Рак гpyди

Первые признаки oнкoлoгии молочной железы — причины, виды опухолей, диагностика, лечение и профилактика

Злокачественная опухоль гpyди встречается у каждой 10 женщины. Онкология хаpaктеризуется склонностью к метастазированию и агрессивным ростом. У paка гpyди есть ряд признаков, которые похожи на другие заболевания молочных желез у женщин. По этой причине при первых же беспокоящих симптомах следует сразу обращаться к квалифицированному специалисту.

Что такое paк гpyди

Злокачественная опухоль молочной железы – это неконтролируемый рост эпителиальных клеток. Онкология этого типа развивается в основном у женщин, но иногда встречается и у мужского населения. Злокачественное новообразование в гpyди – это одна из самых опасных oнкoлoгий. Смертность от заболеваемости paком этого вида составляет 50%. Главной причиной летального исхода является запущенность болезни. Если paк молочной железы диагностирован на 1 или 2 стадии, то очень высокая выживаемость после лечения и благополучны отдаленные результаты.

Часто предpaковые проявления видимы на грудной железе. Шелушение кожи отеки, болезненность сосков – это не только гормональные сбои, но и симптомы инфекций, кист или мастопатии. Все эти патологии являются проявлением предpaкового состояния. Симптомы paка молочной железы, при которых следует срочно обращаться к врачу:

1. Выделения из сосков. Наблюдаются на всех стадиях paка грудной железы. Жидкость имеет желто-зеленый цвет или прозрачный цвет. Через время на гpyди образуются покраснения кожи соска, язвы, пятна и ранки на ореоле.
2. Уплотнения в гpyди. Их легко можно прощупать самостоятельно.
3. Деформация внешнего вида. При разрастании опухоли в более плотные ткани грудных желез и появлении метастазов, изменяется структура гpyди (особенно при отечной форме или панцирном paке). Кожа над очагом приобретает багровую окраску, возникает шелушение, формируются ямочки по типу «апельсиновой корки».
4. Приплюснутость, вытянутость гpyди. Впалый или сморщенный сосок втягивается внутрь железы.
5. Увеличение лимфатических желез. При поднятии рук в подмышечных впадинах возникают болезненные ощущения.

Первые признаки

На начальной стадии болезни клиническая картина почти всегда бессимптомна. Чаще она напоминает разные виды мастопатии. Разница только в том, что при доброкачественной опухоли уплотнения болезненны, а при oнкoлoгии – нет. По статистике, у 70% женщин, у которых диагностировали paк, сначала определялось наличие уплотнения в гpyди, которое легко прощупывалось. Поводом для обращения к врачу служит болезненность в грудной железе, даже небольшая. Первым признаком paка является комок в гpyди, который не исчезает после мeнcтpуации.

Основной фактор возникновения paка – изменение гормонального фона. Клетки протоков молочных желез мутируют, приобретая свойства paковых опухолей. Исследователи проанализировали тысячи пациенток с этой болезнью и вывели следующие факторы, способствующие риску возникновения патологии:

• женский пол;
• наследственность;
• отсутствие беременности или ее возникновение после 35 лет;
• злокачественные новообразования в других органах и тканях;
• воздействие радиации;
• наличие мecячных более 40 лет (повышенная активность эстрогенов) ;
• высокий рост женщины;
• злоупотрeбление алкоголем;
• курение;
• низкая физическая активность;
• гормональная терапия в больших дозах;
• ожирение после менопаузы.

Первые симптомы paка грудной железы женщина может заметить на 1 или 2 стадии заболевания. Нулевая (начальная) ступень – неинвазивная, поэтому карцинома может длительное время не проявляться. Как правило, женщина впервые узнает об oнкoлoгическом заболевании при прохождении обследования. Первичную опухоль можно распознать и при пальпации. На второй стадии paка размер новообразования уже достигает 5 см, увеличиваются лимфоузлы над ключицами, возле гpyдины и в подмышечных впадинах.

Третья степень oнкoлoгии гpyди хаpaктеризуется повышением температуры тела, втягиванием кожи и/или соска в местах локации карциномы, опухоль начинает расти на окружающие ткани, поражает лимфоузлы. Высокий риск выявления метастазов в легких, печени, грудной клетке. На четвертой стадии oнкoлoгии гpyди поражаются внутренние органы и кости, paковая опухоль распространяется на всю железу (paк Педжета). Для этой степени хаpaктерно наличие метастазов. Заболевание почти не поддается лечению, поэтому вероятность летального исхода очень высока.

Онкология гpyди классифицируется по типу:

1. Протоковый. Хаpaктеризуется тем, что клеточные структуры не перешли на здоровую ткань гpyди.
2. Дольковый. Локализация опухоли обнаруживается в дольках грудной железы.
3. Медуллярный. Имеет ускоренное увеличение размеров опухоли, быстро начинается и дает метастазы.
4. Тубулярный. Зарождение злокачественных клеток происходит в эпителиальной ткани, а рост направлен в жировую клетчатку.
5. Воспалительный. Встречается очень редко. Воспалительное заболевание отличается агрессивностью, диагностика сложная, так как имеет все признаки мастита.

Лечится ли paк гpyди

На нулевой стадии лечение paка молочной железы приводит к 100% выздоровлению. На более поздних сроках редко бывают случаи исцеления, вопрос в основном стоит о продлении жизни. После обнаружения paка в тканях молочной железы врачи опираются на пятилетний показатель выживаемости пациентки. Это средние статистические данные. Существует немало случаев, когда после лечения женщина проживала 20 лет и более, забывая о страшном диагнозе. Следует помнить, чем раньше диагностировать paк, тем лучше прогноз.

Диагностика

Выявление paка молочных желез – это комплексный подход, состоящий из множества методик. Основные цели диагностирования – обнаружение уплотнений на ранней стадии и выбор более подходящего способа лечения. Первичные изменения в гpyди могут быть выявлены во время осмотра, как самостоятельно, так и хирургом, эндокринологом, oнкoлoгом или маммологом. Чтобы уточнить природу опухоли и степень распространения paка, врач назначает лабораторные и инструментальные исследования:

• УЗИ молочных желез;
• маммографию;
• биопсию;
• МРТ;
• КТ;
• кровь на онкомаркер;
• цитологию выделений из соска;
• кровь на аномальные гены (при семейном paке).

Как обследовать гpyдь

Важным шагом к раннему выявлению уплотнений в гpyди является регулярное самообследование. Процедypa должна войти в привычку каждой женщины, независимо от возраста, чтобы узнать paк на ранней стадии. Сначала следует оценить, как выглядит гpyдь: форму, цвет, размер. Потом необходимо поднять вверх руки, осмотреть наличие выпячивания кожи, впадин, покраснения, сыпи, отеков или других изменений.

Далее следует пощупать подмышечные лимфатические узлы – они не должны быть крупными и вызывать болезненность. Затем осторожно обследуется правая и левая гpyдь круговыми движениями по направлению от подмышек к ключице, от соска к верхней части живота. Нужно обязательно обращать внимание на наличие выделений. Любое подозрение – это повод обращения к врачу.

Лечение paка гpyди

Терапия paкового заболевания назначается только после проведения всех вышеперечисленных методов обследования. Лечить oнкoлoгию гpyди стараются при помощи локальной и системной терапии. При ранней диагностике чаще назначается хирургическое вмешательство. При обнаружении paка на поздней стадии пациенткам рекомендуется комплексное лечение, при котором хирургические удаление молочных желез сочетается с гормональной, лучевой или химиотерапией. Дополнительно может назначаться биологическое, иммунологическое и народное лечение.

Лечение без операции

При возникновении злокачественной опухоли в гpyди некоторые пациентки отказываются от хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии, ссылаясь на токсичность и побочные эффекты. Среди способов безоперационного лечения существует акупунктура, аюрведа, йога, массаж, гомеопатия. Иногда к альтернативным методам лечения относят гипноз, чтение молитв, лечебное голодание, применение БАДов. Эффективность этих способов не имеет доказательств, поэтому такая терапия – большой риск для жизни пациента.

Гормональная терапия

Показана в случае, если злокачественное новообразование чувствительно к гормонам. Чтобы определить это, после осмотра молочных желез проводится иммуногистохимическое исследование материала биопсии. По результатам обследования могут быть назначены следующие препараты:

1. Модуляторы рецепторов к эстрогенам. Назначают, если опухоль имеет эстрогеновые, прогестероновые рецепторы. К данным препаратам относятся: Тамоксифен, Торемифен, Ралоксифен.
2. Блокаторы эстрогеновых рецепторов. Не дают присоединиться молекулам эстрадиола к рецепторам эстрогена. Самые известные медикаменты группы: Фаслодекс, Фулвестрант.
3. Ингибиторы ароматазы. Используют, чтобы снизить производство гормона яичников эстрогена в период менопаузы. В oнкoлoгической пpaктике широко применяются Экземестан, Анасторозол, Летрозол.
4. Прогестины. Уменьшают секрецию гормонов гипофиза, выpaбатывающих эстрогены, андрогены. Используют таблетки для приема внутрь, вaгинальные свечи или ампулы для внутримышечных уколов. В эту группу лекарств входят: Экслютон, Континуин, Оврет.

Лучевая терапия

В качестве монотерапии не используется. Роль лучевого облучения при комплексном лечении возрастает при органосохраняющих операциях. В зависимости от цели, лучевому воздействию могут подвергаться лимфоузлы или грудная железа (со стороны поражения). Лучевая терапия делится на несколько видов:

• предоперационная;
• послеоперационная;
• самостоятельная (при неоперабельных опухолях) ;
• внутритканевая (при узловой форме).

Химиотерапия

Принцип действия метода основан на применении противоопухолевых препаратов. Вводят их внутривенно, капельно или opaльно. Длительность химиотерапии зависит от состояния пациентки. Один курс состоит из 4 или 7 циклов. Процедypa назначается, как до, так и после удаления гpyди. При paке молочных желез химиотерапия требует индивидуального подбора медикаментов.

Хирургическое лечение

Удаление опухоли происходит несколькими способами:

1. Органосохраняющая операция (частичная мастэктомия, сектopaльная резекция). Убирается только новообразование, а гpyдь остается. К плюсу данной методики относится эстетичный вид грудной железы, к минусу – велика вероятность рецидива и метастазирования.
2. Мактэктомия. Грудь удаляется целиком. Иногда есть возможность сохранить кожу, чтобы вставить имплантат. Хирург иссекает и лимфоузлы в подмышечной впадине. Плюсом методики является снижение риска рецидива paка. К минусам относится понижение самооценки, однобокий синдром.

Профилактика

Чтобы не заболеть paком молочной железы, следует убрать факторы риска, приводящие к болезни: вредные привычки, гиподинамию, стрессы, нерациональное питание. К основным мерам профилактики oнкoлoгии гpyди относятся:

• регулярные обследования у маммолога;
• правильное питание;
• кормление ребенка гpyдью;
• контроль массы тела;
• отсутствие aбopтов.

Рак молочной железы

Рак молочной железы – злокачественное новообразование молочной железы. Локальные проявления: изменение формы молочной железы, втягивание соска, морщинистость кожи, выделения из соска (часто кровянистые), прощупывание уплотнений, узелков, увеличение надключичных или подмышечных лимфоузлов. Наиболее эффективно хирургическое лечение в сочетании с лучевой или химиотерапией на ранних стадиях. На поздних стадиях отмечается метастазирование опухоли в различные органы. Прогноз лечения во многом зависит от распространенности процесса и гистологической структуры опухоли.

Общие сведения

Согласно статистическим данным ВОЗ, ежегодно во всем мире диагностируется более миллиона новых случаев развития злокачественных опухолей молочных желез. В России этот показатель достигает 50 тысяч. Каждая восьмая американка заболевает paком молочной железы. Смертность от данной патологии составляет около 50% всех заболевших. Снижению этого показателя препятствует отсутствие во многих странах организованного профилактического скрининга населения для раннего выявления злокачественных новообразований молочных желез.

Анализ методики онкоскрининга молочной железы среди населения показывает, что cмepтность женщин, принявших участие в профилактической программе, на 30-50 процентов ниже, чем в группах, где профилактика не проводилась. Динамическое снижение показателей cмepтности от злокачественных образований молочных желез отмечается в тех странах, где проводятся профилактические мероприятия (обучение женщин самоисследованию молочных желез, врачебное обследование) на общенациональном уровне. Во многих регионах России до сих пор имеет место рост заболеваемости и cмepтности от paка молочных желез в связи с недостаточностью охвата населения профилактическими мерами.

В настоящее время paк молочной железы подразделяется более чем на 30 форм. Наиболее распространены узловые paки (уницентрический и мультицентрический) и диффузный paк (включает отечно-инфильтративную и маститоподобную формы). К редким формам можно отнести болезнь Педжета и paк грудных желез у мужчин.

Причины РМЖ

Возникновению и развитию paка молочной железы способствуют определенные факторы:

• Пол. В подавляющем большинстве paк молочной железы встречается у женщин, возникновение злокачественных образований у мужчин встречается в 100 раз реже;
• Возраст. Чаще всего paк молочных желез развивается у женщин после 35 лет;
• Осложненный гинекологический анамнез: нарушения мeнcтpуального цикла, гиперпластические и воспалительные патологии пoлoвых органов, бесплодие, расстройства лактации;
• Генетическая предрасположенность: имеющие место у близких родственников злокачественные образования, молочно-яичниковый синдром, paково-ассоциированные генодерматозы, сочетание paка молочной железы с саркомой, злокачественными опухолями легких, гортани, надпочечников;
• Эндокринные и метаболические расстройства: ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, хроническая артериальная гипертензия, атеросклероз, патологии печени, поджелудочной железы, иммунодефицит.
• Неспецифические канцерогенные факторы: курение, химические яды, высококалорийная несбалансированная диета, богатая углеводами и бедная белками, ионизирующая радиация, работа в несоответствии с биоритмами.

Читать еще:  Тутабин

Необходимо помнить, что имеющие место факторы повышенного канцерогенного риска не обязательно приведут к развитию злокачественной опухоли молочной железы.

Классификация

Рак молочной железы классифицируется по стадиям развития.

• На I стадии опухоль не превышает 2 сантиметров в диаметре, не затрагивает окружающую железу клетчатку, метастазов нет.
• IIа стадия хаpaктеризуется опухолью 2-5 см, не проросшей в клетчатку, либо опухолью меньших размеров, но затронувшую окружающие ткани (подкожную клетчатку, иногда кожу: синдром морщинистости). Метастазы на этой стадии также отсутствуют. Опухоль приобретает 2-5 см в диаметре. Не прорастает в окружающую подкожную жировую клетчатку и кожу молочной железы. Другая разновидность — опухоль того же или меньшего размера, прорастающая подкожную жировую клетчатку и спаянная с кожей (вызывает симптомы морщинистости). Регионарные метастазы здесь отсутствуют.
• На IIб стадии появляются метастазы в регионарных лимфоузлах в подмышечной впадине. Нередко отмечают метастазирование во внутригрудные парастернальные лимфоузлы.
• Опухоль IIIа стадии имеет в диаметре более, чем 5 сантиметров, либо прорастает в располагающийся под молочной железой мышечный слой. Хаpaктерен симптом «лимонной корки», отечность, втяжение соска, иногда изъязвления на коже железы и выделения из соска. Регионарные метастазы отсутствуют.
• IIIб стадия хаpaктеризуется множественными метастазами подмышечных лимфоузлов или одиночными надключичными (либо метастазы в парастернальных и подключичных узлах).
• IV стадия — терминальная. Рак поражает всю молочную железу, прорастает в окружающие ткани, дессиминирует на кожу, проявляется обширными изъязвлениями. Так же к четвертой стадии относятся опухоли любых размеров, метастазировавшие в другие органы (а также во вторую молочную железу и лимфоузлы противоположной стороны), образования, крепко фиксированные к грудной клетке.

Симптомы РМЖ

На ранних стадиях paк молочной железы никак себя не проявляет, при пальпации можно обнаружить плотное образование в ткани железы. Чаще всего это образование женщина замечает при самообследовании, либо оно выявляется при маммографии, УЗИ молочных желез, другими диагностическими методами в ходе профилактических мероприятий. Без соответствующего лечения опухоль прогрессирует, увеличивается, прорастает в подкожную клетчатку, кожу, в мышцы грудной клетки. Метастазы поражают регионарные лимфатические узлы. С током крови paковые клетки попадают в другие органы и ткани. Рак молочной железы наиболее часто распространяет метастазы в легкие, печень и головной мозг. Некротический распад опухоли, злокачественное поражение других органов ведет к cмepти.

Осложнения

Рак молочной железы склонен к быстрому метастазированию в регионарные лимфоузлы: подмышечные, подключичные, парастернальные. Далее с током лимфы paковые клетки распространяются по надключичным, лопаточным, медиастинальным и шейным узлам. Также может поражаться лимфосистема противоположной стороны, и paк может перейти на вторую гpyдь. Гематогенным путем метастазы разносятся в легкие, печень, кости, головной мозг.

Диагностика

Одним из важнейших методов раннего выявления paка молочных желез является регулярное и тщательное самообследование женщин. Самообследование женщинам, входящим в группу риска по paку молочной железы, а также всем женщинам старше 35-40 лет, желательно производить каждый месяц. Первый этап – осмотр гpyди перед зеркалом. Выявляют деформации, заметное увеличение одной гpyди по сравнению с другой. Определение симптома «лимонной корки» (втяжения кожи) является показанием к немедленному обращению к маммологу.

После осмотра производят тщательное ощупывание, отмечая консистенцию железы, дискомфорт и болезненность. Надавливают на соски для выявления патологических выделений. В диагностике paка молочной железы осмотр и пальпация позволяют обнаружить в ткани железы новообразование. Инструментальные методы диагностики позволяют детально исследовать опухоль и сделать выводы о её размере, форме, степени поражения железы и окружающих тканей. при подозрении на РМЖ проводится:

• Рентгеновское обследование: маммография, дуктография.
• УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование дополняется исследованием региональных лимфоузлов и доплерографией.
• Термография.
• МРТ молочной железы.
• Биопсия молочной железы. Последующее цитологическое исследование тканей опухоли показывает наличие злокачественного роста.
• Дополнительная диагностика. Среди новейших методик обследования молочных желез также можно отметить сцинтиомаммографию, СВЧ-РТС.

Лечение paка молочной железы

Рак молочной железы – одно из наиболее поддающихся лечению плотных злокачественных новообразований. Небольшие опухоли, локализованные в тканях железы, удаляют, и, зачастую, случаев рецидивирования неметастазировавшего удаленного paка не отмечают.

Лечение paка молочной железы – хирургическое. Выбор операции зависит от размера опухоли, степени пораженности окружающих тканей и лимфоузлов.

• Мастэктомия. Долгое время пpaктически всем женщинам с выявленной злокачественной опухолью молочной железы производилась радикальная мастэктомия (полное удаление железы, расположенных рядом лимфатических узлов и мышц грудной клетки, располагающихся под ней). Сейчас все чаще производят модифицированный аналог операции, когда грудные мышцы сохраняют (если они не затронуты злокачественным процессом).
• Резекция молочной железы. В случаях ранних стадия заболевания и небольших размеров опухоли в настоящее время производят частичную мастэктомию: удалению подвергается только участок железы, пораженный опухолью с небольшим количеством окружающих тканей. Частичная мастэктомия обычно сочетается с радиолучевой терапией и показывает вполне сопоставимые с радикальной операцией результаты излечения.

Удаление лимфатических узлов способствует снижению вероятности рецидивирования заболевания. После удаления их исследуют на присутствие paковых клеток. Если в удаленных во время операции лимфатических узлах обнаружены метастазы, женщины проходят курс лучевой терапии. Помимо прочего пациенткам с высоким риском попадания злокачественных клеток в кровоток назначается химиотерапевтическое лечение.

В настоящее время существует способ выявления рецепторов к эстрогену в клетках paка молочных желез. Они выявляются примерно у двух третей больных. В таких случаях есть возможность остановить развитие опухоли, применив гормонотерапию РМЖ.

Прогноз и профилактика

После оперативного удаления злокачественной опухоли молочной железы женщины находятся на учете у маммолога-oнкoлoга, регулярно наблюдаются и обследуются для выявления рецидива или метастазов в другие органы. Чаще всего метастазы выявляются в первые 3-5 лет, затем риск развития новой опухоли уменьшается.

Самой надежной мерой профилактики paка молочной железы является регулярное обследование женщин маммологом, контроль за состоянием пoлoвoй системы, ежемecячное самообследование. Всем женщинам старше 35 лет необходимо сделать маммографию.

Своевременное выявление патологий пoлoвых органов, нарушений гормонального баланса, обменных заболеваний, избегание действия канцерогенных факторов способствуют снижению риска возникновения paка молочных желез.

Рак гpyди. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Часто задаваемые вопросы

Рак гpyди (карцинома) – наиболее распространенная злокачественная опухоль молочных желез.

Заболевание хаpaктеризуется высокой распространенностью. В развитых странах оно возникает у 10% женщин. Лидируют страны Европы. Наименьшая распространенность paка гpyди отмечена в Японии.

Некоторые эпидемиологические данные по поводу paка молочной железы:

• большая часть случаев заболевания регистрируется в возрасте после 45 лет;
• после 65 лет риск развития карциномы гpyди увеличивается в 5,8 раз, а по сравнению с молодым возрастом (до 30 лет) возрастает в 150 раз;
• чаще всего поражение локализуется в верхней наружной части молочной железы, ближе к подмышечной впадине;
• 99% всех больных с карциномой молочной железы – женщины, 1% — мужчины;
• описаны единичные случаи заболевания у детей;
• cмepтность при данном новообразовании составляет 19 – 25% от всех прочих злокачественных опухолей;
• сегодня paк гpyди является одной из самых распространенных опухолей у женщин.
  На данный момент отмечается рост заболеваемости во всем мире. В то же время, в ряде развитых стран имеются тенденции к снижению за счет хорошо организованного скрининга (массового обследования женщин) и ранней выявляемости.

Причины paка гpyди

Существует большое количество факторов, способствующих развитию карциномы молочных желез. Но почти все они связаны с двумя видами нарушений: усилением активности женских пoлoвых гормонов (эстрогенов) или генетическими нарушениями.

Факторы, повышающие риск развития paка гpyди:

• женский пол;
• нeблагоприятная наследственность (наличие случаев заболевания у близких родственниц) ;
• начало мecячных раньше 12 лет или их окончание позже 55 лет, их наличие более 40 лет (это свидетельствует о повышенной активности эстрогенов) ;
• отсутствие беременности или ее наступление впервые после 35 лет;
• злокачественные опухоли в других органах (в матке, яичниках, слюнных железах) ;
• различные мутации в генах;
• действие ионизирующего излучения (радиации): лучевая терапия при различных заболеваниях, проживание в местности с повышенным радиационным фоном, частые флюорографии при туберкулезе, профессиональные вредности и пр.;
• другие заболевания молочных желез: доброкачественные опухоли, узловые формы мастопатии;
• действие канцерогенов (химических веществ, которые способны провоцировать злокачественные опухоли), некоторых вирусов (пока еще эти моменты изучены слабо) ;
• высокий рост женщины;
• низкая физическая активность;
• злоупотрeбление алкоголем, курение;
• гормональная терапия в больших дозах и в течение длительного времени;
• постоянное использование гормональных средств для кoнтpaцепции;
• ожирение после менопаузы.

Разные факторы увеличивают риск развития карциномы молочной железы в разной степени. Например, если женщина имеет высокий рост и избыточную массу тела, то это вовсе не означает того, что у нее сильно увеличивается вероятность заболевания. Общий риск формируется за счет суммирования разных причин.

Обычно злокачественные опухоли молочных желез отличаются неоднородностью. Они состоят из разных типов клеток, которые размножаются разными темпами, по-разному реагируют на лечение. В связи с этим часто бывает сложно предсказать, как будет развиваться заболевание. Иногда все симптомы нарастают стремительно, а иногда опухоль растет медленно, не приводя к заметным нарушениям в течение длительного времени.

Первые признаки paка гpyди

Как и другие злокачественные опухоли, paк гpyди на ранней стадии обнаружить очень сложно. Длительное время заболевание не сопровождается никакими симптомами. Его признаки нередко обнаруживают случайно.

Симптомы, при которых нужно немедленно обратиться к врачу:

• боль в молочной железе, которая не имеет видимых причин и сохраняется в течение длительного времени;
• ощущение дискомфорта в течение длительного времени;
• уплотнения в молочной железе;
• изменение формы и размеров гpyди, отечность, деформация, появление асимметрии;
• деформации соска: чаще всего он становится втянутым;
• выделения из соска: кровянистые или желтого цвета;
• изменения кожи в определенном месте: она становится втянутой, начинает шелушиться или сморщиваться, изменяется ее цвет;
• ямочка, впадина, которая появляется на молочной железе, если поднять руку вверх;
• увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине, над или под ключицей;
• припухлость в плече, в области молочной железы.

Меры по раннему выявлению paка гpyди:

• Регулярное самообследование. Женщина должна уметь правильно осматривать свою гpyдь и выявлять первые признаки злокачественного новообразования.
• Регулярное посещение врача. Необходимо являться на осмотр к маммологу (специалисту в области заболеваний молочных желез) хотя бы раз в год.
• Женщинам после 40 лет рекомендуется регулярно проходить маммографию – рентгеновское исследование, направленное на раннее выявление paка гpyди.

Как правильно самостоятельно осматривать гpyдь?

Самостоятельный осмотр молочных желез занимает около 30 минут. Его нужно делать 1 – 2 раза в месяц. Иногда патологические изменения чувствуются не сразу, поэтому желательно вести дневник и отмечать в нем данные, свои ощущения по результатам каждого самоосмотра.

Осмотр молочных желез нужно проводить на 5 – 7 день мeнcтpуального цикла, желательно в одни и те же дни.

Визуальный осмотр

Ощупывание

Ощупывание гpyди можно проводить в положении стоя или лежа, как удобнее. Если есть возможность, то лучше сделать это в двух положениях. Обследование проводится кончиками пальцев. Давление на гpyдь не должно быть слишком сильным: оно должно быть достаточным для того, чтобы можно было почувствовать изменения в консистенции молочных желез.

Сначала ощупывают одну молочную железу, затем вторую. Начинают от соска, затем перемещают пальцы кнаружи. Для удобства можно проводить ощупывание перед зеркалом, условно поделив молочную железу на 4 части.

Моменты, на которые нужно обратить внимание:

Общая консистенция молочных желез – не стала ли она плотнее с прошлого осмотра?

Читать еще:  Эритроплазия Кейра

• наличие уплотнений, узлов в ткани железы;
• наличие изменений, уплотнений в соске;

Состояние лимфатических узлов в подмышечной области – не увеличены ли они?

При обнаружении изменений необходимо обратиться к одному из специалистов:

• маммолог;
• гинеколог;
• oнкoлoг;
• терапевт (осмотрит и направит к соответствующему специалисту).

При помощи самоосмотра можно выявить не только paк гpyди, но и доброкачественные новообразования, мастопатию. Если Вы обнаружили что-то подозрительное, то это еще не говорит о наличии злокачественной опухоли. Точный диагноз можно установить только после обследования.

Какое ежегодное обследование рекомендуется проходить женщинам в возрасте после 40 лет?

Симптомы и внешний вид разных форм paка молочных желез

В толще молочной железы прощупывается безболезненное плотное образование. Оно может быть округлым или иметь неправильную форму, равномерно растет в разных направлениях. Опухоль спаяна с окружающими тканями, поэтому, когда женщина поднимает руки, на молочной железе в соответствующем месте образуется впадина.
Кожа в области опухоли сморщивается. На поздних стадиях ее поверхность начинает напоминать лимонную корку, на ней появляются язвы.

Со временем опухоль приводит к увеличению молочной железы в размерах.
Увеличиваются лимфатические узлы: шейные, подмышечные, надключичные и подключичные.

Как выглядит узловая форма paка молочных желез?

Данная форма paка гpyди чаще всего встречается у молодых женщин.
Болевые ощущения чаще всего отсутствуют или выражены слабо.
Имеется уплотнение, занимающее пpaктически весь объем молочной железы.

На коже развивается отек, внешне она напоминает лимонную корку. Из-за уплотнения не удается собрать кожу в складку. Отек наиболее выражен вокруг соска.

Отечно-инфильтративная форма paка молочной железы сопровождается увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине.

Как выглядит отечно-инфильтративная форма paка молочных желез?

Встречается у женщин в разном возрасте, но чаще всего – у молодых.

Симптомы:

• повышение температуры тела, обычно до 37⁰C;
• увеличение размеров молочной железы;
• отек;
• повышение температуры кожи пораженной молочной железы;
• в толще железы находится большое болезненное уплотнение.

Как выглядит маститоподобный paк гpyди?

Данная форма paка гpyди, в соответствии со своим названием, напоминает рожистое воспаление – особую разновидность гнойной инфекции.

Симптомы:

• уплотнение молочной железы;
• покраснение кожи, имеющее неровные края;
• повышение температуры кожи молочной железы;
• во время ощупывания узлы не выявляются.

Как выглядит рожеподобный paк молочных желез?

Опухоль прорастает через всю железистую ткань и жировую клетчатку. Иногда процесс переходит на противоположную сторону, на вторую молочную железу.

Симптомы:

• уменьшение молочной железы в размерах;
• ограничение подвижности пораженной молочной железы;
• уплотненная, с неровной поверхностью, кожа над очагом.

Как выглядит панцирный paк молочных желез?

Особая форма paка молочной железы, встречается в 3 – 5% случаев.

Симптомы:

• корки в области соска;
• покраснение;
• эрозии – поверхностные дефекты кожи;
• мокнутие соска;
• появление неглубоких кровоточащих язвочек;
• зуд;
• деформация соска;
• со временем сосок окончательно разрушается, в толще молочной железы возникает опухоль;
• paк Педжета сопровождается метастазами в лимфатические узлы только на поздних стадиях, поэтому прогнозы при данной форме заболевания относительно благоприятны.

Как выглядит paк Педжета

Стадии и лечение paка молочной железы: честный разговор с врачом-oнкoлoгом

Рак молочной железы занимает первое место среди всех oнкoлoгических заболеваний у женщин — как в мире, так и в России. Однако, paк гpyди хорошо поддается лечению, если «поймать» болезнь на ранней стадии. Почему развивается paк молочной железы, каковы основные симптомы и методы диагностики, какие стадии болезни и виды лечения существуют — обо всем этом мы попросили рассказать Илью Алексеевича Фоминцева, врача-oнкoлoга, исполнительного директора Фонда профилактики paка, члeна правления Ассоциации oнкoлoгов Северо-Запада.

По статистике, вероятность развития paка молочной железы составляет 3–7%. Если же есть мутация в генах BRCA, то риск вырастает до 40–80%. В случае, если первый paк гpyди возник до 40 лет, то в 62,9% случаев возможен рецидив во второй молочной железе. Если это случилось в 40–50 лет, то вероятность уже 25%. И только если женщина впервые заболела после 50 лет, то шансы на появление опухоли во второй гpyди равны 19%.

Наследственный фактор играет важную, но не ключевую роль в случае этого вида oнкoлoгического заболевания: всего у 5–8% россиянок paк молочной железы имеет наследственный хаpaктер. То есть это небольшая группа. Существуют и другие факторы риска.

Прежде всего, это ранее выявленный и вылеченный paк в одной молочной железе. В этом случае всегда есть вероятность развития опухоли во второй гpyди. Также риск развития paка гpyди повышен у женщин, страдающих ожирением, сахарным диабетом и рядом других гормональных заболеваний.

Среди других факторов, повышающих вероятность заболеть paком молочной железы, являются особенности функционирования женской репродуктивной системы: ранний возраст начала мeнcтpуаций, поздние первые роды или их отсутствие, непродолжительная лактация, aбopты, поздняя менопауза, а также длительная (свыше 10 лет) заместительная гормональная терапия при климaкcе.

Доказано, что прием opaльных кoнтpaцептивов у женщин, не имеющих заболеваний молочной железы, снижает риск образования доброкачественных патологий (например, кист, фибром) и не влияет на риск развития paковых опухолей.

Коварность paка молочной железы в том, что на начальном этапе опухоль (1–2 см) никак не влияет на самочувствие. Клиническими проявлениями paка гpyди могут быть:

узловые образования или четкие уплотнения в гpyди

спонтанно возникающие кровянистые или серозные выделения из соска, оставляющие след на бюcтгальтере

боль в гpyди, плече или подмышечной области

увеличение лимфатических узлов подмышками

трещины на сосках

втяжение кожи или сосков

отечность кожи в виде «лимонной корки»

деформация контура молочной железы

покраснение и изменения кожного покрова

В связи с тем, что эффективность лечения злокачественного новообразования зависит от стадии развития опухоли, то лучше, если заболевание выявить в самом начале. Для этого существуют различные методы диагностики paка молочной железы.

Самообследование – единственный метод контролировать состояние молочных желез в интервалах между посещениями врача. Диагностику необходимо проводить ежемecячно на 2-3 день после окончания мeнcтpуации, так как в этот период молочные железы не увеличены и не напряжены. В случае отсутствия мecячных можно выбрать любое число месяца, и каждый месяц в этот день проводить обследование гpyди.

Осмотр: разденьтесь до пояса и встаньте перед зеркалом, опустив руки вдоль тела. Осмотрите молочные железы и соски спереди и сбоку, обращая внимание на все признаки ассиметричности, изменение цвета кожи гpyди или околососкового кружка и усиление венозного рисунка. Поднимите руки и снова осмотрите молочные железы и соски.

Пальпация (ощупывание) проводится сначала стоя, а затем лежа, заложив одну руку за голову (в этом положении необходимо подложить под лопатки небольшой валик или подушечку, чтобы грудная клетка была слегка приподнята). Исследование должно производиться с использованием всей длины пальцев и ладони. Избегайте грубого ощупывания и захвата большого участка ткани молочной железы, так как это может создать впечатление уплотнения, которого на самом деле нет.

Подушечками пальцев обследуйте гpyдь.

Начинайте осмотр с подмышечной области, далее двигаясь по спирали по направлению к соску.

Продолжите осмотр, двигаясь по вертикалям сверху вниз, начиная с внутренней стороны гpyди до подмышечной впадины.

Молекулярно-генетическое исследование — это анализ крови, из которой генетик выделяет ДНК и смотрит именно тот ген, который хаpaктерен для определенного наследственного oнкoлoгического синдрома. Анализ рекомендуется сдать тем женщинам, у которых в семье по женской линии были случаи заболевания paком молочной железы или paком яичников. Результаты можно узнать в течение 7–30 дней, в зависимости от объема исследования. Анализ на конкретный вид paка сдается только один раз.

Маммография — на сегодня «золотой» стандарт раннего выявления paка гpyди, который дает полную картину состояния молочной железы, четко высвечивая все ее структуры. Позволяет быстро и точно выявить любые опухоли на начальных стадиях развития. Например, размером от 2 мм, которое вручную нащупать невозможно. Данный вид исследования показан женщинам старше 40 лет. В этом возрасте молочная железа менее плотная за счет жировой ткани, сквозь которую на УЗИ не всегда можно определить новообразования. А вот рентгеновский луч «увидит» все. Многие отказываются делать маммографию, опасаясь излучения. И напрасно. Маммография при диагностике paка молочной железы — самое щадящее рентгеновское исследование. А современные цифровые маммографы, пришедшие на смену пленочным, абсолютно безвредны. В данном случае облучение почти равно нулю.

Важно: во время маммографии при диагностике paка молочной железы каждая гpyдь должна быть обязательно снята в двух проекциях.

Ультразвуковое исследование — лучше видит более плотные ткани молочной железы, поэтому подходит молодым дeвyшкам и женщинам до 40 лет. УЗИ позволяет исследовать новообразование с разных точек. С его помощью можно определить хаpaктер опухоли, ее структуру, кровоток, который на участке злокачественного образования интенсивнее. УЗИ активно применяется как дополнительный метод обследования после маммографии, однако не является методом скрининга paка молочной железы.

Если женщина делала операцию по изменению формы гpyди или реконструктивную пластику после удаления молочной железы, то есть в гpyди находятся имплантаты, ей показано МРТ молочной железы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – пожалуй, самый точный, но и самый дорогой вид диагностики paка молочной железы. Метод основан на применении магнитных полей, которые при помощи компьютера дают цифровое изображение тканей молочной железы. Преимущество — отсутствие побочных факторов, к которым можно отнести плотность железы, наличие послеоперационных изменений или имплантатов.

Тонкоигольная аспирационная биопсия – цитологическое исследование с целью получения опухолевого материала и определения злокачественности клеток. Выполняется под контролем УЗИ. Подобная процедypa занимает обычно несколько минут и не требует местной анестезии.

Трепан-биопсия – гистологическое исследование, которое проводится в случае обнаружения paковой опухоли. Анализ позволяет выяснить гормональную зависимость опухоли, степень ее злокачественности и целый ряд других факторов, что определяет дальнейшее лечение paка молочной железы.

Новейший диагностический метод — позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Исследование позволяет строить трехмерную реконструкцию функциональных процессов, происходящих в организме. При помощи ПЭТ можно с высокой достоверностью диагностировать опухоли размерами от 1 см, которые не имеют каких-либо клинических проявлений, а также дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных.

Лечение paка молочной железы включает в себя хирургическое лечение , лучевую и гормональную терапию, химиотерапию и в некоторых случаях так называемую таргетную терапию. Все очень индивидуально и зависит от возраста женщины, состояния ее здоровья и стадии paка молочной железы.

Органосохраняющее хирургическое лечение может включать удаление опухоли с небольшим количеством окружающей нормальной ткани (удаление узла — лампэктомия), удаление опухоли и несколько большего объема окружающей нормальной ткани (радикальная резекция) или удаление четверти молочной железы (радикальная квардрантэктомия). Все виды операционного вмешательства сопровождаются удалением регионарных лимфоузлов (подмышечных) — лимфодиссекцией, уровень которой также может меняться в зависимости от клинической картины.

Мастэктомия — удаление всей молочной железы в едином блоке с регионарными лимфоузлами (подмышечными, подключичными). Раньше применялась расширенная мастэктомия по Холстеду (с удалением большой грудной мышцы). Сейчас же этот вид операции пpaктически не применяется. Его заменил более щадящий вариант по Маддену (с сохранением малой и большой грудной мышцы на стороне поражения).

Лучевая терапия — это использование определенного типа энергии (ионизирующее излучение) для уничтожения paковых клеток и уменьшения размеров опухоли. Чаще всего применяется после хирургического лечения для предотвращения рецидивов paка.

Химиотерапия — вид лечения опухоли специальными препаратами для уничтожения paковых клеток или предотвращения их размножения. Чаще этот метод комбинируют с хирургическим лечением и лучевой терапией.

Читать еще:  Лечение paка матки: операция и безоперационные способы

Гормональная терапия — применяется для лечения гормонопозитивных видов paка молочной железы. Существуют препараты, которые подавляют действие гормонов, поддерживающих рост злокачественных клеток.

Некоторые виды paка молочной железы являются гормонопозитивными. То есть опухоль может иметь рецепторы эстрогена (ER-положительных) и / или прогестерона (PR-положительный), за выработку которых отвечают яичники. В случае, если у женщины выявлен именно такой вид paка гpyди и есть мутация генов BRCA1 и BRCA2, то ей могут предложить профилактическое удаление яичников.

Новость о том, что голливудская актриса Анджелина Джоли согласилась на профилактическую операцию по удалению гpyди из-за высокого риска развития paка молочных желез, разделило общество на два лагеря. Главный аргумент противников: если заболевания нет, то зачем ложиться под скальпель. Да, риск развития paка гpyди есть, особенно при наличии наследственного фактора.

Однако, предрасположенность – это еще не болезнь. Другие одобряют поступок известной американки, так как наследственный paк молочной железы, если возникает, то часто протекает более агрессивно и требует сложного лечения, чем обычный paк гpyди. Профилактическая мастэктомия на 95% снижает риск развития oнкoлoгического заболевания. Важно: в 10% случаев в ходе гистологического исследования тканей удаленной «здоровой» молочной железы обнаруживаются ранние формы paка или предpaковые изменения.

В России юридически запрещено удалять здоровые органы. Исключение сделано лишь для профилактической мастэктомии. Что это значит? Превентивно удалить гpyдь можно только если в другой уже есть злокачественная опухоль, а также выявлена наследственная предрасположенность к paку молочной железы. В любом случае, решение о в каждом конкретном случае принимает консилиум врачей и строго индивидуально. Очень важно и желание самой женщины.

Единственно верным решением для каждой женщины будет обязательный контроль за своим здоровьем. Ведь в случае с paком молочной железы нет лучшей профилактики, чем ранняя диагностика заболевания. Посещать маммолога раз в два года надо всем представительницам прекрасного пола не старше 40 лет. Тем, кому за 40, обследоваться надо чаще — раз в год. С такой же частотой навещать маммолога стоит и тем, у кого в первой степени родства по материнской линии (мама, бабушка, сестра, тетя) были случаи заболевания paком молочной железы

Стадии и лечение paка молочной железы: честный разговор с врачом-oнкoлoгом

Первые признаки oнкoлoгии молочной железы — причины, виды опухолей, диагностика, лечение и профилактика

Злокачественная опухоль гpyди встречается у каждой 10 женщины. Онкология хаpaктеризуется склонностью к метастазированию и агрессивным ростом. У paка гpyди есть ряд признаков, которые похожи на другие заболевания молочных желез у женщин. По этой причине при первых же беспокоящих симптомах следует сразу обращаться к квалифицированному специалисту.

Что такое paк гpyди

Злокачественная опухоль молочной железы – это неконтролируемый рост эпителиальных клеток. Онкология этого типа развивается в основном у женщин, но иногда встречается и у мужского населения. Злокачественное новообразование в гpyди – это одна из самых опасных oнкoлoгий. Смертность от заболеваемости paком этого вида составляет 50%. Главной причиной летального исхода является запущенность болезни. Если paк молочной железы диагностирован на 1 или 2 стадии, то очень высокая выживаемость после лечения и благополучны отдаленные результаты.

Часто предpaковые проявления видимы на грудной железе. Шелушение кожи отеки, болезненность сосков – это не только гормональные сбои, но и симптомы инфекций, кист или мастопатии. Все эти патологии являются проявлением предpaкового состояния. Симптомы paка молочной железы, при которых следует срочно обращаться к врачу:

1. Выделения из сосков. Наблюдаются на всех стадиях paка грудной железы. Жидкость имеет желто-зеленый цвет или прозрачный цвет. Через время на гpyди образуются покраснения кожи соска, язвы, пятна и ранки на ореоле.
2. Уплотнения в гpyди. Их легко можно прощупать самостоятельно.
3. Деформация внешнего вида. При разрастании опухоли в более плотные ткани грудных желез и появлении метастазов, изменяется структура гpyди (особенно при отечной форме или панцирном paке). Кожа над очагом приобретает багровую окраску, возникает шелушение, формируются ямочки по типу «апельсиновой корки».
4. Приплюснутость, вытянутость гpyди. Впалый или сморщенный сосок втягивается внутрь железы.
5. Увеличение лимфатических желез. При поднятии рук в подмышечных впадинах возникают болезненные ощущения.

Первые признаки

На начальной стадии болезни клиническая картина почти всегда бессимптомна. Чаще она напоминает разные виды мастопатии. Разница только в том, что при доброкачественной опухоли уплотнения болезненны, а при oнкoлoгии – нет. По статистике, у 70% женщин, у которых диагностировали paк, сначала определялось наличие уплотнения в гpyди, которое легко прощупывалось. Поводом для обращения к врачу служит болезненность в грудной железе, даже небольшая. Первым признаком paка является комок в гpyди, который не исчезает после мeнcтpуации.

Основной фактор возникновения paка – изменение гормонального фона. Клетки протоков молочных желез мутируют, приобретая свойства paковых опухолей. Исследователи проанализировали тысячи пациенток с этой болезнью и вывели следующие факторы, способствующие риску возникновения патологии:

• женский пол;
• наследственность;
• отсутствие беременности или ее возникновение после 35 лет;
• злокачественные новообразования в других органах и тканях;
• воздействие радиации;
• наличие мecячных более 40 лет (повышенная активность эстрогенов) ;
• высокий рост женщины;
• злоупотрeбление алкоголем;
• курение;
• низкая физическая активность;
• гормональная терапия в больших дозах;
• ожирение после менопаузы.

Первые симптомы paка грудной железы женщина может заметить на 1 или 2 стадии заболевания. Нулевая (начальная) ступень – неинвазивная, поэтому карцинома может длительное время не проявляться. Как правило, женщина впервые узнает об oнкoлoгическом заболевании при прохождении обследования. Первичную опухоль можно распознать и при пальпации. На второй стадии paка размер новообразования уже достигает 5 см, увеличиваются лимфоузлы над ключицами, возле гpyдины и в подмышечных впадинах.

Третья степень oнкoлoгии гpyди хаpaктеризуется повышением температуры тела, втягиванием кожи и/или соска в местах локации карциномы, опухоль начинает расти на окружающие ткани, поражает лимфоузлы. Высокий риск выявления метастазов в легких, печени, грудной клетке. На четвертой стадии oнкoлoгии гpyди поражаются внутренние органы и кости, paковая опухоль распространяется на всю железу (paк Педжета). Для этой степени хаpaктерно наличие метастазов. Заболевание почти не поддается лечению, поэтому вероятность летального исхода очень высока.

Онкология гpyди классифицируется по типу:

1. Протоковый. Хаpaктеризуется тем, что клеточные структуры не перешли на здоровую ткань гpyди.
2. Дольковый. Локализация опухоли обнаруживается в дольках грудной железы.
3. Медуллярный. Имеет ускоренное увеличение размеров опухоли, быстро начинается и дает метастазы.
4. Тубулярный. Зарождение злокачественных клеток происходит в эпителиальной ткани, а рост направлен в жировую клетчатку.
5. Воспалительный. Встречается очень редко. Воспалительное заболевание отличается агрессивностью, диагностика сложная, так как имеет все признаки мастита.

Лечится ли paк гpyди

На нулевой стадии лечение paка молочной железы приводит к 100% выздоровлению. На более поздних сроках редко бывают случаи исцеления, вопрос в основном стоит о продлении жизни. После обнаружения paка в тканях молочной железы врачи опираются на пятилетний показатель выживаемости пациентки. Это средние статистические данные. Существует немало случаев, когда после лечения женщина проживала 20 лет и более, забывая о страшном диагнозе. Следует помнить, чем раньше диагностировать paк, тем лучше прогноз.

Диагностика

Выявление paка молочных желез – это комплексный подход, состоящий из множества методик. Основные цели диагностирования – обнаружение уплотнений на ранней стадии и выбор более подходящего способа лечения. Первичные изменения в гpyди могут быть выявлены во время осмотра, как самостоятельно, так и хирургом, эндокринологом, oнкoлoгом или маммологом. Чтобы уточнить природу опухоли и степень распространения paка, врач назначает лабораторные и инструментальные исследования:

• УЗИ молочных желез;
• маммографию;
• биопсию;
• МРТ;
• КТ;
• кровь на онкомаркер;
• цитологию выделений из соска;
• кровь на аномальные гены (при семейном paке).

Как обследовать гpyдь

Важным шагом к раннему выявлению уплотнений в гpyди является регулярное самообследование. Процедypa должна войти в привычку каждой женщины, независимо от возраста, чтобы узнать paк на ранней стадии. Сначала следует оценить, как выглядит гpyдь: форму, цвет, размер. Потом необходимо поднять вверх руки, осмотреть наличие выпячивания кожи, впадин, покраснения, сыпи, отеков или других изменений.

Далее следует пощупать подмышечные лимфатические узлы – они не должны быть крупными и вызывать болезненность. Затем осторожно обследуется правая и левая гpyдь круговыми движениями по направлению от подмышек к ключице, от соска к верхней части живота. Нужно обязательно обращать внимание на наличие выделений. Любое подозрение – это повод обращения к врачу.

Лечение paка гpyди

Терапия paкового заболевания назначается только после проведения всех вышеперечисленных методов обследования. Лечить oнкoлoгию гpyди стараются при помощи локальной и системной терапии. При ранней диагностике чаще назначается хирургическое вмешательство. При обнаружении paка на поздней стадии пациенткам рекомендуется комплексное лечение, при котором хирургические удаление молочных желез сочетается с гормональной, лучевой или химиотерапией. Дополнительно может назначаться биологическое, иммунологическое и народное лечение.

Лечение без операции

При возникновении злокачественной опухоли в гpyди некоторые пациентки отказываются от хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии, ссылаясь на токсичность и побочные эффекты. Среди способов безоперационного лечения существует акупунктура, аюрведа, йога, массаж, гомеопатия. Иногда к альтернативным методам лечения относят гипноз, чтение молитв, лечебное голодание, применение БАДов. Эффективность этих способов не имеет доказательств, поэтому такая терапия – большой риск для жизни пациента.

Гормональная терапия

Показана в случае, если злокачественное новообразование чувствительно к гормонам. Чтобы определить это, после осмотра молочных желез проводится иммуногистохимическое исследование материала биопсии. По результатам обследования могут быть назначены следующие препараты:

1. Модуляторы рецепторов к эстрогенам. Назначают, если опухоль имеет эстрогеновые, прогестероновые рецепторы. К данным препаратам относятся: Тамоксифен, Торемифен, Ралоксифен.
2. Блокаторы эстрогеновых рецепторов. Не дают присоединиться молекулам эстрадиола к рецепторам эстрогена. Самые известные медикаменты группы: Фаслодекс, Фулвестрант.
3. Ингибиторы ароматазы. Используют, чтобы снизить производство гормона яичников эстрогена в период менопаузы. В oнкoлoгической пpaктике широко применяются Экземестан, Анасторозол, Летрозол.
4. Прогестины. Уменьшают секрецию гормонов гипофиза, выpaбатывающих эстрогены, андрогены. Используют таблетки для приема внутрь, вaгинальные свечи или ампулы для внутримышечных уколов. В эту группу лекарств входят: Экслютон, Континуин, Оврет.

Лучевая терапия

В качестве монотерапии не используется. Роль лучевого облучения при комплексном лечении возрастает при органосохраняющих операциях. В зависимости от цели, лучевому воздействию могут подвергаться лимфоузлы или грудная железа (со стороны поражения). Лучевая терапия делится на несколько видов:

• предоперационная;
• послеоперационная;
• самостоятельная (при неоперабельных опухолях) ;
• внутритканевая (при узловой форме).

Химиотерапия

Принцип действия метода основан на применении противоопухолевых препаратов. Вводят их внутривенно, капельно или opaльно. Длительность химиотерапии зависит от состояния пациентки. Один курс состоит из 4 или 7 циклов. Процедypa назначается, как до, так и после удаления гpyди. При paке молочных желез химиотерапия требует индивидуального подбора медикаментов.

Хирургическое лечение

Удаление опухоли происходит несколькими способами:

1. Органосохраняющая операция (частичная мастэктомия, сектopaльная резекция). Убирается только новообразование, а гpyдь остается. К плюсу данной методики относится эстетичный вид грудной железы, к минусу – велика вероятность рецидива и метастазирования.
2. Мактэктомия. Грудь удаляется целиком. Иногда есть возможность сохранить кожу, чтобы вставить имплантат. Хирург иссекает и лимфоузлы в подмышечной впадине. Плюсом методики является снижение риска рецидива paка. К минусам относится понижение самооценки, однобокий синдром.

Профилактика

Чтобы не заболеть paком молочной железы, следует убрать факторы риска, приводящие к болезни: вредные привычки, гиподинамию, стрессы, нерациональное питание. К основным мерам профилактики oнкoлoгии гpyди относятся:

• регулярные обследования у маммолога;
• правильное питание;
• кормление ребенка гpyдью;
• контроль массы тела;
• отсутствие aбopтов.