Семья, здоровье и благополучие    


Синдром Морриса: когда мальчик – не мальчик, а андрогены не работают

Синдром Морриса: когда мальчик – не мальчик, а андрогены не работают

Синдром Морриса: когда мальчик – не мальчик, а андрогены не работают

То ли женщина то ли мужчина — виды синдрома Морриса

Синдром Морриса еще называют синдромом тестикулярной феминизации. Это такая разновидность гермафродитизма, при которой человек с генетическим мужским полом нечувствителен к андрогенам. Мужская особь имеет все женские черты и даже некоторые женские половые органы.

Разновидности синдрома Морриса

Первый случай синдрома Морриса был зафиксирован в 1817 году, а позднее американский доктор Джон Моррис начал детальное изучение этого синдрома. Болезнь Морриса диагностируют у одного мужчины на 10-65 тысяч. Такой разброс из-за того, что многие случаи заболевания остаются нераспознанными.

Клинические формы аномалии разнообразны. Выраженность симптомов зависит от степени дефекта рецепторов. Традиционно разделяют полную и неполную тестикулярную феминизацию. Полная или классическая форма характеризуется отсутствием чувствительности к андрогенам и, как следствие, наличием женского фенотипа.

У таких людей хорошо развиты молочные железы, но имеется слепое укороченное влагалище и яички у наружных отверстий паховых каналов. Типично мужское оволосение отсутствует, растут крепкие и густые волосы на голове. Внешность у людей с полным синдромом Морриса женственная и очень привлекательная.

При неполной тестикулярной феминизации чувствительность частично сохраняется. Уже при рождении у ребенка отмечается незавершенность маскулинизации наружных гениталий. В период пубертата начинается оволосение по женскому типу, но проявляются некоторые маскулинные черты и интерсексуальность телосложения.

Как развивается синдром Морриса

Патология является результатом мутации гена рецепторов, которые в мужском организме должны быть чувствительными к андрогенам, то есть мужским половым гормонам. Примечательно, что при этом восприимчивость к женским гормонам эстрогенам сохраняется.

Синдром Морриса является наследственным заболеванием. Патологический ген Xq11-13, который кодирует рецептор к андрогенам, передается по женской линии в Х-хромосоме. У носительницы такого гена отмечается слабо выраженное половое оволосение и позднее менархе.

Ген преобразуется в клетках органов на протяжении всей жизни и поддерживает необходимое количество рецепторного белка. В период эмбриогенеза ген андрогенового рецептора регулирует формирование и развитие вольфовых каналов и наружных половых органов по мужскому типу. В годы полового созревания ген контролирует развитие вторичных половых признаков и сперматогенного эпителия.

Белок, который кодируется геном, выполняет три значимые функции: связывание ДНК , связывание стероидов и образование кольцевой аминокислоты. У людей с синдромом Морриса мутации затрагивают все области действия гена, но преимущественно ДНК-связывающую и стероидсвязывающую функции. Мутации могут иметь разный характер, но чаще всего это миссенс-мутации или замена одного нуклеотида на другой. Это приводит к тому, что замещаются аминокислоты в полипептидной цепи.

У плода, который развивается по такому принципу, формируются яички, а матка, придатки и верхняя часть влагалища не образуются. Влагалище заканчивается тупиком, его называют слепым влагалищем. Оно позволяет иметь половые отношения с мужчинами, но без остальных половых органов такой человек является бесплодным.

Признаки женоподобия наиболее выражено проявляются в пубертатный период, когда в организме активно вырабатываются андрогены, но эффект от их воздействия отсутствует. До полового созревания при неполной тестикулярной феминизации мальчики похожи на мальчиков.

Развитие молочных желез у подростков указывает на наличие патологии. Признаки феминизации телосложения становятся заметны в 14 лет. При наличии полного синдрома Морриса половое оволосение отсутствие, у других оно начинается проявляться в 13 лет.

Симптомы полной формы:

  • развитые молочные железы;
  • женские очертания тела;
  • отсутствие волос на лобке и подмышками;
  • густые волосы на голове;
  • недоразвитость малых половых губ;
  • глубокое влагалище слепого типа;
  • отсутствие матки, фаллопиевых труб и яичников;
  • яички могут располагаться в паховых каналах или брюшной полости.

В период полового созревания у девочек отмечается отсутствие менструации и оволосения наружных половых органов. Женщины постарше нередко обращаются к врачу с проблемой невозможности зачатия.

У таких пациентов повышен уровень гонадотропинов, преимущественно лютеинизирующего гормона и тестостерона. Уровень эстрадиола обычно умеренно повышен. Такие показатели отмечаются у пациентов с полной формой. Неполная форма тестикулярной феминизации по гормональному фону выражена меньше.

Симптомы неполной формы:

  • короткое влагалище;
  • большие размеры клитора, напоминающего пенис;
  • отсутствие или незначительное оволосение лобка и подмышек;
  • евнухоидное строение тела.

У людей с неполной формой тестикулярной феминизации под влиянием гонадотропной стимуляции в период полового созревания все-таки возникает частичная восприимчивость тканей к андрогенам. В некоторых случаях происходит вирилизация клитора и снижается тембр голоса.

Исследования гормональной функции яичек у людей с синдромом Морриса демонстрировали нормальный уровень тестостерона по возрастной норме, а вот уровень эстрадиола всегда был превышен у мальчиков и иногда находился в пределах нормы у девочек. Самые высокие показатели эстрадиола отмечаются у больных в старшем возрасте. Это дает возможность связывать патогенез синдрома Морриса с изменением биосинтеза половых гормонов в яичках.

Физические особенности

Помимо внешней привлекательности, таким людям присуща деловитость, высокая физическая и умственная активность. Женщин с синдромом Морриса исключают из спортивных состязаний, поскольку у них отмечается превосходство в физической силе и ловкости. Несмотря на малую распространенность генетической аномалии, заболевание встречается у 1% успешных спортсменок.

Обязательна консультация психолога или психотерапевта. Адаптация больных в социуме наиболее успешна при ранней диагностике нарушений и максимальной коррекции фенотипа с учетом выбранного пола. Большинство людей с синдромом Морриса выбирают женский пол, поскольку лечение андрогенами в этом случае неэффективно. Сексуальная ориентация у больных с тестикулярной феминизацией преимущественно женская. Люди с синдромом Морриса, как правило, имеют женскую психику и часто даже не догадываются о внутренних нарушениях.

Диагностика тестикулярной феминизации

У людей с синдромом Морриса часто диагностируют паховые грыжи. При постановке диагноза необходимо учитывать наличие менархе, степень оволосения, состояние наружных половых органов. Комплекс обследований пациентов включает консультацию генетика, определение уровня половых гормонов и ультрасонографию органов малого таза. Рентгенологическое исследование помогает оценить состояние органов в малом тазу.

Цитологические исследование дает возможность провести дифференциальную диагностику форм гермафродитизма. При тестикулярной феминизации он выявляет отрицательный половой хроматин и мужской кариотип (46 XY). Для подтверждения диагноза прибегают к методу определения связывающей способности рецепторов андрогенов в коже гениталий.

Молекулярно-генетический анализ мутаций патологического гена при характерной для синдрома клинической картине дает подтверждение диагноза почти на 100%. Помимо этого, исследование гена расширяет возможности пренатальной диагностики и помогает выявлять носителя в семьях с синдромом Морриса.

Хирургическое лечение

Объем терапии при синдроме Морриса зависит от формы патологии. Хирургическая коррекция заключается в удалении половых желез и пластике наружных половых органов. Показанием для двустороннего удаления яичек является определение в кариотипе Y-хромосомы у людей с женским фенотипом. Рекомендуется удаление яичек после полового созревания. Необходимость удалять яички обусловлена повышенным риском их трансформации в злокачественную опухоль. Гонады можно удалить в ходе лапароскопической гонадэктомии.

По показаниям проводят бескровную кольпоэлонгацию (создание функционального влагалища). Вопрос о коррекции влагалища необходимо рассматривать только через полгода от начала терапии гормонами, поскольку под влиянием эстрогенов длина влагалища может увеличиваться.

У больных с неполной формой важно предотвратить вирилизацию наружных половых структур и изменение тембра голоса. Если вирилизация имеет врожденный характер, рекомендована феминизирующая пластика.

Пациентам с синдромом Морриса может потребоваться консультация маммолога при патологиях молочных желез. После хирургического вмешательства требуется заместительная гормональная терапия для восполнения эстрогена. Заместительная терапия призвана предотвратить постгонадэктомический синдром, вторичную гонадотропиному и симптомы менопаузы.

Гормональная терапия

После хирургического лечения пациентам с синдромом Морриса требует заместительная гормональная терапия. Лечение продолжают до формирования вторичных половых признаков с целью предотвратить развитие евнухоидного телосложения. Обычно заместительная терапия включает натуральные или синтетические эстрогены с переходом на монофазную бигормональную схему в будущем.

Преимущественными считаются препараты с эстрогеном и гестагеном, поскольку они не провоцируют развитие эстрогензависимой гиперплазии молочной железы. В условиях нечувствительности к андрогенам такие препараты являются единственными эндогенными антагонистами эстрогенов.

Терапия эстрогеном и гестагеном по бигормональной схеме способствует развитию протоков молочных желез и повышает чувствительность головного мозга к воздействию эстрогенов. Это позволяет сформировать сексуальное поведение в соответствии с выбранным полом.

Большинство специалистов предпочитают назначать комбинированные препараты с эстрадиолом (Клиогест, Климодиен, Фемостон). Сочетание эстрадиола и диеногеста в Климодиене дает антигонадотропный и эстрогенизирующий эффекты сильнее, чем комбинации с медроксипрогестероном в Индивине. Терапию продолжают до возраста физиологической менопаузы.

Необходимо понимать, что заместительная гормональная терапия важна не только для поддержания функциональности половых органов. Эстрогены воздействуют на молочные железы, головной мозг, сердце, сосуды, кожный покров, костную ткань и другие структуры.

Наблюдение и прогноз

Иногда пациентам с синдромом Морриса также назначают Остеогенон на 4-6 месяцев ежегодно. Обычно это требуется при снижении минеральной плотности костной ткани. Результаты лечения контролируют путем денситометрии и продолжают до закрытия зон роста. Оправдан прием препаратов кальция шестимесячными курсами ежегодно.

Люди с тестикулярной феминизацией должны принимать гормоны пожизненно (до момента наступления физиологической менопаузы). Обязателен постоянный контроль уровня гонадотропных гормонов и эстрадиола, а также состояния липидного профиля крови и минеральной плотности костной ткани. Рекомендуется проверять состояние матки и молочных желез посредством ультразвукового обследования. Необходима ежегодная проверка функциональности гормонозависимых органов.

Читать еще:  Прогнозы срока жизни при раке поджелудочной железы

Несмотря на бесплодие людей с синдромом Морриса, своевременное хирургическое лечение и заместительная гормональная терапия помогают обеспечить нормальное качество жизни. Девушки с тестикулярной феминизаций, получившие психологическую помощь, как правило, живут нормальной жизнью и могут вступать в половые контакты.


  • Синдром Морриса: мужчина, женщина или гермафродит?

    Многим кажется, что они могут легко определить пол человека визуально, однако это не всегда понятно с первого взгляда. Биологически пол диагностируется наличием Y-хромосомы, но есть люди, которые по набору хромосом — мужчины, а выглядят и чувствуют себя как женщины, обладают женской психикой. Такое генетическое отклонение называется синдромом Морриса. Считается, что эти пациенты обладают нечувствительностью к андрогенам или тестикулярной феминизацией. Люди с подобным заболеванием — женщины, мужчины, гермафродиты или могут сами себе выбрать пол?

    Синром Морриса: внешние признаки

    Синдром Морриса — редкое и необычное наследственное заболевание. Оно вызвано мутацией гена, определяющего подверженность организма влиянию мужских гормонов. Другие названия синдрома Морриса — нечувствительность (резистентность) к андрогенам, тестикулярная феминизация. Статистические данные говорят о распространённости патологии примерно 1 к 65 000 среди лиц, имеющих по паспорту женский пол.

    У синдрома существуют различные формы развития, которые зависят от большей или меньшей чувствительности к тестостерону, что определяет особенности внешнего вида. Внешность людей с данным синдромом может быть различным:

    • мужчинами, которые фенотипически сформировались как женщины;
    • гермафродитами, которые по облику ближе скорее к женскому или скорее к мужскому полу;
    • внешне обычными женщинами, имеющими органы обоих полов;
    • женщинами высокого роста с хорошо сформированной грудью и правильными чертами лица.

    Гермафродит — это человек, имеющий в своём организме женские и мужские половые признаки.

    Y-хромосома содержит в себе ген, отвечающий за мужской пол. У пациентов с синдромом Морриса такая хромосома есть, однако, несмотря на это, выглядят они преимущественно женоподобно.

    При полной нечувствительности к тестостерону такие мальчики развиваются и растут высокими красивыми женщинами, что позволяет выбрать карьеру модели.

    Мужчина внешне выглядит как абсолютная женщина с красивым лицом и большой грудью — это определяется влиянием гормона эстрогена.

    Иден Этвуд (Eden Atwood) — американская джазовая певица открыто признает, что у нее обнаружена полная форма синдрома тестикулярной феминизации

    Как выглядят пациенты с неполной формой синдрома Морриса — фотогалерея

    Причины и факторы развития тестикулярной феминизации

    Болезнь является генетической и передаётся по женской линии через Х-хромосому от матери к сыну. Здоровая женщина может быть носителем и не знать об этом.

    Профилактика заболевания невозможна, так как оно передаётся по наследству.

    В чём суть и механизм возникновения этой интересной патологии? Резистентность к мужским половым гормонам объясняется мутацией гена, отвечающего за андрогеновый рецептор.

    Андрогены — это общее название мужских половых гормонов.

    Формирование первичных половых признаков происходит в материнской утробе, на это оказывают влияние гормоны, которые начинают выделяться уже на 8 неделе развития зародыша и закладывают внешний вид половых органов. Таким образом, у плода мужского пола, имеющего абсолютную резистенцию к андрогенам, не формируется пенис и мошонка, не происходит опущение яичек, они так и остаются в животе. При этом воздействие женских гормонов влияет на развитие тела девочки. При наличии частичной восприимчивости мужские половые органы могут сформироваться неполноценно или ребёнок рождается с гениталиями обоих полов. Чувствительность этого рецептора варьируется в зависимости от выраженности патологии.

    Симптомы нечувствительности к андрогенам

    Различают полную и неполную форму синдрома. Полная форма синдрома характеризуется абсолютной нечувствительностью к тестостерону. Особенности строения гениталий у пациентов с полной формой патологии:

    • наружные половые органы развиваются правильно;
    • влагалище является слепо-замкнутым и не переходит в матку;
    • отсутствие матки и маточных труб;
    • грудь хорошо сформирована.

    Отсутствие матки означает, что такая женщина не сможет иметь детей.

    Неполная форма синдрома проявляется в связи с наличием отклонений в работе рецепторов, в результате чего остаётся частичная чувствительность к мужским гормонам. Гермафродиты с синдромом тестикулярной феминизации бывают различных видов.

    Симптомы 5 различных форм неполного синдрома: таблица

    • Мужское бесплодие (почти всегда) ;
    • гинекомастия (в редких случаях) ;
    • высокий голос
    • Развитие микропениса;
    • гинекомастия;
    • искривление пениса
    • Маленький пенис, более напоминающий клитор;
    • мошонка сильно разделена;
    • яички не опускаются в мошонку;
    • искривление пениса.
    • Увеличение клитора;
    • короткое влагалище, заканчивающееся тупиком;
    • сращивание половых губ

    Диагностика синдрома резистентности к андрогенам

    Раньше всего могут быть диагностированы стадии со второй по пятую неполной формы синдрома, это связано с тем, что неправильное строение гениталий заметно уже при рождении. Если эта патологии органов проявляется лишь при половом созревании, например, в связи с их размером, то поводом для обращения к специалисту является обнаружение отклонений в развитии. Полную форму синдрома ни врачи, ни родители, ни сам ребёнок, могут не подозревать. Первым признаком генетического заболевания является аменорея (отсутствие месячных), при обращении к гинекологу с такой проблемой может возникнуть подозрение на нечувствительность к андрогенам. Пациенты с первой стадией неполного синдрома могут обратиться за диагностикой лишь при жалобах на бесплодие.

    • гинекологический осмотр позволяет определить размер влагалища и наличие в нём слепого тупика;
    • урологический осмотр диагностирует несоответствие строения пениса и мошонки нормам;
    • анализ на гормоны. Если у мужчины в процессе осмотра зафиксированы патологии в строении половых органов, фигура отличается женоподобием (например, увеличена грудь, узкие плечи), однако уровень тестостерона в крови зашкаливает, то это верный сигнал наличия синдрома тестикулярной феминизации. Эстрогены тоже могут быть выше нормы. У пациентов-женщин уровень тестостерона не является критерием для постановки диагноза, основным диагностическим методом для них остаётся обнаружение матки;
    • ультразвуковое исследование, рентгенография органов малого таза, МРТ позволяют визуально исследовать органы малого таза: матку, яичники, влагалище. Исследуется наличие органов, их размер, форма, определяется являются тестикулы мужскими или женскими;
    • анализ крови на кариотип позволяет по наличию хромосом определить мужской или женский пол.

    Набор критериев для постановки диагноза синдром Морриса:

    • женский фенотип при наличии мужских тестикул;
    • отсутствие матки на рентгенограмме;
    • данные анализа на хромосомы — 46ХУ, что обозначает принадлежность к мужскому полу.

    Дифференциальный диагноз

    Синдром Морриса дифференцируется с синдромом Рокитанского-Кюстнера и ложным женским гермафродитизмом. При развитии синдрома Рокитанского-Кюстнера, диагностируются патологии строения влагалища и матки, однако яичники в норме. При ложном женском гермафродитизме несмотря на наличие органов обоих полов, у пациентки имеется правильно сформированная матка. Однако у больных данными заболеваниями хромосомный анализ показывает принадлежность к женскому полу, поэтому исследование крови на кариотип является основным диагностическим методом для дифференциации синдрома Морриса.

    Генотип при синдроме Морриса является мужским, а фенотип — женский

    Основными методами лечения является пластическая хирургия и гормонотерапия, которые возможны при всех формах синдрома.

    Пластическая хирургия

    Жизнь и здоровье пациентов с синдромом Морриса не находятся в опасности, с подобным отклонением можно жить. Однако внешний вид таких людей может препятствовать социальной адаптации и созданию близких отношений, а также вести к психологическим проблемам, вызванным трудностями в самоидентификации. При отсутствии противопоказаний для проведения пластической операции, некоторые пациенты могут выбрать себе пол, однако для этого требуется консультация хирурга.

    • эстетическая. Формирование тела, соответствующего выбранному полу;
    • профилактическая. Избежание риска образования раковой опухоли яичка;
    • устранение патологий строения половых органов для удобства мочеиспускания;
    • пластика органов паховой области для ведения нормальной половой жизни.

    Виды пластических операций:

    • орхидектомия — удаление яичек. В такой операции есть смысл только, если пациент хочет избежать риска онкологии. По статистическим данным опасность заболевания раком яичка грозит 9 процентам больных. Пациентам с полной формой синдрома такую операцию не рекомендуют производить в детском возрасте, потому что в период полового созревания яички позволяют трансформировать тестостерон в эстроген, который способствует формированию полноценного женского тела;
    • орхипексия — хирургическое перемещение яичек в мошонку, производится для пациентов, выравших мужской пол, у которых яички при рождении находятся в животе, потому что опущение не произошло в процессе формирования плода;
    • операция по выпрямлению пениса показана с эстетической целью и позволит совершать мочеиспускание из положения стоя;
    • удлинение влагалища производится при невозможности совершать нормальный половой акт;
    • уменьшение клитора — на такую операцию могут пойти женщины с желанием эстетизировать внешний вид вагины, в результате возможна частичная потеря чувствительности клитора;
    • пластика груди — операции по увеличению молочной железы показаны пациентам с преимущественно женскими половыми органами, по уменьшению — мужчинам с гинекомастией.

    Пластическая хирургия рекомендуется лишь во взрослом возрасте, поскольку половые органы и фигура полностью сформированы, в детском и даже младенческом возрасте допускаются операции, однако пациентам необходимо пройти гормонотерапию в период полового созревания.

    Гормонотерапия

    За выработку половых гормонов отвечают яички, поэтому их удаление не рекомендуется без крайней необходимости. Кому и в каких случаях прописывается лечение гормонами:

    • взрослым женщинам, которые перенесли орхидектомию, назначается курс лечения эстрогенами с целью профилактики развития остеопороза, одного из симптомов менопаузы;
    • девочкам, которым сделали операцию по удалению яичек в раннем или подростковом возрасте показано лечение гормонами в пубертатный период для формирования половой системы. Прописывается курс эстрогенов при полной форме синдрома, эстрогенов и андрогенов при неполной;
    • частичная форма при преимущественно мужском типе. Назначается лечение мужскими гормонами для формирования фигуры и голоса в период полового созревания;
    • при выборе женского пола после прохождения пластики груди может быть прописан курс эстрогенов.
    Читать еще:  Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP)

    Образ жизни пациентов

    Внешность и строение тела пациентам с полной формой позволяет вести образ жизни, характерный для нормальной женщины, влагалище позволяет иметь половые сношения с мужчинами. Они могут вступить в брак и даже усыновить детей. Женщины с кариотипом ХУ46 обладают мужскими чертами характера: сила, выносливость и иногда даже сексуальная неразборчивость.

    Участие в женских спортивных состязаниях запрещено в связи со значительным превосходством таких спортсменок над обычными женщинами. Пациентам с переходными половыми чертами труднее адаптироваться в социуме до проведения лечения, позволяющего устранить признаки пола, отличного от выбранного. Это заболевание не является показанием для получения инвалидности.

    Судьбы детей, столкнувшихся с проблемой выбора пола: видео

    Иногда можно допустить ошибку в определении пола по внешнему виду. Интересно задуматься, что же несёт в себе Y-хромосома, если человек мужского пола, но не подверженный влиянию мужских половых гормонов, внешне не отличается от обычной женщины, обладает женской психикой. Однако вне зависимости от генетических мутаций, пациенты с признаками гермафродитизма имеют право на нормальную социальную адаптацию, получение любви и внимания, построение счастливой личной жизни и даже усыновление детей. В некоторых случаях для достижения этих целей требуется пройти длительное и дорогостоящее лечение.

    Нечувствительность к андрогенам — фото отклонения

    Синдром нечувствительности к андрогенам ещё называют синдромом тестикулярной феминизации.

    Относится к врождённым эндокринным нарушениями полового развития, вызванным перерождением гена, ответственного за рецептор андрогена.

    Фенотипы людей с этим геном находятся в довольно широком диапазоне — от нормального телосложения, характерного для мужчины до практически полного женской комплекции, несмотря на то, что в их кариотипе присутствует Y-хромосома.

    Заключение

    1. Люди с завершённым типом синдрома нечувствительности имеют внешность, больше всего напоминающую женскую: с грудью и влагалищем, не опустившимися яичками.
    2. При этом недуге нарушается соотношение мужских и женских гормонов.
    3. Причины заболевания — наследственные, обнаруживается в период внутриутробного развития.
    4. Болезнь относится к очень редким.
    5. Проявляется в виде феминизации.
    6. Диагностируется при УЗИ, осмотре, анализа крови и генотипа.
    7. Предупредить патологию практически невозможно, так как её появление зависит от случайных мутаций.

    Что представляет собой синдром нечувствительности к андрогенам

    Это заболевание характеризуется генетически обусловленным нарушением работы рецепторов, которые отвечают за реакцию на половые гормоны мужчин. Болезнь наследуется по линии матери (с Х-типом).

    Если женщина является носителем мутированного гена, то риск возникновения феминизации повышается до 30 процентов.

    До 6 — 7 недели половые органы эмбриона развивается без отличия того или иного типа. Когда андрогены доминируют, то плод формируется по мужскому образу. Если же таковых гормонов нет, то закладываются женские половые органы.

    Подобные пациенты имеют мужской тип, поэтому и репродуктивная система формируется так же. Но из-за обусловленной вследствие мутаций нечувствительности рецепторов к андрогенам развитие ребёнка по мужскому типу останавливается.

    После рождения у младенца постепенно проявляется синдром.

    Причины и механизм развития синдрома тестикулярной феминизации

    Главный механизм формирования синдрома Морриса — геномные расстройства в период внутриутробного созревания эмбриона. Из-за мутации генов, отвечающих за чувствительность рецепторов к специфическим мужским гормонам, плод начинает развиваться по женскому типу.

    Несмотря на то что у него имеются в наличии Х и Y хромосомы (то есть он определяется к мужскому полу) из-за особенностей баланса гормонов и функционирования андрогеновых рецепторов первичные и вторичные мужские половые признаки не развиваются или же проявляются незначительно.

    Все эти нарушения формируются в течение 1 триместра (до 12-й недели включительно).

    Факторы, способствующие тестикулярной феминизации:

    • сбои эндокринного баланса матери;
    • срывы обмена веществ;
    • употребление беременной алкоголя;
    • курение во время вынашивания ребёнка;
    • зависимость от наркотиков;
    • применение неразрешённых медикаментов в период гестации;
    • неправильная терапия гормонами.

    Как можно распознать синдром Морриса у ребёнка

    Существует абсолютная и частичная форма нечувствительности к андрогенам. Начальные формы тестикулярной нечувствительности определяются у юношей с начала пубертатного периода. Симптомы всегда своеобразны и зависят от типа патологии.

    При абсолютной нечувствительности к андрогенам у лиц мужского пола наблюдается формирование тела и мочеполовых органов с ярко выраженной тенденцией феминизации. Присутствуют такие проявления:

    • увеличение груди;
    • практически полное отсутствие волос на лобке и в подмышечных впадинах;
    • значительное усиление волос на голове;
    • большие бёдра, маленькие плечи и другие нетипичные для мужского силуэта черты;
    • инфантилизм (недоразвитие) половых губ, репродуктивных органов.

    Неполная форма синдрома имеет более разнообразную клиническую картину.

    Как диагностируется синдром резистентности к андогенам

    Методы диагностики этого недуга:

    • осмотр гинеколога или уролога;
    • анамнез;
    • определение гормонов.

    Ранние конфигурации тестикулярной феминизации заметны уже при осмотре неонатолога. Неполная форма по мужскому типу диагностируется намного позже. Предлогом для диагностики часто служит обращение мужчины к врачу по поводу бесплодия. При исследовании спермы обнаруживается азооспермия.

    Анализ на тестостерон часто показывает значительно увеличение концентрации этого гормона в крови.

    Нужно ли лечить это заболевание

    Необходимо лечить все формы данной патологии. Показаны хирургическое вмешательство и коррекция гормонального фона.

    Прогноз заболевания

    У женщин и мужчин с наличием синдрома нечувствительности к андрогенам в большинстве случаев полностью отсутствуют половые железы. Вследствие этого, они теряют возможность зачать и родить ребёнка, так как являются бесплодными. В данном случае выход один — усыновление.

    Частота встречаемости и виды заболевания

    Болезнь встречается очень редко: на 1 млн жителей бывает не больше 20 случаев патологии.

    Выделяют 5 степеней неполной нечувствительности.

    1. Мужской тип. Выраженных отклонений не наблюдается. В крайне редких происшествиях у пациентов отмечается слишком высокий голос. Процессы образования сперматозоидов нарушаются, почти всегда мужчины страдают бесплодием.
    2. Феминизация по преимущественно мужскому типу. Фенотипически пациенты относятся к мужчинам. При диагностике андрогенной нечувствительности обнаруживается гипоспадия (расщепление уретры), выраженное уменьшение полового члена, неравномерное разделение подкожного жира.
    3. Амбивалентный тип нечувствительности к андрогенам характеризуется значительным снижением размера пениса, делением мошонки (она больше напоминает половые губы), неопущением яичек. У больных расширен таз, сужены плечи.
    4. Феминизация по преимущественно женскому типу отличается тем, что пациент фенотипически является женщиной. Характерно значительное увеличение клитора. Нередко половые губы у таких представительниц сращены.
    5. Женская форма андрогенной нечувствительности характерен тем, что у больных симптомов вирилизации практически нет. Возможно частое развитие пиелонефрита и уретрита.

    Осложнения и последствия

    Течение болезни не представляет собой угрозы для жизни. Но из-за изменения внешнего вида гениталий и бесплодия пациенты подавлены, склонны к частым депрессиям.

    Наиболее грозное осложнение патологии — рак яичек, семинома. Данная аномалия формируется в результате злокачественного перерождения тестикула. Хирургическая операция помогает не допустить развития недуга.

    Лечебные мероприятия

    Лечение синдрома нечувствительности к андрогенам полностью зависит от формы болезни.

    Гормональная заместительная терапия

    В комплекс лечебных мероприятий входит коррекция гормонального фона (при необходимости).

    Психологическая поддержка

    Больные при андрогенной нечувствительности обычно бесплодны, они часто нуждаются в психологической помощи.

    Пластическая хирургия

    Лечение полного типа нечувствительности к андрогенам ограничивается удалением мужских половых желёз. Удаление яичек необходимо для недопущения развития семиномы.

    Лечение неполной формы нечувствительности часто может быть связано с большим количеством оперативных вмешательств для создания нормальной формы гениталий и коррекции работы мочевыделительной системы.

    Как выглядят пациенты с неполной формой синдрома Морриса

    На этих фото изображены больные с разными формами нечувствительности к андрогенам.

    Таблица симптомов 5 различных форм неполного синдрома

    В этой таблице обобщённо признаки неполной формы синдрома нечувствительности к андрогенам.

    Диагностика синдрома резистентности к андрогенам

    Иногда опытный доктор может установить диагноз уже в ходе медицинского осмотра. Подтверждают его генетический анализ и развёрнутое исследование крови.

    Дифференциальный диагноз

    Нужно дифференцировать нечувствительность к андрогенам от:

    • болезни Рокитанского-Кюстнера (врождённая аномалия, которая характеризуется отсутствием матки и верхних отделов вагины) ;
    • чистой формы дискинезии гонад;
    • гермафродитизма;
    • синдрома Кляйнфельтера;
    • дисфункции коры надпочечников.

    Образ жизни пациентов

    При коррекции формы гениталий и соответствующей гормонотерапии больные способны вести половую жизнь. Иногда внешний вид мужчины с нечувствительностью ничем не отличается от здоровых представителей сильного пола.

    Фертильность у таких лиц исключена.

    Анна, г. Москва

    «У сына диагностировали неполную нечувствительность к андрогенам. Проводим гормональное лечение, пубертатное развитие проходит нормально».

    Елена, г. Волгоград

    «У меня диагностирована неполная нечувствительность к андрогенам. Проведена коррекция влагалища, принимаю гормоны. Надеюсь, что процедура искусственного оплодотворения протечёт успешно».

    Оксана, г. Санкт-Петербург

    «Гормональное лечение андрогенной нечувствительности у ребёнка миновало неудачно. Поэтому записались в очередь на хирургическое удаление семенников и пластическую операцию».

    «Только в 30 лет врачи сказали мне, что я мужчина» — синдром Морриса

    Синдром Морриса (тестикулярная феминизация) – это редкое генетическое заболевание, которое диагностируют примерно у 1 мужчины из 10-65 тысяч. Оно возникает из-за мутации одного или нескольких из участков X хромосомы в локусе Xq11-Xq12. Данная область отвечает за кодирование белка, рецептора, который отвечает за чувствительность к андрогенам. Говоря простым языком, у мужчины возникает нечувствительность к тестостерону и другим мужским гормонам. Это затрагивает плод еще на раннем этапе развития, из-за чего генетический мужчина развивается как женщина.

    Читать еще:  Как гормон tsh (ТТГ) влияет на организм человека

    Многие генетические мужчины с синдромом Морриса даже не догадываются о своем биологическом поле и живут всю жизнь как женщины. Другим ставят диагноз в подростковом возрасте, когда девочку впервые ведут к гинекологу, и он обнаруживает отсутствие матки и яичников. Бывает женщины узнают о своем синдроме после многих неудачных попыток забеременеть.

    Синдром Морриса: разновидности и клинические проявления

    Это заболевание открыл доктор Джон Моррис еще в 1817 году. Его симптомы могут быть весьма разнообразны и зависят от многих факторов, в частности от того, какая именно мутация и на каком участке произошла. Выделяют 2 основных типа:

    • Частичная феминизация , когда пол удается определить, как мужской. В этом случае мужские половые органы остаются неразвитыми, тело имеет женские черты, а волосяной покров и другие признаки маскулинности не выражены. Организм частично воспринимает андрогены и можно провести терапию, благодаря которой мужчина даже сможет иметь детей.
    • Полная феминизация , характеризуется практически полным отсутствием внешних мужских признаков. Такой тип не так распространен. Однако довольно много примеров, когда женщины узнавали о том, что они имеют не XX, а XY хромосомы уже будучи взрослыми. В этом случае внешние половые органы имеют женское строение. Присутствует так называемое «слепое влагалище», которое не соединено с маткой в виду её отсутствия. Яички в этом случае часто располагаются в брюшной полости и не функционируют.

    Синдром Морриса лечится симптоматически. В зависимости от ситуации врачи и пациент решают к какому полу лучше прийти. Иногда бывает эффективна гормональная терапия и хирургическое вмешательство. Также очень важна работа психолога.

    Генетические аспекты синдрома Морриса и его передача

    В 70% случаев синдром Морриса можно назвать наследственным заболеванием, которое мать передает сыну. В 30% он возникает вследствие спонтанной мутации.

    Чаще всего женщины являются носителями мутации, она никак у них не проявляется. Однако если они передают X хромосому с ней сыну, то «мутированный» ген не может подавится здоровым из-за того, что у мужчин всего одна копия X хромосомы.

    В теории женщины также могут страдать от синдрома Морриса, однако для того, чтобы это произошло, не только её мать должна передать ей X хромосому с заболеванием, но и отец. Такой вариант возможен только если у него будет не полная феминизация и он не будет бесплоден.

    Синдрома Морриса в истории

    Так как раньше не было анализов ДНК сложно со 100% вероятностью утверждать, что та или иная историческая личность имела данное заболевание. Однако существует много исторических фактов подтверждающих то, что Жану д’Арк и королева Елизавета I были необычными женщинами. Обе они не имели детей и были весьма сильными и мужественными.

    Несмотря на то, что синдром довольно редок, есть статистика, подтверждающая то, что около 1% успешных спортсменок вовсе не женщины с биологической точки зрения. Женщины с этим синдромом обладают более крепкими мышцами и сильной мускулатурой. Участвовать в международных соревнованиях наравне с другими женщина им запрещено.

    Понравилась статья? Поддержи канал, ставь и подписывайся

    Когда женщина — это мужчина: синдром Морриса у Джулии Ванг

    Победительница ТВ-шоу «Битва экстрасенсов» Джулия Ванг, модель и роковая красотка, внезапно заявила, что она — мужчина. И что принципиально, не трансгендер. Все дело в болезни — синдроме Морриса.

    С недавних пор Джулия Ванг полностью изменилась внешне. Короткая прическа, мужская одежда — что это, скандальный образ или причуда знаменитости? Джулия утверждает, что у нее синдром Морриса и на самом деле она мужчина по имени Томас.

    Медицинская статистика гласит, что эта патология встречается не так уж редко: у одного на 10 000 мужчин. Причем они не только могут внешне выглядеть, как женщины, но и сами не догадываются о своей мужской природе. Рассказываем, как такое возможно.

    Вся причина в генах

    Синдром Морриса или синдром тестикулярной феминизации не имеет отношения ни к трансгендерам, ни к изменению социального пола. Это врожденное заболевание мальчиков, которые появляются на свет с мужским набором хромосом XY. Но из-за генетических поломок их организм менее чувствителен к мужским половым гормонам.

    На начальном этапе эмбрионы-мальчики и девочки выглядят одинаково. Затем под влиянием тестостерона из полового бугорка у плода-мальчика вырастает пенис, а без тестостерона бугорок становится клитором.

    Вариантов нарушений немало. Известен даже феномен геведоче, «пенис к 12 годам». Это — псевдогермадитизм, когда ребенок рождается вроде бы девочкой, но к подростковому возрасту под воздействием гормонов у него начинают расти мужские половые органы. Правда, при синдроме Морриса все не так.

    При такой патологии, как у Джулии (или Томаса) Ванг, тело теряет чувствительность к мужским половым гормонам, и исправлять это наука пока не умеет. Потеря чувствительности рецепторов разная. При полном ее отсутствии люди неотличимы от женщин ни по внешности, ни по поведению, ни по половым органам. Хотя генетически они — мужчины.

    Причины болезни

    Генетические нарушения наследуются и проявляются по рецессивному типу. То есть о них можно не знать, хотя у 60% пациентов прослеживается семейный анамнез.

    При повреждении андрогенового рецептора организм не реагирует на гормоны-андрогены, на тестостерон. Внешне половые органы развиваются по женскому типу, матка и маточные трубы отсутствуют. Функцию регуляторов гормонов берут на себя надпочечники: они начинают выделять эстроген, и так формируется женский фенотип.

    Симптомы синдрома Морриса

    Они зависят от того, насколько повреждены андрогеновые рецепторы. При полной форме тестикулярной феминизации рецепторы не реагируют на андрогены совсем, и развивается женский фенотип: хорошо сформированные молочные железы, женские наружные половые органы. Но влагалище укороченное, «слепое» (нет шейки матки и самой матки). Яички часто расположены внутри у наружных отверстий паховых каналов.

    Внешне такой человек неотличим от женщины: оволосение по женскому типу, мягкие формы, женский голос и т. д.

    При неполной потере чувствительности могут быть различные варианты. Самый частый — недостаточная «мужественность», незавершенная маскулинизация полового члена, неопущение яичек, слабо выраженное оволосение. В подростковом периоде отмечается «расплывчатость», интерсексуальность телосложения.

    У промежуточных форм заболевания отмечается слабое развитие молочных желез, увеличенный пенисоподобный клитор, волосы растут по женскому типу.

    Хотя внешне мужчины с синдромом Морриса могут полностью соответствовать женщинам, их не допускают к спортивным состязаниям. Болезнь помогает им быть более сильными и ловкими.

    Среди выдающихся спортсменок синдром Морриса обнаруживают в 600 раз чаще, чем в среднем у населения: у каждой сотой девушки с большим спортивным потенциалом.

    Из Джулии — в Томаса.

    Диагностика синдрома Морриса

    Впервые синдром «диагностировали» более 150 лет назад при вскрытии тела умершей женщины. Оказалось, что у нее нет яичников и матки, и это был первый этап обнаружения новой патологии.

    Сейчас генетики признают, что среди исторических лиц синдром Морриса мог быть у Жанны д’Арк (и поэтому эту болезнь также называют ее именем). А еще у Елизаветы Тюдор, бесплодной и незамужней королевы Англии.

    В наши дни синдром Морриса диагностируют при помощи анализа на уровень половых гормонов, рентгенографии и ультразвукового исследования органов малого таза. Самый показательный анализ — цитологическое исследование, дифференцирующее формы гермафродитизма.

    При синдроме Морриса оно выявляет отрицательный половой хроматин и мужской кариотип (46 ХY).

    Как и когда проявляются первые симптомы?

    Неполную форму замечают, как правило, у мальчиков при рождении. Полную, при которой ребенок выглядит девочкой, начинают выявлять чаще во время подросткового пубертата. Основной признак — отсутствие менструаций.

    Можно ли иметь детей с синдромом Морриса?

    У мужчин с неполной формой патологии отмечается первичное бесплодие. При легкой нечувствительности андрогеновых рецепторов фертильность можно восстановить при помощи инъекций тестостерона.

    При синдроме Морриса с женским фенотипом бесплодие неизлечимо.

    Можно ли вылечить синдром Морриса?

    Патология неизлечима. Но это — не единственная проблема. Пациенты с неполной и полной формой нередко страдают от неопределенности: к какому же полу они относятся? Мужской кариотип с женской внешностью вызывает значительный стресс, а еще может угрожать здоровью.

    Если диагноз поставлен в детстве, яички, где бы они ни находились, сохраняют до периода пубертата и регулярно проверяют на предмет злокачественного перерождения тканей. Если оно выявляется — тестикулы удаляют и проводят эстрогенотерапию для формирования женской внешности.

    При диагностике синдрома Морриса во взрослом возрасте яички сохраняют, так как они продуцируют гормоны.

    Люди с полной формой синдрома Морриса чаще всего осознают себя женщинами, психически и юридически также являются женщинами, только не могут иметь детей.

    Если форма синдрома неполная и присутствует мужское самосознание, как в случае Джулии Ванг, рекомендована андрогенотерапия, введение мужских гормонов. Этот вариант может быть не эффективен, но у пациентов всегда есть выбор: они в состоянии совершить «социальный переход», вести себя по-мужски, одеваться, как мужчина, и закрепить мужской пол в документах на основании анализа хромосомного набора.

  • 
    Можно ли принимать Курантил при пониженном давлении?

    Можно ли принимать Курантил при пониженном давлении? Курантил при давлении Медпрепарат «Курантил» понижает давление, улучшает приток крови в мелкие...

    21 05 2024 6:53:11

    Причины возникновения, факторы риска, особенности, диагностика и профилактика рака у детей

    Причины возникновения, факторы риска, особенности, диагностика и профилактика рака у детей Причины возникновения, факторы риска, особенности, диагностика и профилактика рака у детей Причины возникновения, факторы риска, особенности, диагностика...

    20 05 2024 22:11:53

    Тиосульфат натрия

    Тиосульфат натрия Натрия тиосульфат (Sodium thiosulfate) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Натрия тиосульфат...

    19 05 2024 20:37:23

    Как применять масло чайного дерева от грибка ногтей

    Как применять масло чайного дерева от грибка ногтей Масло чайного дерева от грибка ногтей — отзывы История нахождения чайного дерева такова: австралийцы...

    18 05 2024 14:29:14

    Диамаг (Алмаг-03) от головной боли: от производителя №1 медицинских приборов в России!

    Диамаг (Алмаг-03) от головной боли: от производителя №1 медицинских приборов в России! Диамаг (Алмаг-03) от головной боли: от производителя №1 медицинских приборов в России! ДИАМАГ (АЛМАГ-03) ДИАМАГ (АЛМАГ-03) – инновационный клинически...

    17 05 2024 9:23:43

    Как избавиться от нароста на пальце ноги?

    Как избавиться от нароста на пальце ноги? Как избавиться от нароста на пальце ноги? Подагра или наросты на костях Методы лечения народными средствами Подагра (доктор Генри) Причины подагры Лишь за...

    16 05 2024 1:49:38

    Как убрать ушки на бедрах?

    Как убрать ушки на бедрах? Как убрать ушки на бедрах? Как убрать «ушки» на бёдрах в домашних условиях Жировые округлые выступления с внешней стороны бедра, находящиеся на одном...

    15 05 2024 12:31:55

    Салат мясной диетический

    Салат мясной диетический Легкие мясные салаты с отварной говядиной. Оригинальные рецепты Бороться с чувством голода на диете помогут блюда, в составе...

    14 05 2024 10:30:15

    Как узнать, произошло ли зачатие после овуляции — первые признаки беременности

    Как узнать, произошло ли зачатие после овуляции — первые признаки беременности Как узнать, произошло ли зачатие после овуляции — первые признаки беременности Как до задержки узнать произошло ли зачатие сразу после овуляции? У...

    13 05 2024 19:59:18

    Деготь березовый: применение внутрь для похудения и очищения организма. Берёзовый дёготь — инструкция по применению внутрь для похудения и очищения кишечника

    Деготь березовый: применение внутрь для похудения и очищения организма. Берёзовый дёготь — инструкция по применению внутрь для похудения и очищения кишечника Деготь березовый: применение внутрь для похудения и очищения организма. Берёзовый дёготь — инструкция по применению внутрь для похудения и очищения...

    12 05 2024 13:17:57

    Гипофиз – большие последствия болезней маленькой железы

    Гипофиз – большие последствия болезней маленькой железы Болезни гипофиза: заболевания, симптомы Нарушения функции гипофиза - болезни, которые в последние...

    11 05 2024 22:31:30

    Как быстро восстановиться после перелома

    Как быстро восстановиться после перелома Как быстро восстановиться после перелома Лично для меня тема быстрого восстановления после перелома очень...

    10 05 2024 16:33:42

    Анальгин

    Анальгин Анальгин (Analgin) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма выпуска в...

    09 05 2024 3:23:43

    Применение масла расторопши — уникального продукта для здоровья и красоты

    Применение масла расторопши — уникального продукта для здоровья и красоты Масло расторопши — в чем заключается его польза, какое лучше покупать и как...

    08 05 2024 12:52:24

    Тантум Верде: аналоги и описание препарата

    Тантум Верде: аналоги и описание препарата Тантум Верде: аналоги и описание препарата Аналог «Тантум Верде» дешевый: список препаратов, инструкция по применению, состав, показания Першение и боль в...

    07 05 2024 0:13:55

    Что подарить на Розовую (янтарную, оловянную) свадьбу

    Что подарить на Розовую (янтарную, оловянную) свадьбу Отношения и любовь. Семья. Мир. Мир женщины и любви Фен-шуй подарки на розовую свадьбу. Что подарить...

    06 05 2024 1:47:41

    Что такое эндобронхит и как он лечится

    Что такое эндобронхит и как он лечится Что такое эндобронхит и как он лечится Бронхит – весьма распространённая и грозная болезнь, лечение которой всегда продолжительное и сложное. Если же врач...

    05 05 2024 12:55:50

    Как проявляется отравление некачественными роллами и суши

    Как проявляется отравление некачественными роллами и суши Отравление роллами и суши Японская кухня очень популярна, и с каждым годом завоевывает все...

    04 05 2024 20:32:10

    ОРВИ

    ОРВИ Общие сведения ОРВИ (сокращение от «острые респираторные вирусные инфекции») – это целая группа инфекционных болезней, которые протекают остро. Также...

    03 05 2024 20:52:19

    Шум в ушах при ВСД: как избавиться от него?

    Шум в ушах при ВСД: как избавиться от него? Шум в ушах как симптом ВСД В современной медицине диагноза ВСД (вегетососудистой дистонии) не существует. Идут...

    02 05 2024 3:41:25

    Диагностика меланомы на начальной стадии, симптомы и лечение злокачественного новообразования

    Диагностика меланомы на начальной стадии, симптомы и лечение злокачественного новообразования Диагностика меланомы на начальной стадии, симптомы и лечение злокачественного новообразования Меланома в начальной стадии Меланому считают одной из самых...

    01 05 2024 10:20:19

    Очищение организма от паразитов по Семеновой: 7 строгих этапов

    Очищение организма от паразитов по Семеновой: 7 строгих этапов Очищение организма от паразитов по Семеновой: 7 строгих этапов Чистка от паразитов по Семеновой Надежда Алексеевна Семенова – руководитель и основатель...

    30 04 2024 3:21:14

    Первейшие доказательства новой жизни

    Первейшие доказательства новой жизни Первейшие доказательства новой жизни 12 реальных доказательств существования жизни после смерти Есть ли жизнь после смерти? Наверное, каждый человек...

    29 04 2024 1:11:23

    Что такое малярия и как избавиться от ее признаков (с фото)

    Что такое малярия и как избавиться от ее признаков (с фото) Что такое малярия и как избавиться от ее признаков (с фото) Малярия – трансмиссивная протозойная инфекция, вызываемая патогенными простейшими рода...

    28 04 2024 10:33:59

    Эпилепсия. Вопрос-ответ

    Эпилепсия. Вопрос-ответ 10 вопросов эпилептологу Есть ли «скрытые» проявления эпилепсии? Кто предрасположен к заболеванию? Каковы его причины? Как лечить...

    27 04 2024 21:10:57

    Омлет при панкреатите

    Омлет при панкреатите Разрешен ли омлет при панкреатите Больные, которые имеют патологии поджелудочной железы, часто интересуются вопросом правильного...

    26 04 2024 9:32:27

    Крем от пигментных пятен на лице в аптеке – лучшие и эффективные отбеливающие препараты

    Крем от пигментных пятен на лице в аптеке – лучшие и эффективные отбеливающие препараты Отбеливающие кремы от пигментных пятен. Рейтинг 2019, цены в...

    25 04 2024 19:44:51

    Почему возникает привкус или горечь во рту после алкоголя?

    Почему возникает привкус или горечь во рту после алкоголя? Причины появления горечи во рту после алкоголя Этиловый спирт – токсичное вещество, которое...

    24 04 2024 16:10:29

    Лекарства от алкоголизма в аптеке — выберите лучший вариант

    Лекарства от алкоголизма в аптеке — выберите лучший вариант Лучшие таблетки от алкогольной зависимости без рецепта Зависимость от алкоголя — это...

    23 04 2024 2:52:58

    Полеты на самолете после сотрясения – допустимо ли?

    Полеты на самолете после сотрясения – допустимо ли? Полеты на самолете после сотрясения – допустимо ли? Сотрясение мозга считается самой распространенной...

    22 04 2024 1:23:54

    Бартолинит при беременности: опасное заболевание, угрожающее плоду!

    Бартолинит при беременности: опасное заболевание, угрожающее плоду! Бартолинит при беременности: опасное заболевание, угрожающее плоду! Бартолинит при беременности - чем опасно воспаление железы. Бартолинит при...

    21 04 2024 7:41:39

    Подробно о вирусе герпеса 6 типа

    Подробно о вирусе герпеса 6 типа Подробно о вирусе герпеса 6 типа Влияние вируса герпеса 6 типа на здоровье Вся информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и требует...

    20 04 2024 16:35:41

    Аскорбиновая кислота от пигментных пятен: действующие вещества и эффективность

    Аскорбиновая кислота от пигментных пятен: действующие вещества и эффективность Удаление пигментных пятен кислотой Чтобы устранить пигментные пятна, можно...

    19 04 2024 13:46:29

    Климакс и остеопороз – всегда ли два недуга «ходят рядом»?

    Климакс и остеопороз – всегда ли два недуга «ходят рядом»? Климакс и остеопороз – всегда ли два недуга «ходят рядом»? Остеопороз в менопаузе лечение, остеопороз при менопаузе симптомы и причины Климакс и...

    18 04 2024 21:23:52

    Список белковых продуктов

    Список белковых продуктов В каких продуктах содержится белок Белок — органическое вещество, для его синтеза живому организму требуется около 20 видов...

    17 04 2024 13:41:57

    Как быстро отрезветь в домашних условиях

    Как быстро отрезветь в домашних условиях Как быстро отрезветь в домашних условиях Как быстро отрезветь в домашних условиях Множество людей мечтает быстро отрезветь от алкоголя, употребив накануне...

    16 04 2024 8:31:44

    Диагностика и лечение лакунарной ангины у детей

    Диагностика и лечение лакунарной ангины у детей Лакунарная ангина у ребенка: причины, симптомы, течение болезни, лечение Лакунарная ангина – это одна из...

    15 04 2024 16:39:11

    Лечение сколиоза во взрослом возрасте?

    Лечение сколиоза во взрослом возрасте? Лечение сколиоза во взрослом возрасте? Терапия сколиоза позвоночника у взрослых людей: методы и советы Сколиоз у взрослых считается достаточно редким...

    14 04 2024 6:38:41

    Кислотно-щелочная диета - идеальна для лета

    Кислотно-щелочная диета - идеальна для лета Кислотно-щелочная диета - идеальна для лета Ее основная идея заключается в том, чтобы сбалансировать pH-фактор...

    13 04 2024 15:18:57

    Больные зубы толкование сонника

    Больные зубы толкование сонника Больные зубы толкование сонника Больные зубы являются не чем иным, как знаком или предостережением. Но для того, чтобы...

    12 04 2024 19:17:18

    Индексы ожирения и массы тела

    Индексы ожирения и массы тела Расчет степени ожирения по индексу массы тела Ожирение – распространенная современная проблема. Из-за нее ухудшается не...

    11 04 2024 14:20:50

    Эрик: значение и история имени, судьба и характер

    Эрик: значение и история имени, судьба и характер Эрик: значение и история имени, судьба и характер Значение имени Эрик, происхождение, характер и судьба имени Эрик Содержание Значение имени Эрик –...

    10 04 2024 4:45:16

    Биопарокс - обширная инструкция

    Биопарокс - обширная инструкция Биопарокс - обширная инструкция С наступлением осенне-зимнего сезона, отмечается большое количество больных острыми...

    09 04 2024 0:30:46

    Чем победить детские страхи? Советы психолога

    Чем победить детские страхи? Советы психолога Как помочь ребенку побороть страх Содержание статьи Как помочь ребенку побороть страх Как справиться со...

    08 04 2024 8:29:48

    Викс Актив бальзам: инструкция по применению

    Викс Актив бальзам: инструкция по применению Викс Актив Бальзам с ментолом и эвкалиптом (Vicks Active Balsam with menthol and eucalipt) Действующее...

    07 04 2024 12:11:59

    Карпальный синдром запястья: лечение от практикующего врача

    Карпальный синдром запястья: лечение от практикующего врача Синдром карпального канала кисти В последнее время различные патологии опорно-двигательного...

    06 04 2024 20:50:22

    На какой день после переноса эмбрионов можно делать тест на беременность

    На какой день после переноса эмбрионов можно делать тест на беременность На какой день после переноса эмбрионов можно делать тест на беременность После...

    05 04 2024 14:44:18

    Какой врач лечит бородавки?

    Какой врач лечит бородавки? Какой врач занимается удаление и лечением бородавок Врач по бородавкам – это специалист, который может провести диагностику...

    04 04 2024 15:39:52

    Чем самостоятельно обработать дачный участок от комаров

    Чем самостоятельно обработать дачный участок от комаров Как избавиться от комаров на даче Средство от комаров на даче по периметру – специальные растения,...

    03 04 2024 14:42:46

    Лечение насморка электрофорезом

    Лечение насморка электрофорезом Лечение насморка электрофорезом Электрофорез полости носа в лечении различных заболеваний В комплексной терапии заболеваний носа и носовых пазух...

    02 04 2024 3:26:40

    Еще:
    здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::