Что надо знать о бензиновом отравлении
Что надо знать о бензиновом отравлении
Что надо знать о бензиновом отравлении
Наиболее часто отравление бензином случается из-за вдыхания его паров. Последние тяжелее воздуха, они стелются низом. Добавим к этому среднюю температуру, при которой горючее быстро испаряется и имеем все условия для интоксикации. Если мастер ремонтирует машину, лежа под ней, он может надышаться парами бензина и отравиться ими. Выводится это вещество через легкие, а если оно случайно попало в дыхательные пути, неизменно вызывает токсическую пневмонию.
Поскольку бензин легко всасывается даже через целостные кожные покровы, он может вызвать плохое самочувствие у человека, долго не моющего руки и часто вымазывающего их в горючее. В частности, длительный контакт кожи с бензином провоцирует появление экземы, а впоследствии ее острое воспаление.
Тяжесть отравления парами бензина коррелирует с количеством углеводорода в молекуле вещества. К примеру, ароматические углеводороды более токсичны, чем метановые. Одним из таких ароматических соединений является бензол, который сам по себе ядовитее бензина в три раза.
Подростки порой «балуются» бензином, используя его как наркотическое вещество. Вдыхание паров вызывает галлюцинации, эйфорию. И опасность не только в том, что это плохо отражается на здоровье и имеет разрушающие для него последствия.
Бензиновая токсикомания быстро вызывает привыкание, наносит необратимый ущерб интеллекту, в плоть до инвалидности, за очень короткое время.
Как установить отравление бензином
Особенностью отравления бензином является его двойное действие на организм:
- местное – непосредственно в месте появления (желудке, легких),
- резорбтивное – влияние после того, как вещество всосалось в кровь.
Последнее проявляется, потому что в бензине содержится смесь углеводородов, которые, попадая в кровь, вызывают наркотический эффект. Поэтому при интоксикации этим видом горючего наиболее часто наблюдаются нарушения функций центральной нервной системы (ЦНС). Человек ведет себя как пьяный, он активен, возбужден, может галлюцинировать.
Острая интоксикация
Суммарно симптомы острой интоксикации, если человек надышался бензином, выглядят так:
- эйфория, беспричинный смех,
- неуверенная походка, головокружение, слабость,
- покраснение кожи,
- тошнота, рвота,
- кашель, раздражение верхних дыхательных путей,
- тахикардия, ощущение, что сердце «колотится», учащение пульса.
Тяжелые формы отравления выражаются так:
- потеря сознания,
- жар до 40 о С,
- судороги,
- повышение сухожильных рефлексов,
- усиление галлюцинаций.
Есть еще молниеносная форма интоксикации, которая может быть, если в воздухе концентрация паров бензина очень высока. Такое наблюдается при разливах из-за аварии или, когда чистятся большие цистерны для хранения горючего. Молниеносное отравление выражается в потере сознания и остановке дыхания.
Хроническое отравление парами бензина
Симптоматика сходна с острой интоксикацией, но более «спокойная»:
- перепады настроения,
- нарушения сна,
- снижение работоспособности,
- постоянная усталость,
- пониженное давление,
- притупляется обоняние,
- нарушается пищеварение,
- у женщин нарушается мeнcтpуальный цикл и репродуктивная функция.
Из-за того, что эти признаки легко спутать с переутомлением или приписать на счет другого заболевания, некоторые даже не думают, что это отравление парами бензина, поэтому лечение назначается неправильно или вообще отсутствует.
Бензин попал в легкие
Если человек пытался oтcocать бензин из бака и в его легкие попал бензин, наступает «бензиновая пневмония». Ее признаки такие:
- посинение кожных покровов,
- боль сбоку, со стороны пораженного легкого,
- затрудненное дыхание, отдышка как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя,
- кашель,
- кровь в мокроте при кашле, или ржавый цвет слизистых выделений,
- жар, слабость.
На вторые сутки эти признаки усиливаются и, если вовремя не оказать помощь, исход будет летальным. Токсическую пневмонию лечат исключительно на стационаре, никакая самодеятельность в данной ситуации не допустима.
Бензин попал в желудок
Если человек случайно сделал глоток бензина, отравление проявляется следующим образом:
- длительная, обильная рвота,
- жидкий стул,
- боли в животе,
- увеличение печени, из-за поражения по типу гепатита (неинфекционного),
- желтушная кожа и слизистые,
- слабость.
Чем помочь отравившемуся
Что делать, если человек надышался бензином?
- Для начала его надо вывести из насыщенного парами бензина помещения. Обеспечьте ему поступление свежего воздуха.
- Расстегните одежду для облегчения дыхания. Если она измазана бензином, снимите ее.
- Больному надо много пить, температура жидкости должна быть в пределах 30-40 о С. Чем больше питья – тем лучше, поскольку жидкость поможет организму быстрее избавиться от токсинов.
- Дайте ему сорбенты, самым доступным и известным является активированный уголь.
- Организм пострадавшего может не справляться с регуляцией температуры, поэтому человека надо укутать в одеяло.
Если пострадавший отравился бензином, глотнув его, первая помощь при этом должна исключать самостоятельное промывание желудка. Дело в том, что из-за рвоты горючая жидкость зачастую попадает в легкие, неизменно вызывая токсическую пневмонию. Поэтому первое, что надо делать, если глотнул бензин – это вызвать скорую помощь и не оставлять больного. Если началась рвота, помогите ему наклониться вперед, так как у него может быть нарушена координация.
Когда было установлено хроническое отравление парами бензина, помощь сводится к временному отстранению от работы. С учетом того, что в наше время никто никого не ждет, стоит серьезно подумать о новой должности, переквалификации. Да и возвращение на старое рабочее место чревато тем, что через некоторое время опять придется избавляться от последствий интоксикации парами горючего. А каждый раз данный процесс будет проходить длительнее, ведь организм не молодеет.
Как лечат отравление бензином
Когда пострадавшего заберут в больницу, если он глотнул бензин, ему промоют желудок с помощью зонда. Если интоксикация произошла из-за пресыщения организма парами топлива, делают следующее:
- назначают строгий пocтeльный режим, в покое организм восстанавливается быстрее,
- вводится витаминная диета, в частности нажим делается на В1, С, РР, Са, Fe,
- производится детоксикация – внутривенно вводятся специальные растворы,
- восстанавливают функции печени, почек, если их работа была нарушена.
Количество дней стационара зависит от степени отравления. Иногда после получения результатов анализов и консультации пострадавшего отправляют домой, а в некоторых случаях госпитализация затягивается на несколько недель.
Острые отравления бензином чаще всего не дают стойких последствий, протекают быстро и, если оказана грамотная помощь, достаточно легко. При хронических отравлениях, даже после полной детоксикации, могут наблюдаться головные боли, головокружение, беспокойные сновидения. Если отравления происходят часто, это приводит к стойким расстройствам нервной системы.
Профилактика бензинового отравления
Профилактика бензинового отравления направлена на соблюдение правил безопасности:
- создание хорошей вентиляции/проветриваемости помещений, где есть открытые емкости с бензином,
- применение средств индивидуальной защиты, таких как перчатки, респираторы,
- регулярное прохождение медосмотра работников, чья деятельность сопряжена с использованием горюче-смaзoчных материалов,
- переход на более безопасную работу при наблюдении признаков хронического отравления.
Никто не застрахован от интоксикации парами бензина, поэтому техника безопасности касается каждого. Если уж так получилось, что человек надышался или глотнул горючее, важно грамотно вести себя, оказывая ему первую помощь.
Также надо следить за «трудными» подростками, которые могут решать свои проблемы, прибегая к бензиновой токсикомании. При первом подозрении на отравление надо сдать необходимые анализы, чтобы вовремя остановить развитие вредной, разрушающей привычки.
Отравление бензином
Отравление бензином может произойти не только с работником АЗС или нефтепереpaбатывающего завода при несоблюдении техники безопасности, но и с любым другим человеком по несчастливой случайности или неосторожности. Поэтому каждому будет полезным знать причины подобных отравлений, симптомы и меры по оказанию помощи пострадавшим.
Код МКБ 10 при отравлениях
По Международной классификации болезней 10 пересмотра (мкб 10) отравлению бензином соответствует код Т52.0 «Токсическое действие нефтепродуктов».
Бензин – это смесь легких углеводородов, получаемая при термообработке нефти. Готовый нефтепродукт выглядит как бесцветная или желтоватая жидкость, обладает хаpaктерным запахом, легко воспламеняется. Действие бензина на организм человека может быть только разрушающим.
Токсичность данного продукта нефтепереработки зависит от концентрации в нем вредных углеводородов.
Нефтепродукт имеет несколько путей проникновения в человеческий организм. По этому критерию можно сгруппировать причины отравлений:
- Отравление бензином через рот. Попадание в пищеварительный тpaкт встречается редко. Также перopaльно бензин может попасть в легкие, например, если пытаться слить бензин из бака автомобиля и при этом засасывать его в шланг,
- Отравление парами бензина происходит наиболее часто через дыхательную систему. Бензин при средней температуре воздуха хорошо испаряется, а плотность его паров немного выше, чем у воздуха, поэтому они концентрируются в нижних слоях воздуха в помещении. При очень высокой концентрации бензина в воздухе всего за несколько минут можно получить серьезную интоксикацию. Если часто приходится вдыхать пары бензина, может развиться хроническое отравление бензином,
- Отравление бензином или керосином вследствие неосторожного применения нефтепродукта в качестве растворителя в быту. Он прекрасно растворяет краску, жиры, лаки, каучук. При игнорировании техники безопасности вредные вещества могут легко проникнуть в организм через кожу, слизистые и дыхательные пути,
- Можно выделить как отдельную причину бензиновую токсикоманию, которая приводит к наркотическим отравлениям. Наркоманы используют бензин как доступный способ получить временное расслабление и эйфорию. Длительное вдыхание пара бензина опасно тем, что вызывает быстрое привыкание и необратимо повреждает нервную систему и вызывает слабоумие.
Симптомы отравления парами бензина возникают почти сразу и зависят от степени отравления, а она в свою очередь зависит от полученной дозы отравляющего вещества и времени воздействия ее на пострадавшего. В связи с этим можно выделить острую и хроническую формы отравления.
Основные признаки отравления парами бензина следующие:
- слабость, головокружение,
- шаткая походка, нарушение координации движений,
- тошнота, рвота,
- психическое возбуждение,
- головная боль,
- боль в гpyдине,
- учащенный пульс,
- высокая температура тела,
Особенно опасны испарения этилированного бензина. При вдыхании их в высокой концентрации можно молниеносно потерять сознание и даже умереть.
Если вещество попало в легкое, добавится симптоматика: боль в области пораженного органа, частая одышка, синеватость кожного покрова, кашель с возможной примесью крови.
После глотания человеком топлива начинается многократная рвота, боль в животе, жидкий стул. Также поражается печень.
При тяжелом остром отравлении также возможны галлюцинации, судороги, нарушение сознания до полной его потери, кома, остановка дыхания, летальный исход.
Явления хронической интоксикации парами бензина хаpaктеризуют несколько иные симптомы:
- слабость, повышенная утомляемость,
- расстройства нервной системы,
- нарушение мeнcтpуального цикла у женщин,
- расстройство пищеварения,
- проблемы со сном и обонянием,
- ухудшение памяти,
- пониженное АД,
- эректильная дисфункция у мужчин.
Если бензин часто вступает в контакт с кожей, возникает воспаление кожи и впоследствии могут развиться экземы.
Первая помощь
Что же делать при отравлении парами бензина?
Оказание первой помощи при отравлении парами бензина включает действия:
- Необходимо как можно скорее прервать контактирование с испарениями горючего и вывести отравившего на свежий воздух,
- Часто давать теплое питье. Жидкости при отравлениях всегда помогают организму естественным путем выводить токсины,
- Организовать пастельный режим, укрыть теплым одеялом и хорошо проветривать помещение,
- Дать/принять сорбенты: уголь активированный, Энтеросгель, Полисорб, Смекта, Лактофильтрум и другие.
Легкая форма отравления может обойтись таким способом лечения. В случае тяжелого отравления, или же если отравившиеся дети или беременные женщины, должна быть оказана правильная медицинская помощь в специальном лечебном учреждении. Первым шагом нужно вызвать скорую медицинскую помощь.
Пока будет ехать скорая помощь, рекомендуется оказать первую помощь, алгоритм которой описан выше. В случае потери сознания положить пострадавшего на бок. При остановке дыхания делать искусственную вентиляцию легких.
Если нефтепродукт попал в желудок, его необходимо скорее промыть большим объемом воды и вызвать рвоту.
После тяжелого отравления следует обращаться в токсикоотделение и дальнейшее лечение проходить в стационаре. В его основе лежат мероприятия по детоксикации организма (в/в введение изотонического раствора и раствора глюкозы), восстановлению состояния пострадавших органов (печень, почки) и прочее симптоматическое лечение. Также больному необходима кислородная терапия. Для предотвращения воспаления могут назначить антибиотики и кортикостероидные гормоны.
Если бензин проник в пищеварительный тpaкт, в этом случае желудок экстренно очищают через зонд. Затем в желудок вводят раствор из активированного угля, вазелинового масла и воды.
Терапия включает также обязательный пocтeльный режим, диету, прием витаминно-минерального комплекса (особенно важны для восстановления организма кальций, железо, витамины С, В1).
Осложнения и последствия
Непосредственное воздействие бензина на организм может привести к тяжелым последствиям:
- поражение центральной нервной системы,
- повреждение эпителия дыхательной системы,
- почечная недостаточность,
- токсическая пневмония,
- повреждение печеночного органа,
- cмepть.
Профилактика
Основные профилактические меры в борьбе с отравлениями нефтепродуктом направлены в основном на соблюдение техники безопасности как на предприятиях, АЗС, так и дома в быту. Необходимо обеспечить хорошую вентиляцию/проветривание рабочего прострaнcтва, использовать средства индивидуальной защиты (перчатки, защитный костюм, противогаз). Лицам, постоянно работающим с бензином, рекомендовано чаще проветривать и стирать рабочую одежду, а также проходить регулярные медицинские осмотры. При обнаружении симптомов хронического отравления рекомендуется покинуть вредную работу либо временно от нее отстраниться.
С трудными подростками необходимо быть бдительными и в случае чего обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Все емкости с токсическими веществами нужно хранить подальше от детей.
Не рекомендуется держать дома этилированный бензин, а также применять химическое вещество для различных бытовых целей.
Отравление парами бензина
Бензин – легковоспламеняющаяся бесцветная или желтого цвета жидкость, обладающая хаpaктерным запахом. Широко используется в качестве топлива для автомобильного трaнcпорта, в резиновой промышленности, в качестве растворителя лаков и красок.
Бензин легко испаряется. Его пары имеют большую относительную плотность, чем воздух и поэтому концентрируются ближе к поверхности земли. Отравления парами бензина встречаются часто не только у работников нефтепереpaбатывающих производств, но и у маляров, работников АЗС и других категорий людей, чья профессиональная деятельность предполагает частые контакты с этим веществом.
Как происходит отравление парами бензина?
Вдыхание паров бензина в концентрации 25–40 мг/л в течение нескольких минут способно стать причиной серьезной интоксикации. Особенно опасны пары этилированного бензина, в состав которого входит тетраэтилсвинец.
Пары бензина поступают в легкие с вдыхаемым воздухом, а затем проникают в кровь и разносятся по организму, накапливаясь в большом количестве в центральной нервной системе. Механизм токсического действия паров бензина на организм человека заключается в их наркотическом воздействии на ткани головного мозга. Помимо этого происходит повреждение паренхимы печени, извитых почечных кaнaльцев и эпителия дыхательных путей.
Симптомы отравления
Основными признаками отравления парами бензина являются:
- боль в грудной клетке;
- надсадный кашель, при котором часто наблюдается отхождение мокроты с примесью алой крови;
- гиперемия лица;
- сильная головная боль;
- отрыжка с запахом бензина;
- тошнота и рвота;
- судороги;
- нарушения сознания.
При вдыхании паров бензина в очень высокой концентрации развивается молниеносное отравление. Пострадавший быстро теряет сознание и, если ему срочно не оказать помощь, может умереть.
У людей, которые в силу своих профессиональных обязанностей долгое время контактируют с бензином, может развиться хроническая форма отравления. Для нее хаpaктерны:
- неврастения, истерия;
- общая слабость, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности;
- гипотония;
- нарушения засыпания и структуры сна;
- утрата способности правильно воспринимать запахи;
- расстройства мeнcтpуальной функции у женщин и эректильная дисфункция у мужчин;
- нарушение функций пищеварительной системы (тошнота, изжога, поносы, чередующиеся с запорами, метеоризм).
При длительном контакте бензина и его паров с кожей возникает ее воспаление, способное в дальнейшем перейти в хроническую форму экземы.
Первая помощь при отравлении парами бензина
Отравившегося парами бензина человека следует как можно скорее вывести на свежий воздух. Если он находится в бессознательном состоянии, то его следует уложить на бок, чтобы предотвратить западение языка или аспирацию рвотных масс. При остановке дыхания проводят искусственную вентиляцию легких.
Когда требуется медицинская помощь?
При отравлении парами бензина необходимо немедленно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в токсикологическое отделение.
Больному показано проведение кислородной терапии. При значительных расстройствах дыхания возникает необходимость в переводе пациента на искусственную вентиляцию легких. С противовоспалительной целью назначают антибактериальные препараты и кортикостероидные гормоны. Для улучшения функции дыхания назначают дыхательные аналептики (Кофеин, Кордиамин, Камфара). Для поддержания сердечной деятельности внутривенно вводят Корглюкон с раствором глюкозы. С целью купирования болевого синдрома внутримышечно вводят 1% раствор Промедола.
Возможные последствия
Наиболее опасным осложнением отравления парами бензина является токсическая пневмония. Воспалительные инфильтраты чаще всего локализуются в нижних и средних долях легких, при этом в патологический процесс всегда втягивается и плевра.
Профилактика
Профилактика отравлений парами бензина должна быть направлена на тщательное соблюдение правил техники безопасности при работе с бензином:
- наличие хорошей приточно-вытяжной вентиляции в помещении, в котором проводятся работы;
- использование средств индивидуальной химической защиты (перчатки, прорезиненные костюмы, противогазы).
Работники производств, систематически контактирующие с бензином и его парами, должны регулярно проходить медицинский осмотр. При выявлении признаков хронического отравления возникает необходимость в переводе работника на другой участок работы, с отсутствием профессиональной вредности.
Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
В течение жизни среднестатистический человек выpaбатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.
Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы пpaктически бесполезны для человека.
У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает opгaзм.
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть paком гpyди.
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.
Если бы ваша печень перестала работать, cмepть наступила бы в течение суток.
Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Читать еще: Пробиотики после антибиотиков: как быстро восстановить детскую микрофлору74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.
Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потрeбляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
Первый ребенок, который был зачат в лабораторных условиях, родился в 1978 году. С тех пор благодаря применению вспомогательных репродуктивных технологий стать .
Что делать при отравлении парами бензина взрослых и детей
Отравление парами бензина – ситуация, которая может возникнуть в жизни любого человека, поэтому знать основные симптомы интоксикации, а также правила поведения в такой ситуации должен каждый. Чем раньше будет оказана первая помощь при отравлении нефтепродуктами, бензином или соляркой, тем больше шансов у больных полностью восстановить свое здоровье.
Количество трaнcпортных средств в мегаполисах давно превышает сотни тысяч, например, в Москве на 2018 год зарегистрировано 3,8 млн легковых машин, а ведь есть еще грузовой и общественный трaнcпорт. Для них тоннами закупается и используется горючее, пары которого могут наносить вред для здоровья людей. Вред выхлопных газов на здоровье человека, воздействие паров бензина – трудно недооценивать последствия такого постоянно воздействия. Но еще опаснее – единовременное отравление бензином.
Что такое бензин и почему он вреден
Бензин – это легковоспламеняющаяся жидкость, которая состоит из смеси жидких углеводородов. Основное применение – в качестве топлива для трaнcпорта, растворитель и разбавитель.
Это соединение начинает испаряться уже при комнатной температуре, его пары легко заполняют закрытые прострaнcтва, скапливаясь возле пола.
Вред паров бензина объясняется высоким содержанием ароматических углеводородов, обладающих токсическим действием и оказывают наркотический эффект. Уже при концентрации паров в 30-40 мг/л возникает опасное нарушение процессов жизнедеятельности человеческого организма.
Достаточно дышать парами в течение 5-10 минут для развития тяжелейшего отравления, после которого не всегда удается спасти жизнь отравившегося.
Кто может отправиться
Отравление бензином – часто встречающаяся ситуация. В зоне риска находятся:
- Служащие нефтепереpaбатывающих производств, также работающие в любых других отраслях, связанных с производством и переработкой бензина – у них может возникнуть хроническая интоксикация из-за постоянного вдыхания паров вещества в слабой концентрации. При авариях, нарушениях техники безопасности могут возникать острые поражения.
- Использующие бензин в бытовых целях – вдыхание паров бензина встречается при выполнении ремонта, использовании его в качестве растворителя, переливая жидкости в тесном, замкнутом помещении. Также часто встречается отравление парами растворителя, симптомы которого похожи на описанные ниже.
- Автолюбители – с проблемой проглатывания бензина часто сталкиваются автолюбители, использующие шланг в качестве сифона, засасывая бензин, чтобы слить его из бака машины.
- Токсикоманы – подростки, которые «пыхают бензин», либо используют его для составления наркотических смесей сегодня тоже не редкость.
Симптомы отравления парами бензина
Симптомы отравления бензином зависят от того, как долго это вещество воздействовало на организм и каким путем оно поступало в организм.
Самый частый и легкий вид отравления – бытовой, возникающий при одномоментном попадании паров бензина в организм человека в процессе ремонта, обслуживания автомобиля или на автозаправке.
Основные симптомы при отравлении парами бензина:
- чувство тошноты, позывы к рвоте;
- нарушение координации движения, головные боли;
- сухость языка, слизистых;
- тахикардия, учащение дыхания;
- чувство эйфории, необоснованный смех, нарушение координации движения – поведение пострадавшего напоминает легкую степень алкогольного опьянения;
- изменение цвета кожных покровов – покраснение или резкое побледнение.
Тяжелая интоксикация проявляется потерей сознания, выраженной тахикардией, нарушением сердечного ритма. Если сознание не нарушено возможны судороги и галлюцинации.
Иногда при попытках слива бензина и затягивании его ртом, это вещество попадает в дыхательные пути и развивается бензиновая пневмония – у пострадавшего появляется боль в верхней части гpyди, одышка, кашель с отделением ржавой мокроты, резко ухудшается общее состояние, появляется слабость и головокружение.
Отравление бензином через рот встречается реже. При попадании жидкости в ротовую полость и желудок, у пострадавшего сразу отмечается сильная сухость слизистых оболочек ротовой полости, позывы к рвоте, рвотные массы могут содержать прожилки крови, затем появляются боли в желудке, диарея с примесью крови, сильная слабость. Могут измениться цвет глаз и кожи – появление желтого цвета свидетельствует о поражении печени.
Хроническое отравление проявляется постепенно, больной может долго не замечать их или не связывать с воздействием бензина:
- чувство постоянной усталости, головные боли;
- изменение настроения – периоды депрессии могут сменяться приступами эйфории и наоборот;
- ухудшается сон, появляются сложности с засыпанием;
- ухудшается обоняние;
- возникает чувство постоянной сухости во рту;
- наблюдаются перепады артериального давления;
- периодически возникают боли в животе, правом подреберье, сердце;
- возникает ceкcуальная дисфункция.
Стоит задуматься, если после нескольких месяцев работы у вас появились подобные симптомы. Также, причины и что делать если сильно болит голова, читайте здесь.
При специальном употрeблении бензина, в качестве психостимулирующего средства, симптомы отравления похожи. Но больные обычно скрывают свое пристрастие и не говорят об ухудшении самочувствия. Заподозрить отравление бензином у детей и подростков можно по следующим признакам:
- сухость слизистых оболочек;
- повышенная жажда;
- неадекватность поведения – смех, истерики, возбуждение, приступы агрессии;
- раздражение кожи возле носа или рта.
Длительная токсикомания у детей и подростков проявляется сильным снижением интеллекта.
Первая помощь при отравление бензином
Если у вас или находящихся рядом людей появились признаки отравления парами бензина, необходимо срочно принимать меры.
Что делать при отравлении парами бензина:
- Избавить от дальнейшего проникания паров бензина в организм – вывести из помещения или обеспечить постоянный приток свежего воздуха.
- Дать выпить как можно больше теплой жидкости – чай, вода, компот. Ни в коем случае жидкость не должна быть холодной, иначе она усугубит состояние больного и замедлит процесс очищения.
- Так как у пострадавших снижается температура тела важно обеспечить их теплом.
- Дать адсорбенты – активированный уголь, энтеросгель или любые другие. Они помогают уменьшить всасывание токсинов и ускоряют их выведение из организма.
Помощь при отравлении парами бензина тяжелой степени – вывести пострадавшего на свежий воздух, уложить на горизонтальную поверхность и как можно быстрее обеспечить квалифицированную медицинскую помощь. Если есть кислородная подушка – можно дать ее больному. До приезда врачей первая помощь при отравлении бензином остается такой же – тепло и много жидкости.
При не выраженной интоксикации больным не требуется госпитализация, достаточно оказания первой помощи и соблюдения щадящего режима на протяжении 1-3 дней.
Что делать, если проглотил бензин? В догоспитальных условиях можно попробовать напоить больного до рвоты и вызвать врача. Состояние пострадавшего будет зависеть от того, сколько он выпил жидкости.
Лечение отравления бензина проводится в дезинтоксикационном отделении.
Пострадавшему назначают дезинтоксикационную терапию – внутривенные вливания физрастворов, растворов глюкозы и так далее. При необходимости промывают желудок, вводят вазелиновое масло, дают адсорбенты. Также назначают симптоматическое лечение – препараты, направленные на поддержание работы сердца, печени, почек и других органов.
Что делать, если надышался бензином ребенок? В этом случае правила оказания первой помощи такие же. Но в случае отравления детей дошкольного и младшего школьного возраста крайне важно сразу же обратиться за медицинской помощью, так как у детей могут возникнуть тяжелые последствия интоксикации через несколько часов после вдыхания паров – у них может резко ухудшиться состояние из-за воздействия токсинов на головной мозг и внутренние органы.
Также опасно хроническое отравление бензином. Оно может стать причиной развития энцефалопатии, заболевания легких, почек или печени.
Влияние паров бензина на организм человека в подростковом возрасте особенно опасно. Последствием токсикомании могут стать ожоги дыхательных путей, воспаление легких, цирроз печени, патология сердечно-сосудистой системы, новообразования легких, опухоли желудочно-кишечного тpaкта. Самой большой опасностью для подростков является риск повреждения нервной системы, так как эти последствия являются необратимыми. Даже после нескольких месяцев употрeбления бензина у подростков значительно снижается интеллект, ухудшается память, зрение, возникают судороги.
Профилактика
Избежать отравления парами бензина можно соблюдая элементарные правила безопасности:
- При работе с бензином помещение должно хорошо проветриваться, обязателен доступ свежего воздуха.
- Все нефтепродукты должны быть подписаны и храниться в недоступном для детей месте.
- Люди, работающие с бензином, должны соблюдать правила личной безопасности – носить очки, маску, а также обязательно проходить регулярный медосмотр.
Чтобы не думать, что будет, если дышать бензином и как оказывать первую помощь пострадавшим, нужно обязательно соблюдать все правила безопасности и стараться избегать потенциально опасных ситуаций.
Читать еще: Почему ребёнка рвёт желчью: основные причиныЧто надо знать о бензиновом отравлении
Бензин — очищенный нефтяной продукт, который применяется в качестве моторного топлива. Он пожаро- и взрывоопасен, содержит более 250 углеводородов и небольшие количества добавок и компаундирующих средств.
а) Химический состав бензина. Состав бензина варьирует в зависимости от географического региона, сезона, требований к функциональным свойствам и от компонентов смешения. Типичный углеводородный состав жидкого бензина (% объема) таков: примерно 60—70 % алканов (прямоцепочечные, разветвленноцепочечные и циклические), 5—10 % алкенов (прямоцепочечные и разветвленноцепочечные) и 25— 30 % ароматических углеводородов.
Средняя концентрация бензола, известного гемато-токсичного агента, составляет приблизительно 1 % в бензине (газолине) США, но может достигать 5 % в европейском бензине.
б) Бензин, содержащий свинец. Бензин, который содержит более 0,05 г свинца на 1 г бензина, считается освинцованным. Органические соединения свинца добавляют с целью повышения октанового числа топлива. В 1989 г. только 10 % бензина в США было освинцованным. К 1997 г. использование освинцованного бензина в США должно было прекратиться.
Однако в других странах мира к бензину все еще добавляют органические соединения свинца. В число антидетонаторов, заменяющих органические соединения свинца, входят этанол, метанол, метилтретично-бутиловый эфир (МТБЭ) и третично-бутиловый эфир (ТБЭ), которые обычно добавляют в концентрациях от 5 до 15 %.
в) Экспозиция к парам бензина. Потребители бензина, обслуживающие себя сами, подвергаются кратковременному воздействию за время заправки примерно 200 частей на миллион (ppm) углеводородов бензина и менее чем 1 ppm бензола за периоды около 2 мин. По данным OSHA, предельная концентрация для кратковременной экспозиции (ПККЭ), средняя за 15 мин, составляет 500 ppm для бензина и 5 ppm для бензола.
Таким образом, экспозиция во время самостоятельной заправки автомобилей, вероятно, не представляет существенной опасности для населения.
г) Экспозиция к жидкому бензину. Экспозиция к жидкому бензину происходит при непреднамеренном или намеренном поглощении бензина, при случайном кожном контакте или при неправильном употрeблении растворителя. Неправильное использование бензина, особенно для очистки и обезжиривания полов, инструментов и деталей машин, представляет единственную весьма серьезную опасность для населения.
д) Профессиональная опасность. Наибольшему риску воздействия бензина подвергаются рабочие нефтепереpaбатывающих заводов, а также лица и работники, занятые перемещением и эксплуатацией подземных резервуаров для хранения нефтепродуктов. Люди, которые неправильно применяют бензин для очистки полов в гаражах или используют пропитанные бензином тряпки для очистки рук и деталей механизмов, подвергаются риску интоксикации как в результате вдыхания паров, так и вследствие кожной абсорбции.
Лица, непреднамеренно проглотившие бензин в процессе си-фонирования, или лица, сознательно вдыхающие пары бензина для достижения эффекта эйфории, подвергают свое здоровье очень серьезному риску.
е) Токсикокинетика бензина:
— Всасывание. Бензин может всасываться при вдыхании, проглатывании и кожной экспозиции. Углеводородные компоненты с более высокими коэффициентами распределения между кровью и газом в легких (например, ксилол, бензол, толуол) обнаруживают более высокую скорость абсорбции при вдыхании, чем компоненты с более низкими коэффициентами распределения (например, циклогексан, этан, этилен). Скорость поглощения через кожу низкая по сравнению со скоростью абсорбции после проглатывания, хотя следует ожидать, что ароматические углеводороды, например бензол, быстрее проникают через кожу, чем алканы.
— Распределение. После непреднамеренного проглатывания бензина его наибольшие концентрации обнаруживаются в печени, стенках желудка и легких. У служащих станций технического обслуживания, подвергающихся воздействию бензина, вероятнее всего, посредством кожного контакта, а также при вдыхании отмечаются повышенные концентрации углеводородов в крови, таких как бензол, толуол, пентан и гексан.
— Метаболизм. Бензин интенсифицирует активность оксигеназ со смешанными функциями. Некоторые углеводороды бензина окисляются микросомально-ферментными системами печени с образованием продуктов, которые легко выводятся с мочой. Алканы — стабильные насыщенные соединения, не подвергающиеся метаболизму. Большая часть системно абсорбированных алканов выделяется через легкие в неизмененном виде. Содержащийся в моче фенол служит биологическим индикатором экспозиции к бензолу и выявляется в повышенных количествах у рабочих, обслуживающих бензонасосы (в среднем 40 мг/л), по сравнению с лицами, которые не подвергаются профессиональной экспозиции к бензину (менее 20 мг/л).
— Добавки к бензину. Тетраэтилсвинец и тетраметилсвинец могут быстро абсорбироваться при вдыхании и кожном контакте. После абсорбции эти органические соединения свинца быстро дезалкилируются ферментами печени с образованием токсичных триалкильных метаболитов. Триалкильные метаболиты, растворимые в воде, способны аккумулироваться в мозге и медленно метаболизируются с образованием неорганического свинца.
Проглатывание больших количеств бензина может привести к абсорбции метанола в количестве, достаточном, чтобы быстро перегрузить фолиатзависимый метаболический путь и вызвать тяжелую интоксикацию. Токсичность этанола для человека редко бывает обусловлена экспозицией вследствие вдыхания бензина. В зависимости от дозы и пути экспозиции от 20 до 70 % абсорбированного МТБЭ быстро выдыхается. В процессе метаболизма МТБЭ окисляется до формальдегида и деметилируется до третично-бутилового спирта, который затем может подвергнуться дальнейшему окислению с образованием 2-метил-1,2-пропандиола и альфа-гидроксиизомасляной кислоты. Эти продукты окисления выводятся с мочой.
ж) Клиника отравления бензином. Вдыхание — наиболее распространенный путь экспозиции. Самым уязвимым органом при экспозиции к бензину является центральная нервная система (ЦНС). Однократное перopaльное введение около 10 мл на 1 кг массы тела (или примерно 700 мл для взрослого человека) может привести к летальному исходу. Аспирация меньших количеств в легких может привести к липоидному пневмониту. Длительный контакт с жидким бензином способен привести к обезжириванию кожи и вызвать раздражение и дерматит.
— Хроническое злоупотрeбление. Хроническое намеренное злоупотрeбление бензином (например, нюханье или «вдувание») может привести к cмepти. Хроническое злоупотрeбление освинцованным бензином обусловливает ряд неврологических расстройств, включая энцефалопатию, атаксию и тремор. У людей, постоянно нюхающих освинцованный бензин, могут выявляться неврологические расстройства с повышенным уровнем свинца в крови. Хроническое злоупотрeбление бензином посредством нюханья может привести к сердечным аритмиям и тахикардии.
— Респираторные эффекты. В высоких концентрациях пары бензина раздражают дыхательные пути. После воздействия очень высоких концентраций бензина наблюдаются гиперемия, отек легких, острый экссудативный трахеобронхит и внутрилегочное кровотечение.
— Гематопоэтические эффекты. Долговременная экспозиция к парам бензина может привести к патологическим изменениям крови, таким как анемия, гипохромия, тромбоцитопения и нейтропения, которые, как полагают, обусловлены присутствием в бензине бензола.
— Канцерогенные эффекты. Канцерогенные эффекты, наблюдавшиеся в опытах с лабораторными животными, не были выявлены в эпидемиологических исследованиях. В 1989 г. Международное агентство по изучению paка (МАИР) пришло к заключению, что бензин может быть канцерогенным для людей.
— Острая экспозиция. Воздействие высоких концентраций бензина независимо от пути экспозиции вызывало угнетение ЦНС, которое приводило к спyтaнности сознания, шуму в ушах, дезориентации, головным болям, сонливости, слабости, припадкам и коме. Вдыхание может вызвать раздражение дыхательных путей, которое приводит к одышке, тахипноэ и хрипам. Эти симптомы могут быстро прогрессировать и привести к обширному отеку легких; в гpyди появляется ощущение жжения. Проглатывание приводит к боли и раздражению слизистых оболочек, тошноте, рвоте, болям в животе и диарее.
После кожного контакта могут отмечаться раздражение и дерматит, воздействие бензина на глаза может индуцировать конъюнктивит.
— Опасность хронической экспозиции. Экспозиция к бензину и его компонентам — бензолу, п-гексану и 1,3-бутадиену во время заправки автомобиля не представляет серьезной опасности для потребителей. Органические соединения свинца могут вызвать хроническую неврологическую интоксикацию, но экспозиция к таким соединениям в составе бензина в США в последние годы крайне незначительна. Этанол, метанол и другие добавки к бензину представляют потенциальную опасность, особенно в случаях непреднамеренного проглатывания или попыток суицида.
з) Лабораторные данные отравления бензином. Надлежащая лабораторная оценка состояния здоровья пациента с неврологическими признаками и симптомами включает нейробихевиористское тестирование и электроэнцефалографию. После сильной острой сверхинтенсивной экспозиции к бензину могут отмечаться дегенеративные изменения в печени и почках. Их следует оценивать с помощью рутинного лабораторного тестирования. У лиц с подозрением на проглатывание бензина необходимо тщательно обследовать легкие, в том числе сделать исходную рентгенограмму грудной клетки, чтобы определить возможную аспирацию.
Если легочные симптомы прогрессируют, следует провести повторную рентгенографию грудной клетки примерно через 6 ч. Для оценки оксигенации могут потребоваться импульсная оксигемометрия или анализы газового состава артериальной крови.
и) Лечение отравления бензином:
— Острая экспозиция. Для бензина не существует специфических антидотов. В случаях экспозиции к бензину проводят поддерживающее лечение. При развитии дыхательной недостаточности могут потребоваться интубация или хирургическое создание дыхательного пути.
После проглатывания бензина не следует индуцировать рвоту из-за риска легочной аспирации. Применение активированного угля должно быть ограниченным. Если в контакте с жидким бензином были кожа или волосы, следует снять одежду, мыть кожу и волосы водой (предпочтительно под душем) в течение 2—3 мин с мягким мылом, тщательно ополаскивая их. Если бензин попал в глаза, следует промывать глаза в течение по меньшей мере 5 мин или до прекращения боли.
— Хроническая экспозиция. В большинстве случаев прекращение экспозиции ведет к полному выздоровлению даже у пациентов с интоксикацией ЦНС.
Денситометрия поясничного отдела позвоночника Что такое денситометрия позвоночника? Описание диагностики Денситометрия – эффективный способ исследования...
30 10 2024 20:57:59
Тусупрекс (Tusuprex®) Инструкция по применению: Тусупрекс – противокашлевый препарат. Форма выпуска и состав Тусупрекс выпускается в форме таблеток,...
29 10 2024 5:40:15
Что такое малоинвазивная хирургия и в каких случаях её применяют? Малоинвазивная хирургия Малоинвазивная хирургия — хирургия, направленная на то, чтобы...
28 10 2024 13:39:14
Тройчатка от паразитов своими руками Русская тройчатка от паразитов В человеческом теле может поселяться огромное количество различных паразитов –...
27 10 2024 17:22:39
Через сколько проявляется отравление грибами Отравление грибами Отравление грибами обычно протекает тяжело и нередко может привести к летальному исходу....
26 10 2024 19:23:25
Узнать пол ребенка без УЗИ на раннем сроке по таблице Как определить пол ребенка без УЗИ? Когда женщина узнает, что беременна, она, конечно, переживает,...
25 10 2024 10:14:20
Аллергия на цветение у ребенка — как помочь детям разных возрастов? Симптомы и лечение аллергии на цветение у детей Аллергия на цветение у ребенка –...
24 10 2024 0:45:22
Какие причины сыпи на языке у взрослого? Высыпания на языке Высыпания на языке – представляют собой следствие воспаления или увеличения сосочков,...
23 10 2024 13:22:10
Причины, симптомы, лечение и профилактика диареи путешественника Как предупредить диарею путешественников: обзор эффективных медикаментов и профилактика...
22 10 2024 6:38:41
Как распознать и вылечить анапластическую астроцитому Как распознать и вылечить анапластическую астроцитому Анапластическая астроцитома, как уже было...
21 10 2024 19:12:13
Пищевое отравление - первые признаки и все симптомы. Первая помощь при пищевом отравлении, лечение, профилактика Пищевое отравление Если после приема пищи...
20 10 2024 13:36:37
Комплексное лечение гайморита антибиотиками Комплекс препаратов для лечения гайморита Современные препараты от гайморита позволяют быстро облегчить...
19 10 2024 13:35:20
Симптомы paка кисты яичника Симптомы paка кисты яичника Рак яичников каждый год выявляется у 25 тысяч женщин в возрасте старше 50 лет. Это злокачественное...
18 10 2024 13:59:59
Дерматит Дерматит у взрослых Виды дерматита у взрослых Различают больше двадцати видов дерматита у взрослых, но чаще всего диагностируется несколько:...
17 10 2024 1:38:11
Тромбофлебит нижних конечностей Тромбофлебит нижних конечностей Тромбофлебит нижних конечностей – это заболевание вен нижних конечностей воспалительного...
16 10 2024 16:58:52
Что из хлебобулочных изделий можно есть, а что нет: какой хлеб можно есть при панкреатите и холецистите Какой хлеб можно есть при панкреатите В результате...
15 10 2024 14:11:41
Иглотерапия при остеохондрозе шейного отдела: отзывы врачей и пациентов Иглоукалывание при остеохондрозе: на пользу или во вред? По данным Всемирной...
14 10 2024 16:57:39
Нужно ли пить Йодомарин при беременности? Нужно ли пить Йодомарин при беременности? Для восполнения необходимых запасов витаминов и микро-...
13 10 2024 11:26:25
Можно ли есть орехи на голодный желудок? Можно ли есть орехи на голодный желудок? Наш день начинается с правильного завтpaка. Даже во время похудения...
12 10 2024 7:37:57
Инвалидность при сенильной деменции Инвалидность какой группы присваивают человеку при деменции? Деменция или слабоумие — необратимый процесс, в...
11 10 2024 5:48:34
Атеросклероз аорты диета Особенности диеты при атеросклерозе – рацион питания, примерное меню Правильное питание – основа любого лечения. Соблюдение диеты...
10 10 2024 8:31:51
Горчичное масло в уходе за лицом: популярные рецепты Горчичное масло для волос, лица и кожи Горчичное масло фигурирует в истории больше тысячи лет, но для...
09 10 2024 11:40:57
Анализ биопсия матки Особенности проведения биопсии шейки матки Если в ходе диагностики у пациентки была обнаружена злокачественная опухоль матки, то...
08 10 2024 1:26:15
Гуаровая камедь (Е412): вред и польза, влияние на организм Е412 – Гуаровая камедь Что такое пищевая добавка Е412 – гуаровая камедь? Гуаровая камедь...
07 10 2024 8:29:32
Избавляемся от перхоти: действие подсолнечного масла Какие масла помогут избавиться от перхоти Сложно найти человека, который никогда не сталкивался с...
06 10 2024 3:39:18
Дюфастон, жанин, красная щётка и визанна при эндометриозе Дюфастон, жанин, красная щётка и визанна при эндометриозе Визанна, промисан, красная щётка и...
05 10 2024 17:33:49
Применение камфорного масла в лечении детей Инструкция по применению камфорного масла в ухо детям при отите и других заболеваниях 10% камфорное масло...
04 10 2024 13:11:44
Менингиома головного мозга — прогноз жизни Менингиома головного мозга: прогноз жизни без операции, удаление, реабилитация, лечение Одна из самых часто...
03 10 2024 4:38:56
Запах ацетона изо рта Запах ацетона изо рта Неприятный запах изо рта может появляться по множеству причин. Но в любом случае – это предостережения для...
02 10 2024 17:11:57
Доброкачественные опухоли молочных желез Доброкачественная опухоль молочной железы – как ее своевременно обнаружить и лечить? Заболевания молочных желез...
01 10 2024 1:22:18
Как восстановить иммунитет - препараты и народные средства Народные средства для повышения иммунитета в домашних условиях Иммунитет – это свойство...
30 09 2024 22:28:36
Храп у мужчин Храп во сне у мужчин: причины и лечение Храп или ронхопатия — заболевание, хаpaктеризующееся обструкцией верхних дыхательных путей и...
29 09 2024 21:31:17
Изопропиловый спирт – что это такое Изопропанол Химическое название Химические свойства Изопропанол, что это за вещество? Изпропанол – это простейший...
28 09 2024 4:39:27
Как забеременеть с первого раза! 6 вопросов о беременности и зачатии Сегодняшний мир переполнен информацией: буквально одним кликом каждый из нас может...
27 09 2024 6:36:36
Лечение аритмии травяными сборами LiveInternetLiveInternet -Музыка -Всегда под рукой -Я - фотограф Китайский философ Тянь Сян Цзы -Рубрики Все для блога и...
26 09 2024 13:24:29
Варикоз в паху у мужчин Причины и лечение варикоза в паху у мужчин Варикоз в паху у мужчин возникает обычно после 40 лет. Но иногда недуг поражает и...
25 09 2024 7:34:54
Можно ли взрослым детское питание при гастрите? Диета для ребенка при гастрите: столы №1 и №2 Многие болезни в современном мире “помолодели”, в том числе...
24 09 2024 16:21:26
Рак желчного пузыря: первые симптомы, принципы диагностики и лечения Симптомы, лечение и прогноз жизни при paке желчного пузыря Рак желчного пузыря...
23 09 2024 2:43:32
Кольпоскопия шейка матки — что это такое и зачем ее назначают Кольпоскопия шейки матки 02.07.2014 Физическое здоровье Среди современных методов...
22 09 2024 11:45:42
Антибиотики при ВИЧ - запрет или необходимость? Антибиотики при ВИЧ - запрет или необходимость? У пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита, даже...
21 09 2024 16:39:49
Чем опасен уреаплазмоз при беременности: мифы и правда об инфекции Вылечи то, не знаю что, или Воображение в медицине: уреаплазмоз Этой статьей мы...
20 09 2024 3:40:11
Холестериновая диета Холестериновая диета Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца Сроки: постоянно Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю...
19 09 2024 9:31:30
Чем грозит отказ от медицинского освидетельствования? Лишение водительского удостоверения за отказ от медицинского освидетельствования Остаться без...
18 09 2024 1:12:16
Отравления кур: симптомы, лечение Отравление курицей Мясо курицы любят люди во всех странах мира. Оно вкусное, питательное и легкоусвояемое. Из-за низкого...
17 09 2024 19:10:47
Опасное легочное заболевание фиброз Фиброз легких – что это такое, чем опасно заболевание, как его выявить и лечить? Столкнувшись с диагнозом фиброз...
16 09 2024 0:36:33
Чем вызвать рвоту у алкоголика — рвотные средства Таблетки вызывающие рвоту от алкоголя Вылечить зависимость от алкоголя сложно. Чтобы устранить...
15 09 2024 19:58:43
Температура у грудничка норма в 2 месяца Какой должна быть нормальная температура тела у грудничков Состояние новорожденного ребенка можно определить по...
14 09 2024 22:42:40
Миг 400 МИГ ® 400 (MIG 400) Действующее вещество: Фармакологическая группа 3D-изображения Цены в аптеках Москвы Оставьте свой комментарий Текущий индекс...
13 09 2024 12:50:40
МКБ-10, (№60-№64) болезни молочной железы N60-N64 Болезни молочной железы Аптечка Интернет-магазин О компании Контакты Контакты издательства: +7 (499)...
12 09 2024 6:35:44
Аллергия во время беременности: как лечить без вреда для малыша Аллергия при беременности Беременность оказывает влияние на все процессы в организме...
11 09 2024 21:54:21
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::