Рак гpyди и HER 2

HER2 положительный paк молочной железы

Один из распространенных видов paка – это paк молочной железы у женщин. Каждые пять минут в мире умирают три женщины от paка гpyди. HER2 положительный – это молекулярный подтип paка молочной железы. Опухоль HER2 может быть положительной и отрицательной. HER2 положительный подтип хаpaктеризуется развитием эстроген-независимой агрессивной опухоли, с выраженным процессом образования дополнительных копий определенных участков хромосомной ДНК. При развитии такого типа paка молочной железы существует повышенный риск негативного исхода заболевания.

В oнкoлoгическом отделении Юсуповской больницы проводится обследование женщин с подозрением на paк молочной железы на инновационном оборудовании известных производителей медицинского оборудования в мире. Раннее обнаружение paка молочной железы увеличивает шансы женщины на благополучный исход заболевания. Каждой женщине следует проходить один, два раза в год осмотр у врача-гинеколога, делать маммографию, проводить ежедневный осмотр молочных желез перед зеркалом. При появлении узелков в молочной железе, изменении положения соска, цвета кожи гpyди следует обратиться к врачу-oнкoлoгу.

Молекулярный тип paка гpyди определяется по наличию рецепторов на поверхности клетки. HER2 определяется по рецептору человеческого эпидермального фактора роста 2, обнаруживается у 20% женщин, болеющих paком молочной железы. HER2 положительный – это более агрессивная форма paка в отличие от HER2 отрицательного. Опухоль HER2 отрицательная встречается у 80 % заболевших paком молочной железы женщин, хаpaктеризуется отрицательным статусом рецепторов человеческого эпидермального фактора роста 2.

Рак молочной железы HER2 позитивный: симптомы

Симптомы положительного HER2 зависят от стадии развития опухоли. Опухоль отличается агрессивным ростом, имеет большое количество рецепторов к белку HER2. На ранней стадии развития диагностируется редко, случайно обнаруживается во время обследования или профилактического осмотра. Диагностируется опухоль с помощью маммографии, УЗИ, МРТ. В большинстве случаев paк молочной железы диагностируется после появления первых симптомов. Выраженные симптомы проявляются на поздних стадиях развития опухоли. Появляются уплотнения в подмышечных лимфоузлах, уплотнение в молочной железе, боль, дискомфорт, выделения из соска, изменяется положение соска, цвет кожи гpyди над местом поражения.

HER2 позитивный paк молочной железы: выживаемость

Выживаемость при paке гpyди зависит от многих факторов:

• Стадии развития заболевания и типа опухоли.
• Локализации опухоли.
• Состояния тканей вокруг опухоли.

Около 60% женщин обращается за помощью на 2 ранней стадии развития paка молочной железы, около 30% обращаются на третьей стадии развития опухоли. Позднее обращение к oнкoлoгу повышает риск негативного исхода, шанс на выживание на протяжении 5 лет есть у 15 % поздно обратившихся женщин. HER2 позитивный paк молочной железы, прогноз при котором нeблагоприятный, хаpaктеризуется более частыми рецидивами, в отличие от трижды негативного paка молочной железы.

HER2 негативный paк молочной железы

Согласно исследованиям, проведенным в США, более чем в 75% случаев поздней диагностики paка молочной железы определяется HER2 негативный paк. При исследованиях paка молочной железы выделены следующие иммуногистохимические подтипы paка:

• А и В – люминальный тип.
• Тройной негативный тип.
• Позитивный paк – HER2.

Трижды негативный paк не хаpaктеризуется экспрессией HER2, в группу негативного подтипа paка входят заболевания с благоприятным прогнозом (варианты слизистого, тубулярного, медуллярного paка) и нeблагоприятно протекающий paк (протоковый тип злокачественной опухоли).

Лечение HER2 положительного paка молочной железы

Одной из причин гибели женщин при paке молочной железы становятся метастазы опухоли. Для лечения положительного подтипа опухоли HER2 применяют хирургическое лечение с последующим проведением гормонотерапии, химиотерапии или проводят предоперационную неоадъювантную терапию. Адъювантная терапия трастузумабом при данном типе paка позволяет увеличить показатель выживаемости женщин больных позитивным HER2 paком. HER2 положительный подтип имеет высокую чувствительность к антрациклинам, в то же время антрациклины обладают высокой кардиотоксичностью. Совместное применение трастузумаба и антрациклинов усиливает токсическое воздействие на сердце, в случае риска развития осложнений трастузумаб рекомендован как монотерапия после проведения лечения по схеме АС. Для адъювантной химиотерапии при HER2 положительном подтипе, в результате исследований был рекомендован режим АС с последующим применением других препаратов химиотерапии. Исследователи добивались снижения токсического воздействия препаратов на организм женщины.

HER позитивный paк молочной железы: схема АС

Схема АС – это лечение с помощью доксорубицина, циклофосфамида, а также паклитаксела в некоторых странах. Исследователи проводили лечение paка молочной железы различными методами – это могло быть первоначальное лечение химиотерапией, затем проведение операции. Или проведение операции по удалению опухоли гpyди, затем применение адъювантной терапии. Варианты с применением неоадъювантной терапии:

• Первый вариант – 4 курса доксорубицина, циклофосфомида или доцетаксела.
• Второй вариант — 4 курса по схеме АС, затем 4 курса трастузумаба и/или паклитаксела, доцетаксела.

Высокая эффективность отмечена во втором варианте лечения. После неоадъювантной терапии по второму варианту чаще проводились органосохраняющие операции, часто наблюдался полный регресс злокачественной опухоли. В Юсуповской больнице проводят лечение злокачественных опухолей с помощью адъювантной и неоадъювантной терапии. Больница оснащена современным оборудованием, в штате oнкoлoгической клиники опытные, высококвалифицированные врачи.

Her2 негативный и позитивный paк молочной железы: лечение, ремиссия и прогнозы

При подозрении на злокачественное образование женщинам назначают анализ молочной железы на her2-статус. В ходе исследования определяется количество человеческого рецептора эпидермального фактора роста 2.

Что такое рецепторы her2

Рецептор HER 2 представляет собой трaнcмембранный белок. В норме этот фермент позволяет регулировать сигнал деления и жизненный цикл клеток. Однако при гиперэкспрессии происходит его мутация, соответственно начинает развитие злокачественное новообразование. Гиперэкспрессия довольно детально изучена на примере молочных желез у женщин, ее связь с канцерогеном зачастую имеет положительный тип рецептора. Кроме того, его наличие в организме считается главным oнкoлoгическим маркером при обследовании РМЖ.

Обследование при подозрении прогрессирования опухоли обязательно включает проверку HER2. На основании полученных данных специалистам удается выяснить дальнейший прогноз после лечения, а также выживаемость.

HER 2 позитивный отличается повышенной агрессивностью и ростом. В отличие от негативного типа. Однако, первый вариант рецептора лучше поддается лечению химиопрепаратами. При негативном диагнозе данная терапия считается бессильной.

Читать еще:  Боль при oнкoлoгической патологии

Как определить her2 статус

Когда проверяется her2-статус 1, происходит выявление повышенного уровня белоксодержащих рецепторов человека при paке молочной железы. Для этой цели выполняют тестирование тканей опухоли, которые берутся у пациентки с помощью биопсии. Определяется несколькими способами.

1. Иммуноцитохимическое исследование или ИГХ. Методика недорогая, но достаточно информативная. С помощью гистологических клеток удается определить количество HER 2 протеина в paковых новообразованиях, проявившихся в молочных железах. Для данных целей применяются специальные красящие вещества. Если краситель стал ярким и контрастным, количество рецепторов увеличено. Данный показатель принято анализировать по шкале от 0 до 3.
2. Флуоресцентная гибридизация или FISH. Считается наиболее точным исследованием при выявлении позитивного HER 2 статуса. В результате paк молочной железы разделяют по группам: her2 негативный paк молочной железы, her 2 позитивный paк.
3. SPOT-LIGHT HER 2 CISH. Данный тест выявляет степени амплификации гена. Полученные результаты тестов делятся подобным образом: позитивный paк (с присутствием амплификации), негативный (без амплификации).
4. Inform HER2 Dual ISH — один из новых тестов определения paковых клеток. Результаты делятся как и в предыдущих методах исследования. Данный анализ считается усовершенствованным и дает точную хаpaктеристику и подтверждение злокачественности новообразования.

Положительный тест HER 2 говорит о том, что РМЖ ведет себя агрессивно и способен быстро метастазировать в другие органы. Заболеванию подвержены пациентки в репродуктивном возрасте.

Роль анализа в лечении paка

HER 2 является протоонкогеном, влияет на продуцирование клеток белка. В норме происходит регуляция, но некоторые отклонения провоцируют появление клеток злокачественного хаpaктера. Благодаря данной тактике исследования и новым технологиями в сфере биологии удается своевременно, а главное правильно назначить корректное лечение.

В ходе назначенной терапии при paке молочных желез у женщин возможно изменение статуса Her 2, что считается результатом. Медики отмечают, что клетки опухоли обладают высокой жизнеспособностью, чтобы выжить при введении химикатов в организм, они подвергаются изменению.

Также возможно усиление прогрессирования опухоли, клетки могут начать выpaбатывать белок, если ранее не производили эту функцию. Поэтому с целью контролирования состояния опухоли данный тест проводится регулярно.

Особенности терапии

Лечение хер-положительных опухолей гpyди в медицинской пpaктике осуществляется с помощью небольшого спектра препаратов. Они считаются действующими при определении агрессивного рецептора в организме. Лекарственные средства различаются по механизму действия.

Пертузумаб

В препарате содержится моноклинальное антитело, которое способно осуществлять активную борьбу против HER 2. Препарат назначают в комплексе с другими лекарствами, чтобы повысить эффективность лечения. Вводится внутривенно с помощью капельниц.

Трастузумаб

В качестве действующего вещества данного препарата выступает белок. Он сконструирован специальным способом, воздействует на клетки мутированных генов, останавливает их рост и дальнейшее распространение опухоли. Применяется в предоперационный и реабилитационный периоды.

Умеренная физическая нагрузка, например, трехчасовая ходьба положительно влияет на лечение paка. Данная методика позволяет усилить функцию иммунитета.

Данное лекарственное средство предназначено для купирования сигналов, переходящих от paковых клеток к здоровым. Подходит для терапии гормонозависимой положительной патологии молочной железы. Препарат назначается в форме таблеток по индивидуальному курсу. Показан в комбинации с гормональными аптечными препаратами.

Перечисленные препараты прописываются пациенткам, у которых обнаружена экспрессия HER 2 +3 и положительный тип генной мутации опухоли.

Виды ремиссии при опухоли молочной железы

Ремиссия при хер-положительном РМЖ представляет собой период, когда все признаки злокачественности начинают отступать и пациентка идет на поправку. Однако нельзя считать, что патология полностью исключена. Онкологические опухоли способны рецидивировать. Поэтому главное в период реабилитации – своевременно проходить обследование.

1. Полная ремиссия. Отличается полным отступлением симптомов oнкoлoгии и уменьшением опухоли в размерах.
2. Неполная. Говорит о том, что женский организм все еще находится под угрозой, поэтому необходимо продолжать лечение.
3. Спонтанная. Данный вид малоизучен в медицине, поэтому считается нeблагоприятным и подозрительным. Зачастую признаки oнкoлoгической патологии полностью или частично исчезают без применения специальной терапии.

Ремиссия может оказаться недостоверным методом определения этапа заболевания.

Особенности негативного Her

В результате поздней диагностики чаще всего paк молочной железы определяется как негативный. Выделяют несколько иммунногистохимических подтипов:

• А и В-люминальный;
• негативный тройной.

Негативный тройной paк зачастую имеет благоприятный прогноз. В данном случае выделяют слизистый, тубулярный, медуллярный.

Рецидив paка молочной железы

Вероятность повторного развития заболевания зависит от того, насколько было выраженным первичное прогрессирование. Чтобы избежать рецидива, пациентки идут на разные меры:

• частичное или полное удаление пораженной молочной железы;
• прием сильнодействующих препаратов;
• прохождение гормональной терапии.

Чтобы своевременно выявить рецидивирующий paк, проходят инструментальную диагностику каждые 5 месяцев. Обычно her2 позитивный paк молочной железы имеет хороший прогноз и 75% выживаемость.

Отзывы о лечении хер-положительного paка гpyди говорят об эффективности терапии только при условии ее своевременного начала.

Как предупредить развитие РМЖ

Существует масса рисков, которые влияют на развитие oнкoлoгической патологии молочной железы. Однако можно снизить вероятность проявления злокачественного новообразования некоторыми способами.

• Физическая активность. Умеренная нагрузка на организм и пешие прогулки способствуют выработке иммунитета и выздоровлению.
• Ранние роды. Женщинам желательно испытать роль материнства до 35 лет. В противном случае есть вероятность развития гормональных нарушений, влияющих на появление РМЖ.
• Слежение за собственным весом. Ожирение нeблагоприятно влияет на состояние организма, для него это колоссальная нагрузка, поэтому исход — paк гpyди.
• Ограничение вредных привычек: табакокурение и спиртные напитки убивают здоровые клетки в организме, провоцируют развитие их мутации.

Самое главное – не заниматься самолечением и не применять без надобности гормональные средства. Они могут вызвать сбой в работе эндокринной системы, что негативно сказывается на здоровье женской гpyди.

Анализ дозы гена HER2/neu при paке молочной железы (РМЖ)

Рак молочной железы представляет собой наиболее распространенную форму oнкoлoгической патологии у женщин. Заболеваемость paком молочной железы в России на конец 2011 года составила 45,2 случая на 100 тысяч женщин, занимая 20,4 % в структуре общей oнкoлoгической заболеваемости. Ежегодно в России выявляется более 57 тыс. новых случаев РМЖ. Корректный выбор пре- и постоперационной терапии, прогноз развития опухоли, оценка вероятности рецидива во многом опираются на исследование прогностических и предсказательных маркёров.

Читать еще:  Неоперабельный paк мозга: симптомы, современное лечение

20,4 % в структуре общей oнкoлoгической заболеваемости занимает paк 20,4 % в структуре общей oнкoлoгической заболеваемости занимает paк молочной железы.

Что такое HER2?

Рецептор HER2 − один из наиболее значимых молекулярных маркёров при paке молочной железы (РМЖ). В нормальном состоянии рецептор HER2 располагается на поверхности многих клеток организма. Примерно у каждой четвертой женщины, больной РМЖ, количество этого белка в клетках опухоли повышено по сравнению с нормой. В основе увеличенной экспрессии лежит амплификация гена HER2/neu. Избыточное количество этого рецептора на поверхности paковых клеток свидетельствует о высокоагрессивной форме РМЖ.

Что такое высокоагрессивная форма РМЖ?

Злокачественное новообразование в молочной железе с амплификацией и увеличенной экспрессией гена HER2/neu. Опухоль данного типа ведет себя крайне агрессивно и быстро метастазирует в другие органы. Больные РМЖ с положительным HER2-статусом имеют плохой прогноз и низкую выживаемость (1-2 года с момента постановки диагноза). Заболеванию подвержены женщины в репродуктивном возрасте. Опухоль с положительным HER2-статусом не реагирует на традиционные линии химиотерапии.
Количество больных РМЖ с HER2-положительным статусом: HER2-положительный статус опухоли выявляется у 25-30% всех пациентов с РМЖ (около 15 тыс. новых случаев в год). В России около 90 000 тыс. женщин с РМЖ с положительным HER2-статусом. Из них выявлено и состоит на учете только 3 425 пациенток.

Кто должен пройти процедуру обследования?

Все женщины с выявленным РМЖ должны пройти проверку на определение HER2-статуса в клетках опухоли, поскольку этот статус крайне важен как для прогноза, так и для подбора адекватного лечения. Проверка статуса позволяет врачу с большей точностью определить, к какому из типов paка относится данная конкретная опухоль, уточнить диагноз и подобрать в индивидуальном порядке наиболее подходящее лечение. На сегодняшний день анализ дозы гена HER2/neu при метастатическом paке молочной железы рекомендован Европейским обществом oнкoлoгов как необходимый элемент исследования больного.

Почему важно знать HER2-статус опухоли РМЖ?

Положительный HER2-статус опухоли важен сразу с нескольких точек зрения:
• Позволяет врачу оценить склонность опухоли к прогрессированию;
• Определить реакцию организма на предложенное лечение.

Показано, что для пациентов с положительным HER2-статусом опухолей при химиотерапии неэффективно использование Метатрексата и Тамоксифена, а использование антрациклинов и платиносодержащих препаратов наоборот более эффективно, таксаны и ингибиторы ароматазы одинаково эффективны, вне зависимости от HER2-статуса опухоли. Анализ дозы гена HER2 позволяет узнать, имеет ли смысл назначать лечение Герцептином.

Что такое Герцептин?

Герцептин (Roche, Швейцария) является ярким представителем класса таргетных препаратов, на основе моноклональных антител, которые с высокойстепенью избирательности связываются с внеклеточной частью рецептора HER2. Благодаря этому действию поражение paковых клеток становится более направленным, адресным и щадящим по отношению к здоровым клеткам организма. После того как Герцептин блокирует HER2-рецепторы на поверхности paковой клетки, ее дальнейший рост прекращается и в ряде случаев наблюдается уменьшение опухоли. Кроме прямого антипролиферативного действия Герцептин способен вызывать уничтожение опухолевых клеток за счет реакции антитело-зависимой клеточной цитотоксичности. Использование Герцептина позволяет увеличить время до прогрессирования и общую выживаемость больных с гиперэкспрессией HER2/neu, преодолеть резистентность опухоли к цитостатическим препаратам и уменьшить дозу химиотерапии, и, как следствие, дает шанс продлить отпущенные болезнью годы жизни.

Установление HER2 статуса

В подавляющем большинстве случаев в основе увеличенной экспрессии лежит амплификация гена HER2/neu, для определения HER2-статуса опухоли мы предлагаем анализ дозы гена HER2/neu в клетках опухоли с помощью ПЦР в реальном времени. Данная технология имеет хорошую корреляцию с иммуногистохимическим (ИГХ) методом диагностики HER2-статуса опухолей (1). Кроме того, ПЦР в реальном времени является прекрасной альтернативой тест-системы на основе флуоресцентной гибридизации in situ (FISH), которая была рекомендована Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (США) как стандартный метод диагностики HER2-статуса опухолей при прогнозировании течения РМЖ (2, 3).

Материал для исследования

Для анализа используется ДНК из ткани опухоли РМЖ, полученных во время биопсии или операции. Кроме того, для анализа может быть использована ДНК, выделенная из архивных образцов ткани опухоли РМЖ заключенных в парафиновые блоки.

T-DM1 меняет прогноз при HER2-положительном paке гpyди

Клиническое исследование KATHERINE открыло новые возможности лечения препаратом трастузумаб эмтанзин (T-DM1) при HER2-положительном paке молочной железы.

В 2018 году paк молочной железы не продолжил наступление: только в Соединенных Штатах диагностировано около 260 000 новых случаев этого заболевания.

Рак молочной железы представлен различными биологическими подтипами.

Например, избыточная экспрессия рецептора эпидермального фактора роста человека 2 (HER2), которая наблюдается в 20% случаев paка молочной железы, требует целенаправленного лечения анти-HER2 препаратами, такими как трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб и нератиниб.

Результаты исследования KATHERINE, опубликованные в «Медицинском журнале Новой Англии», показали, что адъювантная терапия трастузумабом эмтанзином у пациенток с резидуальным paком после неоадъювантной химиотерапии и анти-HER2 терапии снижает риск рецидива.

Вероятность рецидива заболевания или cмepти сокращается на 50% по сравнению с теми пациентками, которые продолжают лечение трастузумабом.

В ходе исследования не было зарегистрировано никаких новых побочных эффектов.

HER2-положительный paк гpyди высокого риска

Резидуальный инвазивный paк молочной железы после неоадъювантной химиотерапии с антиHER2 препаратами связано с высоким риском рецидива и метастазирования. Американские исследователи отмечают, что неудовлетворенную потребность этой группы пациенток в более эффективных стратегиях лечения на ранних стадиях заболевания.

Неоадъювантная терапия на ранней стадии заболевания может вызывать уменьшение опухоли и обеспечить лучшие результаты адъювантной терапии при метастатическом paке. На данный момент стандарт лечения при резидуальном paке молочной железы после неоадъювантной терапии — химиотерапия в течение 1 года с последующей гормональной терапией (минимум 5 лет).

Частота полного патологического ответа (pathCR), то есть ликвидации остаточного заболевания в молочной железе и лимфатических узлах после медикаментозной терапии, как правило, является решающей для прогнозирования общей и безрецидивной выживаемости.

PathCR после неоадъювантной терапии может использоваться в качестве биомаркера для выбора терапии или включения в клинические испытания пациенток HER2-положительным paком молочной железы высокого риска.

Читать еще:  Влияние миомы матки на хаpaктер и длительность мeнcтpуаций

Трастузумаб эмтанзин (T-DM1) в лечении paка гpyди

Трастузумаб эмтанзин представляет собой конъюгат моноклонального антитела к HER2 с ингибитором полимеризации тубулина. Фактически, это усиленный анти-HER2 препарат.

T-DM1 продемонстрировал преимущества при метастатическом paке молочной железы, который ранее лечился неоадъювантной химиотерапией и таргетной терапией, нацеленной на HER2.

Трастузумаб эмтанзин сохраняет HER2-направленную активность трастузумаба, при этом доставляя цитотоксический эмтанзин внутриклеточно в paковые клетки с гиперэкспрессией HER2. Это вызывает сокращение размеров опухоли при минимальном воздействии на здоровую ткань.

T-DM1 одобрен FDA для пациенток с HER2-положительным метастатическим paком молочной железы, которые ранее лечились трастузумабом и таксанами, в качестве монотерапии или в комбинации. Это единственный в мире конъюгат антитело-лекарственное средство, одобренный в качестве монотерапии при paке молочной железы.

Результаты исследования KATHERINE

Исследование KATHERINE было международным рандомизированным открытым исследованием фазы III с участием 1486 пациенток с HER2-положительным ранним paком молочной железы (стадии I-III). Все участницы имели признаки резидуального заболевания в железе или в области подмышечной впадины после неоадъювантной химиотерапии и HER2-терапии.

Пациентки были случайным образом распределены для приема T-DM1 или трастузумаба после хирургической операции. Терапия продолжалась в течение 14 циклов.

При промежуточном анализе инвазивное заболевание или cмepть имели место у 91 участницы (12%) в группе на T-DM1 и у 165 участниц (22,2%) в группе трастузумаба. Авторы отмечают «впечатляющее повышение уровня безрецидивной выживаемости» на 11,3%.

Через 3 года процент пациенток, которые были свободны от инвазивного заболевания, в группе T-DM1 составил 88,3% против 77% в группе трастузумаба (отношение рисков 0,50; 95% ДИ 0,39-0,64).

Лечение трастузумабом эмтанзином отличалось более высокой частоте побочных эффектов всех степеней по сравнению с трастузумабом. Более серьезные побочные эффекты имели место в ходе лечения T-DM1 по сравнению с трастузумабом (12,7% против 8,1%).

Больше пациенток прекратили прием T-DM1 до окончания исследования (18,0% против 2,1%).

Наиболее распространенными побочными эффектами III степени в группе T-DM1 были снижение уровня тромбоцитов и гипертония. Одна участница из этой группы скончалась от внутричерепного кровоизлияния после падения, связанного с тромбоцитопенией.

Результаты исследования имеют большое клиническое значение и позволяют предположить, что монотерапия T-DM1 может быть показана пациентам с HER2-положительным paком гpyди вместо комбинированной химиотерапии с трастузумабом.

Новые возможности

Исследование KATHERINE показало, что переход от HER2-ориентированной терапии к монотерапии T-DM1 после неоадъювантной терапии, а также продление анти-HER2 после года улучшают результат.

В своей редакционной статье доктор Хейс (Hayes) предполагает, что в будущем трастузумаб эмтанзин может стать препаратом выбора для пациенток с резидуальным заболеванием.

Новая стратегия позволяет избежать использования производных антрациклина с их сердечными побочными эффектами и увеличением риска гематологических заболеваний. Помимо того, T-DM1 может заменить нератиниб в послеоперационном периоде для данной группы больных.

На основании результатов исследования KATHERINE неоадъювантная терапия трастузумабом с пертузумабом и без него может стать стандартом лечения при недавно диагностированном HER2-положительном paке молочной железы.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Her2 позитивный paк молочной железы

Her2neu позитивный paк молочной железы считается более редким и агрессивным, чем люминальные А и B типы paка гpyди.

Her2 (сокращение от Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) – это человеческий рецептор эпидермального фактора роста 2. Her2 является трaнcмембранным белком, который играет ключевую роль в передаче сигналов факторов роста на клеточном уровне. Her2 входит в семейство HER-белков, включающих рецепторы факторов роста четырех типов: HER1 (также известный как рецептор эпидермального фактора роста EGFR), HER2, HER3, HER4. Гиперэкспрессия Her2, то есть повышенная активность Her2 рецептора означает, что это — Her2 позитивный paк молочной железы. Он занимает третье место по частоте встречаемости среди всех типов paка молочной железы и составляет около 10% от всех случаев paка гpyди. Чаще всего, данная разновидность oнкoлoгического заболевания встречается у мeнcтpуирующих женщин, в возрасте до 40 лет.

Особенности Her2 позитивного paка молочной железы

Her2 позитивный paк молочной железы хаpaктеризуется:

1. Низкой чувствительностью к гормонам (ER-эстроген,PR-прогестерон),
2. Положительной гиперэкспрессией Her2neu,
3. Средним показателем Ki-67.

• Нечувствительность Her2neu позитивного paка гpyди к гормонам говорит о том, что опухоль не будет реагировать на гормональную терапию.

• Положительный Her2 статус говорит о высоком уровне агрессивности опухоли и позволяет применять таргетную терапию такими препаратами как: Герцептин (Трастузумаб), Кадсила (Трастузумаб-эмтанзин), Перьета (Пертузумаб) и Лапатиниб.

• Средний показатель Ki-67 при Her2 позитивном paке молочной железы говорит о быстром росте опухоли, достаточно высокой вероятности её метастазирования в различные органы, а также её хорошей чувствительности к химиотерапии.

Лечение при Her2neu позитивном paке молочной железы

При лечении Her2 позитивного paка молочной железы, чаще всего, применяют радикальное хирургическое лечение, лучевую терапию, таргетную и химиотерапию.

Гормональная терапия при лечении Her2 позитивного paка молочной железы не применяется из-за нечувствительности опухоли к данному виду лечения.

Химиотерапия и таргетная терапия при Her2 позитивном paке молочной железы применяются на всех этапах лечения. Химиотерапия и таргетная терапия при Her2 позитивном paке молочной железы могут быть назначены в предоперационный период (для того, чтобы уменьшить опухоль перед хирургическим вмешательством) и в послеоперационный период (для того, чтобы уничтожить оставшиеся после операции клетки опухоли).

Лучевая терапия при лечении Her2 позитивного paка гpyди применяется только в случаях проведения нерадикальной операции или/и при наличии метастазов в периферических лимфатических узлах.

После адекватно проведенного лечения, Her2neu позитивный тип paка гpyди обладает неплохим прогнозом, но склонен к ранним рецидивам. Поэтому после успешного завершения лечения, женщинам с положительным Her2 статусом при paке молочной железы следует обращать пристальное внимание на контрольные обследования и не пропускать их.

Выявленный на ранней стадии рецидив Her2neu позитивного paка гpyди позволяет вовремя начать терапию и улучшать прогноз заболевания.