Опухоль кости у детей

Опухоли костей у детей. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Медицинский эксперт статьи

Опухоли костей составляют 5-9% всех злокачественных новообразований детского возраста.

Гистологически кости состоят из нескольких видов тканей: костной, хрящевой, фиброзной и кроветворной костномозговой. Соответственно этому опухоли костей могут иметь различное происхождение и отличаться значительным разнообразием.

Классификация опухолей костей у детей

Ниже приведена современная гистологическая классификация. Она охватывает все доброкачественные и злокачественные опухоли костей у детей и взрослых.

• Доброкачественные:
  • остеома;
  • остеоид-остеома и остеобластома.
• Промежуточные:
  • агрессивная остеобластома.
• Злокачественные:
  • остеосаркома.

• Доброкачественные:
  • хондрома;
  • энхондрома;
  • остеохондрома;
  • хондробластома;
  • хондромиксоидная фиброма.
• Злокачественные:
  • хондросаркома
• Гигантоклеточная (остеокластома).
• Круглоклеточные опухоли.
  • Саркома Юинга.
  • Примитивная нейроэктодермальная опухоль.
  • Злокачественная лимфома кости.
• Сосудистые опухоли.
• Другие соединительнотканные опухоли.
• Другие опухоли.
• Опухолеподобные процессы.
  • Солитарная костная киста.
  • Аневризмальная костная киста.
  • Метафизарный фиброзный дефект.
  • Эозинофильная гранулёма.
  • Фиброзная дисплазия.
  • Коричневая опухоль при гиперпаратиреоидизме.
  • Гигантоклеточная (репаративная) гранулёма.

Биология опухолей костей имеет хаpaктерные особенности, которые учитывают при стадировании и выборе тактики лечения.

Веретеновидноклеточные саркомы образуют солидные структуры с цснтрифугальным хаpaктером роста. Периферические отделы — наиболее незрелая часть этих опухолей. Опухолевые клетки и компоненты окружающих тканей могут формировать псевдокапсулу. Важный признак злокачественности — способность опухолевых клеток проникать через псевдокапсулу и образовывать новые очаги в окружающих тканях. Высокозлокачественные саркомы могут формировать очаги, не связанные с основной опухолью.

Существует три способа местного роста костных опухолей:

• рост с компрессией нормальной ткани;
• непосредственная деструкция нормальной ткани;
• резорбция кости реактивными остеокластами.

К наиболее частым злокачественным опухолям костей относят остеосаркому и саркому Юинга.

Опухоли костей у детей — понятие, клиника, диагностика, лечение

Ведущие специалисты в области травматологии и ортопедии

Сикилинда Владимир Данилович

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Подробнее

Запись на консультацию

Голубев Ге opгий Шотавич

Голубев Ге opгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Зав. ортопедическим отделением МБУЗ «ГБ №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Подробнее

Запись на консультацию

Шамик Виктор Борисович

Шамик Виктор Борисович, Профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, Доктор медицинских наук, Член диссертационного совета Ростовского медицинского университета по специальности «детская хирургия», Член ученого совета педиатрического факультета, Врач детский травматолог-ортопед высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на прием к специалисту

Винников Сергeй Владимирович

Винников Сергeй Владимирович, Детский травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения для детей поликлиники МБУЗ «Городская больница №20» города Ростова-на-Дону

Подробнее

Запись на прием к специалисту

Лукаш Юлия Валентиновна

Лукаш Юлия Валентиновна Кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, доцент кафедры детской хирургии и ортопедии

Подробнее

Запись на прием к специалисту

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна — врач травматолог-ортопед

Опухоли костей у детей.

Опухоли костей у детей – классификация

1. Первичные опухоли остеогенного происхождения.

— доброкачественные (остеома, хондрома, остеохондрома).

— злокачественные (остеогенная саркома, хондросаркома).

1. Первичные опухоли неостеогенного происхождения.

— доброкачественные (фиброма, липома)

— злокачественные (саркома Юинга)

— параоссальные – растет в мягких тканях и прорастает в кость

Опухоли костей у детей — понятие, клиника, диагностика, лечение

Опухоли костей у детей – хаpaктеристика опухолей.

1. Доброкачественные. У данного вида опухолей отсутствует болевой синдром, они достаточно медленно растут, раздвигают ткани, клетки опухоли высокодифференцированные, у них низкая митотическая активность. Они не дают метастазов, могут малигнизироваться.
2. Злокачественные. У данных опухолей имеются ночные интенсивные боли, они быстро инфильтрируют ткани, имеют резкий полиморфизм, расстройство дифференцировки и созревания клеток, а также обширные поля некрозов.

При формировании опухоли могут возникать боли, если боль располагается внутрикостно, так как идет рост внутрикостного давления.

Опухоли костей у детей – лабораторная диагностика.

1. ОАК
2. Биохимический анализ крови – уровень щелочной фосфатазы, сиаловых кислот
3. Цитогенетическое и молекулярно-биологическое исследования опухоли

Из дополнительных методов диагностики применим рентген, КТ, МРТ, УЗИ, ангиография, остеосцинтиграфия, биопсия.

Опухоли костей у детей – оперативное лечение.

Виды хирургических вмешательств.

1. Органосохраняющие – резекция – краевая и сегментарная, субтотальная, тотальная. Также выполняют экскохлеацию.
2. Ампутация и экзартикуляция с протезированием.

Опухоли костей у детей – остеома.

Первичная доброкачественная, остеогенного происхождения. По строению – локальные, губчатые, смешанные. Представлена нормальной костной тканью. В качестве лечебных мероприятий – краевая резекция.

Опухоли костей у детей – остеохондрома.

При данном виде опухолей имеется хрящевой колпачок. 2 типа остеохондром

Опухоли костей у детей – хондрома

Энхондрома – эндоссальный рост (облигатный предpaк). Хондрома, имеющая экзоссальный рост – кость приобретает бугристую поверхность.

Опухоли костей у детей – остеоид-остеома.

Ночные боли («аспириновый тест»). Вокруг гнезда опухоли зона склероза, кортикальный слой утолщен.

Опухоли костей у детей — понятие, клиника, диагностика, лечение

Остеобластокластома.

Ячеистая структура («мыльные пузыри»). Истончение кортикального слоя, на месте истончения формируется патологический перелом. Может быть ячеисто-трабекулярной, активно-кистозной, пассивно-кистозной.

Остеогенная саркома.

Литическая форма опухоли, формируется козырьковый периостит, развивается разрушение кортикального слоя. При пролиферативной форме – игольчатый периостит, разрушение кортикального слоя.

Саркома Юинга.

Рост опухоли-внутрь костномозгового канала. Луковичный периостит. В начале заболевания – утолщение кортикального слоя.

Вы можете записаться на прием к травматологу-ортопеду по телефону 8-863-322-03-16 или воспользоваться электронной записью на консультацию.

Опухоли костей у детей — понятие, клиника, диагностика, лечение

Опухоли костей ( Новообразования костей )

Опухоли костей – группа злокачественных и доброкачественных новообразований, возникающих из костной либо хрящевой ткани. Чаще в эту группу относят первичные опухоли, но ряд исследователей называет опухолями костей и вторичные процессы, которые развиваются в костях при метастазировании злокачественных новообразований, расположенных в других органах. Для уточнения диагноза используется рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, радионуклидные методы и биопсия тканей. Лечение доброкачественных и первичных злокачественных опухолей костей обычно оперативное. При метастазах чаще используются консервативные методики.

Общие сведения

Опухоли костей – злокачественное или доброкачественное перерождение костной либо хрящевой ткани. Первичные злокачественные новообразования костей встречаются редко и составляют около 0,2-1% от общего числа опухолей. Вторичные (метастатические) костные опухоли являются распространенным осложнением других злокачественных новообразований, например, paка легких или paка молочной железы. У детей чаще выявляются первичные опухоли костей, у взрослых – вторичные.

Читать еще:  Синдром Лефгрена

Доброкачественные опухоли костей обнаруживаются реже злокачественных. Большинство новообразований локализуется в области трубчатых костей (в 40-70% случаев). Нижние конечности поражаются вдвое чаще верхних. Проксимальная локализация считается прогностически нeблагоприятным признаком – такие опухоли протекают более злокачественно и сопровождаются частыми рецидивами. Первый пик заболеваемости приходится на 10-40 лет (в этом периоде чаще развивается саркома Юинга и остеосаркома), второй – на возраст после 60 лет (чаще возникают фибросаркомы, ретикулосаркомы и хондросаркомы). Лечением доброкачественных опухолей костей занимаются ортопеды, травматологи и oнкoлoги, злокачественных – только oнкoлoги.

Доброкачественные опухоли костей

Одна из самых благоприятно текущих доброкачественных опухолей костей. Представляет собой нормальную губчатую или компактную кость с элементами перестройки. Чаще остеома выявляется в подростковом и юношеском возрасте. Растет очень медленно, может годами протекать бессимптомно. Обычно локализуется в костях черепа (компактная остеома), плечевых и бедренных костях (смешанные и губчатые остеомы). Единственная опасная локализация – на внутренней пластинке костей черепа, поскольку опухоль может сдавливать мозг, вызывая повышение внутричерепного давления, эпиприпадки, расстройства памяти и головные боли.

Представляет собой неподвижное, гладкое, плотное безболезненное образование. На рентгенограмме костей черепа компактная остеома отображается в виде овального или округлого плотного гомогенного образования с широким основанием, четкими границами и ровными контурами. На рентгенограммах трубчатых костей губчатые и смешанные остеомы выявляются, как образования, имеющие гомогенную структуру и четкие контуры. Лечение – удаление остеомы в сочетании с резекцией прилегающей пластинки. При бессимптомном течении возможно динамическое наблюдение.

Остеоид-остеома

Опухоль кости, состоящая из остеоида, а также незрелой костной ткани. Хаpaктерны малые размеры, хорошо заметная зона реактивного костеобразования и четкие границы. Чаще выявляется у молодых мужчин и локализуется в трубчатых костях нижних конечностей, реже – в области плечевых костей, таза, костей запястья и фаланг пальцев. Как правило, проявляется резкими болями, в отдельных случаях возможно бессимптомное течение. На рентгенограммах выявляется в виде овального или округлого дефекта с четкими контурами, окруженного зоной склерозированной ткани. Лечение – резекция вместе с очагом склероза. Прогноз благоприятный.

Остеобластома

Опухоль кости, по строению похожая на остеоид-остеому, но отличающаяся от нее большими размерами. Обычно поражает позвоночник, бедренную, большеберцовую и тазовые кости. Проявляется выраженным болевым синдромом. В случае поверхностного расположения может выявляться атрофия, гиперемия и отек мягких тканей. Рентгенологически определяется овальный или округлый участок остеолиза с нечеткими контурами, окруженный зоной незначительного перифокального склероза. Лечение – резекция вместе со склерозированным участком, расположенным вокруг опухоли. При полном удалении прогноз благоприятный.

Остеохондрома

Другое название этой опухоли — «костно-хрящевой экзостоз», локализуется в зоне хряща длинных трубчатых костей. Состоит из костной основы, покрытой хрящевым покровом. В 30% случаев остеохондрома выявляется в области колена. Может развиваться в проксимальной части плечевой кости, головке малоберцовой кости, позвоночнике и костях таза. Из-за расположения вблизи сустава нередко становится причиной реактивного артрита, нарушения функции конечности. При проведении рентгенографии выявляется четко очерченная бугристая опухоль с негомогенной структурой на широкой ножке. Лечение – резекция, при образовании значительного дефекта – костная пластика. При множественных экзостозах ведется динамическое наблюдение, операция показана при быстром росте или сдавлении соседних анатомических образований. Прогноз благоприятный.

Доброкачественная опухоль кости, развивающаяся из хрящевой ткани. Может быть одиночной либо множественной. Локализуется хондрома в костях стопы и кисти, реже – в ребрах и трубчатых костях. Может располагаться в костномозговом канале (энхондрома) или по наружной поверхности костей (экхондрома). Озлокачествляется в 5-8% случаев. Обычно течет бессимптомно, возможны неинтенсивные боли. На рентгеновских снимках определяется округлый либо овальный очаг деструкции с четкими контурами. Отмечается неравномерное расширение кости, у детей возможна деформация и отставание роста сегмента конечности. Лечение хирургическое: резекция (при необходимости с эндопротезированием или костной пластикой), при поражении костей стопы и кисти иногда требуется ампутация пальцев. Прогноз благоприятный.

Злокачественные опухоли костей

Остеогенная саркома

Опухоль кости, возникающая из костной ткани, склонная к бурному течению, быстрому образованию метастазов. Развивается преимущественно в возрасте 10-30 лет, мужчины страдают вдвое чаще женщин. Обычно локализуется в метаэпифизах костей нижних конечностей, в 50% случаев поражает бедро, затем следуют большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая кости, кости плечевого пояса и таза. На начальных стадиях проявляется тупыми неясными болями. Затем метаэпифизарный конец кости утолщается, ткани становятся пастозными, образуется видимая венозная сеть, формируются контpaктуры, боли усиливаются, становятся невыносимыми.

На рентгенограммах бедра, голени и других пораженных костей на начальных стадиях выявляется очаг остеопороза со смазанными контурами. В последующем образуется дефект костной ткани, определяется веретенообразное вздутие надкостницы и игольчатый периостит. Лечение – оперативное удаление опухоли. Раньше применяли ампутации и экзартикуляции, теперь чаще выполняют органосохраняющие операции на фоне пред- и послеоперационной химиотерапии. Дефект кости замещают аллопротезом, имплантатом из металла или пластика. Пятилетняя выживаемость – примерно 70% при локализованных опухолях.

Хондросаркома

Злокачественная опухоль кости, образующаяся из хрящевой ткани. Встречается редко, как правило – у пожилых мужчин. Обычно локализуется в ребрах, костях плечевого пояса, костях таза и проксимальных отделах костей нижних конечностей. В 10-15% образованию хондросаркомы предшествуют экхондромы, энхондромы, остеохондроматоз, солитарные остеохондромы, болезнь Педжета и болезнь Олье.

Проявляется интенсивными болями, затруднением движений в прилегающем суставе и отечностью мягких тканей. При расположении в позвонках развивается пояснично-крестцовый радикулит. Течение обычно медленное. На рентгенограммах обнаруживается очаг деструкции. Кортикальный слой разрушен, периостальные наложения выражены нерезко, имеют вид спикул или козырька. Для уточнения диагноза могут назначаться МРТ, КТ, остеосцинтиграфия, открытая и проникающая игольчатая биопсия. Лечение чаще комплексное – химиохирургическое или радиохирургическое.

Саркома Юинга

Третья по распространенности злокачественная опухоль кости. Чаще поражает дистальные отделы длинных трубчатых костей нижних конечностей, реже выявляется в области костей плечевого пояса, ребер, таза и позвоночника. Описана в 1921 году Джеймсом Юингом. Обычно диагностируется у подростков, мальчики страдают в полтора раза чаще девочек. Является чрезвычайно агрессивной опухолью – еще на этапе постановки диагноза у половины больных обнаруживаются метастазы, выявляемые при помощи обычных методов исследования. Частота микрометастазирования еще выше.

Читать еще:  Сегидрин® (Sehydrin®)

На ранних стадиях проявляется неясными болями, усиливающимися по ночам и не стихающими в покое. В последующем болевой синдром становится интенсивным, нарушает сон, препятствует повседневной активности, вызывает ограничение движений. На поздних стадиях возможны патологические переломы. Хаpaктерны также общие симптомы: снижение аппетита, кахексия, повышение температуры, анемия. При осмотре выявляется расширение подкожных вен, пастозность мягких тканей, местная гипертермия и гиперемия.

Для уточнения диагноза может назначаться рентгенография, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография, ангиография, остеосцинтиграфия, УЗИ, трепанобиопсия, биопсия опухоли, молекулярно-генетическое и иммуногистохимическое исследования. На рентгеновских снимках определяется зона с участками деструкции и остеосклероза. Кортикальный слой нечеткий, расслоен и разволокнен. Выявляется игольчатый периостит и выраженный мягкотканный компонент с однородной структурой.

Лечение – многокомпонентная химиотерапия, лучевая терапия, при возможности осуществляется радикальное удаление опухоли (включая мягкотканный компонент), при этом в последние годы часто применяются органосохраняющие операции. При невозможности удалить новообразование полностью выполняется нерадикальное вмешательство. Все операции проводятся на фоне пред- и послеоперационной лучевой и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость при саркоме Юинга – около 50%.

Доброкачественные опухоли костей у детей

Ряд доброкачественных процессов в костях должен быть распознан и отдифференцирован от злокачественных опухолей, что предупреждает последствия неоправданного лечения. Некоторые из них могут возникать как реакция на травму, но в ряде случаев ее невозможно установить, другие — гамартому или истинное разрастание интактной ткани in situ. Другие же процессы, менее изученные, считаются доброкачественными с возможным злокачественным перерождением.

Остеоидная остеома встречается с умеренной частотой у подростков, особенно у мальчиков. Она обычно проявляется в бедренной или большеберцовой кости, реже — в позвоночнике, плечевой кости или фалангах.

Кардинальным клиническим симптомом является боль, вначале тупая и усиливающаяся при осевых нагрузках, чаще ночная, успокаивающаяся после приема ацетилсалициловой кислоты. Через несколько недель или месяцев боль начинает усиливаться и локализоваться, но местные признаки воспаления отсутствуют. Диагностическую ценность имеют рентгенограммы, на которых можно видеть четко очерченный очаг остеоидной ткани, окруженный склерозированной костью. Иногда можно выявить кальцификацию остеоида.

Лечение хирургическое: опухоль должна быть полностью удалена, чтобы предупредить развитие рецидивов. Сходные признаки отмечаются при остеобластоме, но они крупнее и в ней менее выражен остеосклероз. Она чаще, чем остеоидная остеома, локализуется в позвоночнике.

Фиброзные (доброкачественные) кортикальные дефекты локализуются эксцентрично и происходят главным образом из надкостницы, разрушая слой кости извне. Они встречаются у 53 % мальчиков и 31 % девочек, чаще всего в возрасте 4—8 лет, могут персистировать до подросткового и даже более позднего возраста. Место локализации дефекта всегда в метафизах длинных трубчатых костей, обычно рядом с коленным суставом. Рентгенографические признаки их хаpaктерны. Эти поражения, как правило, не сопровождаются симптоматикой и исчезают спонтанно. Распознавать их необходимо, так как они могут быть приняты за злокачественную опухоль.

Неоссифицирующая фиброма, или фиброксантома, часто встречается у детей старших возрастных групп или подростков и может быть связана с фиброзным кортикальным дефектом. Почти в половине случаев обнаруживается случайно при рентгенографии. Симптомы обычно отсутствуют, но иногда больного может беспокоить постоянная боль в кости. Первым признаком может служить ее патологический перелом. На ногах кости поражаются чаще.

Рентгенографическая картина их разреженного бахромчатого повреждения настолько хаpaктерна, что не требуется биопсии.

Лечение не проводится. Спонтанное излечение может наступить через несколько месяцев или лет. Выскабливание или другие вмешательства необходимы при истончении или переломе кости.

Остеохондрома (хрящевой экзостоз) — единичное повреждение, соответствующее таковому при остеохондроматозе (наследственный множественный экзостоз). Она может появиться в любой кости, формирующейся на основе хряща, особенно на концах большеберцовой или бедренной, ближе к коленному суставу. Расти начинает в детском или раннем подростковом периоде и заканчивает при закрытии прилежащих эпифизарных пластинок, когда происходит оссификация хряща. У больного может быть обнаружено новообразование или появляется боль при переломе.

Рентгенографические признаки хаpaктерны. Некоторые новообразования имеют ножку. Спонтанная реактивация роста наступает редко, иногда после перелома. В таких случаях следует заподозрить злокачественную опухоль и произвести ее биопсию. С профилактической целью ее необходимо удалить, особенно если она сопровождается какой бы то ни было симптоматикой.

Энхондрома относится к солитарным опухолям, соответствующим таковым при множественном энхондроматозе (болезнь Олье). Она встречается реже остеохондромы, чаще в пястных, плюсневых и фаланговых костях. Это деформирующее образование клинически проявляется патологическими переломами. На рентгенограммах можно видеть округлой формы очаги разреженной кости с истончением и частичным разрушением кортикального слоя и вкраплениями кальцинатов.

Процессы в костях кистей и стоп доброкачественные; в длинных трубчатых костях, их диафизах или мембранозных костях могут перейти в злокачественные. Гистологически их трудно отличить от злокачественных опухолей.

Лечение заключается в вылущивании заведомо доброкачественных новообразований или широком иссечении подозрительных на злокачественность.

Солитарная (однокамерная) киста представляет собой пограничное состояние между дисплазией и истинной опухолью. Она определяется рядом с эпифизарной пластинкой, мигрирует в сторону диафизов при росте костей. В полости однокамерной или многокамерной кисты содержится жидкость или кровь. Природа кист неизвестна. Их связывали с травматическими гематомами. Симптомы отсутствуют или минимальны. Кисты могут заявить о себе патологическим переломом.

На рентгенограмме видна область разрежения, не пересекающего эпифизарную пластинку. Эти изменения могут разрешиться спонтанно.

При локализации кист в костях руки лечения не требуется; в костях ноги они должны быть вылущены или иссечены, чтобы предупредить возможный перелом.

Десмоиды иногда неправильно диагностируются как фибросаркома. Однако они являются биологически доброкачественными и поддаются консервативной хирургии.

Некоторые из этих опухолей, так же как и фиброзная гамартома, детский пальцевой фиброматоз и фиброматоз colli, присущи детям младшего и среднего детского возраста.

Липобластома и доброкачественные липобластоматозы

Это редкие, но хаpaктерные для детей опухоли, которые в 88 % случаев встречаются в возрасте до 3 лет. Особенно в этой возрастной группе доброкачественную липобластому необходимо дифференцировать от злокачественных миксойдных опухолей или хорошо дифференцированных липосарком.

Клинически они представлены как изолированные, хорошо очерченные образования (липобластома) или болезненные при пальпации и инфильтративные образования (липобластоматоз), в 70 % случаев располагающиеся на конечностях. Вероятно, липобластоматозные образования представляют собой аномальный рост эмбриональных тканей после рождения и состоят из эмбриональных липобластов с различной степенью дифференцировки и плексиформных капилляров в свободной миксоидной строме с отчетливым дольчатым делением адипозной ткани.

Читать еще:  Опухоли печени: симптомы, виды и лечение

Гемангиоперицитома

Эти опухоли, впервые описанные в 1949 г. Стаутом, преимущественно доброкачественного хаpaктера. Однако в некоторых случаях они имеют тенденцию к местному рецидивированию и метастазированию.

Наиболее частой локализацией являются нижние конечности, таз и забрюшинное прострaнcтво.

Широкая местная эксцизия рекомендована для избежания рецидива.

Гемангиоперицитома у новорожденных отличается от гемангиоперицитомы у детей до 12 мес и является преимущественно конгeнитaльной. Поражение обычно исходит из слюнной железы, или мягких тканей головы и шеи, или нижних конечностей. Несмотря на возможную очевидность гистологической злокачественности, местные рецидивы и/или метастазы не наблюдаются после радикальной хирургии. Гемангиоперицитома новорожденных должна быть дифференцирована от системного гемангиоэндотелиоматоза и лимфангиомы.

Ангиосаркома

Ангиосаркома является опухолью, клетки которой напоминают нормальные эпителиальные клетки. В отличие от других опухолей мягких тканей ангиосаркомы в основном обнаруживаются в поверхностных мягких тканях или коже. В серии из 101 наблюдения кожных ангиосарком, отмеченных в США (Институт патологии вооруженных сил), 11 были диагностированы у больных до 11-летнего возраста. Клинически эти опухоли представлены как заполненные кровью кожные узлы, инфильтрирующие кожу, с тенденцией к изъязвлению.

Лимфангиосаркома развивается при хронически измененной лимфоэдематозной ткани.

Показано радикальное широкое иссечение опухоли, однако рецидив и метастазы в легкие встречаются часто.

Ангиосаркома (глубокая) чаще возникает на конечностях или в брюшной полости; большие опухоли могут иногда осложняться нарушением коагуляции крови.

Опухоль кости у детей

Опухоли костей – патологические образования, имеющие злокачественную природу и несколько разновидностей.

Основания, которые могут привести к аномалиям костной ткани, ещё до конца не изучены.

Значительное место среди возможных причин отводится травмированию кости.

Что касается первичных oнкoлoгических образований, то они не известны. Тем не менее, лица которые страдают хроническим воспалением костей, чаще, чем остальные оказываются в oнкoлoгических отделениях по поводу развития саркомы.

Злокачественные образования вторичного типа костей, как правило, развиваются после первичных опухолевых образований в других органах. Бывают случаи, когда первичное онкообразование может быть сразу началом paкового заболевания, которое протекает без хаpaктерной симптоматики.

Основная симптоматика такого недуга представляет собой сильные болевые ощущения. Пациент болезненно переносит онкообразования, которые возникли как в первый раз, так и во время рецидива.

Боль, обычно, концентрируется глубоко в костях, носит ноющий хаpaктер, мучает при физических нагрузках, а также в спокойном положении. Сначала боль эпизодическая: то беспокоит, то прекращается. Усиливается к ночи, при ходьбе. Но опухоль растет, и болевые ощущения возникают всё чаще, в результате превращаясь в постоянные.

У пациента появляется хаpaктерная хромота. Он не в состоянии полностью наступать на больную ногу. В месте образования опухоли возникает отёчность. Помимо болевых ощущений пациент чувствует слабость вялость повышенную утомляемость. Масса тела больного постоянно снижается.

Диагностика опухоли кости ребёнка

Определение недуга помимо физикального осмотра, сбора анамнеза и общего анализа крови включает:

Клиническое обследование Применение методик медвизуализации:

• МРТ,
• рентген,
• УЗИ,
• КТ,
• радиоизотопные способы,
• позитронно-эмиссионное исследование,

Морфологическое диагностирование уплотнения с определением типа образования, анализ мазков и мазков-отпечатков на цитологию.

Рентгенография, осуществляемая во взаимноперпендикулярных проекциях позволяет увидеть, хаpaктер опухоли.

Свойства злокачественной природы уплотнения, обнаруженные с помощью рентгена:

• Опухолевое образование значительных размеров.
• Деструктивность кости.
• Распространение опухолевого образования в мягкие ткани.

Свойства доброкачественной природы уплотнения, выявленные с помощью рентгена:

• Образование с чётко очерченными краями среднего размера.
• Уплотнение окружает плотный ободок.
• Опухолевое образование не прорастает в соседние ткани.

Осложнения

Положительный прогноз описываемого недуга в последнее время стал радовать чаще. Такая внушающая оптимизм картина объясняется использованием новейших методик, подходов, которые совмещают в себе сочетание различных вариантов терапий. Так, после операции могут применить лучевую или химиотерапию. В зависимости от состояния опухоли врач может назначить сначала адъювантную, а затем неоадъювантную терапию.

Близким необходимо обратить внимание, что крайне важно, чтобы страдающий опухолью проходил лечение в специализированных клиниках, где больному будет создан оптимальный уход, современное лечение и возможность реабилитации.

Что можете сделать вы

Первое, что нужно сделать, если у ребёнка жалобы на боли в ноге, отвезти его на рентгенографическое обследование. Возможно, ничего страшного и нет. Но проверить необходимо. Ведь, если вовремя диагностировать опухолевое образование, его можно будет быстрее ликвидировать. Чем скорее начать лечение, тем больше шансов на положительный исход недуга.

Очень важно не запускать течение патологического процесса и не откладывать проведение операции, если она уже назначена. Чтобы прогноз был благоприятен, необходимо прислушиваться и исполнять все рекомендации лечащего врача.

Что делает врач

После осмотра и получения результатов всевозможных исследований специалист принимает решение о схеме лечения. Основным способом терапии опухолевых образований является оперирование.

При обнаружении образований доброкачественной природы осуществляют иссечение уплотнения внутриочагово либо внутрикапсульно. В ряду случаев поражённый участок кости заменяют трaнcплантатом.

При выявлении oнкoлoгического образования осуществляют процесс резекции.

Помимо операции oнкoлoги прибегают к лучевой и химиотерапии. Адъювантная терапия оказывает значительное влияние в вопросе удаления paковых опухолей.

Выбор схемы лечения связан с целым набором причин и оснований. В первую очередь терапия зависит от особенностей протекания патологии. Если специалист диагностирует дифференцированное уплотнение, часто принимается решение провести операцию. И этого бывает достаточно. Орган при этом пытаются сохранить. К ампутации прибегают крайне редко, когда по-другому поступить нельзя. При отдельных вариантах онкообразований применяют комплексную или смешанную терапию, используя и лучевую, и химиотерапию, но чаще хирурги предполагают хирургическое иссечение уплотнения в качестве эффективного метода. При отдельных вариантах онкообразований (при саркоме Юинга, в частности) положительный эффект достигается благодаря лучевой терапии. Что касается химиотерапии, данный метод часто используют до оперирования.

Профилактика

Предупреждающие действия заключаются в своевременном прохождении различных обследований, обращении за профессиональной помощью при проявлении дискомфортных ощущений, тревожных сигналов.

Помимо этого, разумеется, необходимо оберегать ребёнка от получения травм, создать ему подходящие условия для жизни и не запускать заболевания в самом начале их развития.

Если в семье уже были случаи подобного недуга, целесообразно будет проходить с малышом периодические плановые обследования с целью исключения патологических процессов в костных тканях.