Альвеококкоз

Альвеококкоз

Альвеококкоз (многокамерный или альвеолярный эхинококкоз) – паразитарное заболевание, которое вызывается личинками гельминта Alveococcus multilocularis. Попадая в печень, он образует опухолевидное образование, обладающее инфильтративным ростом, а также способностью метастазирования в головной мозг, легкие и некоторые другие органы.

Альвеококкоз – сравнительно редкое заболевание, которому подвержены занимающиеся охотой люди молодого и среднего возраста. Природные очаги данного гельминтоза находятся в некоторых регионах России (Поволжье, Западная Сибирь, Чукотка, Камчатка, Якутия), в Азии, Европе (Швейцария, Франция, Австрия, Германия), США и Канаде.

Причины и факторы риска

Гельминт Alveococcus multilocularis относится к плоским червям подсемейства Echinococcine. Для человека опасна личиночная стадия названного паразита.

Гельминт паразитирует в кишечнике кошек, собак, лисиц, волков, песцов (это основные его хозяева). С фекалиями животных зрелые яйца альвеококка попадают в окружающую среду, после чего проникают в организм нутрий, речных бобров, ондатр и мышей (это промежуточные хозяева гельминта). Там он проходит стадию личиночного развития.

Человек тоже может стать промежуточным хозяином альвеококка. Заражение происходит при употрeблении в пищу трав и ягод, загрязненных яйцами гельминта, общении с домашними питомцами, разделке туш животных во время охоты.

Работники звероферм, охотники, пастухи и другие лица с повышенным риском заражения должны регулярно подвергаться скрининговому обследованию на альвеококкоз.

Попав в кишечник человека, личинка альвеококка покидает яйцо и с током крови проникает в печень. Здесь она превращается в пузырек диаметром до 5 мм. В дальнейшем он делится по принципу экзогенного почкования. Со временем это приводит к образованию в печени паразитарной мелкобугристой плотной опухоли; в запущенных случаях ее диаметр может достигать 35 см и более.

Паразитарное образование проявляет свойства злокачественных опухолей. Оно может прорастать в окружающие печень органы и ткани (надпочечник, правое легкое и правую почку, поджелудочную железу, диафрагму, сальник), а также в кровеносные и лимфатические сосуды. Небольшие пузырьки, отпочковавшиеся от первичной опухоли, попадая в сосуды, отрываются и с током лимфы или крови разносятся по организму. Они оседают в других органах (чаще всего – в головном мозге), где развивается вторичная паразитарная опухоль. Такой процесс называется метастазированием.

Стадии заболевания

В течении альвеококкоза выделяют несколько стадий:

1. Бессимптомная (доклиническая). Может продолжаться до 10 лет. Заболевание обнаруживается как случайная диагностическая находка во время обследования пациента по другому поводу.
2. Неосложненная. Патологический процесс локализован в печени, то есть месте расположения первичной опухоли. Больные предъявляют жалобы на расстройства пищеварения.
3. Осложненная. Хаpaктеризуется наличием метастатических опухолей, значительным нарушением функций целого ряда внутренних органов.

В начальной стадии, которая может продолжаться долгие годы, альвеококкоз клинически себя ничем не проявляет. Однако развитие паразита сопровождается аллергизацией организма, поэтому больного могут беспокоить частые аллергические проявления (например, кожный зуд и кожные высыпания по типу крапивницы).

По мере роста в печени опухолевидного образования появляются следующие признаки:

• тошнота, рвота;
• горечь во рту;
• ухудшение аппетита;
• тяжесть в эпигастрии;
• боли в области печени;
• нарастающая слабость;
• снижение веса;
• неравномерное увеличение живота, связанное с гепатомегалией (увеличением размера печени) ;
• частые приступы печеночной колики.

При проведении осмотра в области печени пальпируется плотное опухолевидное образование с бугристой неровной поверхностью.

При метастазировании в головной мозг у пациента возникают общемозговые и очаговые симптомы:

• сильная головная боль;
• рвота;
• головокружения;
• гемипарезы;
• джексоновские приступы (джексоновская эпилепсия).

Читайте также:

Диагностика

Обследование больных с подозрением на альвеококкоз начинается с тщательного сбора эпидемиологического анамнеза (наличие профессионального риска, проживание в эндемичном районе, обработка туш и шкур диких животных, занятия охотой).

В начальной стадии, которая может продолжаться долгие годы, альвеококкоз клинически себя ничем не проявляет.

На ранней стадии заболевания диагностическую роль играют положительные аллергические тесты (например, реакция Казони с эхинококковым антигеном), а также повышение в крови уровня эозинофилов. Специфическими тестами лабораторной диагностики альвеококкоза являются разные виды иммунологических реакций (ИФА, РЛА, РИГА), ПЦР.

Для определения размеров и точной локализации паразитарной опухоли в печени выполняют допплерографию, УЗИ печени, рентгенографию брюшной полости; высокой диагностической ценностью обладает компьютерная томография. В ряде случаев возникает необходимость в проведении диагностической лапароскопии и сцинтиграфии печени.

Для выявления возможного наличия метастических опухолей осуществляют УЗИ органов брюшной полости, МРТ головного мозга, рентгенографию грудной клетки.

Первичный альвеококкоз печени требует проведения дифференциальной диагностики с рядом других очаговых поражений этого органа:

• эхинококкозом;
• циррозом;
• поликистозом;
• гемангиомой.

При альвеококкозе печени показано оперативное лечение, которое обязательно дополняется противопаразитарной терапией.

Без соответствующего лечения альвеококкоза в течение 10 лет погибает около 90% пациентов.

Радикальная операция заключается в резекции пораженного участка печени в пределах здоровых тканей. Однако ввиду значительной распространенности патологического процесса она может быть выполнена не более чем в 25% случаев. Поэтому в большинстве случаев производится вылущивание паразитарного новообразования с последующей инфильтрацией окружающих тканей химиотерапевтическими препаратами. В некоторых случаях может быть произведено разрушение паразитарной опухоли криовоздействием.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частыми осложнениями альвеококкоза являются:

• механическая желтуха, связанная со сдавлением опухолью желчных путей;
• абсцесс печени, возникающий в результате попадания в кисту гноеродной микрофлоры;
• портальная гипертензия, развитие которой объясняется сдавлением растущей опухолью ворот печени;
• перитонит;
• гнойный холангит;
• эмпиема плевры;
• асцит;
• желудочные и пищеводные кровотечения;
• амилоидоз;
• хроническая почечная недостаточность.

Заражение альвеококкозом происходит при употрeблении в пищу трав и ягод, загрязненных яйцами гельминта, общении с домашними питомцами, разделке туш животных во время охоты.

Прогноз при альвеококкозе всегда серьезен. Без соответствующего лечения в течение 10 лет погибает около 90% пациентов. К летальному исходу приводят:

• отдаленное метастазирование в головной мозг;
• инфильтрация опухоли в соседние органы с нарушением их функций;
• профузные кровотечения;
• печеночная недостаточность;
• гнойные осложнения.

Профилактика

Профилактика альвеококкоза заключается в тщательном ветеринарном надзоре, проведении дегельминтизации домашних животных и широкой санитарно-просветительной работе с населением эндемичных районов.

Работники звероферм, охотники, пастухи и другие лица с повышенным риском заражения должны регулярно подвергаться скрининговому обследованию на альвеококкоз.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы пpaктически бесполезны для человека.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разpaбатывался для лечения артериальной гипертонии.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает opгaзм.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть paком кожи увеличивается на 60%.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Согласно статистике, пpaктически у каждого третьего человека наблюдаются проблемы с артериальным давлением. Отсутствие лечения гипертонии чревато опасными осло.

Альвеококкоз

Альвеококкоз — паразитарное заболевание, вызываемое личинками ленточного гельминта альвеококка и протекающее с формированием первичного очага в печени. В неосложненной стадии проявления альвеококкоза включают крапивницу, кожный зуд, гепатомегалию, тяжесть и боль в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту. Осложнениями альвеококкоза могут выступать нагноение паразитарной опухоли, прорыв образования в брюшную или плевральную полости, механическая желтуха, портальная гипертензия, метастазирование альвеококка в головной мозг и легкие. Для диагностики альвеококкоза используется УЗИ и сцинтиграфия печени, ангиография, рентгенография/КТ брюшной полости и грудной клетки. Хирургическое лечение альвеококкоза дополняется противопаразитарной терапией.

Общие сведения

Альвеококкоз (альвеолярный или многокамерный эхинококкоз) – цестодоз, возбудителем которого выступает личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, вызывающего опухолевидное поражение печени с последующим инфильтративным ростом или метастазированием в легкие, головной мозг и другие органы. Альвеококкоз человека относится к числу редко встречающихся природно-очаговых гельминтозов, заболеваемость которым в эндемичных районах составляет 0,01-0,08%. Случаи альвеококкоза встречаются в Канаде, США, Европе (Германии, Австрии, Франции, Швейцарии), Азии, России (Якутии, Камчатке, Чукотке, Западной Сибири, Поволжье). Альвеококкозом чаще заражаются лица молодого и среднего возраста, главным образом, занимающиеся охотой.

Причины альвеококкоза

Для человека опасность представляет личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, относящегося к плоским червям подсемейства Echinococcine. Половозрелые формы альвеококка по строению близки к эхинококку, однако отличаются количеством крючьев на сколексе (обычно 28–32 шт.), отсутствием боковых ответвлений в матке, расположением пoлoвoго отверстия в передней части члeника. Основное отличие паразитов заключается в строении финны, которая у альвеококка имеет форму гроздьевидных пузырьков, заполненных студенистой массой. Дочерние пузырьки образуются путем почкования и растут наружу, а не внутрь, как у эхинококка.

Взрослый альвеококк имеет размеры 1,6-4 мм, состоит из головки с 4 присосками и крючьями, 2-3-х члeников. В последнем члeнике располагается шаровидная матка, содержащая около 400 яиц. Ленточный гельминт паразитирует в кишечнике песца, волка, лисицы, собаки, кошки, которые являются основными хозяевами альвеококка. Зрелые яйца с фекалиями животных выделяются в окружающую среду, откуда попадают в организм промежуточных хозяев (мышей, ондатр, речных бобов, нутрий и человека), где протекает личиночное развитие паразита. Заражение человека альвеококкозом может происходить при занесении в рот онкосфер гельминта во время охоты, разделки туш диких животных, снятия и обработки шкур, контакта с домашними питомцами, употрeбления в пищу лесных ягод и трав, загрязненных яйцами гельминта.

Читать еще:  Антибиотик при цистите ? список препаратов

В организме человека личинка альвеококка выходит из яйца и с кровотоком заносится в печень, где почти всегда задерживается. Первичный альвеококкоз других органов встречается крайне редко. В печени личинка трaнcформируется в пузырек диаметром 2-4 мм, который начинает размножаться путем экзогенного почкования. Постепенно в соединительнотканной строме печени формируется плотная, мелкобугристая паразитарная опухоль диаметром от 0,5 до 30 см и более. На разрезе узел альвеококка имеет вид ноздреватого сыра (или пористого свежего хлеба), состоящего из большого количества хитиновых пузырьков. Аналогично злокачественной опухоли, паразитарный узел способен прорастать в окружающие ткани и органы (сальники, диафрагму, поджелудочную железу, правую почку, надпочечник, легкое и др.), лимфатические пути и кровеносные сосуды, распространяясь с током крови по организму и образуя отдаленные метастазы, чаще всего в головном мозге.

Симптомы альвеококкоза

В развитии альвеококкоза выделяют бессимптомную, неосложненную и осложненную стадии. Хаpaктер течения альвеолярного эхинококкоза может быть медленно прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Доклиническая стадия альвеококкоза может длиться долгие годы (5-10 лет и более). В это время больных беспокоит крапивница и кожный зуд. Выявление альвеококкоза в этот период обычно происходит с помощью УЗИ, выполняемого по поводу другого заболевания. В раннюю манифестную стадию симптомы альвеококкоза малоспецифичны, включают гепатомегалию, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, давление в эпигастрии, горечь во рту, тошноту. При осмотре нередко обнаруживается увеличение и асимметрия живота; при пальпации печени определяется плотный узел с неровной бугристой поверхностью. Больные ощущают слабость, ухудшение аппетита, похудание. При альвеококкозе возможны периодические приступы печеночной колики, диспепсические явления.

Наиболее частым осложнением альвеококкоза служит механическая желтуха, обусловленная компрессией желчных путей. В случае присоединения бактериальной инфекции может развиваться абсцесс печени, что сопровождается усилением болей в правом подреберье, появлением гектической лихорадки, ознобов, проливных потов. При прорыве паразитарной полости может развиваться гнойный холангит, перитонит, эмпиема плевры, перикардит, плевропеченочные и бронхопеченочные свищи, аспирационная пневмония. В случае сдавления опухолевым конгломератом ворот печени возникает портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, пищеводными и желудочными кровотечениями, спленомегалией, асцитом. При заинтересованности почек развивается протеинурия, гематурия, пиурия, присоединяется инфекция мочевыводящих путей. Следствием иммунопатологических процессов служит формирование хронического гломерулонефрита, амилоидоза и хронической почечной недостаточности.

Метастазирование альвеококка чаще всего происходит в головной мозг; в этом случае возникают очаговые и общемозговые симптомы (джексоновские приступы, моно- и гемипарезы, головокружения, головные боли, рвота). Тяжелое и скоротечное течение альвеококкоза наблюдается у пациентов с иммунодефицитом, беременных, лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Нередко альвеолярный эхинококкоз заканчивается летально.

Диагностика и лечение альвеококкоза

При обследовании больных с подозрением на альвеококкоз выясняется эпидемиологический анамнез (проживание в эндемичных зонах, занятие охотой, сбором дикорастущих ягод, обработка шкурок и тушек диких животных, профессиональные риски и пр.). Для ранних стадий хаpaктерны положительные аллергические тесты (эозинофилия, реакция Казони с эхинококковым антигеном). Специфические методы лабораторной диагностики альвеококкоза включают иммунологические реакции (РИГА, РЛА, ИФА), ПЦР. Для выявления альвеолярного эхинококкоза печени, величины и расположения паразитарного узла используется обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ и допплерография печени. Неинвазивной альтернативой артериографии и спленопортографии является компьютерная томография. В сложных ситуациях используется сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия.

При подозрении на альвеококкоз исключаются другие очаговые поражения печени: опухоли, гемангиомы, поликистоз, цирроз, эхинококкоз. Для выявления метастазов проводится рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ почек и надпочечников и т. д.

При альвеококкозе печени показано хирургическое лечение, дополненное противопаразитарной терапией. Чаще всего операцией выбора служит резекция печени в пределах здоровых тканей (сегментэктомия, лобэктомия), однако радикальное удаление паразитарной опухоли возможно лишь в 15-25% случаев. При невозможности радикального иссечения узла производится его частичная резекция или вылущивание с последующей инфильтрацией химиотерапевтическими препаратами (раствором трипафлавина, формалина) или разрушением паразитарной ткани с помощью криовоздействия. В отдельных случаях используется операция марсупиализации паразитарной каверны, стентирование желчевыводящих протоков. Системная противопаразитарная терапия альвеококкоза осуществляется левамизолом, мебендазолом.

Прогноз и профилактика альвеококкоза

Медленное и бессимптомное развитие паразитарной опухоли приводит к тому, что в большинстве случаев альвеококкоз диагностируется поздно, что часто не позволяет провести радикальное лечение. Прогноз при альвеолярном эхинококкозе достаточно серьезный: без лечения 10-летняя выживаемость не превышает 10-20%. Гибель больных наступает вследствие гнойных осложнений, печеночной недостаточности, профузного кровотечения, прорастания опухоли в близлежащие органы с нарушением их функций, отдаленного метастазирования в головной мозг и др.

Профилактика альвеококкоза сводится к проведению дегельминтизации домашних животных, ветеринарному надзору, соблюдению мер предосторожности при взаимодействии с дикими животными, санитарно-просветительной работе с населением эндемичных районов. Лица, подвергающиеся повышенному профессиональному риску заражения альвеококкозом (пастухи, охотники, работники звероферм и др.), подлежат регулярному скрининговому обследованию.

Альвеококкоз: что это, причины, диагностика и лечение

Альвеококкоз: что это

Альвеококкоз (альвеолярный эхинококкоз) – опасный зоонозный гельминтоз, относящийся к группе цестодозов.

Альвеококкоз хаpaктеризуется поражением печеночных тканей с развитием в них опухолевидных образований, способных к распространению и формированию вторичных очагов (метастазов) в других органах (почках, головном мозге, легких).

Заболевание протекает в тяжелой хронической форме, нередко с летальным исходом.

Географическая распространенность

Альвеококкоз относится к природно-очаговым гельминтозам, поэтому его нозоареал несколько ограничен. Недуг распространен в странах Центральной Европы (Швейцария, Австрия, Германия), Китае, Канаде, Средней Азии, Северной Америке.

В России эндемичными зонами считаются: Дальневосточный регион, Кировская, Томская, Новосибирская, Омская области, районы Крайнего Севера, Западная Сибирь.

Болезнь чаще встречается у мужчин и женщин 20-50 лет.

Возбудитель и причины заболевания

Причина развития патологии – личинки паразитического червя альвеококка (Alveococcus multilocularis), мелкого ленточного гельминта, принадлежащего к отряду циклофиллид (Cyclophyllidea), попадающие в человеческий организм.

Взрослый червь имеет размер от 1,2 до 3,5 мм в длину. На сколексе расположены 4 присоски и венчик с крючками. Тело цепня состоит из 3-4 члeников (проглоттид). Альвеококк является биогельминтом с гетероксенным (требующим смены хозяев) циклом развития.

Дефинитивные хозяева паразита – хищники семейства псовых (лисы, волки, песцы, собаки).

Наиболее часто ленточная стадия цепня паразитирует в кишечнике лисиц, из-за чего червь получил название – «лисий солитер».

В роли промежуточных хозяев выступают животные отряда грызунов (крысы, мыши-полевки, ондатры, нутрии, бобры) и человек.

В тонкой кишке основного хозяина паразитируют тысячи взрослых гельминтов, в зрелых члeниках которых содержится от 300 до 400 яиц.

Яйца гельминта, имеющие внутри онкосферу(личинку с крючками) выделяются во внешнюю среду с фекалиями основных хозяев, попадают на растения, в почву, водоемы.

Зрелые проглоттиды могут самостоятельно выползать из заднего прохода животных. Лопаясь, они рассеивают вокруг сотни вредоносных яиц, часть из которых остается на шерсти.

Грызуны вместе с кормом или водой заглатывают яйца гельминтов. Попав в кишечник человека онкосферы быстро избавляются от яйцевых оболочек.

Пробуравив своими крючьями стенку тонкой кишки они устремляются вместе с кровотоком к месту излюбленной локализации – печени.

Онкосферы могут разноситься лимфогенным или гематогенным путем и в другие органы, однако более 85% оседает в печеночных тканях.

В печени происходит трaнcформирование личинок в пузырьки диаметром около 2 мм. После этого начинается формирование паразитарного узла. У человека этот процесс продолжается многие годы.

Инфицирование людей происходит в случаях:

1. Сбора и поедания растущих в лесу ягод или трав без их предварительного промывания.
2. Использования для питья воды из естественных водоемов.
3. Приема пищи после контакта с животным, не помыв после этого руки.
4. Работ по разделыванию туш животных, добытых на охоте.
5. Снятия и выделки шкур диких животных (особенно лисиц).

Наибольшему риску подвержены лица, занимающиеся охотой, работающие в зоопарках или зверинцах, обработчики мехового сырья.

Человек в эпидемиологическом плане не представляет опасности для окружающих, так как в его организме гельминт не развивается до пoлoвoй зрелости и не способен продуцировать яйца.

Симптомы альвеококкоза

Развитие и рост альвеококкового узла происходит на протяжении долгого времени. Период бессимптомного течения может длиться от 5 до 15 лет.

Иногда паразитарная опухоль обнаруживается у больного случайно, например, при проведении УЗИ для выявления совершенного иного заболевания.

Проявление недуга начинается с общей симптоматики и сопровождается:

• Тошнотой.
• Изжогой.
• Головной болью.
• Метеоризмом.
• Горечью во рту.
• Слабостью и утомляемостью.
• Болью в эпигастрии.
• Дискомфортом и чувством тяжести в правом подреберье.

Также наблюдаются сплено- и гепатомегалия (увеличение селезенки и печени).

В развитии альвеолярного эхинококкоза принято различать 4 стадии или этапа:

1. Начальный этап.
2. Стадия разгара заболевания.
3. Этап тяжелых проявлений.
4. Терминальная (последняя стадия).

Каждой стадии соответствует ряд хаpaктерных симптомов.

Альвеококкоз печени

Коварство альвеококкоза заключается в его скрытом и бессимптомном течении на протяжении многих лет.

На начальном этапе развития, обычно через несколько лет после заражения, альвеококковое поражение печени начинает проявлять себя рядом симптомов. У больных наблюдается: незначительное недомогание, дискомфорт в печеночной области после еды, тошнота, потеря веса.

Эти симптомы уже говорят о сбое в работе органа и требуют незамедлительного обращения к врачу. Своевременно проведенное обследование и постановка диагноза во много раз увеличивают шанс на успешное лечение.

Стадия разгара отмечается прогрессированием заболевания. К вышеперечисленным симптомам добавляются: боль в эпигастрии и правом подреберье, отвращение к пище, упopная диарея, рвота, постоянное чувство усталости. Продолжается увеличение размеров холаса (печени) и его уплотнение.

Отсутствие лечения на данном этапе приводит к стадии тяжелых проявлений. К этому времени альвеококковый узел успевает поразить значительную часть железы, а также возможно его прорастание в желчные протоки и воротную вену.

У больного присутствует следующая симптоматика: желтуха, развивающаяся нисходящим путем (первыми желтеют склеры глаз, затем слизистая ротовой полости, лицо и туловище). обесцвечивание кала, потемнение мочи. портальная гипертензия. сильный кожный зуд (особенно на спине).

На этом этапе идет процесс метастазирования с поражением органов дыхания, головного мозга, сердца, почек.

Последняя (терминальная) стадия хаpaктеризуется выраженным иммунодефицитом, развитием тяжелейших осложнений и необратимым поражением внутренних органов. Может развиться абсцесс мозга, почечная или печеночная недостаточность.

Прогноз на данном этапе крайне нeблагоприятный.

Альвеококкоз легких

Легочный альвококкоз очень редко развивается как первичное поражение органа. В этом случае заражение происходит путем попадания онкосфер гельминта вместе с кровотоком в легкие. Онкосферы оседают там и формируют первичный паразитарный узел.

Однако, в большинстве случаев, легкие поражаются в случае прорастания альвеококковой опухоли из печени через поддиафрагмальное прострaнcтво.

Альвеолярный эхинококкоз легких проявляется болью в грудной клетке (чаще справа), одышкой, высокой температурой. Дыхание у больного затруднено, мучает беспрестанный кашель с выделением кровянистой или гнойной мокроты.

Диагностика

Подозрение на заражение альвеококком может возникнуть при наличии у больного плотной («железной») бугристой печени, определяемой пальпаторно. Учитываются данные анамнеза – проживание в эндемичном регионе, профессия, связанная с обработкой шкурок пушных зверей, занятия охотой, контакты с животными (собаками).

Читать еще:  8 показаний для назначения Лаферобиона детям и взрослым

Для постановки точного диагноза больному назначаются лабораторные тесты и инструментальные исследования.

Лабораторные методы включают:

1. ОАМ (отмечается гематурия, протеинурия).
2. ОАК (наблюдается повышенная СОЭ, эозинофилия, анемия).
3. БАК (отмечается повышение билирубина, АЛТ).
4. ИФА (определяет наличие антител к возбудителю).
5. Микроскопия образца мокроты (обнаруживается возбудитель заболевания).

Инструментальные способы обследования включают:

• УЗИ (для обнаружения узлов и установления их размеров).
• Рентгенография брюшной полости (определяет степень изменения контуров холаса и смещение диафрагмы).
• КТ, МРТ (для установления количества и величины узлов, места их расположения).

При подозрении на поражение легких обязательна рентгенография грудной клетки.

Альвеококкоз необходимо дифференцировать с однокамерным (гидатидным) эхинококкозом и другими очаговыми поражениями печени: цирроз, гемангиома, поликистоз.

При обнаружении очага в легких дифференцирование проводится с туберкулезом, oнкoлoгическими заболеваниями.

Лечение альвеококкоза

Лечение альвеококкоза осуществляется хирургическим методом в комбинации с противопаразитарной терапией.

При наличии опухолевидного образования небольших размеров производится резекция печени с полным иссечением паразитарного узла.

К сожалению, данную операцию возможно провести лишь у 15-20% пациентов, на ранних стадиях заболевания.

Если радикальное удаление опухоли невозможно в связи с прорастанием в воротную вену, желчные протоки и соседние органы, осуществляется частичная резекция узла или его энуклеация (вылущивание).

Оставшуюся часть подвергают заморозке жидким азотом, что дает неплохие результаты или обpaбатывают противопаразитарными химическими препаратами (растворами акрифлавина или формалина).

При сильно запущенном процессе, с образованием полостей распада паразитарной опухоли, производится их дренирование, также выполняются желчеотводящие операции.

При локализации альвеококкового узла в легких производится подобная операция.

В иноперабельных случаях, а также для предупреждения возникновения рецидивов всем больным назначается химиотерапия. Исключение составляют пациенты с терминальной стадией болезни.

Препарат выбора для терапии альвеококкоза – Альбендазол. Назначается по 20мг/кг веса 1 раз в сутки. Курс лечения длительный, 2-4 года, с перерывами.

Лечение Альбендазолом проводится под строгим контролем лечащего врача ввиду высокой токсичности препарата.

Пациент, перенесший операцию находится на диспансерном учете пожизненно и проходит обследование каждые полгода для своевременного предотвращения возможных рецидивов.

Профилактика

Чтобы не заразиться таким страшным паразитом человеку необходимо соблюдать следующие правила:

1. Обязательно мыть руки с дезинфицирующими средствами после контактов с животными.
2. Не употрeбллять в пищу ягоды, растения, грибы без соответствующей обработки.
3. Ни в коем случае не использовать для питья воду из естественных водоемов.
4. При работе со шкурками животных пользоваться индивидуальными масками и тщательно мыть руки после окончания работ.
5. В обязательном порядке проводить плановую дегельминтизацию домашних питомцев.

Учитывая, какую опасность представляет альвеолярный эхинококкоз, при малейших подозрениях на возможность заражения, необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти обследование.

Альвеококкоз

Альвеококкоз (лат. Alveococcosis) — это зоонозный гельминтоз, один из многочисленных видов цестодоза, в редких случаях встречается у человека. По медицинским показаниям считается опасным, так как вызывает опухоль печени с метастазами, опухоль легких и головного мозга. Заболевание развивается медленно, в основном запоздалая терапия не способствует лечению, а лишь замедляет его и через несколько лет приводит к летальному случаю.

Синонимы: многокамерный или альвеолярный эхинококкоз.

По МКБ-10 болезнь имеет код В67.5 (альвеококкоз печени), В67.6 (поражение других органов), В 67.7 (локализация не уточнена).

Возбудитель

Личинка ленточного червя альвеококка Echinococcus multilocularis является причиной паразитарного заболевания, этот паразит из семейства эхинококков. Специалисты его относят к виду Alveococcus, поэтому и называют альвеококк. В народе этот паразит носит название лисий солитер, из-за того, что именно лисы являются зачастую его окончательными хозяевам.

Паразит в стадии личинки выглядит как маленький пузырек диаметром 1-20 мм, этот узелок вызывает заболевание альвеококкоз как у человека, так и у животного. Эти личинки опасны тем, что имеют вегетативное размножение, они могут почковаться и при затяжном заболевании в организме больного формируется конгломерат из очень мелких пузырьков (везикул). В результате размножения они плотно прилепляются друг к другу, а иногда срастаются между собой. Пузырьки наполнены вязкой жидкостью желтоватого либо темного цвета, в них находятся головки паразитов (сколексов).

В обычном жизненном цикле паразита такие маленькие пузырьки предпочитают организмы мелких зараженных животных, ими являются грызуны, которыми чаще всего питаются лисы и другие псовые животные. Далее личинки превращаются во взрослых червей, живя в тонкой кишке, они размножаются. Для развития альвеококка человек является тупиком, потому что личинка не будет проглочена окончательным хозяином.

Во взрослом виде паразит достигает длины до 4 мм. Этот гельминт из вида плоских червей, класса цестод (ленточных), отряда Цепни (Cyclophyllidea). Но отличается от своих известных собратьев (бычий либо свиной цепень) тем, что довольствуется всего максимум пятью члeниками, а не имеет тысячи, как другие.

Пути заражения

При этом заболевании человек бывает промежуточным хозяином. Окончательными хозяевами болезни считаются дикие животные (лиса, волк, койот и многие другие), исключением не являются и домашние животные (кошки и собаки). В организмах животных гельминты достигают пoлoвoй зрелости.

Заражение людей происходит при проглатывании яиц паразита, несоблюдения правил гигиены. Высок риск заражения у охотников и всех, кто какое- либо отношение имеет к животным. В редких случаях можно заразиться от домашних животных, а вот при разделке туши лисицы нужно быть особо аккуратными.

Возможно заразиться, употрeбляя немытые ягоды, травы, которые были загрязнены фекалиями различных диких животных. В редких случаях яйца попадают в организм человека при вдыхании пыли.

Болезнь не переходит от человека к человеку, потому что внутри паразит не может достигнуть зрелости и не может продуцировать яйца. Люди не заражают альвеококкозом друг друга, это исключено.

Домашние собаки хоть и очень редко, но все-таки бывают переносчиками и распространителями яиц паразита. Они пpaктически не употрeбляют промежуточных хозяев, как грызуны, в отличие от диких животных, которые питаются ими. Однокамерный эхинококк — реальная опасность от домашней собаки.

Существуют мнения, что домашние кошки могут быть носителями взрослого эхинококка, и это делает их источником инфекции. Конечно, можно предположить, что кошка может съесть полевую мышь либо другого аналогичного грызуна. Но даже в этом случае, инфицироваться у нее меньше возможности в сравнении с собаками, так как паразит предпочитает представителей из семейства собачих.

Эпидемиология

Заболевание альвеококкоз распространен во всем мире, за исключением Антарктиды. Человек заражается редко, а у ряда животных это распространенное заболевание. Есть районы, где заражение среди лисиц составляет 50%.

Более высокий уровень заболевания у животных Северного полушария, где более комфортный климат (холодно-умеренный). Распространен альвеококкоз в Центральной Европе (Германия, Австралия, Франция, Швейцария), в северной и центральной части Азии, Китае, Северной Америке, а также в Канаде.

Если в прошлом веке заболевание альвеококкоз был редкостью, то за последние десятилетия он охватывает различные районы. Не так давно в 1980- годах многие восточные страны понятия не имели об этом заболевании, либо оно встречалось крайне редко, но статистика круто изменилась с 2000 года. В первую очередь, это связано с миграцией лисиц.

В нашей стране заболевание встречалось в Республике Саха, в Хабаровском крае, в Красноярском крае и на Алтае. В Кировской области были также зарегистрированы случаи заражения.

Патогенез

При попадании яиц гельминтов в кишечник человека происходит внедрение в стенки тонкого кишечника онкосферы, это первая стадия личинки паразита. Далее с потоком крови за три — четыре часа они попадают в правую долю печени, в основном 90 % паразитов оседает именно там, об этом говорят статистические данные. В первую очередь они паразитируют в печени, дальше возможно поражение любого органа, происходит метастазирование. Инвазия из печени через кровь гематогенным путем поражает лимфатическую систему.

Патологическое воздействие проявляется в следующем:

• губительное влияние на организм оказывают продукты жизнедеятельности гельминтов (токсико-аллергические влияния) ;
• притеснение органов увеличивающейся конгломератом личинки (ларвоцистой), это нарушает работу организма;
• метастазы расходятся по всем органам;
• иммунодефицит, аутоиммунные реакции.

Симптомы Альвеококкоза

Медицинские показания схожи с oнкoлoгическими заболеваниями. Инкубация болезни происходит от 5-15 лет. В случае не прохождения терапии в течение 10 лет, 90% заболевших альвеококкозом приходят к летальному исходу.

Развивается альвеококкоз в несколько этапов:

• ранний;
• разгар;
• стадия тяжелых проявлений;
• терминальный.

Хаpaктерные признаки есть у каждого из них.

Альвеококкоз печени

В основном на начальном этапе заболевания симптомы совсем не заметны. Многие годы альвеококкоз живет в организме с проявлением неспецифических признаков: снижается аппетит, вялое состояние, дискомфорт в животе. При таких недомоганиях ларвоцисты уже имеют огромные размеры.

Прогрессирует заболевание на второй стадии разгара. Появляется болезненное состояние в правом подреберье, в эпигастральной области, дает сбой пищеварительный тpaкт, начинается отрыжка, нарушается пищеварение, общая слабость.

Механическая желтуха развивается на тяжелом этапе. В этот период моча приобретает темный цвет, а кал наоборот светлый. В ротовой полости слизистая оболочка переходит в желтоватый оттенок. По ходу заболевания такой цвет приобретают и другие органы руки, ноги, туловище и лицо. Больные мучаются от сильного зуда, который возникает на спине, руках, ногах.

Возможно проявление портальной гипертензии, в случаях, если узлы врастают в крупные вены. Из-за этого отекают нижние конечности, развивается варикоз, возникает опасность кровотечения.

Далее появляются метастазы в различных тканях и органах.

В дальнейшем терминальный этап болезни проходит с необратимыми формами. Появляются различные осложнения, идет иммунодефицит, резко больной теряет вес. Результат печальный — больной умирает.

Альвеококкоз легких

Метастазы коварны, они проникают от печени через диафрагму, в результате поражают легкие. Заболевание альвеококкозом легких происходит с болями в грудной клетке, кашлем с мокротой, в которой присутствуют сгустки крови, выделяется гнойное содержимое. Развивается эмпиема плевры (гнойное поражение). В детском возрасте эхинококкоз развивается гораздо быстрее в легких, чем в печени, в том числе и альвеолярный, это можно объяснить определенными физиологическими особенностями, облегчающими рост узлов.

Альвеококкоз почек

Заболевание почек альвеококкозом — редкий вид болезни. Но, как и в случае с легкими, болезнь почек имеет вторичный хаpaктер. Признаки очень похожи на некроз.

Осложнения

На печеночную ткань при различных осложнениях ложится большая нагрузка от разнообразных поражений (гнойных, некротических, фиброзных), личинки распространяются в организме больного, поражая другие органы. Желчновыводящие пути воспаляются чаще других органов(холангит), проявляется желтуха (в ходе болезни нарушается отток желчи из печени), возможна желчекаменная болезнь, не исключен сепсис, поражаются тромбозом вены, воспаляются почки (гломерулонефрит), развивается хроническая и печеночная недостаточность, венозное давление значительно повышается и еще возникает ряд прочих осложнений. В ходе развития заболевания возможно одно либо несколько осложнений.

Диагностика

При подозрении на паразитарное заболевание, специалисты назначают серологические анализы, полагаясь на них, можно установить диагноз раньше появления первых симптомов.

На начальной стадии альвеококкоза сданные анализы эффективней, в отличие от однокамерного эхинококкоза. В исследования включены анализы:

• на антитела;
• иммуноферментные анализы (ИФА)
• иммунохроматографические анализы (ИХА).

Читать еще:  Амоксиклав и его применение при воспалении почек

Не последнюю роль в выявлении заболевания играет метод визуализации. На аппарате УЗИ определяют есть ли в организме паразитические узлы и повреждения органов, дополнительно можно пройти компьютерную либо магнитнорезонансную томографию, (точнее компьютерное исследование).

Медицинское исследование включает в себя и лабораторную сдачу анализов, в нее входит общий анализ крови и сдача мочи. Возбудителя болезни легко можно обнаружить, если рассмотреть бактериальный посев мокроты под микроскопом. Дифференциальную диагностику назначают, чтобы исключить однокамерный эхинококкоз, цирроз, поликисту печени, paковое образование.

В некоторых случаях назначают проведение биопсии узла для определения возбудителя. Обязательно при этой процедуре должен быть исключен однокамерный эхинококкоз, чтобы не подвергнуть больного высокому риску попадания жидкости из кисты в брюшную полость, такой результат возможен из-за размера кисты при проколе.

Лечение альвеококкоза

Данное заболевание лечится в медицинских учреждениях. Хирургическое вмешательство приводит к полному выздоровлению, при ранней диагностике и своевременном лечении, но не исключен риск неполного удаления узлов и их дальнейшего развития.

Лечебные способы в борьбе с альвеококкозом у людей:

• хирургическое вмешательство возможно только при отсутствии метастаз (резекция долей печени) ;
• при противопаразитарном способе назначается долгий прием лечебных препаратов — альбендазол или мебендазол. Терапия проходит после удаления или в неоперабельных случаях. Убить в полной степени возбудителя они не способны, могут лишь замедлить его рост. А так же от них идет дополнительная нагрузка на больную печень;
• терапию в зависимости от степени и локации поражений, осложнений и разных признаков проводят симптоматическим курсом лечения;
• возможна пересадка печени, что является дополнительной операцией к хирургической, этот метод рискованный из-за возможности повторного развития инвазии.

От рецидивного заболевания никто не застрахован, даже при удачном хирургическом вмешательстве и грамотном лечении. Повторное заболевание альвеококкоз возможно избежать только под наблюдением врачей и при соблюдении всех рекомендаций. Это прохождение обследования два раза в год и прием лекарств длительным курсом.

Профилактика

Заболевание редкое, длительный срок инкубации значительно усложняет профилактику болезни.В первую очередь, важно обращать внимание на личную гигиену. Общение с дикими животными обязательно должно заканчиваться мытьем рук с мылом. Немытые ягоды и трава могут быть источниками заражения. Регулярное прохождение обследования рекомендуется всем людям из групп риска. В случаях, когда рабочие могут заболеть от зараженной пыли, используются индивидуальные маски.

Международное эпизоотическое бюро (МЭБ) рекомендует делать обработку по уничтожению яиц паразита при температуре 85С или 70С длительностью в 12 часов. Обработка низкими температурами не возможна в быту. При низких температурах инфекция гибнет, заморозка при -24 может убить яйца, если выдерживать холод длительный период. Недостоверной считают химическую обработку.

Что такое альвеококкоз печени: симптомы и лечение

Паразитарная болезнь, которая развивается с образованием первичного очага в печени, называется альвеококкоз. Возбудителем выступают личинки ленточного паразита. При малой инвазии (неосложненная форма) больной жалуется на аллергическую реакцию, боль в области печени, горечь в ротовой полости.

На фоне отсутствия своевременной терапии развиваются осложнения – абсцесс паразитарного новообразования, его прорыв в брюшную или плевральную полость, механическая желтуха, портальная гипертензия, увеличение печени, селезенки в размере.

Для выявления патологии требуется дифференциальная диагностика, поскольку альвеококкоз печени необходимо отличить от эхинококкоза. Назначают УЗИ, КТ, МРТ, рентгенограмму, лабораторные анализы крови. Рассмотрим паразитарную болезнь, этиологию, причины и лечение.

Альвеококкоз и причины заболевания

Альвеолярный эхинококкоз – глистная инвазия, причиной которой выступает проникновение ленточного гельминта в человеческий организм.

Он провоцирует опухолевидное поражение железы с последующим ростом и образованием метастаз в других внутренних органах – легкие, головной мозг, почки, селезенка.

Это редкое заболевание, которое диагностируется у людей. Заболеваемость до 0,08%. Чаще всего страдают жители Соединенных Штатов, Канады, Европейских стран. В группу риска попадают лица среднего и молодого возраста, которые занимаются охотой.

Как происходит заражение

Опасность для людей представляет личиночная стадия паразитов. Половозрелые особи по строению схожи с эхинококками, но различаются количеством крючьев на сколексе, отсутствием боковых ответвлений, локализацией пoлoвoго отверстия.

Ленточный глист паразитирует в кишечнике волков, лисиц, песцов, собак, кошек. Они выступают основными хозяевами гельминта. Зрелые яйца вместе с фекальными массами животных оказываются в окружающей среде, после попадают к промежуточным хозяевам (мыши, ондатры, речные бобры, нутрии, человек).

В организме промежуточного хозяина протекает личиночное развитие гельминта. Возбудитель попадает в тело человека через ротовую полость.

Инфицирование возможно при таких обстоятельствах:

• Через продукты питания, на которых имеются яйца паразитов.
• Во время сдирания и последующей обработки шкуры животного.
• При контакте с кошкой, собакой.
• На фоне потрeбления питьевой воды из природных источников.
• При употрeблении трав, ягод.

В человеческом организме личинка паразита выходит из яйца, по кровеносной системе попадает в печень, где и задерживается (чаще всего, иногда мигрирует в легкие). В печени личинка преобразуется в маленький шарик не более 4 миллиметров, который размножается посредством экзогенного почкования.

Со временем в строме органа образуется плотное паразитарное новообразование от 5 мм до 30 сантиметров. По аналогии со злокачественной опухолью паразитарная может прорастать в соседние ткани и органы, затрагивая лимфатические узлы, кровеносные сосуды и пр.

Клинические проявления альвеококкоза

Если у больного поселился альвеококк в печени, то заболевание бывает таких форм – бессимптомная, неосложненная и осложненная. Хаpaктер протекания также отличается. Бывает медленно и активно прогрессирующий, злокачественный.

Инкубационный период может варьироваться от 5 до 10 лет. В это время больной мучается только от аллергической реакции – гиперемия кожного покрова, зуд, жжение, высыпания. Выявить на этой стадии заболевание можно с помощью ультразвукового исследования, которое выполняется с профилактической целью либо по причине другой патологии.

По мере прогрессирования болезни проявляются другие симптомы. К ним относят увеличение печени в размере, боль в области правого подреберья тупого хаpaктера, дискомфорт в эпигастральной зоне, горечь в ротовой полости, периодическую тошноту.

При осложненной стадии у больного проявляется механическая желтуха, которая выступает следствием компрессии желчных каналов, абсцесс железы, лихорадочное состояние, сопровождающиеся интенсивной выработкой пота и ознобом.

При разрыве паразитарной опухоли выявляются осложнения:

1. Перитонит.
2. Воспаление околосердечной сумки (перикардит).
3. Гнойный плеврит.
4. Гнойная форма холангита.
5. Аспирационный вид пневмонии.
6. Бронхиальные свищи.

Когда паразитарный узел сдавливает ворота печени, то возникает портальная гипертензия, которая приводит к расширению вен пищевода, кровотечению, увеличению селезенки в размере, асциту.

Если альвеококки проникли в почки, то у больного обнаруживается белок в моче, кровь и гнойные массы в урине, инфекционные процессы мочевыводящих путей. Это приводит к хронической форме гломерулонефрита, амилоидозу, почечной недостаточности.

В тяжелых случаях, когда паразиты по кровотоку проникли в мозг, больной мучается от сильных головных болей (не купируются лекарственными препаратами), рвоты, эпилептических припадков.

Альвеококкоз печени развивается стремительно, если у больного в анамнезе иммунодефицит, тяжелые хронические заболевания. В таких ситуациях высока вероятность cмepти.

Диагностика паразитарной болезни

Процесс диагностики начинают со сбора эпидемиологического анамнеза. Выясняют, в какой зоне человек проживает, имеются ли профессиональные риски инфицирования, занимается ли он сбором ягод, лекарственных трав и пр. Для начальной стадии хаpaктерен положительный результат на аллергические тесты.

К специфическим методам исследования относят иммуноферментный анализ крови, РЛА, ПЦР, РИГА. Чтобы выявить альвеолярную паразитарную болезнь, размеры узла в железе, проводятся такие исследования как рентген, УЗИ, ангиография печени.

Неинвазивной методикой обследования является КТ. Когда имеются затруднения в постановке диагноза, осуществляется сцинтография печени, проводится диагностическая лапароскопическая операция.

Диагностика носит дифференциальный хаpaктер, обязательно исключают другие заболевания печени:

Чтобы выявить метастазы, требуется рентген грудной клетки, МРТ головного мозга, проводится ультразвуковое исследование почек и надпочечников.

Альвеококковый узел похож на некротический воспалительный процесс, который пронзен миллионами пузырьков-личинок, напоминает опухолевое образование. По этой причине нередко ставят неправильный диагноз, поскольку узлы врастают в печеночные ткани, а не раздвигают орган. Когда на КТ или МРТ видны метастазы в легких либо головном мозге, диагноз выглядит еще правдоподобней.

Ошибку можно выявить только посредством гистологического исследования. Паразитов, как правило, находят в обеих долях железы, реже – только в одной. Альвеолярные узлы бывают множественными и одиночными, имеют свойство сливаться в большие новообразования (вплоть до 2 кг).

Хирургическое лечение

Лечение альвеококкоза печени проводится только оперативным способом, имеет свои сложности. Вследствие поздней диагностики и выявления паразитарной патологии, только в 15-20% случаях удается успешно прооперировать. В сложных картинах вмешательство проводится, но имеет много рисков. Поскольку нужна не только резекция печени, но и удаление метастаз в других внутренних органах.

Если отсутствует возможность радикального вмешательства, медицинские специалисты опустошают полости распада, проводят паллиативную резекцию печени, операцию на желчевыводящих путях. Одной из рекомендаций доктора может быть химиотерапия противопаразитарными средствами. Ее эффективность низкая.

Противопаразитарное лечение проводится одновременно с паллиативной операцией. Вследствие существенной плотности тканей альвеококкового новообразования, для манипуляции применяют безыгольные инъекторы, посредством которых вводится антигельминтный медикамент.

По медицинскому стандарту на фоне альвеококкоза назначают препараты:

1. Левамизол. Активное действующее вещество левамизола гидрохлорид. Выпускается в виде таблеток – 150 мг. Противопоказание – гиперчувствительность. Осторожно назначают при заболеваниях печени и почек.
2. Мебендазол. Активный компонент метронидазол. Выпускается в виде раствора, таблеток. Запрещено применение при органических поражениях центральной нервной системы, печеночной недостаточности, беременности, лактации, лейкопении, органической непереносимости лекарства.

В тяжелых случаях применяются радикальные и паллиативные вмешательства (операции, которые улучшают качество жизни, самочувствие больного). Чаще всего радикальную операцию провести не получается, поскольку альвеококковый узел локализуется в воротах печени. К радикальным операциям относят вылущение паразитарной опухоли и иссечение железы.

Паразитарный узел иссекается в пределах здоровых тканей. Либо частично вылущивают и иссекают. Если узлов много, а состояние пациента не позволяет многочасового вмешательства, операцию проводят в несколько этапов, чтобы снизить нагрузку на организм.

Прогноз и профилактические мероприятия

Поскольку паразитарная болезнь прогрессирует медленно, хаpaктеризуется бессимптомным течением, это негативно сказывается на прогнозе. Чаще всего заболевание диагностируют поздно, что не позволяет провести радикальное оперативное вмешательство.

Прогноз на фоне альвеолярного эхинококкоза негативный. Так, если отсутствует оперативное лечение, то 10-летняя выживаемость не более 10-20% от всех случаев. Гибель пациентов обусловлена осложнениями, которые спровоцировали паразиты.

Пациенты умирают от гнойного абсцесса, дисфункции печени, внутреннего кровотечения, прорастания альвеококкового узла в соседней органы, что приводит к нарушению их функциональности, метастаз в головном мозге.

Профилактика ориентирована на предупреждение патологии, потому что альвеококкоз пpaктически не реагирует на противопаразитарные медикаменты.

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

• Истрeбление мелких грызунов.
• Шкуры диких животных требуется хранить в нежилых помещениях.
• Выделкой шкур надо заниматься в специальной одежде – халат, перчатки, а после работы тщательно вымывать руки мыльной водой.
• Овощи, фрукты, ягоды и зелень мыть перед употрeблением в пищу.

Лица, которые в силу своей профессиональной деятельности, попадают в группу риска (охотники, пастухи), должны регулярно проходить скрининговое обследование.