Лечение микроспории волосистой части головы

Симптомы микроспории у человека, лечение и профилактика

Микроспория – заболевание, спровоцированное грибком. Для данной болезни хаpaктерно поражение кожи и волос, в более редких случаях грибок поражает также ногтевые пластинки. Это заболевание получило название согласно наименованию возбудителя болезни — гриба рода Микроспорум. Также этот недуг знают под названием “стригущий лишай” ввиду ряда хаpaктерных особенностей ее проявления.

После попадания на кожу человека грибок внедряется в кожный покров, после чего начинается его активное размножение. Если вблизи места, куда попал гриб, есть волосяные луковицы, то споры гриба прорастают, и в итоге поражается волос. Гриб очень быстро распространяется по волосу, вследствие чего кутикула разрушается, а между ее чешуйками накапливаются споры. Вследствие этого гриб полностью окружает волос и заполняет собой луковицу.

Что это такое?

Микроспория – грибковое заболевание, страдать которым могут и взрослые и дети. Обуславливают болезнь грибы рода Microsporum, в частности Microsporum canic, паразитирующие на коже домашних и бродячих собак и кошек.

Как можно заразиться?

Вызывают развитие микроспории грибы рода Microsporum. Их существует несколько видов, но лишь два из них представляют опасность для человека – собачий и ржавый микроспорумы. Встретиться с этими возбудителями человек может в следующих ситуациях.

1. Контактируя с больным микроспорией человеком. В этой ситуации чаще всего возбудителем недуга является ржавый микроспорум, который считается антропофильным, то есть обитающим на коже человека. Именно антропофильная форма микроспории может стать причиной коллективных вспышек заболевания.
2. Контактируя с предметами, на которых есть споры грибов. Таким путем можно заразиться как зooфильной, так и антропофильной микроспорией.
3. Контактируя с больными животными, преимущественно кошками, хотя возможно заражение от собак, свиней, овец. В таких случаях развивается зooфильная микроспория. От человека к человеку она также передается, но с меньшей вероятностью, поэтому коллективные вспышки стригущего лишая, вызванного собачим микроспорумом, пpaктически не встречаются.

Следует также отметить, что попадание возбудителя на кожу человека не всегда ведет к развитию заболевания, особенно у взрослых людей. На вероятность инфицирования влияет и количество грибков, и состояние защитных сил организма, и наличие предрасполагающих факторов.

Возбудитель заболевания

Возбудителем стригущего лишая являются кератофильные паразиты, класса несовершенных грибов относящиеся к роду Microsporum. Они паразитируют на ороговевших местах.

1. Антропольные виды (Microsporum langeroni, Microsporum audouinii). Грибы этого вида паразитируют на людях и передаются при прямом и непрямом контакте.
2. Зоофильные виды (Microsporum canis, Microsporum nanus, Microsporum galinae, Microsporum persicolor, Microsporum rivalieri). Заражение заболеванием происходит при контакте с домашними животными.
3. Гемофильные грибы (Microsporum rasemosum, Microsporum fulvum, Microsporum boullardi,i Microsporum vanbreuseghemii). Они обитают в земле. Заражение происходит после контакта человека с почвой.

В итоге следует, что микроспория передается через контакт с больным человеком или животным, а так же при контакте с зараженной почвой.

Симптомы микроспории, фото

Длительность инкубационного периода зависит от вида грибка, спровоцировавшего микроспорию (см. фото).

Так, при заражении зooфильными и геофильными видами грибков Microsporum инкубационный период продолжается 5 – 14 дней. А при заражении антропофильными формами инкубационный период микроспории длится значительно дольше – от 4 до 6 недель.

Но поскольку чаще всего микроспория провоцируется грибком вида Microsporumcanis, который относится к зooфильным разновидностям, то в большинстве случаев инкубационный период инфекции составляет 1 – 2 недели.

Микроспория гладкой кожи

В месте внедрения гриба появляется отечное, возвышающееся красное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре. По краю формируется непрерывный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. В центральной части пятна происходит разрешение воспаления, вследствие чего она приобретает бледно-розовую окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности. Таким образом, очаг имеет вид кольца.

• Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, невелико (1–3). Их диаметр колeблется от 0,5 до 3 см. Наиболее часто очаги располагаются на коже лица, шеи, предплечий и плеч. Субъективных ощущений нет или беспокоит умеренный зуд.
• У новорожденных и детей раннего возраста, а также у молодых женщин нередко отмечаются выраженные воспалительные явления и минимальное шелушение.
• У лиц, склонных к аллергическим реакциям (в частности, у больных атопическим дерматитом), грибок нередко маскируется проявлениями основного процесса и не всегда своевременно диагностируется. Применение же местных гормональных препаратов лишь усиливает распространение грибковой инфекции.

К редкой разновидности микроспории следует отнести поражение кожи ладоней, подошв и ногтевых пластинок. Для поражения ногтей хаpaктерно изолированное поражение ногтевой пластины, обычно ее внешнего края. Вначале формируется тусклое пятно, приобретающее со временем белую окраску. Ноготь в области побеления становится более мягким и хрупким, а впоследствии может разрушиться.

Микроспория волосистой части головы

Чаще всего возникает в области темени и висков, а также на макушке. Выглядит колония грибка так: центральное крупное пятно, достигающее 5 см, и более мелкие (до 1,5 см) отсевы по окружности. При росте центральное пятно может поглощать близлежащие мелкие очаги.

Микроспория на голове у человека в начальной стадии формирует очаговое шелушение. При более близком рассмотрении можно увидеть беловатую «манжету» вокруг волосков, растущих внутри пятна. Это указывает на размножение грибка в устье волос, которое уже спустя неделю приводит к их обламыванию. Внешне это выглядит как подстриженное на уровне 4-6 см пятно. Обломанные, с сероватым налетом волоски являются пристанищем для грибковых спор. Измененное положение волосяных «пеньков» при поглаживании сохраняется, в отличие от здоровых волос.

Собственно кожа головы в очагах поражения несколько гиперемирована, отечна и покрыта мелкими чешуйками белого или сероватого цвета.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и выбора правильного лечения необходимо:

• Пройти лабораторно-диагностическое исследование. Включает микроскопическое исследование на грибы, культуральное исследование для определения вида возбудителя, осмотр под люминесцентной лампой (поврежденный волос пропускают через ультрафиолет).
• Сдать клинический (стандартный) анализ крови и анализ мочи.
• Сделать биохимическое исследование функций печени.

Необходимо и дифференцированное исследование, которое позволяет окончательно подтвердить диагноз. В ходе этого исследовании микроспорию сравнивают с прочими дерматозами (розовым лишаем, трихофитией, себореидами и т.д.)

Как лечить микроспорию у человека?

Если микроспорией поражена только гладкая кожа, а пушковые волосы на ней остались нетронутыми, то достаточно лечения местными противогрибковыми препаратами (мазями, лосьонами, спреями), которые наносят ежедневно вплоть до исчезновения очагов. Если очаги микроспории располагаются на волосистой части головы или в процесс оказались вовлечены пушковые волосы гладкой кожи, то лечение состоит из приема противогрибковых препаратов внутрь и их наружного нанесения на области поражения.

Наиболее эффективны для приема внутрь с целью лечения микроспории противогрибковые препараты, содержащие следующие активные вещества:

• Гризеофульвин;
• Тербинафин (Тербизил, Ламизил и др.) ;
• Итpaконазол (Орунгал, Ирунин и др.).

Для наружной обработки гладкой кожи и волосистой части головы используются следующие средства с противогрибковой активностью:

• Мази с тербинафином (Ламизил, Тербизил и др.), клотримaзoлом, изоконазолом и бифоназолом;
• Настойка йода 2 – 5%;
• Мазь серная 10 – 20%;
• Мазь серно-салициловая;
• Мазь серно-дегтярная.

Прием противогрибковых препаратов внутрь и их нанесение наружно на пораженную кожу продолжают в течение недели после исчезновения симптомов микроспории, чтобы избежать возможного рецидива инфекции.

Обязательные мероприятия при выявлении микроспории у человека:

• Удаление поврежденных волосков (эпиляция, ежедневное бритье).
• Мытье головы дважды в неделю.
• Регулярная смена белья.
• Ограничение контакта с больным человеком. Изоляция ребенка из ДОУ, школы при лечении микроспории у детей.
• Осмотр контактировавших с больным человеком людей.
• Осмотр домашних животных ветеринаром.
• Дезинфекция предметов ухода (полотенца, расчески), одежды, детских игрушек с помощью дезсредств. Генеральная уборка.

Все лечение занимает 3-6 недель. Выздоровление констатируется при отрицательном анализе соскоба с места повреждения.

Народные средства

В настоящее время врачи располагают значительным арсеналом лекарственных препаратов, позволяющих быстро и надежно избавить пациентов от микроспории даже в ее запущенных формах. Поэтому народные методы лечения данного заболевания сегодня используются крайне редко, как правило, в составе комплексной терапии, назначаемой дерматологом.

Основными народными средствами для борьбы со стригущим лишаем являются:

1. Чесночный уксус. Данное средство широко используется в лечении многих дерматологических заболеваний. Для его приготовления несколько зубчиков чеснока нарезают и заливают 0,5 л яблочного уксуса. Полученную смесь нужно настаивать в течение 1 – 2 недель, периодически встряхивая. После приготовления уксусом растирают пораженный участок кожи. Для усиления лечебного действия можно перед применением добавить в настой несколько капель камфорного масла.
2. Сок чеснока. Дольку чеснока разрезают продольно и растирают его соком пораженный участок кожи. Даная процедypa выполняется раз в день (желательно по утрам). После этого в течение дня лишай можно смазывать березовым углем или подорожником.
3. Мазь на основе бульона морских рыб. Для приготовления мази понадобится около 400 мл наваристого бульона, 100 г сливочного масла и кашица из нескольких головок перетертого чеснока. Эту смесь аккуратно наносят на пораженный участок кожи 2 – 3 раза в день, заматывая на 30 – 60 минут чистым бинтом.
4. Софора японская. Для приготовления этого средства необходимо 50 г плодов или цветков данного растения. При отсутствии противопоказаний рекомендуется делать спиртовой настой. На 50 г травы необходимо 0,5 л водки (крепость не менее 35 градусов). Настаивание длится 3 – 4 недели в темном месте. После приготовления настой процеживается и принимается внутрь по 3 чайных ложки в день. Определенный лечебный эффект при микроспории может дать и обычное заваривание чая с добавлением софоры японской.

Как можно заметить, в большинстве вышеперечисленных рецептов используется чеснок. Дело в том, что это растение содержит большое количество веществ, благотворно влияющих на биохимические процессы в коже. Он обладает и некоторыми дезинфицирующими свойствами (которые, правда, малоэффективны против возбудителя микроспории).

Профилактика

В качестве профилактических мер микроспории очень важно своевременное выявление и эффективное лечение больных. Для этого в детских учреждениях нужно регулярно проводить медицинские осмотры. Если обнаружен больной ребенок, его следует изолировать от остальных детей и предпринять меры по неотложному лечению микроспории.

Важно также вовремя и качественно дезинфицировать вещи больных людей. Проводится тщательное обследование всех, кто контактировал с человеком, заболевшим микроспорией. Важно также периодически осматривать домашних животных на предмет выявления у них очагов болезни и предпринимать меры по их лечению.

При своевременном лечении прогноз при микроспории благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением. После окончания курса лечения пациент остается под диспансерным наблюдением дерматолога 12 месяцев. Снятие с учета проводится только после получения отрицательных анализов на грибы.

Микроспория

Микроспория – грибковое заболевание, при котором поражаются кожа и волосы, а в исключительно редких случаях и ногтевые пластинки. Название этого грибкового заболевания происходит от имени его возбудителя – гриба рода Микроспорум. Заболевание известно также как “стригущий лишай”, что обусловлено особенностями его проявления.

Попав на кожу, гриб внедряется в нее и начинает размножаться. При расположении вблизи волосяных луковиц споры гриба прорастают, приводя к поражению волоса. Довольно быстро распространяясь по поверхности волоса, гриб разрушает кутикулу, между чешуйками которой скапливаются споры. Таким образом, гриб окружает волос, формируя чехол, и плотно заполняет луковицу.

Микроспория является самой распространенной грибковой инфекцией, не считая грибка стоп. Заболевание встречается повсеместно. Микроспория обладает высокой заразностью, чаще страдают дети. Взрослые же болеют редко – преимущественно молодые женщины. Редкость заболевания микроспорией взрослых, особенно с поражением волосистой части головы, и обычно наступающее самостоятельное выздоровление при начале подросткового периода объясняется наличием в волосах взрослых людей органических кислот, замедляющих рост гриба.

Читать еще:  Что делать если появилась перхоть и сильно чешется голова?

Основной источник заболевания – кошки (обычно котята), реже собаки. Заражение микроспорией происходит при непосредственном контакте с больным животным или предметами, инфицированными шерстью или чешуйками. Попав в почву, гриб сохраняет жизнеспособность только в течение 1–3 месяцев. Таким образом, почва является лишь фактором передачи инфекции и не служит ее природным источником.

Симптомы микроспории

Проявления микроспории у животных хаpaктеризуются участками облысения на морде, наружных поверхностях ушных paковин, а также на передних, реже задних, лапах. Зачастую внешне здоровые кошки могут быть носителями гриба.

Сезонные колебания заболеваемости связаны с приплодами у кошек, а также более частым контактом детей с животными в летний период. Подъем заболеваемости микроспорией начинается в конце лета, пик приходится на октябрь–ноябрь, снижение до минимума наступает в марте–апреле.

Инкубационный период при зоонозной микроспории составляет 5–7 дней. Хаpaктер проявлений микроспории обусловлен расположением очагов поражения и глубиной проникновения возбудителя.

Выделяют микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы.

Микроспория гладкой кожи

В месте внедрения гриба появляется отечное, возвышающееся красное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре. По краю формируется непрерывный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. В центральной части пятна происходит разрешение воспаления, вследствие чего она приобретает бледно-розовую окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности. Таким образом, очаг имеет вид кольца.

Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, невелико (1–3). Их диаметр колeблется от 0,5 до 3 см. Наиболее часто очаги располагаются на коже лица, шеи, предплечий и плеч. Субъективных ощущений нет или беспокоит умеренный зуд.

У новорожденных и детей раннего возраста, а также у молодых женщин нередко отмечаются выраженные воспалительные явления и минимальное шелушение.

У лиц, склонных к аллергическим реакциям (в частности, у больных атопическим дерматитом), грибок нередко маскируется проявлениями основного процесса и не всегда своевременно диагностируется. Применение же местных гормональных препаратов лишь усиливает распространение грибковой инфекции.

К редкой разновидности микроспории следует отнести поражение кожи ладоней, подошв и ногтевых пластинок. Для поражения ногтей хаpaктерно изолированное поражение ногтевой пластины, обычно ее внешнего края. Вначале формируется тусклое пятно, приобретающее со временем белую окраску. Ноготь в области побеления становится более мягким и хрупким, а впоследствии может разрушиться.

Микроспория волосистой части головы

Поражение волосистой части головы микроспорией встречается преимущественно у детей 5–12 лет. Принято считать, что редкость этой формы у взрослых объясняется наличием у них в волосах органических кислот, замедляющих рост гриба. Этот факт косвенно подтверждает самостоятельное выздоровление детей в период пoлoвoго созревания, когда происходит изменение состава кожного сала. Интересно, что микроспория волосистой части головы пpaктически не встречается у детей с рыжими волосами.

Очаги микроспории волосистой части головы располагаются главным образом на макушке, в теменной и височной областях. Обычно присутствуют 1–2 крупных очага величиной от 2 до 5 см, с округлыми или овальными очертаниями и четкими границами. По краю крупных очагов могут быть отсевы – мелкие очажки диаметром 0,5–1,5 см. В начале заболевания на месте заражения образуется участок шелушения. В первые дни гриб располагается только в устье волосяной луковицы. При ближайшем рассмотрении можно заметить беловатую кольцевидную чешуйку, окружающую волос наподобие манжетки. На 6–7-й день микроспория распространяется на сами волосы, которые становятся хрупкими, обламываются над уровнем окружающей кожи на 4–6 мм и выглядят как бы подстриженными (отсюда название “стригущий лишай”). Оставшиеся пеньки выглядят тусклыми, покрыты чехликом серовато-белого цвета, представляющим собой споры гриба. Если пеньки “погладить”, они отклоняются в одном направлении и в отличие от здоровых волос не восстанавливают свое первоначальное положение. Кожа в очаге поражения, как правило, слегка покрасневшая, отечна, поверхность ее покрыта серовато-белыми мелкими чешуйками.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Нагноительная форма

При нагноительной форме микроспории на фоне значительного воспаления, формируются мягкие узлы синюшно-красного цвета, поверхность которых покрыта гнойничками. При надавливании сквозь отверстия выделяется гной. Формированию нагноительной формы микроспории способствуют нерациональная (обычно местная) терапия, наличие серьезных сопутствующих заболеваний, позднее обращение к врачу.

Диагностика

Диагностика микроспории осуществляется врачом-дерматологом.

Для подтверждения диагноза микроспории применяют люминесцентное, микроскопическое и культуральное исследования.

Люминесцентное исследование: метод основан на выявлении ярко-зеленого свечения волос, пораженных грибами рода Микроспорум, при обследовании под лампой Вуда. Причина этого феномена до сих пор не установлена. Люминесцентное исследование необходимо проводить в затемненной комнате. Очаги поражения предварительно очищают от корок, мази и т.п. При обследовании свежих очагов свечение может отсутствовать, что связано с недостаточным поражением волоса. В подобных ситуациях волосы следует удалить из предполагаемого места внедрения гриба, и свечение можно обнаружить в их корневой части. При гибели гриба свечение в волосе сохраняется.

Люминесцентный метод служит для:

• определения возбудителя;
• определения пораженных волос;
• оценки результатов терапии;
• контроля за лицами, контактировавшими с больным;
• определения инфекции или носительства у животных

Микроскопическое исследование: для подтверждения грибкового происхождения заболевания микроскопическому исследованию подвергают чешуйки из очагов при поражении гладкой кожи, а при вовлечении в процесс волосистой части головы – обломки волос. В чешуйках из очагов на гладкой коже обнаруживаются извитые нити мицелия. При микроскопическом изучении пораженного волоса выявляется множество мелких спор на его поверхности.

Культуральное исследование: проведение культуральной диагностики при положительных результатах люминесцентного и микроскопического исследований требуется для идентификации гриба-возбудителя. Метод позволяет определить род и вид возбудителя и, следовательно, проводить адекватную терапию и профилактику заболевания. Материал (чешуйки, волосы) помещают на питательную среду. Рост колоний Микроспорум (основного возбудителя микроспории) отмечается на 3-й день после посева.

Лечение микроспории

Лечение микроспории гладкой кожи

При лечении микроспории гладкой кожи без поражения волос применяют наружные противогрибковые препараты. На очаги поражения утром наносят 2–5% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Используют традиционные 10–20% серную, 10% серно-3% салициловую или 10% серно-дегтярную мази. Дважды в день применяются современные мази:

• клотримaзoл,
• циклопирокс,
• изоконазол,
• бифоназол и др.

Хорошо себя зарекомендовал препарат тербинафин (ламизил), выпускаемый в виде 1% крема и спрея.

При выраженном воспалении целесообразно назначать комбинированные препараты, содержащие дополнительно гормоны. К подобным средствам относятся мази микозолон и травокорт.

При присоединении бактериальной инфекции полезен крем тридерм. При глубоких формах микроспории показаны препараты, содержащие димексид. В частности, в подобных ситуациях широко применяется 10% раствор хинозола (хинозол и салициловая кислота по 10,0, димексид 72,0, дистиллированная вода 8,0). Раствор следует наносить 2 раза в день до исчезновения грибов.

При поражении пушковых, а тем более длинных волос необходимо проведение системной противогрибковой терапии микроспории.

Лечение микроспории волосистой части головы

При лечении этой формы заболевания до сих пор препаратом выбора остается гризеофульвин – антибиотик, продуцируемый плесневым грибом. Гризеофульвин, выпускаемый в виде таблеток по 125 мг. Препарат принимают ежедневно в 3–4 приема во время еды с чайной ложкой растительного масла, которое необходимо для повышения растворимости гризеофульвина и увеличения длительности его действия. Детям в возрасте до 3 лет предпочтительнее назначать гризеофульвин в виде суспензии, 8,3 мл которой соответствуют 1 таблетке (125 мг) препарата. Непрерывная терапия проводится до первого отрицательного результата анализа на грибы, после чего гризеофульвин в течение 2 недель принимают в той же дозе через день, а затем еще 2 недели 2 раза в неделю. Общий курс лечения составляет 1,5–2 месяца.

В процессе лечения необходимо еженедельно сбривать волосы и мыть голову 2 раза в неделю. Рекомендуется одновременно втирать в область очага любую противогрибковую мазь. Параллельно с приемом противогрибкового препарата можно проводить ручное удаление волос с предварительным наложением на очаг поражения 5% гризеофульвинового пластыря.

Из побочных действий гризеофульвина следует отметить головную боль, аллергические высыпания, ощущения дискомфорта в поджелудочной области. Из-за токсичного влияния на печень гризеофульвин противопоказан детям, перенесшим гепатит или страдающим заболеваниями печени. Препарат не назначают также при болезнях почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, невритах, заболеваниях крови, фотодерматозах.

В последние годы альтернативой гризеофульвину служит тербинафин (ламизил). При лечении микроспории волосистой части головы применяется тербинафин в виде таблеток, выпускаемых в дозах по 125 и 250 мг. При лечении у детей доза тербинафина устанавливается в зависимости от массы тела. Тербинафин принимают 1 раз в сутки. Переносимость препарата хорошая. Больных может беспокоить чувство переполнения в желудке, незначительные боли в животе. Соблюдение диеты, направленной на купирование метеоризма, избавляет пациентов от неприятных ощущений.

Профилактика

Профилактика микроспории заключается в своевременном выявлении, изоляции и лечении больных микроспорией. В детских учреждениях следует проводить периодические медицинские осмотры. Выявленного больного микроспорией ребенка необходимо изолировать от других детей и направить на лечение в специализированный стационар. Вещи, принадлежащие больному, подлежат дезинфекции.

Обязательно обследуются родственники и контактировавшие с больным лица. Особое внимание следует уделять домашним животным, поскольку именно они часто служат источником инфекции. Больные микроспорией животные либо уничтожаются, либо им проводится полноценное противогрибковое лечение.

Важно! Все материалы носят справочный хаpaктер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google аnаlytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Микроспория у детей — возбудитель, проявления на волосистой части головы или коже, лечение и профилактика

Вокруг человека постоянно находится огромное количество микроорганизмов, которые способны вызывать разные патологии. Микроспория у детей или стригущий лишай – патология, поражающая волосистую часть голову или гладкую кожу взрослого или ребенка. Болезнь заразная, поэтому необходимо изолировать человека и начать немедленное лечение. Терапия имеет положительный прогноз при соблюдении правил и схемы приема медикаментов.

Что такое микроспория у детей

Эта патология для широких кругов больше известна, как стригущий лишай. Этот термин стал традиционным названием для целой группы недугов, которые затрагивают кожу и волосистую часть головы. Микроспория кожи поражает волосы, они обламываются и появляются проплешины. Заболевание относится к группе инфекционных грибковых патологий, возбудитель (Микроспориум) проникает в кожные покровы, начинает свое размножение, что и приводит к появлению типичных симптомов.

Пути заражения

Проникновение инфекции происходит при контакте с переносчиком, в его роли может выступать другой человек, предмет, животные, которые уже заражены грибком. Существует несколько разновидностей спор, от этого зависит способ распространения среди людей. Выделяют три основных вида Microsporum в зависимости от основного хозяина:

• Зоофильные грибки. Главными переносчиками являются кошки, собаки и прочие животные.
• Антропофильные. Главными переносчиками становятся люди.
• Геофильные. Главное место обитания – почва, здесь они сохраняют свою жизнеспособность на протяжении нескольких месяцев

Инкубационный период у детей

На длительность этого этапа зависит вид грибка, который вызывал микроскопию. К примеру, геофильные и зooфильные споры развиваются на протяжении 5-14 суток. Если под кожу попали антропофильные формы грибка, то инкубационный период займет больше времени – 4-6 недель. Как правило, заражение происходит от больных животных, поэтому заболевание проявляется у человека после 1-2 недели.

Читать еще:  Герпес на губах — от чего появляется и как лечить

Существует общая клиническая картина для всех видом микроскопии, но существуют и индивидуальные признаки каждого вида заболевания, которые становятся хаpaктерными особенностями недуга. К общим симптомам относят следующие проявления:

1. Пятна красного цвета. Один из первых признаков развития патологии, появляются очаги поражения на коже головы и тела. При локализации на волосистой части головы могут появляться пятна и в области бровей, ресниц. При появлении на гладкой коже обнаружить очаги можно на любой части тела.
2. Белесые мелкие чешуйки. Через несколько суток пятна становятся с розовым оттенком и бледнеют. Начинают на поверхности образовываться белесые чешуйки, возникает их много. Ошибочно они могут быть приняты на волосистой части головы за перхоть, а на теле за первые признаки псориаза у ребенка.
3. Сильный зуд. В некоторых случаях очаги шелушения сопровождаются этим симптомом. Когда ребенок чешет голову, то родители сначала думают, что это педикулез. Нередко путаются микроскопию с экземой или другим видом дерматита. Это не обязательный признак, болезнь может протекать и без него.
4. Рост температуры тела. Наблюдается не у всех больных, но может присутствовать.
5. Увеличение лимфатических узлов. Этот симптом наблюдается только у некоторых малышей на шее.

Микроспория кожи

В зависимости от типа и стадии патологии могут развиваться определенные симптомы, которые упрощают диагностирование болезни. Микроспория гладкой кожи у детей и новорожденных чаще протекает в поверхностной форме. К признакам относят следующие проявления (смотрите фото):

1. Первым появляется красное пятно (очаг) круглой или овальной формы. У него имеются четкие границы, оно слегка возвышается над кожей.
2. Затем очаг поражения начинает увеличиваться в размерах, становится еще более плотным и слегка набухшим. По радиусу пятна появляется валик, который состоит пузырьков и корочек.
3. По центру очага воспалительный процесс уменьшается. Ограниченная валиком площадь становится розового цвета, покрывается чешуйками.
4. Иногда микроспория повторно проникает в место первичного инфицирования. Внутри старого кольца появляется еще один очаг поражения. Такая форма часто встречается при антропонозной микроспории.
5. На поверхности гладкой кожи, как правило, образуется 1-3 таких очага. Если пятна расположены близко, они могут сливаться. Очаги без активного инфекционного процесса не вызывают в большинстве случаев не вызывают неприятные ощущения. Если же наблюдается воспалительный процесс, то ребенок испытывает зуд и боль.
6. У новорожденных и малышей до 3 лет болезнь часто имеет эритематозно-отечную форму. Очаги поражения отечные, красные и с явным воспалением, чешуек при этом очень мало.

Диагностика и симптоматика микроспории волосистой части головы или гладкой кожи: как проявляется у взрослых и детей, методы лечения и профилактика

Микроспория как вид заболевания. Основные проявления. Методика лечения. Профилактические мероприятия.

Микроспория как распространенный вид заболевания

Микроспория представляет собой высококонтагиозное заболевание кожных и волосяных покровов грибковой этиологии.

Заражение происходит в результате контакта с инфицированными людьми и животными. Период инкубации составляет от 4 дней до 1,5 месяцев. Чаще всего встречается у детей.

Строение кожи

Кожа состоит из 3 слоев:

1. Эпидермис. Отвечает за обновление кожного покрова. Это лицевой слой.
2. Дерма. Здесь расположены нервные окончания и кровеносные сосуды.
3. Жировая клетчатка. Помогает накапливать и хранить питательные элементы, а также этот слой отвечает за функцию терморегуляции.

Микроспория гладкой кожи: причины образования

Инфицирование может произойти в любом месте на планете, чаще в жарких странах. Заразиться можно либо от больного человека, его личных вещей, либо от животного.

Возбудитель

Возбудителем заболевания выступает грибковый паразит Microsporum.

Подразделяется на несколько видов:

1. Антропофил. Относится только к распространению у человека.
2. Зоофил. Живёт и распространяется только на животных.
3. Геофил. Паразитирует в почве.

На территории нашей страны распространение получило 2 разновидности – первая и вторая.

Антропофилы считаются опасными грибковыми паразитами. Заражение происходит от больного человека и передается через вещи и предметы личной гигиены.

Зоофильная микроспория – самый распространенный вид. Источником служат животные, а заражение происходит через контакт с ними.

Инкубационный период

Инкубационный период длится от 4 дней до 1,5 месяцев. Возбудитель попадает на кожу человека и проникает внутрь. На месте образуется пятно красного оттенка. Вокруг него появляется отек.

Виды микроспории

Сейчас заболевание уже изучено специалистами. Оно подразделяется на несколько категорий, каждая из которых отличается по признакам.

Поверхностная микроспория

Заболевание передается от зараженного человека к здоровому. Эта разновидность поражает как гладкие, так и волосистые части тела. Первый вариант поражает пушковые волосы.

Очаги поражения отличаются отечностью кольцевидной формы. По краям наблюдаются корки, которые сопровождаются наличием чешуек. В период обострения возможно появление новых очагов.

Если говорить о поражениях волосистой части, то они имеют нечеткие края, форма которых неправильная. Волосы обламываются и покрываются серым чехлом из спор грибка.

Инфильтративно-нагноительная

Заболевание передается от животного к человеку. Такой тип сопровождается единичными очагами, которые имеют четко выраженные границы. Обычно присутствуют чешуйки или корки. Волосы обламываются по длине в 6 мм. Вокруг пораженных участков образуется серый чехол, который состоит из спор грибов. Появляются симптомы аллергии, общее недомогание.

Сапрофитные микроспории: особенности поражения

Располагаются в почве или окружающей среде. Чаще поражение кожных покровов происходит у детей в возрасте до 10 лет, они чаще тесно контактируют с окружающей средой не соблюдая все меры предосторожности и гигиены.

Симптомы микроспории у взрослых и детей

Микроспория – это заболевание, которое по симптомам отличается в зависимости от пораженного участка тела, а также типа инфекции.

При тяжелых формах отмечается:

Помимо этого, общими признаками являются пятна красного цвета, ломкость волос, а также облысение. Возможно увеличение лимфатических узлов, зуд.

Поражение волосистой части головы

Обычно встречается у детей в возрасте от 5 до 10 лет. У взрослых не проявляется, потому что в волосах выpaбатываются органические кислоты. Они позволяют уменьшать рост грибковой инфекции. При лёгкой форме дети в период пoлoвoго созревания выздоравливают сами, так как происходит изменение в организме, которые нeблагоприятно влияют на грибок.

Очаги располагаются на макушке, на темени, также на висках, которые в размере достигают от 20 до 50 мм. Очертания круглые или овальные, которые имеют четкие границы.

Поражение гладкой кожи

Инфицированные люди отмечают на теле небольшие красные пятна. В дальнейшем они могут увеличиваться в размере и сопровождаться отечностью. В центре происходит самовоспаление, вследствие чего появляется бледно-розовая окраска. Возможно шелушение. Размер по диаметру будет варьироваться от 5 до 30 мм. Чаще всего встречается микроспория на лице, плечах, шее.

Также встречается редкая разновидность микроспории, когда поражается кожа ладоней, подошвы ног, а также ногтей. Вначале на ногтях появляются тусклые пятна, которые потом окрашиваются в белый тон.

Диагностика

Исследование проходит сразу по нескольким направлениям.

Большинство анализов помогают получить информацию о наличие грибка, его свойствах.

Точное определение вида – это сложная задача, которая требует большего времени для изучения и расширенных вариантов диагностического оборудования.

Лампа Вуда

Метод основан на том, что при выявлении грибка кожа начинает подсвечиваться ярко-зеленым цветом под специальной лампой. Причина данного феномена до сих пор не установлена. Проводится эксперимент в затемненной комнате. Место поражения очищается от шелушения, а также мазей, если они были предварительно нанесены. При обследовании новых очагов свечение может отсутствовать. Это связано с тем, что волосы ещё не полностью заселены грибком. Если же удалить волосяной покров с этой части, будут видны пострадавшие части корней. Но даже если гриб погиб свечение сохраняется.

Метод обследования Лампой Вуда служит для определения:

• наличия возбудителя;
• поражения волос;
• профилактического лечения после установления результатов;
• контроля тех людей, которые находились в контакте с больными;
• инфекции у домашнего животного.

Гистологическое исследование

Это лабораторная диагностика, которая позволяет при помощи микроскопа исследовать кожные покровы из очага инфекции. Метод помогает выявить инфекцию, а также определить степень распространенности. Очень часто используется именно для того, чтобы выявить тяжесть протекания заболевания.

Лабораторное исследование

Метод позволяет подтвердить наличие грибка на том или ином участке кожи. Исследуются чешуйки или обломки волос. В первом варианте можно обнаружить мицелий гриба. Если рассматривать поражённый волос, то видны небольшие споры на поверхности.

Как лечить ребенка и взрослого

Лечение производится только под наблюдением специалиста. В большинстве случаев оно будет амбулаторным. Нужно постоянно посещать лечащего врача. Госпитализация потребуется только тогда, когда имеются патологии. Курс лечения длительный, что связано с устойчивостью грибка к различным медикаментам. Методика комплексная и включает в себя различные способы. Это позволяет уничтожить возбудителя и предотвратить повторное заболевание.

Препараты для системного лечения

Системное лечение происходит с использованием таблеток или суспензии. Они всасываются в слизистую оболочку в желудке и разносятся по всему организму при помощи крови.

Таким образом препарат проникает в кожу и уничтожает возбудителей болезни. Данный вид лечения обязателен, потому что мази или народные методы не устраняют полностью все проявления.

Гризеофульвин

Это антибиотик, который продуцируется плесневым грибом. Выпускается в виде таблеток. Принимается ежедневно по 3-4 раза во время приёма пищи. При этом запивать следует чайной ложкой растительного масла. Это позволит увеличить растворимость и длительность действия.

Для детей до 3 лет продаётся суспензия.

Терапия непрерывная, до первых положительных изменений. После этого две недели курс продолжают с приемом препарата через день, затем ещё в течение такого же времени, 2 раза в неделю. Общий курс лечения составит 2 месяца.

Во время процедур мыть голову 2 раза в неделю и еженедельно сбривать волосы.

Также следует использовать противогрибковую мазь, её подбирает лечащий врач индивидуально. Параллельно с этим рекомендуется применение гризеофульвинового пластыря.

Из побочных действий препарата отмечают:

• головную боль;
• аллергию;
• дискомфорт в желудке.

Препарат противопоказан детям, которые переносили гепатит или имеют заболевания печени. Также препарат не назначают при заболеваниях кровеносной системы, желудка, почек.

Тербинафин

В последние годы широкое применение нашел этот препарат. Выпускается он в виде таблеток в двух дозах.

Детям дозу препарата устанавливают в зависимости от массы тела. Принимается лекарственное средство один раз в день.

Переносится препарат хорошо, редко случаются боли в животе, а также чувство насыщения. Следует соблюдать диету, чтобы избежать неприятных ощущений.

Общие методы лечения и особенности лечения волосистой части головы детей:

1. Если грибок разместился на волосяной части головы, то необходимо один раз в 10 дней сбривать волосы. Это обеспечит доступ к пораженным участкам.
2. Соблюдать гигиену. Лучше принимать душ, а не ванну.
3. Нельзя подвергать кожу воздействию солнечных лучей.
4. Ограничить физическую нагрузку.
5. Следить за балансом витаминов и микроэлементов в рационе питания.
6. Для больного приобрести отдельный комплект личных средств гигиены.

Локальное лечение

Для локального лечения существует множество мазей, жидкостей и кремов. Все они позволяют очистить кожу и предотвращать развитие микроорганизмов. При использовании создаются условия для регенерации кожи. Препараты обладают противогрибковым действием, помогают бороться с болезнью и предотвращают распространение грибков.

Народные методы лечения

Среди народных методов, которые уничтожают микробы и грибок, отмечают:

1. Смесь лука и чеснока для наружного применения. Готовится кашица из равных пропорций лука и чеснока. Пропускается через соковыжималку, и смесь наносится по несколько раз в день на поражённые участки.
2. Настойка календулы. Пять раз в день протирается очаг заражения.
3. Настойка из коры тополя. Используется для смазывания по 4 раза в день. Соотношение коры и воды составляет 1:5.
4. Березовые почки. Раствор приготавливается из почек и медицинского спирта. Смесь настаивается в течение 2 недель и применяется наружно. Наносится на пораженные участки по 5 раз в день.

Читать еще:  Белые выделения без запаха и зуда у женщин 24432 6

Профилактика

Профилактические меры заключаются в своевременном выявлении и изолировании больного человека. После этого проводят лечение. Если речь идёт о детских учреждениях, то должны осуществляться регулярные профилактические медицинские осмотры. Если появились отклонения, то ребёнок изолируется, а его вещи подлежат дезинфекции.

Особое внимание уделяется домашним животным, которые могут принести инфекцию. Больные питомцы либо подвергаются лечению, либо уничтожаются.

Основным нюансом является то, что при первых проявлениях симптоматики следует незамедлительно посетить врача. Это позволит моментально принять меры по устранению последствий и предотвращению патологий.

Полезное видео

Причины и лечение микроспории волосистой части головы

Лишай может появиться в любой области тела и является заразным для окружающих. Переносчиком заболевания могут быть уличные животные, вследствие чего недуг нередко поражает детей.

Микроспория и трихофития

Возбудитель, который приводит к появлению стригущего лишая – это особый вид кожных грибков. После проведенных исследований стало известно, что недуг вызывают два грибка – микроспория и трихофития, которые объединились в одну проблему и имеют общее название. Разница между ними состоит в особенностях течения болезни и методах терапии, так как при трихофитии имеется большой риск развития нeблагоприятных последствий.

Микоз поражает не только волосяные луковицы и кожу, он может паразитировать и на ногтях.

Причины и механизмы развития заболевания

Источником инфекции является больной человек или животное. Заражение происходит через бытовой контакт с зараженными предметами и после использования одежды носителя микроспории. Без соблюдений правил личной гигиены болезнь быстро распространяется, особенно в детских группах, из-за ослабленного иммунитета и постоянного соприкосновения с игрушками или кожей зараженного.

Грибок достаточно хорошо переносит перемену температур во внешней среде и может сохранять свои поражающие качества в течение нескольких месяцев и лет.

Возбудитель инфекции и способы передачи

Микроспория вызывается несколькими видами грибков. Основной возбудитель – Микроспорум и его формы. Самая распространенная – ржавый микроспорум, или Microsporura canis. Она диагностируется в 90% случаев.

Основной путь заражения – контактный, то есть прикосновение к вещам, на которых имеются частицы спор.

В зависимости от переносчика микроспория имеет три пути проникновения на кожу:

1. Зоофильный – «хозяевами» являются уличные и домашние животные. Часто это кошки, реже – собаки. Выделяют два пика распространения заболевания – летом и осенью, когда кошки начинают плодиться. Заражение происходит после того, как человек погладит животное или прикоснется к частицам шерсти, оставленным на предметах или одежде.
2. Антропофильный – близкий контакт с кожей больного человека. Заражение происходит при прикосновениях или во время пользования предметами, которые брал зараженный.
3. Геофильный – микроспория поражает людей, долгое время контактирующих с землей, где находятся споры грибка.

Предрасположенность к болезни

Здоровый человек с нормальной микрофлорой и иммунной защитой не может заразиться, так как возбудитель легко смывается в ходе проведения гигиенических мероприятий.

Спровоцировать развитие микоза могут:

• ранки, ссадины, микротрещины на коже;
• длительный прием ГКС;
• ихтиоз;
• болезни соединительной ткани;
• неправильная работа потовых желез, гипергидроз ладоней;
• влажная среда;
• опрелости;
• снижение иммунных сил организма.

Классификация

В зависимости от проявлений микроспория делится на виды:

• микоз кожи;
• волосистой части;
• ногтевых пластин.

Формы заболевания от источника инфекции:

• зоонозная – передача от животных;
• антропонозная – хозяин – больной человек;
• геофильная – патологический процесс начинается после контакта с землей без средств защиты.

Классифицирование необходимо для эпидемиологических мероприятий по обеззараживанию, что предупреждает дальнейшее распространение грибка.

Разновидности микроспории по типу поражения:

• поверхностная – образования на коже или волосах;
• экссудативная – с выделением жидкости;
• гнойная – очаги поражения проникают вглубь наружных покровов, и к ним присоединяется инфекция;
• ногтевая;
• хроническая – с постоянными обострениями и ремиссиями.

Микроспория у детей

В юном возрасте болезнь встречается часто, так как малыши часто контактируют с зараженными животными. Кожа ребенка недостаточно защищена от воздействия внешних возбудителей, поэтому при попадании грибка без соблюдений правил личной гигиены существует высокий риск развития недуга.

Методы терапии разнятся несущественно.

Инкубационный период

Скрытый период развития микроспории зависит от ее вида и течения. В случаях заражения от земли или животного он продолжается от 7 до 14 дней, при контактировании с зараженным человеком – от месяца до 6 недель.

Ржавый микроспорум начинает проявляется через неделю после попадания на кожу.

Симптомы и признаки

Проявления патологии зависят от множества факторов.

Микроспория кожи у взрослых и детей

Первые признаки – пятно с видными границами, круглой формы, немного выступающее над кожей. Далее формируется валик по краям с пузырями и корочкой, образование начинает увеличиваться в размерах, зудеть. В центре пятно меняет цвет, становится блеклым и покрывается чешуйками. Всего имеется несколько очагов, чаще в верхней половине тела.

В раннем возрасте микроспория протекает остро, сопровождается гиперемией, отеком и воспалением.

У людей, страдающих от дерматитов, пятна выделяют много кожного жира. Образования хаpaктеризуются усилением рисунка и измененной окраской.

Микроспория волосистой части головы

Заболевание начинается с теменной и височной области. В первой стадии появляется крупное пятно (5 см в диаметре) и мелкие высыпания около его границ. Далее при росте центрального образования происходит их слияние.

Микроспория волосистого участка головы хаpaктеризуется возникновением чешуек в виде колец вокруг корня волоса, который впоследствии обламывается, оставляя после себя короткую часть, покрытую налетом.

Кожа головы умеренно гиперемированна, выглядит воспаленной, отечна.

Поражение лицевой растительности у мужчин

Данная форма возникает редко, очаги локализуются в области бороды или усов. Недуг часто осложняется гнойничковыми высыпаниями и присоединением вторичной инфекции.

Патологические образования проникают в глубокие слои кожи. Микоз хаpaктеризуется сильным воспалением и скоплением гноя в очаге. В результате пятна возвышаются над кожными покровами и имеют темно-красную окраску. При пальпации происходит вытекание гноя.

У больного появляются симптомы недомогания, повышение температуры, мышечные боли. Лимфатические узлы хорошо прощупываются.

Антропонозная микроспория

Чаще поражает детей. Хаpaктеризуется высыпаниями, имеющими форму круга или овала с четкими краями и множественными чешуйками.

На голове они локализуются в области затылка, висков или на макушке. Часть очагов поражает волосяные луковицы, другая находится на открытых участках кожи. Образования при близком расположении могут сливаться, образуя единую форму.

Зоонозная и геофильная микроспория

На кожных покровах образуются красные пятна небольших размеров, покрытые чешуйками. Данная форма имеет особенность течения, которая заключается в образовании в старом очаге инфекции нового витка болезни. Хаpaктерные признаки микроспории гладкой кожи – «кольцо в кольце».

Ногтевая микроспория

Такая форма поражения микроспорой встречается реже. Симптомы патологического процесса в ногте не отличаются от другого микоза: пластина становится бледной, на ней появляется белое пятно. Ноготь становится ломким и разрушается при прогрессировании заболевания.

Диагностика

При появлении первых высыпаний врач-дерматолог проводит ряд обследований.

Люминесцентный метод

Исследование основано на выявлении зеленоватого свечения пораженных волос.

Оно проводится в темной комнате. Очаг предварительно очищают от чешуек и лекарственных средств. Свечение обнаруживается у корней волос.

На начальной стадии метод неинформативен.

Обследование проводят с целью:

• определения возбудителя;
• выявления степени поражения волосистой области головы;
• контроля проведенной терапии;
• наблюдения за контактными лицами;
• определения носительства микроспоры.

Микроскопический метод

Для процедуры используют чешуйки, взятые из очага поражения, или обломки волос. При микроскопии видны нити мицелия и наличие спор на исследуемом материале.

Культуральный метод

Проводится с целью определения гриба, вызвавшего заболевание, формы микроспории, а также для подбора необходимой терапии. Частица материала помещается в питательную среду, и на третьи сутки наблюдается рост колонии грибка.

Лампа Вуда

Некоторые возбудители микроспории обладают флюоресценцией под воздействием ультрафиолета. Лампа пропускает через стекло лучи света. Пораженные участки на волосах начинают светиться зеленоватым или желтоватым цветом.

Гистологическое исследование

Метод относится к лабораторным способам определения патологии и подразумевает осмотр подкрашенного материала через микроскоп. Он выявляет наличие грибка и степень поражения. Процедypa необходима для установления причин высыпаний.

Лечение микроспории

Терапия стригущего лишая должна быть комплексной.

Следует максимально исключить контакты с больным человеком.

Общие методы лечения

При поражении волос необходимо периодически удалять их до 1 см от очага инфекции. Нужно чаще мыть кожу вокруг пятен, удаляя частицы грязи, и оставлять ее открытой, подвергая воздействию ультрафиолета.

Больному не рекомендованы физические упражнения. Следует придерживаться правильного питания, ввести в рацион продукты, богатые витаминами и минералами: они укрепят иммунитет и помогут справиться с недугом быстрее.

У больного должны быть личные предметы обихода, одежда и кухонная посуда. Всем члeнам семьи рекомендовано регулярно проходить обследования на наличие грибковых поражений.

Препараты для системной терапии

Для лечения микроспории (стригущего лишая) следует принимать внутрь лекарства в таблетках. Они проникают в кровь и убивают возбудителя.

1. Гризеофульвин – лекарство принимают длительное время до получения отрицательных резултатов анализов.
2. Тербинафин – средство подходит для детей, расчет дозы осуществляется по массе тела заболевшего.

Все препараты назначаются после консультации специалиста. Нельзя самостоятельно отменять курс прописанной терапии или изменять дозировку лекарства.

Препараты для локального лечения

Они выпускаются в виде линимента (мази), геля или в примочках. Местное применение препятствует развитию заболевания, снимает зуд. При длительном использовании средства способны проникать в глубокие слои кожи и успешно бороться с микроспорией.

Врачи рекомендуют чаще проводить наружную обработку раствором йода для обеззараживания и уменьшения симптомов заболевания.

Народные методы лечения

Приемы нетрадиционной медицины подходят людям, имеющим реакции на аптечные препараты.

Основные способы терапии для избавления от грибковой инфекции:

1. Чеснок натирают на терке и выдавливают сок. Смазывают пораженный участок раз в день.
2. Несколько чесночных зубчиков мелко нарезать и залить яблочным уксусом. Настаивать 7 дней, периодически помешивая. Наносить на очаг грибка на коже в утреннее время.
3. Сварить крутой бульон из морской рыбы, добавить в него сливочное масло и кашицу из чесночных долек. Полученным средством обработать очаги инфекции, перебинтовать и оставить на час. Повторять 2 раза в день.

Применять средства народной медицины стоит до полного исчезновения симптомов. Перед тем, как начать лечение, следует проконсультироваться у дерматолога.

Особенности лечения микроспории у детей

Малышам противогрибковые препараты назначаются в зависимости от веса и возраста ребенка. На все время лечения следует исключить походы больного в школу или детский сад, обpaбатывать игрушки, предметы обихода, ежедневно проводить уборку в помещении.

Профилактика заболевания

Предупредить появление микроспории помогут следующие мероприятия:

• регулярное обследование лиц, контактирующих с зараженным;
• профилактическое мытье головы противогрибковыми средствами;
• ограничение контактов с животными;
• частое мытье рук с мылом;
• укрепление иммунитета.

Возможны ли осложнения?

При своевременном и адекватном лечении болезнь не влечет за собой нeблагоприятных последствий.

Несоблюдение предписанной терапии чревато переходом заболевания в хроническую форму и ослаблением иммунитета. При появлении лишая на волосистой части головы возможно облысение. После гнойного течения недуга на коже остаются рубцы.

Микроспорию необходимо начинать лечить как можно раньше. При соблюдении всех предписаний доктора грибок проходит бесследно и не оставляет неприятных косметических дефектов.