Семья, здоровье и благополучие    


Чем опасна онкология кишечника и ее симптомы

Чем опасна онкология кишечника и ее симптомы

Чем опасна онкология кишечника и ее симптомы

Симптомы и лечение рака кишечника

Онкологические заболевания очень распространены и занимают одно из первых мест среди других болезней. К ним относится рак кишечника. У пожилых людей частота заболевания увеличивается, но оно также встречается у детей и людей молодого возраста. Симптомы рака кишечника: боли в животе разного характера, снижение аппетита, потеря веса, тошнота, стул с примесью крови. Это заболевание опасное для жизни человека и поэтому при первых симптомах нужно обратиться к врачу.

Что это такое?

Рак кишечника (код по мкб 10 — C17−20) — онкологическое заболевание, что характеризуется наличием злокачественной опухоли на слизистой оболочке кишки. Она размещается в любом отделе кишечника и начинает медленно развиваться. Рак начинает свое развитие с полипа и медленно перерождается в злокачественный процесс. Дальше он продолжает свой рост, а раковые клетки проникают в лимфатическую и кровеносную систему, онкология распространяется по всему организму и вызывает метастазы. 95% опухолей толстого и тонкого кишечника являются аденокарциномами.

Также выделяют такие виды рака кишечника:

Факторы развития

Выделяют такие факторы и причины рака кишечника:

Стадии заболевания

Выделяют такие стадии развития и протекания:

  • 2а — образование захватывает меньше половины окружности кишки, но не проникает в ее стенку.
  • 2б — уже проникает в стенку.
  • 3а — опухоль захватывает больше половины просвета кишки, проникая всю толщу стенки. Метастазы еще не образуются.
  • 3б — уже есть метастазы в регионарных лимфоузлах.

Симптомы рака кишечника

На ранних стадиях большинство новообразований проявляют себя одинаково: бессимптомно. Клиническая симптоматика рака и ее выраженность зависит от размера, стадии развития, формы роста и локализации новообразования. При прогрессировании роста и большом количестве метастазов симптоматика разнообразная и сильно выраженная.

Зависимо от патогенеза выделяют такую клиническую симптоматику:

  • местная симптоматика — признаки наличия образования в кишке;
  • вторичная — вследствие увеличения новообразования нарушается проходимость и функционирование кишечника;
  • проявления патологии, вследствие проникновения опухоли в органы и образования осложнений и метастазов;
  • общая — вследствие влияния ракового заболевания на организм.

Вернуться к оглавлению

Синдромы на ранней стадии развития

Начальные стадии рака кишечника проявляются местной симптоматикой. Она возникает периодически, мало выражена и не концентрирует на них внимание пациента и лечащего врача. Первые признаки рака кишечника — кал с кровью и слизью. На начальной стадии кровь в кале в виде прожилок. При прогрессировании роста новообразования выделяется больше крови. Она становится черной и перемешивается с калом, вследствие чего цвет кала меняется. На поздних стадиях заболевания кал неприятного запаха и в виде сгустка крови. Слизь в чистом виде бывает редко. На ранних стадиях он выделяется с кровью, а позже — с гноем.

Читать еще:  Анапластическая астроцитома

Еще выделяют такие симптомы рака кишечника на ранней стадии, которые проявляются у ребенка и у взрослого:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря веса;
  • появляется анемия;
  • изменяются вкусовые предпочтения и появляется отвращение к некоторым видам пищи;
  • изменение стула (запор или диарея при раке).

Вернуться к оглавлению

Вторичные признаки заболевания

Симптоматика начинает проявляться, когда злокачественная опухоль становится большой и сужает просвет кишки. При этом также выявляется ригидность ее стенки. Если рак размещается в верхней части прямого кишечника, начинают появляться симптомы непроходимости кишечника разной силы проявления. Начинается с симптомов нарушения движения каловой массы по кишке.

К этим симптомам относятся:

  • запор;
  • вздутие живота;
  • появление урчания;
  • повышение перистальтики;
  • болит живот.

Рак кишечника при прорастании в другие органы провоцирует свищи, абсцессы, перфорации. Вернуться к оглавлению

Симптомы при прорастании в соседние органы

Если злокачественная форма распространена в нижних участках прямого кишечника, она приводит к поражению заднепроходного отверстия, вызывая боль. Еще опухоль распространяется на простату и на влагалище. Симптомы рака кишечника у женщин и у мужчин будут разные. У мужчин будет затруднительное мочеиспускание. Если рак затронул верхние и средние участки кишки, то новообразование прорастет в мочевой пузырь. Вследствие этого образуется свищ между кишкой и пузырем, развивается инфекционное поражение мочевых путей и лихорадка.

При прорастании новообразования в матку проявление не возникает. Если опухоль прорастает во влагалище, у пациентки образуется ректо-вагинальный свищевой ход и через влагалище начнут выделяться каловые массы и газы. Распространенный симптом у пациенток: сильная схваткообразная боль внизу живота. Течение болезни и температура при раке кишечника у женщин выглядит, как при инфекционной лихорадке.

В прямом кишечнике новообразование травмируется каловыми массами, вследствие чего оно воспаляется. Дальше это воспаление переходит на близлежащие ткани. В таких случаях развивается абсцесс тазовый, может возникнуть перфорация стенки кишки, что приведет к перитониту. Это все считается осложнениями заболевания.

Метастазирование рака кишечника чаще всего происходит в печень. Симптомы метастазов проявляются только при сильном повреждении внутреннего органа. При размещении опухоли возле ворот печени, у пациента будет желтушность кожных покровов. Вследствие гнойного расплавления метастазов у больного проявляется клиническая симптоматика абсцесса печени.

Рак кишечника вызывает проблемы со стулом, аппетитом, самочувствием. Вернуться к оглавлению

Общие проявления заболевания

Выявляют основные симптомы:

  • расстройство стула (запор сменяется на понос при раке кишечника) ;
  • наличие кровяных сгустков в кале;
  • дискомфорт, тяжесть и боли в животе (справа и слева) ;
  • появление отвращения к мясу;
  • снижение аппетита и массы тела;
  • появление анемии.
Читать еще:  Свекольный и морковный сок при онкологии

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Если появились первые симптомы или возникли подозрения на наличие недуга, нужно обратиться к проктологу, гастроэнтерологу, хирургу и онкологу. Задача врачей заключается в том, чтобы выявить и распознать серьезный недуг. Они соберут анамнез заболевания, проведут объективное исследование, пальпацию, перкуссию живота и ректальное обследование. Также специалисты проведут дифференциальную диагностику с иными недугами (рак желудка, болезнь Крона, наличие доброкачественных полипов и др.) и поставят предварительный диагноз. Необходимы такие диагностические процедуры:

  1. анализ кала на наличие скрытой крови;
  2. ирригоскопия;
  3. ректороманоскопия;
  4. колоноскопия (помогает узнать очаг поражения) ;
  5. биопсия оболочки кишки;
  6. УЗИ;
  7. КТ и МРТ.

Вернуться к оглавлению

Лечение и его виды

Лечение рака кишечника необходимо предпринять с начала возникновения онкологии. Когда у пациента проявляются ранние признаки заболевания, он чувствует себя плохо, нужно быстро обратиться к специалистам. Врачи должны осмотреть больного, проверить анализы и определить, на какой стадии находится отклонение и, согласно этого, назначат лечение. Для лечения применяется лучевая терапия при раке вместе с оперативным вмешательством и химиотерапией. Еще для предупреждения развития инфекции назначают антибиотик, а при запорах — слабительное. Также каждому пациенту назначают диету и подбирают терапию в домашних условиях.

Суть химиотерапии

Этот метод основан на использовании цитостатиков, что пагубно действуют на рак. Такие лекарства плохо влияют не только на больные клетки, у них есть такой побочный эффект: выпадение волос, сильная тошнота и рвота. Такая терапия может проводиться до операционного вмешательства (для уменьшения количества плохих клеток) и после операции (уменьшает риск повторного заболевания). Для проведения терапии применяют такие препараты: «Иринотекан», «Оксалиплатин», «Капецитабин».

Лучевая терапия

Это метод излечения онкологических болезней, при котором используют ионизирующее облучение. При действии облучения клетки, что активно делятся, начинают гибнуть. Так как клетки опухоли делятся быстрее, чем здоровые, то являются более чувствительными к облучению. Существует лучевая терапия на дистанции, контактная и внутриполостная. Основная задача терапии — как можно больше воздействовать на новообразование и меньше на здоровые ткани. Длительность терапии — несколько минут, а дозу облучения подбирают зависимо от размера образования и типа клеток. Сама процедура безболезненна.

  • сухость кожных покровов и шелушение;
  • зуд облучаемой области;
  • покраснение кожи;
  • мелкие пузырьки;
  • чувство слабости;
  • выпадение волос.

Народная медицина при раке кишечника может быть лишь дополнительной терапией. Вернуться к оглавлению

Читать еще:  Чем опасен вирус папилломы человека и как его лечить

Народные средства

Вылечить рак народными средствами можно только вначале болезни. Лечится он долго и под контролем врача, который смотрит, как дальше себя проявляет недуг. Для лечения ранних степеней онкологического заболевания используют такие рецепты целителей:

  1. Взять белокочанную капусту и выжать из нее сок. Употреблять по полстакана 3 раза в день на протяжении месяца.
  2. Берут березовый гриб, измельчают. Дальше нужно залить его горячей водой и настаивать на протяжении 2-х недель. Употреблять стакан настоя перед едой 3 раза в день на протяжении 3−6 месяцев.
  3. Взять крушину (2 ст. л.) и ромашку (1 ст. л.). Все хорошо измельчить и перемешать. Дальше взять 1 столовую ложку смеси и размешать в полстакана горячей воды. Все поместить на водяную баню на 5 минут. После того как остынет, принимать 3 раза в день до полного выздоровления.

Вернуться к оглавлению

Операция при онкологии кишечника

Классический хирургический метод. Цель хирурга при таком заболевании — удаление злокачественной опухоли и здоровой ткани, что ее окружает. Вместе с этим удаляют лимфатические железы, которые размещаются рядом возле опухоли, так как в них прорастают клетки рака и образуются метастазы. Если во время операции невозможно соединить концы кишки, делают колостомию.

Лапароскопический метод лечения позволяет хирургу делать оперативное вмешательство через небольшие разрезы в брюшной полости и, таким образом, после удаления новообразования не будет большой раневой поверхности. Это позволяет пациенту легче перенести послеоперационный период. А во время проведения оперативного вмешательства все этапы проведения операции врач может видеть на мониторе. Врач даст больному рекомендации, как вести себя после операции по удалению опухоли.

Прогноз заболевания

Прогноз выживаемости такого заболевания зависит от того, на какой стадии заболевания удалось выявить рак кишечника. Заболевание на первой и второй стадии считается более благоприятным. Также на прогноз влияет много факторов:

  • размер опухоли и ее местоположение;
  • метастазы;
  • поражение других органов;
  • возраст;
  • хронические заболевания.

Вернуться к оглавлению

Сколько живут?

Выживаемость при раке кишечника зависит от степени рака. При 1 стадии новообразование только начинает расти и после лечения этой степени пациенты живут долго. На 2 степени опухоль уже увеличивается в размерах и затрагивает соседние органы, поэтому вылечить ее сложнее, но при своевременном лечении выживаемость 75% т. к. возникает угроза осложнений. Половина больных, которые перенесли лечение на 3 стадии, выживают. На 4 стадии последствия заболевания неблагоприятные. Выживаемость не больше 6% из-за того, что уже невозможно удалить все опухоли. Рак излечим и надо обязательно бороться за свою жизнь.


Бензилбензоат — эффективное средство от чесотки

Бензилбензоат — эффективное средство от чесотки Мазь от чесотки бензилбензоат Чесотка — заболевание, вызванное, появлением чесоточного клеща под верхним...

20 05 2024 16:56:42

Профилактика гипертонии памятка

Профилактика гипертонии памятка Профилактика артериальной гипертонии В данной статье мы рассмотрим самое распространенное заболевание всей...

19 05 2024 6:42:38

Рецепт гранатового соуса к мясу «Наршараб»

Рецепт гранатового соуса к мясу «Наршараб» Свинина самый вкусный рецепт | Свинина в гранатовом соусе Сегодня я буду рассказывать вам историю о рецепте...

18 05 2024 22:36:18

Паховое переохлаждение у мужчин

Паховое переохлаждение у мужчин Паховое переохлаждение у мужчин Уретрит при переохлаждении у мужчин: признаки, осложнения, диагностика, лечение и профилактика Уретрит – это воспаление...

17 05 2024 21:12:30

Лечение диареи в домашних условиях у взрослых, быстро и эффективно

Лечение диареи в домашних условиях у взрослых, быстро и эффективно Понос у взрослого: лечение в домашних условиях Расстройство кишечника чаще всего...

16 05 2024 2:54:27

Гемангиомы в ротовой полости

Гемангиомы в ротовой полости Гемангиомы в ротовой полости Сосудистые разрастания встречаются часто. Среди слизистых образований распространена гемангиома...

15 05 2024 19:46:22

Здоровье сосудов и сердца, профилактика и предупреждение заболеваний

Здоровье сосудов и сердца, профилактика и предупреждение заболеваний Здоровье сосудов и сердца, профилактика и предупреждение заболеваний Комплексная профилактика болезней сердца и сосудов Все материалы публикуются под...

14 05 2024 21:20:38

Скрытая опасность инфильтрата после инъекции препаратом

Скрытая опасность инфильтрата после инъекции препаратом Скрытая опасность инфильтрата после инъекции препаратом Постинъекционный инфильтрат Причины, симптомы и лечение постинъекционного инфильтрата Причины и...

13 05 2024 7:47:40

WBC в общем анализе крови: расшифровка, норма у женщин и мужчин

WBC в общем анализе крови: расшифровка, норма у женщин и мужчин WBC в анализе крови: расшифровка, норма у женщин и мужчин WBC в анализе крови является...

12 05 2024 5:13:37

ВСД у подростка. Выраженность симптомов, диагностика заболевания и адекватная терапия

ВСД у подростка. Выраженность симптомов, диагностика заболевания и адекватная терапия ВСД у подростка. Выраженность симптомов, диагностика заболевания и адекватная терапия ВСД симптомы у подростков Вегетососудистая дистония – это не...

11 05 2024 15:12:27

Симптомы и лечение гнойного перитонита кишечника

Симптомы и лечение гнойного перитонита кишечника Из-за чего возникает перитонит кишечника? В брюшной полости человека находятся важные внутренние органы,...

10 05 2024 1:35:38

Рецепт самого вкусного апельсинового варенья. Как сварить варенье из апельсинов с кожурой, с имбирем, лимоном, бананом, персиком, ревенем, яблоком, дыней?

Рецепт самого вкусного апельсинового варенья. Как сварить варенье из апельсинов с кожурой, с имбирем, лимоном, бананом, персиком, ревенем, яблоком, дыней?...

09 05 2024 6:59:32

Список слабительных средств от запора

Список слабительных средств от запора 11 лучших слабительных 2019 На фармацевтическом рынке представлен огромный перечень слабительных препаратов, которые...

08 05 2024 21:53:15

Какие витамины пить при авитаминозе: симптомы и последствия заболевания, основные методы лечения

Какие витамины пить при авитаминозе: симптомы и последствия заболевания, основные методы лечения Что такое авитаминоз и как он проявляется, лечение...

07 05 2024 20:12:59

Как пить чачу правильно

Как пить чачу правильно Как пить чачу Узнайте, как пить чачу по грузинским традициям, если собираетесь посетить родину напитка или побаловать себя этим...

06 05 2024 9:21:25

От чего возникает изжога в горле – как избавиться

От чего возникает изжога в горле – как избавиться Причины изжоги в горле, диагностика и методы лечения И зжога в общем смысле этого слова представляет...

05 05 2024 14:20:30

Лор клиника профессора Г.Ф. Иванченко

Лор клиника профессора Г.Ф. Иванченко ОБЪЯВЛЕНИЕ С апреля 2019 года клиника приостанавливает прием пациентов на неопределенный срок. Приносим свои...

04 05 2024 4:15:36

Как избавиться от неврологического кашля у ребенка и взрослого: советы врача

Как избавиться от неврологического кашля у ребенка и взрослого: советы врача Как избавиться от неврологического кашля у ребенка и взрослого: советы врача Как избавиться от неврологического кашля у ребенка и взрослого: советы врача...

03 05 2024 19:16:40

Официальный сайт Интоксик, реальные отзывы покупателей и врачей, низкая цена

Официальный сайт Интоксик, реальные отзывы покупателей и врачей, низкая цена Официальный сайт Интоксик, реальные отзывы покупателей и врачей, низкая цена Отзывы об Интоксик Стоит ли доверять Интоксик? Некоторые утверждают, что это...

02 05 2024 16:17:55

Все о дозах и вреде рентгеновского облучения в медицине

Все о дозах и вреде рентгеновского облучения в медицине Все о дозах и вреде рентгеновского облучения в медицине Доза облучения при рентгене, КТ, МРТ и УЗИ: ну сколько можно? Из всех лучевых методов диагностики...

01 05 2024 16:26:53

Как ужиться с четвероногим другом: что делать, если возникла аллергия на эпителий кошки

Как ужиться с четвероногим другом: что делать, если возникла аллергия на эпителий кошки Как ужиться с четвероногим другом: что делать, если возникла аллергия на эпителий кошки Как ужиться с четвероногим другом: что делать, если возникла...

30 04 2024 16:43:20

Л-Тироксин реально ли похудеть, и какие побочные действия?

Л-Тироксин реально ли похудеть, и какие побочные действия? Л-Тироксин реально ли похудеть, и какие побочные действия? Л-Тироксин реально ли похудеть, и какие побочные действия? Одна таблетка и лишние килограммы...

29 04 2024 2:22:56

Что делать при запоре после антибиотиков?

Что делать при запоре после антибиотиков? Запор после приёма антибиотиков: лечение и профилактика Длительное лечение сильнодействующими препаратами...

28 04 2024 23:49:48

Все нюансы постановки диагноза “гипотиреоз”

Все нюансы постановки диагноза “гипотиреоз” Как определить гипотиреоз: постановка диагноза и признаки болезни Гипотиреоз — заболевание, возникающее из-за...

27 04 2024 5:16:18

Аспекард

Аспекард Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Передозировка Форма выпуска Условия хранения Синонимы Состав...

26 04 2024 1:44:26

Значение имени Влада для девочки

Значение имени Влада для девочки Значение имени Влада для девочки Женское имя Влада: происхождение и значение Влада – звучное и красивое женское имя. Оно имеет интересное значение и...

25 04 2024 3:32:37

Болит горло у ребенка – методы лечения

Болит горло у ребенка – методы лечения Болит горло у ребенка – методы лечения Как и чем лечить красное горло у ребенка Причины возникновения болезни Родители часто сталкиваются с проблемой...

24 04 2024 8:55:58

Ренни

Ренни Состав Ренни В состав одной таблетки Ренни входят: 680 мг кальция карбоната, 80 мг магния гидроксикарбоната. Дополнительные компоненты:...

23 04 2024 10:42:58

Эритроплазия Кейра

Эритроплазия Кейра Эритроплазия Кейра Эритроплазия Кейра – раковые новообразования поверхностного характера, разрастающиеся во внутреннем слое эпителия. В...

22 04 2024 0:27:41

Как делается массаж кистей рук и пальцев?

Как делается массаж кистей рук и пальцев? Как делается массаж кистей рук и пальцев? Техника массажа рук, ладоней, кистей, предплечья Проведение массажа рук показано при многих заболеваниях, а...

21 04 2024 2:15:12

Крапивница лечение народными средствами у взрослых и детей

Крапивница лечение народными средствами у взрослых и детей Крапивница лечение народными средствами у взрослых и детей Крапивница лечение народными средствами у взрослых и детей Крапивница ошибочно относится...

20 04 2024 14:11:20

Симптомы рака предстательной железы 3 степени: прогноз

Симптомы рака предстательной железы 3 степени: прогноз Симптомы рака предстательной железы 3 степени: прогноз Особенности рака простаты 3 степени: проявления и методы лечения Онкологические заболевания...

19 04 2024 8:17:19

Сколько времени в желудке перевариваются грибы?

Сколько времени в желудке перевариваются грибы? Почему не рекомендуется употреблять грибы при гастрите желудка и можно ли их чем-нибудь заменить? О том,...

18 04 2024 13:42:54

20 самых полезных продуктов питания для здоровья

20 самых полезных продуктов питания для здоровья 20 самых полезных продуктов питания для здоровья Дата публикации 23 февраля 2013 . Опубликовано в...

17 04 2024 19:17:55

Масло облепиховое: применение для детей

Масло облепиховое: применение для детей Масло облепиховое: применение для детей Облепиховое масло для детей - применение и особенности лечения Когда заболевает ребенок, родители в большинстве...

16 04 2024 20:37:25

Топ естественных способов как повысить тестостерон у мужчин

Топ естественных способов как повысить тестостерон у мужчин Как повысить тестостерон у мужчин Повысить тестостерон у мужчин, если он снизился на фоне...

15 04 2024 2:17:59

Кремы и мази против шрамов и рубцов на лице. Рассасывающие дефекты и неровности

Кремы и мази против шрамов и рубцов на лице. Рассасывающие дефекты и неровности Кремы и мази против шрамов и рубцов на лице. Рассасывающие дефекты и неровности Топ-10 мазей для рассасывания рубцов и шрамов Мази от рубцов и шрамов...

14 04 2024 16:26:12

Можно ли перед сном есть апельсины

Можно ли перед сном есть апельсины Можно ли перед сном есть апельсины Любители вечерних фруктовых перекусов редко задаются вопросом, можно ли съесть...

13 04 2024 8:50:58

Как лечить остеопороз тазобедренного сустава

Как лечить остеопороз тазобедренного сустава Остеопороз тазобедренных суставов При остеопорозе нарушаются обменные процессы в костной ткани, нарушается ее...

12 04 2024 2:28:20

Предклимактерический период (синдром)

Предклимактерический период (синдром) ЧТО нужно ЗНАТЬ о предклимактерическом периоде Как можно улучшить свое качество жизни в этот неспокойный для...

11 04 2024 23:16:26

Что такое церебросклероз?

Что такое церебросклероз? Что такое церебросклероз? Атеросклероз церебральных артерий и сосудов Одной из опасных патологий, которая может спровоцировать серьезные осложнения, в том...

10 04 2024 23:47:13

Что делать при появлении фурункулов на женских гениталиях?

Что делать при появлении фурункулов на женских гениталиях? Что делать при появлении фурункулов на женских гениталиях? Можно ли самой вылечить фурункул на половой губе? Фурункул на половой губе способен вызывать...

09 04 2024 4:28:15

Негормональные противозачаточные средства: полный обзор

Негормональные противозачаточные средства: полный обзор Негормональные контрацептивы для женщин: список средства Контрацепция – это предотвращение...

08 04 2024 11:39:25

Что делать при сильном запоре? Срочные меры и рекомендации

Что делать при сильном запоре? Срочные меры и рекомендации СРОЧНАЯ помощь при сильном запоре Запор – это деликатная тема, о которой не принято...

07 04 2024 19:23:10

Аллергическая реакция на цветение: способы лечения и рекомендации

Аллергическая реакция на цветение: способы лечения и рекомендации Аллергическая реакция на цветение: способы лечения и рекомендации Весенняя пора,...

06 04 2024 7:44:30

Рибоксин

Рибоксин Рибоксин Рибоксин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 200 мг, капсулы 200 мг, уколы в ампулах для инъекций) лекарства...

05 04 2024 1:22:43

Симптомы и лечение свинки у взрослых

Симптомы и лечение свинки у взрослых Симптомы и лечение свинки у взрослых Заболевание паротит у взрослых Источником заболевания является исключительно зараженный человек. Паротит что это...

04 04 2024 20:33:51

Чем опасен сахарный диабет 2 типа у женщин и мужчин?

Чем опасен сахарный диабет 2 типа у женщин и мужчин? Чем опасен сахарный диабет 2 типа у женщин и мужчин? Чем опасен сахарный диабет и его осложнения Диабет – болезнь, которая может привести к инвалидности и...

03 04 2024 2:52:24

Значение имени Анна

Значение имени Анна Значение имени Анна, происхождение, характер и судьба имени Анна Содержание Значение имени Анна: толкование Анна – известное имя,...

02 04 2024 2:31:29

Причины почему может быть кашель до рвоты у взрослого

Причины почему может быть кашель до рвоты у взрослого Причины почему может быть кашель до рвоты у взрослого Приступы кашля до рвоты у взрослых: лечение и причины Кашель до рвоты у взрослых может возникать...

01 04 2024 9:28:31

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::