Амитриптилин — опасное лекарство

Амитриптилин

Амитриптилин – это препарат (таблетки), (фармакологическая группа – психоаналептики). Для этого лекарственного средства характерны следующие особенности применения:

• Продается только по рецепту врача
• При беременности: с осторожностью
• При кормлении грудью: противопоказан
• В детском возрасте: противопоказан
• При нарушениях функции печени: с осторожностью
• При нарушении функции почек: с осторожностью
• В пожилом возрасте: с осторожностью

Драже и таблетки Амитриптилин содержат 10 или 25 мг действующего вещества в виде амитриптилина гидрохлорида.

Дополнительными веществами в таблетках являются: целлюлоза микрокристаллическая, тальк, моногидрат лактозы, диоксид кремния, стеарат магния, крахмал прежелатинизированный.

Дополнительными веществами в драже являются: стеарат магния, крахмал картофельный, тальк, поливинилпиролидон, моногидрат лактозы.

В 1 мл раствора содержится 10 мг активно действующего вещества. Дополнительными веществами являются: кислота хлористоводородная (гидроксид натрия), моногидрат декстрозы, вода для инфузий, хлорид натрия, хлорид бензетония.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, драже и раствора.

Фармакологическое действие

Трициклический антидепрессант. Оказывает седативное, тимолептическое действие. Обладает дополнительным обезболивающим воздействием центрального генеза.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственное средство снижает аппетит, устраняет ночное недержание мочеиспускания, оказывает антисеротониновое действие. Препарат обладает сильно выраженным центральным и периферическим антихолинергическим воздействием. Антидепрессивный эффект достигается повышением концентрации серотонина в нервной системе и норадреналина в синапсах. Длительная терапия ведет к снижению функциональной активности серотониновых и бета-адренергических рецепторов в головном мозге. Амитриптилин уменьшает выраженность депрессивных проявлений, ажитации, тревожности при тревожно-депрессивных состояниях. Благодаря блокированию Н2-гистаминовых рецепторов в стенке желудка (париетальные клетки) обеспечивается противоязвенное воздействие. Медикамент способен снижать температуру тела, уровень кровяного давления при общей анестезии. Лекарственное средство не ингибирует моноаминооксидазы. Антидепрессивный эффект проявляется через 3 недели терапии.

Максимальная концентрация вещества в крови происходит через несколько часов, обычно через 2-12. Выходит метаболитами с мочой. Хорошо связывается с белками.

Показания к применению Амитриптилина

От чего таблетки и раствор обычно назначают?

Препарат показан при депрессии (ажитация, тревожность, нарушения сна, алкогольная абстиненция, при органических поражениях головного мозга, невротическая абстиненция), при нарушении поведения, смешанных эмоциональных расстройствах, ночном энурезе, хроническом болевом синдроме (при онкопатологии, при постгерпетической невралгии), при нервной булимии, при мигрени (для профилактики), при язвенных поражениях пищеварительной системы. Показания к применению Амитриптилина в таблетках и в других формах выпуска совпадают.

Противопоказания

Согласно аннотации лекарство не применяется при инфаркте миокарда, непереносимости основного компонента, при закрытоугольной глаукоме, острой интоксикации психоактивными, анальгезирующими, снотворными средствами, при острой алкогольной интоксикации. Медикамент противопоказан при грудном кормлении, тяжелых нарушениях внутрижелудочковой проводимости, антиовентрикулярной проводимости. При патологии сердечно-сосудистой системы, при угнетении костномозгового кроветворения, маниакально-депрессивных психозах, бронхиальной астме, хроническом алкоголизме, снижении моторной функции пищеварительной системы, инсульте, патологии печени и почек, внутриглазной гипертензии, задержке мочеиспускания, гиперплазии предстательной железы, при гипотонии мочевого пузыря, тиреотоксикозе, беременности, эпилепсии Амитриптилин назначают с осторожностью.

Побочные действия Амитриптилина

Нервная система: возбуждение, галлюцинации, дезориентация, обморочные состояния, астения, сонливость, беспокойство, гипоманиакальное состояние, усиление депрессии, деперсонализация, двигательное беспокойство, усиление эпилептических припадков, экстрапирамидный синдром, атаксия, миоклонус, парестезии в виде периферической невропатии, тремор мелкой мускулатуры, головные боли.

Антихолинергические эффекты: повышение внутриглазного давления, нечеткость зрительного восприятия, мидриаз, сухость во рту, тахикардия, затруднение мочеиспускания, паралитическая кишечная непроходимость, делирий, спутанность сознания, снижение потоотделения.

Сердечно-сосудистая система: нестабильность кровяного давления, нарушения внутрижелудочковой проводимости, аритмия, ортостатическая гипотензия, головокружение, сердцебиение, тахикардия.

Пищеварительный тракт: потемнение языка, диарея, изменение вкусового восприятия, рвота, изжога, гастралгия, гепатит, холестатическая желтуха.

Эндокринная система: галакторея, гипергликемия, снижение потенции либо повышение либидо, увеличение размеров молочных желез, гинекомастия, отек тестикул, синдром неадекватной секреции АДГ, гипонатриемия. Также отмечается гипопротеинемия, поллакиурия, задержка мочеиспускания, увеличение лимфатических узлов, гиперпирексия, отечность, шум в ушах, выпадение волос.

При отмене лекарственного средства отмечается необычное возбуждение, нарушения сна, недомогание, головная боль, диарея, тошнота, необычные сновидения, двигательное беспокойство, раздражительность. При внутривенном введении отмечается чувство жжения, лимфангит, тромбофлебит, аллергический ответ.

Отзывы о побочных действиях Амитриптилина довольно часты. При употреблении препарата в том числе может возникнуть привыкание.

Амитриптилин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают внутрь сразу после приема пищи, не разжевывая, что обеспечивает наименьшее раздражение стенок желудка. Начальная дозировка – 25-50 мг на ночь для взрослых. В течение 5 дней количество препарата увеличивают до 200мг в день в 3 приема. В случае отсутствия эффекта в течение 2 недель дозу увеличивают до 300 мг.

Растворы вводят медленно внутривенно и внутримышечно, 20-40 мг 4 раза в день с постепенным переходом на пероральный прием. Курс терапии – не более 8 месяцев. При длительных головных болях, при мигрени, хроническом болевом синдроме неврогенного происхождения, при мигрени назначают 12,5-100мг в день.

Инструкция по применению Амитриптилин Никомед является аналогичной. Перед употреблением следует обязательно ознакомиться с противопоказаниями на препарат.

Передозировка

Проявления со стороны нервной системы: кома, ступор, повышенная сонливость, беспокойство, галлюцинации, атаксия, эпилептический синдром, хореоатетоз, гиперрефлексия, дизартрия, ригидность мышечной ткани, спутанность сознания, дезориентация, нарушения концентрации внимания, психомоторное возбуждение.

Проявления передозировки препаратом Амитриптилин со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение внутрисердечной проводимости, аритмия, тахикардия, падение кровяного давления, шок, сердечная недостаточность, редко – остановка сердца.

Также отмечается анурия, олигурия, повышенное потоотделение, гипертермия, рвота, одышка, угнетение работы дыхательной системы, цианоз. Возможно лекарственное отравление.

Во избежание негативных последствий передозировки требуется экстренное промывание желудка, введение ингибиторов холинэстеразы при выраженных антихолинергических проявлениях. Также требуется поддержание водно-электролитного баланса, уровня артериального давления, контроль над работой сердечно-сосудистой системы, проведение реанимационных и противосудорожных мероприятий при необходимости. Форсированный диурез, а также гемодиализ не доказали свою эффективность при передозировке Амитриптилином.

Взаимодействие

Гипотензивный эффект, угнетение дыхания, угнетающее влияние на нервную систему наблюдается при совместном назначении медикаментов, которые угнетают работу ЦНС: общие анестетики, бензодиазепины, барбитураты, антидепрессанты и другие. Лекарственное средство усиливает выраженность антихолинергического влияния при приеме амантадина, антигистаминных средств, биперидена, атропина, противопаркинсонических средств, фенотиазином. Препарат усиливает антикоагулянтную активность индадиона, производных кумарина, непрямых антикоагулянтов. Отмечается снижение эффективности альфа-адреноблокаторов, фенитоина. Флувоксамин, флуоксетин повышают концентрацию медикамента в крови. Риск развития эпилептических припадков возрастает, а также усиливается центральное холиноблокирующее и седативное действия при совместной терапии с бензодиазепинами, фенотиазинами, холиноблокаторами. Одновременный прием метилдопы, резерпина, бетанидина, гуанетидина, клонидина снижает выраженность их гипотензивного влияния. При приеме кокаина развивается аритмия. Делирий развивается при приеме ингибиторов ацетальдегидрогеназы, дисульфирама. Амитриптилин усиливает воздействие на сердечно-сосудистую систему фенилэфрина, норэпинефрина, эпинефрина, изопреналина. Риск гиперпирексии возрастает при приеме нейролептиков, м-холиноблокаторов.

Условия продажи

По рецепту или нет? Без рецепта лекарство не продается.

Условия хранения

В сухом темном недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Особые указания

Перед проведением терапии обязателен контроль уровня кровяного давления. Парентерально Амитриптилин вводят исключительно под наблюдением врача в условия стационара. В первые дни лечения необходимо соблюдать постельный режим. Требуется полный отказ от приема этанола. Резкий отказ от терапии может вызвать синдром «отмены». Лекарственное средство в дозе более 150мг в день ведет к снижению порога судорожной активности, что важно учитывать при развитии эпилептических приступов у пациентов с предрасположенностью. Возможно развитие гипоманиакальных либо маниакальных состояний у лиц с циклическими, аффективными расстройствами во время депрессивной фазы. При необходимости лечение возобновляют с малых доз после купирования указанных состояний. Необходимо соблюдать осторожность при лечении лиц, принимающих лекарственные препараты гормоны щитовидной железы, при лечении пациентов с тиреотоксикозом из-за возможного риска развития кардиотоксических эффектов. Медикамент может спровоцировать развитие паралитической кишечной непроходимости у лиц пожилого возраста, а также склонных к хроническим запорам. В обязательном порядке необходимо предупреждать врачей-анестезиологов о приеме амитриптилина перед проведением местной либо общей анестезии. Длительная терапия провоцирует развитие кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине. Амитриптилин проникает в грудное молоко, у грудных детей вызывает повышенную сонливость. Медикамент оказывает влияние на управление автотранспортом.

Медикамент описан в Википедии.

Амитриптилин и алкоголь

Категорически запрещено смешивать препарат с алкоголем.

Аналоги Амитриптилина

Аналогами препарата являются: Саротен и Амитриптилина Гидрохлорид.

Отзывы об Амитриптилине

Отзывы врачей

Считается хорошим антидепрессантом, однако, имеет много побочных эффектов, например: сонливость, безразличие, сухость во рту. Может вызывать привыкание. Следует принимать средство только по назначению врача.

Читать еще:  Чёрная рвота: причины, обзор средств и домашние методы

Отзывы об Амитриптилин Никомед на форумах

Хороший препарат от депрессивных состояний. Встречаются мнения о наркотическом эффекте медикамента. Много побочек.

Цена Амитриптилина, где купить

Цена Амитриптилина в таблетках по 10 мг в России составляет 25 рублей за 50 штук. Купить в Москве таблетки по 25 мг можно за 50 рублей за 50 штук.

Аптека ИФК

ПаниАптека

Видео по теме

Амитриптилин: инструкция по применению, побочные действия

Амитриптилин назначается пожизненно?

Терапия депрессий: успокоительные препараты и антидепрессанты (Амитриптилин, Мелитор)

Тревожная депрессия Амитриптилин Гидазепам Барбовал

Амитриптилин: инструкция по применению в таблетках, отзывы

Таблетки Амитриптилин по инструкции по применению является антидепрессивным лекарственным препаратом, который обладает седативным, снотворным и противотревожным воздействием на организм.

Медикамент производится в виде раствора и таблеток. Таблетки имеют двояковыпуклую округлую форму, окрашены в желтый цвет и покрыты пленочной оболочкой.

Состав и фармакологическое действие Амитриптилина

Основным действующим компонентом лекарства является амитриптилина гидрохлорид. Помимо активного соединения в состав таблеток Амитриптилина входят дополнительные ингредиенты, обеспечивающие выполнение вспомогательных функций.

• лактозы моногидрат;
• стеарат кальция;
• кукурузный крахмал;
• кремния диоксид коллоидный;
• желатин;
• тальк.

Механизм антидепрессивного действия препарата обусловлен подавлением обратного нейронального захвата катехоламинов и серотонина в ЦНС. Амитриптилин проявляет свойства антагониста мускариновых холинергических рецепторов в периферической и центральной нервной системе.

Активный компонент препарата проявляет антиневралгическое, антибулимическое и противоязвенное свойство, а также способствует устранению ночного недержания мочи. Антидепрессивный эффект развивается на протяжении 2–4 недель после начала применения.

Для Амитриптилина характерно наличие высокой скорости абсорбции в организме. Максимальная концентрация активного компонента в организме достигается через 4-8 часов после перорального приема лекарственного средства.

Биодоступность вещества независимо от его пути введения варьируется от 33 до 62%, а его фармакологически активного метаболита нортриптилина – от 46 до 70%. Амитриптилин связывается с белками плазмы на 92–96%. Активное соединение медикамента способно преодолевать гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер, а также проникать в состав грудного молока.

Метаболизация происходит путем гидроксилирования и деметелирования с образованием в дальнейшем конъюгатов с глюкуроновой кислотой. Основным фармакологически активным метаболитом считается вторичный амин – нортриптилин.

Период полувыведения амитриптилина из плазмы крови составляет 10–28 часов для амитриптилина и 16–80 часов для нортриптилина. Экскреция амитриптилина осуществляется в основном с мочой и фекалиями в виде метаболитов.

• Удобная форма выпуска
• Высокая степень эффективности
• Быстрое получение терапевтического эффекта при проведении лечения
• Низкая стоимость

• Возникновение большого количества побочных эффектов
• Наличие большого количества противопоказаний
• Запрещен к применению у беременных
• Влияет на скорость психомоторных реакций
• Реализуется только по рецепту врача

Инструкция по применению препарата

Инструкция по применению Амитриптилина подробно поясняет от какой болезни следует использовать медикамент, а отзывы больных свидетельствуют о высокой степени эффективности лекарственного средства.

Показания к применению

По инструкции препарат назначается для проведения терапии депрессивных состояний инволюционной, реактивной, эндогенной, лекарственной природы. Рекомендовано применение лекарства при возникновении депрессивных состояний на фоне злоупотребления алкоголем, поражения тканей мозга, которое сопровождается нарушением сна и появлением тревожности.

1. Шизофренические психозы.
2. Эмоциональные смешанные расстройства.
3. Нарушения поведения.
4. Ночной энурез.
5. Нервная булимия.
6. Хронические болевые ощущения — мигрень, атипичные лицевые боли, боли у больных раком, посттравматическая и диабетическая невропатия, ревматические боли, постгерпетическая невралгия.

Способ использования

Антидепрессант Амитриптилин требуется глотать не разжевывая. Начальная доза препарата, применяемая при лечении, составляет 25-50 мг, прием медикамента должен осуществляться на ночь. В течении 5-6 суток дозировка увеличивается до уровня 150-200 мг в сутки, эта дозировка должна делиться на три приема в сутки.

Инструкция по применению рекомендует в течении 2 недель дозировку препарата довести до 300 мг в сутки, если на протяжении 2 недель улучшения состояния пациента не наблюдается. При исчезновении симптомов депрессии доза лекарства уменьшается до 50-100 мг в сутки.

В случае если состояние больного не улучшается в течение 3-4 недель лечения, дальнейшая терапия считается нецелесообразной.

При лечении пожилых больных с незначительными нарушениями препарат назначается в дозировке 30-100 миллиграмм в сутки. Прием средства осуществляется на ночь. При появлении признаков улучшения доза медикамента снижается до дозировки 25-50 мг в сутки.

При внутривенном или внутримышечном введении используется доза 20-40 мг 4 раза в сутки. Курс терапии имеет продолжительность от 6 до 8 месяцев.

Медикамент при возникновении неврологических болей и для профилактики появления мигрени принимается в дозе 12,5-100 мг в сутки.

При наличии детского энуреза пациентам от 6 до 10 лет назначается прием 10-20 мг средства в сутки, принимать лекарство следует на ночь, а пациентам от 11 до 16 лет требуется принимать медикамент из расчета 1-5 мг на кг в сутки.

Противопоказания препарата

При назначении лекарственного средства для проведения терапии следует учитывать возможное наличие у больного противопоказаний к применению Амитриптилина.

• нарушения проводимости миокарда;
• выраженная гипертензия;
• острые заболевания почек и печени;
• атония мочевого пузыря;
• гипертрофия предстательной железы;
• паралитическая кишечная непроходимость;
• беременность и период лактации;
• возраст до 6 лет.

Побочные эффекты

В процессе приема лекарства у больного может наблюдаться появление целого комплекса побочных эффектов и нежелательных реакций. Применение средства может спровоцировать ухудшение зрения, нарушение процесса мочеиспускания, появление сухости в ротовой полости, увеличение внутриглазного давления, повышение температуры тела, кишечную непроходимость и запор.

Чаще всего побочные явления исчезают самостоятельно при снижении дозировки лекарственного средства или после привыкания организма к препарату.

1. Слабость, сонливость и утомляемость.
2. Атаксия.
3. Бессонница.
4. Головокружение.
5. Кошмары.
6. Спутанность сознания и раздражительность.
7. Тремор.
8. Двигательное возбуждение, галлюцинации, нарушение внимания.
9. Парестезии.
10. Судороги.
11. Аритмия и тахикардия.
12. Тошнота, изжога, стоматит, рвота, изменение цвета языка, дискомфорт в эпигастрии.
13. Анорексия.
14. Увеличение активности печеночных ферментов, диарея, желтуха.
15. Галакторея.
16. Изменение потенции, либидо, отек яичек.
17. Крапивница, зуд, пурпура.
18. Выпадение волос.
19. Увеличение лимфоузлов.

При попадании в организм взрослого дозировки более 500 мг у пациента наблюдается развитие интоксикации средней или тяжелой степени. При попадании в организм 1200 мг возможно наступление летального исхода.

Лекарственное взаимодействие и особые указания

Амитриптилин может усиливать действие фенилпропаноламина, эпинефрина, норэпинефрина, фенилэфрина, эфедрина и изопреналина на работу сердечно-сосудистой системы. По этой причине не рекомендуется совместно применять при проведении комплексной терапии препараты, содержащие указанные компоненты с Амитриптилином.

Под воздействием лекарственного средства наблюдается ослабление антигипертензивного действия метилдопы, гуанетидина, клонидина, резерпина и бетанидина, что требует коррекции их дозировки.

Одновременное поступление в организм амитриптилина, некоторых нейролептиков и антигистаминных средств повышает риск диагностирования желудочковой аритмии. Противогрибковые средства увеличивают концентрацию амитриптилина в сыворотке, усиливая его токсические свойства.

Барбитураты и другие индукторы ферментов способны усиливать метаболизм амитриптилина, уменьшая его концентрацию в крови и снижая эффективность медикамента. При назначении амитриптилина совместно с непрямыми антикоагулянтами возможно усиление антикоагулянтного эффекта.

Сочетание амитриптилина с препаратами для лечения тиреотоксикоза повышает вероятность появления агранулоцитоза. У больных с гиперфункцией щитовидки повышается риск возникновения аритмий, поэтому требуется осторожность при назначении амитриптилина у этой группы пациентов.

Флувоксамин и флуоксетин могут увеличивать концентрацию амитриптилина в плазме, что требует понижения используемой для терапии дозы препарата.

Препараты зверобоя продырявленного уменьшают уровень максимальной концентрации амитриптилина в плазме крови, что вызвано активацией процессов метаболической трансформации активного вещества препарата. Такое воздействие повышает риск появления серотонинового синдрома и требует корректировки дозы принимаемого при лечении средства.

Прием высоких доз амитриптилина и препаратов лития на протяжении более чем 6 месяцев может спровоцировать развитие сердечно-сосудистых осложнений и судорог.

У пациентов преклонного возраста Амитриптилин может приводить к развитию лекарственных психозов. После отмены препарата данные явления исчезают за нескольких дней.

Применение Амитриптилина у беременных женщин не рекомендуется. Если препарат назначается в период беременности, пациентка должна быть предупреждена о потенциально высоких рисках для плода.

• бронхиальной астмы;
• маниакально-депрессивного психоза;
• алкоголизма;
• эпилепсии;
• угнетения кроветворной функции костного мозга;
• гипертиреоза;
• стенокардии;
• сердечной недостаточности;
• внутриглазной гипертензии;
• закрытоугольной глаукомы;
• шизофрении.

Отзывы об Амитриптилине

Большинство имеющихся отзывов о лекарственном средстве являются положительными. Пациенты хорошо отзываются о препарате и в большинстве случаев считают его хорошим антидепрессантом. Препарат оказывает заметный успокоительный эффект на организм.

Читать еще:  Плазмаферез - показания к применению, противопоказания

Отзыв пациента

Одновременно с этим большое количество пациентов жалуются на появление большого количества побочных эффектов при проведении медикаментозного лечения. Как на наиболее распространенные побочные эффекты пациенты указывают на появление сонливости, безразличия, сухости в ротовой полости.

В некоторых случаях как врачи, так и пациенты отмечают появление привыкания к медикаменту. Лекарственное средство врачи рекомендуют использовать только по назначению доктора. В отзывах врачей и пациентов можно встретить мнение об оказании медикаментом на организм наркотического эффекта.

Очень часто в отзывах указывается в качестве достоинства лекарственного средства его невысокая стоимость по сравнению с аналогами и заместителями.

Также встречаются жалобы пациентов на то что применение лекарственного средства провоцирует в качестве побочного эффекта увеличение массы тела.

Аналоги препарата

Медикамент реализуется в аптечной сети только после предъявления рецептурного листка лечащего врача. Хранение медицинского препарата должно осуществляться в сухом темном месте, которое недоступно для детей. Температура окружающей среды не должна превышать 25 градусов Цельсия. Срок хранения лекарственного средства с соблюдением всех требований составляет 3 года.

Цена Амитриптилина в таблетированной форме составляет 25 рублей за упаковку, содержащую 50 таблеток с дозировкой 10 мг. Стоимость упаковки препарата с 50 таблетками в дозировке 25 мг составляет 50 рублей. Также читателям может быть интересна статья о препарате для поддержания нервной системы — Кокарните.

При наличии противопоказаний или в случае развития побочных эффектов врач может принять решение о замене препарата на его аналоги.

Амитриптилин

Драже и таблетки Амитриптилин содержат 10 или 25 мг действующего вещества в виде амитриптилина гидрохлорида.

Дополнительными веществами в таблетках являются: целлюлоза микрокристаллическая, тальк, моногидрат лактозы, диоксид кремния, стеарат магния, крахмал прежелатинизированный.

Дополнительными веществами в драже являются: стеарат магния, крахмал картофельный, тальк, поливинилпиролидон, моногидрат лактозы.

В 1 мл раствора содержится 10 мг активно действующего вещества. Дополнительными веществами являются: кислота хлористоводородная (гидроксид натрия), моногидрат декстрозы, вода для инфузий, хлорид натрия, хлорид бензетония.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, драже и раствора.

Фармакологическое действие

Трициклический антидепрессант. Оказывает седативное, тимолептическое действие. Обладает дополнительным обезболивающим воздействием центрального генеза.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственное средство снижает аппетит, устраняет ночное недержание мочеиспускания, оказывает антисеротониновое действие. Препарат обладает сильно выраженным центральным и периферическим антихолинергическим воздействием. Антидепрессивный эффект достигается повышением концентрации серотонина в нервной системе и норадреналина в синапсах. Длительная терапия ведет к снижению функциональной активности серотониновых и бета-адренергических рецепторов в головном мозге. Амитриптилин уменьшает выраженность депрессивных проявлений, ажитации, тревожности при тревожно-депрессивных состояниях. Благодаря блокированию Н2-гистаминовых рецепторов в стенке желудка (париетальные клетки) обеспечивается противоязвенное воздействие. Медикамент способен снижать температуру тела, уровень кровяного давления при общей анестезии. Лекарственное средство не ингибирует моноаминооксидазы. Антидепрессивный эффект проявляется через 3 недели терапии.

Максимальная концентрация вещества в крови происходит через несколько часов, обычно через 2-12. Выходит метаболитами с мочой. Хорошо связывается с белками.

Показания к применению Амитриптилина

От чего таблетки и раствор обычно назначают?

Препарат показан при депрессии (ажитация, тревожность, нарушения сна, алкогольная абстиненция, при органических поражениях головного мозга, невротическая абстиненция), при нарушении поведения, смешанных эмоциональных расстройствах, ночном энурезе, хроническом болевом синдроме (при онкопатологии, при постгерпетической невралгии), при нервной булимии, при мигрени (для профилактики), при язвенных поражениях пищеварительной системы. Показания к применению Амитриптилина в таблетках и в других формах выпуска совпадают.

Противопоказания

Согласно аннотации лекарство не применяется при инфаркте миокарда, непереносимости основного компонента, при закрытоугольной глаукоме, острой интоксикации психоактивными, анальгезирующими, снотворными средствами, при острой алкогольной интоксикации. Медикамент противопоказан при грудном кормлении, тяжелых нарушениях внутрижелудочковой проводимости, антиовентрикулярной проводимости. При патологии сердечно-сосудистой системы, при угнетении костномозгового кроветворения, маниакально-депрессивных психозах, бронхиальной астме, хроническом алкоголизме, снижении моторной функции пищеварительной системы, инсульте, патологии печени и почек, внутриглазной гипертензии, задержке мочеиспускания, гиперплазии предстательной железы, при гипотонии мочевого пузыря, тиреотоксикозе, беременности, эпилепсии Амитриптилин назначают с осторожностью.

Побочные действия Амитриптилина

Нервная система: возбуждение, галлюцинации, дезориентация, обморочные состояния, астения, сонливость, беспокойство, гипоманиакальное состояние, усиление депрессии, деперсонализация, двигательное беспокойство, усиление эпилептических припадков, экстрапирамидный синдром, атаксия, миоклонус, парестезии в виде периферической невропатии, тремор мелкой мускулатуры, головные боли.

Антихолинергические эффекты: повышение внутриглазного давления, нечеткость зрительного восприятия, мидриаз, сухость во рту, тахикардия, затруднение мочеиспускания, паралитическая кишечная непроходимость, делирий, спутанность сознания, снижение потоотделения.

Сердечно-сосудистая система: нестабильность кровяного давления, нарушения внутрижелудочковой проводимости, аритмия, ортостатическая гипотензия, головокружение, сердцебиение, тахикардия.

Пищеварительный тракт: потемнение языка, диарея, изменение вкусового восприятия, рвота, изжога, гастралгия, гепатит, холестатическая желтуха.

Эндокринная система: галакторея, гипергликемия, снижение потенции либо повышение либидо, увеличение размеров молочных желез, гинекомастия, отек тестикул, синдром неадекватной секреции АДГ, гипонатриемия. Также отмечается гипопротеинемия, поллакиурия, задержка мочеиспускания, увеличение лимфатических узлов, гиперпирексия, отечность, шум в ушах, выпадение волос.

При отмене лекарственного средства отмечается необычное возбуждение, нарушения сна, недомогание, головная боль, диарея, тошнота, необычные сновидения, двигательное беспокойство, раздражительность. При внутривенном введении отмечается чувство жжения, лимфангит, тромбофлебит, аллергический ответ.

Отзывы о побочных действиях Амитриптилина довольно часты. При употреблении препарата в том числе может возникнуть привыкание.

Амитриптилин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают внутрь сразу после приема пищи, не разжевывая, что обеспечивает наименьшее раздражение стенок желудка. Начальная дозировка – 25-50 мг на ночь для взрослых. В течение 5 дней количество препарата увеличивают до 200мг в день в 3 приема. В случае отсутствия эффекта в течение 2 недель дозу увеличивают до 300 мг.

Растворы вводят медленно внутривенно и внутримышечно, 20-40 мг 4 раза в день с постепенным переходом на пероральный прием. Курс терапии – не более 8 месяцев. При длительных головных болях, при мигрени, хроническом болевом синдроме неврогенного происхождения, при мигрени назначают 12,5-100мг в день.

Инструкция по применению Амитриптилин Никомед является аналогичной. Перед употреблением следует обязательно ознакомиться с противопоказаниями на препарат.

Передозировка

Проявления со стороны нервной системы: кома, ступор, повышенная сонливость, беспокойство, галлюцинации, атаксия, эпилептический синдром, хореоатетоз, гиперрефлексия, дизартрия, ригидность мышечной ткани, спутанность сознания, дезориентация, нарушения концентрации внимания, психомоторное возбуждение.

Проявления передозировки препаратом Амитриптилин со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение внутрисердечной проводимости, аритмия, тахикардия, падение кровяного давления, шок, сердечная недостаточность, редко – остановка сердца.

Также отмечается анурия, олигурия, повышенное потоотделение, гипертермия, рвота, одышка, угнетение работы дыхательной системы, цианоз. Возможно лекарственное отравление.

Во избежание негативных последствий передозировки требуется экстренное промывание желудка, введение ингибиторов холинэстеразы при выраженных антихолинергических проявлениях. Также требуется поддержание водно-электролитного баланса, уровня артериального давления, контроль над работой сердечно-сосудистой системы, проведение реанимационных и противосудорожных мероприятий при необходимости. Форсированный диурез, а также гемодиализ не доказали свою эффективность при передозировке Амитриптилином.

Взаимодействие

Гипотензивный эффект, угнетение дыхания, угнетающее влияние на нервную систему наблюдается при совместном назначении медикаментов, которые угнетают работу ЦНС: общие анестетики, бензодиазепины, барбитураты, антидепрессанты и другие. Лекарственное средство усиливает выраженность антихолинергического влияния при приеме амантадина, антигистаминных средств, биперидена, атропина, противопаркинсонических средств, фенотиазином. Препарат усиливает антикоагулянтную активность индадиона, производных кумарина, непрямых антикоагулянтов. Отмечается снижение эффективности альфа-адреноблокаторов, фенитоина. Флувоксамин, флуоксетин повышают концентрацию медикамента в крови. Риск развития эпилептических припадков возрастает, а также усиливается центральное холиноблокирующее и седативное действия при совместной терапии с бензодиазепинами, фенотиазинами, холиноблокаторами. Одновременный прием метилдопы, резерпина, бетанидина, гуанетидина, клонидина снижает выраженность их гипотензивного влияния. При приеме кокаина развивается аритмия. Делирий развивается при приеме ингибиторов ацетальдегидрогеназы, дисульфирама. Амитриптилин усиливает воздействие на сердечно-сосудистую систему фенилэфрина, норэпинефрина, эпинефрина, изопреналина. Риск гиперпирексии возрастает при приеме нейролептиков, м-холиноблокаторов.

Условия продажи

По рецепту или нет? Без рецепта лекарство не продается.

Условия хранения

В сухом темном недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Особые указания

Перед проведением терапии обязателен контроль уровня кровяного давления. Парентерально Амитриптилин вводят исключительно под наблюдением врача в условия стационара. В первые дни лечения необходимо соблюдать постельный режим. Требуется полный отказ от приема этанола. Резкий отказ от терапии может вызвать синдром «отмены». Лекарственное средство в дозе более 150мг в день ведет к снижению порога судорожной активности, что важно учитывать при развитии эпилептических приступов у пациентов с предрасположенностью. Возможно развитие гипоманиакальных либо маниакальных состояний у лиц с циклическими, аффективными расстройствами во время депрессивной фазы. При необходимости лечение возобновляют с малых доз после купирования указанных состояний. Необходимо соблюдать осторожность при лечении лиц, принимающих лекарственные препараты гормоны щитовидной железы, при лечении пациентов с тиреотоксикозом из-за возможного риска развития кардиотоксических эффектов. Медикамент может спровоцировать развитие паралитической кишечной непроходимости у лиц пожилого возраста, а также склонных к хроническим запорам. В обязательном порядке необходимо предупреждать врачей-анестезиологов о приеме амитриптилина перед проведением местной либо общей анестезии. Длительная терапия провоцирует развитие кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине. Амитриптилин проникает в грудное молоко, у грудных детей вызывает повышенную сонливость. Медикамент оказывает влияние на управление автотранспортом.

Читать еще:  Состав солнечной радиации и влияние на здоровье человека

Медикамент описан в Википедии.

Амитриптилин и алкоголь

Категорически запрещено смешивать препарат с алкоголем.

Амитриптилин — опасное лекарство. Амитриптилин – побочные действия

Амитриптилин — из группы неселективных ингибиторов захвата нейромедиаторов. По химической структуре относится к трициклическим соединениям. Применяется в лечении множества видов депрессий и их соматических проявлений. Для чего назначают Амитриптилин? Препарат обладает антигистаминным и холинолитическим действием, что позволяет его применять при спастических состояниях гладкой мускулатуры.

Действие и показания

Эффект антидепрессанта Амитриптилина заключается том, что препарат препятствует обратному захвату из синаптической щели таких нейромедиаторов как серотонин, допамин, норадреналин. Это трициклическое соединение способствует накоплению медиаторов нервной системы, продлевая и усиливая их действие, что и снимает симптомы депрессии. Назначение Амитриптилина после компенсирует нехватку дофамина вследствие гибели нервных клеток, его вырабатывающих.

Амитриптилин проявляет также адреноблокирующее действие, оказывает болеутоляющий эффект. Подавление рецепторов к ацетилхолину позволяет применять препарат при болях в животе, ночном недержании мочи и гиперактивном мочевом пузыре. Применяется антидепрессант также в терапии язвы за счет подавления образования соляной кислоты в желудке. Подавление кислотообразования обкладочными клетками желудка ведет и к снижению аппетита, что используется в лечении булимии.

Список патологий, от чего помогает Амитриптилин:

1. Депрессии различного происхождения, в том числе с тревожной и апатичной компонентой, а также соматические проявления психических расстройств.
2. Пищевые расстройства, как проявление депрессии: булимия (волчий голод), анорексия.
3. Профилактика мигренозных атак.
4. Ночное недержание мочи у детей и гиперактивный мочевой пузырь у взрослых.
5. Невралгии и хронический болевой синдром при фибромиалгии, синдроме раздраженного кишечника, онкологических заболеваниях и т.д.
6. Различные фобии.
7. Постинсультное состояние, особенно у пожилых людей.
8. Абстинентный синдром, т.е. воздержание от алкоголя, наркотических веществ.
9. Психозы при .

Побочные действия Амитриптилина:

1. Повышение светочувствительности вследствие паралича аккомодации (расширенный зрачок).
2. Атония кишечника, проявляющаяся в запоре, иногда динимаческая непроходимость.
3. Атония желудка, изжога, отрыжка, тошнота.
4. Снижение тонуса мочевого пузыря и задержка мочи.
5. Гипертония.
6. Сухость во рту и неприятный запах из ротовой полости.
7. Раздражительность.
8. Сонливость.
9. Нарушения в гормональной системе: повышение гормона пролактина и набухание грудных желез, иногда выделение из них молока, нарушение менструального цикла.
10. Изменения в биохимии крови со стороны печени: повышение аминотрансфераз, прямого билирубина (синдром холестаза — застоя желчи).
11. Гипергликемия.

Важно! Синдром отмены Амитриптилина может сопровождаться холинергическими эффектами — слюнотечением, желудочно-кишечными спазмами и диареей.

Когда Амитриптилин противопоказан?

Это препарат с мощным действием, которое распространяется на сердечно-сосудистую и нервную систему. Противопоказания к применению Амитриптилина:

1. Обострение язвенных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке.
2. Тахикардия (учащенное сердцебиение).
3. Гипертоническая болезнь.
4. Атония желудка и кишечника, стеноз пилорического отдела желудка.
5. Сниженный тонус мочевого пузыря.
6. Гиперплазия предстательной железы.
7. Декомпенсированная сердечная недостаточность.
8. Закрытоугольная глаукома.
9. Применение других препаратов из группы антидепрессантов — взможен серотониновый синдром.
10. Хронические судорожные состояния — антидепрессант может участить приступы и других двигательных нарушений.
11. Прием алкоголя. Амитриптилин может усилить угнетение нервной системы этиловым спиртом.
12. Тиреотоксикоз.

Способ применения

Как принимать Амитриптилин при депрессиях? Принимают препарат первый раз на ночь после еды в дозировке 25-50мг. Следующие 5 дней принимают от 50мг три раза в день.

Терапевтический эффект при лечении депрессивных состояний появляется после 2-4 недель приема. Если симптомы депрессии исчезают, то дозу уменьшают до 50мг в сутки. Эту поддерживающую дозу принимают в течение трех месяцев для профилактики рецидивов.

Для предупреждения мигренозных болей применяют 25мг-100мг ежесуточно.

Перед тем как полностью отменять Амитриптилин, врачи снижают постепенно дозировку препарата. Возможно назначение адаптогенов (родиолы, женьшеня) для профилактики синдрома отмены Амитриптилина, привыкание к нему купируется правильной тактикой лечения.

КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)

АЛО (Включено в Список бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения)

ЕД (Включено в Список ЛС в рамках ГОБМП, подлежащих закупу у Единого дистрибьютора)

Производитель: Технолог ЧАО

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Amitriptyline

Номер регистрации: № РК-ЛС-5№022186

Дата регистрации: 19.05.2016 — 19.05.2021

Амитриптилин

Формы выпуска

Инструкция амитриптилина

Амитриптилин — классический трициклический антидепрессант. Подавляет обратный захват пресинаптическими нейронами норэпинефрина и серотонина, что приводит к повышению концентрации этих медиаторов и развитию антидепрессивного действия. При регулярном использовании подавляет активность церебральных бета-адренорецепторов и серотониновых рецепторов, нормализует распространение нервных импульсов посредством этих рецепторов, устраняет вызванную депрессией разбалансированность этих систем, проявляет анксиолитический (устраняющий тревогу) эффект, уменьшает ажитацию (эмоциональное перевозбуждение) и проявления депрессии. Обладает слабовыраженным обезболивающим эффектом, который, как считают ученые, обусловлен колебаниями уровня моноаминов (в первую очередь – нейротрансмиттера серотонина) в ЦНС и воздействием на собственные (внутренние) опиатэргические системы организма. Выраженная способность связываться с м-холинорецепторами обусловливает мощное антихолинергическое действие Амитриптилина, а его способность взаимодействовать с гистаминовыми H1-рецепторами и блокировать альфа-адренорецепторы — седативное действие. Обладает противоязвенным эффектом, снижает остроту болевых ощущений при язве желудка и 12-перстной кишки, обеспечивает быстрейшее рубцевание язвы. Упомянутая выше антихолинергическая активность Амитриптилина, увеличивающая эластичность стенок мочевого пузыря и их способность к растяжению, делает его эффективным в лечении энуреза. Это свойство препарата подкрепляет прямая бета-адренергическая стимуляция и блокировка захвата медиатора серотонина центральными нейрональными синапсами. Амитриптилин снижает нервную булимию как при наличии сопутствующей депрессии, так и без нее. Антидепрессивный эффект препарата начинает отчетливо проявляться на 2-3 неделе от начала медикаментозной терапии.

Биодоступность Амитриптилина составляет около 50%, период полужизни — 30-45 часов. Элиминация из организма осуществляется вместе с мочой. Препарат выпускается в таблетированной и ампулированной форме. Начинают фармакотерапию с дозы 25-50 мг, оптимальное время приема — перед сном. Постепенно в течение недели дозу увеличивают в 3-4 раза. При отсутствии улучшения состояния на второй неделе суточную дозу поднимают до 300 мг. Устранение депрессивных проявлений не является основанием для отказа от лечения: в этом случае дозу снижают до ежедневных 50-100 мг и продолжают фармакотерапию еще по меньшей мере три месяца. У лиц пожилого возраста при нетяжелом протекании депрессии дозу препарата устанавливают в диапазоне от 30 до 100 мг в день, а при достижении положительных результатов переходят к поддерживающей суточной дозе в 250-50 мг. В ходе лечения необходимо избегать ситуаций, требующих резкого вставания из сидячего или лежачего положения. Не рекомендуется резко прерывать лечение: в этом случае может развиться синдром отмены. Необходимо принимать необходимые меры предостородности при применении Амитриптилина у пациентов, страдающих эпилепсией, т.к. лекарственное средство в суточной дозе свыше 150 мг уменьшает судорожный порог. При планировании лечения следует иметь в виду возможные попытки самоубийства у пациентов, страдающих тяжелыми депрессиями. Совместное использование Амитриптилина и электросудорожной терапии возможно только при условии постоянного медицинского мониторинга. У пациентов с отягощенным анамнезом и пожилых лиц прием препарата может приводить к возникновению фармакологических психозов (после прекращения медикаментозной терапии подобные явления быстро проходят). Длительное использование Амитриптилина может приводить к развитию кариеса. Препарат не совместим с алкоголем.