Семья, здоровье и благополучие    


Хроническая пигментная пурпура, как причина появления россыпи пятен на коже

Хроническая пигментная пурпура, как причина появления россыпи пятен на коже

Хроническая пигментная пурпура, как причина появления россыпи пятен на коже

Хроническая пигментная пурпура, как причина появления россыпи пятен на коже

Пигментный пурпурный дерматоз, или хроническая пигментная пурпура, представляет собой группу кожных заболеваний с очень характерными внешними проявлениями. Они сопровождаются выходом эритроцитов из сосудов и значительным отложением в коже эритроцитарного пигмента – гемосидерина. Причина этих болезней неизвестна.

Различают несколько типов патологии:

  • болезнь Шамберга – прогрессирующий пигментный дерматоз;
  • кольцевидные телеангиэктазии (болезнь Майокки) ;
  • золотистый лишай;
  • зудящая пурпура;
  • экземоподобная форма Дукаса-Капетанакиса;
  • пигментированный пурпурный лихеноидный дерматоз Гужеро и Блума.

Многие врачи считают зудящую и экземоподобную пурпуру вариантом болезни Шамберга.

Все перечисленные дерматозы имеют похожее лечение и прогноз, а также сходную гистологическую (микроскопическую) картину. Хроническая пигментная пурпура относится к дермальным ангиитам, то есть воспаленные сосуды расположены в среднем слое кожи.

Этиология и патогенез

Пигментная пурпура Шамберга-Майокки развивается по неизвестным причинам. Среди факторов риска отмечаются:

  • высокое артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • венозный застой, варикозная болезнь;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • повышенная хрупкость капилляров;
  • хронические инфекционные заболевания, например, тонзиллит;
  • отравление химическими веществами.

При изучении под микроскопом обнаруживается, что мелкие кровеносные сосуды кожи сужаются из-за отека их внутренней стенки. Вокруг капилляров происходит скопление иммунных клеток – Т-лимфоцитов (инфильтрация), среди которых много тканевых макрофагов. Из сосудов выходят эритроциты, распадаются, и макрофаги захватывают их остатки вместе с гемоглобином, разрушая его до гемосидерина.

Частота развития – 1 случай примерно из 30-35 тысяч человек. Преимущественно страдают мужчины, но кольцевидные телеангиэктазии Майокки чаще наблюдаются у женщин.

Симптомы обычно сохраняются в течение длительного времени или исчезаю постепенно. Дерматоз не вызывает поражения других органов и систем и не перерождается в злокачественную опухоль, не заразен и очень редко передается по наследству.

Клиническая картина

Жалобы пациентов связаны с изменением внешнего вида кожи.

Пурпура пигментная прогрессирующая Шамберга

Характеризуется появлением на нижних конечностях несимметричных, неправильно расположенных бляшек и пятен коричневато-рыжего оттенка. Очаги сохраняются в течение многих лет, постепенно увеличиваясь и приобретая более темную окраску. Этот тип поражения еще называют петехиальным, он возникает вследствие точечных кровоизлияний из воспаленных капилляров. После случайной травмы или удара на коже появляются новые высыпания – это так называемый феномен Кебнера.

Экземоподобная форма

Напоминает болезнь Шамберга, но чаще встречается у мужчин зрелого возраста. Очаги расположены на бедрах, туловище, руках, могут сопровождаться зудом. Заболевание рецидивирующее, может исчезать и обостряться спонтанно. При зудящей пурпуре очаги обширнее и сопровождаются сильным кожным зудом. Кожа отекает, краснеет, на ней появляются пузырьки и корочки.

Экземоподобная пурпура Дукаса-Капетанакиса

Хроническая пигментная пурпура

Отличительная черта – характерная крапчатая окраска. Очаги чаще локализуются на голенях, зудящая пурпура характеризуется более генерализованной вовлеченностью кожи.

Хронический пигментный пурпурный дерматоз

Золотистый лишай

При золотистом лишае наблюдается одиночное поражение кожи или ограниченная группа золотисто-коричневых очагов. Они могут располагаться на любой части тела, но обычно симметрично поражают ноги. Иногда отмечается кожный зуд. В отличие от других форм пигментной пурпуры, при этом варианте очаги иногда располагаются в пределах участка кожи, кровоснабжаемого одной артерий или иннервируемого одним нервным стволом (дерматома).

Болезнь Майокки

Характеризуется небольшими кольцевидными бляшками, содержащими расширенные сосуды – телеангиоэктазии, в центре бляшек имеются небольшие очаги кожной атрофии. Они расположены в основном на ногах, реже на туловище и руках. Болеют преимущественно девушки и молодые женщины. Болезнь имеет длительное рецидивирующее течение, однако со временем она может исчезнуть, и поэтому лечение при такой форме нередко не назначают.

Лихеноидная пурпура

Она напоминает болезнь Шамберга, но дополнительно имеются красно-коричневые или телесные шелушащиеся возвышения (папулы) и узелки. Патология не встречается у детей.

Пигментная пурпура при беременности не несет опасности для ребенка. После родов ее проявления могут самопроизвольно исчезнуть, поэтому специального лечения в это время не требуется.

Диагностика

Распознается дерматоз клинически на основании жалоб и данных осмотра, при необходимости проводится биопсия кожи, анализы крови.

  • общий анализ крови с определением количества тромбоцитов;
  • коагулограмма;
  • дерматоскопия;
  • биопсия, которая, в частности, помогает исключить Т-клеточную лимфому, которая на ранних стадиях очень похожа на пигментную пурпуру.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

  • ранняя стадия Т-клеточной лимфомы (грибовидного микоза) ;
  • гипергаммаглобулинемия Вальденстрема;
  • застойная пигментация, например, при варикозе;
  • тромбоцитопеническая пурпура Шенлейн-Геноха;
  • цинга;
  • болезнь Кавасаки;
  • тромбоцитопении разного происхождения;
  • аллергические реакции на лекарства (Ритуксимаб, Карбамазепин, Фуросемид, нитроглицерин, витамин В1, медроксипрогестерона ацетат, фторурацил, средства для анестезии) ;
  • разнообразные васкулиты;
  • саркома Капоши.

Действительно эффективных способов лечения, помогающих большинству пациентов, при этом заболевании нет. Больному необходимо избегать перегревания и переохлаждения конечностей, травм, пребывания на солнце. В питании нужно употреблять меньше продуктов с потенциальными аллергическими свойствами, пряностей, алкоголя.

Лечение хронической пигментной пурпуры включает:

  • при зуде назначаются мази с глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами;
  • при расположении на голенях, особенно в сочетании с признаками венохзного застоя, полезен компрессионный трикотаж;
  • необходимо избегать длительной неподвижности ног, во время отдыха рекомендуется приподнимать их на подушке;
  • некоторым пациентам хорошо помогает УФО и ПУВА-терапия с псораленом;
  • полезные сеансы электрофореза кальция, а также лимфодренажный массаж;
  • есть сообщения об эффективности терапии гризеофульвином, циклоспорином, аскорбиновой кислотой и рутозидом.
Читать еще:  Чем и когда мазать лицо после пилинга

Повторные консультации дерматолога необходимы, если первоначальный диагноз неясен и возможна Т-клеточная лимфома, а также в случаях длительного применения глюкокортикоидных кремов для исключения развития их побочных эффектов.

Основные препараты

Цель фармакологической терапии – предотвращение осложнений.

Кортикостероиды

Эти препараты эффективно подавляют кожный зуд, обладают противовоспалительным действием, влияют на обмен веществ в тканях, модифицируют иммунные реакции. Используются производные разных глюкокортикоидов:

Препараты эффективно снижают проницаемость капилляров, предотвращая выход эритроцитов в Эти средства эффективно снижают проницаемость капилляров, предотвращая выход эритроцитов в ткани, их распад и образование гемосидерина.

  • При зудящем дерматозе дополнительно могут назначаться антигистаминные средства, лучше с легким седативным эффектом, такие как тавегил или супрастин.
  • Не доказана эффективность ангиопротекторных средств, однако их нередко назначают при пигментной пурпуре. Это такие средства, как пентоксифиллин, диосмин, троксевазин.

Народная медицина

Укрепить капилляры при этой патологии помогут такие средства народной медицины:

  • сок из листьев молодой крапивы – по 2 чайных ложки 4 раза в день;
  • имбирный чай с лимоном;
  • зеленый чай с добавлением ягод черники;
  • компрессы из равных долей шафрана (куркумы), творога и соевой муки.

Осложнения

Несмотря на доброкачественный характер патологии и частое отсутствие симптомов, кроме пятен на коже, хроническая пурпура может осложниться такими состояниями:

  • длительное кровотечение из пострадавших кожных капилляров при незначительных травмах, порезах, ссадинах;
  • присоединение инфекции и развитие вторичной пиодермии при инфицировании расчесов.

Профилактика

  • Причина болезни неизвестна, поэтому профилактические меры направлены на поддержание общего здоровья сердечно-сосудистой системы:
  • избегать переохлаждения, избыточного загара и травм;
  • вовремя лечить сосудистые заболевания, такие как варикозная болезнь, гипертония, диабет;
  • не допускать излишней нагрузки на ноги;
  • вести здоровый образ жизни.

При появлении признаков заболевания рекомендуется обратиться к дерматологу. Возможно, понадобятся дополнительные консультации аллерголога, иммунолога, гематолога, сосудистого хирурга, эндокринолога, кардиолога и других специалистов для выяснения факторов риска болезни и их устранения.

Пурпура пигментная хроническая

Пурпура пигментная хроническая

Заболевание всегда носит хронический характер, протекает достаточно длительное время и по своей сути является воспалительным процессом в стенках мелких капилляров кожи и внутренних органов. В коже поражаются самые мелкие капилляры – те, которые наиболее близко подходят к ее поверхности. В зависимости от признаков заболевания и преобладания того или иного вида высыпаний принято выделять несколько разновидностей пигментной хронической пурпуры:

1) петехиальный тип с преобладанием множественных мелких подкожных кровоизлияний;

2) телеангиэктатический тип, в основе которого лежит кистозное расширение отдельных участков подкожных капилляров;

3) лихеноидный тип;

4) экзематоидный тип, напоминающий экзему кожи.

Петехиальный тип заболевания. На коже больного при этом заболевании появляется большое количество мельчайших участков кровоизлияний, которые имеют точечные размеры. Данные пятна представляют собой чисто кровоизлияния, они никогда не сопровождаются отечностью кожи. В дальнейшем вышедшая из капилляров кровь подвергается ряду трансформаций, в результате чего пятна приобретают буровато-желтую окраску, которую придает им особое образовавшееся из железа гемоглобина вещество – гемосидерин. Пятна могут иметь самые разнообразные размеры и очертания. Чаще всего эти очаги поражения возникают в области нижних конечностей. Больной при этом не испытывает совершенно никаких неприятных ощущений. Интересно отметить, что заболевание выявляется практически только у лиц мужского пола. Развитие данного вида пурпуры у женщин является крайней редкостью.

Телеангиэктатический тип. В большинстве случаев накожные проявления заболевания представляют собой своеобразные пятна-медальоны. Они имеют такой вид за счет того, что их центр в основном образован из участков кистозных расширений капилляров небольших размеров, а по периферии расположены пятна кровоизлияний, описанные выше в пункте «Петехиальный тип заболевания».

Лихеноидный тип. Назван так потому, что при этой разновидности заболевания на теле больного в большом количестве практически во всех местах расположены мелкие узелки, которые имеют блестящую поверхность и цвет практически здоровой кожи. Такие образования чаще всего присутствуют не в отдельности, а сочетаются с множественными участками мелких подкожных кровоизлияний, пятнами буровато-желтого цвета, содержащими гемосидерин, иногда могут возникать мелких размеров участки кистозно-расширенных капилляров.

Экзематоидный тип. По сути, при данной форме патологии очаги поражения на коже имеют тот же вид, что и при петехиальной разновидности: свежие участки кровоизлияний в сочетании со старыми, содержащими гемосидерин. Однако при экзематоидном типе эти очаги сочетаются с проявлениями, характерными для экземы: участки отеков, узелки, пузырьки, небольшие корочки. Все это сопровождается зудом кожи в области патологических образований, что в конечном итоге и приводит больного в клинику.

Болезнь Шамберга (хроническая пигментная пурпура гемосидероз кожи)

Пройти самодиагностику

Основные симптомы

Дополнительные симптомы

Общие рекомендации
1) гипоаллергенная диета – исключить аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, острые блюда, крепкий кофе и чай, жаренные и копченные блюда, алкогольные напитки).
2) режим – избегать тяжелых физических нагрузок и травм в целях предотвращения повреждений сосудов кожи

Читать еще:  «Креолин» от грибка ногтей. Отзывы и инструкция

Терапевтическое
1) системные глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) – устраняют воспалительный процесс в сосудах
2) антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота) – предотвращают кровоизлияния в кожу, усиливая прочность стенки сосудов, устраняет воспаление сосудов
3) ангиопротекторы (Эсцин, Метилэтилпиридинол, Аскорбиновая кислота + рутозид) – уменьшают проницаемость стенки сосудов, препятствуя выходу крови из нее (кровоизлиянию)
4) препараты кальция и калия – укрепляют стенку сосудов

Исследования

Последствия

Болезнь Шамберга (хроническая пигментная пурпура гемосидероз кожи)

Общие рекомендации
1) гипоаллергенная диета – исключить аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, острые блюда, крепкий кофе и чай, жаренные и копченные блюда, алкогольные напитки).
2) режим – избегать тяжелых физических нагрузок и травм в целях предотвращения повреждений сосудов кожи

Терапевтическое
1) системные глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) – устраняют воспалительный процесс в сосудах
2) антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота) – предотвращают кровоизлияния в кожу, усиливая прочность стенки сосудов, устраняет воспаление сосудов
3) ангиопротекторы (Эсцин, Метилэтилпиридинол, Аскорбиновая кислота + рутозид) – уменьшают проницаемость стенки сосудов, препятствуя выходу крови из нее (кровоизлиянию)
4) препараты кальция и калия – укрепляют стенку сосудов

Пурпура представляет собой симптом патологического состояния, именуемого тромбоцитопенией. Оно связано со сниженным количеством клеток-тромбоцитов в составе периферической крови.

Проявляется тромбоцитопения различными болезнями крови и сопровождается геморрагическим синдромом крови по петехиально-синячковому типу, т.е. по типу пурпуры.

Классификация болезни

Учитывая механизм возникновения тромбоцитопении, пурпура классифицируется следующим образом:

1. Тромбоцитопенические синдромы врожденного наследственного характера: тромбоцитопения с отсутствием лучевой кости, синдром Вискотта–Олдрича, синдром Хегглина,синдром Бернара–Сулье.

2. Тромбоцитопения врожденная, но не наследственная. Возникает в результате внутриутробных инфекционных поражений плода, например, краснухи или ветряной оспы. Встречается иммунная тромбоцитопения у матери с антител через плаценту. Аллоиммунная пурпура формируется у новорожденных, когда тромбоциты детей наследуют антигены, которых нет у матери.

3. Тромбоцитопения приобретенная. Заболевание может быть представлено в нескольких формах: иммунной, когда преобладают аутоиммунная идиопатическая пурпура и инфекционная клиника болезни (вич-инфекции, микоплазмы, малярии и др.) ; тромботической пурпурой; гиперспленизмом; ДВС-синдромом (синдромом потребления) ; синдромом массивных трансфузий; тромбоцитопенией беременных.

Симптомы и признаки

В редких случаях медицинская наука сталкивается с таким диагнозом, как тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Эта форма проявления тромбоцитопении характеризуется острым началом и быстропрогрессирующим течением. Болезнь поражает людей молодого возраста и зачастую становится фатальной.

На сегодняшний день причины заболевания не ясны. На начальных этапах пурпуры данного вида образуются тромбоцитарные микротромбы, распространяющиеся в мелких сосудах (капиллярах и артериолах) всего организма, особенно поражая головной мозг, почки и печень, в результате чего нарушается ток крови, повреждаются клетки и ткани.

Тромбоцитопеническая пурпура проявляется комплексно и включает ряд признаков: низкий показатель тромбоцитов в крови, наличие гемолитической анемии, изменения неврологического характера, нарушение функциональной работы почек, появление лихорадочного состояния.

В случае с приобретенной формой часто встречается аллергическая пурпура или пурпура Шенлейна. В большинстве случаев поражается кровеносная система детей в возрасте 3-7 лет. Специфических признаков заболевания на сегодняшний день не выявлено, но показатели СОЭ в крови коррелируют с острой степенью протекания васкулита.

Пигментная хроническая пурпура имеет полиморфную природу признаков, но выделяют симптомы, характерные исключительно для нее: наличие эритемы, пигментации и кровоизлияния, степень которого зависит от уровня повреждения сосудов. Подобная пурпура сопровождается зудом и имеет рецидивирующий характер: с каждым разом локализуясь на все большей поверхности, сыпь приобретает более яркий цвет.

Геморрагическая форма пурпуры проявляется сыпью, схожей с сыпью при диатезе, но постепенно сливающейся в крупные пятна. Высыпания распределяются на конечностях, реже на туловище. Именно кожная сыпь является единственным признаком заболевания.

Возможные осложнения

Наиболее тяжелым осложнением пурпуры является кровоизлияние в головной мозг и мозговые оболочки, редко – в склеру или сетчатку глаза.

При пурпуре сильные кровотечения возможны при проведении полостных операций, удалении зубов и во время родов.

Причины болезни

В медицине выделяют ряд факторов, способных спровоцировать снижение количества тромбоцитов в крови с последующим появлением микротромбов: инфекционная природа заболеваний, в т.ч. ВИЧ-инфекция; прием некоторых лекарственных препаратов; период беременности; заболевания аутоиммунной природы при наличии воспалительного процесса; гемолитико-уремические синдромы у детей, спровоцированные кишечной палочкой и наличием токсинов.

Появление сосудистой пурпуры связывают с нарушением функций кровеносных сосудов в гемостазе. Чаще всего сосудистая пурпура носит врожденный характер и появляется как гемангиома. Подобные пятна появляются у каждого десятого новорожденного и со временем проходят или удаляются лазером.

При врожденной пурпуре зачастую выделяется генетический синдром Марфана или Эхлара-Данлоса. В таких случаях выявляются сложные нарушения соединительной ткани, в результате которых дефекты получают и кровеносные сосуды, особенно артерии.

Причинами аллергической пурпуры являются воспалительные процессы в капиллярах, но их этиология до сих пор остается неизвестной. Существуют предположения о влиянии факторов окружающей среды, питания и инфекционных заболеваний.

К специфическим симптомам пурпуры можно отнести появление болевых ощущений в суставах, воспалительные процессы в области пищевода, а также неврологические симптомы.

Появление сосудистой пурпуры распространено у лиц пожилого возраста. Иногда ее еще называют старческой пигментацией. Появление заболевания связано с изнашиванием сосудов, ухудшением их функционирования, особенно на участках, которые особенно подвержены воздействию ультрафиолета (конечности, лицо).

Читать еще:  Ангиома кожи: причины, фото и методы лечения

Сыпь и пятна могут становиться более интенсивными из-за увеличения кровяного давления. Чаще всего причина кроется во внезапном осложнении, вызванном образовавшимся в вене тромбом, резким поднятием тяжелого груза, сильным кашлем, во время потужного периода в родах и даже рвотой. Регенерация сосудов может произойти и без применения медикаментозного лечения.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается после получения результатов анализа крови в соответствии со следующими показателями:

1. Уровень тромбоцитопении в анализе периферической крови ниже 100,0×109/л.
2. Присутствуют аутоантитела к тромбоцитам.
3. Исключены признаки таких заболеваний, как анемия и острый лейкоз, для которых характерно нарушение функций кроветворения.
4. Не ведется прием лекарственных препаратов, способных вызвать тромбоцитопению.
5. Содержание мегакариоцитов в структурах костного мозга в норме. Но есть одна особенность — пункция костного мозга возможна только в том случае, если пациент достиг возраста 60 лет или требуется спленэктомия.

Лечение пурпуры в первую очередь направлено на корректировку геморрагического синдрома, и только потом на увеличение количества тромбоцитов в крови. Связано это с тем, что пациенты в большинстве случаев устойчивы к низким показателям тромбоцитов, но побочные эффекты терапии могут быть серьезнее, чем последствия пурпуры.

Пурпура, не доставляющая неудобств пациенту и не сопровождающаяся серьезными изменениями в составе крови, не требует специфического лечения. В этом случае существует необходимость постоянно наблюдения со стороны лечащего врач.

При появлении кровотечений назначаются лекарственные препараты местного кровоостанавливающего действия (крема, мази), а также гормональные средства.

Действенным методом лечения является переливание крови и/или тромбоцитной массы.

Если кровотечения становятся систематическими, а применение лекарственных средств не дает результатов в течение полугода, то назначают спленэктомию. Удаление селезенки – кардинальный метод, к которому прибегают при угрозе кровоизлияния в головной мозг.

Перед операцией обязательно проводится врачебный осмотр, назначается обследование органов брюшной полости и грудной клетки, сдается повторный анализ крови. Врач может назначить дополнительно: рентген, ЭКГ, магнитно-резонансную томографию.

Непосредственно перед операцией пациента вакцинируют, дабы предотвратить возможные воспалительные процессы после удаления селезенки.

Спленэктомия проводится под общим наркозом. Проводится или лапароскопия, или полостная операция в зависимости от показаний и возможностей медицинского учреждения.

Полное восстановление после подобной операции происходит по истечении 1-1,5 месяцев. После операции возрастает риск инфицирования, поэтому требуется регулярное прививание от вируса гриппа и других инфекций по назначению врача.

После курса лечения или выписки из стационара необходимо придерживаться определенного распорядка дня, чтобы избежать рецидивных проявлений.

Важно наладить полноценный режим сна и бодрствования (отдыхать следует не менее 8-10 часов в сутки) ; проводить ежедневную утреннюю зарядку (около получаса) и водные процедуры в виде теплого душа; заниматься физическими упражнениями, избегая перегрузок; отводить 1-2 часа на дневной сон; должны войти в привычку ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 1,5 часов) ; избегать прямых солнечных лучей.

Особое внимание стоит уделить вопросу питания: пища должна приниматься дробно по 5-6 раз в день. В первую очередь, в рацион питания включают белки (рыба, белое мясо), растительную пищу и молочные продукты.

Необходимым компонентом должны стать сезонные ягоды, овощи и фрукты, а также всевозможные негазированные и безалкогольные напитки (муссы, компоты, травяные чаи).

Прогноз выздоровления достаточно благоприятен при разработке грамотной программы лечения и соблюдения всех предписаний лечащего врача. Смертельные случаи возможны лишь в редких случаях и связаны с тем, что больные затягивают период обращения в медицинское учреждения и происходит кровоизлияние в головной мозг.

Профилактика

Появление пурпуры в детском и подростковом возрасте – наиболее частое явление, поэтому необходимо уделять особое внимание здоровью детей, перенесших тяжелые инфекционные заболевание. Наиболее грамотным решением родителей должно стать наблюдение у врача-гематолога на протяжении нескольких лет.

Профилактические меры в вопросе рецидивов сводятся к максимальному избеганию вирусных инфекций и предупреждению бактериальных заболеваний.

Необходимо как можно реже попадать под прямые солнечные лучи, а лучше полностью исключить подобные ситуации.

Кроме того, профилактические мероприятия заключаются в максимально возможном устранении очагов инфекции: кариеса, тонзиллитов и т.п.

Народные методы лечения

Эффективным средством для борьбы с пурпурой является применение кунжутного масла. Особенно значительного результата можно добиться, если применять его в комплексной гормональной терапии. Масло способствует повышению количества тромбоцитов и увеличивает свертываемость крови. Достаточно употреблять кунжутное масло 3 раза в день за 30 минут до еды в количестве 1 чайной ложки.

При кровотечениях и для укрепления иммунитета при пурпуре принимают настой из плодов шиповника. Стакан сушеных ягод заливают 1 литром кипятка и настаивают в течение 10-12 часов (хорошо заваривать настой на ночь). Пьют в течение дня вместо чая. Можно добавлять мед или небольшое количество сахара.

Для наружного применения полезна настойка японской софоры. Состав готовят следующим образом: 1 чайная ложка плодов заливается 100 мл кипятка, настаивается 1-1,5 часа, процеживается. Пораженные участки смазывают настойкой утром и вечером.


Передозировка парами брома: первая помощь и лечение

Передозировка парами брома: первая помощь и лечение Отравление бромом Бром - вязкая чернильно-фиолетовая масса, едкие пары которой при проникновении в...

23 05 2024 2:40:38

Курага при диабете

Курага при диабете Можно ли есть при сахарном диабете 2 типа курагу и какая от нее польза При диабете второго типа и снижении инсулина существует...

22 05 2024 9:45:23

Инсульт: симптомы, первые признаки, лечение 10364 4

Инсульт: симптомы, первые признаки, лечение 10364 4 “Инсульт — что делать? Признаки, первая помощь и методы лечения по видам инсульта” 4 комментария...

21 05 2024 5:40:45

Тянущая боль внизу живота у женщин: причины и способы лечения 18569 0 18.02.2017

Тянущая боль внизу живота у женщин: причины и способы лечения 18569 0 18.02.2017 Тянущие боли внизу живота у женщин Возможные причины тянущих болей у...

20 05 2024 20:16:25

Чем отличается кета от горбуши

Чем отличается кета от горбуши Чем отличается кета от горбуши Что лучше - кета или горбуша? Как выбрать рыбу Красная рыба считается самым популярным морепродуктом в кулинарии. Она...

19 05 2024 18:24:47

Свинушка тонкая и толстая: съедобные ли это грибы

Свинушка тонкая и толстая: съедобные ли это грибы Свинушка тонкая Свинушка тонкая имеет множество названий “из народа” – дуняша, свиное ухо, кобылка,...

18 05 2024 14:59:13

Паклитаксел-Тева

Паклитаксел-Тева Паклитаксел-Тева (Paclitaxel-Teva) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10)...

17 05 2024 0:58:26

Мексиканская кухня

Мексиканская кухня Мексиканская кухня: гайд Таня Девочка из Минска уже семь лет живет и работает в Китае, а это значит, что желудок (да и нервишки) у нее...

16 05 2024 2:25:40

Лечение варикоцеле у мужчин: возможно ли обойтись без операции?

Лечение варикоцеле у мужчин: возможно ли обойтись без операции? Лечение варикоцеле у мужчин: возможно ли обойтись без операции? Лечение варикоцеле без операции Варикоцеле – серьезное заболевание, представляющее собой...

15 05 2024 12:58:30

Какие травы помогают женщинам для овуляции и беременности, а какие помогают мужчинам для зачатия

Какие травы помогают женщинам для овуляции и беременности, а какие помогают мужчинам для зачатия Какие травы помогают женщинам для овуляции и беременности, а какие помогают мужчинам для зачатия Какие травы помогают женщинам для овуляции и...

14 05 2024 5:31:38

Чай со смородиновым листом польза и вред

Чай со смородиновым листом польза и вред Чай со смородиновым листом польза и вред Чай из листьев смородины — польза и вред Смородина является одной из самых популярных ягодных кустарников в саду....

13 05 2024 8:18:42

Методы лечения влажного кашля

Методы лечения влажного кашля Методы лечения влажного кашля Народные средства от мокрого кашля – самые эффективные рецепты C приходом осени активизируются простудные заболевания,...

12 05 2024 1:18:49

Значение имени Мирон, происхождение, характер и судьба имени Мирон

Значение имени Мирон, происхождение, характер и судьба имени Мирон Мирон: что значит это имя, и как оно влияет на характер и судьбу человека В данной...

11 05 2024 12:51:59

Как научиться делать колесо

Как научиться делать колесо Учим ребенка делать «колесо» в 3 этапа Любит ли ребенок спорт и физкультуру или нет, овладеть гимнастическим трюком он...

10 05 2024 0:16:19

Карпальный синдром запястья: лечение от практикующего врача

Карпальный синдром запястья: лечение от практикующего врача Синдром карпального канала кисти В последнее время различные патологии опорно-двигательного...

09 05 2024 12:53:12

Что делать, если ребёнок проглотил инородное тело

Что делать, если ребёнок проглотил инородное тело Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок проглотил посторонний предмет или подавился Дети...

08 05 2024 18:49:44

Если болит ухо… Как лечить отит при беременности?

Если болит ухо… Как лечить отит при беременности? Методы лечения отита при беременности, чем опасен, влияние на плод, прогноз Схема развития отита при...

07 05 2024 12:42:55

Импетиго: что это такое, как лечить детей и взрослых

Импетиго: что это такое, как лечить детей и взрослых Импетиго: что это такое и как лечить, фото у детей и взрослых Что это такое? Импетиго – это кожная...

06 05 2024 20:50:42

Как вылечить вич навсегда из организма народными средствами

Как вылечить вич навсегда из организма народными средствами Обсуждения Полное излечение от анализов под вич раз и навсегда архив форум отзывы 99 сообщений...

05 05 2024 16:30:44

Применения янтарной кислоты для лечения, похудения, лица, волос и для цветов

Применения янтарной кислоты для лечения, похудения, лица, волос и для цветов Применения янтарной кислоты от болезней, для похудения, лица, волос и для...

04 05 2024 1:10:27

Какие анализы назначает эндокринолог - готовьтесь сдавать гормоны и ряд других анализов

Какие анализы назначает эндокринолог - готовьтесь сдавать гормоны и ряд других анализов Какие анализы назначает эндокринолог - готовьтесь сдавать гормоны и ряд других анализов Какие анализы назначает эндокринолог - готовьтесь сдавать гормоны...

03 05 2024 4:22:47

Головокружение при шейном остеохондрозе: опасно ли?

Головокружение при шейном остеохондрозе: опасно ли? Головокружение при шейном остеохондрозе: опасно ли? В медицинской практике головокружение считается...

02 05 2024 5:22:41

Фенюльс: отзывы беременных о витаминном комплексе с железом

Фенюльс: отзывы беременных о витаминном комплексе с железом Фенюльс: отзывы беременных о витаминном комплексе с железом Можно ли при беременности пить Фенюльс? С момента постановки беременной женщины на учет ей...

01 05 2024 19:48:59

Как лечиться тыквенным маслом: домашние рецепты

Как лечиться тыквенным маслом: домашние рецепты Как лечиться тыквенным маслом: домашние рецепты Как принимать тыквенное масло в лечебных целях? Часто в дополнение к медицинским препаратам мы прибегаем к...

30 04 2024 21:49:25

Улучшаем пищеварение с Панкреазим - от тяжести до легкости

Улучшаем пищеварение с Панкреазим - от тяжести до легкости Улучшаем пищеварение с Панкреазим - от тяжести до легкости Панкреазим назначается пациентам с...

29 04 2024 11:40:10

Значение имени Федот

Значение имени Федот Значение имени Федот. Толкование имени. Значение любого имени напрямую связанно с его историей и имя Федот здесь не исключение....

28 04 2024 11:32:58

Вакцина от клещевого энцефалита: инструкция, реакция

Вакцина от клещевого энцефалита: инструкция, реакция Вакцина от клещевого энцефалита: инструкция, реакция Клещ-Э-Вак Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная...

27 04 2024 16:50:16

Ламизил от грибка ногтей стоп и рук

Ламизил от грибка ногтей стоп и рук Ламизил от грибка ногтей Для борьбы с онихомикозом создано немало лекарственных препаратов. Одним из них является...

26 04 2024 14:41:37

Фарингосепт при беременности 2 триместр

Фарингосепт при беременности 2 триместр Фарингосепт при беременности 2 триместр Фарингосепт при беременности: рекомендации по применению Подхватить вирус в период ожидания ребенка, достаточно...

25 04 2024 1:39:59

При каком давлении пьют Капотен: инструкция, цена и аналоги

При каком давлении пьют Капотен: инструкция, цена и аналоги При каком давлении пьют Капотен: инструкция, цена и аналоги Капотен — инструкция по применению, аналоги, отзывы Капотен – современный препарат,...

24 04 2024 0:47:27

Атопический дерматит у детей — причины, симптомы, лечение и стадии развития

Атопический дерматит у детей — причины, симптомы, лечение и стадии развития Дерматит атопический у детей: причины возникновения, симптоматика и лечение...

23 04 2024 23:11:22

Чечевица в период кормления: когда, как и сколько

Чечевица в период кормления: когда, как и сколько Можно ли чечевицу при грудном вскармливании в первый месяц После рождения ребенка, каждая женщина...

22 04 2024 1:17:48

Допустимо ли использование Тантум Верде при беременности

Допустимо ли использование Тантум Верде при беременности Допустимо ли использование Тантум Верде при беременности Инструкция по применению при беременности тантум верде За последние годы препарат Тантум Верде...

21 04 2024 0:10:12

Эффективность использования капы в исправлении прикуса

Эффективность использования капы в исправлении прикуса Порядок создания безупречной улыбки каппами для выравнивания зубов Необходимость исправления...

20 04 2024 18:33:41

Опухоли поджелудочной железы: симптомы, лечение, прогноз

Опухоли поджелудочной железы: симптомы, лечение, прогноз Опухоли поджелудочной железы: симптомы, лечение, прогноз Рак поджелудочной железы: причины, симптомы, стадии развития, лечение и прогноз процента...

19 04 2024 10:28:14

КТ надпочечников

КТ надпочечников Компьютерная томография (КТ) надпочечников Надпочечники являются частью эндокринной системы человеческого организма. Они представляют...

18 04 2024 3:49:21

Асфиксия новорожденного – полная информация

Асфиксия новорожденного – полная информация Асфиксия новорожденного – полная информация Польза виноградной косточки: Масло косточек защищает...

17 04 2024 21:45:22

Опасные афлатоксины в продуктах питания. Как защитить себя от плесени!

Опасные афлатоксины в продуктах питания. Как защитить себя от плесени! Опасные афлатоксины в продуктах питания. Как защитить себя от плесени! Полки...

16 04 2024 6:54:10

Черви в почках

Черви в почках Паразиты в почках: лечение и профилактика Поражение организма паразитами – заболевание, которое может длиться долгий период. Гельминты...

15 04 2024 18:39:33

Березовый дёготь: применение внуть и снаружи, отзывы, вред и польза

Березовый дёготь: применение внуть и снаружи, отзывы, вред и польза LiveInternetLiveInternet -Поиск по дневнику -Подписка по e-mail -Постоянные читатели...

14 04 2024 8:42:40

Фосфат-диабет у детей: причины, симптомы, принципы лечения

Фосфат-диабет у детей: причины, симптомы, принципы лечения Фосфат-диабет у детей: причины, симптомы, принципы лечения Термин «фосфат-диабет» объединяет...

13 04 2024 21:54:39

Глисты у беременных

Глисты у беременных Причины появления глистов при беременности и методы их лечения Для будущей мамочки при беременности глисты представляют серьезную...

12 04 2024 17:49:13

Стафилококк у грудничка: симптомы и лечение

Стафилококк у грудничка: симптомы и лечение Стафилококк у грудничка: симптомы и лечение Стафилококк у грудничка Бледность кожи Боль в горле Боль в животе Высыпания на коже Гнойный налет на...

11 04 2024 7:31:52

Проверенное средство от глистов: Вормин

Проверенное средство от глистов: Вормин Проверенное средство от глистов: Вормин Таблетки Вермон для профилактики глистов Для лечения недугов, вызванных глистными инвазиями, пациентам назначают...

10 04 2024 2:38:32

Что показывает при планировании беременности расшифровка спермограммы, какими должны быть нормальные показатели для зачатия?

Что показывает при планировании беременности расшифровка спермограммы, какими должны быть нормальные показатели для зачатия? Что показывает при планировании беременности расшифровка спермограммы, какими должны быть нормальные показатели для зачатия? Что показывает при...

09 04 2024 17:22:21

Причины, симптомы и лечение отравления мышьяком

Причины, симптомы и лечение отравления мышьяком Отравление мышьяком Мышьяк и его химические соединения широко применяются в различных отраслях...

08 04 2024 19:20:12

Народные средства для роста бороды

Народные средства для роста бороды Народные средства для роста бороды Народные средства для роста бороды: обзор самых эффективных Давно минули те времена, когда признаком ухоженности у...

07 04 2024 15:54:51

Чем отличается аллергическая сыпь от потницы: 13 отличий от детского аллерголога

Чем отличается аллергическая сыпь от потницы: 13 отличий от детского аллерголога Потница или аллергия — как отличить? Фото и сравнительные таблицы...

06 04 2024 22:55:50

Что форма ногтей может сказать о человеке?

Что форма ногтей может сказать о человеке? ОПРЕДЕЛЯЕМ ХАРАКТЕР ЖЕНЩИНЫ ПО ФОРМЕ НОГТЕЙ Такого описания женского характера вы, возможно, еще не встречали!...

05 04 2024 20:37:15

Запор у малыша на грудном вскармливании: вариант нормы или патология?

Запор у малыша на грудном вскармливании: вариант нормы или патология? Запор у малыша на грудном вскармливании: вариант нормы или патология? Отсутствие...

04 04 2024 11:29:22

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::