Менактра (Menactra) в 9 месяцев
Менактра (Menactra) в 9 месяцев
Менактра: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Menactra
Код ATX: J07AH08
Действующее вещество: вакцина для профилактики менингококковых инфекций (Meningococcal vaccine)
Производитель: Санофи Пастер Инк. (Sanofi Pasteur, Inc.) (США) ; Санофи Пастер С.А. (Sanofi Pasteur, S.A.) (Франция)
Актуализация описания и фото: 17.07.2018
Цены в аптеках: от 3800 руб.
Менактра – вакцина для профилактики заболеваний, вызванных менингококками.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма – раствор для внутримышечного введения: бесцветный прозрачный или слегка мутноватый (по 0,5 мл в прозрачных стеклянных флаконах объемом 3 мл, укупоренных пробкой и закатанных алюминиевым колпачком, в картонной пачке 1 или 5 флаконов и инструкция по применению Менактры).
Состав 1 дозы вакцины (0,5 мл раствора):
- активные вещества: моновалентные менингококковые конъюгаты (полисахарид + белок-носитель), в частности полисахарид серогруппы A*, полисахарид серогруппы С*, полисахарид серогруппы Y* и полисахарид серогруппы W-135* – по 4 мкг каждого;
- вспомогательные компоненты: натрия гидрофосфат, натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия хлорид, вода для инъекций.
* Каждый полисахарид конъюгирован с дифтерийным анатоксином, содержание белка которого составляет около 48 мкг в одной прививочной дозе.
Фармакологические свойства
Менактра представляет собой вакцину, содержащую раствор очищенных капсульных полисахаридов Neisseria meningitidis групп A, C, Y и W-135, индивидуально конъюгированных с белком-носителем (очищенным анатоксином Corynebacterium diphtheriae).
Neisseria meningitidis является возбудителем менингококковой инфекции, в том числе менингита и септицемии (выделен ряд серотипов этого возбудителя). Менактра способствует выработке в организме специфических антител, обладающих бактерицидной активностью против капсулярных полисахаридов серогрупп, входящих в вакцину.
Клинические исследования по изучению эффективности Менактры не проводились, поскольку выработка сывороточных бактерицидных антител (СБА) считается показателем эффективности менингококковых вакцин.
Иммунологические свойства вакцины Менактра изучались в трех клинических исследованиях у детей в возрасте 9–18 месяцев, в четырех клинических исследованиях у детей 2–10 лет и в шести клинических исследованиях у пациентов возрастной группы от 11 до 55 лет. Иммуногенность оценивалась по уровню функциональных антител, которые определялись с помощью бактерицидного анализа сыворотки (БАС) с применением комплемента крольчат.
Первичный иммунологический профиль изучался в клинических исследованиях у детей 2–10 лет. Иммунный ответ оценивался непосредственно перед введением дозы Менактры и через 28 дней после вакцинации. Было отмечено значительное повышение среднего геометрического значения титров (СГТ) бактерицидных антител. При исходно неопределяемых значениях титров СБА (
Менактра — прививка от менингита
Еще несколько лет назад прививка от менингита не была включена в национальный календарь бесплатных прививок. Однако это никак не говорит о том, что вакцина не обязательна. Дело в том, что заболевание менингит – очень опасное и коварное. Болезнь может быть вызвана разными причинами и факторами. Самыми опасными считают менингиты бактериального происхождения, которые сопровождаются появлением гноя. Поэтому, для защиты от некоторых видом менингита была предусмотрена менингококковая вакцина Менактра, которая способна предотвращать развитие менингита у деток.
Что такое менингит и чем он опасен
Менингит является болезнью, которая хаpaктеризуется воспалением головного и спинного мозга. При этом инфекция имеет собирательный хаpaктер и может быть вызвана разными причинами. Чаще всего менингит поражает малышей до года, реже – в школьном возрасте. При этом считается, что болезнь в классической форме встречается гораздо реже, чем совмещенные ее формы. Коварность менингита объясняется тем, что заболевание может иметь вирусную, бактериальную или грибковую причину. Также бывают случаи, когда менингит развивается при сильных ушибах головы. Путь передачи инфекционной болезни – воздушно-капельный.
Гнойные менингиты могут быть вызваны:
- Менингококками (54% случаев)
- Гемофильной палочкой типа В (39% случаев)
- Пневмококками (2% зараженных)
Менингиты, которые вызваны гемофильной палочкой очень плохо лечатся, так как образуют устойчивость к антибиотикам.
Болезнь, которая вызвана менингококками часто стремительно развивается и пpaктически в 90% случаев существует серьезная угроза летального исхода (особенно, если речь идет о детках до года).
Менингит, спровоцированный пневмококками, часто поражает маленьких детей. Болезнь при этом лечиться с трудом, так как происходит устойчивость к разным антибактериальным препаратам.
Обратите внимание! Прививание малышей вакциной против менингита крайне необходимо, особенно если речь идет о детях, которые въезжают или пребывают в районе эпидемии недуга. В таких ситуациях, вакцина показана в обязательном порядке, и в случае отказа от вакцинации родители берут полную ответственность за жизнь малыша на себя.
В чем опасность болезни?
Дело в том, что пpaктически в 50% случаев менингит приводит к летальному исходу, и чаще всего под эту категорию попадают дети до пяти лет. С рождения до трех лет у ребенка есть иммунитет к болезни, который был передан ему при рождении от матери. Дальше, с возрастом, необходимо проводить иммунизацию.
Причины возникновения менингита
Главными причинами появления менингококковой инфекции являются:
- Менингококки
- Пневмококки
- Гемофильная палочка
- Грибки
- Сильные удары, ушибы головы
- Вирусы или различные бактерии
Все эти причины способствуют тому, что у ребенка может возникнуть гнойный менингит.
Формы менингококковой инфекции
Его принято разделять на два типа:
Опасностью первичного типа является то, что инфекция из локального очага (к примеру, из носоглотки) попадает сразу в мозг, легко преодолевая гематоэнцефалический барьер, вызывая воспаление. Затем возможно возникновение таких форм болезни:
- серозной – при которой проявляется назофарингит туберкулезного происхождения
- гнойной – вызванной менингококками и проявляется менингококковым назофарингитом.
Вторичный менингит хаpaктеризуется тем, что при этом виде инфекция проникает гораздо глубже, заставляя страдать остальные органы и системы. После чего, попадая в кровоток, инфекция отравляет ткани и клетки организма, достигает мозга и вызывает его воспаление.
Обратите внимание! Первичные симптомы болезни проявляются как начало ОРВИ: могут возникать сильные головные боли, повышение температуры тела, болезненность при касании к коже, боязнь света и головокружение. Если у человека нет прививки от этого недуга – стоит немедленно обратиться к доктору!
Симптомы менингита
Симптоматика менингококковой инфекции похожа на первоначальные признаки ОРВИ. Но есть и симптомы, которые свидетельствуют только об этом заболевании. Например:
- ребенку трудно нагнуть голову вниз (коснувшись подбородком грудной клетки) ;
- голова малыша запрокинута назад;
- у ребенка возникают сильные головные боли;
- головные боли сопровождаются рвотой и тошнотой;
- повышается температура тела;
- появляется сыпь в виде «звездочек», которые не исчезают при надавливании или растягивании кожи.
Помните, главные хаpaктеристики, которые свидетельствуют о менингококковой инфекции: голова наклонена назад и ребенок не может коснуться грудной клетки, сильная головная боль, рвота. Если подобные симптомы возникли у вашего ребенка – немедленно обратитесь к доктору.
Кому необходимо проводить вакцинацию?
По сравнению с простудой, менингит менее заразен, однако его вакцинация обязательна в большинстве случаев. Кому показано прививание?
- Всем детям, которым исполнилось два года (до десяти лет жизни), в особенности тем, кто имеет хронические заболевания или путешествует в зону эпидемии, или проживает там.
- Детям или подросткам до 15 лет, если они ранее не были привиты.
- Взрослым, которые находиться к группе риска.
- Медработникам и сотрудникам лаборатории.
- Призывникам.
- Всем туристам и путешественникам.
- Пациентам, имеющим ВИЧ.
- При контакте с заболевшими людьми.
Вакцинация против менингококковой инфекции
Во многих странах мира вакцина от менингита показана для прививания в качестве обязательных прививок. В России подобное не пpaктикуют, однако ее делают в обязательном порядке всем, кто находиться в непосредственном контакте с больными.
Прививку от менингококковой инфекции принято проводить не только с целью профилактики, но и для предупреждения эпидемической ситуации. Все дети, которые были привиты в детстве, имеют иммунитет от болезни на долгие годы.
Прививка от менингита направлена на уничтожение всех менингококковой, которые входят в основные подгруппы А, С и другие. Препарат, который действует на возбудителей группы В сейчас находиться на стадии испытаний. Поэтому вакцинацию проводят отечественными прививками типа А, А+С. Эти вакцины – полисахариды, они свободны от антибактериальных препаратов и консервантов. В их состав входят части клеточных стенок менингококка.
Интересно! Доктор Комаровский, известный педиатр, утверждает, что прививание необходимо проводить вовремя и не бояться побочных эффектов от самой прививки, так как осложнения от заболевания гораздо серьезнее, чем профилактические меры.
Вакцина Менактра — общие сведения
Менактра — вакцина, производителем которой является компания Санофи Пастёр Инкорпорейтед в США. Такая прививка против менингококковой инфекции выпускается во флаконах из стекла с содержанием 1 дозы вакцины. Хранить прививку необходимо в холодильнике при температуре от 2 до 8 C не дольше двух лет. В случае замораживания препарата, вакцину вводить запрещено.
Вакцина Менактра была выпущена на фармацевтический рынок примерно 10 лет назад. И от всех своих предшественников она имеет много отличительных черт:
- правила ее введения
- возраст, при котором разрешена вакцинация
- реакция на вакцину
- результат.
Важно! Вакцина менингококковая Менактра при введении в организм способна формировать иммунитет против нескольких видов бактерий менингита.
В чем особенности вакцины под названием «Менактра»?
Дело в том, что родовое название менингококка – нейссерии. Бактерии, которые относятся к этой группе, имеют большое родственное сходство, отличается только физиология самих микроорганизмов. В ходе многочисленных исследований было выявлено, что четыре представителя нейссерий – самые частые и агрессивные возбудители менингококковой инфекции (W-135, C, Y и A). Вакцина от менингококковой инфекции Менактра содержит в своем составе участки оболочек таких нейссерий, которые находятся в «спаянном» виде с анатоксинами дифтерии. Так как именно белок дифтерии способен сыграть роль трaнcпортера и своеобразного провокатора для иммунной системы. Благодаря ряду комплексов по очистке и формированию стойкой, и длительной специфической защиты, Менактра вакцину считают лидером среди противоэпидемических и профилактических мер против менингита.
Читать еще: Рациональная терапия тяжелых форм воспаления с уколамиПоказания к применению
Инструкция по применению показывает проводить вакцинацию:
- Всем людям, которые имеют непосредственный контакт с больным человеком.
- Сотрудникам лабораторий, которые выращивают и наблюдают за нейссериями.
- Людям с удаленной или больной селезенкой.
- Людям с врожденным первичным иммунодефицитом.
- Всем, кто въезжает в зону эпидемии, проживает там.
- Всем, кто контактирует с больными во время вспышки эпидемии, а также тем, кто находиться в коллективе (лагеря, детсады, школы, общежития, казармы и прочее).
Особое внимание оказывают беременным и слабым пожилым людям. В их случае перед вакцинацией врач должен просчитать все возможные риски и последствия.
В каком возрасте можно прививать детей?
В России прививку менингококковую детям ранее проводили с двух лет. Но сейчас принято прививку от менингита детям делать до года, в девять месяцев. Границы вакцинации – 9 месяцев-55 лет. За рубежом менингококковую прививку показано делать малышам с двух мecячного возраста, так как переноситься она хорошо и не вызывает сильных побочных эффектов. В России это не поддержали и после многочисленных обсуждений внесли поправки в схему вакцинации Менактрой следующим образом:
- Всем детям в возрасте от девяти до двадцати трех месяцев делают 2 прививки от менингита (в два этапа). Первую – в 9 месяцев, затем выдерживают три месяца, дальше вводят вторую инъекцию Менактра.
- Дети, которые достигли двухлетнего возраста, подростки и взрослые прививаются однократно.
Важно! Вакцина против менингита Менактра способна обеспечить стойкий и мощный иммунитет против менингококковой инфекции на долгие годы. Эффект от такой прививки достигается уже через десять дней после прививания, а спустя 3 месяца после вакцинации количество антител к инфекции возрастает в несколько раз.
Как вводят вакцину?
Вакцина вводится внутримышечно в плечо. Исключение одно – детям в возрасте от 9 месяцев до года вакцину вводят внутримышечно в бедро, так как в этом возрасте мышцы плеча развиты слабо, по сравнению с бедренной мускулатурой.
Противопоказания и побочные действия
Прививка против менингококковой инфекции противопоказана:
- Пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства.
- Взрослым и детям с инфекционными болезнями в острой фазе.
- Всем, у кого наблюдаются обостренные хронические болезни.
Побочные эффекты, учитывая высокую степень очистки вакцины, были зафиксированы крайне редко. Но теоретически возможны:
- головокружения или временное обморочное состояние (особенно хаpaктерно для подростков) ;
- сонливость, капризность, незначительное повышение температуры тела, на месте укола отечность, покраснение и уплотнение (хаpaктерно для деток от девяти месяцев до двух лет) ;
- капризность, раздражительность, сонливость, сыпь, боль в суставах, где была введена вакцина (хаpaктерно детям от двух до десяти лет) ;
- вялость, снижение аппетита и работоспособности, понос, озноб (хаpaктерно для взрослых и детей от десяти лет).
Как правило, побочные симптомы могут проявиться через три дня от вакцинации.
Какие еще существуют вакцины от менингита?
Тем, кто желает защититься от всех видов менингококковой инфекции, показано проводить вакцинацию 3 видами препаратов:
- Первая вакцина от менингококка
- Вторая прививка от менингита и пневмонии.
- Третья от гемофильного менингита.
Вакцины от менингококковой инфекции
Прививка от менингококковой инфекции делится на три вида:
1 – Двухвалентная вакцина, включающая в себя 2 группы: А и С. К таким вакцинам относят препарт французского производителя под названием «Менинго А+С». Ее разрешено вводить с двух лет. Вакцина от менингита группы А и А+С, российского производства. Показана с 18 месяцев, а в тех ситуациях, когда зафиксированы вспышки эпидемии – с полугодовалого возраста.
2 – Трехвалентные, включающие группы А, С, W. Название вакцины «Менинго-АСW».
3 – Четырехвалентные, включающие группы A, C, Y и W135. К таким относиться вакцина «Менцевакс», бельгийского происхождения, Менактра – США. Менцевакс вакцину разрешено вводить с 9 месяцев.
Вакцины от гемофильного менингита
- Вакцина «Хиберикс».
- Комбинированная вакцина от полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша и гемофильной палочки – Пентаксим, Инфанрикс Гекса.
Вакцины от пневмококкового менингита
- «Пневмо 23» французского происхождения.
- «Превенар 13» — водиться четыре раза и обеспечивает пожизненный иммунитет.
Менингит – это опасное и чрезвычайно тяжелое заболевание, которое, даже в случае излечения, дает о себе знать в будущем. Его крайне трудно лечить и, по большей части, процент выздоровления напрямую зависит от своевременного оказания помощи малышу или взрослому. Поэтому не занимайтесь самолечением, так как болезнь коварна, и не всегда симптомы менингита могут быть выявлены. Часто начало недуга сопровождается симптомами, хаpaктерными для гриппа или ОРЗ. Поэтому, не затягивайте с визитом к доктору и вовремя прививайте своих деток. Будьте здоровы!
Посмотрите ролик о вакцинации против менингита
Поделитесь интересной статьей с друзьями в соцсетях.
«Менактра» — вакцина для профилактики менингококковых инфекций
Препарат «Менактра» (Menactra) выпущен на рынок сравнительно недавно — немногим более 10 лет назад. Эта вакцина имеет ряд отличительных черт от своих предшественников. Это касается правил её постановки, возрастных ограничений, реакций на вакцинацию, производимого результата.
Вакцина «Менактра» создана для формирования иммунитета против нескольких разновидностей бактерии, которая чаще всего вызывает менингит и заражение крови у людей. Наиболее восприимчивы к ней дети от рождения до подросткового возраста.
Чем опасны менингококковые инфекции
Самый массовый возрастной контингент, поражаемый менингококковой инфекцией — от периода новорожденности до средних классов школы (более 90% всех случаев). Если заражение произошло однократно, в крепкий организм попало небольшое количество бацилл, то всё может ограничиться носительством бактерий или слабым назофарингитом.
В случае близкого длительного контакта с больным человеком или снижении иммунитета реципиента бактерии начинают быстро размножаться. Они выделяют сильные токсины, которые повреждают сосудистые стенки. Через образовавшиеся дефекты бациллы попадают в кровь, которая разносит их по организму с поражением разных органов:
Самые страшные ситуации возникают тогда, когда бактерии, сломив защиту организма, размножаются в крови (септицемия) или, разрушив барьер между кровью и тканью мозга, заселяют его отделы (гнойный менингит). Смертность от этих состояний превышает 16%. Более 10% детей после менингита выживают с большими потерями:
- снижение или утрата слуха, зрения;
- парезы, параличи;
- ампутация части или целиком конечности;
- стойкое снижение интеллектуальных способностей.
Спецификация «Менактра»
Родовое название менингококка — нейссерии. Группа бактерий под этим названием имеет большое родственное сходство, различия есть только в физиологии микроорганизмов. Было выявлено 4 серологических представителей нейссерий, которые являются наиболее частыми и агрессивными возбудителями инфекций: W-135, C, Y и A.
Вакцина «Менактра» содержит участки оболочек нейссерий, «спаянные» с анатоксином дифтерии. Дифтерийному белку отводится роль трaнcпортёра и «провокатора» иммунной системы.
Высокая химическая чистота, мультивалентность, способность формирования стойкой и длительной специфической защиты делают препарат «Менактра» лидером противоэпидемических и профилактических мероприятий против менингококковой инфекции.
Показания для применения вакцины «Менактра»
Менингококковая инфекция распространяется от одного человека к другому через воздух в замкнутом прострaнcтве. Восприимчивы к ней все люди. Особо опасно её появление в детских коллективах, местах массового скопления людей.
Поэтому определены категории людей, которым настоятельно рекомендуется иммунизация против менингококка вакциной «Менактра». И ситуации, в которых необходимо проведение этого мероприятия.
- Людям, имевшим непосредственный контакт с больным человеком.
- Сотрудникам бактериологических лабораторий, работающим с культурами нейссерий.
- Тем, у кого была удалена селезёнка, или она потеряла свои функциональные возможности.
- Лицам с врождённым первичным иммунодефицитом.
- Гражданам, выезжающим за границу в эндемичные по менингококку районы. Это преимущественно экваториальные страны с жарким климатом.
- Всем «контактным» во время вспышки в организованном коллективе: детские образовательные учреждения, летние лагеря, студенческие и трудовые общежития, казармы с новобранцами.
Особое внимание следует оказывать беременным женщинам и людям со сниженными защитными силами. Перед принятием решения о прививке вакциной «Менактра» для этой категории граждан необходимо тщательно просчитать все возможные риски и последствия.
Возрастные ограничения и схема вакцинирования
Для России вакцина «Менактра» — новшество, так как была одобрена к применению только в 2014 году. Первоначально был решён принципиальный вопрос о «Менактра», с какого возраста её применять? Были установлены возрастные границы в пределах 2–55 лет. Через несколько месяцев была внесена поправка, разрешающая прививать детей с 9 месяцев.
За рубежом в некоторых странах по особым показаниям прививают младенцев с 2 месяцев вакциной «Менактра», потому как переносится ими она хорошо. В РФ эту пpaктику пока не поддержали руководство здравоохранения и отечественные учёные от медицины.
После многочисленных обсуждений и поправок в документы, регламентирующие использование прививки «Менактра» схема вакцинации ею, выглядит следующим образом:
- дети от 9 до 23 месяцев прививаются в два этапа — после первого введения вакцины выдерживается время (3 месяца), затем делают повторную инъекцию препаратом «Менактра»;
- всем детям старше 2 лет, подросткам и взрослым достаточно однократного введения препарата.
«Менактра» обеспечивает стойкий, мощный заслон иммунной защиты против менингококковой инфекции, который достигается спустя 10 дней после вакцинации. Повторного применения «Менактра» для ревакцинации не требуется.
Читать еще: Удаление носогубных складокЕсть данные исследований, согласно которым спустя 3 года после применения препарата «Менактра» количество антител против менингококков в крови привитых людей возрастает. Их становится больше, чем через месяц после прививки.
Ставится прививка вакциной «Менактра» только внутримышечно. Место инъекции — плечо. Исключение составляют дети в возрасте от 9 месяцев до года. Им рекомендуется вводить препарат в мышцу бедра. Это связано с тем, что в этом возрасте плечевые мышцы слабо развиты по сравнению с бедренной мускулатурой.
Противопоказания и побочные явления
В ряду состояний, при которых постановка «Менактра» не рекомендуется, имеются обычные для любой вакцинации ограничения.
- Непереносимость компонентов препарата.
- Острая фаза инфекционного процесса.
- Обострение хронического заболевания.
Учитывая высокую степень очистки вакцины «Менактра», случаи непереносимости крайне редки. В остальных случаях решение принимается после оценки соотношения пользы вакцинации и риска её применения.
Во время любой вакцинации бывают обморочные состояния у прививаемых, особенно это хаpaктерно для подростков. Поэтому прививочный кабинет должен быть оборудован креслом с высокой спинкой и подлокотниками. Обязательно наличие противошоковых препаратов.
После применения вакцины «Менактра» побочные явления хотя и возникают, но протекают в лёгкой форме, исчезая без последствий. Их проявления наблюдаются не дольше недели, очень редко 10 дней. Побочные явления отличаются у людей разных возрастных категорий.
- Возраст от 9 месяцев до 2 лет. Ребёнок сонлив, плаксив, возможно, небольшое повышение температуры. В месте укола возникает воспаление: отёк, болезненность, покраснение и уплотнение. Аппетит в это время снижен.
- Возраст 2 года — 10 лет. Дети после вакцинации «Менактра» капризны, раздражительны и сонливы. У них возникают признаки кишечной дисфункции, на коже — сыпь по типу крапивницы. Нередко жалуются на болезненность в суставах и месте инъекции.
- У детей старше 10 лет, подростков и взрослых ощущения одинаковые. Это вялость, снижение работоспособности, ноющие боли в суставах, понос, озноб.
Из календарной декады эти проявления ощутимы только 3 дня. Остальное время вакцинированный человек ощущает их, как дискомфортные отголоски боли, зуда или общего недомогания.
Общие сведения
Вакцина выпускается во флаконах из стекла, в каждом из которых содержится одна доза «Менактра». Вакцина, по инструкции, хранится охлаждённой до 2–8 ºC не более 2 лет. Если произошло замораживание содержимого флакона, то таким препаратом пользоваться нельзя. В упаковке — 1 или 5 доз препарата «Менактра».
«Менактра» — вакцина, производитель которой находится в США. Это знаменитый Санофи Пастёр Инкорпорейтед, находящийся в штате Пенсильвания. Здесь каждый год производится более миллиарда доз вакцин, спасающих свыше 500 миллионов жизней на планете. Около 20 грозных инфекционных заболеваний, подконтрольных современной медицине благодаря работе специалистов — создателей «Менактра». Ежегодно в новые разработки вкладываются большие материальные ресурсы.
Одна из них — вакцина против менингококковых инфекций «Менактра». Её качество и эффективность доказана многолетними испытаниями в лабораториях уважаемого мировыми научными кругами производителя. Много лет необходимость вакцинации доказывают тысячи сохранённых жизней.
Менактра — вакцина от менингита
«Я видел случаи,
когда человек хорошо себя чувствовал за завтpaком,
а к обеду был уже мертв!»
Dr Clayton Golledge, микробиолог, инфекционист, США.
Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия Neisseria meningitidis. Тяжесть менингококковой инфекции колeблется от назофарингита до молниеносного сепсиса, приводящего к cмepти в течение нескольких часов.
В России заболеваемость составляет в среднем 5 на 100 тыс. населения в год, что является довольно высоким показателем. Наибольшая распространенность менингококковой инфекции в мире приходится на Центральную Африку, Китай, Южную Америку (так называемый «менингитный пояс»), где регулярно возникают крупные эпидемии этого заболевания. Вспышки инфекции возникают в основном в условиях антисанитарии и скученности населения.
Для менингококковой инфекции хаpaктерна сезонность — выше всего заболеваемость зимой и ранней весной, т.к. иммунная система в этот период ослаблена попаданием в организм большого количества вирусов, которые тоже активизируются в это время года – ОРВИ, грипп и др. Кроме того, немаловажным пусковым фактором развития менингококковой инфекции являются переохлаждения.
Единственным носителем бактерии Neisseria meningitidis является человек.
Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и при прямом контакте с больным или носителем. Инкубационный период в среднем составляет 3-4 дня, но может варьировать от 2 до 10 дней. При молниеносной форме заболевания симптомы развиваются в течение нескольких часов с момента попадания менингококковой инфекции в организм.
Наиболее частой «мишенью» для менигококковой инфекции являются дети в возрасте младше 5 лет. Иммунная система детей в этом возрасте неокончательно сформирована; кроме того, детям свойственно дотрагиваться до рта немытыми руками и различными предметами, они пока плохо соблюдают правила общей гигиены – такие как прикрывание рта при кашле и чихании, регулярное мытье рук. Помимо этого, распространению инфекции способствуют детские дошкольные учреждения, где дети тесно общаются друг с другом во время игр и приема пищи.
Самая легкая форма заболевания – это менингококковый назофарингит, который симптоматически протекает как неосложненное ОРВИ, в связи с чем часто не бывает диагностирован. На этом этапе заболевание может закончиться, после чего инфекция переходит в бессимптомное носительство, что встречается у 8-25% пациентов. Однако часто бактерии попадают в кровь и вызывают менингококкцемию (или менингококковый сепсис). При этом бактерии стремительно размножаются в крови и вызывают нарушение свертывающей системы крови, что приводит к кровоизлияниям в кожу и внутренние органы, и нередко заканчивается летальным исходом. Менингококковый сепсис может осложниться менингитом. Менингитом — это воспаление мозговой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг. Менингит бывает не только менингококковый – причиной воспаления могут быть другие бактерии (пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка типа В), а также встречаются вирусные и грибковые формы менингита. Менингококковая инфекция обладает повышенной склонностью поражать именно мозговые оболочки.
Проявления менингококковой инфекции коварны и обманчивы. Первые симптомы часто неспецифичны, поставить правильный диагноз при начальных признаках заболевания бывает крайне сложно. Однако, при появлении развернутой картины заболевания, больного часто уже невозможно спасти. Существует три формы менингококковой инфекции, каждая из которых может возникать самостоятельно, или иметь последовательное развитие — от назофарингита к бактериемии (сепсису) и менингиту.
Примерно 1 из 10 заразившихся менингитом умирает, а до четверти остаются с пожизненными осложнениями, включая ампутированные конечности и глухоту.
Симптомы, хаpaктерные для менигококкового назофарингита (схожи с симптомами ОРВИ):
Повышение температуры тела до фебрильных цифр (в среднем до 38-38,5ºС)
Менактра — прививка от менингита
Еще несколько лет назад прививка от менингита не была включена в национальный календарь бесплатных прививок. Однако это никак не говорит о том, что вакцина не обязательна. Дело в том, что заболевание менингит – очень опасное и коварное. Болезнь может быть вызвана разными причинами и факторами. Самыми опасными считают менингиты бактериального происхождения, которые сопровождаются появлением гноя. Поэтому, для защиты от некоторых видом менингита была предусмотрена менингококковая вакцина Менактра, которая способна предотвращать развитие менингита у деток.
Что такое менингит и чем он опасен
Менингит является болезнью, которая хаpaктеризуется воспалением головного и спинного мозга. При этом инфекция имеет собирательный хаpaктер и может быть вызвана разными причинами. Чаще всего менингит поражает малышей до года, реже – в школьном возрасте. При этом считается, что болезнь в классической форме встречается гораздо реже, чем совмещенные ее формы. Коварность менингита объясняется тем, что заболевание может иметь вирусную, бактериальную или грибковую причину. Также бывают случаи, когда менингит развивается при сильных ушибах головы. Путь передачи инфекционной болезни – воздушно-капельный.
Гнойные менингиты могут быть вызваны:
- Менингококками (54% случаев)
- Гемофильной палочкой типа В (39% случаев)
- Пневмококками (2% зараженных)
Менингиты, которые вызваны гемофильной палочкой очень плохо лечатся, так как образуют устойчивость к антибиотикам.
Болезнь, которая вызвана менингококками часто стремительно развивается и пpaктически в 90% случаев существует серьезная угроза летального исхода (особенно, если речь идет о детках до года).
Менингит, спровоцированный пневмококками, часто поражает маленьких детей. Болезнь при этом лечиться с трудом, так как происходит устойчивость к разным антибактериальным препаратам.
Обратите внимание! Прививание малышей вакциной против менингита крайне необходимо, особенно если речь идет о детях, которые въезжают или пребывают в районе эпидемии недуга. В таких ситуациях, вакцина показана в обязательном порядке, и в случае отказа от вакцинации родители берут полную ответственность за жизнь малыша на себя.
В чем опасность болезни?
Дело в том, что пpaктически в 50% случаев менингит приводит к летальному исходу, и чаще всего под эту категорию попадают дети до пяти лет. С рождения до трех лет у ребенка есть иммунитет к болезни, который был передан ему при рождении от матери. Дальше, с возрастом, необходимо проводить иммунизацию.
Причины возникновения менингита
Главными причинами появления менингококковой инфекции являются:
- Менингококки
- Пневмококки
- Гемофильная палочка
- Грибки
- Сильные удары, ушибы головы
- Вирусы или различные бактерии
Все эти причины способствуют тому, что у ребенка может возникнуть гнойный менингит.
Формы менингококковой инфекции
Его принято разделять на два типа:
Опасностью первичного типа является то, что инфекция из локального очага (к примеру, из носоглотки) попадает сразу в мозг, легко преодолевая гематоэнцефалический барьер, вызывая воспаление. Затем возможно возникновение таких форм болезни:
- серозной – при которой проявляется назофарингит туберкулезного происхождения
- гнойной – вызванной менингококками и проявляется менингококковым назофарингитом.
Вторичный менингит хаpaктеризуется тем, что при этом виде инфекция проникает гораздо глубже, заставляя страдать остальные органы и системы. После чего, попадая в кровоток, инфекция отравляет ткани и клетки организма, достигает мозга и вызывает его воспаление.
Обратите внимание! Первичные симптомы болезни проявляются как начало ОРВИ: могут возникать сильные головные боли, повышение температуры тела, болезненность при касании к коже, боязнь света и головокружение. Если у человека нет прививки от этого недуга – стоит немедленно обратиться к доктору!
Симптомы менингита
Симптоматика менингококковой инфекции похожа на первоначальные признаки ОРВИ. Но есть и симптомы, которые свидетельствуют только об этом заболевании. Например:
- ребенку трудно нагнуть голову вниз (коснувшись подбородком грудной клетки) ;
- голова малыша запрокинута назад;
- у ребенка возникают сильные головные боли;
- головные боли сопровождаются рвотой и тошнотой;
- повышается температура тела;
- появляется сыпь в виде «звездочек», которые не исчезают при надавливании или растягивании кожи.
Помните, главные хаpaктеристики, которые свидетельствуют о менингококковой инфекции: голова наклонена назад и ребенок не может коснуться грудной клетки, сильная головная боль, рвота. Если подобные симптомы возникли у вашего ребенка – немедленно обратитесь к доктору.
Кому необходимо проводить вакцинацию?
По сравнению с простудой, менингит менее заразен, однако его вакцинация обязательна в большинстве случаев. Кому показано прививание?
- Всем детям, которым исполнилось два года (до десяти лет жизни), в особенности тем, кто имеет хронические заболевания или путешествует в зону эпидемии, или проживает там.
- Детям или подросткам до 15 лет, если они ранее не были привиты.
- Взрослым, которые находиться к группе риска.
- Медработникам и сотрудникам лаборатории.
- Призывникам.
- Всем туристам и путешественникам.
- Пациентам, имеющим ВИЧ.
- При контакте с заболевшими людьми.
Вакцинация против менингококковой инфекции
Во многих странах мира вакцина от менингита показана для прививания в качестве обязательных прививок. В России подобное не пpaктикуют, однако ее делают в обязательном порядке всем, кто находиться в непосредственном контакте с больными.
Прививку от менингококковой инфекции принято проводить не только с целью профилактики, но и для предупреждения эпидемической ситуации. Все дети, которые были привиты в детстве, имеют иммунитет от болезни на долгие годы.
Прививка от менингита направлена на уничтожение всех менингококковой, которые входят в основные подгруппы А, С и другие. Препарат, который действует на возбудителей группы В сейчас находиться на стадии испытаний. Поэтому вакцинацию проводят отечественными прививками типа А, А+С. Эти вакцины – полисахариды, они свободны от антибактериальных препаратов и консервантов. В их состав входят части клеточных стенок менингококка.
Интересно! Доктор Комаровский, известный педиатр, утверждает, что прививание необходимо проводить вовремя и не бояться побочных эффектов от самой прививки, так как осложнения от заболевания гораздо серьезнее, чем профилактические меры.
Вакцина Менактра — общие сведения
Менактра — вакцина, производителем которой является компания Санофи Пастёр Инкорпорейтед в США. Такая прививка против менингококковой инфекции выпускается во флаконах из стекла с содержанием 1 дозы вакцины. Хранить прививку необходимо в холодильнике при температуре от 2 до 8 C не дольше двух лет. В случае замораживания препарата, вакцину вводить запрещено.
Вакцина Менактра была выпущена на фармацевтический рынок примерно 10 лет назад. И от всех своих предшественников она имеет много отличительных черт:
- правила ее введения
- возраст, при котором разрешена вакцинация
- реакция на вакцину
- результат.
Важно! Вакцина менингококковая Менактра при введении в организм способна формировать иммунитет против нескольких видов бактерий менингита.
В чем особенности вакцины под названием «Менактра»?
Дело в том, что родовое название менингококка – нейссерии. Бактерии, которые относятся к этой группе, имеют большое родственное сходство, отличается только физиология самих микроорганизмов. В ходе многочисленных исследований было выявлено, что четыре представителя нейссерий – самые частые и агрессивные возбудители менингококковой инфекции (W-135, C, Y и A). Вакцина от менингококковой инфекции Менактра содержит в своем составе участки оболочек таких нейссерий, которые находятся в «спаянном» виде с анатоксинами дифтерии. Так как именно белок дифтерии способен сыграть роль трaнcпортера и своеобразного провокатора для иммунной системы. Благодаря ряду комплексов по очистке и формированию стойкой, и длительной специфической защиты, Менактра вакцину считают лидером среди противоэпидемических и профилактических мер против менингита.
Показания к применению
Инструкция по применению показывает проводить вакцинацию:
- Всем людям, которые имеют непосредственный контакт с больным человеком.
- Сотрудникам лабораторий, которые выращивают и наблюдают за нейссериями.
- Людям с удаленной или больной селезенкой.
- Людям с врожденным первичным иммунодефицитом.
- Всем, кто въезжает в зону эпидемии, проживает там.
- Всем, кто контактирует с больными во время вспышки эпидемии, а также тем, кто находиться в коллективе (лагеря, детсады, школы, общежития, казармы и прочее).
Особое внимание оказывают беременным и слабым пожилым людям. В их случае перед вакцинацией врач должен просчитать все возможные риски и последствия.
В каком возрасте можно прививать детей?
В России прививку менингококковую детям ранее проводили с двух лет. Но сейчас принято прививку от менингита детям делать до года, в девять месяцев. Границы вакцинации – 9 месяцев-55 лет. За рубежом менингококковую прививку показано делать малышам с двух мecячного возраста, так как переноситься она хорошо и не вызывает сильных побочных эффектов. В России это не поддержали и после многочисленных обсуждений внесли поправки в схему вакцинации Менактрой следующим образом:
- Всем детям в возрасте от девяти до двадцати трех месяцев делают 2 прививки от менингита (в два этапа). Первую – в 9 месяцев, затем выдерживают три месяца, дальше вводят вторую инъекцию Менактра.
- Дети, которые достигли двухлетнего возраста, подростки и взрослые прививаются однократно.
Важно! Вакцина против менингита Менактра способна обеспечить стойкий и мощный иммунитет против менингококковой инфекции на долгие годы. Эффект от такой прививки достигается уже через десять дней после прививания, а спустя 3 месяца после вакцинации количество антител к инфекции возрастает в несколько раз.
Как вводят вакцину?
Вакцина вводится внутримышечно в плечо. Исключение одно – детям в возрасте от 9 месяцев до года вакцину вводят внутримышечно в бедро, так как в этом возрасте мышцы плеча развиты слабо, по сравнению с бедренной мускулатурой.
Противопоказания и побочные действия
Прививка против менингококковой инфекции противопоказана:
- Пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства.
- Взрослым и детям с инфекционными болезнями в острой фазе.
- Всем, у кого наблюдаются обостренные хронические болезни.
Побочные эффекты, учитывая высокую степень очистки вакцины, были зафиксированы крайне редко. Но теоретически возможны:
- головокружения или временное обморочное состояние (особенно хаpaктерно для подростков) ;
- сонливость, капризность, незначительное повышение температуры тела, на месте укола отечность, покраснение и уплотнение (хаpaктерно для деток от девяти месяцев до двух лет) ;
- капризность, раздражительность, сонливость, сыпь, боль в суставах, где была введена вакцина (хаpaктерно детям от двух до десяти лет) ;
- вялость, снижение аппетита и работоспособности, понос, озноб (хаpaктерно для взрослых и детей от десяти лет).
Как правило, побочные симптомы могут проявиться через три дня от вакцинации.
Какие еще существуют вакцины от менингита?
Тем, кто желает защититься от всех видов менингококковой инфекции, показано проводить вакцинацию 3 видами препаратов:
- Первая вакцина от менингококка
- Вторая прививка от менингита и пневмонии.
- Третья от гемофильного менингита.
Вакцины от менингококковой инфекции
Прививка от менингококковой инфекции делится на три вида:
1 – Двухвалентная вакцина, включающая в себя 2 группы: А и С. К таким вакцинам относят препарт французского производителя под названием «Менинго А+С». Ее разрешено вводить с двух лет. Вакцина от менингита группы А и А+С, российского производства. Показана с 18 месяцев, а в тех ситуациях, когда зафиксированы вспышки эпидемии – с полугодовалого возраста.
2 – Трехвалентные, включающие группы А, С, W. Название вакцины «Менинго-АСW».
3 – Четырехвалентные, включающие группы A, C, Y и W135. К таким относиться вакцина «Менцевакс», бельгийского происхождения, Менактра – США. Менцевакс вакцину разрешено вводить с 9 месяцев.
Вакцины от гемофильного менингита
- Вакцина «Хиберикс».
- Комбинированная вакцина от полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша и гемофильной палочки – Пентаксим, Инфанрикс Гекса.
Вакцины от пневмококкового менингита
- «Пневмо 23» французского происхождения.
- «Превенар 13» — водиться четыре раза и обеспечивает пожизненный иммунитет.
Менингит – это опасное и чрезвычайно тяжелое заболевание, которое, даже в случае излечения, дает о себе знать в будущем. Его крайне трудно лечить и, по большей части, процент выздоровления напрямую зависит от своевременного оказания помощи малышу или взрослому. Поэтому не занимайтесь самолечением, так как болезнь коварна, и не всегда симптомы менингита могут быть выявлены. Часто начало недуга сопровождается симптомами, хаpaктерными для гриппа или ОРЗ. Поэтому, не затягивайте с визитом к доктору и вовремя прививайте своих деток. Будьте здоровы!
Посмотрите ролик о вакцинации против менингита
Поделитесь интересной статьей с друзьями в соцсетях.
Значение имени Нелли, происхождение, хаpaктер и судьба имени Нелли Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Нелли Происхождение и значение По первой...
20 11 2024 17:26:56
Аллергия во время беременности: как лечить без вреда для малыша Аллергия при беременности Беременность оказывает влияние на все процессы в организме...
19 11 2024 6:44:14
Что такое и как проводится денситометрия? Что такое денситометрия Денситометрия представляет собой современный метод исследования, который позволяет...
18 11 2024 9:31:57
Как вылечить плоскостопие в домашних условиях Как лечить плоскостопие в домашних условиях Плоскостопие – это уплощение сводов стопы под действием внешних...
17 11 2024 21:10:48
Гроприносин для детей: инструкция по применению Гроприносин. Инструкция по применению 500 мг для детей, взрослых. Цена, аналоги Гроприносин 500 мг...
16 11 2024 9:49:21
Сестринский процесс при пневмонии — план ухода, виды вмешательств и помощь Сестринский процесс при пневмонии Пневмония – это заболевание, которое...
15 11 2024 8:34:23
Какой врач лечит артрит — к кому обращаться? Разбираемся какой врач лечит артрит суставов: терапевт, ревматолог, травматолог, ортопед Воспаление суставов...
14 11 2024 11:10:34
Синдром Олбрайта - описание и причины заболевания, диагностика, способы лечения и возможные осложнения Синдром Олбрайта: причины, признаки, диагностика,...
13 11 2024 14:25:50
Энтерожермина в капсулах — инструкция по применению Энтерожермина - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (суспензия во флаконах по 5...
12 11 2024 18:44:24
Как избавиться от бородавки на коленке? Эффективные методы! Бородавки на коленях: симптомы, причины и лечение Бородавки являются небольшими, выступающими...
11 11 2024 13:45:40
Чистка лица содой в домашних условиях : рецепты и отзывы Чистка лица содой в домашних условиях: самые эффективные рецепты Красивая, ухоженная кожа...
10 11 2024 23:41:20
Нейроцистицеркоз: симптомы и лечение Симптомы и лечение нейроцистицеркоза 28 апреля 2017, 16:58 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 1,517 Личинки...
09 11 2024 6:24:32
В чем особенности препарата «Полисорб»? Полисорб - инструкция Полисорб - дозировка и способ применения Во-первых, Полисорб всегда принимается в виде...
08 11 2024 8:30:44
Первые признаки лимфомы Беркитта Лимфома Беркитта Лимфома Беркитта – опухоль высокой степени злокачественности, относящаяся к группе неходжкинских лимфом....
07 11 2024 2:12:32
Стоит ли есть лимон при гастрите Можно ли при гастрите употрeбллять лимон? Гастрит является опасным заболеванием, при котором поражается слизистая желудка,...
06 11 2024 9:30:52
Европейский необрезной маникюр Европейский необрезной маникюр О процедуре Необрезной маникюр - популярная процедypa, востребованная среди клиентов салонов...
05 11 2024 2:54:10
Невербальное общение, или язык вашего тела Невербальное общение, или язык вашего тела В своей знаменитой книге «Язык телодвижений» австрийский писатель...
04 11 2024 12:47:45
Отравление фосфорорганическими соединениями (фос) Отравление фосфорорганическими соединениями: симптомы, антидоты и неотложная помощь ФОС или...
03 11 2024 14:24:14
Что такое эритема, причины возникновения и как лечить заболевание Боль в мышцах Боль в суставах Воспаление слизистой глаз Высыпания на коже Интоксикация...
02 11 2024 0:16:59
Почему развиваются онкологические заболевания у беременных женщин - мамочка! Сайт для беременных и мам! Беременность и онкологические заболевания Автор:...
01 11 2024 5:41:11
Что спасет от гнойника: прогревания, капли или операция? Лучшие способы лечения ячменя у ребенка в 2 года Что спасет от гнойника: прогревания, капли или...
31 10 2024 14:18:28
Изопропиловый спирт Изопропиловый спирт - Изопропанол Изопропиловый спирт – это бесцветная огнеопасная жидкость с сильным спиртовым запахом. Изопропиловый...
30 10 2024 9:37:59
Инструкция по применению к медицинскому препарату Кваттрекс Инструкция по применению к медицинскому препарату Кваттрекс Для того чтобы поддерживать...
29 10 2024 4:33:11
Простые супы при панкреатите в домашних условиях (рецепты с фото) Разнообразие супов при панкреатите При патологии панкреатит происходит непосредственное...
28 10 2024 21:39:58
МРТ крестца и подвздошных костей Магнитно-резонансная томография (МРТ) крестцово-подвздошных сочлeнений Заболевания опopно-двигательного аппарата включают...
27 10 2024 1:27:41
Польза морса из клюквы от простуды, рецепты его приготовления Малыш здоров! Блог пpaктикующего врача-педиатра Клюква при простуде – польза, показания,...
26 10 2024 17:34:12
Эффективные методы лечения аллергии вокруг глаз при помощи антигистаминных препаратов и народных средств Как лечить аллергию на глазах? Аллергия, или...
25 10 2024 20:12:54
Чем лечить кашель в домашних условиях Как быстро вылечить кашель в домашних условиях Кашель – это защитный механизм организма, направленный на удаление...
24 10 2024 20:51:29
Самые эффективные препараты при лечении лямблий у детей 5 лучших таблеток от лямблий *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора....
23 10 2024 3:28:19
Головная боль при перелете: норма или патология? Головные боли при посадке самолета Согласно подтверждённой статистике, примерно каждый третий пассажир в...
22 10 2024 4:25:43
Аллергия на металл Причины появления аллергии на металлы у взрослых и детей Аллергия на металл считается редким видом негативной реакции организма на...
21 10 2024 7:17:16
Беременность после приема антибиотиков Правильное планирование беременности после антибиотиков Современная медицинская пpaктика активно применяет...
20 10 2024 8:53:44
Кистома яичника Кистома яичника Кистома яичника – истинная опухоль яичника, развивающаяся из эпителиальных тканей и обладающая пролиферативным ростом. На...
19 10 2024 15:24:36
Вакцинация собак: график прививок Прививки собакам по возрасту: график и таблица Для чего нужны прививки собаке? Многие заболевания, от которых может...
18 10 2024 8:48:56
Экваприл таблетки №30 инструкция по применению Лекарства > Экваприл (таблетки) Лекарственный препарат Экваприл — это комбинированное средство, в состав...
17 10 2024 19:13:43
Признаки разрыва баpaбанной перепонки Все о разрыве баpaбанной перепонки Разрывом баpaбанной перепонки называют ее полное или частичное повреждение,...
16 10 2024 10:33:50
Диета при кандидозе у мужчин - принципы и особенности рациона, примерное меню Диета при кандидозе - какие продукты убивают или питают дрожжевые грибы,...
15 10 2024 9:44:36
Современный препарат Пропицил: инструкция по применению для лечения и профилактики патологий щитовидной железы Пропицил ® (Propicil ® ) Действующее...
14 10 2024 19:11:41
Красный и синий лук с сахаром для лечения печени: рецепты и отзывы Синий лук для лечения печени Для восстановления внутренних органов зачастую...
13 10 2024 3:43:55
Физалис: полезные свойства, противопоказания, польза и вред Физалис обыкновенный (пузырник, песья вишня, марунка) - многолетнее растение из семейства...
12 10 2024 6:41:11
Снуп при гайморите Снуп: инструкция по применению, показания и противопоказания Препарат от насморка с запоминающимся называнием — Снуп, сужает мелкие...
11 10 2024 19:49:16
Кожная аллергия: лечение антигистаминными препаратами Кожная аллергия Сыпь на теле провоцируется различными факторами, в том числе и аллергией. Аллергены...
10 10 2024 6:52:58
Корсет при остеохондрозе Корсет для поясничного отдела: виды, правила использования Снизить нагрузку на нижнюю область позвоночного столба после...
09 10 2024 21:45:36
Основные свойства глюкозы: польза и вред Основные свойства глюкозы: польза и вред Глюкоза – моносахарид, также известный под названием декстроза,...
08 10 2024 2:56:54
Цистит у кошек и котов Цистит у кошек Цистит у кошек нельзя назвать редким явлением. Причина распространенности болезни – в многообразии факторов, которые...
07 10 2024 6:12:30
Крем Дермофибразе — инструкция по применению, аналоги Крем Дермофибразе — инструкция по применению, аналоги Крем Дермофибразе используют при рубцах...
06 10 2024 7:28:49
Что такое оплодотворение ИКСИ Оплодотворение методом ИКСИ – в каких случаях оно применяется и как проводится Экстpaкорпopaльное оплодотворение (ЭКО), то...
05 10 2024 11:54:26
Пропорция димексида для компресса с водой. Как разводить димексид для компрессов. Компресс с димексидом на суставы: как разводить с новокаином Компресс с...
04 10 2024 9:52:58
Финики при сахарном диабете Финики при сахарном диабете Неотъемлемой частью терапии сахарного диабета является диета. Здоровый рацион соответствует...
03 10 2024 8:37:14
Как лечить артроз пальцев рук с помощью традиционной и народной медицины Какие симптомы указывают на артроз пальцев рук и как проводить его лечение...
02 10 2024 23:23:29
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::