

Многие из них поддаются первому страху и вырезают воспаление, не предприняв практически никаких попыток спасти важнейший орган, наличие которого влияет на всю иммунную систему ребёнка.

Потом ребёнок чаще других детей простужается, страдает отитами и последствиями ослабленного иммунитета. Это неизбежно! Ведь вырезан один из его защитных органов.

Но не время бросаться в панику. Как раз сегодня мы и поговорим — как сохранить носоглоточные миндалины и вылечить их без обращения к скальпелю хирурга.

Какие можно при аденоидах делать ингаляции?

Давайте для начала разберёмся, что же такое — ингаляция? Здесь всё просто. Это такой метод принятия лекарства через его вдыхание. Вдыхать их можно с газом, паром или дымом. При этом лекарствами могут быть и обычные эфирные масла, а также сам горячий пар часто способствует выздоровлению.

Сразу скажу, что не все виды ингаляций подходят при аденоидите.

Например, совершенно вредными будут влажные с паром, к которым многие из нас привыкли в детстве во время простуды.

Помните, как мама сажала вас под покрывало над кастрюлей с только что сваренной картошкой? Так вот при воспалении миндалин делать этого ни в коем случае нельзя.

Дело в том, что влажный пар стимулирует кровоток в больном органе и может стать причиной его разрастания. Поэтому ингаляции паром на травах, картофеле или обычном кипятке нам точно не подходят в данной ситуации.

А что же подходит? Очень эффективными будут сухие и влажные ингаляции с применением различных эфирных масел. Сейчас я опишу — какие масла лучше всего подходят для этих процедур и как проводить, собственно, эти самые процедуры.

Эфирные масла для лечения аденоидита и их свойства

Эфирных масел существует великое множество и почти любое из них можно купить в ближайшей аптеке.

Стоит только помнить, что далеко не каждое из них подходит для исцеления воспаленных миндалин. Какие будут самыми эффективными в данной ситуации и почему? Давайте разбираться:

• Масло эвкалипта — обладает противовирусным свойством. Отлично подойдет, если ребенок часто простужается на фоне заболевания аденоидов. Также помогает лучше дышать носу. Особенно это актуально в ночное время суток. Можно накапать на носовой платок 2-3 капли и положить рядом с детской подушкой. Это значительно облегчит дыхание малыша и сделает его сон более крепким.

• Масло Туи — широко применяется для лечения данного недуга. Его можно не только капать в нос. Ингаляции с Туей тоже весьма полезны. Масло обладает сосудосуживающим эффектом и способно уменьшать, а иногда и полностью снимать воспаление. Это возможно благодаря большому количеству полезных веществ в его составе таких, как: сапонины, флавоноиды, дубильные вещества, смолы.

• Эфирное масло шалфея — снимает раздражение и боль в горле, уменьшает воспаление, оказывает тонизирующий эффект.

• Мята — нормализует кровообращения в поврежденных тканях, а также очищает слизистую носоглотки от вредных микробов.

• Чайное дерево — хорошо борется и побеждает большинство бактерий и вирусов, что спасает от возможных осложнений в виде ринита, отита и других “прелестей”. Оно хорошо стимулирует иммунитет и регенерацию клеток и тканей миндалин.

Рекомендуется не зацикливаться на использовании только одного вида масла, а наоборот, чередовать их между собой для достижения максимального эффекта.

Итак, со средствами разобрались. Осталось понять — как их применять для достижения положительного результата? Об этом в следующей части статьи.

Сухие ингаляции при аденоидах у детей

Проводят их как раз с помощью тех эфирных масел, которые я уже описала вам в предыдущей части. Процедура выглядит крайне просто: капните на носовой платок 2-3 капли любого из вышеперечисленных средств и дайте подышать ребенку в течение 10-15 минут.

Все масла обладают антисептическими свойствами за счет фитонцидов в их составе. Эти чудо-вещества атакуют бактерии, простейшие микроорганизмы и грибки. Не просто убивают их, но и подавляют размножение некоторых из них.

Влажные ингаляции

Этот способ по праву называется одним из самых приятных во время лечения аденоидита. Практически все маленькие детки любят купаться в ванне с пенкой и любимыми резиновыми игрушками. Здесь мы как раз совместим приятное с полезным!

Перед тем, как запускать любимый детский шампунь или жидкое мыло, для придания пенки, мы сначала смешиваем их с 7-8 каплями эфирного масла. Всё это “богатство” отправляем в ванну и купаем там своё любимое чадо около 20 минут.

И эффективное лечение, и столько радости “в одном флаконе”! Ну не прелесть ли?! По мне так — замечательный способ!

Ингаляции с морской солью

Также обладают хорошим эффектом при условии, что используется именно морская соль. Обычная поваренная нам совершенно не подойдёт для такой процедуры.

Она бедна на йод и другие полезные минералы. Что никак не скажешь о её богатой на эти вещества “сестрице” — морской соли.

Итак, покупаем её в количестве одного килограмма. Затем нагреваем на сухой сковороде до горячего состояния, высыпаем в чашку, капаем 2 капли эфирного масла и даем вдыхать пары малышу в течение примерно 10-15 минут.

При этом важно объяснить ребёнку в игровой форме, если он совсем маленький, что вдохи нужно делать глубокие и чередовать вдох носом с вдохом ртом.

Эффективность от ингаляций

Итак, вы систематически проводите описанные выше процедуры, оговорили частоту их проведения и длительность такого лечения с вашим врачом. Чего же ожидать от этого метода?

В общих чертах действие вдыхания паров полезных средств можно охарактеризовать так:

• уменьшается отечность миндалин

• укрепляется защитная система организма

• уменьшаются, а в некоторых случаях и совсем проходят воспаления

• улучшается отток лимфы и крови от миндалин

• болевые ощущения и раздражительность в носоглотке становятся гораздо менее ощутимыми

• увлажняется слизистая оболочка носа и глотки

• в полости носа разжижается слизь

• интенсивность насморка существенно снижается

• предотвращаются возможные осложнения такие как: фарингит, ларингит, отит

Конечно, шанс на выздоровление намного выше, если вы начали такую терапию на первой или хотя бы на второй стадии заболевания. На третьей будет посложнее…

Но в любом случае, лечение не должно ограничиваться только процедурами ингаляции. Оно должно быть комплексным. Только так вы сможете победить заболевание.

Противопоказания и общие рекомендации

Как и у любого другого вида терапии, у этого тоже есть ряд противопоказаний. Их важно учитывать и оговаривать с врачом, прежде чем вы начнете процедуры. Методика не подходит малышу, если:

• у него есть индивидуальная непереносимость или аллергия на то или иное эфирное масло

• малыш склонен к кровотечениям из носа

• болеет бронхиальной астмой

• страдает частыми бронхоспазмами

• в день процедуры температура тела ребенка 37,5 или выше

Если ничего этого у пациента не обнаружено, то ваш доктор, скорее всего, не будет иметь ничего против вдыхания полезных паров Туи, мяты, эвкалипта или других средств.

Хороший эффект дают ингаляции небулайзером при аденоидах, но об этом я напишу в следующих своих статьях.

Хочется ещё заострить особое внимание всех родителей на вопрос питания вашего чада при аденоидите. Вы удивитесь, но то — что ест ваш сын или дочь во время болезни, да и после неё, напрямую будет влиять на самочувствие.

Я крайне рекомендую ввести в рацион больного как можно большее количество овощей и фруктов. Сделать их в буквальном смысле слова — основной пищей в рационе.

Всё остальное по чуть-чуть допускается. Кроме совсем уж отъявленной “вреднятины”. Мясо лучше заменить на рыбу.

Если вы последуете этому совету и будете сочетать правильную диету с ингаляциями и другими методиками консервативного лечения, то ваше чадо, скорее всего, быстро пойдет на поправку!

Ингаляция при аденоидах небулайзером

Аденоидами называются дефектные изменения в глоточной миндалине. Это может быть наследственным дефектом или приобретенным вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, таких как корь, паротит, грипп и прочее. Аденоиды – это детское заболевание. В зоне риска дети от года до пятнадцати лет.

Читать еще:  Ликворея назальная

Общая информация в таблице

— постоянное дыхание ртом, особенно ночью;

— насморк отсутствует, но дышать сложно;

— затяжной насморк, неподдающийся лечению

— из-за недостатка кислорода, успеваемость сильно снижается;

— постоянные заболевания дыхательных путей;

— 1 степень лечится закапыванием протаргола в нос, прием витаминов C иD, кальция;

— 2 степень физиотерапия и более сложное медикаментозное лечение;

— 3 степень скорей всего операция.

Из выше сказанного можно сделать вывод, что аденоиды являются заболеванием дыхательных путей. Можно ли лечить аденоиды небулайзером? Когда только прибор был выпущен на рынок врачи считали ингалятор неэффективным, но с течением времени специалисты все больше стали уделять внимание этому удивительному аппарату. Небулайзер при аденоидах – самое эффективное лечение на сегодняшний день.

Лечение аденоидов небулайзером

Самыми эффективными препаратами для лечения аденоидов являются компрессионные небулайзеры. Обязательным должно быть наличие трех режимов и большим количеством насадок, так как необходимо будет менять размер частиц и насадки довольно часто.

Цель ингаляций небулайзером

  • уменьшение отечности;
  • укрепление местного иммунитета;
  • предотвращение воспаления;
  • увлажнение слизистой;
  • купирование кашля;
  • предотвращение осложнений.

Небулайзер и аденоиды сегодня «идут в ногу» друг с другом.

Небулайзер при аденоидах у детей

Разбираем аптечные средства. На первых парах для профилактики развития заболевания и лечения 1-й стадии используют физиологический раствор для ингаляций.

Физраствор при аденоидах

Далее присоединяются такие препараты, как:

  • Деринат – в качестве иммуномодулирующего средства;
  • Амбробене или Лазолван – разжижение слизи;
  • Флуимуцилл-антибиотик – при сильно выраженном воспалительном процессе;
  • Пульмикорт – для снятия сильного воспаления, отечности.

Ингаляции при аденоидах у детей небулайзером остро необходимы в период заболевания. На сегодняшний день – это самое эффективное лечение против стационара.

Полезное видео

С чем делать ингаляции при аденоидах

Ранее в статье были описаны растворы для небулайзера при аденоидах. В таблице ниже мы рассмотрим каждый отдельно более подробно.

Рецепты проведения ингаляций при аденоидах

Ингаляции при аденоидах помогают облегчить состояние при нарушении дыхательной функции. Для этого используется небулайзер или ингалятор. Первый из приборов распыляет лекарственные вещества до состояния тумана, который может воздействовать на верхние, средние или нижние отделы дыхательных путей. Настои трав и другие средства, содержащие мелкие фракции, распыляют посредством ингаляторов. Существуют разные виды таких процедур, в т. ч. и сухой способ доставки лекарственного вещества. Выбор делается с учетом характера патологического состояния.

Можно ли делать ингаляции при аденоидах детям и взрослым

Во время процедуры миндалины, лимфоидная ткань носовых проходов орошаются лекарственным веществом. Такой способ является одним из наиболее эффективных. Это обусловлено тем, что препарат попадает непосредственно на пораженные участки. При этом снижается риск негативного воздействия на ослабленный организм, т. к. лекарство не проникает в желудок.

Процедуры ингаляции могут быть назначены пациентам, которым по разным причинам не рекомендовано принимать средства в таблетированной форме, например детям, беременным женщинам. Причем такой метод целесообразно применять только в качестве вспомогательной меры.

Эффективность ингаляций при аденоидах

Рекомендуется назначать такую процедуру в период обострения заболевания и в случаях, когда наблюдается стойкая ремиссия. Во время аденоидита частым симптомом является затруднение дыхание вследствие отечности. Справиться с таким состоянием помогут ингаляции небулайзером. Другие положительные эффекты, обеспечиваемые при данной процедуре:

  • увлажнение слизистых оболочек носовых проходов, что позволяет устранить дискомфорт из-за повышенной сухости, предотвращение выработки избыточного количества слизи;
  • при использовании лекарств обеспечивается противовоспалительный эффект;
  • снижается интенсивность болезненных ощущений;
  • восстанавливается отток лимфы, что способствует устранению отечности;
  • отмечается уменьшение вязкости секрета, что облегчает отхождение мокроты;
  • благодаря снижению интенсивности образования слизи проходит кашель.

Если вовремя сделать ингаляцию при аденоидах, можно снизить риск развития осложнений. Вероятность появления признаков фарингита, бронхита, ларингита устраняется. При аденоидах делать ингаляции рекомендуется, только если лимфоидная ткань разрослась слабо или умеренно — до 1 или 2 стадии. Применять данный способ тогда, когда сильно затруднено дыхание, нецелесообразно. Эффективность лечения будет низкой.

Виды ингаляций

Рассматривают разные возможности снижения отека лимфоидной ткани:

  • применение сухих ингаляций;
  • воздействие влажного воздуха;
  • распыление лекарственного вещества посредством небулайзера;
  • использование солевых растворов.

При выборе метода доставки активного вещества к очагу поражения необходимо учитывать характер заболевания, а также интенсивность развития патологического процесса, наличие противопоказаний. В качестве поддерживающей меры используют солевые ингаляции, а также влажный пар. Их применяют, если заболевание развивается неинтенсивно, а также на начальном этапе, когда только появилась отечность.

В более тяжелых случаях эти меры не обеспечат требуемого результата. Понадобятся лекарственные препараты разных групп. Их выбор определяется характером патологического состояния. Например, если аденоидит — следствие инфекционного заболевания, применяют антибиотики (при поражении бактериями). Дополнительно могут использоваться противовоспалительные средства. Гормональные препараты позволяют нормализовать процессы в структуре слизистых оболочек, чем способствуют уменьшению отечности, восстановлению носового дыхания.

Сухие ингаляции

В данном случае на лимфоидную ткань не оказывает прямого воздействия активное вещество. Лекарственное средство наносят на вату, стерильную марлю или платок. При таком способе часто используют эфирные масла, характеризующиеся противовоспалительным, антибактериальным, противоотечным действием. На платок наносят не более 5 капель вещества. Его прикладывают ко рту так, чтобы лекарственное вещество не попало на слизистые оболочки.

Губы должны быть слегка приоткрыты. Необходимо вдыхать пары эфирного масла до 3 раз в день. Длительность процедуры — 15 минут. Дольше делать сухие ингаляции нецелесообразно, т. к. испарения высвобождаются менее интенсивно. При выборе эфирного масла необходимо учитывать вероятность развития аллергии (следствие реакции гиперчувствительности). Негативные проявления чаще возникают у маленьких детей, поэтому эфирные масла не применяют при лечении пациентов до 3 лет.

Для выполнения сухих ингаляций не подойдет любое лекарство. Эффективность такого метода подтверждается, только если активное вещество способствует высвобождению испарений. Любое другое лекарственное средство не подействует, т. к. в большинстве случаев препараты начинают работать при непосредственном контакте с лимфоидной тканью.

Распространенные виды эфирных масел, которые используют при аденоидите:

Влажные холодные через небулайзер

Применяют компрессорные или ультразвуковые приборы. Механизм их действия отличается, но результат одинаковый: к очагу поражения доставляется туман, содержащий мелкодисперсную взвесь. Важно применять только специальные препараты, предназначенные для выполнения ингаляций. Они не содержат осадка. Наличие даже мельчайших фракций может стать причиной закупорки трубки небулайзера, что приведет к его поломке.

Используются следующие варианты лечения:

  • физиологический раствор + препарат;
  • аптечное средство в чистом виде или комбинация разных лекарств в достаточной дозировке, их соотношение определяется врачом;
  • минеральная вода «Боржоми», но важно применять ее после того, как будет выпущен газ.

Под воздействием напора воздуха или ультразвуковых волн происходит распыление вещества до состояния мелкодисперсной взвеси. Лекарственный туман попадает к очагу поражения через носовые проходы или ротовую полость. Для этого предусматриваются разные насадки.

Влажные в ванной

Для выполнения процедуры необходимо наполнить ванну теплой водой. Важно избегать интенсивного теплового воздействия. По этой причине использовать горячую воду нельзя. Затем добавляют не более 7 капель эфирного масла. Длительность процедуры составляет 20-30 минут. Причем необходимо выбирать тот вид масла, на который у пациента нет аллергии. Альтернативный вариант — применение концентрированных отваров трав.

Это наиболее мягкий способ воздействия на аденоиды. Его считают умеренно эффективным из-за низкой интенсивности воздействия активного вещества. Можно посещать солевые комнаты. Однако данный способ доступен не всем. Альтернативный вариант — покупка соляной лампы. Интенсивность ее воздействия на лимфоидную ткань еще ниже, поэтому данный способ используется только в качестве поддерживающей меры при хроническом аденоидите. Во время обострения соляная лампа неэффективна.

Можно применять подручные средства. Делают ингаляции с помощью прогретой на сковороде соли. Ее потребуется много — до 1 кг. Но соль может использоваться много раз, что снизит затраты на лечение. Для повышения эффективности добавляют несколько капель эфирного масла.

Растворы для ингаляций

Доктор Виктория Кокорина рекомендует разными способами поддерживать лимфоидную ткань в нормальном состоянии. Операция — крайняя мера. По этой причине следует применять различные препараты, способствующие устранению негативных проявлений: воспаления, болевых ощущений, ринита, кашля, заложенности носа на фоне отечности. Причем комбинации препаратов могут отличаться для пациентов разных возрастов. Часто используемые средства:

  • гормональные: способствуют устранению воспаления, снимают отечность, к этой группе относится Пульмикорт, Гидрокортизон;
  • комбинация минеральной воды без газа с физраствором применяется для увлажнения слизистой оболочки, что способствует нормализации выработки слизи, делает мокроту менее вязкой и ускоряет ее выведение;
  • иммуномодулирующие средства (делают ингаляции с Циклофероном при аденоидах или Деринатом) — предназначены для поддержания организма, восстановления защитных сил;
  • препараты, способствующие выведению мокроты (например, Амброксол) ;
  • антибиотики (делают ингаляции с Диоксидином или Флуимуцилом), купируют воспаление, способствуют остановке развития аденоидов;
  • антисептики: выполняют ингаляции с Мирамистином.
Читать еще:  Недорогие и эффективные таблетки от кашля для детей и взрослых

Для взрослых

Перечисленные препараты подходят пациентам разных возрастных групп. Дозировка определяется врачом в соответствии со стадией развития патологии. Препараты необходимо разбавлять физиологическим раствором. Такая мера позволит увеличить продолжительность процедуры без необходимости изменения дозы. Для взрослых соотношение физиологического раствора и аптечного препарата составляет 1:1.

Интенсивность действия лекарств на организм ребенка более высокая. По этой причине дозировка уменьшается. Кроме того, рекомендуется смешивать препарат с физиологическим раствором в соотношении 1:2. Продолжительность воздействия лекарственной смеси составляет 15 минут.

Правила проведения процедуры

Из всех видов заболеваний лор-органов у детей аденоидит является наиболее распространенным. Чтобы максимально быстро купировать негативные проявления, важно правильно проводить ингаляции:

  • маска должна плотно прилегать к лицу;
  • нельзя глубоко дышать во время процедуры;
  • во время ингаляции нужно находиться в состоянии покоя;
  • нельзя использовать оставшийся после процедуры раствор повторно, для каждой ингаляции готовят новый;
  • емкость для лекарственного средства после процедуры нужно вымыть, продезинфицировать.

Противопоказания

Нельзя делать паровую ингаляцию при аденоидах, т. к. при этом на слизистые оболочки влияет источник тепла. Такой способ лечения ускоряет разрастание лимфоидной ткани, активизирует гнойный процесс. Причем паровая ингаляция запрещена при любой форме патологического состояния: острой, хронической. Негативные последствия в обоих случаях одинаковые. Другие противопоказания:

  • температура тела выше +37,3°С;
  • повышенное давление;
  • склонность к носовым кровотечениям;
  • развитие новообразований головного мозга;
  • бронхиальная астма.

К относительным противопоказаниям относят патологии сердечно-сосудистой системы.

Ингаляции при аденоидах и аденоидите у детей: когда и как делать

Заложенность носовых проходов — серьёзный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. В противном случае это может привести к образованию аденоидов, которые, в свою очередь, способны спровоцировать тяжёлое заболевание, именуемое аденоидит. Одним из популярных методов лечения болезни являются ингаляции с лекарственными препаратами с помощью небулайзера. Насколько эффективна такая терапия, какие средства может порекомендовать педиатр при аденоидах у ребёнка?

Аденоиды и аденоидит — описание и принципы лечения

Аденоиды – патологическое увеличение, или гипертрофия, лимфоидной ткани глоточной миндалины. Эти наросты могут затруднять нормальное дыхание и становиться провокаторами частых простудных заболеваний.

Аденоиды занимают первое место среди всех заболеваний ЛОР-органов у детей.

Аденоиды — это разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины

На поверхности миндалины образуются частые складки. В них накапливаются вредоносные микроорганизмы, которые и вызывают воспалительные процессы длительного течения, в частности аденоидит. Именно он выступает главной причиной продолжительного насморка, кашля во время сна и других неприятных симптомов.

Для устранения аденоидов существует два способа:

  1. Консервативная терапия, которая может включать в себя:
    • различные средства народной медицины;
    • медикаментозные препараты. При аденоидите прописываются антибиотики, средства для поднятия иммунитета и витаминные комплексы;
    • ингаляции с использованием лекарств.
  2. Хирургическое вмешательство. Удаление аденоидов показано в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. При аденоидите операции не избежать.

Эффективность ингаляций

Одним из эффективных методов улучшения состояния малыша при аденоидах являются ингаляции. Они применяются как во время спокойного течения заболевания, так и в периоды обострения.

Имеет смысл проводить процедуру только на 1 и 2 стадиях заболевания, когда консервативное лечение ещё способно повлиять на разрастание. Если болезнь перешла в 3 стадию, при которой малыш не имеет возможности нормально дышать носом, ингаляции практически не оказывают эффекта.

Ингаляции эффективны лишь на начальных стадиях аденоидов

При аденоидах ингаляции оказывают следующее действие:

  • уменьшают отёчность;
  • улучшают отток крови и лимфы от миндалин;
  • предотвращают появление воспалительного процесса;
  • укрепляют иммунитет.

Для наибольшего эффекта рекомендовано вдыхать препарат размеренно через нос, а выдыхать быстро через рот.

Ингаляции же при аденоидите предназначены для устранения воспалительной симптоматики — заложенности носовых проходов, кашля, сухости слизистой носоглотки, стекания слизистого секрета по задней стенке глотки и др. Эффект от процедур следующий:

  • уменьшение интенсивности воспаления;
  • предотвращение возможных осложнений (фарингит, ларингит и другие) ;
  • устранение раздражения и боли;
  • снижение интенсивности насморка;
  • разжижение слизи в полости носа;
  • увлажнение слизистой оболочки носоглотки.

Противопоказания

При аденоидах строго противопоказаны ингаляции горячим паром, так как это может спровоцировать дальнейшее разрастание лимфоидной ткани во время спокойного течения заболевания. В периоды обострений подобные манипуляции грозят образованием гнойных процессов в полости носоглотки.

Ингаляции имеют и другие противопоказания:

  • непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата для проведения процедуры;
  • гипертония;
  • склонность к носовым кровотечениям;
  • бронхиальная астма;
  • частые бронхоспазмы;
  • температура тела выше 37,5°C.

Важно! Если же было принято решение по удалению аденоидов у ребёнка, то стоит помнить, что в послеоперационный период ингаляции не рекомендованы.

Растворы для ингаляций

Для ингаляций при аденоидах и аденоидите у деток применяется современный аппарат — небулайзер. Раствор для процедуры можно приготовить самостоятельно, смешав лекарственный препарат и физраствор или минеральную воду без газа, при этом необходимо строго соблюдать дозировки, прописанные доктором.

Минеральную воду Боржоми можно использовать и самостоятельно, предварительно выпустив пузырьки. Она оказывает увлажняющее действие на слизистую носоглотки. Ингаляции с ней проводятся 3–4 раза в сутки на протяжении 10 дней и не имеют противопоказаний.

Для других видов ингаляций, которые разрешены при болезни (сухие, влажные, солевые), применяются эфирные масла.

Растворы для ингаляций при аденоиде и аденоидите у детей — таблица

  • повышенная чувствительность к составляющим препарата;
  • анемия;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • с осторожностью — при почечной и печёночной недостаточности.
  • снимает отёчность слизистой носоглотки;
  • облегчает носовое дыхание.
  • повышенная чувствительность к составляющим препарата;
  • с осторожностью при наличии инфекционных, вирусных и грибковых заболеваний дыхательных путей, туберкулёзе.
  • оказывает противовоспалительный эффект;
  • укрепляет иммунитет.
  • оказывает противовоспалительный эффект;
  • укрепляет иммунитет.
  • повышенная чувствительность к составляющим препарата;
  • с осторожностью — при заболеваниях печени и головного мозга.

Растворы для ингаляций при аденоидах и аденоидите — фотогалерея

Доктор Комаровский о лечении аденоидов у детей — видео

У моего сына четырёх лет очень часто проявляются обострения аденоидита. Частым назначением ЛОР-врача был дорогой препарат Римофлуимуцил, который является противомикробным и разжижающим густые сопли средством. Лекарство отличное, ничего против него не имею, однако цена у него заоблачная. Недавно наш педиатр выписала аналог — Флуимуцил. Действие у него абсолютно такое же. Ребёнок задышал нормально носом на вторые сутки после начала применения. Так что если у вас имеется необходимость в Римофлуимуциле, можете, без сомнений, заменить его на Флуимуцил. Таким образом, и деньги будут целы, и результат будет заметен.

Margo44

http://otzovik.com/review_1018217.html

Я мама 4-летнего ребёнка, уже полгода боремся с аденоидами ІІ-ІІІ степени. В основном страдала дочь после ОРВИ, долго не могла дышать носом, храп по ночам, ей это очень мешало. И я полезла за советами в интернет на этот сайт и случайно наткнулась на физраствор, и мы решили попробовать. Я даже представить не могла о таком результате, после того как мы начали промывать и закапывать нос. На второй день ребёнок начал спокойно дышать и спать по ночам. И теперь даже при ОРВИ мы пользуемся физраствором и насморк уходит быстрее. И после болезни нет осложнений аденоидов.

Asamkovkg

http://irecommend.ru/content/pervaya-pomoshch-pri-adenoidakh

Ингаляции небулайзером при таких заболеваниях у деток, как аденоиды и аденоидит, являются одним из эффективных методов безоперационного лечения. Однако эта процедура оказывает положительное воздействие лишь на ранних стадиях. Перед началом терапии необходимо проконсультироваться с педиатром. Он назначит необходимые препараты и определит оптимальную продолжительность курса.


Симптомы слабых сосудов головного мозга

Симптомы слабых сосудов головного мозга Симптомы слабых сосудов головного мозга Симптомы слабых сосудов головного мозга Возникновение такого заболевания, как слабые сосуды головного мозга,...

29 04 2024 15:13:26

Равел СР

Равел СР Равел СР Равел ® СР (Rawel ® SR) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения...

28 04 2024 16:32:56

21-я неделя беременности

21-я неделя беременности 21-я неделя беременности 21 неделя беременности: развитие плода и что происходит с мамой С 21 неделей берет начало шестой месяц беременности. На этом...

27 04 2024 16:41:24

12 неделя беременности: 3 достижения ребенка

12 неделя беременности: 3 достижения ребенка 12 неделя беременности Если вы находитесь на 12 неделе беременности, самое время отметить первый «юбилей»...

26 04 2024 18:20:41

Как делают репозицию костей носа

Как делают репозицию костей носа Как делают репозицию костей носа а) Простая репозиция костей носа. Закрытый перелом. Репонировать костные отломки следует...

25 04 2024 1:50:13

Как в домашних условиях купировать приступ аритмии

Как в домашних условиях купировать приступ аритмии Приступ аритмии Аритмия – это распространенная патология, которая нарушает сердечный ритм. Существует...

24 04 2024 6:37:48

Если появляются тянущие боли внизу живота при беременности. Что делать? Какие причины?

Если появляются тянущие боли внизу живота при беременности. Что делать? Какие причины? Если появляются тянущие боли внизу живота при беременности. Что делать? Какие причины? Что делать, если тянет внизу живота при беременности? Увидев на...

23 04 2024 3:22:59

Повышение иммунитета у взрослых

Повышение иммунитета у взрослых Как повысить иммунитет взрослому человеку в домашних условиях? Наша иммунная система состоит из нескольких органов. Это:...

22 04 2024 11:21:19

Выход песка из почек

Выход песка из почек Выход песка из почек Песок в почках – симптомы у женщин, которые нельзя игнорировать Мочекаменная болезнь развивается постепенно. Период формирования...

21 04 2024 17:38:25

Лекарство для суставов Артра форте

Лекарство для суставов Артра форте Лекарство для суставов Артра форте Артра МСМ форте Артра МСМ форте: инструкция по применению и отзывы Латинское название: ARTRA MSM Forte Действующее...

20 04 2024 22:53:19

Валидол при повышенном давлении — реальная помощь или «пустышка»?

Валидол при повышенном давлении — реальная помощь или «пустышка»? Валидол при повышенном давлении — реальная помощь или «пустышка»? Валидол — пустышка Опасные или бесполезные препараты все еще продаются в российских...

19 04 2024 0:49:43

Бухающий кашель

Бухающий кашель Бухающий кашель Бухающий кашель у ребенка, чем лечить? Когда заболевает ребенок, родители не могут не переживать о его состоянии и стараются сделать все...

18 04 2024 20:55:28

Асфиксия новорожденного

Асфиксия новорожденного Асфиксия новорожденных Асфиксия новорожденных — это патологическое состояние, возникающее у ребенка в раннем неонатальном периоде...

17 04 2024 18:13:48

Бисопролол

Бисопролол Бисопролол (Bisoprolol) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Бисопролол Химическое название...

16 04 2024 18:25:30

Фитолизин: все ли средства природного происхождения безопасны для будущей мамы?

Фитолизин: все ли средства природного происхождения безопасны для будущей мамы? Фитолизин – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Сайт...

15 04 2024 18:37:44

Фитолизин – инструкция по применению, состав, форма выпуска, показания, побочные эффекты и цена

Фитолизин – инструкция по применению, состав, форма выпуска, показания, побочные эффекты и цена Фитолизин – инструкция по применению, состав, форма выпуска, показания, побочные эффекты и цена Состав на русском языке: 100 гр пасты Фитолизина содержит...

14 04 2024 19:39:47

Как и чем почистить кишечник от шлаков и токсинов?

Как и чем почистить кишечник от шлаков и токсинов? Чистка кишечника от шлаков и токсинов Очищение кишечника является полезной процедурой, которую...

13 04 2024 14:52:23

Пектусин

Пектусин Пектусин (Pectusinum) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма выпуска в...

12 04 2024 7:21:13

Антитела к вирусу гепатита C

Антитела к вирусу гепатита C Антитела к вирусу гепатита С в крови: расшифровка положительного и отрицательного анализа В настоящее время заражение...

11 04 2024 7:47:26

Лечение шрамов и рубцов мазью Контрактубекс: особенности применения и эффективность

Лечение шрамов и рубцов мазью Контрактубекс: особенности применения и эффективность Мазь от шрамов Контрактубекс, состав, особенности применения, отзывы...

10 04 2024 3:43:51

Бифиформ Бэби для новорожденных: особенности применения, аналоги

Бифиформ Бэби для новорожденных: особенности применения, аналоги Бифиформ Бэби аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Бифиформ Бэби...

09 04 2024 7:16:56

Каким должно быть питание во время и после прохождения курса химиотерапии рака молочной железы?

Каким должно быть питание во время и после прохождения курса химиотерапии рака молочной железы? Питание после химиотерапии при раке молочной железы Во...

08 04 2024 19:17:11

Люди-гермафродиты: особенности и причины аномалии

Люди-гермафродиты: особенности и причины аномалии Люди-гермафродиты: особенности и причины аномалии Люди-гермафродиты: особенности и причины аномалии Существует множество действий, которые люди выполняют...

07 04 2024 2:31:24

Буденит Стери-Неб - официальная инструкция по применению

Буденит Стери-Неб - официальная инструкция по применению Буденит Стери-Неб - официальная инструкция по применению Буденит Стери-Неб, ампулы 0,5 мг/мл, 1 доза, 2 мл, 60 шт. Пожалуйста, перед тем как купить...

06 04 2024 14:33:36

Ноопепт – инструкция по применению и состав, показания, дозировка, форма выпуска и цена

Ноопепт – инструкция по применению и состав, показания, дозировка, форма выпуска и цена Ноопепт – инструкция по применению и состав, показания, дозировка, форма выпуска и цена 1 таблетка состоит из 10 мг. ноопепта (этилового эфира...

05 04 2024 17:47:43

35 неделя беременности

35 неделя беременности 35 неделя беременности 35 неделя беременности Вашему малышу уже 35 неделек. Он не только сформировался и вырос, но и стал абсолютно уникальным: имеет...

04 04 2024 15:56:42

Симптомы и лечение острой кишечной инфекции у детей в домашних условиях, меры профилактики

Симптомы и лечение острой кишечной инфекции у детей в домашних условиях, меры профилактики Симптомы и лечение острой кишечной инфекции у детей в домашних условиях, меры профилактики Симптомы и лечение острой кишечной инфекции у детей в домашних...

03 04 2024 5:33:12

Отравление бензином

Отравление бензином Отравление бензином Отравление парами бензина Бензин – легковоспламеняющаяся бесцветная или желтого цвета жидкость, обладающая характерным запахом. Широко...

02 04 2024 20:26:59

Что нужно пропить для профилактики от паразитов

Что нужно пропить для профилактики от паразитов Профилактика паразитов у взрослых: какие лекарства выбрать Заражение паразитами — распространённое явление...

01 04 2024 19:53:11

Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня

Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня Масимов Э.Н., к.б.н., ветеринарный врач ИВЦ МВА, г.Москва Устойчивое...

31 03 2024 2:36:27

Как закрыть на зиму сок из черноплодной рябины?

Как закрыть на зиму сок из черноплодной рябины? Как закрыть на зиму сок из черноплодной рябины? Сок из черноплодной рябины: самые популярные рецепты – как сделать сок из черноплодки на зиму в домашних...

30 03 2024 14:25:57

Можно ли умереть от большого употребления соли

Можно ли умереть от большого употребления соли Можно ли умереть от большого употребления соли Можно ли умереть от большого употребления соли Соль можно смело назвать главной специей, используемой при...

29 03 2024 23:58:42

Цитварное семя от паразитов

Цитварное семя от паразитов Семя цитварной полыни от паразитов 6 марта 2017, 10:57 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 418 Лечебные травы издавна...

28 03 2024 14:14:23

Что означает имя Илона: происхождение, характер, судьба

Что означает имя Илона: происхождение, характер, судьба Что означает имя Илона: происхождение, характер, судьба Происхождение, характеристика и значение имени Илона Происхождение и значение Тайна имени Илона...

27 03 2024 10:29:30

Хиджама и лечение межпозвоночной грыжи

Хиджама и лечение межпозвоночной грыжи Межпозвоночная грыжа Мучительные боли в спине, беготня по аптекам в поисках обезболивающих и растирок, которые...

26 03 2024 20:58:49

Таблетки для купирования головных болей при пониженном артериальном давлении

Таблетки для купирования головных болей при пониженном артериальном давлении Таблетки для купирования головных болей при пониженном артериальном давлении Какие таблетки от головной боли можно при гипертонии? Из статьи вы узнает о...

25 03 2024 8:48:50

Уникальные схемы плетения косичек из волос (41 фото): 5 методов

Уникальные схемы плетения косичек из волос (41 фото): 5 методов Плетение косы из 5 прядей (пошаговые схемы плетения) Коса из 5 прядей вместо 3х. Вы...

24 03 2024 14:12:21

ГИ фруктов и ягод

ГИ фруктов и ягод ГИ фруктов и ягод ГИ фруктов и ягод Принято считать, что гликемический индекс фруктов невысок — в них много клетчатки, замедляющей переваривание. Значит и...

23 03 2024 10:18:48

Как выглядит шипица на ноге. Подошвенная бородавка

Как выглядит шипица на ноге. Подошвенная бородавка Как выглядит шипица на ноге. Подошвенная бородавка Подошвенная бородавка – причины появления шипицы и лучшие методы лечения Стопы постоянно испытывают...

22 03 2024 15:34:34

Соединения серебра: причины отравления, симптомы и лечение

Соединения серебра: причины отравления, симптомы и лечение Соединения серебра: причины отравления, симптомы и лечение Что такое аргирия? При регулярном попадании в организм солей серебра развивается заболевание...

21 03 2024 13:44:36

Чем полезен корень солодки

Чем полезен корень солодки Солодка – полезные свойства, применение, противопоказания и лечение корнем солодки Солодка (лат. Glycyrrhíza) — род травянистых...

20 03 2024 11:32:24

Какими травами лечится язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Какими травами лечится язва желудка и двенадцатиперстной кишки Какими травами лечится язва желудка и двенадцатиперстной кишки Какими травами лечится язва желудка и двенадцатиперстной кишки В качестве вспомогательной...

19 03 2024 8:52:47

Обострился аппендицит при беременности: чем грозит матери и ребенку

Обострился аппендицит при беременности: чем грозит матери и ребенку Восспаление аппендицита при беременности Многие беременные связывают боли в брюшной...

18 03 2024 19:50:46

Хондропротектор Алфлутоп при грыже позвоночника

Хондропротектор Алфлутоп при грыже позвоночника Алфлутоп при межпозвоночной грыже В схему лечения заболеваний, разрушающих суставы и сопровождающихся...

17 03 2024 8:19:59

Понос с кровью и слизью у ребенка

Понос с кровью и слизью у ребенка Понос с кровью и слизью у ребенка, причины и лечение Расстройства стула у малышей случаются нередко. Но если наблюдается...

16 03 2024 8:50:58

Голубая родинка

Голубая родинка Голубая родинка Голубая родинка Одно из нетипичных образований на коже человека — синяя родинка. Относится к ряду неопасных образований, но с высоким...

15 03 2024 13:45:13

Антибиотики при кишечной инфекции: механизм действия, применение и альтернативы

Антибиотики при кишечной инфекции: механизм действия, применение и альтернативы Антибиотики при кишечной инфекции При возникновении тошноты, рвоты,...

14 03 2024 22:56:25

Боль во время полового акта (секса)

Боль во время полового акта (секса) Боль во время полового акта (секса) Боль при половом акте у женщин: причины, последствия, лечение Боль при половом акте у женщин (диспареуния) — это...

13 03 2024 12:57:25

Синдром Золлингера-Эллисона: симптомы и лечение

Синдром Золлингера-Эллисона: симптомы и лечение Синдром Золлингера-Эллисона (гастринома поджелудочной железы): что это, причины, диагностика, лечение...

12 03 2024 10:12:28

Чистка печени по Неумывакину

Чистка печени по Неумывакину Очищение печени по Неумывакину Чистка печени и почек – комплекс мероприятий, позволяющих вывести из организма накопившиеся...

11 03 2024 15:48:21

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::