Золотистый стафилококк у детей
Золотистый стафилококк у детей
Стафилококк у детей: симптомы, лечение и меры профилактики
Само словосочетание «стафилококк у детей» вызывает у родителей тревогу, а порой и панику. Меж тем, для развития опасной стафилококковой инфекции требуются специфические условия, которые, как ни странно, чаще всего возникают в медицинских учреждениях. Итак, что ж это за «зверь» такой страшный — стафилококк, и чем он угрожает детскому здоровью?
Стафилококк — это бактерия, особый микроб. Она соседствует с человеком так же тесно, как и сотни других микроорганизмов. Разновидностей стафилококка великое множество — сегодня медикам известно уже около 27 видов этого микроба. Из них порядка 14 постоянно обитают на коже и в организме человека, и из этих 14 только 3 считаются потенциально опасными для здоровья человека.. Причем нет такого органа в теле человека (и в частности — ребенка), где бы стафилококк не мог жить и размножаться.
Стафилококк у детей может вызвать внушительное количество всевозможных болезней — от бaнaльного прыща на коже до воспаления почек, от кишечной инфекции до гнойного менингита и так далее. Существуют также «болячки», которые вызываются только стафилококком (и чаще всего именно золотистым стафилококком) и никаким другим микробом — например, ячмень в глазу, фурункул на коже и прочие.
Но пугаться раньше времени никаких оснований нет. Поскольку (повторимся!) лишь три вида стафилококка реально опасны для здоровья взрослых и детей. Причем, даже их обнаружение в человеческом организме еще не означает развитие инфекции — для старта болезни требуются особые условия. Главное из которых — ослабленный иммунитет.
Согласно данным, которые сообщает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), как минимум у 65 % городского населения (включая и детей с новорожденного возраста) стафилококк постоянно присутствует на коже. Еще примерно у 20 % этот микроб появляется эпизодически.
Более того, по данным все той же ВОЗ один из видов опасного стафилококка — а именно золотистый стафилококк — наиболее часто вызывает инфекционное заболевание у людей, которые находятся в стационаре (около 35% всех случаев заболевания золотистым стафилококком у детей регистрируются именно в больницах).
Проще говоря, больше всего шансов подцепить золотистый стафилококк возникает не где-нибудь, а именно в больничной палате. Ведь одно из условий для потенциального развития инфекции — это ослабленный организм с низким иммунитетом. А где «собираются» люди (и в том числе дети!) с ослабленным иммунитетом? Конечно же, в медицинских стационарах.
Наличие стафилококка в организме ребенка — это далеко еще не повод для паники и беготни по аптекам в поисках самых дорогих антибиотиков. Как мы уже упомянули, стафилококк носит на себе или в себе более 80% населения, и при этом большая часть из них так ни разу в жизни и не «удосуживается» заболеть стафилококковой инфекцией.
О реальном развитии стафилококковой инфекции у детей говорит не положительный анализ на стафилококк, а возникшие при этом симптомы стафилококковой инфекционной болезни:
появление гнойной слизи;
болезненное ощущение (как правило, оно появляется именно в том месте, где возникает воспалительный процесс).
Типичное проявление стафилококковой инфекции — гнойные воспаления, которые могут развиваться в любом месте детского организма (хотя наиболее часто возникают в носоглотке). И если при анализе стафилококк обнаружен, но никаких гнойных процессов в организме ребенка не наблюдается — значит ни о какой стафилококковой инфекции речи быть не может.
Такая ситуация говорит лишь о том, что ваш малыш и стафилококк мирно сосуществуют друг с другом, и иммунная система ребенка успешно контролирует это «поселение» микробов в его организме.
Увы, но у детей довольно часто фоном и стимулом для развития стафилококковой инфекции является течение герпетической инфекции. Все дело в том, что вирус гepпeса у детей обладает крайне выраженной способностью угнетать иммунитет.
Поэтому у детей на фоне герпетической инфекции очень часто возникает и стафилококковая инфекция. Если с ребенком произошла эта неприятность единожды — на фоне гepпeса возникла стафилококковая инфекция — то в этом случае опытные врачи советуют родителям направить основные силы не на борьбу со стафилококком, а именно на борьбу с рецидивирующим гepпeсом, чтобы в будущем просто не давать «почвы» для развития стафилококковой инфекции.
Итак, в компании тех 14 видов стафилококков, которые постоянно присутствуют у большинства людей (и детей в том числе), большинство — относительно мирных. И только 3 вида потенциально способны вызывать серьезные и опасные заболевания. Это:
У детей чаще всего наблюдается вредоносная деятельность первых двух микробов, а вот активность сапрофитного стафилококка — редкое явление. Место обитание сапрофитного стафилококка — кожа в области гeнитaлий и слизистая мочевого канала, поэтому наиболее часто он вызывает воспаление мочевого пузыря или почек.
Эпидермальный стафилококк живет исключительно на коже, но — вот парадокс! — при этом никогда не вызывает никаких кожных гнойников. Наиболее часто микроб с поверхности кожи просачивается внутрь организма (через ранки, царапины, а также «оседлав» какое-либо медицинское оборудование вроде дренажных трубок и тому подобное) и вызывает воспалительные процессы в сосудах, суставах, может вызвать заражение крови и т.д.
Но самый печально известный среди этой троицы — золотистый стафилококк. Этот микроб — один из самых вредных и живучий типов среди всех прочих разновидностей потенциально опасных для здоровья стафилококков. В процессе своей жизнедеятельности этот микроб создает огромное количество ядов и токсинов, а размножаться способен пpaктически в любой среде (даже в растворе соли, в этиловом спирте или в растворе перекиси водорода). Этот микроб выживает при температуре в 150 ° С. Кроме того золотистый стафилококк быстро выpaбатывает устойчивость к антибиотикам и для эффективного лечения инфекции золотистого стафилококка как правило трудно подобрать «убийственный» препарат. Поэтому зачастую лечение этого рода инфекции у детей затягивается на несколько месяцев.
Наиболее вредоносными и стойкими считаются «больничные» золотистые стафилококки. Не в пример «домашним», выжившие после многочисленных сан-обработок, кварцеваний и проветриваний микробы приобретают буквально «железо-бетонную» устойчивость к большинству лекарств.
Любой врач подтвердит, что заразиться золотистым стафилококком в стационаре или вне его стен — это две огромные разницы. Самые страшные и продолжительные гнойные инфекции вызывает у ребенка именно золотистый стафилококк, которого малыш «подцепил» именно в больнице.
Золотистый стафилококк способен жить и размножаться в любом органе детского тела и вызывает около сотни опаснейших болезней (большинство этих болезней вызываются только золотистым стафилококком и больше никаким другим микробом). Среди наиболее страшных заболеваний, вызванных золотистым стафилококком: остеомиелит (воспаление костной ткани), поражение клапанов сердца, стафилококковый сепсис, стафилококковый менингит и другие.
Более того — золотистый стафилококк выpaбатывает в процессе своей жизнедеятельности сильнейшие яды и токсины. Один из таких токсинов иногда поражает новорожденных младенцев, вызывая воспаления на коже в виде многочисленных пузырей (как при ожогах). В медико-родительском окружении этот недуг чаще именуют как «болезнь ошпаренных младенцев». А виновник всего этого кошмара — именно золотистый стафилококк!
Стафилококковые инфекции у детей лечатся, как правило, долго и сложно. И поскольку сам стафилококк по природе своей — микроб, то и большинство болезней, им вызванных, подразумевают противомикробную терапию (прием антибиотиков). На начальном этапе этой терапии врач должен не просто уточнить вид стафилококка, атаковавшего организм ребенка, но и определить его чувствительность к разного рода противомикробных лекарств — дабы подобрать наиболее действенное.
Кроме того, при лечении стафилококковой инфекции у детей, естественно, особое внимание уделяется гнойным очагам, расположенным во внутренних органах — обычно их удаляют оперативным вмешательством.
Если на возникновение стафилококковой инфекции повлияло наличие другого заболевания, ослабившего иммунитет (как уже в упомянутом случае, когда на фоне герпетической инфекции мгновенно развивается и стафилококковая), то лечение включается в себя также и профилактику против этого заболевания.
И наконец, при лечении любой стафилококковой инфекции обычно проводятся различные мероприятия по укреплению общего иммунитета — ведь пока он ослаблен или «подорван», риск возникновения очередной стафилококковой инфекции довольно велик.
И тем не менее! Какими бы страшными и опасными не были стафилококки (и даже самый грозный из них — золотистый стафилококк), большинство здоровых людей и детей мирно соседствуют с ним на протяжении всей жизни. Наша иммунная система, будучи в нормальном «рабочем» состоянии, способна полностью блокировать любую деятельность стафилококков.
И только серьезное ослабление иммунитета (на фоне травмы, какого-либо заболевания, длительного истощения организма и т.п.) дает реальные шансы опасным стафилококкам атаковать организм ребенка. Таким образом, против любых стафилококковых инфекций реально эффективна одна-единственная профилактическая мера — поддержание иммунитета в образцовом порядке.
Чему, как правило, способствуют здоровое питание, систематическое закаливание, активный отдых, частые и длительные прогулки на свежем воздухе. И этот список «мероприятий» любой ответственный родитель — и сам знает наизусть!
Золотистый стафилококк у ребенка
Множество микроорганизмов является составляющей микрофлоры нашего организма. Многие из них представляют определённую опасность для человека, но их минимальное содержание никак не вредит здоровью ребёнка.
Достаточно часто при профилактических осмотрах выявляют золотистый стафилококк, и многие приходят в ужас, узнав, что представляет собой этот микроорганизм.
Родители паникуют, узнав о том, что в детском саду у кого-то из детей выявили данный микроорганизм и боятся отводить малыша в дошкольное учреждение. Давайте разберёмся, что представляет собой стафилококковая инфекция, как её диагностировать и лечить.
Золотистый стафилококк – это особый вид бактерий, который входит в состав нормальной микрофлоры, выполняя положительные функции в организме. В основном проживает на слизистых оболочках носоглотки, а также в кишечнике. Тем не менее, это очень опасный микроорганизм, который вызывает различные инфекционные, воспалительные, гнойные заболевания, в последующем провоцирует серьезные осложнения. Каждый ребёнок и взрослый носит в себе этот опасный микроорганизм. С первого дня жизни дети подвержены патогенному росту этого микроба.
Читать еще: Детские инфекционисты ВоронежаСтафилококк — это бактерия овальной формы, которая выделяет опасные для человека токсины. Выделяют 27 видов, 14 из которых проживают на слизистых оболочках и коже каждого человека, они устойчивы во внешней среде. Бактерия не поддается влиянию температур, воздействию антисептических средств, не образует спор.
Виды и степени болезни
Выделяют три основных вида стафилококка:
- staphylococcus aureus – золотистый стафилококк, самый агрессивный и всем известный вид, который выделяет токсичные для организма вещества и самое страшное – устойчив к антибактериальным препаратам;
- staphylococcus epidermidis – эпидермальный стафилококк, живёт на коже, но при этом не вызывает её поражений, скорее, при попадании в кровь вызывает заражение;
- staphylococcus saprophyticus – сапрофитный стафилококк, не представляет опасности для детей.
Выделяют две стадии стафилококковой инфекции:
- ранняя стадия хаpaктеризуется быстрым возникновением симптомов, которые возникают спустя несколько часов после заражения, проявляется слабостью, лихорадкой, рвотой, поносом;
- поздняя стадия проявляется через несколько дней. Первыми симптомами является поражение кожи в виде фурункулов.
После этого из ранок стафилококк попадает в кровь, и происходит заражение внутренних органов.
Как проявляется: симптомы и признаки
Важно отличать наличие стафилококка в организме, который, как правило, никак не проявляет себя при нормальном функционировании организма и иммунной системы, от стафилококковой инфекции, которая имеет определённую симптоматику и представляет собой опасность для ребёнка. Хаpaктерные симптомы, свидетельствующие о стафилококковой инфекции:
- слабость;
- вялость;
- высокая температура;
- точечная сыпь;
- одиночные язвочки;
- рвота;
- диарея;
- синдром «ошпаренной кожи»;
- гнойничковые высыпания;
- стафилококковая пневмония;
- абсцессы;
- флегмоны;
- гнойный менингит;
- пиодермия;
- эндокардит;
- остеомиелит;
- сепсис;
- токсический шок.
Эти проявления опасны для здоровья, поэтому при малейшем подозрении на стафилококковую инфекцию следует срочно обратиться к доктору.
Почему же ослабевает иммунитет и ребёнок подвержен развитию стафилококковой инфекции? Причиной бывают:
- недоношенность;
- приём матери во время беременности антибактериальных препаратов, противовоспалительных;
- стрессовые состояния во время беременности;
- стрессовые состояния ребёнка;
- авитаминоз матери во время беременности;
- авитаминоз ребёнка;
- неправильное питание;
- искусственное вскармливание;
- нарушение правил личной гигиены;
- дисбактериоз кишечника;
- частые инфекционные заболевания.
Как передается и чем опасен?
Стафилококковая инфекция опасна тем, что может привести к осложнениям, которые в дальнейшем могут не поддаваться лечению и развиваться, очень быстро ухудшая состояние ребёнка. Так, этот микроорганизм провоцирует возникновение и развитие многих тяжёлых заболеваний вплоть до перитонита, менингита и сепсиса. Эти тяжелейшие заболевания могут привести к летальному исходу.
Грудной ребёнок может заразиться от матери, к примеру, если у кормящей женщины есть трещины на сосках, и она их не обpaбатывает антисептическими средствами. В данной ситуации может присоединиться стафилококк и, соответственно, передаться грудничку. Заражение может произойти также в больнице — это самое популярное место, где обитают стафилококки.
При рождении кроху может заразить медицинский персонал, если пользуется недостаточно продезинфицированными пелёнками, бутылочками, сосками.
Пути передачи инфекции разнообразны:
- контактно-бытовой – при контакте с заражёнными лицами;
- фекально-opaльный – заражение через рот, самый частый метод, когда могут заразиться дети;
- перкутантный – через раны на коже;
- гематогенный – при оперативных вмешательствах, мелких хирургических манипуляциях.
В результате чего это поисходит?
- Снижение иммунитета. При этом ослабляются все защитные функции организма, и, помимо стафилококка, активируются различные возбудители, которые только способствуют снижению иммунитета и развитию разных простудных заболеваний.
- Нарушение правил гигиены. Ведь ребёнок всё познаёт через осязание предметов руками, а более маленькие дети берут всё в рот, чтобы познать окружающий мир. А что нужно для комфортных условий бактерий? Грязь, тепло, влага. Поэтому следует приучить ребёнка постоянно мыть руки с антисептическими средствами, особенно после прогулки и перед тем, как садиться за стол.
На данный момент существует множество антибактериальных средств для уборки. Помыв пол с таким средством, мама немного обезопасит ребёнка от попадания вредных микробов в организм. Также можно протирать поверхности, которых постоянно касается малыш антибактериальным средством.
- Третий момент — когда ваше дитя контактирует с больным со стафилококковой инфекцией. Работники детского сада проходят систематический профилактический медицинский осмотр, но порой и здесь можно встретить носителя этой инфекции. Он может заразить малышей детского сада, школьных учреждений, интернатов. Больше всего вероятность заразить детей — у тех, кто работает с едой на кухне, в таком случае поражение может стать массовым и составить невероятную проблему.
Молодым неопытным родителям важно знать, как уберечь ребёнка от столь опасной инфекции, откуда она берётся, как соблюдать гигиену ребёнку, как его этому обучить.
Как обнаружить?
Обычно родители замечают и жалуются доктору на то, что ребёнок слабый, вялый, больше спит, у него красные глаза, слезятся, возникают поносы, неизвестно откуда появляется рвота, повышается температура до высоких цифр.
Первое, что должен сделать доктор, это осмотреть малыша с ног до головы, все слизистые оболочки, а после направить родителей с ребёнком на бактериологические посевы, чтобы убедиться, что именно золотистый стафилококк является причиной ухудшения состояния.
Золотистый стафилококк у детей – скрытая угроза
Автор: Алексей Шевченко 20 августа 2018 17:00 Категория: Детская
Доброго времени суток, дорогие друзья блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Как известно, детей преследует множество инфекций, и одна из наиболее распространенных – это Staphylococcus aureus. Данная бактерия имеет весьма коварный хаpaктер.
Она может выступать и в роли безобидного, незаметного нахлебника, и в роли ужасного захватчика, крушащего все на своем пути. Все зависит от множества случайностей, и от состояния иммунитета ребенка. Поэтому золотистый стафилококк у детей всегда вызывает беспокойство у врачей и у родителей.
Стафилококковая инфекция
Стафилококки – это большая группа бактерий, включающая в себя более 40 видов. Они часто присутствуют на коже, в носу, в горле и даже могут попадать во внутренние органы, например, в кишечник. Одним из самых часто встречающихся является золотистый стафилококк. Его распространенность настолько велика, что почти половина всего населения Земли является его постоянным носителем.
Обычно S. aureus не представляет собой никакой опасности для здоровья ребенка. Но если бактерия проникнет в кровь через повреждение кожи или слизистой, то может возникнуть серьезное инфекционное поражение. Кстати, именно золотистый стафилококк наиболее часто становится виновником опасного инфицирования ран и царапин. (О том, чем грозит обнаружение стафилококка в кале у ребенка, читайте здесь, а в горле – здесь).
Стафилококковая инфекция: причины, диагностика и лечение у детей
Стафилококки, как и тысячи других микроорганизмов, распространены в окружающей среде и соседствуют с человеком на протяжении всей его жизни. Зачастую эти бактерии даже живут в организме, никак себя не проявляя и не приводя к серьезным последствиям. Однако не все так безобидно, как хотелось бы: при определенных условиях стафилококки «просыпаются» и начинают активно размножаться. И тогда наше соседство перестает быть безопасным, напротив, оно доставляет немало хлопот. Ведь развивающаяся стафилококковая инфекция у детей и взрослых может принимать самые разнообразные формы – от пищевого отравления до сепсиса.
Описание и виды
Стафилококки – это целый род бактерий. Открыты они были более 130 лет назад, и тогда же при микроскопическом исследовании была замечена их особенность – собираться в группы подобно виноградным гроздьям. Отсюда и название, ведь в переводе с греческого staphylos – не что иное, как «гроздь». На сегодняшний день насчитывается 27 видов стафилококков, однако большинство из них являются абсолютно безвредными. По исследованиям ученых потенциальную опасность для человека представляют только три вида:
- S. aureus – золотистый стафилококк — чаще всего является возбудителем патологического процесса, поэтому наиболее известен среди врачей и пациентов. Как гласит статистика, более 90 процентов стафилококковых инфекций вызываются активностью этого вида, а, значит, определенный риск заболеть есть у каждого.
- S. epidermidis – эпидермальный стафилококк – может вызвать инфицирование, но вероятность этого невелика. Сильный иммунитет даже самого маленького ребенка как ни в чем не бывало расправится с этой бактерией. Мишенью для нее становятся ослабленные люди и послеоперационные больные.
- S. saprophyticus – сапрофитный стафилококк – в основном от него страдают представительницы женского пола: у них он может вызывать инфекции мочевыводящих путей. Такой стафилококк у детей пpaктически не встречается и опасности для них не представляет.
Особенность этих бактерий в том, что они обладают сразу несколькими повреждающими факторами. Их строение способствует быстрому проникновению внутрь человеческого организма, особые ферменты быстро выpaбатывают устойчивость к антибиотикам, различные токсины нарушают жизнедеятельность здоровых клеток. У стафилококков обнаружено более 50 антигенов, некоторые из них способны выявлять и повреждать эритроциты, способствуя развитию аутоиммунных заболеваний. Самым сильным повреждающим действием наделен золотистый стафилококк. У него нет излюбленного места, где он предпочитает селиться, и не существует ни одного органа, куда бы ему был закрыт доступ. Некоторые из опаснейших болезней напрямую связаны с этим микроорганизмом.
Возможные причины
Стафилококки занимают промежуточное положение между патогенными и непатогенными микроорганизмами, то есть они вызывают инфекцию лишь при стечении определенных обстоятельств. Самое главное условие для развития болезни – это снижение сопротивляемости организма, а вызвано оно может быть самыми разными причинами. Переутомление, переохлаждение, интоксикация, хронические заболевания, хирургические вмешательства, oнкoлoгия – все это приводит к снижению иммунитета, и в конечном итоге повышает восприимчивость к инфекции.
Неправильно назначенная терапия или самолечение тоже подчас играет не последнюю роль. Например, необоснованный прием антибиотиков или гормонов может вызвать снижение защитных сил организма. Бывают и такие случаи, когда иммунитет угнетается намеренно – речь идет о состояниях после трaнcплантации органов и при некоторых врожденных заболеваниях.
Читать еще: Как избавиться от клопов в домашних условиях — общие правила, народные и химические средстваРаспространение стафилококковых инфекций часто происходит в различных стационарах – родильных домах, отделениях реанимации и интенсивной терапии, ожоговых центрах и прочих. И самый главный виновник, который этому способствует – антисанитария. Часто медицинские инструменты и перевязочный материал не проходят достаточную обработку, а медицинский персонал не соблюдает все правила асептики и антисептики. Это приводит к тому, что бактерии в большом количестве попадают в организм и без того ослабленного пациента, вызывая тяжелые осложнения.
Механизм передачи инфекции
Заболевания могут вызываться собственной условно-патогенной флорой, то есть стафилококком, обитающим на коже и слизистых. В других случаях заражение происходит через продукты питания, предметы обихода, прямой контакт с носителем инфекции. В условиях стационара он обычно передается посредством недостаточно простерилизованного инструментария и перевязочного материала. Стафилококк у грудного ребенка говорит о возможном наличии бактерии в материнском молоке.
Надо отметить, что носительство патогенных бактерий заболеванием не является, может происходить бессимптомно и не причинять никаких неудобств человеку. Это состояние обычно не требует лечения, но в то же время может стать причиной заражения других людей. Распознать носителя возможно лишь путем проведения лабораторных анализов. Именно поэтому все сотрудники медицинских, дошкольных учреждений и пищевой промышленности обязаны регулярно обследоваться, а обнаруженный у них стафилококк должен стать немедленным поводом для отстранения от работы.
Стафилококковая инфекция у ребенка: её клинические проявления
Как было сказано, стафилококковая инфекция очень коварна и может поражать абсолютно все ткани, органы и системы. Именно от того, куда внедрился и где начал свое размножение этот незримый враг и зависит клиническая картина. Никакой признак и симптом не должен остаться без внимания, тогда удастся вовремя выявить причину и правильно поставить диагноз.
Пищевая токсикоинфекция
Это едва ли не самая распространенная болезнь, из всех вызываемых стафилококком. Попадая в благоприятную для них среду, микробы размножаются и выделяют энтеротоксины. Последствиями воздействия этих токсинов на человека становятся рвота, водянистый стул, боли в животе, общая слабость и недомогание.
У детей симптомы могут пополниться лихорадкой и кожными высыпаниями. Примечательно, что в ряде случаев стафилококк в кале у ребенка не определяется, а ухудшение самочувствия вызывается токсическими продуктами жизнедеятельности бактерий. Чаще всего они попадают в организм с пищей – кондитерскими изделиями, плохо обработанными консервами, салатами, молоком. Неудивительно, что пик заболеваемости приходится на лето.
Помимо испорченных продуктов источником заражения являются люди — носители стафилококка, участвующие в процессе производства или приготовления пищи. Они становятся причиной массовых отравлений детей в организованных коллективах – детских садах, школах, оздоровительных лагерях.
Инфекции кожи
Еще одно частое проявление активности золотистого стафилококка. Это достаточно большая группа заболеваний с локализацией на лице и теле: фолликулит, фурункулез, флегмона, гидраденит и другие. Общими признаками инфицирования кожных покровов является покраснение, припухлость, образование одного или нескольких гнойничков, боль, местное, а иногда и общее повышение температуры. Золотистый стафилококк также вызывает ячмень на глазу, фурункулы.
У детей дошкольного возраста микроб вместе со стрептококком вызывает такое серьезное гнойничковое поражение кожи как буллезное импетиго. У новорожденных детей может регистрироваться болезнь Риттера фон Риттерштайна, внешние проявления которой напоминают состояние после термических ожогов. Отсюда и второе название – синдром ошпаренных младенцев.
Заболевания дыхательных путей
Стафилококковая инфекция у детей может проявляться в виде ринита, синусита, фарингита, трахеита, бронхита и пневмонии. От того, находится золотистый стафилококк в носу, горле, бронхах или легких, будет зависеть преобладающая симптоматика. Любимым местом обитания микроба является слизистая оболочка носа, поэтому именно с нее в большинстве случаев начинается воспаление.
Возникновению стафилококкового ринита у детей способствует переохлаждение, обострение хронических заболеваний, вирусные инфекции, в том числе гepпeс. Первыми симптомами будут являться неприятные ощущения в носу у ребенка, затрудненное носовое дыхание и слизисто-гнойные выделения. Стафилококк в горле у ребенка будет проявляться першением и осиплостью голоса. Если не предпринять должных мер, из носоглотки микроб легко попадает в придаточные пазухи, а также в нижние отделы дыхательных путей – бронхи и легкие. При этом возникает кашель, сначала сухой, а затем с мокротой, повышается температура. В тяжелых случаях может наблюдаться одышка, боль в гpyди при дыхании и сильная интоксикация.
Из всех болезней органов дыхания, вызываемых стафилококком, самой опасной является пневмония – ее осложнением может стать абсцесс легких и даже сепсис. В зоне риска здесь оказываются дети до года, особенно недоношенные.
Инфекции костной ткани, мышц и суставов
Встречаются реже, но менее опасными от этого не становятся. В детском возрасте самым грозным заболеванием является остеомиелит, как острый, так и хронический. Статистика говорит о том, что в 30% случаев данной болезнью страдают дети до 12 месяцев, имеющие значительные нарушения со стороны иммунной системы. Гнойно-некротический процесс, хаpaктерный для остеомиелита, развивается при заносе стафилококка в поврежденную кость или при распространении его из какого-либо очага инфекции. Стафилококк также может стать причиной гнойного артрита, бурсита и миозита, но такие заболевания встречаются чаще всего у взрослых.
Мы перечислили лишь самые распространенные заболевания, виновником которых может являться стафилококк. Но ими список далеко не ограничивается: опасные бактерии поражают клапаны сердца, оболочку головного мозга, мочевыводящую систему, приводят к перитониту и септическому шоку. Поэтому так важно вовремя диагностировать начавшийся патологический процесс, а еще лучше – вовсе предотвратить его появление.
Диагностика
Учитывая все особенности данной инфекции, в задачи диагностики входит определить не только наличие или отсутствие микроорганизмов, но и точное их количество.
Например, золотистый стафилококк в кале у здорового ребенка – это не редкость и совсем не означает заболевание. Даже если стафилококк обнаруживается в кишечнике у грудничка — это не является поводом для беспокойства. Обязательно нужно смотреть на количество этих микроорганизмов.
Дело в том, что патогенность микроба напрямую зависит от количества полезных бактерий, заселяющих желудочно-кишечный тpaкт – нормальная флора подавляет размножение стафилококка и не дает инфекции развиваться. Точно так же обстоит дело и в других органах: золотистый стафилококк в горле означает всего лишь его присутствие на слизистой и потенциальную возможность вызвать инфекционно-воспалительный процесс. А стафилококк в моче, при допустимой концентрации и отсутствии жалоб, не требует никакого лечения.
Как определить количественное соотношение микроорганизмов? Для этого проводится бактериологический посев – оптимальное и наиболее часто применяющееся исследование, материалом для которого служит кал, урина, гнойное отделяемое, мокрота, мазки со слизистых. При выполнении этого анализа можно сразу определить чувствительность патогенных бактерий к тому или иному антибиотику, что очень помогает в назначении правильного и своевременного лечения.
Основы лечения
Споров о том, чем лечить стафилококковую инфекцию давно уже не возникает. Несмотря на то, что это понятие включает в себя целый спектр заболеваний, основа терапии всегда будет едина – назначение антибактериальных препаратов. У детей лечение не имеет существенных отличий и проводится по тому же принципу. Выбор конкретного лекарства, его дозировка, способ и длительность приема зависят от многих факторов, поэтому окончательные рекомендации должен давать только лечащий врач. Единственное, что стоит запомнить – необходимость проведения антибиотикограммы. Если назначения делаются без определения чувствительности возбудителя, то вылечить стафилококк вряд ли удастся.
В некоторых сложных случаях антибиотикотерапии бывает недостаточно, и приходится прибегать к другим средствам, например, применять специфический иммуноглобулин. Таким образом организму не нужно тратить силы и время на выработку антител, он получает их в готовом виде. Большим подспорьем в борьбе со стафилококком является устранение тех факторов, которые негативно влияют на иммунитет и провоцируют возникновение болезни.
Плохо это или хорошо, но человек не имеет возможности существовать изолированно, не встречая на своем пути ни стафилококков, ни других бактерий. Поэтому все, что нам остается – приспосабливаться, избегать конфликтов и держать оборону на случай возможного нападения. А самое лучшее оборонительное средство – это наш иммунитет, поэтому укрепляйте его, поддерживайте в порядке и будьте здоровы!
Рекомендуем также прочитать: «Золотистый стафилококк в кале: норма или опасность?»
Причины, признаки, симптомы и лечение стафилококка у детей
Стафилококк чаще всего поражает маленьких детей с ослабленным иммунитетом или другими сопутствующими инфекциями. Часто стафилококк, сальмонеллы и кишечную палочку находят у малышей с дисбактериозом. Таким образом, именно нарушения местного иммунитета оказываются основной причиной возникновения стафилококковой инфекции.
Примечательно, что стафилококки являются чрезвычайно устойчивыми к действию многих антибиотиков, поэтому всегда есть риск того, что ребенок заболеет гнойно-септической болезнью.
Как же ребенок может заразиться стафилококком? Носителями этой опасной бактерии являются как больные, так и здоровые люди, ведь существуют разные формы носительства инфекции (временная и постоянная). Течение заболевания также может происходить в легких и тяжелых формах. Стафилококк вызывает сепсис, менингит, пневмонию, абсцессы и гнойные воспаления кожи и других тканей. При генерализации воспалительного процесса у новорожденных детей часто развивается сепсис.
Представление о том, что микроорганизм поражает только кишечник ошибочно. Объекты поражения стафилококковой инфекцией крайне вариативны: верхние и нижние дыхательные пути, слизистые оболочки рта, носа, кишечника, кожные покровы, костная и хрящевая ткани и т.д.
Детский организм поражают стафилококки трех групп:
Эпидермальный стафилококк . Среди разновидностей стафилококков, эпидермальный обладает средним инфекционным потенциалом. Встречается на кожных покровах и слизистых, но при нормальной работе иммунитета носителя никак себя не проявляет. Признаки бактериального поражения проявляются только в том случае, если иммунитет носителя ослаблен: после перенесенного оперативного вмешательства, вирусного заболевания и т.д. Новорожденные, особенно недоношенные дети подвержены инфицированию в особенности.
Сапрофитный стафилококк. Наименее опасен для здоровья. Почти не встречается у детей, поскольку основная «мишень» — органы выделительной системы.
Читать еще: Полынь и травы от клопов в квартиреЗолотистый стафилококк. Наиболее опасный и крайне вирулентный микроорганизм. У нормальных здоровых детей золотистый стафилококк пребывает в латентном состоянии. Из всех разновидностей данных микроорганизмов наиболее агрессивен.
Признаки и симптомы стафилококка у детей
В большинстве случаев (от 48% до 78%) именно бактерии стафилококка становятся причиной воспалительных заболеваний дыхательных путей, часто встречающихся у детей.
Стафилококковая пневмония может возникать после инфицирования ребенка в стационаре или родильном отделении. Болезнь нередко развивается молниеносно, с деструкцией легочной ткани и другими осложнениями. Токсины, выpaбатываемые стафилококком, вызывают тяжелую интоксикацию организма, что в сочетании с пневмонией вызывает нарушение дыхательной системы и кровообращения. Больной ребенок беспокоен, мечется в постели, может стонать и кричать. Хаpaктерными симптомами также являются озноб, потливость, сухой кашель и одутловатость лица.
Стафилококковый энтероколит является чрезвычайно тяжелым кишечным заболеванием. В 13% случаев оно заканчивается летальным исходом. Заболеванию подвержены недоношенные и слабые дети. Провоцируют его также перенесенные ранее острые респираторные заболевания, приём антибиотиков, искусственное вскармливание и нарушения биоценоза кишечника.
Хаpaктер проявлений зависит, в первую очередьтипа микроорганизма:
Сапрофитный стафилококк. Для сапрофитного стафилококка хаpaктерно поражение мочепoлoвoй системы.
Симптоматика включает в себя:
Боли внизу живота (у женщин) ;
Возможное развитие кольпита (у женщин) ;
Жжение и рези при мочеиспускании;
Боли в области почек.
Общие признаки интоксикации (редко).
Эпидермальный стафилококк даёт о себе знать одной главной особенностью: боли в области органов, а на поздних стадиях — функциональные нарушения их работы.
Золотистый стафилококк хаpaктерен развитием гнойно-некротических очагов в месте поражения. Нередко именно он становится причиной формирования фурункулов, катаральной ангины и др.
Общие и местные симптомы стафилококка у детей
Систематизируя симптоматику, можно обобщить все проявления в две большие группы: общие и местные.
Высыпания на коже и слизистых оболочках. Фурункулы («гнойники»), карбункулы и др. У детей особенно часто локализуются на слизистой носа и горла. О тяжелом течении процесса говорит развитие пятен, крупных фурункулов.
Гнойное отделяемое в биологических жидкостях. Слизь из носа, мокрота с примесями гноя говорят о поражении слизистых оболочек верхних или нижних дыхательных путей.
Симптомы интоксикации. Головная боль, повышение температуры до 37.6-38.1 градуса Цельсия, гиперемия или, наоборот, бледность кожных покровов, тошнота и рвота (у детей явление особенно частое).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тpaкта. Диарея, вздутие живота, излишняя продукция кишечных газов и т.д.
У аллергически-настроенных детей возможны и иммунные реакции на токсины и ферменты, которые стафилококк выделяет в процессе своей жизнедеятельности.
Факторы риска
Интенсивность и хаpaктер проявлений зависят от множества факторов:
Возраст. Симптоматика зависит от возраста ребенка. Грудные дети страдают от стафилококковой инфекции чаще, и симптомы проявляются куда тяжелее.
Среда обитания и среда проникновения микроорганизма. Способ попадания в организм обуславливает объект поражения. Если стафилококк проник в организм с частицами пыли — проявятся поражения верхних или нижних дыхательных путей. Если с пищей — пострадает горло или кишечник.
Состояние здоровья ребенка-носителя. Между тяжестью заболевания, яркостью проявлений и ослаблением иммунной системы существует прямая зависимость. Она обозначается вполне очевидным образом: чем более ослаблен иммунитет, тем ярче проявления и тем тяжелее течение стафилококковой инфекции.
Разновидность микроорганизма. Тяжелее всего протекают поражения золотистым стафилококком.
Разновидность микроорганизма (наиболее агрессивен и опасен золотистый стафилококк, именно он в 90% случаев становится причиной инфекционных заболеваний у детей).
Причины стафилококка у детей
Существует несколько причин развития стафилококковой инфекции у детей:
Преждевременное рождение ребенка. Особенно часто страдают недоношенные дети. Причина кроется в недостаточном развитии иммунитета ребенка в утробе матери. Не меньше подвержены стафилококковому заражению дети, рожденные с помощью кесарева сечения. Иммунные проблемы и инфицирование могут дать знать о себе и в более позднее от рождения время;
Нарушения правил ухода за новорожденными детьми;
Несоблюдение правил гигиены. Стафилококковое заражение, своего рода, болезнь грязных рук. Поскольку микроорганизм крайне устойчив ко всем нeблагоприятным воздействиям, он широко распространен и встретить его можно не выходя из дома. Несоблюдение элементарных правил гигиены (в том числе употрeбление грязных фруктов и овощей и др.) приводит к быстрому инфицированию. Проблема касается детей старшего возраста (1 год и старше), а также родителей новорожденных.
Патологические процессы в период вынашивания плода и лактации. Мать может быть инфицирована стафилококком, и при этом не подозревать. Патогенный микроорганизм может проникнуть с молоком и по ряду других причин. Так, инфицирование может случиться ещё в период вынашивания плода.
Недостаток веса. Недостаток массы тела приводит к ослаблению иммунитета.
Стафилококк у ребенка в горле, в кишечнике, в носу
Горло, кишечник и нос — «излюбленные» объекты стафилококкового поражения. Причина тому — способ проникновения. Чаще всего патогенная флора попадает в организм механическим способом (дети часто пренебрегают правилами гигиены), либо с пищей.
Данные формы поражения имеют свои специфические проявления, по-разному диагностируются и лечатся:
Стафилококк на слизистой горла проявляет себя острой катаральной ангиной, тонзиллитом и стоматитом.
Для формы хаpaктерны специфические симптомы:
Отечность и покраснение миндалин;
Гнойные высыпания на поверхности слизистой, а также слизистых полости рта (стоматит) ;
Общие проявления интоксикации.
Стафилококк на слизистой кишечника провоцирует типичные признаки развития острого колита (причем поражен может быть как толстый, так и тонкий кишечник, то есть заболевание примет форму энтероколита).
Симптоматика включает в себя:
Боли в животе (блуждающие, распирающие) ;
Дискомфортные ощущения в эпигастральной области (тяжесть, вздутие, ощущение распирания) ;
Примеси гноя, крови, зеленой слизи в кале;
Поносы или запоры, тенезмы (ложные болезненные позывы oпopoжнить кишечник).
Стафилококк на слизистой оболочке носа провоцирует гайморит.
Трудность носового дыхания (по причине отечности) ;
Симптомы интоксикации организма.
Диагностика стафилококка у детей
Диагностика стафилококкового поражения достаточно сложна и требует большого уровня профессионализма от врача-специалиста. Диагностические мероприятия различаются, в зависимости от пораженного органа.
В целом, обследования включают в себя:
Сбор анамнеза включает в себя устный опрос родителей ребенка на очном приеме. Если ребенок находится в достаточном возрасте и говорит самостоятельно — дополнительно опрашивают его самого. Учитывают жалобы, предшествующие обстоятельства и т.д.
Мазки из горла и носа берутся для определения конкретного штамма бактерии, точно с теми же целями проводятся посевы микрофлоры на питательные среды. С помощью двух данных диагностических методов выводится культура инфекционного агента и определяется чувствительность бактерии к антибиотикам.
Общий анализ крови почти всегда даёт картину воспалительного процесса разной интенсивности: лейкоцитоз, высокая СОЭ, повышенное количество эритроцитов, чрезмерно повышенный гемоглобин и т.д.
В моче или кале могут быть обнаружены специфические возбудители заболевания.
Если патологический процесс заходит слишком далеко, колит, вызванный стафилококком может перейти в язвенный тип, тогда для оценки состояния толстой кишки проводят эндоскопическое исследование.
Стафилококк, поразивший слизистую горла, может «опуститься» и охватить гортань. В таком случае проводится ларингоскопия.
Лечение стафилококка у детей
Лечение стафилококковой инфекции — задача непростая. Когда речь идёт о лечении инфекционной патологии у детей — задача по понятным причинам усложняется ещё больше. Успех лечения стафилококковой инфекции у детей во многом зависит от своевременно обнаруженной болезни и качественной комплексной терапии, предусматривающей применение специальных препаратов антистафилококкового действия.
Терапия комплексная и включает в себя ряд терапевтических мероприятий:
Местная терапия . Заключается в нанесении лекарственных препаратов на кожные покровы и слизистые оболочки, пораженные стафилококком (гнойничковые высыпания, фурункулы и т.д.). Применяются: зеленка, пероксид водорода, раствор 70% спирта, мазь Вишневского.
Прием антибиотиков. Лечение антибиотиками при инфекционных патологиях (а стафилококковых особенно) должно быть осторожным. Стафилококк обладает поразительной приспособляемостью. Неграмотное антибактериальное лечение приведет к формированию бактерии, обладающей огромной сопротивляемостью и вирулентностью. Целесообразно принимать только те средства, к которым стафилококк чувствителен (следует исходить из результатов бактериологических исследований).
Смазывания, полоскания. Для борьбы с бактерией на слизистых носа и горла применяют смазывания и полоскания. Чаще всего используют раствор серебра, йодинола, пероксида водорода, а также специальные препараты (Мирамистин и др.).
Прием витаминно-минеральных комплексов . Используется для восполнения недостающих веществ.
Иммунномодуляторы . Применяются для восстановления защитных функций организма.
Переливания. Существенное поражение стафилококком может привести к тяжелым осложнениям, например, заражению крови. В таком случае без переливания крови или плазмы не обойтись.
Оперативное вмешательство. При тяжелой хронической ангине показано удаление миндалин, также к хирургии прибегают, когда имеются множественные поражения кожи с обильным экссудатом и воспалением.
Для лечения стафилококка у детей всегда используют витамин С, стимулирующий иммунитет и поддерживающий ослабленный организм малыша. При наружных гнойных поражениях рекомендуется делать ванночки и частые припарки. Кожа ребенка должна быть максимально чистой и сухой. Контролировать нужно также чистоту ногтей и белья больного ребенка. Следует постоянно обpaбатывать язвочки, удалять струпья и гной. Обработке и дезинфекции подлежат также бытовые предметы, посуда и одежда, которой пользовался больной ребенок.
Для профилактики стафилококковой инфекции необходимо соблюдать санитарные нормы и осуществлять эпидемический контроль. Беременные женщины, роженицы и новорожденные должны обязательно проходить обследование. При обнаружении гнойных воспалительных заболеваний они подлежат госпитализации и лечению в отделениях с инфекционным режимом.
Таким образом, стафилококковая инфекция представляет большую опасность для детей (как новорожденных, так и для детей старшего возраста). Особенно опасен и коварен золотистый стафилококк, обладающий высокой вирулентностью и токсической способностью. Симптоматика — крайне специфична и проявляется у каждого ребенка индивидуально. В целом — налицо картина воспаления и гнойного поражения кожи и слизистых оболочек организма (нос, горло, кишечник).
Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.
12 трав, эффективно понижающих сахар в крови
«Я сам!» или 7 главных признаков кризиса 3 лет и способы их преодоления Кризис 3-х лет Мама в ужасе: с ребенком стало твориться что-то страшное! Частые...
22 11 2024 8:30:55
Чистка лица перекисью водорода — выравнивает рельеф, устраняет пигментацию Чистка лица перекисью водорода — выравнивает рельеф, устраняет пигментацию...
21 11 2024 19:21:37
Очищение печени и восстановление ее функций в домашних условиях Восстановление и очищение печени Печень человека относят к одному из самых перегружаемых...
20 11 2024 10:12:19
Норваск Таблетки белого или почти белого цвета, в форме изумруда (восьмигранник с неровными сторонами), с гравировкой "Pfizer" на одной стороне и "AML-5"...
19 11 2024 7:55:31
Слабительные средства от запора для детей до1 года Какое слабительное можно давать грудному ребенку Пока пищеварительные органы окончательно не...
18 11 2024 2:43:50
Фенюльс: отзывы беременных о витаминном комплексе с железом Можно ли при беременности пить Фенюльс? С момента постановки беременной женщины на учет ей...
17 11 2024 16:59:55
Симптомы и лечение ринита у взрослых Симптомы и лечение ринита у взрослых Воспалительный процесс на слизистой носа называется ринитом. В быту более...
16 11 2024 17:47:43
Причины появления и способы борьбы с хронической интоксикацией Причины появления и способы борьбы с хронической интоксикацией Интоксикация – это общая...
15 11 2024 13:30:22
Как самостоятельно убрать черные точки на носу и уменьшить поры Как самостоятельно убрать черные точки на носу и уменьшить поры Черные точки на носу – это...
14 11 2024 4:21:10
Как проходит крещение Православные иконы и молитвы Информационный сайт про иконы, молитвы, православные традиции. Крещение взрослого человека правила, что...
13 11 2024 1:58:44
Аторвастатин – инструкция по применению Аторвастатин (Atorvastatin) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...
12 11 2024 0:39:26
Пищевое отравление Пищевое отравление у взрослого Симптомы пищевого отравления у взрослого Основные симптомы пищевого отравления – многократный понос...
11 11 2024 15:10:11
Мокнут уши внутри – как избавиться от влаги в ушных paковинах Почему ухо становится мокрым внутри Отономикоз – одно из самых коварных грибковых...
10 11 2024 19:30:41
Какие каши помогают от запоров Какие каши полезны при запорах: овсяная, пшенная, перловая, кукурузная Каши при запорах – это оптимальное решение проблемы...
09 11 2024 11:28:30
Как правильно использовать солнцезащитный крем для лица или свобода от пигментных пятен Солнцезащитный крем от пигментных пятен Лето, море, солнце —...
08 11 2024 20:17:17
9 причин эндокринного бесплодия 9 причин эндокринного бесплодия Гормональным бесплодием называют комплекс нарушений мeнcтpуального цикла, приводящий к...
07 11 2024 12:45:57
Норма питания для грудничков: достаточный объем молока и частота кормлений Норма питания для грудничков: достаточный объем молока и частота кормлений...
06 11 2024 23:10:35
Роландическая эпилепсия у детей Малыш здоров! Блог пpaктикующего врача-педиатра Роландическая эпилепсия у детей Доброкачественная роландическая эпилепсия...
05 11 2024 9:26:53
Атерома молочных желез и соска: симптомы и лечение Что такое атерома сальной железы? Фото болезни, а также лечение кисты и методы удаления Атерома...
04 11 2024 18:21:14
Смертельный вирус эболы и вакцины для лечения Смертельный вирус эболы и вакцины для лечения Лекарство получили сотни тысяч людей в Демократической...
03 11 2024 9:33:27
Рак горла: методы лечения Как вылечить paк гортани? Лечение paка горла – комплексный процесс, требующий индивидуального подхода к каждому пациенту и...
02 11 2024 22:42:21
Как почистить кровь в домашних условиях Какие травы очищают кровь и улучшают ее состав — 12 самых эффективных Врач натуротерапевт, фитотерапевт Общее...
01 11 2024 9:48:38
Спазмалгон – таблетки от головной боли Обезболивающие при головной боли Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то, что действительно...
31 10 2024 18:27:25
Какую группу инвалидности дают при эпилепсии Дают ли инвалидность при эпилепсии и как ее получить Эпилепсия относится к хроническим заболеваниям головного...
30 10 2024 22:51:43
Гангрена легкого Гангрена легкого Гангрена легкого — патология, которая хаpaктеризуется разложением («гниением») ткани легкого под действием микробов...
29 10 2024 11:50:46
Ларингит у детей: симптомы, лечение 7114 3 Воспаление гортани у ребенка сопровождается сухим, надсадным, не приносящим облегчения кашлем. Этот симптом...
28 10 2024 13:36:47
Приобретённые пороки сердца Приобретенные пороки сердца Краткая хаpaктеристика заболевания Приобретенный порок сердца – поражение сердечных клапанов,...
27 10 2024 13:57:26
Что показывает анализ кала у грудничков и детей от года: нормы и расшифровка копрограммы Копрограмма у грудничков Грудным детям часто назначается такой...
26 10 2024 14:34:55
Лечебные свойства минеральной воды при панкреатите Минеральная вода при панкреатите Минеральной называется вода, включающая соли металлов и насыщенная...
25 10 2024 23:52:46
Как выбрать тренажер для пресса: Топ 12 лучших тренажеров 2017 Как выбрать тренажер для пресса: Топ 12 лучших тренажеров 2017 Плоский живот, упругие...
24 10 2024 13:22:28
Плечо продуло Как снять боль в плече Содержание статьи Согласно анатомической номенклатуре, плечо представляет собой отдел верхней конечности, который...
23 10 2024 4:19:38
Как снять острую боль в пояснице Как снять боль в поясничном отделе Общие сведения о поясничном отделе позвоночника Позвоночник состоит из трех отделов:...
22 10 2024 2:23:51
Как действует Криофарма от папиллом: отзывы и цена Можно ли удалять папилломы препаратом «Криофарма» Препарат «Криофарма» от папиллом относится к числу...
21 10 2024 1:56:35
Можно ли перед сном есть апельсины Можно ли перед сном есть апельсины Любители вечерних фруктовых перекусов редко задаются вопросом, можно ли съесть...
20 10 2024 17:56:45
Хрустит позвоночник: почему болит спина и возникает хруст? Почему хрустит спина при повороте – причины и лечение Хруст в позвоночнике при повороте – это...
19 10 2024 4:48:10
Стодаль Инструкция Стодаль ® , сироп от кашля Регистрационный номер П N015706/01 Торговое название Лекарственная форма Состав (на 100 г): Активные...
18 10 2024 15:29:45
Головная боль напряжения — лечение и профилактика Головная боль напряжения: причины, лечение, профилактика Головная боль напряжения (головная боль...
17 10 2024 2:11:40
Как и чем промыть нос ребенку при насморке в домашних условиях Промывание носа ребенку: растворы, методика и правила безопасности Промывание носа у...
16 10 2024 1:45:30
5 причин поблагодарить того, кто разбил вам сердце 5 причин поблагодарить того, кто разбил вам сердце 5 причин поблагодарить того, кто разбил вам сердце...
15 10 2024 18:51:43
Брекеты WIN — незаметные и функциональные Брекеты WIN — незаметные и функциональные Лингвальные брекеты — это внутренние брекеты, которые расположены на...
14 10 2024 9:30:45
Самые эффективные рецепты народных средств для лечения пpocтатита Лечение пpocтатита самыми эффективными народными средствами 20.11.2018 мужские болезни...
13 10 2024 23:36:29
Рак у Хью Джекмана: правда или вымысел, подробности болезни А вы знали что Хью Джекман победил paк уже 6 раз подряд? Онкология – серьезное заболевание,...
12 10 2024 15:48:46
Какими технологическими хаpaктеристиками отличаются импланты XiVE? Xive импланты ― немецкое качество для разумных пациентов На протяжении жизни каждый...
11 10 2024 14:25:48
Полидекса: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Полидекса с Фенилэфрином Спрей назальный имеет в составе неомицина сульфат, полимиксина B...
10 10 2024 9:11:30
Кальцемин: инструкция по применению, аналоги, отзывы, стоимость Формы выпуска Инструкция кальцемина Кальцемин – регулятор фосфорно-кальциевого обмена от...
09 10 2024 9:50:30
Противопоказания и побочные действия витаминов группы В Витамины группы B: польза, побочные эффекты, дозировка Витамины группы B представляют собой...
08 10 2024 11:46:38
Эуфиллин для беременных — инструкция по применению. Для чего назначают Эуфиллин беременным Эуфиллин при беременности Примерно 75% беременных женщин...
07 10 2024 6:13:48
Пищевая добавка Е 450: пирофосфаты на завтрак, обед и ужин Пирофосфаты (Е450) Практически в состав каждого современного продукта входят разнообразные...
06 10 2024 9:19:50
Яблочный компот польза и вред для организма Яблочный компот польза и вред для организма Думаем, не ошибемся, если назовем яблоки самыми популярными...
05 10 2024 21:37:32
Диспансеры кожно-венерологические в Железнодорожном Кожно-венерологический диспансер МБУ "ЦГБ" в Железнодорожном «Самое отвратительное отношение к...
04 10 2024 16:12:46
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::