Семья, здоровье и благополучие    


Герпес на губах: симптомы и лечение

Герпес на губах: симптомы и лечение

Герпес на губах: симптомы и лечение

Герпес на губах

Сегодня пост — ответ на вопрос, который вы задаете регулярно. Поговорим о том, что способствует появлению герпеса на губах и как с этим бороться.

Высыпания на губах чаще вызваны вирусом герпеса 1 типа, реже — 2 типом.

Антитела к герпесу 1 типа обнаруживаются у 80% взрослого населения. У каждого третьего инфицированного высыпания на губах имеют рецидивирующий характер. После 35 лет частота эпизодов постепенно снижается.

Причины рецидивов

  • Лихорадка (т.е. любые заболевания, сопровождающиеся повышением температуры)
  • Инфекции верхних дыхательных путей
  • Пребывание на солнце
  • Эмоциональное или физическое перенапряжение
  • Менструации и другие гормональные изменения
  • Травмы (например, косметологические или стоматологические процедуры).

Профилактика

Первостепенные мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов — исключение/минимизация воздействия провоцирующих факторов. Т.е., прежде, чем принимать какие-либо препараты, необходимо нормализовать питание, режим труда и сна, не забывать про прогулки на свежем воздухе.

В эксперименте с УФ-излучением показана высокая эффективность солнцезащитных кремов для профилактики рецидивов. Однако исследование в естественных условиях (пребывание на солнце) эти результаты не подтвердило.

В то же время использование крема с ацикловиром в течение нескольких дней перед планируемой инсоляцией уменьшило частоту рецидивов в 2 раза в сравнении с плацебо. Эта информация может быть полезна тем, кто замечал ранее, что высыпания на губах провоцируются пребыванием на солнце.

Эффективная медикаментозная профилактика в долгосрочной перспективе подразумевает длительный прием ацикловира или валацикловира, что позволяет уменьшить количество эпизодов герпеса и, частично, их продолжительность.

В пользу эффективности любых других препаратов убедительных данных нет. Потенциально полезным может быть восполнения дефицита витамина D, т.к. есть данные о его способность подавлять репликацию (размножение) вируса простого герпеса.

Опасен ли герпес на губах для беременной?

Герпетические высыпания на губах вызываются вирусами герпеса 1,2 типов (вирусы простого герпеса). Постоянное место обитания этих вирусов в организме человека — это нервные узлы. В данном случае — ганглии черепномозговых нервов.

Уже здесь критическое мышление должно подсказать вам, что черепная коробка и беременная матка — не самые близко расположенные друг к другу части женского тела. Но, пойдём дальше.

Во время обострения герпетической инфекции, вирус из своего домика по тропинке из нервного волокна шагает на лужайку — кожу или слизистую губ, где начинает цвести цветочками — пузырьками герпетической сыпи. Где в этой истории матка, плацента, плод? Правильно — нигде!

А теперь серьёзно. Для того, чтобы какой-либо инфекционный агент мог нанести ущерб плоду, ему необходимо проникнуть в кровеносное русло, с током крови добраться до гематоплацентарного барьера и преодолеть его. Не все патогены на это способны.

Вирусы простого герпеса способны. НО, при такой форме инфекции, как высыпания на губах, вирус не попадает в системный кровоток. Потому эта ситуация не опасна, даже если обострения во время беременности очень частые.

Когда может быть опасно? Когда развивается генерализованная герпетическая инфекция и высыпания распространяются по всему телу — признак того, что вирус попал в кровь. Это очень редкая ситуация, более характерная для людей с тяжёлым иммунодефицитом, например, ВИЧ-инфицированных.

Почему вирусы герпеса 1,2 типов относятся к TORCH-инфекциям?

Потому что см. предыдущий абзац и потому что оба могут вызывать не только лабиальный, но и генитальный герпес. Последний может представлять определённые риски для плода, особенно, если первый эпизод возник во время беременности.

Отсюда вывод

Опасней герпес на губах не у беременной, а у её полового партнёра.

Герпес на губах: основные симптомы

Герпетические высыпания могут проявляться по-разному в зависимости от состояния иммунной системы. Симптомы герпеса на губах проходят определенные стадии развития, которые имеют различную интенсивность.

Главные симптомы

Первая стадия герпеса

В этот период (инкубационный) отмечают первые симптомы, которые можно характеризовать, как воспаление на губе. Больной чувствует зуд и жжение, но видимые признаки отсутствуют. Первичный герпес сопровождается недомоганием, ощущением разбитости. В то время как рецидив заболевания возникает, как правило, на фоне уже имеющегося ослабления иммунной системы в результате какого-либо инфекционного процесса или стресса.
Кроме зуда и жжения, в инкубационный период может подниматься температура тела, возникать озноб, общая слабость, головная боль и ощущение разбитости. Поскольку повторный герпес является частым спутником инфекционных заболеваний, то человек может объяснить свое состояние начинающимся ОРИ.

Вторая стадия: покраснение

Инкубационный период у герпеса на губах очень непродолжителен. Уже через два часа, в некоторых случаях наутро, человек обнаруживает на губе покраснение и припухлость. В этот период становится заметным начинающееся заболевание. Зуд и жжение не прекращаются, а только усиливаются.
На этой стадии герпеса вирусные частицы, которые вышли в кровь из нервной ткани, начинают активно внедряться в клетки эпителия на губах. Клетки постепенно отмирают, а эпителий отслаивается, после чего наступает следующая стадия болезни.

Третья стадия: появление везикул

Именно этот период называют простудой на губах, так как основные симптомы этой стадии – высыпания. Герпетические высыпания имеют характерный вид и стадийность развития. Сначала на губе появляется один или несколько пузырьков с прозрачной жидкостью. Это происходит спустя день-два после покраснения. Постепенно эти пузырьки сливаются. А спустя некоторое время пузырек выглядит как гнойник, так как в нем имеется большое скопление вирусных частиц.
Человек, у которого на губах красуется герпес в стадии пузырьков, старается избегать близкого общения с людьми, и это понятно, так как выглядит он не совсем здоровым. Но не только из-за внешнего вида нужно избегать близкого общения: на стадии пузырьков больше всего шансов заразить кого-либо из окружающих.

Четвертая стадия: появление язв

По прошествии 3-4 дней покрышка пузырей лопается, а на их месте остается ранка. Она болезненная, постоянно мокнущая, выглядит не совсем приятно. Кожа на губе вокруг этой язвочки покрасневшая, отечная.
Из ранки продолжает выделяться возбудитель герпеса, поэтому нужно соблюдать некоторые меры предосторожности, чтобы не заразить окружающих. Главное – это не прикасаться пальцами к ранке, не расчесывать ее. На этом этапе важно часто обрабатывать ранку антисептическими растворами (зеленка, марганцовка).

Стадия образования корочек

Как на любой ране, на язвочке после обострения герпеса появляется корочка, или струп, которая способствует скорейшему заживлению. Признаки заживления появляются, как только корка начинает образовываться. Очень важно в этот период не срывать образовавшийся струп, так как к заболеванию может присоединиться инфекционное осложнение. Но думать, что эта стадия не заразна, ошибочно. Все же некоторое количество вируса может находиться на губах.

Стадия заживления

Продолжительность заживления может доходить до 1-1,5 недель. Все потому, что должен полностью восстановиться поверхностный слой кожи. Весь этот процесс должен происходить под корочкой. Если хоть раз сорвать этот защитный слой, то заживление продлится намного дольше.
Когда произойдет полное восстановление кожи после герпеса, корочка сама собой отвалится, не оставляя каких-либо рубцов. Рубец появится, если корочку постоянно срывать.

Механизм появления заболевания

Первичный контакт с вирусными частицами приведет к заражению. В большинстве случае первичные симптомы и симптомы рецидивов очень похожи. Связано это с тем, что после проникновения на слизистую оболочку вирус начинает интенсивное деление, проникает на чувствительные отростки нервных клеток, по которым движется до самого ядра этих клеток, где встраивается в генетический материал и остается там навсегда. А ядро этих клеток располагается в спинном мозге, откуда и берется вирус при обострениях.

На слизистой оболочке и коже губ вирус быстро размножается и поражает все новые и новые клетки до тех пор, пока собственная иммунная защита организма не активизируется и не начнется выработка антител. Только тогда начинается выздоровление.

Развитие рецидива

Когда у человека возникают определенные неблагоприятные явления, то герпес выходит из клеток нервной системы. К таким неблагоприятным факторам можно отнести:

  • стресс;
  • инфекционные заболевания;
  • обострение хронической патологии;
  • перегрев или переохлаждение;
  • нарушение режима отдыха и труда.

Спустя некоторое время количество выработанных антител снижается, а иммунная система не может в полной мере ответить на повторный выход вирусных частиц из нервной ткани. Малейшее ослабление иммунитета приведет к активации вируса, но иммунная система не сможет мгновенно отреагировать, а симптомы герпеса вновь дадут о себе знать.
Активированные вирусные частицы поступают по тем же отросткам нервных клеток к участкам, откуда произошло заражение. Поэтому не могут появиться на гениталиях высыпания герпеса, который первично проник через слизистую рта.
В некоторых случаях признаки рецидива могут быть стерты или остаться незамеченными. Это происходит тогда, когда количества антител в крови против вируса достаточно, чтобы подавить выброс вирусных частиц. Но бывают тяжелые осложнения герпеса и атипичные формы протекания герпетической инфекции.

Читать еще:  Как проявляется и лечится гипопигментация кожи

Осложнения герпеса на губах

Человек с герпетическими высыпаниями на губах может самостоятельно спровоцировать осложнения герпеса. Это происходит, когда после прикосновения к язвочке, больной трет глаза немытыми руками. Но осложнения возникают не только после этого – зачастую к ним приводит значительный иммунодефицит.
Выделяют следующие возможные осложнения:

  1. Стоматит. Симптомы этого заболевания весьма яркие: появляются резко болезненные язвочки во рту, которые доставляют большие неудобства, повышается температура тела.
  2. Поражение глаз. Как правило, возникает при несоблюдении гигиены рук. Страдает роговица. Глаза гноятся, повышено слезотечение
  3. Гингивит имеет ту же природу и признаки, что и стоматит.
  4. Менингит и энцефалит. Тяжелые заболевания, при которых страдает центральная нервная система. Более характерно для детей. Возникает сильная головная боль, повышается температура, возникает очаговая неврологическая симптоматика.
  5. Некроз кожи на месте герпетических высыпаний. Это осложнение появляется при выраженном иммунодефиците как врожденном, так и приобретенном.

Когда появляются осложнения в виде офтальмогерпеса, менингита, энцефалита, некроза кожи, то сразу можно говорить о серьезной недостаточности иммунного ответа. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Герпетические высыпания на губах: природа недуга, симптомы, лечение

Герпес на губах – это хроническое инфекционно-вирусное заболевание. Патогенные частицы проникают в организм через кожу и встраиваются в репликационный аппарат нервных клеток. Периодически, когда по каким-либо внутренним причинам ослабевает иммунная система, вирус мигрирует обратно к клеткам верхних слоев кожи и инфицирует их, что приводит к появлению болезненных пузырьков.

Вирус герпеса: основные сведения

В природе существует 8 разновидностей герпесвирусов, к которым восприимчив человеческий организм. И для каждого характерны различные локализации высыпаний:

  1. Вирус простого герпеса 1 типа. Поражает кожу в верхней части туловища. Может проявиться на губах, щеках, бровях, подбородке, носу, в области ушей или глаз. По статистике, такой разновидностью герпесвируса инфицировано около 70% населения Земли.
  2. Вирус простого герпеса 2 типа. Передается половым путем и локализуется в нижней части туловища: на гениталиях. Недуг повышает риск развития ИППП. Заражение во время беременности чревато выкидышем или инфицированием плода.
  3. Вирус герпеса 3 типа или Herpes zoster. Вызывает ветряную оспу, которой болеют практически все дети. После выздоровления человек остается вирусоносителем до конца жизни. Рецидивы, если таковые происходят, провоцируют развитие опоясывающего лишая. Локализуется он в верхней части туловища. Поражает кожу в области грудной клетки, шеи, поясницы.
  4. Вирус герпеса 4 типа или Эпштейна-Барра. Является возбудителем мононуклеоза – заболевания, которое характеризуется поражением зева, печени, селезенки и изменениями в морфологии кровяных клеток. Заражение проходит остро: наблюдается значительное повышение температуры, боль в области лимфоузлов.
  5. Вирус герпеса 5 типа. Провоцирует развитие цитомегаловирусной инфекции. Симптомы заболевания проявляются редко, так как ему свойственно вялотекущее вирусоносительство. И первичное заражение, и рецидивы опасны для плода, так как приводят к развитию врожденных пороков.
  6. Вирус герпеса 6 типа. Провоцирует такой недуг, как розеола детская. Другие его названия – шестая болезнь, трехдневная лихорадка, псевдокраснуха или внезапная экзантема. Чаще всего розеоловирус проявляется у детей младше двух лет и не требует специфического лечения.
  7. Вирус герпеса 7 типа. По мнению многих ученых, является причиной развития синдрома хронической усталости. Механизм его возникновения логичен: вирус скапливается в центрах ВНС – вегетативной нервной системы, где и провоцирует угнетение зоны, отвечающей за тормозные процессы.
  8. Вирус герпеса 8 типа. Вызывает ряд опасных патологий, среди которых Саркома Капоши, лимфома серозных полостей, болезнь Кастельмана. Но активируется только при длительном и стойком снижении иммунитета. К примеру, при ВИЧ.

Лица, в организме которых уже выработались антитела к вирусу-1, не имеют антител к вирусу-2. А локализация высыпаний способна меняться: герпес второго типа может поразить губы, а первого – половые органы. Поэтому врачи рекомендуют избегать орально-генитальных контактов.

Вывод: на губах герпес проявляется при активизации вируса первого типа. Реже – второго. В медицинской литературе можно встретить другие названия этих патогенных частиц: Herpes simplex virus, ВПГ-1 (2), Human herpesvirus или HSV-1 (2).

Пути и этапы заражения

ВПГ-1 можно заразиться как от больного человека, так и от носителя. Обычно первый контакт с вирусом происходит еще в младенческом возрасте, но появляется герпес на губах позднее: когда снижается иммунитет.

  • Контактный: через поцелуй, носовой платок, помаду.
  • Воздушно-капельный: при нахождении возле человека, у которого начался рецидив заболевания.
  • Половой: при орально-генитальном контакте.
  • Внутриутробный: заражение плода от матери.
  • Трансфузионный: при переливании крови либо плазмы.

Когда вирусная частица попадает на кожу, она «ищет» самые простые пути для проникновения в организм. Таковыми являются мягкие слизистые оболочки губ. Потому-то герпес и поражает их чаще, чем участки возле губ, носа, ушей, щек и глаз, которые не являются такими же благоприятными для его развития.

Сразу после инфицирования вирус проникает в аксоны нервных клеток, по нервам мигрирует к их репликационному аппарату и встраивает свой генетический материал (ДНК) в хромосомы клеток-хозяев. В результате зараженные клетки начинают производить новые вирусные частицы, а человек становится пожизненным носителем герпеса на губах.

Организм способен подавить первичную инфекцию. Когда это происходит, у больного выработается иммунитет к вирусу. Новые патогены, производимые инфицированными клетками-хозяевами, будут тут же уничтожаться антителами – возникнет равновесие.

Но приобретенный иммунитет не стерилен. В случае снижения защитных функций организма, к примеру, на фоне нехватки витаминов, отдельные вирусные частицы по дентритам (отросткам) нейронов доберутся до поверхности кожи и поразят уже ее клетки, в результате чего герпес на губах перейдет в активную фазу.

  1. После проникновения к хромосомам клеток уничтожить ВПГ-1 невозможно, так как он сохраняется в них в виде генов. Для этого пришлось бы заменить все нейроны, а современной медицине это пока не под силу.
  2. Внешние проявления ВПГ-1 начинают беспокоить человека только после ослабления иммунитета. Когда он здоров, вирус находится в «спящем режиме».

Интересный факт! 5% людей имеют невосприимчивость к Herpes simplex virus 1. Причины такого явления до сих пор неизвестны.

Что приводит к рецидивам

Первичное заражение ВПГ-1 часто проходит бессимптомно. А повторная активизация герпеса на губах возможна только в моменты, когда у человека снижается иммунитет. Последнее может происходить под влиянием таких факторов:

  • Переохлаждение.
  • Пищевое или химическое отравление.
  • Недостаток витаминов.
  • Проживание в неблагоприятных условиях.
  • Частые простудные, инфекционные заболевания.
  • Патологии кожи, слизистых оболочек.
  • СПИД и развитие злокачественных опухолей.
  • Сильные и/или длительные стрессы.
  • Сахарный диабет, нарушение функции надпочечников или другие эндокринные патологии.

У некоторых носителей ВПГ-1 инфекция никогда себя не проявляет. Обычно они даже не знают, что заражены.

Признаки и стадии болезни

Симптомы герпеса на губах проявляются не ранее, чем на 7–30 день после проникновения патогенов в организм человека. Процесс развития недуга можно поделить на 4 характерных стадии:

  1. Сперва больной начинает ощущать зуд, а будущая область поражения приобретает красный оттенок. Это первые признаки развития герпеса на губах. Если после их обнаружения тут же приступить к мазевой терапии, то можно избежать высыпаний.
  2. Затем зуд усиливается, и на губе появляется небольшой, наполненный прозрачной жидкостью, болезненный пузырек, который постепенно увеличивается. По мере роста образования, заполняющий его экссудат мутнеет.
  3. Через 2–4 дня пузырек лопается, и из него вытекает жидкость, которая содержит огромное количество вирусных агентов. На этой стадии герпеса на губах больной наиболее опасен для окружающих, поскольку патогенные частицы легко выживают во внешней среде и распространяются воздушно-капельным путем.
  4. В течение следующих 7 дней происходит заживление герпеса: на месте лопнувших пузырьков образуются язвочки, затем они подсыхают, корочки отпадают, и кожный покров начинает восстанавливаться. Если лечение герпеса на губах было начато поздно, то на этом этапе может возникнуть новый рецидив.

При развитии недуга у некоторых людей проявляются генерализованные симптомы: общее недомогание, головная боль, повышение температуры. Чаще всего так происходит при первичном инфицировании.

К какому врачу обращаться

Лечение герпеса на губах – задача дерматолога или инфекциониста. Если же характерные для недуга пузырьки появились на слизистой ротовой полости, можно посетить стоматолога. В области глаз – офтальмолога. На половых органах – гинеколога или уролога.

Читать еще:  18 признаков различных форм стригущего лишая у детей и эффективные методы борьбы с ними

Для выяснения и устранения причины, которая привела к снижению иммунитета и активизации вирусных агентов, следует обратиться к терапевту. А для назначения препаратов, способствующих восстановлению защитных сил организма, – к иммунологу.

Диагностика заболевания

Герпес приводит к образованию весьма специфичных высыпаний, поэтому для постановки верного диагноза обычно достаточно беглого осмотра. При необходимости врачи могут назначать такие лабораторные исследования, как:

  1. ИФА или иммуноферментный анализ – исследование крови из вены. Заключается в обнаружении антител к Human herpesvirus в крови пациента. Если в организме присутствуют иммунные частицы, то имеется и возбудитель. Причем по концентрации антител в образце можно определить, что привело к появлению сыпи: первичное инфицирование или рецидив хронического герпеса. Поскольку она возрастает с течением времени.
  2. ПЦР или полимеразная цепная реакция – исследование крови или содержимого пузырьков. Заключается в обнаружении ДНК вируса во взятом материале. То есть процедура направлена на поиск конкретного возбудителя.
  3. Иммунофлюоресценция – исследование содержимого пузырьков. Заключается в обнаружении антигенов вируса. Если в организме пациента присутствует возбудитель, то после проведенных химических реакций взятый материал начнет светиться.
  4. Общие анализы крови и мочи. Назначаются всегда, какое бы заболевание не подозревалось. При герпесе на губах показатели обычно в норме.

Как вылечить герпес

Чаще всего недуг лечится в домашних условиях. Однако при развитии осложнений и тяжелой манифестации назначается стационарная терапия.

Перечень медикаментозных препаратов зависит от стадии заболевания. В период обострения показаны противогерпетические средства, иммуномодуляторы, восстанавливающие клеточный иммунитет, а также индукторы интерферона. А во время ремиссии герпеса на губах, лечение необходимо направить на снижение синдрома интоксикации и укрепление защитных функций организма с помощью адаптогенов, антиоксидантов и ингибиторов простагландина.

Противовирусных препаратов, которые смогли бы удалить фрагменты ДНК патогенных частиц из организма, пока не существует. Все, что предлагает человеку современная фармакология, – это средства, направленные на подавление активности ВПГ.

Для лечения герпеса на губах можно применять следующие препараты:

Герпес на губах — причины, симптомы и лечение герпеса

Герпес на губах – вирусное заболевание, которое вызывает вирус герпеса Iтипа. Этот возбудитель способен поражать кожу, слизистые оболочки, нервную систему.

Проведены статистические исследования, в ходе которых установлено, что вирусом герпеса инфицировано примерно 65 – 90% населения земного шара. У части этих людей имеется инфекция, вызванная вирусом герпеса I типа.

В СНГ отсутствует структура, которая бы занималась регистрацией случаев герпеса. Считается, что на данный момент на постсоветском пространстве проживает около 290 миллионов зараженных людей.

Герпес на губах – с виду «безобидное» заболевание, которое поражает кожу и приводит к появлению пузырьков, неприятного зуда.

На самом деле вирус герпеса может представлять более существенную опасность для человека. Он способен поражать нервную ткань, клетки крови, приводить к снижению иммунитета, росту атеросклеротических бляшек в сосудах, способен активировать вирус ВИЧ и процесс роста злокачественных опухолей.

Возбудитель герпеса на губах

Возбудителем герпеса на губах является вирус герпеса I типа (другие названия: Herpes simplex virus 1, Human herpesvirus 1, ВПГ-1, HSV-1), который содержит ДНК. Размеры вируса – от 150 до 200 нанометров. Форма напоминает кубическую.

Вирус герпеса I типа устойчив в окружающей среде, а большинство людей отличаются высокой восприимчивостью к нему. Поэтому заражение происходит относительно легко.

Всего в семействе герпесвирусов выделяют 6 видов.

Виды вирусов герпеса:

  • Вирус герпеса I типа в основном вызывает поражения кожи выше пояса. Наиболее распространенная локализация – на губах, в области рта.
  • Вирус герпеса II типа преимущественно поражает кожу ниже талии. Он чаще всего вызывает половые инфекции.
  • Вирус герпеса III типа вызывает опоясывающий лишай и ветряную оспу (ветрянку).
  • Вирус герпеса IV типа – это вирус Эпштейн-Барра, являющийся возбудителем инфекционного мононуклеоза.
  • Вирус герпеса V типа – цитомегаловирус, вызывает цитомегаловирусную инфекцию.
  • Вирусы герпеса VI, VII и VIII типов пока изучены недостаточно. Современные исследователи считают, что эти возбудители имеют значение в развитии различных видов сыпи, синдрома хронической усталости.

Заболевания, которые наиболее часто вызывает вирус герпеса I типа:

  • герпес на губах;
  • герпес кожи верхней половины туловища;
  • герпес слизистых оболочек(чаще всего ротовой полости) ;
  • офтальмогерпес– герпетическое поражение глаз;
  • герпес половых органов– редко, чаще вызывается вирусом герпеса II типа;
  • герпетический энцефалит – поражение головного мозга;
  • пневмонит – воспаление легких герпетической природы.

Причины заражения вирусом простого герпеса I типа. Пути передачи герпеса на губах.

Заражение вирусом герпеса может произойти от больного человека или вирусоносителя. После выздоровления возбудитель может сохраняться в организме в течение долгого времени, а иногда – всю жизнь.

Пути заражения вирусом герпеса I типа:

  • контактный: через носовые платки, во время поцелуев, при тесном контакте;
  • воздушно-капельный: во время близкого нахождения рядом с человеком, больным герпесвирусной инфекцией;
  • половой путь: заражение во время полового контакта происходит относительно редко, это больше характерно для герпеса II типа;
  • во время переливания крови и плазмы, заражение плода от больной матери.

Как происходит заражение вирусом герпеса?

Какие условия необходимы для того, чтобы развилось заболевание?

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • отравления, проживание в неблагоприятных экологических условиях, профессиональные вредности;
  • частые, хронические и тяжелые инфекционные заболевания;
  • болезни и патологические состояния кожи;
  • СПИД и злокачественные опухоли;
  • эндокринные заболевания: нарушение функции надпочечников, сахарный диабет и пр.

Под влиянием этих факторов освобождается и активируется вирусная ДНК. Она начинает агрессивно проникать в клетки человека и вызывает в них соответствующие патологические процессы.

После перенесенного герпеса на губах формируется иммунитет. Но он нестабильный – иммунные механизмы активны только до тех пор, пока вирус находится в организме.

Варианты исхода заболевания:

  • вирус сохраняется в организме на всю жизнь, не вызывая больше заболевания;
  • герпес приобретает рецидивирующее течение: после выздоровления инфекция развивается повторно.

Симптомы герпеса на губах

Инкубационный период при данном заболевании продолжается от 2 до 8 суток. После этого появляются характерные симптомы.

Варианты течения герпеса на губах:

  • острый;
  • хронический.
  • нарушение общего самочувствия, повышение температуры тела (не всегда) ;
  • очаги поражения находятся на коже в области губ, на красной кайме, в области крыльев носа, могут быть расположены на слизистой оболочке ротовой полости;
  • покраснение;
  • отечность;
  • сильный зуд;
  • на фоне покраснения и отека появляются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым;
  • постепенно пузырьки вскрываются, засыхают, на их месте образуется корочка, которая отпадает, не оставляя после себя следа;
  • пузырьки могут сливаться между собой, вскрываясь, они образуют язвочки;
  • продолжительность заболевания зависит от состояния пациента, его возраста, состояния иммунных сил, наличия других заболеваний.

Как выглядит герпес на губах?

Внешний вид пузырьков:

Выраженная отечность и покраснение:

Вскрывшиеся пузырьки:

Чаще всего хроническая герпесвирусная инфекция имеет рецидивирующее течение.

Стадии хронического герпеса на губах:

  • Обострение. Возникают те же симптомы, что при остром герпесе. Но пузырьки единичные.
  • Ремиссия. Стихание симптомов. Признаки заболевания отсутствуют.

Факторы, способные спровоцировать обострение хронического герпеса:

  • переохлаждение организма;
  • снижение иммунной защиты;
  • различные инфекции;
  • истощение, хроническое утомление, голодание, гипо- и авитаминозы;
  • сильные и хронические стрессы;
  • повреждение кожи в области губ (царапинки, ссадины и пр.) ;
  • частое использование косметики, помады, особенно низкокачественной;
  • у женщин обострение могут спровоцировать месячные.

Осложнения герпеса на губах:

Диагностика герпеса на губах

Очаги поражения имеют характерный внешний вид, поэтому диагноз устанавливается легко после осмотра. Ошибки практически исключены.

Если у врача возникают сомнения, то он назначает лабораторные исследования:

Лечение герпеса на губах

Обычно герпес на губах лечится в амбулаторных условиях. Иногда, при тяжелом течении заболевания и развитии осложнений, показана госпитализация в стационар.

В большинстве случаев для лечения герпеса на губах применяются мази и гели с противовирусными препаратами.

При герпесе на губах Ацикловир применяется в виде мази или крема наружно.

Способ применения: наносить противовирусное средство на очаг поражения 5 раз в сутки. Лечение обычно продолжается, в зависимости от назначений врача, 5 – 10 дней.

Валацикловир выпускается в виде таблеток по 250 и 500 мг. Он способен превращаться в Ацикловир только после того, как попадет в кровь, под действием печеночных ферментов.

Способ применения:
Дозировка назначается врачом в зависимости от состояния пациента и тяжести течения заболевания. Обычно принимают по 500 мг препарата (1 – 2 таблетки) 2 раза в день. Курс лечения продолжается 5 – 10 дней.

Читать еще:  Крем Спасатель от ожогов: инструкции к применению

Главное действующее вещество в составе препарата – Аллостатин. Он относится к аллоферонам – новым противовирусным средствам растительного происхождения.

Эффекты препарата:

  • противовирусный;
  • противовоспалительный

Форма выпуска:
В виде таблеток по 0,05 и 0,1 г.

Способы применения:

  • взрослые и дети старше 10 лет: по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день;
  • дети до 10 лет – из расчета 5 мг на каждый кг массы тела.

Продолжительность курса лечения определяется врачом.

Форма выпуска:
Таблетки по 0,25 и 0,125 г.

Способ применения (у взрослых):

  • при герпесвирусной инфекции: по1 таблетке (0,25 г) 3 раза в день или три таблетки (0,75 г) 1 раз в день, курс лечения обычно продолжают в течение 5 дней;
  • при болях, сохраняющихся после перенесенного герпеса –2 таблетки (0,5 г) 3 раза в день, курс лечения продолжают около недели.

Как лечить герпес на губах при беременности?

Герпес на губах у беременной женщины не представляет для плода такой опасности, как генитальный герпес (на половых органах, вызванный вирусом герпеса II типа). В организме матери вырабатываются антитела, которые защищают плод.

При появлении симптомов заболевания необходимо посетить врача. Доктор проведет обследование и назначит лечение, руководствуясь:

  • степенью опасности герпесвирусной инфекции для плода;
  • целесообразностью применения противовирусных средств и их опасностью для плода.

Препараты, которые чаще всего назначают при герпесе на губах у беременных:

  • мазь Ацикловир;
  • мазь Зовиракс.

Эти средства при нанесении на кожу практически не всасываются в кровь и не причиняют вреда плоду.

Меры предосторожности после рождения ребенка, если у матери имеется герпес на губах:

  • перед любым контактом с ребенком тщательно мыть руки;
  • во время кормления и ухода за ребенком надевать марлевую маску;
  • не допускать контакта очагов с кожей ребенка: не прикасаться к нему губами, не целовать до полного выздоровления.

Народная медицина рекомендует для скорейшего избавления от герпеса на губах во время беременности есть большое количество свежих фруктов и овощей, пить больше жидкости.

Герпес на губах (простой герпес). Информация для пациентов

Что такое простой герпес

Простой герпес, также известный как простуда на губах или герпес на губе — распространенная вирусная инфекция. Это заболевание проявляется в виде крошечных, заполненных прозрачной жидкостью пузырьков на красной кайме губ и близлежащей коже. Эти пузырьки обычно сгруппированы, и очаг поражения составляет в диаметре от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров.

После того, как все пузырьки лопнут, на их месте образуется корочка. За несколько дней до появления пузырьков, и на протяжении всего времени высыпаний — простой герпес вызывает локальную боль. Герпес на губах полностью проходит в течение двух-четырех недель, не оставляя шрамов.

Не существует никакого радикального лечения ВПГ-инфекции, эпизоды болезненных пузырьков возвращаются снова и снова. Противовирусные препараты могут сократить время приступа и несколько снизить частоту рецидивов.

Симптомы герпеса на губах

Герпес на губах, как правило, протекает в несколько этапов:

  1. Покалывание и зуд. Многие люди чувствуют зуд, жжение или покалывание в области губ, за несколько дней до появления сыпи в этом месте.
  2. Образование пузырьков. Маленькие, заполненные прозрачной жидкостью пузырьки, как правило, образуются на границе красной каймы губ и кожи вокруг рта. Герпес может также локализоваться около носа, ушей или на щеках.
  3. Мокнутие и корочки. Маленькие пузырьки могут сливаться, затем лопаться, оставляя неглубокие открытые ранки, из которых сочится жидкость, впоследствии покрываются корочкой.

Симптомы различны при первом случае и последующих рецидивах. Первичный эпизод может длиться от нескольких дней до одного месяца, прежде чем наступит полное заживление. Рецидивы, как правило, каждый раз появляются на том же месте, и обычно не так тяжелы, как первый случай заболевания.

Во время первой вспышки у некоторых людей также отмечаются:

  • Лихорадка
  • Болезненные афты (язвы) на деснах
  • Боль в горле
  • Головная боль
  • Мышечные боли
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Дети в возрасте до 5 лет могут переносить герпесный афтозный стоматит.

Когда обращаться к врачу

Герпес на губах, как правило, проходит без всякого лечения. Обратитесь к врачу, если:

  • У Вас есть заболевания, ослабляющие иммунную систему
  • Обострения длятся более двух недель
  • Вы тяжело переносите симптомы герпеса
  • Обострения стали слишком частыми и мешают Вам заниматься работой или учёбой
  • Вас беспокоит раздражение в глазах во время обострений

Причины возникновения герпеса на губах

Губной герпес вызывается некоторыми штаммами вируса простого герпеса (ВПГ). ВПГ 1 типа обычно вызывает герпес на губах. ВПГ 2 типа обычно вызывает генитальный герпес. Тем не менее, любой тип герпеса может вызывать поражения как губ, так и половых органов. Большинство людей, которые заражены вирусом герпеса, никогда не имеют явных проявлений болезни.

После первого эпизода герпетической инфекции, вирус дремлет в нервных клетках кожи, и в любой момент может вызвать рецидив герпеса на губах на том же самом месте. Рецидив может быть спровоцирован:

  • Вирусной инфекцией (например, ОРВИ)
  • Гормональными изменениями, например, связанными с менструацией
  • Стрессом
  • Усталостью
  • Воздействием солнечного света и ветра
  • Изменениями в иммунной системе

Факторы риска развития герпеса на губах

Около 90% жителей планеты, включая тех, кто никогда не имел признаков герпетической инфекции, являются носителями герпеса, что подтверждается лабораторными анализами.

Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются повышенному риску осложнений ВПГ. К заболеваниям, ослабляющим иммунитет, относят:

  • ВИЧ / СПИД
  • Тяжелые ожоги
  • Экзема (атопический дерматит, нейродермит)
  • Химиотерапия рака
  • Препараты, препятствующие отторжению пересаженного органа

Осложнения герпеса

У некоторых людей герпес может поражать не только губы или половые органы, но и другие участки тела, в том числе:

  • Кончики пальцев. И ВПГ-1 и ВПГ-2 может поражать пальцы, вызывая герпетический панариций. Чаще всего это случается у детей, поскольку они сосут пальцы, что способствует передаче инфекции из ротовой полости.
  • Глаза. ВПГ иногда может поражать роговицу глаза, что может привести к образованию рубцов на роговице, нарушению зрения и даже слепоте.
  • Широкое распространение на коже. Люди с экземой имеют наиболее высокий риск этого осложнения. Поражение обширных участков кожи может потребовать стационарного лечения.
  • Другие органы. У людей с ослабленной иммунной системой ВПГ может поражать другие органы, такие как спинной и головной мозг.

Диагностика герпеса

Обычно для постановки этого диагноза врачу потребуется лишь взглянуть на сыпь. Для подтверждения диагноза, он может взять мазок с мокнущих высыпаний и отправить его на анализ в лабораторию.

Лечение герпеса на губах

Обычно обострение герпеса не вызывает сильного беспокойства, не мешает обычной жизни и проходит без всякого лечения за 2-4 недели. Несколько видов противовирусных препаратов могут ускорить процесс выздоровления:

Некоторые из этих противовирусных принимаются внутрь, другие наносятся местно на область поражений. Таблетки имеют большую эффективность, нежели кремы. При очень тяжелых формах герпетической инфекции — противовирусные препараты можно вводить в инфузиях.

Изменение образа жизни и домашние средства в лечении герпеса на губах

Чтобы облегчить дискомфорт от герпеса на губах, вы можете следовать некоторым советам:

  • Наносите мазь против герпеса, например Зовиракс. При частом применении она способна укоротить эпизод герпеса на несколько часов или дней.
  • Попробуйте другие местные средства. Некоторые препараты, рекомендованные при герпесе, не содержат противовирусных веществ, но содержат, например, спирт, и также ускоряют заживление ранок.
  • Используйте бальзамы для губ и крем для лица. Защищайте губы от жаркого солнца.
  • Применяйте холодные компрессы, это может уменьшить покраснение, помогает удалить корочки и способствует заживлению ранок.
  • Применяйте обезболивающие кремы. Кремы с лидокаином или бензокаином могут несколько облегчить боль и дискомфорт.

Профилактика герпеса губ

Если у вас обострения случаются слишком часто, или у вас есть высокий риск осложнений герпеса — врач может прописать длительный прием противовирусного препарата, вне зависимости от наличия обострений.

Чтобы избежать распространения герпеса другим людям, или на другие участки вашего тела:

  • Избегайте контактов кожа-к-коже с другими людьми, пока у вас есть герпетические пузырьки. Вирус особенно легко распространяется в тот момент, когда пузырьки лопнули и ранка мокнет.
  • Избегайте обмена предметами личной гигиены. Посуда, полотенца, бальзам для губ и другие предметы могут стать посредниками в передаче вируса во время наличия пузырьков на вашей коже.
  • Держите руки в чистоте. Во время обострения часто и тщательно мойте руки, перед тем, как прикасаться к себе или другим людям, особенно детям.


Как отличить туберкулез от пневмонии по признакам и результатам обследования?

Как отличить туберкулез от пневмонии по признакам и результатам обследования? Пневмония или туберкулез? Как отличить болезни Любые воспалительные процессы...

29 04 2024 10:51:52

Как лечить ожог гортани

Как лечить ожог гортани Чем лечить ожог горла Ожог горла — серьезная травма, которая может носить как, химический, так и термический характер. Какие...

28 04 2024 3:20:17

Лечение себорейного дерматита у детей

Лечение себорейного дерматита у детей Себорейный дерматит у детей: как выглядит, особенности лечения Иногда у некоторых малышей на волосистой части головы...

27 04 2024 19:53:15

Лечебный стол № 2: как питаться при гастрите, энтерите и колите

Лечебный стол № 2: как питаться при гастрите, энтерите и колите Диета №2 (стол №2): питание при гастрите, колите и энтерите Диета №2 (стол №2) – лечебная...

26 04 2024 16:19:55

Хламидиоз: симптомы и лечение 44802 0

Хламидиоз: симптомы и лечение 44802 0 Хламидиоз: симптомы и лечение 44802 0 После лечения хламидиоза: рецидив, симптомы и анализы Опасная болезнь, по окончанию лечение которой, есть шанс...

25 04 2024 7:16:29

Как быстро вызвать рвоту после еды для похудения

Как быстро вызвать рвоту после еды для похудения Как быстро вызвать рвоту после еды для похудения Как вызвать рвоту после еды для похудения Многие представительницы женского пола, следуя тенденциям моды,...

24 04 2024 12:28:13

Почему развивается и как лечится сухой и мокрый кашель у ребенка

Почему развивается и как лечится сухой и мокрый кашель у ребенка Как и чем лечить влажный кашель у ребенка, лекарства и народные методы У ребенка кашель с...

23 04 2024 20:46:49

Таблетки ринитал: инструкция по применению и отзывы

Таблетки ринитал: инструкция по применению и отзывы Ринитал: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Rhinital Действующее вещество:...

22 04 2024 1:37:45

Кашель при беременности: можно ли Мукалтин?

Кашель при беременности: можно ли Мукалтин? Эффективность мукалтина при беременности, как средства в борьбе с кашлем Прием любого лекарственного препарата...

21 04 2024 21:30:14

Тимомегалия

Тимомегалия Тимомегалия Тимомегалия Тимомегалия – это заболевание, при котором объем и масса вилочковой железы превышают показатели, характерные для определенного...

20 04 2024 6:22:19

Атерома на руке или ноге: причины и лечение

Атерома на руке или ноге: причины и лечение Почему появляется атерома на ноге или руке и как ее лечить Атерома представляет собой доброкачественное...

19 04 2024 7:19:45

10 российских и советских знаменитостей умерших от алкоголя

10 российских и советских знаменитостей умерших от алкоголя 10 российских и советских знаменитостей умерших от алкоголя 10 российских и советских знаменитостей умерших от алкоголя Алкоголь, к сожалению, был и...

18 04 2024 8:20:23

Рак почек: первые симптомы, стадии, лечение, прогнозы

Рак почек: первые симптомы, стадии, лечение, прогнозы Рак почек: первые симптомы, стадии, лечение, прогнозы Рак почки: прогнозы выживаемости и методы лечения В большинстве случаев рак почки выявляется на...

17 04 2024 16:30:51

Как использовать масло чайного дерева от папиллом

Как использовать масло чайного дерева от папиллом Эфирное масло чайного дерева для лечения папиллом Папилломавирус (ВПЧ) провоцирует появление папиллом,...

16 04 2024 10:54:43

Особенности удаления папиллом лазером

Особенности удаления папиллом лазером Удаление папиллом лазером: противопоказания Лазерная хирургия имеет широкое распространение в современной медицине,...

15 04 2024 8:27:23

Коктейль молочный с бананом в блендере: рецепты и польза

Коктейль молочный с бананом в блендере: рецепты и польза Молочный коктейль с бананом: рецепты Домашний молочный коктейль со спелыми бананами – это...

14 04 2024 6:39:54

Имплантация в Японии

Имплантация в Японии Стоматология в Японии: зубные протезы из дерева Стоматологи этой страны одними из первых в мире стали применять методику...

13 04 2024 17:54:20

Майонез домашний "Провансаль"

Майонез домашний "Провансаль" Майонез домашний "Провансаль" Домашний майонез: 6 самых вкусных пошаговых рецептов майонеза в домашних условиях Всем привет! При подготовке любого...

12 04 2024 5:30:51

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота Доктор Комаровский:что делать, если у ребенка рвота Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у...

11 04 2024 5:41:37

Как снизить холестерин в крови

Как снизить холестерин в крови Как снизить холестерин в крови LiveInternetLiveInternet -Музыка -Рубрики Братья наши меньшие (186) Новый год (144) Всё для сада огорода (943) Огородные...

10 04 2024 14:33:31

Опухоли желудка

Опухоли желудка Опухоли желудка Опухоли желудка – полиморфная группа новообразований, поражающих все слои желудка, имеющих различную степень...

09 04 2024 10:11:38

Амоксиклав при грудном кормлении: правила приема

Амоксиклав при грудном кормлении: правила приема Амоксиклав при грудном вскармливании Распространенное представление о том, что в период лактации...

08 04 2024 14:42:27

Чесотка: что это такое, симптомы, первые признаки заболевания у взрослых, способы лечения

Чесотка: что это такое, симптомы, первые признаки заболевания у взрослых, способы лечения Чесотка: что это такое, симптомы, первые признаки заболевания у взрослых, способы лечения Чесотка у взрослых — причины, симптомы, лечение Чесотка у...

07 04 2024 18:19:52

Как лечить гайморит дома: быстрые и эффективные лекарства

Как лечить гайморит дома: быстрые и эффективные лекарства Лекарство от гайморита: список лучших средств Гайморит развивается при проникновении в гайморовы...

06 04 2024 8:33:52

Как жить с пониженным давлением?

Как жить с пониженным давлением? Как жить с пониженным давлением? Как жить с низким давлением? Низкое давление — гипотония, встречается довольно часто у людей как в пожилом, так и в...

05 04 2024 1:24:56

15 продуктов содержащих кальций в большом количестве

15 продуктов содержащих кальций в большом количестве 15 продуктов содержащих кальций в большом количестве В вашем организме больше кальция, чем любого...

04 04 2024 10:11:24

Лечение волос луком – просто и эффективно!

Лечение волос луком – просто и эффективно! Маски для волос с луком: для роста и от выпадения в домашних условиях В этой статье мы разберем, как правильно...

03 04 2024 17:57:38

Как подготовиться к узи кишечника?

Как подготовиться к узи кишечника? УЗИ кишечника. Что показывает? Как проходит? Как подготовиться? УЗИ кишечника – ультразвуковое исследование,...

02 04 2024 7:10:46

Удаление волос на шее

Удаление волос на шее Электроэпиляция волос на шее У женщин волосы на передней стороне шеи растут только при наличии гормональных отклонений. В этом...

01 04 2024 20:19:42

Аппарат для снижения артериального давления

Аппарат для снижения артериального давления Аппарат для снижения артериального давления Артериальная гипертония — самое распространенное заболевание...

31 03 2024 20:59:37

Причины резких скачков артериального давления и первая помощь

Причины резких скачков артериального давления и первая помощь Причины резких скачков артериального давления и первая помощь Резкие скачки и перепады артериального давления Разберемся, почему артериальное давление...

30 03 2024 8:39:44

Бергамот при беременности: чай или масло? Спросите у врача!

Бергамот при беременности: чай или масло? Спросите у врача! можно ли чай с бергамотом во время беременности Бергамот при беременности: чай или масло?...

29 03 2024 11:19:37

Почему болит желудок после алкоголя

Почему болит желудок после алкоголя Боли в желудке после алкоголя Если у человека болит желудок после алкоголя, это можно расценивать, с одной стороны —...

28 03 2024 12:14:52

Как использовать бублик для волос (51 фото) – делаем простые, но красивые прически

Как использовать бублик для волос (51 фото) – делаем простые, но красивые прически Бублик для волос и необыкновенный пучок При слове бублик большинство...

27 03 2024 21:37:16

Таблетки Лозартан: инструкция, цена и отзывы

Таблетки Лозартан: инструкция, цена и отзывы Таблетки Лозартан: инструкция, цена и отзывы Лозартан — инструкция по применению Лозартан – препарат, действие которого направлено на снижение...

26 03 2024 15:17:50

Санация зубов

Санация зубов Санация полости рта Санация полости рта – комплекс стоматологических манипуляций, направленных на оздоровление зубов и десен пациента....

25 03 2024 6:42:24

Причины кровотечения из ушей – лечение

Причины кровотечения из ушей – лечение Кровотечения из ушей: причины, как лечить Кровь из уха — опасный симптом, возникающий в результате травмы или...

24 03 2024 22:33:41

Негормональные противозачаточные средства: полный обзор

Негормональные противозачаточные средства: полный обзор Негормональные противозачаточные средства: полный обзор Негормональные контрацептивы для женщин: список средства Контрацепция – это предотвращение...

23 03 2024 13:44:55

Профилактика насморка у взрослых

Профилактика насморка у взрослых Профилактика насморка у взрослых Как проводить профилактику ринита Содержание статьи Какой должна быть профилактика ринита? Профилактические мероприятия...

22 03 2024 6:18:50

Обследования при травмах головы

Обследования при травмах головы Обследование пациента с повреждением головы Жалобы. Анамнез. Жалобы пациентов с повреждениями в области головы отличаются...

21 03 2024 3:22:34

Рвота при ОРВИ у ребенка

Рвота при ОРВИ у ребенка Рвота и понос при ОРВИ у ребенка: узнаем причину и начинаем лечение Острая респираторно-вирусная инфекция (или попросту ОРВИ)...

20 03 2024 23:46:21

Несколько советов как сохранить гармонию в отношениях

Несколько советов как сохранить гармонию в отношениях Как сохранить гармонию в отношениях В предыдущей статье я писала о причинах того, как влюбленные...

19 03 2024 19:16:31

Моти

Моти Моти Моти (яп. 餅 ) — японская лепёшка, сделанная из истолчённого в пасту клейкого риса особого сорта мотигомэ и раскатанная в форму. Традиционный процесс...

18 03 2024 19:56:44

Неприятный запах мочи: причины, у женщин, мужчин, ребенка, почему моча пахнет тухлым, рыбой, ацетоном

Неприятный запах мочи: причины, у женщин, мужчин, ребенка, почему моча пахнет тухлым, рыбой, ацетоном Почему урина пахнет тухлыми яйцами? При любых...

17 03 2024 20:30:54

Эпителиома Малерба

Эпителиома Малерба Эпителиома Малерба: виды, симптомы, причины, диагностика и лечение Эпителиома – это бугорки на коже, понятие, включающее многообразие...

16 03 2024 20:53:14

У ребенка зеленый понос без температуры

У ребенка зеленый понос без температуры При каких заболеваниях возникает зеленый понос у ребенка? Важным симптомом кишечной инфекции или расстройства...

15 03 2024 15:38:35

Какие таблетки пить от хламидиоза мужчинам и женщинам

Какие таблетки пить от хламидиоза мужчинам и женщинам Какие таблетки пить от хламидиоза мужчинам и женщинам Лечение хламидиоза — препараты, схемы лечения хламидиоза На сегодняшний день проблема лечения...

14 03 2024 0:37:45

Инсулин и алкоголь: последствия и совместимость

Инсулин и алкоголь: последствия и совместимость Спиртное и инсулин Отказаться от употребления алкогольных напитков рекомендуется каждому. При сахарном...

13 03 2024 18:26:36

Каков состав капельницы для снятия алкогольной интоксикации?

Каков состав капельницы для снятия алкогольной интоксикации? Каков состав капельницы для снятия алкогольной интоксикации? Как сделать капельницу для снятия алкогольной интоксикации Чрезмерный прием спиртных напитков...

12 03 2024 6:53:20

Чем отличается родинка от папилломы?

Чем отличается родинка от папилломы? Чем отличается родинка от папилломы? Учимся отличать родинку от папилломы Как отличить родинку от папилломы? Кто-то, не задумываясь, ответит, что родинка...

11 03 2024 8:35:42

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::