Что нужно знать об артрите после ОРВИ у детей?

Подробно об артрите у детей после ОРВИ

ОРВИ – вирусное заболевание, одно из причин возникновения артрита у детей. При отсутствии адекватного лечения на фоне воспаления суставов могут появиться другие, опасные для здоровья ребенка осложнений. Улучшить прогноз может лишь своевременное обращение к врачу.

Артрит после ОРВИ у ребенка: механизм возникновения

Основная причина появления ОРВИ – ослабленный иммунитет. Прием антибиотиков, противовирусных препаратов при этом заболевании помогает справиться с болезнью. Но длительное их применение негативно сказывается на состоянии суставов, нервов и других внутренних органов. После перенесенных инфекций в них могут оставаться частички бактерий и вирусов. В таком случае клетки иммунной системы распознают их как «чужеродные» и начинают атаковать здоровые ткани: суставы воспаляются (появляется боль).

Спровоцировать возникновение артрита у детей после ОРВИ могут и другие факторы. К таковым относятся:

• генетическая предрасположенность;
• переохлаждение;
• недостаток витаминов;
• длительное нахождение в сыром помещении;
• стрессы;
• травмы.

Виды артрита

Наиболее часто после перенесения острой респираторной инфекции появляется реактивный артрит. По механизму возникновения его делят на такие виды:

• вирусный – осложнение инфекции, протекающей в носоглотке, других органах;
• постстрептококковый – возникает по причине аномального реагирования иммунной системы на патогенные микроорганизмы. Воспалительные процессы в суставах могут проявиться через две недели после перенесения ангины, пневмонии;
• поствакцинальный. Клиническое проявление артрита этой формы выражено слабо. Признаки болезни появляются через месяц после проведения вакцинации ребенка от краснухи, коклюша или ветряной оспы. Как правило, заболевание не представляет опасности для здоровья ребенка (оно проходит самостоятельно через 3 дня).

Намного реже наблюдается развитие таких видов артрита у детей после ОРВИ:

• псориатический – осложнение псориаза. Кожные проявления этого заболевания могут отсутствовать: патологические процессы локализуются в суставах. На первых этапах развития артрит этого вида протекает бессимптомно, но под воздействием провоцирующих факторов симптомы болезни становятся более выраженными;
• ревматоидный – аутоиммунное хроническое заболевание, при котором поражаются не только суставы, но и внутренние органы;
• туберкулезный – развивается, если ОРВИ сопровождается туберкулезом.
• аллергический – следствие аллергии на некоторые группы лекарств, применяемых для лечения вирусной инфекции.

Каждый из видов артрита может протекать как в острой, так и хронической форме. При этом у детей могут поражаться один или сразу несколько суставов.

Особенности проявления артрита

Артрит у детей после ОРВИ проявляется разными симптомами: все зависит от локализации патологических процессов, причины возникновения заболевания. Чаще всего у ребенка воспаляются суставы ног (голеностопные, коленные), но вероятность поражения тканей рук – не исключена. При этом малыш может жаловаться на боль в одной или двух конечностях. Другие признаки артрита у детей:

• припухлость в области пораженных суставов;
• изменение походки: неправильная опора на стопу, сгибание в колени, хромота;
• покраснение кожи над больным суставом;
• снижение амплитуды движений;
• повышение температуры тела;
• быстрая утомляемость;
• неловкость рук, трудности с их поднятием вверх;
• отсутствие аппетита;
• увеличение лимфатических узлов.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении воспалительных процессов в суставах у ребенка могут возникнуть нарушения в работе таких систем организма:

Зрительная. Сопутствующие симптомы артрита:

• конъюнктивит;
• расплывчатость зрения;
• склеродермия.

Сердечно-сосудистая. Последствия заболевания:

• атеросклероз;
• гранулематозное поражение клапанов сердца;
• перикардит (воспаление околосердечной сумки).

Пищеварительная. При артрите у детей могут появиться жалобы на:

• дискомфорт в желудке;
• боли внизу живота;
• чрезмерное газообразование в кишечнике.

Мочевыводящая. Осложнения артрита:

• воспаление кaнaльцев и клубочек почек;
• амилоидоз;
• почечная недостаточность.

Нервная. Детей могут беспокоить:

• головные боли;
• бессонница;
• чрезмерная раздражительность;
• сонливость.

Дыхательная. Артрит приводит к появлению:

• узелков в легких;
• бронхита;
• дыхательной недостаточности.

Как выявить артрит у ребенка

Чтобы подтвердить диагноз и выяснить причину развития артрита у детей после ОРВИ, нужно комплексное обследование. Сначала доктор проводит осмотр пациента, собирает его анамнез. После этого назначает такие методы диагностики:

Лабораторные. К ним относятся:

• общий и расширенный анализ крови, мочи. По результатам анализов можно определить возбудителя инфекции, поражающей суставы;
• тест на ревматоидный фактор;
• исследование синовиальной жидкости.

Инструментальные. Ребенку могут назначить:

• артроскопию. Она позволяет увидеть сустав изнутри и взять образец ткани для дальнейшего исследования;
• рентгенографию – помогает определить степень распространения воспалительных процессов в суставах;
• УЗИ суставов и внутренних органов;
• эхокардиографию – проводится с целью исключить заболевания сердца;
• флюорографию – позволяет выяснить есть ли у ребенка патологии дыхательной системы.

После постановления диагноза важно сразу же приступить к принятию лечебных мер, которые облегчат симптомы артрита и помогут малышу быстрее справиться с болезнью.

Методика лечения

Как лечить заболевание – определяет врач исходя из особенностей его течения, механизма возникновения и стадии. Независимо от того, какой артрит у детей появился после ОРВИ, лечение должно быть комплексным, и направлено на:

• устранение первоначальной инфекции, спровоцировавшей воспаление суставов;
• уменьшение болевых ощущений, отечности тканей в очаге поражения;
• восстановление подвижности больных суставов;
• профилактику возникновения осложнений.

Чтобы улучшить самочувствие ребенка назначают прием медикаментозных средств и применение вспомогательных методик борьбы с воспалительными процессами в суставах. При медикаментозном лечении могут быть назначены препараты таких групп:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антибактериальные и противовирусные средства;
• антибиотики;
• глюкокортикоиды (детям назначают в редких случаях).

Немедикаментозное лечение – неотъемлемая часть комплексной терапии артрита. В него входит:

Физиотерапия – применяется после снятия воспаления в суставах. Хороший эффект оказывают:

• электрофорез;
• грязелечение;
• сероводородные ванны;
• лазеро- и магнитотерапия.

Физиотерапевтические процедуры не назначают при лечении артрита у детей возрастом младше 3 лет.

Лечебная физкультура. Результат от выполнения упражнений:

• улучшается микроциркуляция в суставе;
• укрепляется мышечно-суставный аппарат;
• стихают боли.

Комплекс упражнений для детей подбирает врач исходя из его возраста и самочувствия. Занятия лечебной гимнастикой должны быть регулярными. Но выполнять нужно лишь те упражнения, которые не вызывают болевых ощущений.

Массаж – показан после стихания симптомов заболевания. Эффект от его применения:

• ускоряется кровообращение в больных тканях;
• восстанавливается подвижность суставов;
• улучшается трофика мышц.

На протяжении всего курса лечения, ребенок должен находиться под присмотром лечащего врача. По этой причине артрит у детей лечат исключительно в стационаре.

Профилактика возникновения артрита у ребенка

Развитие артрита у детей после ОРВИ наблюдается не часто. Однако такого рода осложнение может привести к инвалидизации ребенка. По этой причине родители должны принимать меры, направленные на профилактику возникновения заболевания. Что нужно делать:

1. Приучить малыша с раннего возраста соблюдать правила гигиены: мыть руки после прогулки на улице и контакта с животными, не употрeбллять еду, упавшую на пол.
2. При появлении признаков наличия в организме вирусной инфекции сразу же обращаться к врачу.
3. Следить за тем, как дети одеваются в холодное время года.
4. Избегать стрессовых ситуаций.
5. Отказаться от самостоятельного лечения ОРВИ у ребенка.
6. Обеспечить малышу своевременный и полноценный отдых.
7. Уделить внимание питанию детей. В их рацион необходимо включить свежие овощи и фрукты, каши, рыбу и мясо. Полуфабрикаты, продукты, в составе которых содержатся красители, регуляторы кислотности и стабилизаторы употрeбллять ребенку не рекомендуется.

Причины возникновения артрита у детей после ОРВИ, как и его симптомы, разные. Но при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный: удается полностью устранить признаки заболевания и добиться стойкой его ремиссии.

Артрит у ребенка после ОРВИ

Причиной заболевания суставов в детском возрасте часто становится вирусная инфекция. Артрит у детей после ОРВИ проявляется в виде воспалительного поражения суставных тканей. Развивается как осложнение после гриппа, ангины, ОРЗ. Может возникнуть в любом возрасте, особенно если присутствуют такие провокаторы, как генетическая предрасположенность, переохлаждение, нарушение иммунной защиты.

Читать еще:  Причины и лечение носового кровотечения у подростков

Почему болят суставы: причины развития и патогенез

Перенесенные вирусные инфекции, такие как ОРВИ и грипп, являются основными факторами, провоцирующими развитие болезни. Заболевание развивается одновременно с инфекционным процессом или сразу после него. Через 10—14 дней появляются первые признаки. Артрит после ангины или ОРВИ — вторичная патология. Предпосылками для развития могут стать:

• иммунные сбои;
• травмы;
• нарушенный обмен веществ;
• дефицит витаминов;
• хронический тонзиллит;
• наследственная особенность.

В патогенезе артрита главная роль отводится нарушению иммунного ответа. Заболевание носит иммуновоспалительный хаpaктер. На вторжение провокаторов организм реагирует пролиферацией цитотоксических Т-лимфоцитов. Они индуцируют и поддерживают воспаление в суставе за счет синтеза противовоспалительных цитокинов: простагландинов и интерлейкинов. О значении генетической предрасположенности свидетельствует ассоциация с артритогенным пептидом и присутствие HLA-B27 антигена.

Симптоматика: как не пропустить тревожные признаки?

Возможные осложнения после ОРВИ на суставы длятся в течение 2-х недель и пpaктически полностью обратимы при правильном лечении. Малыши становятся более капризными и не совершают лишних движений. Двигаются с неохотой, мало бегают, часто присаживаются. Наблюдая за ними, внимательные мамы замечают, что карапузы себя берегут. Маленьким деткам сложно сесть на горшок. При необходимости выполнить движение в больном суставе они начинают капризничать. Сон беспокойный, малыши сильно крутятся и плачут. С утра не сразу встают на ножки.

Дети постарше жалуются на неприятные ощущения и боли в суставе. Они возникают в покое и при движениях. Облегчение приносит вынужденное положение конечности. По мере нарастания воспаления появляется хромота. Без видимой травмы ребенок начинает прихрамывать сначала на одну ногу, затем на другую. Пораженный сустав, как правило, голеностопный или коленный, изменяется в объеме. При осмотре хорошо заметна местная гиперемия и припухлость. Температура кожных покровов локально повышена. При пальпации отмечается умеренная болезненность.

При появлении любого из признаков поражения суставов нужно немедленно обращаться к детскому ревматологу.

Как обнаружить артрит после ОРВИ у детей?

В постановке диагноза одновременно участвуют несколько врачей-специалистов. Это педиатр, ревматолог, кардиолог, нефролог. Основной акцент делается на связь заболевания с перенесенной ОРВИ. В общем анализе крови выявляют повышение СОЭ и лейкоцитов. Алгоритм исследований включает комплекс следующих мероприятий:

В целях выявления проблемы ребенку делают УЗИ сочлeнений.

• УЗИ;
• рентгенографию;
• КТ;
• МРТ.

Достоверными подтверждающими признаками служат: сужение суставной щели, наличие воспалительного экссудата. Для дифференциации решающую роль играет диагностическая пункция сустава. Выпот исследуют на антигены, бактерии и биохимию. Окончательно диагноз подтверждают при помощи лабораторных анализов:

Эффективные и безопасные способы лечения

Комплексная терапия включает в схему медикаментозные препараты, физиотерапию, массаж, ЛФК. Основные группы лекарственных средств для лечения представлены в таблице:

Артрит после орви у детей

Артрит после орви у детей

Причины, симптомы реактивного артрита у детей, методы лечения и профилактики

Причины и особенности развития реактивного артрита в детском возрасте

Поражения суставов при заболевании

Реже поражаются мелкие суставы кистей. При этом пальцы рук отекают и краснеют, как говорят специалисты – принимают вид сосисок.

Диагностика и лечение

Другой важный критерий – начало реактивного артрита через 2–4 недели после перенесенного острого заболевания.

Лечение xлaмидийной инфекции преследует три цели:

удаление из организма возбудителя,

предотвращение развития неадекватной иммунной реакции,

Для устранения симптомов поражения суставов и других органов применяется терапия в зависимости от клиники и жалоб.

Дети с острой формой артрита обследуются и лечатся в стационаре, после чего наблюдаются у ревматолога в поликлинике.

Меры профилактики

Онлайн-энциклопедия вирусных инфекций

Артрит после ОРВИ у детей

ОРВИ может вызвать проблемы с суставами

Что такое артрит – необходимо знать каждому родителю

Вирусный артрит

Возможна болезненность коленных суставов

При малейшем переохлаждении или снижении иммунитета, а также на фоне новой вирусной инфекции артрит может вновь проявить себя.

Микробное осложнение

Суставы ощущаются скованными и болят

Реакция на вакцину

Не исключена реакция на вакцину

Другие виды реактивного артрита у детей

Плаванье восстанавливает и укрепляет здоровье ребенка

Подробно об артрите у детей после ОРВИ

Артрит после ОРВИ у ребенка: механизм возникновения

Спровоцировать возникновение артрита у детей после ОРВИ могут и другие факторы. К таковым относятся:

Виды артрита

Намного реже наблюдается развитие таких видов артрита у детей после ОРВИ:

Особенности проявления артрита

Возможные осложнения

Зрительная. Сопутствующие симптомы артрита:

• конъюнктивит;
• расплывчатость зрения;
• склеродермия.

Сердечно-сосудистая. Последствия заболевания:

• атеросклероз;
• гранулематозное поражение клапанов сердца;
• перикардит (воспаление околосердечной сумки).

Пищеварительная. При артрите у детей могут появиться жалобы на:

• дискомфорт в желудке;
• боли внизу живота;
• чрезмерное газообразование в кишечнике.

Мочевыводящая. Осложнения артрита:

• воспаление кaнaльцев и клубочек почек;
• амилоидоз;
• почечная недостаточность.

Нервная. Детей могут беспокоить:

• головные боли;
• бессонница;
• чрезмерная раздражительность;
• сонливость.

Дыхательная. Артрит приводит к появлению:

• узелков в легких;
• бронхита;
• дыхательной недостаточности.

Как выявить артрит у ребенка

Лабораторные. К ним относятся:

Инструментальные. Ребенку могут назначить:

Методика лечения

Немедикаментозное лечение – неотъемлемая часть комплексной терапии артрита. В него входит:

Физиотерапия – применяется после снятия воспаления в суставах. Хороший эффект оказывают:

• электрофорез;
• грязелечение;
• сероводородные ванны;
• лазеро- и магнитотерапия.

Физиотерапевтические процедуры не назначают при лечении артрита у детей возрастом младше 3 лет.

Лечебная физкультура. Результат от выполнения упражнений:

• улучшается микроциркуляция в суставе;
• укрепляется мышечно-суставный аппарат;
• стихают боли.

Массаж – показан после стихания симптомов заболевания. Эффект от его применения:

• ускоряется кровообращение в больных тканях;
• восстанавливается подвижность суставов;
• улучшается трофика мышц.

Профилактика возникновения артрита у ребенка

Артрит у детей после ОРВИ

Описание заболевания

Реактивный артрит негнойный — воспалительный процесс, поражающий крупные и мелкие суставы.

Механизм развития

Провоцирующий фактор — травма сустава (растяжение, вывих или ушиб).

Основная причина — перенесённый инфекционный процесс вирусного или бактериального происхождения.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

Течение заболевания

По клинике реактивный артрит иногда напоминает ревматоидный.

Особенности симптомов обусловлены фактом, какой возбудитель послужил причиной развития заболевания.

Туберкулёзный процесс в средних и крупных суставах развивается медленно и имеет более стёртое течение.

Методы диагностики

Появление жалоб на выраженную боль в суставах, повышение температуры должны заставить родителей насторожиться.

Педиатр или детский ревматолог осматривает ребёнка, выясняет у родителей анамнез, назначает ряд анализов.

Лабораторно-клиническая диагностика включает следующие анализы:

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор — неспецифический показатель воспалительного процесса в крови.

Терапия реактивного артрита после ОРВИ у детей и подростков включает три направления:

Терапия антибактериальными и противовирусными препаратами эффективна в острой стадии заболевания.

Период ремиссии

Предупреждение появления артрита

Рекомендуется с профилактической целью делать прививки против гриппа в преддверии наступления холодного сезона.

Артрит после ОРВИ: лечение и профилактика обострений

Причины развития артрита после ОРВИ

Причиной заболевания суставов и разрушения хрящей может стать инфекция

• иммунные сбои;
• травмы;
• нарушенный обмен веществ;
• дефицит витаминов;
• хронический тонзиллит;
• наследственная особенность.

Проявления артрита у детей

Симптомы артрита у взрослых

Наиболее опасные осложнения

Осложненное течение артрита после инфекционных заболеваний может привести к бронхиту

Позднее обращение в медучреждение или неподходящее лечение реактивного артрита может привести к развитию следующих осложнений:

Диагностика

Медикаментозная терапия

При реактивном артрите пациентам назначают следующие группы препаратов:

Нужны ли антибиотики при артрите после ангины и других ОРВИ?

Немедикаментозное лечение

Грязевое лечение дает возможность использовать силы природы и направлять их на собственный организм

• электрофорез;
• грязелечение;
• сероводородные ванны;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия.

После купирования воспалительного процесса пациенту назначают лечебную физкультуру. Она помогает:

Читать еще:  Какой антибиотик дать ребенку при ангине

Нередко при воспалении суставов применяется лечебный массаж. Он способствует:

Любые немедикаментозные процедуры должны назначаться врачом и проходить под его наблюдением.

Профилактика артрита

Как продлить ремиссию при хроническом артрите?

Что нужно знать об артрите после ОРВИ у детей?

Хаpaктеристика заболевания

У детей чаще возникают миокардит и эндокардит после вирусных инфекций. Реактивный артрит является уже вторичным симптомом.

Причины возникновения

ОРВИ, грипп, ангина и другие инфекционные заболевания могут стать причиной артрита у детей

Факторы, которые провоцируют развитие артрита:

Симптомы болезни

Клиническую картину можно распознать спустя 8-9 дней после ОРВИ или стрептококковой ангины.

Внимательно следите за любыми симптомы у ребенка

Диагностика артрита

В больнице врач-педиатр осматривает малыша, выясняет анамнез, а потом назначает ряд анализов.

Среди них выделяют следующие:

Также наблюдается некритичное снижение концентрации гемоглобина и общего количества красных телец.

Лечение заболевания

Процесс лечения артрита у детей включает:

Лечение артрита – это прежде всего комплекс процедур, обязательных к применению.

Профилактика артрита

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Заболевания опopно-двигательного аппарата у детей не такая уж редкость. Длительное время считалось, что артриты встречаются только в старческом возрасте. Однако оказалось, что заболеваниям суставов подвержены и дети. И это не только врожденная патология или тяжелые аутоиммунные процессы, зачастую может встречаться артрит у детей после ОРВИ или вакцинации, других перенесенных инфекций. Это так называемый реактивный артрит.

Виды детских артритов

У детей встречается большинство групп артропатий:

• Аутоиммунные: ювенильный ревматоидный артрит;
• Туберкулезный артрит;
• Постстрептококковый – ревматический артрит;
• Инфекционный – после попадания возбудителя метастатически током крови или лимфы из очага воспаления в костях или других местах;
• Реактивный артрит: после перенесенного ОРВИ, краснухи, кори, иерсиниоза и т.д.
• Поствакцинальный артрит – возникает после проведения профилактических прививок;
• Аллергический артрит.

Туберкулёз у ребёнка

Особенности реактивного артрита у детей

В структуре подобных артритов у взрослых основную роль играют кишечные и урогeнитaльные инфекции, в то время как у детей отдается первенство вирусам Коксаки, гриппа, аденовирусам, РС — вирусам. Реактивный артрит после ОРВИ или гриппа встречается достаточно часто, это обусловлено высокой заболеваемостью ОРВИ у детей, особенно в осенне-зимний период и отсутствием специфической профилактики. Но не каждый, даже часто болеющий ОРВИ ребенок, поражается артритом. Существует несколько провоцирующих факторов, это:

• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание;
• слабый иммунитет;
• обменные нарушения.

Иногда встречается поствакцинальный артрит, как осложнение после прививки от гриппа у очень ослабленных детей или при нарушении техники вакцинации. Но это крайне редкие спорадические случаи, поэтому все же большую настороженность вызывают артриты у детей после перенесенных вирусных болезней (ОРВИ и др.)

Чаще всего артрит у детей после ОРВИ поражает крупные сочлeнения на ногах: коленный, тазобедренный, голеностопный. Воспалительный процесс протекает остро и как правило обратим, однако в запущенных случаях, при несвоевременно начатом лечении возможны значительные нарушения функции, изменения походки, деформации и контpaктуры.Длительное время считалось, что воспаление в суставе при реактивном артрите после ОРВИ асептическое, поскольку обнаружить вирус, либо продукты его жизнедеятельности в синовиальной жидкости не удавалось. В настоящее время с улучшением диагностических возможностей стало возможным установить точную природу заболевания.

Клиническая картина

Симптомы артрита у детей разворачиваются через пару недель после того, как произошло выздоровление от гриппа или ОРВИ. Ребенок уже чувствует себя хорошо и вдруг начинает жаловаться на усталость, боли в ногах, старается присесть, избегает активных игр, беспричинно плачет, после присоединяются типичные симптомы поражения сустава. В некоторых случаях болезнь может начинаться остро – с повышения температуры, недомогания, ломоты во всем теле, болях в мышцах. Пораженный сустав опухает, изменяется его окраска, кожа становится горячей на ощупь. Любое движение сопровождается болью. Ребенок плохо спит, теряет аппетит. Со стороны других органов проявления не хаpaктерны, однако могут наблюдаться конъюнктивиты, гингивиты, афты на коже и слизистых.

Дебют реактивного артрита может быть постепенным, смазанным, с проявлениями вялотекущего процесса в носоглотке, незначительными катаральными явлениями. Поэтому родителям необходимо внимательно относится к состоянию своего малыша, чтобы своевременно оказать ему квалифицированную помощь и избежать осложнений.

Диагностика

Стандартом обследования при реактивном артрите у детей после перенесенной ОРВИ является проведение общеклинических, рентгенологических и микробиологических исследований. В первую очередь проводятся общие анализы крови и мочи. Специфических изменений они не выявляют, анализ крови может косвенно подтвердить вирусную природу заболевания, а также существенно измениться при присоединении бактериальной флоры (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышенная скорость оседания эритроцитов). Также выявляются сопутствующие состояния – анемия, тромбоцитопения. ОАМ является стандартным и не особо информативен при реактивном артрите.

Рентгенологическая диагностика, включая компьютерную томографию, позволяет увидеть степень разрушения хряща и прилежащих костей, наличие грыж и подвывихов, признаки остеопороза. В остром периоде может не выявляться никаких существенных изменений, однако при длительно текущих и запущенных вариантах определяется степень поражения, деформации, сужения суставной щели, стадия формирования анкилозов. Больше информации о патологическом процессе может дать магнитно – резонансная томография, показывающая не только изменения в хряще и костях, но и отечность, инфильтрацию и воспаление в окружающих тканях. Ультразвуковое санирование используется как дополнительный метод диагностики.

Микроскопическое исследование синовиальной жидкости проводится с целью обнаружения возбудителя, наличия гноя в суставной сумке, определяется состав выпота. Проводится посев на флору и чувствительность к антибиотикам. В случае вирусных инфекций данные исследования малоинформативны и проводятся с целью дифференциальной диагностики, для исключения бактериальной природы возбудителя.

Биохимические анализы крови тоже имеют дифференциальное значение, так как повышения СРБ, сиаловых проб, общего белка, специфических острофазовых белков при ОРВИ и гриппе не происходит. Проверка на наличие ревматоидного фактора в крови служит критерием для отделения реактивного артрита от ревматоидного.

Важное значение имеют вирусологические и иммунологические реакции – определение вируса в крови методом ПЦР, либо титров антител. Но данное исследование проводится только в хорошо оборудованных крупных лабораториях.

Терапия реактивного артрита должна быть комплексной, направленной не только на устранение симптомов, но и на этиологический фактор, и предупреждение возможных осложнений. При четко установленном типе вируса проводится противовирусное лечение (зовиpaкс, ацикловир, циклоферон). При присоединении бактериальной флоры – дополнительно длительные курсы антибиотиков.Основной группой назначаемых препаратов являются противовоспалительные нестероидные средства (нурофен, ибуклин, немисулид). Они снимают боль, купируют воспаление, уменьшают отек. На фоне приема НСПВС улучшается общее состояние, снижается температура, улучшается двигательная функция. Используют препараты этой группы как внутрь, так и местно в виде мазей, втираний, компрессов. В тяжелых случаях, при недостаточной эффективности противовоспалительной терапии назначают гормональные лекарственные средства (преднизолон, дипроспан, кеналог), обычно вводятся внутрь сустава. Это позволяет ускорить процесс, повысить эффективность лечения.

При стихании остроты процесса широко используется физиолечение – хорошо помогают электрофорез с противовоспалительными лекарствами, лазеротерапия. Массаж и лечебная физкультура позволяют восстановить нарушенную двигательную активность. Ограничение движения назначаются на очень короткий срок и только в остром периоде. В дальнейшем нагрузка обязательна. Упражнения ЛФК разpaбатываются индивидуально, строго дозируются с постепенным расширением и увеличением активности.

Дополнительное симптоматическое лечение включает в себя меры, направленные на общее оздоровление организма, укрепление иммунной системы. Назначаются курсы витаминов, иммуностимуляторов (апилак, иммунал, эхинацея), хондропротекторы. Питание ребенка должно быть полноценным, включать оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов. Желательно избегать продуктов, содержащих консерванты, искусственные красители и ароматизаторы. В период выздоровления показано санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Течение реактивного артрита у детей благоприятное. Своевременно начатое лечение приводит к быстрому и полному выздоровлению. Однако если ваш малыш относится к группе часто болеющих детей лучше принять меры профилактики.

К ним относятся:

• приучайте малыша к правилам гигиены: необходимо хорошенько мыть руки с мылом, особенно после посещения общественных мест, трaнcпорта и т.д.
• в период сезонного подъема частоты ОРВИ и гриппа не водите детей на большие мероприятия, где много людей;
• вовремя ставьте прививки от гриппа и других вирусных инфекций;
• тщательно и полноценно пролечивайте любую простуду, не переносите вирусные инфекции «на ногах»;
• санируйте очаги хронической инфекции в носоглотке;
• хорошенько проветривайте комнаты, но избегайте сквозняков;
• не кутайте и в то же время не переохлаждайте ребенка;
• занимайтесь укреплением иммунитета, закаливанием.

Эти простые и несложные меры помогут вам избежать частых болезней, неприятных осложнений и вырастить вашего ребенка здоровым и счастливым.

Артрит у детей после ОРВИ

Реактивный артрит у детей после ОРВИ – распространённое осложнение, встречающееся у детей разного возраста. Мальчики подвержены заболеванию больше по сравнению с дeвoчками.

Описание заболевания

Реактивный артрит негнойный – воспалительный процесс, поражающий крупные и мелкие суставы.

Часто артрит развивается после перенесённого гриппа, ангины, ОРВИ. Провоцирующий фактор – нарушение иммунной защиты, вызывающее ревматоидный артрит или туберкулёзный процесс.

Реактивный артрит, развивающийся в детском возрасте, начинается остро. Частой локализацией суставных поражений являются пяточная область, голеностопный или коленный суставы. Редко артрит поражает суставы рук.

Реактивный артрит не считается опасным состоянием, таким как ревматоидный или туберкулёзный процессы. Но не следует запускать патологическое состояние, чтобы не развивались осложнения. Суставы, поражаемые после ОРВИ, без лечения утрачивают нормальную форму, нарушается их правильное функционирование, возможна полная обездвиженность в области сустава.

У детей развиваются серьёзные проблемы после вирусного заболевания – эндокардит или миокардит. Реактивный артрит после ОРВИ – вторичная патология.

Механизм развития

Реактивный артрит в детском возрасте развивается на фоне разных нарушений иммунной системы. Немаловажна роль в развитии болезни наследственной предрасположенности.

Провоцирующий фактор – травма сустава (растяжение, вывих или ушиб).

Основная причина – перенесённый инфекционный процесс вирусного или бактериального происхождения.

Помимо ОРВИ реактивный артрит может быть вызван вирусом гриппа, быть осложнением ангины. Нарушению иммунного ответа способствуют частые простуды.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

1. Неудовлетворительные бытовые условия (постоянное нахождение в плохо проветриваемом помещении, сырость)
2. Частые простуды и переохлаждения.
3. Хронические психоэмоциональные стрессы.
4. Плохое, несбалансированное питание, бедное витаминами и белками.
5. Иммунная недостаточность.
6. Перенесённый туберкулёзный процесс.

Течение заболевания

Клиническая картина видна спустя 7 -10 дней после окончания острой респираторной инфекции вирусного происхождения или стрептококковой ангины.

По клинике реактивный артрит иногда напоминает ревматоидный.

Ребёнок предъявляет жалобы на сильную боль в голеностопных суставах. Развиваются симптомы общей интоксикации — утомляемость, нарушение аппетита. Температура тела поднимается до фебрильных цифр. Поражённый сустав отекает, краснеет, становится горячим на ощупь. Увеличены лимфоузлы в паховой области.

Особенности симптомов обусловлены фактом, какой возбудитель послужил причиной развития заболевания.

Если артрит вызван урогeнитaльной инфекцией, клинические проявления бывают стёртыми. Помимо перечисленных жалоб ребёнок часто трёт глаза и жалуется на зуд и жжение.

Туберкулёзный процесс в средних и крупных суставах развивается медленно и имеет более стёртое течение.

Методы диагностики

Появление жалоб на выраженную боль в суставах, повышение температуры должны заставить родителей насторожиться.

Педиатр или детский ревматолог осматривает ребёнка, выясняет у родителей анамнез, назначает ряд анализов.

Лабораторно-клиническая диагностика включает следующие анализы:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимическое исследование крови из вены.
3. Анализ крови на ревматоидный фактор
4. Анализы мочи.
5. Иммунологическое исследование сыворотки крови на наличие антител к некоторым возбудителям
6. При особо тяжёлых формах реактивного артрита назначается биопсия ткани поражённого сустава и рентгенологическое исследование суставов.

В общем анализе крови наблюдаются неспецифические признаки воспаления — повышение количества лейкоцитов, сдвиг в левую сторону лейкоцитарного ряда, появление большего количества молодых незрелых элементов крови, повышается скорость оседания в крови эритроцитов.

Повышение количества лейкоцитов больше, чем 9 млн в 1 мл крови свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса. При реактивном артрите лейкоциты повышаются не слишком сильно – не более 12 млн.

Повышение скорости оседания красных кровяных телец (СОЭ) – признак наличия воспалительного процесса. Нормальная скорость оседания не должна превышать 10 – 15 мм в час.

Отмечается незначительное снижение уровня гемоглобина крови и количества эритроцитов. Цветовой показатель сохраняется нормальным.

При воспалительных процессах в суставах обнаруживают в крови биохимический показатель – С реактивный белок. Его содержание в сыворотке крови находится в прямой зависимости от интенсивности воспалительного процесса. Другие биохимические маркеры воспалительного процесса – серомукоид и сиаловые кислоты.

В клиническом анализе мочи наблюдаются признаки неспецифического воспаления — появления следов белка, кетоновых тел, как симптомов интоксикационного воздействия. Возможны изменения, вызванные действием возбудителя на почечную ткань.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор — неспецифический показатель воспалительного процесса в крови.

Исследования крови на этот маркер позволяют выявлять в крови неспецифические иммуноглобулины. Антитела выpaбатываются организмом против собственных тканей в результате иммунных «поломок». Определение это показателя в крови поможет провести дифференциальную диагностику с серьёзным заболеванием – ювенильный ревматоидный артрит. Анализ на ревматоидный фактор не специфичен и сигнализирует о наличии ряда аутоиммунных нарушений.

Терапия реактивного артрита после ОРВИ у детей и подростков включает три направления:

1. Противовоспалительное лечение — назначение нестероидных противовоспалительных средств.
2. Борьба с возбудителем, послужившим основной причиной развития патологического процесса.
3. Патогенетическое лечение болезненных изменений в суставах, вызванных основным состоянием.

При выраженном болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен. Средства применяются внутрь и в виде гелей и бальзамов для наружного применения.

Интенсивные боли и выраженный воспалительный процесс в крупном суставе служит показанием для введения в полость сустава гормональных противовоспалительных препаратов из разряда глюкокортикоидов – метилпреднизолон, бетаметазон.

Препараты дают противовоспалительный и противоаллергический эффект. Применять их допустимо не чаще одного раза в месяц. Условие – полное отсутствие в синовиальной жидкости возбудителей. Противопоказанием к применению глюкокортикоидных препаратов служит острый туберкулёзный процесс.

Для избавления от возбудителя назначаются антибактериальные и противовирусные препараты, способствующие устранению реактивного артрита.

Терапия антибактериальными и противовирусными препаратами эффективна в острой стадии заболевания.

Патогенетические методы лечения направлены на устранение всех болезненных процессов, запущенных в организме вирусами. Такие меры необходимы, когда заболевание приобретает затяжной хронический хаpaктер. Это препараты, обладающие иммуномодулирующим действием.

Если терапия назначена вовремя и подобраны соответствующие средства, выздоровление незамедлительно. Чтобы избежать затяжного течения, необходимо обратиться на приём к детскому специалисту при первых признаках заболевания.

Появление припухлости, покраснения сустава, жалоб на боли в ногах и повышения температуры должно заставить родителей обратиться за медицинской помощью.

Период ремиссии

Терапия реактивного артрита заключает комплекс мер. Обязательно нахождение ребёнка в специализированном стационаре во время острого периода.

В период стихания клинических проявлений назначаются курсы физиотерапевтических процедур, массаж, комплексы лечебной физкультуры.

Предупреждение появления артрита

Первоочередная мера по предупреждению реактивного артрита – лечение основной инфекции. Не пытайтесь справиться с проблемой своими силами. Лечение инфекции всегда должно проводиться под контролем педиатра. Во избежание гриппа или простуды дети должны находиться в чистом, проветренном помещении, избегать переохлаждения, сквозняков, долгого нахождения в сырой одежде или обуви.

Рекомендуется с профилактической целью делать прививки против гриппа в преддверии наступления холодного сезона.