Как долго принимать Панангин?
Как долго принимать Панангин?
Как долго принимать Панангин?
Калий и магний помогают сердечной мышце работать правильно. Венгерский препарат содержит данные компоненты, что позволяет использовать его не только в целях терапии, но и предупреждения сердечнососудистых болезней. Чтобы понять, как долго можно принимать Панангин, необходимо ознакомиться с вариантами схем дозирования.
Описание лекарства
Лекарственное средство выпускается в таблетированной форме и в виде ампул для постановки капельниц. Действующие компоненты – магний и калий. В состав также входят вспомогательные компоненты, они составляют оболочку медикамента. В жидкой форме нет ничего лишнего – основные микроэлементы, вода.
Кому показан медикамент
Назначают средство при развитии болезней сердечнососудистой системы, для предупреждения патологий сердца. От цели назначения зависит, сколько времени принимают Панангин, режим и схема дозирования.
Назначениями к использованию лекарственного средства служат:
- сердечная недостаточность;
- гипокалиемия;
- гипомагниемия;
- жидкий стул (как вспомогательная терапия при обезвоживании) ;
- инфаркт;
- продолжительная рвота;
- аритмия;
- как вспомогательная терапия, когда препарат принимается для повышения переносимости гликозидов сердца.
Назначает медикамент кардиолог после сдачи анализов, которые скажут о наличие дефицита необходимых веществ, стимулирующих правильную работу сердца или патологиях органа.
Возможные негативные реакции организма
При неправильном режиме дозирования, неконтролируемом самостоятельном приеме возможно возникновением побочных эффектов.
Они проявляются в:
- покраснении кожных покровов лица;
- судорогах;
- тошноте, рвоте;
- головокружении;
- воспалении хронических болезней, связанных с холециститом, гастритом;
- жар, пот;
- гипотония;
- ухудшение, сбой в дыхании.
Противопоказания
Лекарство является популярным и принимается в качестве профилактики сердечнососудистых заболеваний, но не стоит его употрeбллять самостоятельно. Курс приема препаратом Панангин может быть запрещен, если у пациента имеются отклонения, описанные в инструкции к препарату.
Категорически запрещено проводить самостоятельное лечение медикаментом при:
- AV-блокаде I-III ст.;
- интоксикации;
- переизбытки калия и магния;
- разрушении эритроцитов крови с выделением гемоглобина;
- резкое снижение давления;
- обезвоживании организма;
- недостаточности почек любой формы;
- остром метаболическом ацидозе;
- серьезной миастении.
Препарат в виде таблеток используют во время ожидания малыша и лактации с осторожностью и только по показаниям доктора. При внутривенном введении лекарство полностью противопоказано женщинам в положении или кормящим гpyдью.
Лекарственные свойства
Медикамент обладает рядом положительных свойств, необходимых пациентам с патологиями сердца. Недостаток микроэлементов приводит к сбою сердечного ритма, метаболическим нарушениям в работе органа. Пациента может мучить отдышка, учащенное сердцебиение, боли, дискомфорт в сердечной области. При анализах обнаруживаются бляшшки, образующиеся в коронарных артериях.
По отзывам кардиологов, правильная длительность курса лечения Панангином и прописанная доза, позволяют достичь положительных результатов. Они проявляются в снижении сократимости сердечной мышцы, что немаловажно при аритмии. У пациента при постоянном употрeблении лекарства повышаются токсические свойства гликозидов сердца, восстанавливается сердечный ритм органа.
Принимайте лекарство правильно
Стандартная схема приема рассчитана на 1-3 месяца. Пить Панангин без перерыва показано больным с хроническим дефицитом необходимых микроэлементов в организме, другими патологиями сердечной мышцы, имеющей постоянные метаболические изменения. Принимать часто Панангин (2 таблетки в день на протяжении и месяца) следует по рекомендации доктора в осенний, весенний период с целью предупреждения сердечной аритмии, дефицита калия и магния.
Врачи советуют больному соблюдать правила приема лекарства. Они помогают понять, какая схема лечения подходит пациенту.
- Панангин нужно принимать не менее 3 месяцев при подтвержденных лабораторных анализах гипокалиемии и гипомагниемии, хронических патологиях сердечной мышцы. Кардиолги в предупредительных целях назначают лекарство по 1 таблетки в день на протяжении 3-6 месяцев с последующим перерывом, который устанавливается индивидуально. Как правило, курс лечения проводится раз в год.
- Если медикамент назначен врачом, как витаминный комплекс, принимать его необходимо по схеме: 2 таблетки, 2 раза в сутки, на протяжении 30 дней.
- Терапия продлится от 3 месяцев до полугода при хронических серьезных заболеваниях органа. Дозировка в таком случае будет максимальной (может варьироваться по показаниям доктора) – 3 таблетки, трижды в день.
- Если Панангин принимается часто, как средство в составе комплексного лечения для сброса лишнего веса, поддержания его в оптимальном состоянии, нужно принимать по 2 таблетки на протяжении 14 дней, 2-3 раза в день.
Запивают таблетки достаточным количеством воды (150-200 мл) после еды. Многие информационные ресурсы пишут о возможности запивания таблеток разнообразной жидкостью — соком, чаем, компотом, минеральной водой и т.д. Это категорически противопоказано. Доказано, любые лекарственные средства можно употрeбллять только с дистиллированной водой во избежание нeблагоприятных последствий, осложнений со здоровьем.
Мнение кардиологов о препарате
Многочисленные отзывы о Панангине и частоте приема позволяют синтезировать общее мнение о лекарстве. Кардиологи нередко применяют его во врачебной пpaктике, как профилактическое средство. Курс приема зависит от диагноза больного. Большинство докторов говорят о препарате в положительном ключе.
Панангин часто назначаю с целью профилактики, когда у пациента «барахлит» сердце, необходима дополнительная помощь сердечным мышцам. Часто назначается медикамент, как вспомогательный, в составе комплексной терапии при сердечной недостаточности, пролапсе клапанов, аритмии. Схема приема и длительность курса рассчитывается индивидуально. Как правило, не превышает 3 месяцев.
Сергeй Михайлович, кардиолог, Москва
Терапия показана при дефиците ионов калия и магния в организме. Но нужно понимать, что медикамент не принимается одиночно при патологиях сердца. Медикамент должен восприниматься, как витаминное средство, помогающее работе сердечной мышцы, улучшающее ее эластичность, проницаемость коронарных сосудов. Бороться самостоятельно с сердечными заболеваниями средство не сможет. Не стоит долго принимать Панангин Форте без перерыва, если речь не идет о хронических болезнях. Препарат недорогой из перечня аналогов, дает положительные результаты в составе комплексного воздействия.
Александр Иванович, кардиолог, Екатеринбург
Современная фармакология предлагает широкий выбор медикаментов, аналогичных по воздействию с Панангином. Популярностью пользуются препараты Аспаркам и Аспангин. Они невысокие по стоимости, состав медикаментов полностью аналогичен Панангину.
Если в аптеке предложат в качестве аналога данное средство, можно брать медикамент без раздумья. Он полностью совпадает по составу, противопоказаниям и показаниям к применению. Отличается лекарство формами выпуска – раствор для инъекций и внутримышечного введения, драже.
Применяется препарат так же в качестве профилактики и лечения. Помогает нормализовать электролитный баланс в организме, оптимальный сердечный ритм, оптимизировать метаболизм. Мнение докторов о препарате разняться. Многие уверяют, Панангин оказывает большее влияние на пациентов, чем его аналог.
Популярен ввиду дешевой стоимости, по воздействию не опережает и не отстает от аналога. Отличается только страной производителя – Россия. Аналогичным будет состав, формы выпуска, противопоказания, показания к применению. Аспаркам – запатентованный дженерик Панангина.
Однако врачи отмечают весомую разницу в препаратах, которая может отразиться на процессе лечения:
- Дженерик имеет другие схемы приема, употрeбллять его придется чаще, чем венгерский аналог;
- Доктора уверяют, Аспаркам имеет на самом деле больше побочных эффектов, поэтому для сердца лучше использовать импортный препарат;
- Аспаркам нельзя принимать в период беременности и кормления гpyдью;
- Импортный производитель утверждает о более высокой степени очистки.
Выбирать аналог и рекомендовать схему приема может только кардиолог. Перед тем, как начать лечение и понять, какая длительность курса необходима, нужно сдать анализы на уровень калия и магния в организме.
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/panangin__642
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=247161a5-ab7d-491f-8413-4c3bf3e02b46&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Правила приема Панангина
Сегодня мы с вами обсудим правила приема нашего дорогого препарата — Панангина. Разберемся с вопросом — как же его принимать правильно, затронем тему о похмелье и роли нашего лекарства в этом процессе. Тут есть разделы которые присутствуют так же в инструкции к данному препарату, находящейся на моем блоге, это сделано намеренно. Каждый, кто читает эту статью может комплексно изучить вопрос, без пробелов, те же, кто хотят почитать саму инструкцию, могут перейти по ссылке выше, либо найти в навигации сайта, это на интуитивном уровне легко и понятно.
Итак, начало статьи уже под этой строкой, приятного чтения и здоровья!
При недостатке калия и магния в организме приводит к развитию аритмии, нарушается работа мускулы сердца, повышается артериальное давление. По этим причинам для исцеления сердечных и сосудистых заболеваний назначают панангин. Этот продукт имеет в своем составе необходимые организму микроэлементы. Важно знать, как принимать панангин для профилактики правильно.
Основные моменты о препарате
Производится средство в Венгрии, имеет 2 лекарственные формы — таблетки и ампулы. Действующими веществами препарата, которые помогают при сердечных заболеваниях, являются калий и магний. К вспомогательным веществам относят:
- стеарат магния;
- диоксид кремния;
- крахмал;
- тальк;
- повидон.
В составе оболочки таблетки имеется тальк, макрогол 6000, диоксид титана, метакриловая кислота сополимера.
Продукт для приготовления раствора внутрь вены содержит магний, калий, инъекционную воду. Также производят таблетки панагин форте. Они имеют отличие от обычного препарата, удвоенным содержанием магния и калия.
Свойства лекарства
Когда в организме показатель калия и магния низкий, это приводит к различным заболеваниям. В миокарде можно заметить метаболические нарушения, может развиться гипертония, в коронарных артериях образуются бляшшки. Панангин позволит восполнить нехватку таких элементов как магний и калий. При нарушении физиологического баланса между магнием и калием может произойти следующее:
- снизится сократимость сердечной мышцы;
- изменится ритм сокращений органа;
- повысятся токсические свойства гликозидов сердца.
Инфаркт является первопричиной ведущей к гибели людей, потере трудоспособности. Исходя из наблюдений, те пациенты, которые погибли, имели ионы магния на 2 раза меньше, чем люди со здоровым сердцем.
Магний обладает противоишемическим действием на клетки ткани миокарда. Он может усилить течение крови по коронарным сосудам.
При дефиците калия у человека могут возникнуть опасные аритмии, сердце будет неполноценно работать, возможен инсульт. Потому если повысить дозу потрeбления калия за сутки, на 40% снизится угроза образования и развития инсульта.
Благодаря панангину укрепится сердце, в нем нормализуются обменные процессы, улучшится его функция, препарат предотвратит преждевременное изнашивание, старение, снизится риск аритмии, гипертонии, атеросклероза. Импульс сердца будет отлично проводиться, стенки сосудов будут эластичными.
Действующие вещества также замедлят рост атеросклеротических бляшек, помогут уменьшить чрезмерную вязкость крови, что не даст образоваться тромбам.
Когда назначают препарат?
Панагин применяют, при следующих заболеваниях и состояниях больного.
- Гипокалиемия.
- Инфаркт.
- Гипомагниемия.
- Сердечная неполноценность.
- Диарея.
- Продолжительная рвота.
- Пароксизмальная тахикардия.
- Интоксикация.
- Наджелудочковая тахикардия.
Панангин прописывают при употрeблении глюкокортикостероидных препаратов, диуретиков, слабительного.
Препарат поможет закрыть открытые сердечные пороки у грудных детей, укрепит их мышцу сердца. Также его назначают детям, чтобы снять судороги, которые связаны с нехваткой калия и магния.
Сегодня довольно часто панангин прописывают людям, достигших 45 лет, а так же:
- Больным сахарным диабетом, чтобы предупредить осложнения на органе.
- Пациентам, которые худеют, пьют слабительные и мочегонные чаи.
- Женщинам, которые принимают гормональные кoнтpaцептивы.
- Тем, кто страдает судорогами и болями в мышцах икр ног.
- В качестве профилактических мероприятий осложнений на сердце при гриппе и иных инфекций.
- Посещающим людям бани, сауны.
Прием препарата
Употрeбление панангина в качестве профилактики либо для лечения сердечных и сосудистых заболеваний проходит согласно инструкции, либо следуя предписаниям врача. Зачастую прием осуществляется 3 раза на день по 1-2 таблетки за один раз. Советуют его пить после употрeбления пищи и запивать достаточным количеством жидкости. Когда препарат проникает в кислую среду, его эффективность снижается. Курс лечения составляет 1-3 месяца.
Употрeбление лекарства можно осуществлять в том случае, когда будут проведены анализы на нехватку калия и магния. Также, если пациент принимает мочегонные средства, которые способны вымывать данные вещества из организма.
Панангин могут назначить в качестве источника требуемых витаминно-минеральных веществ. Употрeбллять препарат необходимо 2 раза за сутки по 2 таблетки. Курс профилактики длится месяц.
Важно! Если больной перенес простуду, переболел гриппом также в случае физической нагрузки, либо при диетах с ограничением в употрeблении продуктов питания, лекарство используют 3 раза за сутки по 2 таблетки в течение 14 дней.
При сердечной и сосудистой болезни пить препарат необходимо 3 раза по 3 таблетки за прием. Эта доза является максимальной, потому превышать ее нельзя.
Как действует панангин при похмелье
Дело в том, что алкоголь является сильным диуретиком, т.е. мочегонным. Именно поэтому часто хочется в туалет во время застолья с алкоголем. В результате с мочой из организма выводится слишком большое количество магния и калия.
Таким образом, наутро при похмелье в организме возникает сильный дефицит калия и магния, особенно первого элемента. Одновременно нехватка магния ведет к насыщению крови кальцием, который в избыточном количестве вымывается из костей. А недостаток кальция в костной системе грозит таким серьезным заболеванием как остеопороз.
При этом переизбыток кальция в человеческом организме является причиной ярких симптомов похмелья, таких как:
- нервная возбудимость,
- озноб,
- мышечная слабость,
- сердечные проблемы.
Таким образом, панангин (либо его аналог Аспаркам), восполняя в организме недостаток этих двух важных элементов, приводит к быстрому устранению перечисленных симптомов похмелья.
Кстати, этот препарат является неотъемлемой частью домашней аптечки по оказанию скорой наркологической помощи.
Как принимать панангин при похмелье
Для облегчения симптомов похмелья достаточно принять 1-2 таблетки панангина. Однако в большинстве случаев, когда последствия излишнего приема алкоголя не очень выражены, лучше обойтись рассолом и другими народными средствами, т.к. панангин имеет ряд противопоказаний к приему, а именно:
- болезни сердечно-сосудистой системы,
- почечная недостаточность (острая и хроническая),
- избыток в организме калия и магния,
- миастения в тяжелых формах.
Помимо этого, препарат и сам по себе имеет такие побочные эффекты, как: тошнота, рвота, головная боль, боли в животе и др.
Также следует иметь в виду, что панангин эффективен при похмелье только в составе комплексной терапии алкогольной интоксикации. В качестве средства скорой помощи или для самостоятельного применения для устранения неприятных симптомов этот препарат не годится.
Если уж так не терпится выпить таблеточку, гораздо более эффективным средством для снятия похмельного синдрома является магнесол (активное вещество – магния диаспаркал), который как раз может применяться как самостоятельное средство при не очень сильном похмелье.
Противопоказания
Лекарство запрещено принимать в следующих случаях:
- метаболический ацидоз;
- обезвоживание;
- тяжелая миастения;
- гемолиз;
- почечная неполноценность;
- гиперкалиемия;
- гипермагниемия;
- кардиогенный шок;
- нарушен аминокислотный обмен.
С особой осторожностью следует применять средство женщинам в период вынашивания ребенка и кормления гpyдью. На данном этапе прием панангина осуществляется после рекомендации врача. Не прописывают лекарство, если имеется гиперчувствительность к компонентам.
Побочные явления
Принимая препарат, могут возникнуть такие побочные явления:
- тошнота;
- диарея;
- болевые ощущения в животе;
- рвота;
- сухость в ротовой полости;
- снижение давления;
- тромбоз вен;
- флебит;
- зуд кожи;
- брадикардия;
- головокружение;
- повышенное потоотделение.
Если быстро вливать раствор панангина развивается гипермагниемия, гиперкалиемия.
При передозировке препаратом у больного проявляется гипотонус мышц, гиперкалиемия, замедляется атриовентрикулярная проводимость, остановка главного органа, аритмия, парестезия конечностей, нарушения на электрокардиограмме. Больному необходимо экстренно вводить внутрь вены раствор декстроз, хлорид натрия. Если необходимо, то проводят перитонеатальный диализ и гемодиализ.
Лекарство относится к комбинированному препарату, в нем присутствуют нужные для организма легкоусвояемые вещества как калий и магний. Для укрепления сердечной мышцы, улучшения ее работы перед применением следует посоветоваться со специалистом, чтобы не нанести вред здоровью.
Как правильно пить «Панангин»: показания к применению, дозировка, курс лечения, отзывы кардиологов
«Панангин» относится к терапевтической группе лекарств, которые воздействуют на обменные процессы. Он считается источником калия и магния, поэтому используется для восстановления недостатка этих микроэлементов в организме при разных патологиях.
Медикамент производится в двух формах – раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки для перopaльного приема. В состав препарата «Панангин» входит два активных компонентов, к которым относят:
Кроме этого, в структуру медикамента входят дополнительные вещества, к которым относят:
- поливинилпирролидон;
- оксид кремния;
- крахмал;
- магниевая соль стеариновой кислоты;
- метакриловая кислота;
- полимер этиленгликоля;
- оксид титана;
- тальк.
Раствор для парентерального применения в качестве вспомогательного компонента содержит воду для инъекций. Таблетки помещены в пластиковый флакон по пятьдесят штук. При каких заболеваниях «Панангин» применять?
Фармакологические свойства
Активные компоненты лекарства считаются источником калия и магния, которые необходимы организму для выполнения ряда физиологических процессов.
В состав препарата «Панангин» входит калий, который является нужным компонентом для волокон мышц сердца. Он принимают участие в регенерации и осуществлении импульсов, что важно для нормального функциональной активности цитолеммы.
Наличие аспарагината в структуре лекарства ведет к улучшению метаболизма энергии в клетках. Недостаток этих ионов вызывает возникновение артериальной гипертонии, аритмии, атеросклероза коронарных артерий.
Из отзывов и инструкции по применению к «Панангину» известно, что после перopaльного употрeбления, активный компонент мгновенно и почти полностью абсорбируется в общий кровоток из просвета кишечника.
Активные компоненты выводятся из организма с уриной. Достоверных сведений о скорости всасывания калия и магния после внутривенного использования нет.
Для чего применяют «Панангин»
Из инструкции известно, что использование лекарства показано для терапии поражений сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются дефицитом калия и магния:
- Комплексным лечением недостатка функциональной активности сердца.
- Острым инфарктом миокарда (клиническая форма ишемии сердца, которая протекает с возникновением ишемического отмирания участка миокарда, обусловленного недостаточностью микроциркуляции крови).
- Аритмией (патологическое состояние, которое приводит к сбою частоты, а также ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца).
- Гипомагниемией (патологическое состояние, которое хаpaктеризуется снижением уровня магния в организме под воздействием различных этиологических факторов).
- Гипокалиемией (состояние человека, хаpaктеризующееся пониженным содержанием калия в крови).
- Диареей.
- Рвотными позывами.
- Пароксизмальной тахикардией (заболевание сердечной мышцы, которое проявляется в виде внезапных приступов, называются они пароксизмами).
Кроме этого, медикамент также показан для восполнения недостатка калия и магния. Как правильно пить «Панангин»?
Противопоказания
Согласно инструкции по применению к «Панангину» известно, что использование медикамента запрещено при ряде определенных состояниях организма, к которым относят:
- Острые либо хронические заболевания почек.
- Гиперкалиемию (патологическое состояние, которое вызывает аномально высокая концентрация в крови калия).
- Гипермагниемию (патологическое состояние, которое проявляется при возрастании в кровеносном русле концентрации магния).
- Болезнь Аддисона (поражение щитовидной железы, впоследствии которого надпочечники теряют способность выpaбатывать нужное количество гормонов, прежде всего кортизола).
- Атриовентрикулярную блокаду 2-3 степени (разновидность блокады сердца, которая хаpaктеризуется нарушением осуществления электрического импульса из предсердий в желудочки).
- Тяжелую миастению (аутоиммунное хроническое прогрессирующее заболевание, традиционно начинающееся с поражения мышц лица, атрофии мышц при всем этом не происходит).
- Кардиогенный шок (крайняя степень левожелудочковой недостаточности, хаpaктеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда).
Употрeбление таблеток также запрещено при гемолизе, остром метаболическом ацидозе, обезвоживании организма. Как правильно пить «Панангин»?
Согласно инструкции по применению, с особой осторожностью препарат используется при «интересном положении». Раствор для внутривенного введения не рекомендуется вводить при наличии повышенной сенситивности к веществам раствора.
Кроме этого, лекарство не применяют при грудном вскармливании, а также для пациентов в возрасте до 18 лет.
С особой осторожностью раствор используется при атриовентрикулярной блокаде первой степени, поражении почек, метаболическом ацидозе. Перед применением лекарства необходимо убедиться в отсутствии ограничений. Сколько дней пить «Панангин»?
Дозирование медикамента
Средняя фармакологическая дозировка составляет две таблетки трижды в сутки. Продолжительность терапии определяет доктор в индивидуальном порядке.
Как принимать «Панангин» до еды или после? Согласно инструкции по применению, таблетки употрeбляются перopaльно после приема пищи.
Раствор для парентерального применения «Панангин» вводится внутривенно капельно, для чего 10 миллилитров лекарства растворяют в 50-100 мл раствора глюкозы. При необходимости использования препарата терапию повторяют спустя 4-6 часов.
Отрицательные реакции
Согласно инструкции по применению к «Панангину» известно, что при приеме лекарственного средства возможно появление негативных эффектов со стороны разных органов и систем:
- Тошнота.
- Парадоксальная реакция сердца.
- Атривентрикулярная блокада.
- Гиперкалиемия.
- Рвотные позывы.
- Парестезией кожи (вторичное заболевание, при котором нарушается чувствительность кожи и слизистых, что развивается на фоне раздражения нервных окончаний).
- Нарушениями сердечного ритма.
- Стеноз мышц (патология, вызванная сужением (уменьшением проходимости) органов или кровеносных сосудов).
- Спyтaнностью сознания.
- Чувство жжения в верхних отделах живота.
- Тромбоз (патологический процесс, который хаpaктеризуется формированием кровяного сгустка внутри вен и артерий, а также их блокированием и нарушением микроциркуляции крови по кровяному руслу).
- Флебит (острое или хроническое воспаление венозной стенки).
- Диспноэ (одна из приспособительных функций организма, которая выражается в изменении частоты, ритма и глубины дыхания, нередко в сопровождении ощущений нехватки воздуха).
- Метеоризм (избыточное скопление газов в кишечнике).
- Гипорефлексия (повышение рефлексов, которое связано с усилением рефлекторной деятельности сегментарного аппарата).
- Гипермагниемия с развитием рвоты.
- Летаргии (болезненное состояние, хаpaктеризующееся медлительностью, вялостью, усталостью).
- Снижением системного кровяного давления.
При мгновенном внутривенном применении препарата для уколов «Панангин», может возникать симптоматика гиперкалиемии и гипермагниемии. В ситуации появления побочных реакций употрeбление либо введение лекарственного средства прекращают.
Рекомендации к препарату
Как правильно пить «Панангин»? Перед терапией таблетками либо раствором для парентерального применения лекарства, необходимо тщательно ознакомиться с аннотацией.
Согласно инструкции по применению к «Панангину» известно, что лекарственное средство применяется с особой осторожностью у людей, которые имеют повышенный риск высокого уровня кальция в крови. При внутривенном использовании раствора для уколов возможна гиперемия кожного покрова.
При курсе лечения «Панангин» может вступать в связь с лекарствами других терапевтических групп. Поэтому об их вероятном применении необходимо предупредить доктора.
Медикамент не воздействует на состояние коры головного мозга, а также скорость психомоторных реакций и на возможности сосредотачивать внимание.
В аптеке препарат можно приобрести без рецепта медицинского специалиста.
Схожими по составу и фармакологическому эффекту для лекарства «Панангин» считаются:
Необходимо получить консультацию доктора и не производить самостоятельную смену препарата.
Совместимость со спиртными напитками
Из инструкции по применению и отзывов кардиологов о «Панангине» известно, что он плохо совместим с алкоголем, так как медикамент применяется при заболеваниях сердца и сосудистой системы, а «горячительные напитки» в этих ситуациях должны быть исключены. При одновременном приеме этих компонентов может развиться стеноз сосудов.
Взаимодействие с другими медикаментами
При одновременной терапии сердечно-сосудистых заболеваний «Панангином» и употрeблении иных фармакологических средств вероятны следующие последствия:
- При комплексном приеме с мочегонными средствами, адреноблокаторами, а также ингибиторами и нестероидными противовоспалительными препаратами вероятен переизбыток кальция и магния в организме. Это состояние проявляется гиперемией кожи и признаками интоксикации.
- «Панангин» уменьшает фармакологический эффект определенных антибактериальных лекарств – «Тетрациклина», а также «Стрептомицина» и «Неомицина».
- Обезболивающие средства, которые принимают с «Панангином», понижают возбудимость центральной нервной системы.
- Положительное действие от употрeбления медикамента наблюдается при его сочетании с сердечными гликозидами, поскольку побочные эффекты последнего сводятся к минимуму.
Как хранить препарат
Согласно инструкции по применению известно, что срок годности таблеток 5 лет, а раствора – 3 года. «Панангин» необходимо держать в темном, сухом, подальше от детей, при температуре от плюс 15 до 30 градусов. Стоимость препарата варьируется от 120 до 300 рублей.
Отзывы кардиологов о «Панангине» на интернет-ресурсах носят, как правило, положительный хаpaктер. Пациенты отмечают медикамент как действительно эффективный, который улучшает функционирование сердца, устраняет судороги.
Лекарственное средство хорошо помогает при заболеваниях, которые спровоцированы недостатком магния и калия в организме. В частности, препарат помогает более быстрому восстановлению после сотрясения головного мозга, ликвидирует судороги нижних конечностей, стабилизирует функционирование сердца.
Большая часть отзывов касается того, как правильно пить «Панангин» при кардиологических болезнях. Люди, которые принимали препарат отмечают, что при терапии у них значительно улучшалась переносимость эмоциональных и физических нагрузок, проходили признаки тахикардии и ряд других неприятных симптомов, пришли в норму лабораторные показатели.
Состав Панангина
Состав таблеток
Активные вещества: магния аспарагинат (140 мг) и калия аспарагинат (158 мг).
Дополнительные вещества: диоксид кремния, кукурузный и картофельный крахмал, тальк, повидон, стеарат магния. Оболочка состоит из талька, макрогола 6000, диоксида титана, метакриловой кислоты сополимера.
Концентрат для раствора (Панангин в/в)
Содержит магния аспарагинат (40 мг) и калия аспарагинат (45,2 мг), а также воду для инъекций.
Форма выпуска
Выпускается в таблетированной форме, и в виде концентрата раствора.
Фармакологическое действие
От чего лекарство? Это источник калия, магния. Лекарственное средство способствует восстановлению электролитного баланса, регулирует метаболические, обменные реакции и процессы, оказывает выраженное антиаритмическое воздействие. Калий принимает активное участие в синаптической передаче, в проведении нервного импульса по волокнам, в осуществлении мышечных сокращений, поддерживает нормальное функционирование сердца. При нарушенном обмене калия изменяется возбудимость мышечной ткани и нервов. Благодаря активному ионному трaнcпорту поддерживается высокий градиент калия сквозь плазменную мембрану. Малые дозировки калия способствуют расширению коронарных артерий, а в больших дозировках микроэлемент сужает их просвет. Калий оказывает умеренное диуретическое воздействие, отрицательное батмотропное и хронотровное влияние. Магний представляет собой кофактор трехсот серментных реакций. Магний является незаменимым элементов в течении процессов и реакций, которые обеспечивают поступление, а также расходование энергии. Магний входит в пентозофосфатную структуру ДНК, принимает участие в процессе деления и роста клеток, структуре наследственности, синтезе РНК; является естественным БМКК, предупреждает высвобождение свободных жирных кислот, катехоламинов при стрессе, способствует проникновению ионов калия внутрь клетки. Лекарственный препарат оказывает стимулирующее воздействие на межклеточный синтез фосфатов.
Мнн: калия и магния аспарагинат.
Фармакологическая группа: калия и магния препарат.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Действующие вещества играют важную роль в формировании связей между макромолекулами, а также внутриклеточными структурами и механизме сокращения мышц, метаболизме миокарда.
Читать еще: Энтеросгель — дешевые аналоги, цены и отзывыСогласно аннотации препарат хорошо всасывается. Выводится через почки.
Показания к применению Панангина
Таблетки Панангин — от чего они?
Показания к применению Панангина следующие. Препарат назначают при гипомагниемии, гипокалиемии, при приеме слабительных и диуретических средств, глюкокортикостероидов, при диарее, упopной рвоте, приеме салуретиков, при инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, дигиталисной интоксикации, желудочковой экстрасистолии, предсердной экстрасистолии, наджелудочковой тахикардии, пароксизмальной тахикардии.
Пример рецепта на латинском: Rp.: Dragee «Panangin» N. 20
Противопоказания на Панангин
Препарат не применяется при непереносимости фруктозы, сорбитола, нарушенном обмене аминокислот, при хронической патологии почечной системы, гемолизе, эксикозе, обезвоживании, артериальной гипотонии, миастении, атриовентрикулярной блокаде, гипермагниемии, гиперкалиемии, метаболическом ацидозе, болезни Аддисона. Панангин при беременности применяется с осторожностью.
Побочные действия
Побочными действиями являются следующие проявления: изъязвление слизистой стенки пищеварительного тpaкта, боли в эпигастрии, диарея, кровотечениях из органов пищеварительной системы, падение кровяного давления, брадикардия, парадоксальная реакция в виде возрастания числа экстрасистол, сухость во рту, тошнота, метеоризм, гипорефлексия, кожный зуд, диспноэ, тромбоз, флебит, парестезии, головокружения, повышенное потоотделение, астения, миастения. При быстром внутривенном вливании отмечается гипермагниемия, гиперкалиемия.
Инструкция по применению Панангина (Способ и дозировка)
Таблетки Панангин, инструкция по применению
Как пить медикамент? Препарат принимают внутрь трижды в день по 2 таблетке. Поддерживающая и профилактическая терапия: трижды в день по 1 драже, курс на 3-4 недели. В некоторых ситуациях требуется повторение курса терапии.
Инструкция по применению внутривенно
Раствор Панангина вводится внутривенно капельно, медленно. Лекарственное средство вводят со скоростью 20-30 капель в минуту 1-2 раза в день по 300 мл. Дозирование препарата Панангин при беременности производится по стандартной схеме применения медикамента.
Детям можно употрeбллять лекарство с рождения.
Как принимать Панангин для профилактики?
Если задаться вопросом пользы и вреда Панангина, стоит осознать, что это лекарственное средство, которое имеет свои побочные действия, поэтому не стоит применять его для профилактики. Во-первых вы таким образом приучаете организм к высокому содержанию магния и калия, а во-вторых — можете спровоцировать переизбыток данных веществ, что в свою очередь может вызвать массу отрицательных реакций.
Передозировка
Проявляется мышечным гипотонусом, гиперкалиемией, замедлением атриовентрикулярной проводимости, остановкой сердца, аритмией, парестезиями конечностей, изменениями на электрокардиограмме. Требуется экстренное внутривенное вливание раствора декстрозы, хлорида натрия. В случае необходимости оправдано проведение перитонеального диализа, гемодиализа.
Взаимодействие
Панагин способен усиливать отрицательное батмотропное, дромотропное воздействие антиаритмических препаратов. Медикамент устраняет гипокалиемию, которая развивается на фоне длительного применения диуретических средств, глюкокортикостероидов, МКС. НПВС, ингибиторы АПФ, гепарин, калийсберегающие диуретики, циклоспорин, бета-адреноблокаторы усиливают риск развития гиперкалиемии. При применении общих анестетиков усиливается угнетающее влияние панангина на нервную систему. Сукцинилхлорид, декаметоний, атpaкуроний, суксаметоний усиливают нервно-мышечную блокаду. Применение обволакивающих и вяжущих медикаментов снижает всасывание калия и магния в пищеварительном тpaкте. В сочетании с инсулином, декстрозой в составе поляризующей смеси нормализуется сердечный ритм при передозировке сердечными гликозидами, при эктопических аритмиях, инфаркте миокарда. Панангин улучшает переносимость сердечных гликозидов, фармацевтически совместим с их растворами.
Условия продажи
Не требует рецепта.
Условия хранения
В недоступном для детей месте при температуре 15-30 градусов Цельсия.
Sosudinfo.com
При недостатке калия и магния в организме приводит к развитию аритмии, нарушается работа мускулы сердца, повышается артериальное давление. По этим причинам для исцеления сердечных и сосудистых заболеваний назначают панангин. Этот продукт имеет в своем составе необходимые организму микроэлементы. Важно знать, как принимать панангин для профилактики правильно.
Основные моменты о панангине
Производится средство в Венгрии, имеет 2 лекарственные формы — таблетки и ампулы. Действующими веществами препарата, которые помогают при сердечных заболеваниях, являются калий и магний. К вспомогательным веществам относят:
- стеарат магния;
- диоксид кремния;
- крахмал;
- тальк;
- повидон.
В составе оболочки таблетки имеется тальк, макрогол 6000, диоксид титана, метакриловая кислота сополимера.
Продукт для приготовления раствора внутрь вены содержит магний, калий, инъекционную воду. Также производят таблетки панагин форте. Они имеют отличие от обычного препарата, удвоенным содержанием магния и калия.
Свойства панангина
Когда в организме показатель калия и магния низкий, это приводит к различным заболеваниям. В миокарде можно заметить метаболические нарушения, может развиться гипертония, в коронарных артериях образуются бляшшки. Панангин позволит восполнить нехватку таких элементов как магний и калий. При нарушении физиологического баланса между магнием и калием может произойти следующее:
- снизится сократимость сердечной мышцы;
- изменится ритм сокращений органа;
- повысятся токсические свойства гликозидов сердца.
Инфаркт является первопричиной ведущей к гибели людей, потере трудоспособности. Исходя из наблюдений, те пациенты, которые погибли, имели ионы магния на 2 раза меньше, чем люди со здоровым сердцем.
Магний обладает противоишемическим действием на клетки ткани миокарда. Он может усилить течение крови по коронарным сосудам.
При дефиците калия у человека могут возникнуть опасные аритмии, сердце будет неполноценно работать, возможен инсульт. Потому если повысить дозу потрeбления калия за сутки, на 40% снизится угроза образования и развития инсульта.
Благодаря панангину укрепится сердце, в нем нормализуются обменные процессы, улучшится его функция, препарат предотвратит преждевременное изнашивание, старение, снизится риск аритмии, гипертонии, атеросклероза. Импульс сердца будет отлично проводиться, стенки сосудов будут эластичными.
Действующие вещества также замедлят рост атеросклеротических бляшек, помогут уменьшить чрезмерную вязкость крови, что не даст образоваться тромбам.
Когда назначают препарат?
Панагин применяют, при следующих заболеваниях и состояниях больного.
- Гипокалиемия.
- Инфаркт.
- Гипомагниемия.
- Сердечная неполноценность.
- Диарея.
- Продолжительная рвота.
- Пароксизмальная тахикардия.
- Интоксикация.
- Наджелудочковая тахикардия.
Панангин прописывают при употрeблении глюкокортикостероидных препаратов, диуретиков, слабительного.
Препарат поможет закрыть открытые сердечные пороки у грудных детей, укрепит их мышцу сердца. Также его назначают детям, чтобы снять судороги, которые связаны с нехваткой калия и магния.
Сегодня довольно часто панангин прописывают людям, достигших 45 лет.
- Больным сахарным диабетом, чтобы предупредить осложнения на органе.
- Пациентам, которые худеют, пьют слабительные и мочегонные чаи.
- Женщинам, которые принимают гормональные кoнтpaцептивы.
- Тем, кто страдает судорогами и болями в мышцах икр ног.
- В качестве профилактических мероприятий осложнений на сердце при гриппе и иных инфекций.
- Посещающим людям бани, сауны.
Прием препарата
Употрeбление панангина в качестве профилактики либо для лечения сердечных и сосудистых заболеваний проходит согласно инструкции, либо следуя предписаниям врача. Зачастую прием осуществляется 3 раза на день по 1-2 таблетки за один раз. Советуют его пить после употрeбления пищи и запивать достаточным количеством жидкости. Когда препарат проникает в кислую среду, его эффективность снижается. Курс лечения составляет 1-3 месяца.
Употрeбление лекарства можно осуществлять в том случае, когда будут проведены анализы на нехватку калия и магния. Также, если пациент принимает мочегонные средства, которые способны вымывать данные вещества из организма.
Панангин могут назначить в качестве источника требуемых витаминно-минеральных веществ. Употрeбллять препарат необходимо 2 раза за сутки по 2 таблетки. Курс профилактики длится месяц.
Если больной перенес простуду, переболел гриппом также в случае физической нагрузки, либо при диетах с ограничением в употрeблении продуктов питания, лекарство используют 3 раза за сутки по 2 таблетки в течение 14 дней.
При сердечной и сосудистой болезни пить препарат необходимо 3 раза по 3 таблетки за прием. Эта доза является максимальной, потому превышать ее нельзя.
Противопоказания
Лекарство запрещено принимать в следующих случаях:
- метаболический ацидоз;
- обезвоживание;
- тяжелая миастения;
- гемолиз;
- почечная неполноценность;
- гиперкалиемия;
- гипермагниемия;
- кардиогенный шок;
- нарушен аминокислотный обмен.
С особой осторожностью следует применять средство женщинам в период вынашивания ребенка и кормления гpyдью. На данном этапе прием панангина осуществляется после рекомендации врача. Не прописывают лекарство, если имеется гиперчувствительность к компонентам.
Побочные явления
Принимая препарат, могут возникнуть такие побочные явления:
- тошнота;
- диарея;
- болевые ощущения в животе;
- рвота;
- сухость в ротовой полости;
- снижение давления;
- тромбоз вен;
- флебит;
- зуд кожи;
- брадикардия;
- головокружение;
- повышенное потоотделение.
Если быстро вливать раствор панангина развивается гипермагниемия, гиперкалиемия.
При передозировке препаратом у больного проявляется гипотонус мышц, гиперкалиемия, замедляется атриовентрикулярная проводимость, остановка главного органа, аритмия, парестезия конечностей, нарушения на электрокардиограмме. Больному необходимо экстренно вводить внутрь вены раствор декстроз, хлорид натрия. Если необходимо, то проводят перитонеатальный диализ и гемодиализ.
Лекарство относится к комбинированному препарату, в нем присутствуют нужные для организма легкоусвояемые вещества как калий и магний. Для укрепления сердечной мышцы, улучшения ее работы перед применением следует посоветоваться со специалистом, чтобы не нанести вред здоровью.
Как не пропустить признаки paка мочевого пузыря у мужчины? Симптомы, диагностика и лечение paка мочевого пузыря у мужчин Рак мочевого пузыря: первые...
20 11 2024 12:27:15
Что делать, если рвет кровью? Причины рвоты с кровью Что делать, если появляется кровь при рвоте? Причины кровотечений Рвота — это первый признак...
19 11 2024 5:52:28
Продукты здорового питания Список продуктов для правильного питания Н а сегодняшний день большая часть диетологов и простых обывателей сходятся в едином...
18 11 2024 7:38:53
Салат с булгуром и овощами Салат с булгуром Блюдо турецкой кухни — Kısır (кысыр), салат с булгуром и овощами. Неимоверно вкусная закуска или гарнир,...
17 11 2024 17:40:46
Как быстро избавиться от прыщей в домашних условиях Как можно быстро избавиться от прыща на лице Мы все ненавидим прыщи и ненавидим удалять их....
16 11 2024 2:22:40
7 мифов о питании больных аутоиммунным тиреоидитом. Правила питания при аутоиммунном тиреоидите: полезные продукты, примерное меню на неделю Строгая диета...
15 11 2024 0:30:35
Высокое атмосферное давление влияние на человека Как атмосферное давление влияет на артериальное? Дата публикации статьи: 31.08.2018 Дата обновления...
14 11 2024 19:45:51
Инструкция по применению шампуня Паранит Паранит шампунь средство педикулицид 200мл Цена действительна только при заказе на сайте. При заказе по телефону...
13 11 2024 1:49:30
Ушиб ягодиц Ушиб ягодиц Ушиб ягодицы является достаточно распространенной травмой, получаемой при падении. В ягодичной мышце имеется достаточно плотная...
12 11 2024 13:11:46
Альвеококкоз печени Что такое альвеококкоз печени: симптомы и лечение Паразитарная болезнь, которая развивается с образованием первичного очага в печени,...
11 11 2024 11:29:48
Инородное тело в ухе как вытащить дома Инородное тело в ухе как вытащить дома Инородное тело в ухе довольно распространенное явление. Особенно среди детей...
10 11 2024 2:32:44
Чем лечить пигментные пятна на теле? 6 действенных способов Чем лечить пигментные пятна на теле? 6 действенных способов Пигментные пятна на теле —...
09 11 2024 13:29:21
Лекарственные препараты, влияющие на печень Влияние лекарств на печень. Лекарства, убивающие печень. Что поможет сберечь вашу печень. Статьи по теме...
08 11 2024 13:45:32
Какие есть обезболивающие без Аспирина Какие есть обезболивающие без Аспирина Аспирин хорошо снимает боль, но довольно часто даёт аллергическую реакцию....
07 11 2024 20:19:47
Корень солодки: лечебные свойства и инструкция по применению Сироп корня солодки: лечебные свойства, инструкция по применению, противопоказания Сироп...
06 11 2024 20:48:10
Ацидоз Метаболический ацидоз: симптомы, причины, лечение Для нормальной работы организма необходимо поддерживать все его функции в состоянии равновесия....
05 11 2024 21:45:51
Аспирин - 10 удивительных фактов, которые полезно знать Факты об обычном аспирине, которые могут просто шокировать Сколько раз вы употрeбляли аспирин?...
04 11 2024 10:18:13
Какие срочные меры принять при запоре 5 дней у взрослого и что делать, если задержка стула возникла при беременности? Запор при беременности — 8 способов...
03 11 2024 23:27:22
Боли в животе и рвота у ребенка: причины и что делать Что делать, если у ребенка боли в животе и рвота с сопутствующими симптомами (температурой и...
02 11 2024 23:16:42
Почему яд Бледной поганки настолько опасен? Отравление бледной поганкой Бледная поганка (зеленый или белый мухомор) – cмepтельно-ядовитый гриб из рода...
01 11 2024 6:43:28
Виброцил: инструкция по применению и отзывы В состав препарата в виде капель входят активные составляющие: фенилэфрин и диметиндена малеат. Также препарат...
31 10 2024 2:13:43
Алгоритм первой помощи при инсульте: постороннему, себе, на улице и дома Оказание первой помощи при инсульте ГлавнаяИнсультЛечение инсульта Оказание...
30 10 2024 0:25:43
Высококвалифицированные отоларингологи Саратова – специализированная помощь детям и взрослым Частная клиника - "Семейный доктор" Клиника "Семейный доктор"...
29 10 2024 8:18:27
Влияние антибиотиков на организм Антибиотики и их влияние на здоровье Хотя лечение антибиотиками часто сопровождается целым рядом осложнений, после...
28 10 2024 7:23:16
Что такое крапивница и как правильно ее лечить Как лечить крапивницу? Крапивница - симптомы, лечение у взрослых и детей Крапивница представляет собой...
27 10 2024 16:55:46
Химический пилинг лица в салоне красоты Что такое пилинг лица в салоне – фото до и после процедуры Одна из самых популярных услуг – пилинг лица в салоне –...
26 10 2024 15:19:27
Гинекологи-эндокринологи в Петрозаводске АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ, ГИНЕКОЛОГ-ЭНДОКРИНОЛОГ Медицинская клиника «Онегомед» приглашает на прием к врач...
25 10 2024 2:48:23
Методы закаливания горла и профилактики заболеваний Закаливание горла – отличная профилактика лор-заболеваний Закаливание является хорошим способом...
24 10 2024 13:36:59
Что подарить друзьям на годовщину свадьбы? Что подарить друзьям на годовщину свадьбы Свадебное торжество — это самый важный день для молодоженов, ведь они...
23 10 2024 15:51:50
При цистите можно делать aбopт Можно ли делать aбopт при цистите Что делать, если обнаружена киста яичника при беременности? Делать aбopт или нет, каждая...
22 10 2024 20:56:36
График назначения прививок против полиомиелита В каком возрасте начинают вакцинацию от полиомиелита и как часто ее проводят – график прививок Вирус...
21 10 2024 2:57:50
Сколько чашек кофе можно пить в день без вреда для здоровья Суточная норма кофе на человека – сколько чашек можно пить каждый день? Кофе – один из самых...
20 10 2024 11:18:49
Рентген эндокринной системы Рентген эндокринной системы Рентген эндокринной системы пользуется довольно высокой популярностью, так как подразумевает под...
19 10 2024 3:40:28
Куркума от паразитов: варианты применения Куркума от паразитов: варианты применения Существует множество различных паразитов: от всевозможных...
18 10 2024 5:35:12
Апелляционное постановление № 22-808/2016 от 16 августа 2016 г. по делу № 22-808/2016 Апелляционное постановление Оренбургского областного суда от 03...
17 10 2024 4:58:58
Есть ли польза от арахиса при диабете? Можно ли есть арахис при сахарном диабете Некогда экзотический арахис сегодня знаком всем. Родиной его является...
16 10 2024 11:51:44
Панкреатит у беременных: симптомы и лечение, можно ли рожать? Как избежать панкреатита при беременности, ценные рекомендации? Вместе с ожиданием рождения...
15 10 2024 2:46:24
Нужно ли проводить 3д диагностику плода в 25 недель беременности, и что покажет УЗИ на этом сроке? О клинических исследованиях Что такое клинические...
14 10 2024 0:12:41
Симптомы отравления арахисом в разном виде и методы его лечения Отравление арахисом Несмотря на распространенное мнение и хаpaктерное название, арахис не...
13 10 2024 3:11:10
Средства для лечения шишек после уколов Как избавиться от шишек после уколов на ягoдицах народными и аптечными средствами Каждый из нас сталкивался с...
12 10 2024 3:29:46
Список всех лекарств, таблеток от изжоги Лекарства от изжоги Подбор лекарства от изжоги происходит на основании того диагноза, который привел к...
11 10 2024 8:35:57
Диета для живота Диета для похудения живота: стройность в особой плоскости! Диета для похудения живота — средство, на которое подчас возлагают самые...
10 10 2024 8:49:12
Аллергия на пыль Аллергия на пыль При бытовой аллергии наиболее часто выявляются антитела к домашней пыли — от 25 до 30%. Она хаpaктеризуется...
09 10 2024 16:29:35
Можно ли есть рыбу во время грудного вскармливания (красная рыба, соленая, копченая, сушеная, речная, жареная, вяленая) Употрeбление сушеной рыбы в период...
08 10 2024 11:51:18
Дымовые шашки от таpaканов: эффективно, но не популярно Дымовые шашки от таpaканов: эффективно, но не популярно Таpaкан на кухне – проблема для всего...
07 10 2024 12:18:26
Признаки и лечение стафилококка у детей Стафилококк у детей: симптомы, лечение и меры профилактики Само словосочетание «стафилококк у детей» вызывает у...
06 10 2024 18:26:22
Коросты на голове как реакция организма на внешние и внутренние проблемы Коросты на голове Коросты на голове – это далеко не безобидный признак. Люди...
05 10 2024 19:49:25
Боли в промежности при беременности: причины на разных сроках и профилактика Почему болит промежность при беременности? Каждая женщина является...
04 10 2024 21:20:56
Хаpaктеристика анализа на брюшной тиф Анализ на брюшной тиф — в каких случаях и как проводится Острая кишечная инфекция, вызываемая брюшнотифозной...
03 10 2024 1:56:56
Энцефалитный менингит: симптомы, диагностика и лечение Энцефалитный менингит — причины, диагностика, лечение и осложнения ГлавнаяБолезни головного...
02 10 2024 12:31:20
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::