Гемангиома позвоночника – опасные размеры

Гемангиома позвонка (позвоночника): симптомы и лечение, опасность, причины

Существуют многие медицинские термины, которые часто искажаются — неизвестно почему, но эта печальная участь постигла позвоночник. Известно, что эта конструкция представляет собой единую функциональную структуру – позвоночный столб, с физиологическими изгибами.

Тем не менее, костной основой позвоночного столба являются отдельные позвонки. Самым часто произносимым ошибочным термином является выражение «межпозвоночная грыжа». Правильное название – «межпозвонковая».

Вторым часто встречающимся искаженным термином является «гемангиома позвоночника». На самом деле никто никогда не видел в глаза гемангиомы, распространившейся на протяжении всего позвоночника.

Правильно говорить – «гемангиома позвонка», поскольку это образование встречается в одном, отдельно взятом позвонке.

Тем не менее, раз мы привыкли говорить неправильно, не будем лишать нас возможности слышать привычные термины. Расскажем, что такое «гемангиома позвоночника» — о лечении, признаках гемангиомы и причинах её возникновения.

Гемангиома позвоночника — что это такое?

Гемангиома позвоночника – это, прежде всего, опухоль. Опухоль является сосудистой и гемангиомы могут встретиться где угодно в человеческом организме, везде, где есть кровеносные сосуды. Так, бывают гемангиомы печени и головного мозга.

Не бывает гемангиом только там, где нет кровеносных сосудов, то есть в стекловидном теле внутри глазного яблока, и в полостях суставов, поскольку хрящевая ткань питается с помощью синовиальной жидкости, а вовсе не с помощью кровеносных сосудов.

В случае позвоночника гемангиома «прячется» в губчатом костном веществе, в теле позвонка. Важно знать , что гемангиома является доброкачественной опухолью, и никогда не перерождается в злокачественную. То есть окончание «-ома», хаpaктерное для всех опухолей, вовсе не говорит ее обладателю, что «нашли paк».

Гемангиома тела позвонка чаще всего является совершенно случайной находкой во время обследования, например, при выполнении компьютерной (КТ) или магнитно – резонансной (МРТ) томографии.

О причинах возникновения

Гемангиома позвоночника у взрослых, которую нашли, например, неделю назад, могла образоваться когда угодно, например, за месяц, год или за десять лет до обследования. Нет никакой разницы между мужчинами и женщинами по сравнительной частоте встречаемости гемагниом: шансы совершенно равные.

По статистике, эти опухолевидные образования в позвоночнике встречаются у каждого десятого человека. Учитывая, что в позвоночнике совокупно в шейном, грудном и поясничном отделе будет (7+12+5=24) позвонка (крестцовую кость и рудиментарные позвонки копчика не учитываем), то шанс, что в любом позвонке в течение жизни появится гемангиома, в среднем, расценивается как 1:240.

Причин появления гемангиом позвонка, вероятно, так много, что медицина не может назвать ни одной. Чаще всего называют склонность к врожденному появлению (генетическая предрасположенность). Иногда можно услышать версию о том, что длительное пребывание под прямыми солнечными лучами стимулирует появление этих сосудистых опухолей, но пока убедительных данных за эти данные не приведено.

Поэтому нельзя сказать, на современном этапе развития медицины, что нужно делать (или не делать), чтобы избежать развития гематом. Их причины скрыты, так же, как и факторы повышенного риска развития.

Чем опасна гемангиома позвоночника?

Самое главное – это тот факт, что гемангиома никогда не метастазирует, поскольку она является истинно доброкачественной опухолью. Тем не менее, она способна к медленному росту.

В том случае, если гемангиома расположена внутри губчатого вещества костной ткани, это может грозить ей (кости) разрушением.

Вспомним, что злокачественная опухоль при своем росте прорастает насквозь и разрушает любые органы и ткани, которые она встречает на своем пути. Этот хаpaктер роста называют инфильтративным, или инвазивным.

Гемангиома позвонка является медленно растущей, доброкачественной опухолью, поэтому она не прорастает, а просто «деликатно отодвигает» костную ткань в стороны. Поскольку губчатая кость и так обладает значительно меньшей механической прочностью к угловым нагрузкам, то в результате клетки – остеокласты производят резорбцию, или рассасывание костной ткани по бокам очага роста гемангиомы.

Это приводит к тому, что опopная площадка для вышележащего межпозвонкового диска, которую собой представляло тело позвонка, становится хрупким, пустотелым и теряет прочность, а также устойчивость к нагрузкам.

Это может приводить к переломам тел позвонков, которые могут вызывать компрессию и даже проникающее ранение спинного мозга получившимися отломками при их смещении.

Сдавливание, или компрессия спинного мозга может возникнуть и без всякого перелома, например, в том случае, когда гемангиома непосредственно проникла в центральный канал и начала сдавливать твердую мозговую оболочку, вызывая натяжение нервных корешков.

Симптомы гемангиомы в теле позвонка

Уместно провести некоторое сравнение между гемангиомой позвонка и грыжей Шморля. Действительно, между этими образованиями есть общие признаки:

1. И гемангиома, и грыжа Шморля разрушает костную ткань позвонка;
2. Оба образования склонны к увеличению, только при грыже дефект кости ограничивается толщиной диска, а при гемангиоме, он, в принципе, ограничен только скоростью роста опухоли;
3. Оба процесса протекают бессимптомно.

Даже гемангиома шейного отдела позвоночника, который является наиболее «деликатным» вследствие большого количества сосудисто-нервных пучков, наличия вегетативных центров и ганглиев, протекает бессимптомно. Хотя, по данным обследований, чаще всего все-таки поражается грудной отдел и поясничный.

Возможно, это происходит потому, что просто шейный отдел обследуется несколько меньше с использованием магнитно-резонансных и компьютерных томографов, чем поясничный и грудной отдел.

Известно, что наибольшее число исследований позвоночника приходится на поясничный отдел, поскольку «самым уязвимым» является зона перехода последнего, пятого поясничного позвонка в крестцовую кость и окружающие ткани.

В редких случаях, при большом размере сосудистой опухоли, может возникать болевой синдром. Кроме локальных болей в спине, может произойти разрушение позвонка, которое проявляется снижением его высоты. Это явление называется коллапсом позвонка.

Чаще всего коллапс позвонка проявляется неврологической симптоматикой – появлением корешкового синдрома, или признаками поражения спинного мозга.

О корешковой симптоматике

К признакам корешковой симптоматики относится появление резких, стреляющих болей при кашле, чихании, натуживании, смехе, резком движении.

Боли могут возникать внезапно, подобно ударам электрического тока. Всем известен «поясничный прострел» или люмбаго. Это резкая боль, отдающая в ногу, которая заставляет пациента «замереть и охнуть».

К вторичным признакам корешковой симптоматики относится спазм поперечнополосатой, скелетной мускулатуры спины. Дело в том, что корешок, который подвергся давлению коллаписровавшего, потерявшего форму позвонка, отекает.

Но корешок не «висит» в пустом прострaнcтве. Отек распространяется на соседние мышцы. В результате возникает эпизод острой боли в спине.

Справедливости ради, следует сказать, что такая боль чаще всего вызывается дискогенной радикулопатией, и виноват в ней все – таки межпозвонковый диск, его протрузии и грыжи, а также остеохондроз.

• Вероятность такого первичного обнаружения разрушения тела позвонка гемангиомой очень мала, и составляет в среднем, 0,1%, то есть один процент от числа всех обнаруженных пациентов с гемангиомой позвонка.

О поражении спинного мозга

При переломе тела позвонка может быть как компрессия спинного мозга костным отломком, который проник в центральный канал, а в тяжелых случаях – даже проникающее поражение спинного мозга.

Поскольку тяж спинного мозга лежит кзади от тел позвонков, то наиболее часто сдавливанию подвергаются передние отделы спинного мозга, а также его боковые канатики и столбы. В этих случаях будет хаpaктерная клиническая картина, соответствующая поражению передних рогов спинного мозга и передних (вентральных) корешков. У пациента появится:

• Периферический паралич мышц, расположенных ниже уровня поражения, без потери чувствительности и без болей;
• При поражении боковых канатиков возникает центральный паралич на стороне компрессии, с повышением тонуса мышц, усилением сухожильных рефлексов;
• В том случае, если компрессия произошла в грудном отделе, то возникает паралич в ноге на стороне поражения, в случае коллапса шейного позвонка в зоне, выше шейного утолщения, возникает паралич и руки и ноги с одной стороны;
• Также возможна утрата как болевой, так и температурной чувствительности (при сохранении тактильной) на противоположной очагу стороне тела.

Конечно, симптомы такого выраженного поражения спинного мозга встречаются редко, но при возникновении слабости в руке или ноге, и расстройствах чувствительности нужно думать не только об инсульте головного мозга, но и о спинальных процессах, которые могут привести к похожей симптоматике.

Опасные размеры гемангиомы позвоночника

Часто пациенты спрашивают, не какой стадии роста гемангиомы повышается риск осложнений. Иными словами, их интересуют при поставленном диагнозе «гемангиома позвоночника» опасные размеры сосудистого клубка.

Эти размеры индивидуальны. Если рассуждать приблизительно, то при размере опухоли до 1 см в поперечнике опасность небольшая, а при превышении этого размера, соответственно и увеличивается риск осложнений. Но это зависит от многих причин, например:

• От того, в каком отделе расположена гемангиома. В массивном четвертом поясничном позвонке размер в 1 см у крупного мужчины может оказаться «терпимым», а такой же размер в четвертом шейном, более мелком позвонке у дeвyшки может уже быть критическим;
• От скорости ее роста;
• От локализации в теле позвонка;
• От состояния костной ткани. Так, при остеопорозе у женщин в постменопаузальном периоде риск разрушения позвонков выше, чем у молодых мужчин, даже если у них гемангиома меньше по размеру.

Таким образом, ориентироваться на размер опухоли для прогноза – это дело не очень достоверное: нужно принимать к сведению множество факторов, и этим должен заниматься врач.

По простому — если опухоль растет и занимает объем, равный 50% тела позвонка — нужно подумать об операции.

Читать еще:  Лейковорин

Лечение гемангиомы позвоночника — методики

Прежде всего, нужно заявить — все консервативные методы, вроде иглорефлексотерапии и массажа, посещения остеопатов и мануальных терапевтов совершенно неэффективны, и служат прекрасным способом отъема денег у перепуганного пациента. Вновь возникает полная аналогия с лечением грыжи Шморля: то, что спрятано природой внутрь позвонка, нельзя ликвидировать, не попав внутрь.

Поэтому для лечения гемангиомы существует такой способ несложного оперативного вмешательства, как чрескожная пункционная вертебропластика.

Для этого под рентгеновским контролем в необходимое место позвонка вводится специальный «костный клей», который застывая, уничтожает сосуды и соединяет полость в позвонке. Он состоит из цемента, антибактериального вещества и рентгеноконтрастного материала, для контроля. Этот способ очень похож на пломбировку больного зуба.

Для проведения операции пациента нужно только «уколоть в спину». Этот метод полюбился во всех странах, поскольку он дёшев, малоинвазивен, обходится без разрезов и крови, и проходит безболезненно.

После операции пациенты могут уже на следующий день двигаться, а выполняют ее, чаще всего, под местной анестезией: анестетик посылают вперед, а за ним движется игла.

Противопоказания при гемангиоме позвоночника

• Если есть стабильная или небольшая гемангиома позвоночника, противопоказания к вертебропластике существуют? — Да. Не нужно лишних операций.

Поскольку метод очень прост, дешев и эффективен, то в лечебных учреждениях (особенно платных), появилась чрезмерная реклама этого способа: кому из руководства частной клиники за один укол не хочется положить в кассу 130 000 рублей, причем за каждый позвонок.

Но дело в том, что маленькие гемангиомы, а также стабильные, трогать совсем не нужно. Противопоказаниями как раз и будут стабильность, отсутствие роста и небольшой размер опухоли.

Конечно, не стоит забывать и о таких противопоказаниях, как воспалительное и туберкулезное поражение позвонка, пожилой и старческий возраст с явлениями полиорганной недостаточности и другие общие противопоказания.

В большинстве случаев, гемангиома позвонка совершенно не мешает жизни. Сотни и тысячи поколений людей совершенно спокойно жили с этими сосудистыми опухолями, и умирали в старости от других причин.

И лишь только прогресс визуализирующих диагностических методов привел к тому, что люди стали знать об этих образованиях, тревожиться и пытаться принимать какие – либо меры. В том случае, если опухоль небольшая, и не вызывает никаких неприятных ощущений, то беспокоиться не стоит.

Единственное, что можно предпринять – это исключить подъем тяжестей и не набирать лишний вес.

Чем опасна гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника или вертебральная ангиома – это один из видов доброкачественной опухоли, развивающийся из кровеносных сосудов костного мозга. Последнее время отмечается значительный рост числа опухолевых образований. По некоторым данным, гемангиомы составляют около 11% всех заболеваний позвоночного столба. Мужчины болеют гораздо реже женщин.

Что представляет

Гемангиомы позвоночника представляют собой сплетение расширенных кровеносных сосудов и синусов, выстланных внутри эпителием. Несмотря на то, что опухоли не капсулированы, в другие ткани позвоночника они не прорастают. Но по мере увеличения размера могут эти ткани сдавливать.

Гемангиома растет медленно, в большинстве случаев развивается бессимптомно. Только 10% новообразований проявляются болью. Зачастую прижизненные опухоли обнаруживаются случайно при обследовании больных по совсем другому поводу.

То, что гемангиомы развиваются бессимптомно, подтверждает тот факт, что их обнаруживают патологоанатомы после вскрытия трупа.

Виды опухоли

Определенной классификации сосудистых опухолей нет. По количеству в позвоночнике гемангиомы бывают:

• Одиночные встречаются в 2 раза чаще множественных.
• Множественные – от 2 до 5 и более штук (редко).

По видам вертебральные ангиомы классифицируются следующим образом:

• капиллярные – развиваются из множественных капилляров – сосудов, окруженных фиброзной и жировой тканью;
• кавернозные – состоят из нескольких отдельных полостей, соединенных между собой костными образованиями (балками) ;
• смешанные – образованы тонкостенными сосудами и кавернозными полостями.

Если рассматривать локализацию опухолей в позвонках, то основная их часть сосредоточена в теле позвонков. Реже встречаются гемангиомы в отростках и дужках позвонков. Минимальное количество мягкотелых опухолей обнаруживают в позвоночном канале. Они опасны тем, что могут сдавливать нервные окончания и спинной мозг. Гемангиомы локализуются во всех отделах позвоночника, но чаще встречаются в грудном и поясничном. Если отобразить процентное соотношение новообразований по отделам, получается такая картина (по Шморлю):

• шейный отдел – 5,5%;
• грудной отдел – 60%;
• поясничный – почти 30%;
• крестцовый – 4,7%.

Опухоли никогда не возникают в верхних позвонках шейного отдела. В грудном отделе чаще страдает 3-й позвонок.

Причины появления гемангиом позвоночника до настоящего времени не изучены. Есть только версии и предположения. Вот некоторые из них:

• опухоли являются врожденным пороком развития костных кровеносных сосудов;
• генетическая предрасположенность – одна из основных версий развития опухоли;
• гормональная зависимость, связанная с повышением эстрогена;
• гипоксия тканей местного хаpaктера.

90% опухолей возникают на фоне остеопороза позвоночника и адипозной инволюции (обратное развитие жировой ткани) костного мозга у лиц преклонного возраста.

Диагностика

Чтобы установить хаpaктер патологических изменений, происходящих в позвоночнике при гемангиомах, проводятся следующие виды исследования:

• сцинтиграфия – получение двухмерного изображения опухоли путем введения радиоактивных изотопов;
• РКТ – рентгеновская компьютерная томография, метод лучевой диагностики для получения изображений исследуемого органа в виде отдельных срезов;
• МРТ – высокочувствительный сложный метод диагностики гемангиом в условиях высокого магнитного поля.
• лучевые рентгенологические методы исследования (рентгенография, рентгеноскопия) проводятся в двух проекциях;
• УЗИ исследование кровеносных сосудов проводится при нарушении регионального кровотока, вызванного сдавлением вен и артерий.

Для обследования позвоночника любым из перечисленных методов специальная подготовка пациента не требуется.

Симптоматика заболевания крайне скудная. Человек может прожить полноценную жизнь и не узнать о наличии у него гемангиомы, ведь большая часть опухолей не дает о себе знать какими-либо признаками. По клинической картине различают такие опухоли:

• неагрессивные или бессимптомные;
• агрессивные, имеющие разнообразные клинические проявления.

Неагрессивные образования неопасны, больного обычно не беспокоят. Могут не сопровождаться никакими клиническими проявлениями. Иногда появляется боль, но она неспецифична. По хаpaктеру и локализации напоминает многие заболевания позвоночника. Опухоли растут очень медленно, обычно не требуют оперативного вмешательства. С целью контроля над их развитием за больными устанавливается диагностическое наблюдение.

Агрессивные гемангиомы встречаются редко, составляют от 1 до 4% всех новообразований позвоночного столба. Опасные размеры опухоли превышают 1 см. Хаpaктеризуются болями разной интенсивности и продолжительности. Их «агрессивность» заключается в возможности перелома позвонков, давления на спинной мозг, корешки и сосуды спинномозговых нервов.

Осложнения и риски

Опасны ли гемангиомы позвоночника и насколько? Тяжелым осложнением является компрессионный перелом позвонков. При наличии опухоли может возникать под воздействием самой незначительной нагрузки на позвоночник при прыжках, подскоках, подъеме тяжестей, падении. Переломы бывают множественные и одиночные. Чаще происходят в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах. Различают такие переломы:

• тел позвонков;
• остистых отростков;
• поперечных отростков позвонков.

Переломы, осложненные сдавлением спинного мозга и корешков, часто сопровождаются многочисленными неврологическими симптомами в виде:

• сильных опоясывающих болей;
• парестезий – покалывания, онемения конечностей;
• парезов – снижения, уменьшения мышечной силы конечностей;
• паралича ног – отсутствия активных движений в ногах;
• нарушением функции органов малого таза.

Если ломаются поперечные позвонки, появляется симптом «прилипшей пятки». Больной не в силах оторвать вытянутую ногу от пола. При механическом (полном или частичном) сдавлении вен и артерий возникает нарушение регионального кровотока с развитием миелопатий. Клиническая картина зависит от места поражения сосудов спинного мозга.

Насколько опасны гемангиомы, и как сними поступать – оперировать, лечить консервативным путем, или только наблюдать за развитием опухоли, – определяет лечащий врач.

Комментарии

Есть гемангиома, размер 1,4 см, последнее время появились покалывание и онемение в руке. Это может быть перелом?

У меня гемангиома грудного отдела позвонка, 3 и 9 позвонков. На 9 позвонке 10 мм, и беспокоят боли, судороги ног, онемение конечностей. Срочно ли нужна операция?

у меня колит в гpyди и в спине в основном ночью и сводит левую руку, отдаёт в ногу, что это такое? Может этой причиной быть гемангиома?

Вы сюда не пишите, вам тут никто не ответит. Идите в клинику и получайте консультацию нужного вам врача. И помните: лечение бесплатное — лечение даром!

Dсе твердят ,что это не страшно. и мне это говорили врачи oнкoлoги. Не сказали , что некоторые вещи недопустимы — море, загар, массажи, физиопроцедуры ( особенно магнит). Теперь от меня все врачи отказались. Разбиваются позвонки , гемангиомы резко увеличились в размерах , в операции отказано. Поражаются нервы , боли страшные, жду , когда лопнут и cмepть.

Обратитесь в больницу 1 Волынского к профессору Симонян М.Т. Я делала у него вертопластику по квоте.

Как самочувствие? И на долго хватает этой операции?

У меня с позвоночником полная ж.Заболел в 2013 г.Пробежка на зарядку закончелась прострелом от поясницы под правую лопатку.Лечил по реком. врача пясницу ,но моё сост.только ухудшалось и только врач реаб.подсказал,что нужно сделать снимок шейного отд.Результат меня потряс ,на тот момент я уже хромал на правую ногу и при этом было чувство чужих ног.У меня был диагноз очаг шейной миелопатии С5С6.Вот тут наше государ. показала себя ,как оно относится к своим россиянам.Моя поликлиника находится в Кунцево ном.71,эта чмо невролог и неохирург место немедлен.опер.вмешательства стали лечить меня консерв.Я попал в психолог.яму,так как платная операция стоила тогда 350 руб.а бронь ждать нужно пол года.Что делать ,я не знал,так как пpaктически уже не мог ходить,лежал в кровати и жить не хотелось,да ещё наступили холода ,просто ужас.Сильная слабость в ногах и руках,потеря чуствительности в конечностях ,всё это меня психолог.убивало,пропал сон .Я еле двиг.по квартире,кружка воды для меня как 10кг.Я больше терпеть так не мог .Взял жену подруку и через силу доехали до бол.Боткина ,где я просто упал в приёмном отделение и сказал ,что не куда не уеду пока не сделают операцию. Там мне помогли ,только кейдж покупал сам.Взяли кредит.Скажу вам .что там просто на нас молодеж тренеруется бесплатно.Прошел год ,толку ноль .Взяли опять кредит и поехали в РАН .Вот там наши лучшие мозги в медец.Вторая операция прошла успешно,так как от первой мне ост.жить несколько месяцев.Профессор убрал мне компрес.на голов.мозг.Через силу стал немного гулять,но сильная скованость и напряжение статических мышц меня не отпускает до сих пор .Стали болеть все суставы ,хроническ.компрес.спинн.мозга опять проявила себя во все кр.Квартиру нам удалось продать и переехали в деревню под Голицыно.Вот здесь мне очень помог мой терапевт Дубровская И.В.Только она ко мне отнеслась как человек.Подсказала как лечится и как получить группу.Здесь я вам скажу просто жуть.Я ели хожу,сидеть и стоять на одном месте мне долго нельзя и мне даю 3гр.Вот здесь всё только началось.Очереди просто везде,попасть в реаб.центр просто жуть.Мне кажется они хотят ,чтобы мы все сдохли а они на эти деньги будут отлично жить.Мы им делаем плохую статистику по здоровым и рабоч.Так вот у меня сейчас одни грыжи и всякие побочные болезни.Честно я уже не знаю какую часть моего организма лечить,так как свое тело я не чувствую уже от грудной клетки в позвон.палка еле хожу а мне всего 46лет,две дочки 23 и16 лет.Только они рядом со мной а для государства по новым нормам МСЭ и минин.труда я уже нахлебник.Что будет дальше ,я не знаю ,опять полик.,очер.и злость здоровых людей ,которые не хотят понять ,что это такое борьба за каждую менуту жизьни ,Они просто живут ради себя .

Читать еще:  Полип эндометрия в матке

Пока медицинские работники не будут нести ответственности, этот беспредел в медицине будет твориться, а все это им выгодно, так как они наживаются на наших болезнях и страданиях.

Опасные размеры гемангиомы позвоночника

Гемангиома позвоночника – доброкачественная опухоль, развивающаяся из сосудов и размещающаяся в теле позвонка. Места наиболее частой локализации – нижний отдел грудной и верхний отдел поясничной части позвоночника. Чаще всего данная патология встречается у взрослых женщин. Многие исследователи связывают такую закономерность с возможной ролью в развитии гемангиом позвоночника женских пoлoвых гормонов. Помимо этого, определенное этиологическое значение имеет и наследственность.

Какие могут быть осложнения?

Гемангиомы не представляют собой опасности с точки зрения oнкoлoгии – они пpaктически не перерождаются в злокачественные образования. Однако возможны другие, не менее серьезные осложнения. Самым частым из них является компрессионный перелом пораженного позвонка. Развивается перелом, потому что сосудистая опухоль разрушает костную ткань и тем самым делает ее менее прочной. В таких условиях при подъеме тяжестей и других физических нагрузках позвонок может попросту треснуть.

Еще одним возможным осложнением большой гемангиомы позвоночника является прорастание в мягкие ткани и спинномозговой канал с последующей компрессией спинного мозга, нервных корешков и сосудов, которые проходят вблизи позвоночного столба. Именно при таком течении недуга у больных появляются жалобы на боль в спине и пояснице, на онемение конечностей.

При осмотре пациентов невропатологи обычно выявляют различные неврологические нарушения – их выраженность зависит от степени вовлечения в патологический процесс нервных структур. У одних больных может наблюдаться нарушение чувствительности кожи, у других – парез ноги или серьезные проблемы с иннервацией мочевыводящих органов и кишечника.

Диагностика

Основными методами выявления гемангиом позвоночного столба являются рентгенологическая диагностика и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования позволяют установить локализацию и размеры опухоли, оценить степень повреждения позвонка и окружающих его тканей. С помощью МРТ врачи могут наблюдать за гемангиомами в динамике. Это очень важно для выявления агрессивности опухоли. Агрессивной гемангиому позвоночного столба считают в следующих случаях:

• Если она распространяется на дуги и отростки позвонка (изначально изменения всегда начинаются в теле позвонка).
• Если присутствуют компрессионные переломы.
• Если опухоль затронула окружающие позвоночник ткани.

Какие размеры гемангиомы считаются опасными?

По снимкам, полученным в ходе МРТ, нейрохирург может определить размеры гемангиомы. От этого показателя зависит многое: вероятность развития осложнений и их тяжесть, выбор оптимального способа лечения патологии. Однако опасные размеры гемангиомы – понятие весьма условное. Объясняется это тем, что позвонки имеют разную величину (поясничные – самые крупные, грудные – чуть меньше, шейные – наиболее маленькие). Соответственно гемангиома размером в 1 см в поясничном позвонке может быть совершенно бессимптомной, а вот образование такой же величины в шейном отделе позвоночника может обернуться серьезными компрессионными переломами.

Таким образом, к интерпретации полученных результатов МРТ и определению опасности размеров новообразования врач всегда подходит комплексно: оценивает локализацию опухоли, степень задействования в патологический процесс тканей позвонка и обязательно клиническую картину болезни.

Можно ли вылечить гемангиому позвоночника?

Гемангиомы такой локализации эффективно лечатся. Существует две тактики лечения рассматриваемой патологии:

В первом случае за опухолью просто наблюдают. Такая тактика приемлема при небольших образованиях и отсутствии жалоб со стороны больного. Для контроля гемангиому периодически (раз в 1 – 2 года, если опухоль стабильна – реже) осматривают с помощью МРТ и на этом все лечебные мероприятия заканчиваются.

Второй вариант лечения показан больным с крупными гемангиомами и вызванными ими неврологическими расстройствами. Считается, что операция должна быть проведена, если опухоль занимает более половины тела позвонка. Отсюда, кстати, вытекает и ответ на вопрос об опасных размерах гемангиомы.

На сегодняшний день наиболее эффективным методом хирургического лечения гемангиомы позвоночника является чрезкожная пункционная вертебропластика – цементирование пораженного позвонка. Суть методики заключается во введении в гемангиому специальной цементирующей смеси. Эта смесь заполняет все полости опухоли и постепенно застывает. Результат такой операции – прекращение роста опухоли, увеличение прочности позвонка и профилактика его компрессионных переломов.

Что такое гемангиома позвоночника и как ее лечить

Согласно данным статистики, после сердечных болезней, oнкoлoгия стоит на 2 месте по причинам cмepтности россиян. Что за страшный недуг – гемангиома позвоночника? Возможно ли вылечиться от него? Заболевание нередкое, встречается у каждого десятого, преимущественно у женщин. Читайте о причинах ее появления, симптомах, основных очагах поражения, а вдобавок вы узнаете об инновационных методах лечения и профилактики этого заболевания.

Что такое гемангиома позвоночника

Гемангиома тела позвонка является опухолью, формируется в одном из них. Существуют злокачественные образования – тогда прогнозы на исцеление, к сожалению, невелики. Однако, если сосудистый узел доброкачественный, при своевременной диагностике и соответствующем лечении, человеку необходимо бороться за здоровье. Точные причины возникновения недуга не выяснены. Скорее всего, это генетически заложено в организме еще в момент рождения. Может протекать бессимптомно. Патология, в основном, поражает нижне-грудной и верхне-поясничный отделы.

Шейного отдела

Гемангиома шейного отдела позвоночника – вид опухоли, который поражает тела позвонков шеи. Встречается реже, согласно исследованиям, нежели другие виды, приблизительно в 1% всех случаев. О развитии новообразования в этой области может сигнализировать непредсказуемая острая боль в шее. Возникшая опухоль оказывает свое негативное воздействие, возникает компрессия спинного мозга, его корешков.

Грудного отдела

Поражение этого участка позвоночника встречается, как правило, в 6 позвонке. Представляет собой доброкачественное новообразование, которое увеличивается за счет вновь образующихся сосудов разных величин. В большинстве случаев заболевает один позвонок, гораздо реже – два и более. Как правило, возникает гемангиома тела позвонка th12. Такая болезнь, как гемангиоматоз, при которой более 5 позвонков одновременно с опухолями, встречается очень редко.

Поясничного отдела

По данным исследований, гемангиома поясничного отдела занимает второе место по распространенности после заболевания грудного отдела. Почему позвонковый сегмент подвержен этому недугу? Причина появления однозначно не установлена. Возможно, из-за того, что кровеносный сосуд неполноценен уже при рождении в этом сегменте. Эта болезнь – гемангиома тела позвонка l2 – в ряде случаев протекает бессимптомно, опухоль растет медленно. Зачастую гемангиома тела позвонка l3 обнаруживается у пациентов с 30 до 60 лет, выявляется случайно, в ходе диспансеризации.

Опасные размеры гемангиомы

Гемангиома у взрослых разрастается медленно, но при этом разрушает позвонки. Спровоцировать рост новообразования могут беременность, травмы, физиологические изменения организма у пожилых людей. Костный элемент нарушается, ткань теряет свою целостность и, даже при незначительной нагрузке, может привести к перелому. Гемангиома диска позвонка до 1 см считается для организма не опасной и не требует лечения.

Как лечить гемангиому в позвоночнике

Существует достаточное количество методов оказания медицинской помощи для лечения этого недуга. Определиться с выбором должен помочь лечащий врач. Вот распространенные:

1. Лучевая терапия (облучение, применяется на начальных этапах).
2. Эмболизация (ввод лекарственной жидкости в больной позвонок, может рецидировать).
3. Алкоголизация (воздействие этанолом, велик риск осложнений).
4. Вертебропластика (самый эффективный и безопасный ввод «костного цемента»).
5. Хирургическое вмешательство (крайний случай при осложненном течении).

Читать еще:  Симптомы и лечение подчелюстного лимфаденита

Народными средствами

Зачастую народные рецепты лечения болезней бывают в лучшем случае бесполезными, а вот в худшем – опасными. В данном случае эффективность лечения зависит от своевременности диагностики опухоли. Народное лечение гемангиомы позвоночника может спровоцировать рост новообразования, в связи с тем, что используются тонизирующие средства. Состояние опухоли может ухудшиться, поэтому, необходимо обязательно согласовать свои действия с врачом. В лечении используются такие растения:

• Пион (применение водного настоя часто используется в лечении опухолей).
• Чертополох (водный настой).
• Калина (водный настой ягод).

С помощью операции

Лечение данного заболевания позвоночника осуществляется, в том числе, и с помощью хирургического вмешательства. Этот метод применяется в случае, если опухоль уже большого размера и увеличивается в размерах. В пораженное место позвонка под местной анестезией делается прокол, через который вводится специальный «цементирующий» раствор. Ход операции контролируется под рентгеном, так видны даже незначительные мелочи.

К какому врачу обратиться

Такой симптом, как болевые ощущения в позвоночнике, требует осмотра врача. К кому же обратиться? Для начала нужно записаться на консультацию к неврологу или ортопеду. После обследования, в случае необходимости и чтобы подтвердить этот диагноз, специалист перенаправит больного к нейрохирургу. Только этот врач назначит необходимый метод лечения.

Противопоказания при гемангиоме

Если позвоночник поражен таким недугом, как гемангиома, то категорически запрещается любое воздействие на него:

• Любая физическая нагрузка, спорт.
• Массаж.
• Мануальная терапия.

Болезнь быстро разрушает костную плотность ткани, тело позвонка, делает их хрупкими и уязвимыми. Давление на больную область может привести к перелому и другим неприятным последствиям. Особое внимание на эти меры предосторожности стоит обратить людям, страдающим еще и остеопорозом. Любая подвижность – только с разрешения доктора, под его контролем.

Видео о лечении гемангиомы позвоночника

Информация о заболевании и его лечении, которую вы увидите ниже в видеоролике, будет дана в форме подробного ответа на вопрос одной из пациенток центра В.И. Дикуля «Лосиный остров». Доктор Мутин И.Н. подробно изложит основы инновационных и эффективных приемов лечения такой болезни, как гемангиома диска позвоночника. Узнайте, какой метод порекомендовал кандидат медицинских наук пациентке как самый приемлемый.

Что такое гемангиома позвоночника и как ее лечить?

Что такое гемангиома позвоночника? Этим вопросом задаются пациенты и их родственники при постановке диагноза. Гемангиома – это доброкачественная опухоль из сосудистой ткани, растущая в области одного или нескольких позвонков в различных отделах позвоночного столба.

Болезнь возникает чаще у женщин в менопаузе, но встречаются и случаи заболевания в детском возрасте.

Даже если пациент не ощущает проявлений патологии, при постановке диагноза стоит насторожиться, поскольку опухоль может привести к перелому позвонка. Ситуация усложняется тем, что новообразования имеет противопоказания к некоторым видам лечения. Поэтому стоит разобраться, что же такое гемангиома позвоночника, и как её следует лечить.

Причины возникновения

Как и любое другое опухолевое заболевание, гемангиома возникает под действием комплекса факторов, которые как по отдельности, так и вместе приводят к возникновению патологии. Причинами возникновения болезни могут быть:

• Наследственная предрасположенность.
• Травмы позвоночника.
• Чрезмерные нагрузки.
• Действие ионизирующей радиации.
• Прием канцерогенных препаратов и продуктов питания.

Выявить достоверный фактор развития болезни обычно не удается, поэтому возникновение гемангиомы связывают с нарушением эмбрионального развития человека. Однако высокая частота обнаружения опухолей именно в старшем возрасте ставит эту теорию под вопрос.

Гемангиолипома – это вариант заболевания, когда кроме сосудов опухоль образует жировая ткань. Отмечается, что эта форма новообразования часто находится внутри тела позвонка, тогда как собственно гемангиома позвоночника располагается по периферии кости. Гемангиолипома имеет такие же клинические проявления, методы диагностики и лечения, как и классический вариант опухоли.

Клиническая картина (симптомы) болезни существенно различается в зависимости от того отдела, в котором располагается новообразование.

Стоит сказать, что симптомы чаще всего отсутствуют совсем, опухоль может не проявлять себя до момента развития осложнений или случайного обнаружения при диагностике других заболеваний. Если же опухоль достигает большого размера, она вызывает следующие симптомы:

1. Гемангиома шейного отдела приводит к появлению болей в соответствующем участке позвоночника. Иногда возникает головная боль и перепады артериального давления, сопровождающиеся головокружением. В этом случае опухоль шейного отдела, скорее всего, мешает кровотоку в позвоночной артерии, питающей головной мозг. По этой же причине новообразование шейного отдела может приводить к нарушению слуха и зрения, а также бессоннице.
2. Гемангиома грудного отдела – самая частая, но в большинстве случаев бессимптомная патология. Частота обусловлена большим количеством позвонков грудного этажа. Если новообразование имеет большой размер, оно вызывает нарушение чувствительности и снижение силы в верхних конечностях, боли в спине.
3. Гемангиома позвоночного отдела. Симптомы этой локализации наиболее выражены. Большая нагрузка на позвонок, который не в состоянии выполнять функцию опоры, приводит к появлению боли в пояснице. При сдавлении нервных образований поясничного этажа возникают неврологические нарушения со стороны нижней конечности. Тяжелыми последствиями являются нарушения в работе тазовых органов – прямой кишки и мочевыводящей системы.

Перечисленные симптомы возникают в редких случаях, при длительно текущем росте новообразования. В большинстве случаев диагноз гемангиолипомы ставится при помощи методов дополнительной диагностики.

Диагностика

Доброкачественное течение опухоли приводит к тому, что её пpaктически невозможно обнаружить при помощи анализов крови. Поэтому ключевую роль в диагностике играют инструментальные методики:

• Рентген.
• Компьютерная томография.
• Рентгеноконтрастные исследования сосудов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Поскольку первые два метода лучше визуализируют твердые костные ткани, а контрастирование сосудов используется редко из-за возможного риска осложнений, лучшим методом для диагностики гемангиомы является магнитный резонанс.

Этот метод диагностики основан на помещении тела человека в магнитное поле. Молекулы нашего организма изменяют свой заряд, что улавливается датчиком МРТ. Прибор делает снимки в нескольких срезах и paкурсах, в результате можно получить даже трехмерное изображение.

В отличие от рентгеновских лучей МРТ отлично визуализирует мягкие ткани, которые и составляют опухоль гемангиому. На снимках можно оценить:

• Размеры опухоли.
• Форму, положение относительно позвонка.
• Вовлеченность окружающих тканей.
• Изменения костных структур.
• Подходящие к новообразованию сосуды.

Врач, расшифровав снимок, будет знать, какой метод лечения будет предпочтительным в этом конкретном случае на основании параметров исследуемого новообразования.

Опасные размеры

Наилучшим образом размер новообразования определяется на МРТ-снимке. От величины опухоли зависит не только степень клинических проявлений, но и вероятность осложнений.

Конечно, при определении риска возможных осложнений, стоит учитывать не только размер, но и задействованный этаж позвоночного столба. Однако среди врачей клиницистов определяется пороговое значение в 1 см.

Если новообразование больше 1 см, считается, что высока вероятность перелома задействованного позвонка или неврологических нарушений.

Поскольку поясничные позвонки имеют самый большой размер, опухоль даже 1,5 см в диаметре не всегда вызывает симптомы и осложнения. Шейные же позвонки, напротив, подвержены остеомаляции (разрушению костной ткани) даже при небольшом размере гемангиомы.

Описаны клинические случаи, когда новообразования этого типа в размере 0,5 см рассасывались самостоятельно, поэтому при небольших размерах врачи не прибегают к радикальному лечению.

Как лечить гемангиому позвоночника? Лечение включает применение консервативных и оперативных манипуляций. К первым в основном относится применение медикаментов. Лечение оперативным путем используют при больших размерах опухоли и развитии осложнений.

Можно ли делать массаж и применять физиотерапию? Давайте попробуем разобраться.

Медикаментозная терапия

Любые лекарственные средства, назначаемые врачом, направлены на устранение симптомов болезни, но вылечить гемангиому таблетками на современном этапе развития медицины нельзя. Для контроля проявлений болезни назначаются:

• Анальгетики.
• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Инъекции гормонов.
• Миорелаксанты.
• Витамины и микроэлементы.

Прием кальция и витамина D для пациентов с гемангиомой очень полезен. Необходимо укрепить позвонки, повысить их минеральную плотность.

Массаж и физиотерапия

Итак, можно ли делать массаж при гемангиоме? Врачи в большинстве случаев дают осторожный отрицательный ответ. Поскольку массаж активизирует кровообращение в месте воздействия, он может вызвать рост опухоли. Поэтому противопоказания при имеющемся диагнозе гемангиома включают массаж.

С осторожностью нужно относиться и к физиопроцедypaм. Противопоказания включают все тепловые процедуры, которые могут усилить кровоток. Как и массаж при гемангиоме запрещены УВЧ, УФО, парафин, ванны.

Какие манипуляции можно делать при этой патологии, подскажет лечащий врач.

Терапия народными средствами

Воздействие народными средствами, как и массаж, не одобряется специалистами. Травы и отвары не способны удалить опухоль, а часто могут навредить. Противопоказания при гемангиоме включают рецепты, активизирующие кровоток в позвоночнике, а также местные согревающие компрессы.

Народными средствами можно устранить болевой синдром, но предварительно нужно проконсультироваться со специалистом.

Специфические методы лечения

Поскольку гемангиома относится к oнкoлoгическим заболеваниям, несмотря на доброкачественность, имеются специальные методы её лечения. Они занимают промежуточное положение между консервативной терапией и операцией. Такими методами являются:

1. Склеротерапия – введение спиртового раствора внутрь сосудов опухоли. Вызывает разрушение и замещение её соединительной тканью.
2. Эмболизация – введение специального препарата, который вызывает тромбоз сосудов опухоли. Дальнейший рост новообразования прекращается.
3. Лучевая терапия – применяется редко, поскольку высока вероятность осложнений методики.
4. Пункционная вертебропластика – введение внутрь новообразования специального раствора, который вызывает затвердевание сосудов, прекращение роста опухоли, укрепление пораженного позвонка.

При неэффективности перечисленных методик или обширных размерах гемангиомы применяют хирургическое вмешательство. Оно включает удаление части или всего тела позвонка и замену его на протезную конструкцию.