Микоплазма гениталиум (mycoplasma genitalium): что это значит в анализах, чем опасна и как лечить
Микоплазма гениталиум (mycoplasma genitalium): что это значит в анализах, чем опасна и как лечить
Микоплазма гениталиум
Главное, что нужно знать об этом возбудителе – в отличие от хоминис, гениталиум всегда или почти вседа вызывает болезни и, соответсвенно, при обнаружении ее всегда нужно лечить.
Микоплазма гениталиум была открыта намного позже, чем другие. Если вид хоминис обнаружили у коров еще в конце XIX века, то M. genitalium была впервые выявлена лишь в 1980 году у мужчины с уретритом неясного генеза. По сравнению с другими видами она обладает рядом особенностей:
- более высокая патогенность;
- встречается реже;
- почти всегда вызывает в организме воспалительный процесс;
- содержит меньше генетической информации, из-за чего практически не растет на культуральных средах;
- снижает местный иммунитет мочеполовой системы, повышая риск ВИЧ-инфицирования;
- способна повреждать и снижать подвижность сперматозоидов, уменьшая вероятность зачатия.
В отличие от микоплазмы хоминис, которая часто присутствует в уретре мужчины и канале шейки матки женщин без всяких симптомов, Mycoplasma genitalium почти в 100% случаев патогенна (то есть вызывает болезнь, а именно урогенитальный микоплазмоз).
Способы передачи
Несмотря на то что урогенитальный микоплазмоз не относится к истинно венерическим инфекциям, M. genitalium легко передается при интимных контактах.
Не исключено (хотя крайне маловероятно) заражение и бытовым путем через общее полотенце или белье.
Также она может переходить от беременной к плоду через плаценту или в родах. Тогда у новорожденного развиваются различные заболевания и в отличие от хоминис, здесь возможны тяжелые последствия.
Можно ли вылечить микоплазму гениталиум?
Конечно ДА. Главное не тянуть и не заниматься «знахарством». Давно разработаны схемы лечения, читайте о них ниже.
Несмотря на очень маленький размер, этот микроорганизм проявляет хорошую устойчивость к некоторым антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам).
Нелеченый микоплазмоз может быть причиной многих заболеваний:
- Цистит, пиелонефрит. Инфекция распространяется в мочевой пузырь, почки вызывая их воспаление. Чаще всего встречается у женщин, но возможны такие осложнения и у мужчин;
- Простатит. Мужчинам необходимо не затягивать с лечением микоплазмоза, так как ДНК микоплазмы почти всегда встречается у больных простатитом;
- Бесплодие. Микоплазмоз приводит к женскому бесплодию, поражая яичники. Появляются спайки в маточных трубах, что мешает проникновению сперматозоидов в яйцеклетку. У мужчин снижается активность сперматозоидов;
- Проблемы во время беременности. Осложнения в первом триместре приводят к выкидышу, а на более поздних сроках к проблемам в развитии, заболеваниям плода, и даже к его гибели;
- Эндометрит. Попадая в матку, Микоплазма поражает ее эндометрий, что приводит к его воспалению и невозможности прилепиться к нему яйцеклетке.
Диагностика
Поскольку посев на микоплазму дает плохие результаты, и диагностика его таким способом не приносит желаемого эффекта, гинекологи и урологи используют следующие способы обследования для повышения вероятности выявления микоплазмы:
- Метод определения ДНК или РНК возбудителя болезни, ПЦР. Такой способ помогает врачам выявить паразита даже при условиях крайне малого его количества в образцах, взятых на анализ;
- Серологическое исследование, при котором врачи смотрят, происходит реакция связывания комплимента при взаимодействии антигена с антителом или нет. Если происходит, то человек заражен генитальной микоплазмой;
- ИФА-способ дает хорошие результаты, позволяя с высокой вероятностью обнаружить в материалах анализа паразита.
Микоплазма гениталиум обнаружена
После заражения половым путем в течение 1-3 недель не беспокоят никакие симптомы, это период инкубации.
Затем возникают неприятные ощущения в виде зуда и жжения при мочеиспускании.
Могут появиться слизистые выделения из половых органов, дискомфорт и при половом акте.
У мужчин микоплазмоз протекает по типу уретрита (воспаления мочеиспускательного канала).
У женщин сопровождается признаками вагинита (зуд и неприятные ощущения во влагалище).
Европейское (2001) и Американское (2006) руководства по ведению больных с уретритами содержат рекомендации, согласно которым следует проводить лечение по базовым и альтернативным схемам.
- азитромицин — 1,0 г внутрь, однократно;
- доксициклин — 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней.
- эритромицин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней или 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней;
- офлоксацин — 200 мг 2 раза в день, или по 400 мг 1 раз в день, или по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
- левофлоксацин — по 500 мг 1 раз в день в течение 7 дней;
- тетрациклин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней.
Mycoplasma genitalium: характеристика, анализы, симптомы у мужчин и женщин, лечение
Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) является возбудителем урогенитального микоплазмоза – заболевания, передающегося половым путем. Этот болезнетворный микроб часто становится причиной уретрита и прочих инфекционно-воспалительных патологий половых органов. Mycoplasma genitalium является очень мелким микроорганизмом, который не диагностируется с помощью световой микроскопии и отличается высокой устойчивостью к ряду антибиотиков из группы пенициллинов и цефалоспоринов.
В норме микоплазмы обитают на слизистой оболочке мочеполовых органов и являются представителями микрофлоры мочеиспускательного канала. Под воздействием негативных факторов внешней среды, снижающих иммунную защиту, количество микробов резко увеличивается, что приводит к развитию цистита, уретрита, простатита, пиелонефрита и цервицита. В тяжелых случаях формируются аутоиммунные патологии, в большинстве случаев артриты. Урогенитальный микоплазмоз возникает на фоне заражения другими половыми инфекциями — трихомонозом или хламидиозом.
Mycoplasma genitalium — самый зловредный микроб из всех микоплазм. Он паразитирует в эпителиальных клетках слизистой оболочки мочеполовой системы. Микоплазма гениталиум впервые была обнаружена в прошлом столетии в биологическом материале, взятом от мужчины с уретритом.
Mycoplasma genitalium
Mycoplasma genitalium — болезнетворный микроорганизм, вызывающий дисфункцию мочеполовой системы. В отличии от Mycoplasma hominis (микоплазмы хоминис) этот вид характеризуется более высокой патогенностью и контагиозностью, содержит меньше наследственной информации и встречается гораздо реже.
M. genitalium попадает в урогенитальный тракт и скользящими движениями внедряется внутрь слизи, покрывающей эпителий мочеполовых органов. Она фиксируется на эпителиоцитах слизистой оболочки с помощью рецепторов и постепенно разрушает их. Эпителий воспаляется и подвергается дистрофии. Местная иммунная защита снижается, микоплазмы проникают в глубокие отделы половой системы, вызывая в тканях развитие патологического процесса, требующего лечения. Паразит в неактивном состоянии не приводит к формированию болезненных реакций. Размножение микробов в мочеполовой системе происходит в течение месяца. Так mycoplasma genitalium вызывает микоплазмоз, для диагностики которого используют ПЦР.
Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Это мелкие грамотрицательные полиморфные микроорганизмы, клетки которых имеют форму кокков, овоидов, груш, палочек, нитей. Mycoplasma genitalium содержит ДНК или РНК и не имеет клеточной стенки. При лечении микробы характеризуются высокой резистентностью к антибактериальным средствам.
Эпидемиология
Резервуаром инфекции является больной человек или бактерионоситель. Распространение инфекционных агентов происходит половым, бытовым, внутриутробным и вертикальным путями.
Определенные болезненные проявления микоплазмоза возникают под воздействием провоцирующих факторов:
- Пониженный иммунитет,
- Хламидиоз,
- Бактериальный вагиноз,
- Беспорядочные половые связи,
- Стрессовое воздействие,
- Беременность.
Во время беременности изменяется гормональный фон, снижается общая резистентность организма, активизируются инфекции и обостряются хронические заболевания. При вынашивании ребенка микоплазма гениталиум часто становится причиной прерывания беременности, инфицирования плода, патологий плаценты, самопроизвольных выкидышей. У инфицированных новорожденных развивается «перинатальный микоплазмоз», проявляющийся дисфункцией органов дыхания, головного мозга и патологическими изменениями в крови.
- Ведущие беспорядочную половую жизнь и часто сменяющие партнеров,
- Беременные,
- Не использующие контрацептивы.
Симптоматика
Mycoplasma genitalium вызывает бесплодие у женщин и мужчин. Этот микроб способствует развитию простатита, уретрита, аднексита, эндометрита, цервицита, цистита.
Инкубационный период урогенитального микоплазмоза длится около месяца. В это время микоплазмы активно размножаются. У женщин заболевание может долгое время протекать бессимптомно, в связи с чем лечение откладывается и повышается риск осложнений. Микоплазма гениталиум проявляется следующими симптомами:
- Обильными выделениями из влагалища разного цвета и консистенции,
- Болезненными ощущениями при мочеиспускании и половом акте,
- Зудом, покраснением и жжением гениталий,
- Отеком и гиперемией половых губ,
- Тянущей болью в животе, особенно перед менструацией,
- Межменструальными кровотечениями,
- Признаками интоксикации.
Симптомы обостряются в критические дни, в климактерический период и при беременности. Слабая симптоматика приводит к хронизации патологии.
Генитальная микоплазма — частая причина бактериального вагиноза, проявляющегося запахом «тухлой рыбы» из влагалища, жидкими и обильными выделениями сероватого цвета. Постепенно они становятся более густыми и изменяют свой цвет на желтовато-зеленый. В тяжелых случаях развивается гнойный бартолинит, симптомами которого являются: лихорадка, отек больших половых губ, боль и дискомфорт в промежности, гнойные выделения.
При отсутствии адекватной терапии микроб приобретает устойчивость ко многим антибактериальными средствами. Спустя некоторое время микоплазма проникает в матку, вызывает развитие спаечного процесса и эндометрита.
Мужчины редко являются носителями микоплазмы. У них генитальная микоплазма вызывает уретрит и простатит. Отверстие уретры отекает и краснеет, появляются незначительные выделения с неприятным запахом. Больные жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, резь и боль в паху, иррадиирующие в лобок, прямую кишку, мошонку, промежность, поясницу. При этом происходит снижение фертильности и нарушение эрекции. Микоплазма фиксируется на поверхности сперматозоида и повреждает его. При этом скорость движения его уменьшается, а способность к оплодотворению нарушается. У больных развивается бесплодие.
Читать еще: Аскариды: симптомы и лечение у взрослых и детейгенитальная микоплазма у мужчин вызывает уретрит и простатит
Диагностика
Диагностика урогенитального микоплазмоза, вызванного mycoplasma genitalium, основывается на данных опроса, осмотра и анамнеза больного. Предполагаемый диагноз заболевания подтверждают путем проведения лабораторного исследования биологического материала – крови, мазка из уретры, цервикального канала, отделяемого влагалища.
- Культуральный или бактериологический метод позволяет легко обнаружить возбудителя. Исследуемый материал засевают на специальную питательную среду, инкубируют и изучают характер роста. Большое значение для диагностики заболевания имеет количественный метод исследования. Диагностически значимым количеством микоплазм, требующим проведения срочного лечения, является 10 в 3 или 10 в 4 степени КОЕ/мл. Этот классический метод диагностики в настоящее время применяют крайне редко, поскольку выращивать на питательных средах микоплазму гениталиум сложно, и растет она очень медленно. Это связано с малым количеством генов, участвующих в разложении питательных веществ.
- Серологическое исследование проводят с целью выявления в крови больного антител к mycoplasma genitalium. В лаборатории ставят реакцию связывания комплимента и непрямой гемагглютинации.
- Иммуноферментный анализ – распространенное и достаточно точное исследование на микоплазмоз, заключающееся в обнаружении иммуноглобулинов M и G. Если в анализе были обнаружены IgM к микоплазма гениталиум, значит, имеет место острый процесс. IgG указывают на хроническую форму патологии.
- ПЦР позволяет качественно выявить фрагмент ДНК возбудителя в биологическом материале пациента. Этот метод исследования не определяет точное количество микоплазм в соскобах, взятых из половых органов женщин и мужчин.
- Прямая иммунофлюоресценция представляет собой анализ, при котором моноклональными флюорохром-меченными антителами окрашивают исследуемый материал. Если микоплазма присутствует в нем, она начинает флюоресцировать и становится видна в люминесцентном микроскопе.
Лечение урогенитального микоплазмоза этиотропное, основанное на применении антибиотиков.
- Mycoplasma genitalium чувствительна к макролидам, тетрациклинам, фторхинолонам. Больным назначают «Азитромицин», «Клиндамицин», «Тетрациклин», «Доксициклин», «Ципрофлоксацин».
- Иммуностимулирующие препараты повышают результативность лечения и предупреждают рецидив инфекции. Обычно используют поливитамины, препараты с интерфероном, БАДы, пробиотики.
- Местное лечение у женщин — использование тампонов с антибактериальными кремами и мазями, вагинальных свечей, спринцевания; у мужчин – ректальных свечей, клизм, ванночек.
- При необходимости больным назначают антимикотические и противопаразитарные препараты – «Флуконазол», «Итраконазол», «Нистатин», «Метронидазол».
- Самой эффективной физиотерапевтической процедурой является лазеротерапия. Она уничтожает микробы и признаки воспаления, повышает иммунитет, улучшает микроциркуляцию, снимает болевой синдром. Лазерный луч направляют на уретру и окружающие области.
- Диетотерапия заключается в исключении из рациона жирной, жареной, копченой и соленой пищу, употреблении большого количества свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями. Необходимо следить за питьевым режимом — выпивать в сутки не менее двух литров воды.
- Из средств народной медицины наиболее распространенными являются спринцевания настоями и отварами лекарственных трав: ромашки, зверобоя, календулы, василька. Эти травы обладают противовоспалительным, антисептическим и ранозаживляющим действием.
Врач назначает лечение урогенитального микоплазмоза каждому пациенту в индивидуальном порядке. В противном случае организму может быть нанесет непоправимый вред. Неправильно подобранная терапия приводит к формированию у микробов устойчивости к большинству лекарств и к определенным сложностям в устранении патологии.
Профилактика
Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболевания, передающегося половым путем — урогенитального микоплазмоза:
- Сбалансированное питание,
- Борьба с вредными привычками,
- Оптимальный режим труда и отдыха,
- Использование контрацептивов,
- Соблюдение санитарно-гигиенических правил и норм,
- Обработка интимной зоны антисептиками — мирамистином, фурацилином,
- Исключение случайных половых связей,
- Верность половому партнеру,
- Своевременное выявление и лечение заболеваний мочеполовой сферы,
- Укрепление иммунитета,
- Закаливание организма,
- Ведение здорового сексуального образа жизни,
- Обоюдное обследование половых партнеров на предмет всех возможных заболеваний, передающихся половых путем.
Видео: врач о микоплазме, какие болезни вызывает
Видео: микоплазмоз в программе “Жить здорово!”
Микоплазма гениталиум (mycoplasma genitalium): что это значит в анализах, чем опасна и как лечить
Микоплазма гениталиум — что это такое
Урогенитальный микоплазмоз – заболевание, предающееся половым путем, вызванное
mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум). Микоплазма гениталиум – внутриклеточный паразит, существующий за счет прикрепления к чужой клетке, занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями.
В урогенитальном тракте у мужчин и женщин, помимо хламидий, трихомонад, гонококков Нейссера достаточно часто обнаруживается генитальные микоплазмы, но особый интерес для клиницистов представляет Микоплазма гениталиум, которая считается одной из самых патогенных форм микоплазм в отличие от микоплазма хоминис, которая считается условно-патогенной.
Впервые описана в начале 80-х годов прошлого века английскими учеными.
Имеется доказанная связь между присутствием микоплазмы гениталиум у мужчин и женщин в развитии воспалительных процессов мочеполовых органов.
Есть научные работы, в которых подтверждается влияние микоплазм на развитие экстрагенитальной патологии.
Как передается микоплазма гениталиум
Передается микоплазма гениталиум половым путем, во время классического и анального полового контакта. Иногда пациенты задают интимный вопрос: «Передается ли микоплазма гениталиум при оральном сексе?» Венерологи считают, что такой путь передачи возможен, и поэтому необходимо соблюдать осторожность, случаи развития микоплазменной ангины врачам известны. Если вы не уверены в партнере, занимайтесь оральным сексом в специальном презервативе.
Впервые заболевание обретает клинические проявления с началом половой жизни или после сексуальной связи с новым половым партнером.
Про длительность инкубационного периода (отрезок времени, когда человек уже инфицирован, но заболевание никак себя не проявляет) однозначного мнения нет. Инкубационный период составляет от 3 до 6 дней. Некоторые врачи считают, что инкубационный период при микоплазмозе составляет от 3 до 60 дней, если фоном имеются какие-либо воспалительные заболевания мочеполовой системы, инкубационный период может быть укороченным.
В первом триместре беременности Микоплазма гениталиум может привести к инфицированию плодного яйца, следствием может быть рождение маловесного плода, задержка внутриутробного развития или самопроизвольное прерывание беременности.
На более поздних сроках, после формирования плаценты, которая выполняет защитную функцию. инфицирование плода маловероятно и возможно только в случае поражения фаллопиевых труб и децидуальных оболочек. Инфицирование микоплазмой плода происходит в процессе прохождения по родовым путям женщины.
Симптомы при наличие микоплазмы гениталиум
Клинические проявления микоплазменной инфекции не имеют каких-то особых «специфичных» симптомов.
Клиника mycoplasma genitalium у мужчин
У мужчин микоплазма урогениталиум провоцирует развитие воспалительной реакции в уретре.
Уретрит, причиной которого стала микоплазма урогениталиум, может быть острым, подострым или вялотекущим. Стоит отметить, что заболевание выявляется чаще у лиц с выраженными проявлениями.
Уретрит (покраснение и отечность губок наружного отверстия уретры, выделения гнойного характера, от умеренных до обильных). При проведении 3-стаканной пробы в первой порции выделение мутной мочи, что характерно для переднего уретрита и помутнение мочи во всех 3 порциях, что позволяет думать о тотальном (общем) поражении мочеиспускательного канала.
При хроническом течении микоплазменного воспаления клиническая картина выражена весьма слабо. Присутствуют жалобы на незначительный зуд, дискомфорт в мочеиспускательном канале. Визуально наружное отверстие уретры может быть без признаков воспаления, но иногда губки уретры слипаются.
Необильные выделения могут присутствовать в утренние часы, сразу после пробуждения. В моче иногда появляются слизистые нити. Воспаление мочеиспускательного канала у мужчины, вызванное М. genitalium, могут сопровождать такие осложнения, как баланит и баланопостит.
Осложнения могут носить как первичный характер, так и вторичный. В первом случае воспалительная патология развивается распространением из уретры, а во втором воздействием Mycoplasma genitalium непосредственно на головку пениса.
Мужчина предъявляет жалобы на сильный зуд, при отведении крайней плоти визуализируется гнойное содержимое, головка при этом отечна, гиперемирована. При отсутствии адекватной терапии в дальнейшем появляются эрозивные (язвенные) проявления, что сопровождается болевыми ощущениями.
Нелеченный запущенный баланопостит является самой частой причиной фимоза (невозможность оголить головку из-за узкой крайней плоти).
Клиника mycoplasma genitalium у женщин
Микоплазму гениталиум достаточно часто диагностируют у здоровых женщин. Микробиологи рассматривают данный патоген, как составляющее нормальной влагалищной микрофлоры, который при определенных провоцирующих факторах способен стать причиной развития воспалительного процесса.
Для женщины с микоплазмозом характерными проявлениями будет воспалительный процесс в нижних отделах мочеполовой системы (эндоцервицит) и в малом тазу (эндометрит, сальпингит, оофорит), а в особо тяжелых случаях при снижении функций иммунной системы не исключается присоединение тубоовариального абсцесса и пельвиоперитонита.
Клинические проявления воспаления цервикального канала появляются через 21-28 дней и выражаются следующими симптомами:
• Дизурические расстройства (дискомфортные ощущения при частом мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря).
• Выделения из влагалища при Микоплазма гениталиум слизисто-гнойного характера.
Читать еще: Лямблии симптомы на коже фото• Боли внизу живота, в промежности.
При вагинальном осмотре шейка матки может быть патологически не изменена или, наоборот, визуализируются эрозивные участки с отечной гиперемированной слизистой оболочкой.
Как обнаружить микоплазму гениталиум
Самым эффективным методом микоплазмоза считается проведение ПЦР-диагностики (полимеразно-цепная реакция). ПЦР-анализ в течение суток даст ответ, есть ли у вас Микоплазма гениталиум.
Принцип метода основан на многократном увеличении копий локуса ДНК, который характерен только для данного патогена.
Для чего проводят исследование методом ПЦР:
— Для выяснения причины хронических болезней урогенитального тракта.
— Для проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями, имеющими сходную симптоматику: хламидиоза, трихомониаза, гонореи, уреаплазмоза. Все эти инфекции, передающиеся половым путем, имеют одинаковые клинические проявления. О них вы можете прочитать в разделах: «Воспалительные и инфекционные заболевания у мужчин» и «Воспалительные и инфекционные заболевания у женщин».
— Для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии.
— С целью профилактики.
В каких случаях необходимо проведение исследования на микоплазму гениталиум
— При подозрении на микоплазмоз после секса с малознакомым партнером.
— В случае планируемой беременности, обследование на микоплазму гениталиум показано обоим партнерам.
— При бесплодии неясного генеза.
— При патологиях развития беременностей в анамнезе (выкидыши, замершие беременности, внематочные беременности, при рождении ребенка с задержкой внутриутробного развития).
— Через 4 недели после проведенного лечения.
Расшифровка результатов анализа на mycoplasma genitalium
Нормальный результат при обследовании на микоплазму гениталиум: отрицательно.
Положительный результат: наличие микоплазменной инфекции.
Отрицательный результат: инфекция, вызванная микоплазмой гениталиум, маловероятна.
Недостоверным результат анализа может быть в случае приема антибактериальных средств.
Некачественный анализ (присутствие в биоматериале посторонних субстанций: гемоглобина, гепарина и.т.д.).
Когда надо сдавать анализ на микоплазму гениталиум
У женщин взятие биоматериала (мазок или моча) осуществляется на 2-3 сутки после окончания месячных или до начала за 1-2 сутки. Можно сдавать и в другие дни (кроме месячных), но результат будет менее информативным.
Мужчинам необходимо воздержаться от акта мочеиспускания на 2-3 часа до взятия мазка из уретры или для анализа мочи.
Как лечиться микоплазма гениталиум
При терапии патологии, которые вызвала микоплазма гениталиум, врачи учитывают следующие факторы:
1. Лечение должно предотвратить инфицирование полового партнера, плода и новорожденного.
2. Назначаемые препараты для лечения микоплазмоза должны быть эффективными.
3. Микоплазма гениталисум должна быть высокочувствительной к выбранному антибактериальному препарату.
Показания к назначению лечения от mycoplasma genitalium
• Подтвержденный результат патологии, вызванной микоплазма гениталиум.
• Присутствие в соскобе, моче, мазке микоплазмы гениталиум у полового партнера.
• Отсутствие возможности проведения диагностических тестов при клинических проявлениях, сходных с таковыми при микоплазмозе.
Какие препараты эффективны при mycoplasma genitalium у женщин и мужчин
При микоплазме гениталиум используются антибиотики из группы макролидов, тетрациклинов и левофлоксацинов.
Макролиды: Азитромицин и Джозамицин.
Тетрациклины: Юнидокс Солютаб и Доксициклин.
Юнидокс-солютаб по 200 мг 2 р./д. курсом 10 дней.
Левофлоксацины: Таваник.
Таваник 500 мг 1р./д. курсом 10 дней.
Микоплазма гениталиум: схемы лечения у мужчин и женщин
Согласно проводимым исследованиям, наиболее эффективной признаны следующие схемы лечения микоплазменной инфекции:
— Джозамицин 500 мг 3 р./д. курсом 10 дней.
— Аналог Джозамицина Вильпрафен. Дозировка Вильпрафена 500 мг 3 р./д. курсом 10 дней.
— Азитромицин 1 г однократно в первый день терапии, далее по 250 мг в течение 3 дней.
После проведенной антибактериальной терапии по поводу микоплазмоза анализы для оценки эффективности лечения сдают через 1 месяц. В случае повторного обнаружения микоплазмы гениталиум в биоматериале проводят смену антибиотика на альтернативный.
При проведении терапии хронических и рецидивирующих состояний, вызванных микоплазма гениталиум, рекомендовано назначать антибактериальные препараты кратковременными курсами, это поможет избежать выраженного негативного влияния на иммунную систему, избежать развития дисбактериоза, кандидоза и других негативных последствий.
Во время приема антибактериальных препаратов категорически запрещен прием алкоголя!
Кроме антибиотиков показаны другие группы препаратов, а именно:
Генферон, Циклоферон, Виферон, Кипферон для поддержания работы иммунной системы.
Генферон по 100000 МЕ 2 р./д. 10 дней.
Линекс, Лактофильтрум, Бифиформ, Флорин форте.
Лактофильтрум 1 капс. 3 р./д. 14 дней.
Эссенциале форте, Карсил.
Карсил по 1 таб.3 р./д. 1 месяц.
• Противогрибковые лекарственные средства:
Флюкостат по 150 мг в первый и четвертый день, на курс 300 мг (2 капсулы).
Дуовит, Компливит.
Компливит по 1 др. 1 р./д. 1 месяц.
• Инстилляции с антисептическими препаратами:
Во время лечения необходимо исключить из рациона острое, кислое, соленое, копчености, маринады.
Сексом заниматься, если есть такое желание, можно, но только с использованием презерватива.
Для того чтобы избежать нежелательных действий антибиотиков, беременность планировать рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев с момента окончания терапии и хороших результатов анализов.
Осложнения микоплазменной инфекции
При отсутствии своевременного грамотного лечения микоплазмоз может привести к самым разным воспалительным процессам:
• у мужчин – простатит, простатоцистит, орхоэпидимит, уретрит, баланопостит, баланит, нарушение эректильной функции (стертый оргазм, преждевременная эякуляция, снижение либидо).
Все вышеперечисленные заболевания могут явиться причиной бесплодия у мужчин и женщин.
Профилактические меры включают в себя плановый ежегодный осмотр у уролога или гинеколога, отказ от случайных половых связей, использование презервативов при любых видах половых контактов.
Что такое микоплазма hominis (хоминис) и микоплазма genitalium (гениталиум) и какая между ними разница
Микоплазма хоминис и микоплазма гениталиум практически одинаково опасны для мочеполовой системы человека. Они также передается преимущественно половым путем. Тогда в чем между ними разница и существуют ли вообще отличия у данных вирусов? Отличия действительно присутствуют, иначе бы их не классифицировали как отдельные разновидности микоплазмы.
Немного о паразитах
Микоплазмы — это мелкие бактерии, которые располагаются в цепочке между вирусом и грибами. Структура микроорганизма предусматривает отсутствие у нее клеточной стенки. Имеется только плазменная тонкая пленка. Обнаружить ее удалось только с помощью высокомощного электронного микроскопа.
У данного микроорганизма паразитирующая суть, поскольку микоплазма живет только в условиях клеток хозяина-носителя. Прикрепляясь к клетке человека, микоплазма извлекает из нее необходимые для своего существования питательные вещества. В результате происходит изменение нормального функционирования клеток на генетическом уровне.
Всего выделяют три пути заражения.
- Воздушно-капельный путь. Актуален только для одного вида условно-патогенных микроорганизмов — пнеумония. Отличие такого вируса в том, что он паразитирует дыхательные пути, вызывая их воспаление и провоцируя различные заболевания, включая пневмонию. Также из-за микоплазмы, передающейся человеку воздушно-капельным путем, можно столкнуться с фарингитом, бронхитом и трахеитом. В основном заболеванием микоплазмозом дыхательных путей происходит среди детей, которые часто находится вместе в условиях замкнутого пространства — детские сады, школы, спортивные секции и пр.;
- Вертикальный путь. Он отличается тем, что передается от матери к ребенку при прохождении малыша по так называемым родовым путям. При это существует также риск внутриутробного заражения;
- Половой путь. Микоплазмы хоминис и гениталиум передаются преимущественно через половые контакты с носителем. Причем наибольшая угроза появляется перед теми людьми, кто часто меняет половых партнеров и не использует средства защиты во время секса. Угроза одинаково актуальная при генитальном, анальном и в меньшей степени оральном сексе.
В чем опасность
Обнаружив микоплазму гениталиум и микоплазму хоминис, врачи рекомендуют незамедлительно начать комплексное лечение.
Далеко не всегда после контакта с носителем человека заболевает микоплазмозом. Но если это произошло, то возникает потенциальная угроза развития осложнений на фоне микоплазмоза.
Поскольку мы говорим про микоплазму хоминис и микоплазму гениталиум, здесь угроза заключается в последствиях для функционирования мочеполовой системы:
- вагинит;
- сальпингит;
- эндодермит;
- уретрит;
- спайки;
- импотенция;
- бесплодие (мужское и женское) ;
- нарушение течения беременности и пр.
Ученые установили, что микоплазмы типа genitalium и hominis наиболее опасны именно для беременных женщин. При развитии заболевания в период первого триметра, возникает риск выкидыша. То есть женщина может потерять малыша в первые несколько месяцев его развития.
Не менее опасен микоплазмоз для третьего триместра, поскольку на фоне заболевания повышается риск преждевременных родов. Малыш может оказаться недоношенным или родиться с уже врожденными патологиями.
Как видите, угроза у микоплазмоза действительно серьезная. Потому не стоит пренебрежительно относиться к проблеме микоплазм. Если они уже ранее выявлялись у вас, то есть риск повторного возобновления микоплазмоза.
При планировании беременности обязательно сдайте анализы на микоплазмы. Причем сделать это должны оба члена семьи, чтобы предотвратить возможные осложнения или провести профилактическое лечение в случае обнаружения микоплазмы хоминис или гениталиум.
Сравнение микоплазм
Скажем сразу, что микоплазмы хоминис и гениталиум не так сильно отличаются между собой. Но определенная разница между ними есть, что позволило классифицировать вирусы как отдельные подвиды микоплазм.
Читать еще: Лечение аскаридоза у детей, схема лечения препаратами и народными средствамиВ настоящее время ученым удалось выявить огромное количество микоплазм. Но среди них только 16 способны жить в организме человека. При этом 3 из 16 видов представляют потенциальную опасность для здоровья. Хотя последние исследования показали, что есть еще 2 вида, способные навредить человеку и вызвать СПИД.
Чтобы понять, в чем разница и как между собой отличаются два рассматриваемых вида микроорганизмов, то есть хоминис и гениталиум, проведем небольшую сравнительную характеристику и рассмотрим ключевые особенности вирусов.
- Хоминис и гениталиум характеризуются тем, что обе микоплазмы провоцируют проблемы мочеполовой системы. Они вызывают урогенитальный микоплазмоз;
- Хоминис и гениталиум — это условно-патогенные микроорганизмы. Сам их факт наличия в организме не приводит обязательно к микоплазмозу. Только под действием провоцирующих факторов начинается активное размножение микоплазм. При превышении допустимого уровня концентрации диагностируют урологический микоплазмоз;
- Гениталиум — это микоплазма, которая чаще, нежели хоминис, вызывает заболевания. То есть вероятность развития микоплазмоза выше именно в случае наличия у человека в мочеполовой системе условно-патогенных микроорганизмов гениталиум;
- Одновременно с этим гениталиум обнаруживаются значительно реже, чем хоминис;
- Риск заболевания микоплазмозом из-за вируса гениталиум значительно выше у мужчин, практикующих нетрадиционные сексуальные отношения — 30-40% против 10-12% у гетеросексуальных мужчин;
- Хоминис или гоминис считается менее патогенным видом вируса, но при инфекционных недугах мочеполовой системы именно его обнаруживают значительно чаще, чем гениталиум;
- Хоминис достаточно часто диагностируют у людей, которым был поставлен диагноз пиелонефрит или цистит;
- Оба вида вирусов чаще паразитируют женщин, нежели мужчин;
- Каждый из представленных видов микроорганизмов является потенциальной угрозой для детей-грудничков и детей школьного возраста. В большей степени заболеванию подвержены девочки;
- У мальчиков значительно чаще, чем у девочек диагностируют самоизлечение.
Как видите, разница действительно между условно-патогенными микроорганизмами есть, хотя существенной ее многие не назовут. Один вирус встречается чаще, но зато другой более опасен для здоровья человека.
Объединяет оба вируса определенная коварность. Дело все в том, что люди достаточно редко обращаются к врачам с проблемой микоплазмы, а лечат ее уже только при развитии осложнений.
Чем обусловлена такая модель поведения мужчин и женщин? Все просто, но достаточно проблематично. Данные вирусы имеют слабое проявление симптомов. У них отсутствуют как таковые специфические признаки, по которым человек мог бы быстро и своевременно обнаружить заболевание. Поскольку симптомы часто отсутствуют или сопровождаются очень вялым, слабовыраженным течением, у человека просто не появляется повод обратиться к врачу. Уже на фоне развития осложнений оказывается, что всему виной были микоплазмы.
Запущена федеральная программа по избавлению населения от паразитов! Тяжело поверить, но эффективный препарат для очищения организма финансируется бюджетом и спецфондами . Страшная статистика свидетельствует, что 850 ТЫСЯЧ человек в России умирает каждый год из-за паразитов! Чтобы избежать этого нужно принимать копеечное средство.
Виды микоплазмы гениталиум: анализы, симптомы у мужчин и лечение
Одной из воспалительных патологий мочеполовой системы является микоплазмоз. Заболевание провоцируют некоторые разновидности микоплазм, например, микоплазма гениталиум. Науке известно 17 видов микоплазм, которые паразитируют в человеческом организме и относятся к группе молликутов. Многие из них создают колонии в ротовой полости, верхних отделах дыхательной системы и глотке. Однако в некоторых случаях происходит их размножение в мочеполовых органах мужчин и женщин. Мы расскажем все про микоплазму у мужчин: симптомы и лечение.
Что такое mycoplasma genitalium?
Для начала расскажем про mycoplasma genitalium, что это, где обитает и как вызывает заболевание. По сути, это генитальный паразит, относящийся к группе молликутов. Рост паразита очень медленный из-за недостатка генов, которые отвечают за биосинтез аминокислот. Микоплазма зависит от клеток хозяина, из которых она получает все необходимые питательные вещества.
В отличие от вирусов, mycoplasma genitalium имеет в своей клетке и ДНК, и РНК. Паразит схож с вирусами только своими микроскопическими размерами. Однако микоплазма похожа и на бактерии, поскольку она также провоцирует заболевание, уклоняется от иммунного ответа за счет антигенной изменчивости и вырабатывает резистентность к антимикробным средствам.
В качестве самостоятельной инфекции mycoplasma genitalium встречается только в 10-15 % случаев. Все остальные случаи микоплазмоза комбинируются с другими генитальными инфекциями. Например, может быть микоплазмоз и генитальный герпес у мужчин. Чаще всего микоплазмоз у мужчин комбинируется не с вирусом герпеса, а с хламидийной инфекцией. На долю таких патологий приходится около 30 процентов случаев.
Анализ на микоплазму
Чтобы выявить микоплазму у мужчин, используется один из следующих видов анализов:
- ПЦР считается основным инструментом для обнаружения микоплазм. Полимеразная цепная реакция позволяет выявить в исследуемом материале фрагменты ДНК возбудителя заболевания.
- Также диагностировать мужской микоплазмоз можно с помощью реакции прямой иммунофлюоресценции (сокращенно ПИФ). При проведении этого исследования мазок окрашивается флюорохроммеченными антителами. При их соединении с инфекцией микоплазма становится заметной в люминесцентном микроскопе.
Кроме перечисленных типов анализов, мужчины сдают уретральный мазок. Поскольку не существует утвержденного списка исследований для выявления микоплазм, врач может назначить дополнительные анализы.
Симптомы у мужчин и способы передачи
Заражение происходит следующими путями:
- половой путь передачи – основная причина инфицирования (заражение возможно при вагинальном, оральном и анальном сексе) ;
- инфицирование новорожденного может произойти при рождении;
- еще одним возможным, но маловероятным путем заражения может быть контактно-бытовой (инфекция может сохраняться на белье с влагалищными выделениями и спермой).
Важно! Носитель инфекции не может заразить человека при поцелуе, рукопожатии.
С момента инфицирования и до появления первых симптомов проходит от двух до 35 суток. Проявления этого заболевания у мужчин выражены неярко. Клиническая картина схожа с другими венерическими и невенерическими патологиями мочеполовой сферы. Именно поэтому диагностика болезни затруднена.
На начальной стадии заболевания микоплазма хоминис у мужчин или микоплазма genitalium дают следующие симптомы:
- прозрачные слизистые выделения из уретры при мочеиспускании;
- в запущенных случаях в урине могут быть прожилки гноя;
- при опорожнении мочевика мужчина ощущает жжение и боль;
- больного беспокоят частые позывы.
При прогрессировании заболевания присоединяются такие симптомы:
- тянущие боли в паху;
- опухание яичек и лимфоузлов;
- общая интоксикация.
Если на фоне хронического микоплазмоза происходит инфицирование других органов мочеполовой системы, то возникает простатит, артрит, пиелонефрит и бесплодие.
Виды микоплазмоза у мужчин
Среди всех разновидностей микоплазм наиболее патогенным считается вид pneumoniae, провоцирующий респираторный микоплазмоз, arthritidis, вызывающий артриты, и категория генитальных микоплазм, которые провоцируют заболевания мочеполовой системы.
Среди генитальных микоплазм стоит назвать следующие виды:
- Инфекция mycoplasma hominis у мужчин может адсорбироваться на различных клетках, в том числе и сперматозоидах. Существует семь серотипов этой инфекции.
- Мycoplasma genitalium благодаря особому строению может связываться с клетками эпителия и эритроцитами. Она считается самой маленькой бактерией из всех микроорганизмов, существующих на земле. Обитает в горле и урогенитальном тракте.
- Мycoplasma fermentans имеет уникальные биологические свойства. Она ферментирует аргинин и глюкозу, а также адсорбирует человеческие иммуноглобулины IgG. Эта микоплазма вызывает иммунопатологические реакции в человеческом организме.
Как лечить микоплазмоз?
При подтверждении диагноза микоплазмоз назначается комплексное лечение. В первую очередь проводится антибактериальная терапия. Выбор препарата, дозировка и схема приема зависят от возраста больного, состояния здоровья и сопутствующих патологий. В среднем антибактериальное лекарство необходимо принимать на протяжении 5-7 суток. Иногда проводится одновременное лечение сразу нескольких патологий, которые сформировались на фоне микоплазм.
Часто лечить микоплазмоз приходится большим количеством лекарств, действие которых направлено:
- на борьбу с грибковой инфекцией;
- укрепление иммунитета;
- восстановление кишечной микрофлоры.
В ходе терапии мужчина должен придерживаться следующих рекомендаций:
- Важно отказаться от курения и употребления спиртного.
- Питание должно быть полноценным. Исключаются все острые, жирные и тяжелые для переваривания блюда и продукты.
- Укрепляйте иммунитет, занимайтесь закаливанием. Полезна умеренная физическая активность и прогулки на свежем воздухе.
Важно: эффективность лечения контролируется сравнением анализов, взятых в начале терапии и спустя 2 недели после ее начала. Пролечиться должны оба половых партнера.
Профилактика микоплазмы
Выше были описаны симптомы микоплазмы и ее лечение у мужчин, пришла очередь рассказать о профилактике этого заболевания:
- Избегайте неразборчивой половой жизни и незащищенного секса.
- Не пренебрегайте правилами гигиены.
- Некоторые врачи рекомендуют после незащищенного секса с сомнительной партнершей вводить в уретру антисептические растворы. Для этого используют шприц без иглы.
- Укрепляйте защитные силы. Правильно питайтесь, больше гуляйте, занимайтесь спортом, закаливайтесь.
- Посещайте врача в профилактических целях или при первых проявлениях болезни.
И помните, не нужно заниматься самолечением. После неэффективной терапии болезнь может приобрести хроническое течение и дать множество осложнений. В этом случае лечение потребует больше средств и времени.
Действительно ли вреден для мужчины майонез и в чем его опасность? Действительно ли майонез вреден для здоровья? Большинство женщин не терпят этот продукт...
16 05 2024 9:59:13
Ампиокс - официальная* инструкция по применению Ампиокс - официальная* инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯ(информация для специалистов) по медицинскому...
15 05 2024 7:54:32
Месячные после кесарева сечения Когда возвращаются месячные после кесарева Восстановление организма мамы после кесарева сечения потребует немного большего...
14 05 2024 15:35:13
Переизбыток магния в организме и симптомы передозировки Какой вред организму наносит избыток магния Спровоцировать у себя передозировку магния...
13 05 2024 18:40:58
Називин при беременности Можно ли Називин при беременности Женщина в положении входит в группу риска по заражению ОРВИ и ОРЗ. Именно поэтому часто...
12 05 2024 15:17:25
Как лечить сколиоз 2 степени Как лечить сколиоз 2 степени Сколиоз – самая распространенная патология позвоночника, от которой страдает более 40% всего...
11 05 2024 22:38:49
Значение имени Софья Происхождение, характеристика и значение имени София (Софья) Происхождение и значение Красивое имя София (Софья) получило широкое...
10 05 2024 8:38:59
Мастурбация после родов: можно ли и когда лучше начинать? Можно ли мастурбировать после родов? Женщины, которым уже довелось давать жизнь ребенку знают –...
09 05 2024 22:31:29
Шишка под подбородком: с чем связано это явление? О чем говорит опухоль под подбородком Шишка опухоль под подбородком, возникшая внезапно, указывает на...
08 05 2024 0:10:54
Первая помощь при ожоговом шоке и механизм его развития Неотложная помощь при ожоговом шоке Состояние ожогового шока – смертельно опасная патология,...
07 05 2024 10:40:34
Как правильно давать «Прател» собакам от глистов Как правильно давать «Прател» собакам от глистов В проявлении заботы за домашним питомцем своевременная...
06 05 2024 22:46:16
Симптомы отравления свинушками, методы диагностики, терапии и профилактики Лекция № 3. Общая токсикология. План. 1. Общие принципы диагностики отравлений....
05 05 2024 22:44:49
Симптомы и лечение буллезного или вирусного отита Симптомы и лечение вирусного и бактериального буллезного отита у взрослых и детей, профилактика...
04 05 2024 20:53:45
Поведение ребенка: что делать, если после БЦЖ ребенок спит и капризничает Поведение ребенка: что делать, если после БЦЖ ребенок спит и капризничает БЦЖ —...
03 05 2024 17:21:45
Как быстро накачаться? Как быстро накачаться в домашних условиях Одного желания иметь красивое рельефное тело недостаточно. Достичь значительных...
02 05 2024 8:58:29
Рвота после еды Рвота сразу после еды: причины и симптомы Рвота – это рефлекторное состояние, возникающее при наличии физиологического или патологического...
01 05 2024 9:22:50
Как сбросить 30 кг Как похудеть на 30 кг в домашних условиях Лишний вес, если он не генетически переданный от родителей, накапливается годами. Однако...
30 04 2024 8:45:14
Дибикор при диабете 2 типа В одной таблетке содержится 250 мг или 500 мг таурина + дополнительные ингредиенты (микрокристаллическая целлюлоза, аэросил,...
29 04 2024 2:38:39
Полоскание горла водкой при ангине Можно ли использовать водку при ангине и как это правильно делать? Здравствуйте, дорогие друзья! Сегодня вы узнаете,...
28 04 2024 0:46:37
Кремы от шрамов и рубцов на коже лица. Рейтинг Топ-10 лечебных средств для заживления Кремы от шрамов и рубцов на коже лица. Рейтинг Топ-10 лечебных...
27 04 2024 11:33:10
Почему долго заживают раны и царапины долго захивает рана при диабете Здоровье и медицина Другое Почему при сахарном диабете раны плохо заживают? Всем...
26 04 2024 2:22:15
Как остановить негативные процессы и укрепить позвоночник в домашних условиях: гимнастические упражнения, правила и особенности питания Укрепляющие...
25 04 2024 8:51:58
Герпес во рту: фото и симптомы Как выглядит герпес во рту и чем его лечить Появление язвочек на слизистой оболочке рта — неприятное явление. Герпес во...
24 04 2024 13:12:34
Отек мозга при инсульте - причины развития, симптомы, диагностика, медикаментозная и хирургическая терапия Все, что нужно знать об отеке головного мозга...
23 04 2024 12:42:43
Способы проведения диагностики трихомониаза Диагностика трихомониаза: методы и стоимость исследований Трихомониаз — самое распространенное заболевание,...
22 04 2024 18:27:20
Причины роста мужского живота Почему растет живот у мужчины? Ушло в воспоминания время, когда наличие большого солидного живота было показателем возраста...
21 04 2024 9:36:20
7 очищающих средств для лица, которые одобрены дерматологами Лучшие очищающие средства для лица: наш выбор Очищающие средства для лица, в которые мы...
20 04 2024 15:23:13
Таблица гликемических индексов разных продуктов Питание при диабете и гликемический индекс продуктов Питание составляет важную часть образа жизни....
19 04 2024 4:38:36
Киста Бейкера коленного сустава Киста Бейкера коленного сустава Сложный коленный сустав нередко поражают различные виды кист, которые классифицируют в...
18 04 2024 17:48:34
Что такое сосцевидный отросток: строение кости Большая медицинская энциклопедия (1970) СОСЦЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК СОСЦЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК, processus mastoi-deus,...
17 04 2024 9:16:12
Афобазол при ВСД Средства д/лечения нервной системы Отисифарм / Фармстандарт Афобазол - отзыв Афобазол - помогает при приступах ВСД, но. При очередном...
16 04 2024 9:15:14
Анорексия: когда пора перестать худеть? Как не заболеть анорексией при похудении? Анорексия – это серьезное психическое расстройство, связанное с...
15 04 2024 11:55:56
Альвеококкоз печени. Лечение Симптомы, лечение и профилактика альвеококкоза печени Альвеококкоз печени представляет собой опасное заболевание...
14 04 2024 21:54:43
Как снять головную боль с похмелья быстро, эффективные методики Чем снять головную боль с похмелья Похмельный синдром является результатом интоксикации...
13 04 2024 17:55:36
Хвойно-жемчужные ванны для красоты и здоровья Хвойно-жемчужные ванны для красоты и здоровья Ванны – это метод физиотерапии, используемый в лечении и...
12 04 2024 5:52:16
Методы быстрого избавления гематомы глаза после удара: лечение медикаментами и народными средствами Методы быстрого избавления гематомы глаза после удара:...
11 04 2024 23:56:11
Крема и мази от дерматита для детей Дерматит на коже: лечение мазями и кремами в домашних условиях Дерматитом называют воспаление кожи – органа,...
10 04 2024 21:41:44
Побочные эффекты препаратов для снижения веса Топ 10 самых эффективных препаратов для похудения: виды, принцип действия, общие рекомендации Похудеть...
09 04 2024 2:45:59
Брюшной тиф Брюшной тиф Брюшной тиф – это острое инфекционное антропонозное заболевание, протекающее с симптомами лихорадки, общей интоксикации и...
08 04 2024 17:26:59
Биозим: отзывы о препарате, инструкция и аналоги Биозим: отзывы, аналоги, инструкция, где купить Применение препарата возможно только после назначения...
07 04 2024 16:29:33
Куриные сердечки с овощами и паприкой в пароварке Как приготовить мягкие и сочные куриные сердечки Лайфхаки по выбору и обработке субпродукта, а также 10...
06 04 2024 6:49:25
Очищение кишечника для похудения — 5+ советов ОЧИЩЕНИЕ КИШЕЧНИКА ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ Эту статью обычно читают женщины, перепробовавшие массу...
05 04 2024 1:40:17
Как правильно приучить грудничка засыпать самостоятельно Как научить засыпать ребенка самостоятельно ? Знаете ли вы что такое Самостоятельное Засыпание...
04 04 2024 13:35:35
Как Флемоксил Солютаб поможет справиться с гайморитом Флемоксин солютаб при гайморите В терапевтических целях, при ЛОР-заболеваниях бактериальной природы,...
03 04 2024 9:19:34
Острая инфекция пищеварительной системы — сальмонеллез у детей: симптомы и лечение при помощи диеты и медикаментозных средств Острая инфекция...
02 04 2024 14:36:29
Осенью "Ух!" и "Ах!" - это сумах! Вышивание: узелковые швы Чаще всего узелковые швы используют в качестве декоративного дополнения в самых разнообразных...
01 04 2024 5:30:41
Что подарить коллеге женщине на день рождения: недорого и практично Что подарить коллеге женщине на день рождения Что подарить коллеге женщине на день...
31 03 2024 21:42:45
Качественные, комфортные и эстетичные нейлоновые протезы Valplast Безмономерные протезы Valplast, Acry Free в Клинике «Дента-МДС» Ищете клинику, где можно...
30 03 2024 7:53:24
Безглютеновая диета отзывы похудевших Безглютеновая диета — отзывы Отрицательные отзывы Это ооочень тяжёлая диета… Не дай Бог кому-либо на ней сидеть....
29 03 2024 20:15:19
Кожные заболевания у кошек В последнее время широкую распространенность у кошек получили кожные заболевания, от которых по статистике страдает каждый...
28 03 2024 23:34:31
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::