Семья, здоровье и благополучие    


Гипертензия легких: возникновение, признаки, формы, диагностика, терапия

Гипертензия легких: возникновение, признаки, формы, диагностика, терапия

Гипертензия легких: возникновение, признаки, формы, диагностика, терапия

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Малосимптомное течение компенсированной легочной гипертензии приводит к тому, что она нередко диагностируется лишь в тяжелых стадиях, когда у пациентов возникают нарушения сердечного ритма, гипертонические кризы, кровохарканье, приступы отека легких. В лечении легочной гипертензии применяют вазодилататоры, дезагреганты, антикоагулянты, кислородные ингаляции, мочегонные средства.

Общие сведения

Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Критериями диагностики легочной гипертензии служат показатели среднего давления в легочной артерии свыше 25 мм рт. ст. в состоянии покоя (при норме 9–16 мм рт. ст.) и свыше 50 мм рт. ст. при нагрузке. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Различают первичную легочную гипертензию (как самостоятельное заболевание) и вторичную (как осложненный вариант течения болезней органов дыхания и кровообращения).

Достоверные причины развития легочной гипертензии не определены. Первичная легочная гипертензия является редким заболеванием с неизвестной этиологией. Предполагается, что к ее возникновению имеют отношение такие факторы, как аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит), семейный анамнез, прием оральной контрацепции.

В развитии вторичной легочной гипертензии могут играть роль многие заболевания и пороки сердца, сосудов и легких. Наиболее часто вторичная легочная гипертензия является следствием застойной сердечной недостаточности, митрального стеноза, дефекта межпредсердной перегородки, хронических обструктивных заболеваний легких, тромбоза легочных вен и ветвей легочной артерии, гиповентиляции легких, ИБС, миокардита, цирроза печени и др. Считается, что риск развития легочной гипертензии более высок у ВИЧ-инфицированных пациентов, наркоманов, людей, принимающих препараты для подавления аппетита. По-разному каждое из этих состояний может вызывать повышение кровяного давления в легочной артерии.

Читать еще:  Календула от кашля: рецепты

Развитию легочной гипертензии предшествует постепенное сужение просвета мелких и средних сосудистых ветвей системы легочной артерии (капилляров, артериол) вследствие утолщения внутренней сосудистой оболочки — эндотелия. При тяжелой степени поражения легочной артерии возможна воспалительная деструкция мышечного слоя сосудистой стенки. Повреждение стенок сосудов приводит к развитию хронического тромбоза и сосудистой облитерации.

Перечисленные изменения в сосудистом русле легочной артерии вызывают прогрессирующее повышение внутрисосудистого давления, т. е. легочную гипертензию. Постоянно повышенное кровяное давление в русле легочной артерии увеличивает нагрузку на правый желудочек, вызывая гипертрофию его стенок. Прогрессирование легочной гипертензии приводит к снижению сократительной способности правого желудочка и его декомпенсации – развивается правожелудочковая сердечная недостаточность (легочное сердце).

Классификация

Для определения тяжести легочной гипертензии выделяют 4 класса пациентов с недостаточностью сердечно-легочного кровообращения.

  • I класс – пациенты с легочной гипертензией без нарушения физической активности. Обычные нагрузки не вызывают появления головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
  • II класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей незначительное нарушение физической активности. Состояние покоя не вызывает дискомфорта, однако, привычная физическая нагрузка сопровождается головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью.
  • III класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей значительное нарушение физической активности. Незначительная физическая нагрузка сопровождается появлением головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
  • IV класс – пациенты с легочной гипертензией, сопровождающейся выраженными головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью при минимальной нагрузке и даже в состоянии покоя.

Симптомы легочной гипертензии

В стадии компенсации легочная гипертензия может протекать бессимптомно, поэтому часто заболевание диагностируется в тяжелых формах. Начальные проявления легочной гипертензии отмечаются при повышении давления в системе легочной артерии в 2 и более раза по сравнению с физиологической нормой.

С развитием легочной гипертензии появляются необъяснимая одышка, похудание, утомляемость при физической активности, сердцебиение, кашель, охриплость голоса. Относительно рано в клинике легочной гипертензии могут наблюдаться головокружение и обморочные состояния вследствие нарушения сердечного ритма или развития острой гипоксии мозга. Более поздними проявлениями легочной гипертензии служат кровохарканье, загрудинная боль, отеки голеней и стоп, боли в области печени.

Читать еще:  Почему возникает кашель после еды

Малоспецифичность симптомов легочной гипертензии не позволяет поставить диагноз на основании субъективных жалоб. Наиболее частым осложнением легочной гипертензии служит правожелудочковая сердечная недостаточность, сопровождающаяся нарушением ритма – мерцательной аритмией. В тяжелых стадиях легочной гипертензии развиваются тромбозы артериол легких.

Осложнения

При легочной гипертензии в сосудистом русле легочной артерии могут возникать гипертонические кризы, проявляющиеся приступами отека легких: резким нарастанием удушья (чаще в ночное время), сильным кашлем с мокротой, кровохарканьем, выраженным общим цианозом, психомоторным возбуждением, набуханием и пульсацией шейных вен. Криз заканчивается выделением большого объема мочи светлого цвета и низкой плотности, непроизвольной дефекацией. При осложнениях легочной гипертензии возможен летальный исход вследствие острой или хронической сердечно-легочной недостаточности, а также тромбоэмболии легочной артерии.

Диагностика

Обычно пациенты, не знающие о своем заболевании, обращаются к врачу с жалобами на одышку. При осмотре пациента выявляется цианоз, а при длительном течении легочной гипертензии – деформация дистальных фаланг пальцев в форме «барабанных палочек», а ногтей — в виде «часовых стеклышек». При аускультации сердца определяется акцент II тона и его расщепление в проекции легочной артерии, при перкуссии — расширение границ легочной артерии.

Диагностика легочной гипертензии требует совместного участия кардиолога и пульмонолога. Для распознания легочной гипертензии необходимо проведение целого диагностического комплекса, включающего:

  • ЭКГ — для выявления гипертрофии правых отделов сердца.
  • Эхокардиографию – для осмотра сосудов и полостей сердца, определения скорости кровотока в системе легочной артерии.
  • Компьютерную томографию – послойные снимки органов грудной клетки показывают увеличенные легочные артерии, а также сопутствующие легочной гипертензии заболевания сердца и легких.
  • Рентгенографию легких — определяет выбухание главного ствола легочной артерии, расширение ее главных ветвей и сужение более мелких сосудов, позволяет косвенно подтвердить наличие легочной гипертензии при выявлении других заболеваний легких и сердца.
  • Катетеризацию легочной артерии и правых отделов сердца – проводится с целью определения кровяного давления в легочной артерии. Является самым достоверным методом диагностики легочной гипертензии. Через прокол в яремной вене зонд подводится к правым отделам сердца и с помощью монитора давления на зонде определяется кровяное давление в правом желудочке и легочных артериях. Катетеризация сердца является малоинвазивной методикой, практически не сопряженной с риском осложнений.
  • Ангиопульмонографию – рентгенконтрастное исследование сосудов легких с целью определения сосудистого рисунка в системе легочной артерии и сосудистого кровотока. Проводится в условиях специально оснащенной рентгеноперационной с соблюдением мер предосторожности, т. к. введение контрастного вещества может спровоцировать легочно-гипертонический криз.
Читать еще:  Синдром Титце (реберный хондрит): причины, признаки, диагностика, лечение

Лечение легочной гипертензии

Основными целями в лечении легочной гипертензии являются: устранение ее причины, понижение кровяного давления в легочной артерии и предотвращение тромбообразования в легочных сосудах. В комплекс лечения пациентов с легочной гипертензией входит:

  1. Прием вазодилатирующих средств, расслабляющих гладкомышечный слой сосудов (празозин, гидралазин, нифедипин). Вазодилататоры эффективны на ранних стадиях развития легочной гипертензии до возникновения выраженных изменений артериол, их окклюзий и облитераций. В этой связи важное значение приобретает ранняя диагностика заболевания и установление этиологии легочной гипертензии.
  2. Прием дезагрегантов и антикоагулянтов непрямого действия, снижающих вязкость крови (ацетил-салициловой кислоты, дипиридамола и др.). При выраженном сгущении крови прибегают к кровопусканию. Оптимальным у пациентов с легочной гипертензий считается уровень гемоглобина крови до 170 г/л.
  3. Ингаляции кислорода как симптоматическую терапию при выраженной одышке и гипоксии.
  4. Прием мочегонных препаратов при легочной гипертензии, осложненной правожелудочковой недостаточностью.
  5. Трансплантация сердца и легких в крайне тяжелых случаях легочной гипертензии. Опыт подобных операций пока невелик, но свидетельствует об эффективности данной методики.

Прогноз и профилактика

Дальнейший прогноз при уже развившейся легочной гипертензии зависит от ее первопричины и уровня кровяного давления в легочной артерии. При хорошем отклике на проводимую терапию прогноз более благоприятен. Чем выше и стабильнее уровень давления в системе легочной артерии, тем хуже прогноз. При выраженных явлениях декомпенсации и уровне давления в легочной артерии более 50 мм рт.ст. значительная часть пациентов погибает в течение ближайших 5 лет. Прогностически крайне неблагоприятна первичная легочная гипертензия.

Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление и активное лечение патологий, приводящих к легочной гипертензии.


Болезненность в почках с повышением температуры тела

Болезненность в почках с повышением температуры тела Воспаление почки и температура Почечное заболевание или нефрит — неприятный недуг, который может...

20 05 2024 16:51:47

Процесс оформления инвалидности после удаления щитовидки

Процесс оформления инвалидности после удаления щитовидки Процесс оформления инвалидности после удаления щитовидки Инвалидность после удаления щитовидной железы 6 минут Ирина Соколова 3188 Более 600 миллионов...

19 05 2024 11:20:57

Что думают пользователи о спрее против выпадения волос Алерана?

Что думают пользователи о спрее против выпадения волос Алерана? Что думают пользователи о спрее против выпадения волос Алерана? Алерана при выпадении волос: разбор средств, их действие, состав и отзывы Одна из главных...

18 05 2024 8:24:24

Как укрепить иммунитет по Комаровскому

Как укрепить иммунитет по Комаровскому Комаровский развеял миф об иммуномодуляторах О том, как укрепить иммунитет ребенка, рассказал известный педиатр...

17 05 2024 10:23:12

Какие хондропротекторы лучше применять при лечении остеохондроза позвоночника?

Какие хондропротекторы лучше применять при лечении остеохондроза позвоночника? Какие хондропротекторы лучше применять при лечении остеохондроза позвоночника? 8 лучших хондропротекторов при остеохондрозе позвоночника Хондропротекторы...

16 05 2024 23:54:26

Персистирующая вирусная инфекция

Персистирующая вирусная инфекция Особенности вирусных инфекций; Первая особенность состоит в способности некоторых вирусов вызывать интегративную вирусную...

15 05 2024 16:29:48

Как уничтожить вшей керосином и не отравиться самому?

Как уничтожить вшей керосином и не отравиться самому? Как уничтожить вшей керосином и не отравиться самому? Керосин от вшей и гнид: народные рецепты и советы по применению Керосин – это жидкость на...

14 05 2024 22:57:13

Очищение кишечника клизмой в домашних условиях

Очищение кишечника клизмой в домашних условиях Очищение кишечника клизмой в домашних условиях Как правильно делать клизму для очищения кишечника? Бывают ситуации, когда человеку приходится делать...

13 05 2024 16:31:36

Мокруха: фото и описание

Мокруха: фото и описание Описание гриба мокруха Гриб мокруха имеет невзрачный вид и похож на поганку, но он съедобный, вкусный и полезный. Единственное...

12 05 2024 6:59:12

Лечение пихтовым маслом гипертонии

Лечение пихтовым маслом гипертонии LiveInternetLiveInternet -Цитатник Родные наши в небе пьют за нас напиток, о котором мы не знаем. Аллилуйя . . Самый...

11 05 2024 11:40:31

Каким способом лучше удалить родинку на лице

Каким способом лучше удалить родинку на лице Лучшие способы удаления родинок: подробный обзор Мы рождаемся словно чистый лист бумаги. И это касается не...

10 05 2024 3:17:11

Прививка от гриппа: делать ребёнку или нет?

Прививка от гриппа: делать ребёнку или нет? Прививки от гриппа: какие делать, можно ли детям, успеваем ли? Только вакцинация защищает от гриппа? Отвечает...

09 05 2024 12:32:23

Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы: показания, подготовка к анализу, расшифровка ИХГ

Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы: показания, подготовка к анализу, расшифровка ИХГ Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы: показания, подготовка к анализу, расшифровка ИХГ Иммуногистохимическое исследование при раке...

08 05 2024 18:11:29

Прививка от гриппа

Прививка от гриппа Прививки от гриппа 2019-2020 в Москве Прививки от гриппа 2019-2020 в Москве - где можно сделать? ВОЗ сообщает, что в сезоне 2019-2020...

07 05 2024 23:42:49

Гонартроз коленного сустава лечение народными средствами

Гонартроз коленного сустава лечение народными средствами Гонартроз коленного сустава лечение народными средствами Гонартроз коленного сустава лечение народными средствами Появление дискомфорта может быть...

06 05 2024 14:50:49

Хондроз спины как лечить

Хондроз спины как лечить Как лечить хондроз спины? Хондроз спины – это коварная болезнь, которая характеризуется прогрессированием...

05 05 2024 0:38:29

Киста на поджелудочной железе

Киста на поджелудочной железе Киста поджелудочной железы: причины и симптомы, виды лечения Киста поджелудочной железы – это полостное образование, внутри...

04 05 2024 0:15:41

Таблетки Лозартан: инструкция, цена и отзывы

Таблетки Лозартан: инструкция, цена и отзывы Таблетки Лозартан: инструкция, цена и отзывы Лозартан — инструкция по применению Лозартан – препарат, действие которого направлено на снижение...

03 05 2024 1:46:30

Почему возникает зуд в заднем проходе у женщин?

Почему возникает зуд в заднем проходе у женщин? Почему возникает зуд в заднем проходе у женщин? Зуд в заднем проходе у женщин — все причины и что делать Интересным фактом является то, что около 60%...

02 05 2024 2:59:12

Рибавирин

Рибавирин Рибавирин - официальная инструкция по применению Торговое название: Рибавирин Международное непатентованное название: Химическое название:...

01 05 2024 15:19:31

Чистка лица от черных точек в салоне

Чистка лица от черных точек в салоне Как избавиться от черных точек на лице: секреты косметолога Что это такое, как они образуются, можно ли как-то этому...

30 04 2024 10:45:39

Можно ли спринцеваться ромашкой при беременности

Можно ли спринцеваться ромашкой при беременности Почему нельзя спринцеваться ромашкой при беременности Гинекологи не рекомендуют проводить спринцевания...

29 04 2024 13:15:39

Когда ставят диагноз расширение субарахноидального пространства?

Когда ставят диагноз расширение субарахноидального пространства? Расширение субарахноидального пространства – что это значит? Расширение...

28 04 2024 12:53:48

Обзор препарата дюфалак и инструкция по применению для детей

Обзор препарата дюфалак и инструкция по применению для детей Обзор препарата дюфалак и инструкция по применению для детей Дюфалак для детей:инструкция по применению Многие мамы сталкиваются с запором у ребенка, но...

27 04 2024 21:31:30

Рацион питания для предотвращения выпадения волос

Рацион питания для предотвращения выпадения волос Рацион питания для предотвращения выпадения волос Рацион питания для предотвращения выпадения волос Ежедневно человек теряет около сотни волос – это число...

26 04 2024 3:42:34

Что из себя представляет буллезный дерматит (фото) и методы его лечения

Что из себя представляет буллезный дерматит (фото) и методы его лечения Буллезный дерматит — лечение, причины, симптомы Что такое буллезный дерматит?...

25 04 2024 12:55:34

7 очищающих средств для лица, которые одобрены дерматологами

7 очищающих средств для лица, которые одобрены дерматологами Лучшие очищающие средства для лица: наш выбор Очищающие средства для лица, в которые мы...

24 04 2024 13:34:19

Припухлость молочной железы. Отек молочных желез

Припухлость молочной железы. Отек молочных желез Отек молочной железы Отек – это скопление излишней жидкости в тканях и область груди не исключение....

23 04 2024 14:42:55

Употребление кефира при заболевании поджелудочной железы

Употребление кефира при заболевании поджелудочной железы Употребление кефира при заболевании поджелудочной железы Кефир при панкреатите Кефир является отличным продуктом, который практически не имеет...

22 04 2024 13:49:16

Базирон АС - официальная инструкция по применению

Базирон АС - официальная инструкция по применению Базирон АС - официальная инструкция по применению Базирон ® АС (Basiron ® AC) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая...

21 04 2024 21:24:53

Как лечить грыжу межпозвоночного диска и каковы причины ее появления

Как лечить грыжу межпозвоночного диска и каковы причины ее появления Как лечить грыжу межпозвоночного диска и каковы причины ее появления Признаки межпозвоночной грыжи Грыжи позвоночника представляют собой выпадение или...

20 04 2024 6:58:24

Кашель после еды: причина и лечение

Кашель после еды: причина и лечение Кашель после приема пищи: почему возникает и что делать при развитии кашля после еды Кашель после еды – часто...

19 04 2024 9:35:39

Первые признаки онкологии по-женски: как не пропустить опасные симптомы

Первые признаки онкологии по-женски: как не пропустить опасные симптомы Первые признаки онкологии по-женски: как не пропустить опасные симптомы...

18 04 2024 20:27:33

Может ли быть температура при вегетососудистой дистонии

Может ли быть температура при вегетососудистой дистонии Может ли быть температура при вегетососудистой дистонии Температура при ВСД. Субфебрильная температура. Температура тела человека до 37°С является нормой....

17 04 2024 23:19:25

Жизнь без паразитов лекарство

Жизнь без паразитов лекарство Жизнь без паразитов Проблема заражения паразитами настолько деликатна, что о ней редко говорят вслух. Однако глисты,...

16 04 2024 11:39:28

Передозировка Анаприлином: симптомы и лечение

Передозировка Анаприлином: симптомы и лечение Передозировка Анаприлином Анаприлин (международное непатентованное название – пропранолол) относится к...

15 04 2024 10:51:32

Базилик: фото, описание, свойства и применение базилика

Базилик: фото, описание, свойства и применение базилика Базилик: фото, описание, свойства и применение базилика Базилик - пряное, лекарственное, однолетнее, сильно ветвистое растение с четырехгранными стеблями...

14 04 2024 0:30:15

Лечение гипертонии йодом по индийскому методу

Лечение гипертонии йодом по индийскому методу Как лечить гипертонию йодом Спиртовой раствор йода имеется почти в каждом доме. Все знают о его...

13 04 2024 3:23:46

Заговор на беременность: правила, последствия и виды

Заговор на беременность: правила, последствия и виды Заговоры на скорую беременность — ритуалы приближающие зачатие и роды Рождение ребёнка — это большая...

12 04 2024 19:15:22

Что означает смешанная бронхиальная астма

Что означает смешанная бронхиальная астма Что означает смешанная бронхиальная астма Бронхиальной астмой называется одно из ведущих по распространенности заболеваний нынешнего века. От него...

11 04 2024 2:41:32

Пневмоцистная пневмония: симптомы и лечение, рентгенологическая картина

Пневмоцистная пневмония: симптомы и лечение, рентгенологическая картина Пневмоцистная пневмония: симптомы и лечение, рентгенологическая картина Пневмоцистная пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета Количество пациентов...

10 04 2024 21:10:15

Как подобрать протезы для ног выше колена, и каковы цена на медизделия?

Как подобрать протезы для ног выше колена, и каковы цена на медизделия? Как подобрать протезы для ног выше колена, и каковы цена на медизделия? На...

09 04 2024 6:41:16

Что такое аллергия на воду?

Что такое аллергия на воду? Аллергическая реакция на воду Аллергия на воду (аквагенная крапивница) — это наиболее редкий вид аллергии, которая появляется...

08 04 2024 22:48:34

Список антибиотиков широкого спектра действия нового поколения

Список антибиотиков широкого спектра действия нового поколения Антибиотики широкого спектра действия: список, названия Для лечения инфекционных...

07 04 2024 18:33:38

Спермограмма: расшифровка результата онлайн, где сдать анализ, норма, цена

Спермограмма: расшифровка результата онлайн, где сдать анализ, норма, цена Спермограмма Основной скрининговый метод диагностики мужской фертильности Этот...

06 04 2024 20:39:36

Гимнастика тибетских монахов: Гормональное омоложение организма

Гимнастика тибетских монахов: Гормональное омоложение организма Тибетская гормональная гимнастика для оздоровления Приветствую вас, уважаемые читатели...

05 04 2024 1:25:10

Как принимать перец горошком от поноса: народные рецепты в домашних условиях

Как принимать перец горошком от поноса: народные рецепты в домашних условиях Как применять черный перец горошком при поносе Профессиональные навыки:...

04 04 2024 17:52:21

Сахарный диабет и груши

Сахарный диабет и груши Груши при диабете 2 типа: можно ли есть? Люди, имеющие какие-либо заболевания, при которых нужно строго соблюдать различные диеты,...

03 04 2024 10:54:42

Самовнушение для похудения. Худеем по формуле 5 шагов.

Самовнушение для похудения. Худеем по формуле 5 шагов. Самовнушение для похудения: цели и установки самогипноза Вы устали от постоянного желания сбросить...

02 04 2024 14:31:34

Боль в голове после спинальной анестезии

Боль в голове после спинальной анестезии Когда применяется спинальная анестезия и почему после нее болит голова Во время проведения хирургических операций...

01 04 2024 16:17:20

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::