Семья, здоровье и благополучие    


Дисгидроз кожи у детей: причины возникновения и особенности лечения

Дисгидроз кожи у детей: причины возникновения и особенности лечения

Дисгидроз кожи у детей: причины возникновения и особенности лечения

Дисгидроз у детей: особенности заболевания, его лечение и профилактика

Дисгидроз или дисгидротическая экзема у детей чаще всего поражает кисти рук и стопы. При данном заболевании закупориваются протоки потовых желез, в результате чего появляются характерные симптомы в виде зудящих пузырьковых высыпаний. У детей болезни подобного рода часто возникают из-за ослабленного иммунитета и аллергических реакций. Нередко развитию дисгидроза способствует неправильный режим питания, приводящий к нарушениям обмена веществ. У грудничков дисгидротическая экзема может возникнуть вследствие неправильного питания матери.

Родителям также стоит быть внимательными, если ребенок принимает какие-либо лекарственные препараты или контактирует с химическими веществами. Пусковым моментом в развитии болезни может стать даже психоэмоциональный стресс или физическое переутомление.

Симптомы заболевания

Так как детский неокрепший организм особенно чувствителен к различным продуктам питания и химическим веществам, дисгидроз чаще всего диагностируется именно у детей младшего возраста. Основным симптомом болезни являются пузырьки с жидкостным содержимым, которые обычно располагаются на таких участках тела, как:

  • подошвы ног;
  • ладони;
  • боковые или обратные поверхности пальцев рук и ног.

Размеры таких пузырьков могут варьироваться, при этом они сильно зудят, чем доставляют значительный дискомфорт ребенку. Пораженные участки кожи при этом отекают, выглядят раздраженными и покрасневшими. Как правило, распознать болезнь довольно легко, если знать ее клинические признаки. Из-за сильного зуда и жжения, дети постоянно расчесывают высыпания, из-за чего может возникнуть нагноение. При этом пузырьки, наполняясь гноем, становятся мутными и пожелтевшими.

Если вы заметили у ребенка характерные симптомы дисгидроза, обязательно покажите его врачу. Так как дети часто не контролируют себя и расчесывают пораженные участки, возможно присоединение вторичной гнойной инфекции. Врач же сможет точно диагностировать заболевания и назначить грамотное лечение.

Лечение дисгидроза у детей

Лечение детского дисгидроза не представляет трудностей, если подойти к проблеме грамотно и четко выполнять рекомендации доктора. Прежде всего, потребуется комплексное обследование у детского дерматолога, аллерголога и других специалистов. В терапии данного заболевания основной упор должен делаться на устранение его основной причины. С этой целью могут назначаться:

  • антигистаминные и успокаивающие препараты;
  • препараты с содержанием кальция;
  • мочегонные препараты;
  • цинковые мази или мази с анилиновыми красителями;
  • специальные гормоносодержащие мази;
  • примочки с использованием свинцовой воды;
  • ванночки с раствором марганцовки.

Особое внимание в лечении дисгидроза уделяется образу жизни и режиму питания ребенка. Для уменьшения симптомов болезни можно воспользоваться и народными средствами, но делать это следует только с разрешения врача. Среди эффективных средств для снятия воспаления и зуда при дисгидротической экземе особенно популярны ванночки с отварами лекарственных трав:

  • ромашки;
  • чистотела;
  • дубовой коры;
  • тысячелистника;
  • шалфея и т.д.

Чтобы приготовить такой отвар, необходимо несколько столовых ложек сухой травы залить литром кипятка, прокипятить в течение нескольких минут и настоять. Отвар добавляется в таз с водой, куда на пятнадцать-двадцать минут следует погрузить пораженную конечность.

Рекомендации по питанию

Диета при дисгидрозе должна полностью исключать соль, а также строго ограничивать потребление так называемых продуктов-аллергенов, таких как:

  • шоколад;
  • цитрусовые фрукты;
  • ягоды, в особенности клубника и земляника;
  • экзотические фрукты;
  • яйца;
  • рыба;
  • орехи;
  • сладкие газированные напитки и соки.

Также стоит ограничить потребление манной каши и сладкой выпечки. Ребенка лучше всего кормить продуктами, богатыми клетчаткой, свежими овощами (особенно полезны при дисгидрозе огурцы), овощными супами.

Если дисгидроз возник у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, то подобной диеты следует придерживаться кормящей маме.

Меры профилактики

В качестве профилактики дисгидроза у детей, необходимо приучать их соблюдать личную гигиену и правильный режим питания. Так как данное заболевание склонно к хроническому течению, избежать его позволит только здоровый образ жизни. Необходимо стараться побольше гулять с ребенком, заниматься физкультурой, укреплять его иммунитет. По рекомендации врача можно принимать витаминные комплексы, способствующие грамотному построению защитных сил организма.

Видео о кожных заболеваниях

Дисгидроз у детей – виды и лечение

Дисгидроз – кожное заболевание кистей рук и стоп. Симптомы болезни проявляются в любом возрасте и имеют одинаковый характер. Как самостоятельное заболевание дисгидроз опасности не несет, в отличие от дизгидротической экземы, при которой в большинстве случаев присоединяется дополнительная инфекция.

Большинство детей имеют слабый иммунитет и высокую склонность к аллергическим реакциям и поэтому подвергаются кожным заболеваниям. Дисгидроз – проблема любого возраста, но чаще им болеют дети. Дисгидроз у детей отличается от других кожных заболеваний наличием маленького пузырька, наполненным прозрачным веществом. Располагается на ладонях и пальцах рук, коже стоп.

Дисгидроз у детей проявляется наличием маленького пузырька, наполненным прозрачным веществом.

Возникает как самостоятельное заболевание или играет роль признака наличия другой проблемы в организме. Различают два вида данного заболевания.

  • Истинный дисгидроз
  • Дисгидротическая экзема

Истинный дисгидроз

Истинный дисгидроз рук появляется только на ладони кистей или на боковой поверхности пальцев в виде одного или нескольких плотных, твердых пузырьков. Размер небольшой один, два миллиметра. Внутри пузырька находится прозрачное вещество, напоминающее воду. Пораженное место сильно чешется. Через десять дней пузырек лопается, образуется ранка. После заживления ранки пузырьки не образуются и болезнь проходит.

Это хроническое заболевание. Обострение происходит в осенний или весенний период, в сезон ослабления иммунной системы.

Предрасполагающие факторы проявления дисгидроза у ребенка

  • Повышенная потливость кистей рук и стоп;
  • Аллергия на продукты, химию, пыльцу, шерсть и т. д.;
  • Неправильное питание мамы;
  • Эмоциональная нестабильность (стрессы, нервозность) ;
  • Болезни внутренних органов и систем;
  • Непереносимость лекарств;
  • Низкая влажность и повышенная температура воздуха в доме.

Это хроническое заболевание. Обострение происходит в осенний или весенний период.

Истинный дисгидроз рук у детей проходит самостоятельно в течение десяти дней. Родителям обязательно требуется следить, чтобы малыш не чесал пузырьки. Необходимо отменить недавно введённый прикорм и потребление мамой аллергенных продуктов, если ребенок – грудничок. Детей постарше следует оградить от источника аллергии. Важно укреплять иммунитет.

Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема начинается остро после сильного стресса или контакта с сильно раздражающим веществом (стиральный порошок, хлорка). На красном участке кожи рук или стоп возникает множество пузырьков маленького размера, содержащих прозрачную жидкость. Беспокоит сильный зуд и жжение. Количество пузырьков увеличивается. Кожа шелушится, появляются болезненные трещины. После вскрытия пузырьков раны начинают болеть, участки поражения отекают и воспаляются. Присоединяется инфекция. Под мышками прощупывается увеличение лимфоузлов. Поднимается температура тела до тридцати восьми градусов. Общая слабость, головная боль. Опасность состоит в присоединении дополнительной инфекции. Об этом говорят пузырьки, наполненные желтым веществом, и выделение гноя из ранок.

Кроме сильного нервного напряжения на проявление экземы влияют:

  • Заболевания эндокринной системы;
  • Заболевания ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) ;
  • Дистония вегетососудистая;
  • Нарушение обменных процессов в организме.

Многие считают, что причиной возникновения дисгидротической экземы являются застойные процессы в потовых железах. На самом деле причина не в этом. Заболевание имеет генетическую предрасположенность и передается от родителей к ребенку.

Рекомендации от доктора Комаровского при дисгидрозе

Важно предотвратить пересыхание кожи ребенка, появление шелушения и трещин. Поддерживайте влажность кожи ребенка с помощью эмолентов. Самым доступным и недорогим является косметический вазелин. Увлажняйте воздух в детской комнате дважды в день по пятнадцать минут (открыть окно, провести влажную уборку). Выбирайте одежду из чистого хлопка.

Как лечить дисгидроз у детей

Лечение не требуется. Пузырьки проходят самостоятельно без вмешательства. Главное, не давать их расчесывать.

Дисгидротическая экзема требует отдельного внимания. При подозрении на экзему нужно обязательно обратиться к педиатру. В запущенной форме пораженные участки стоп и между пальцев часто путают с микозом стоп. Прежде чем назначить лечение, педиатр проводит бактериологический посев, чтобы выяснить, каким вредоносным микроорганизмом вызвана болезнь.

Читать еще:  Как не навредить себе — можно ли загорать при витилиго

Для каждого ребенка врач педиатр или дерматолог подбирает личное комплексное лечение. В такое лечение входят лекарственные препараты, правильное индивидуальное питание, физиотерапия, лечение лекарственными травами.

Правильное питание

При дисгидрозе правильное питание играет важную роль в скором и эффективном выздоровлении. Важно убрать из рациона ребенка все аллергенные продукты. У грудничка аллергенные продукты убираются из питания мамы. Все приготовленные блюда должны быть слабосолеными и без приправ. Не рекомендуется отучать малыша от груди в момент заболевания, во избежание ухудшения состояния ребенка.

Список разрешенных продуктов питания:

  • Хорошо проваренное мясо (говяжье, свиное, крольчатина, индейка) ;
  • Все кисломолочные продукты (исключение йогурт) ;
  • Не молочные каши из круп (варятся на воде или бульоне) ;
  • Овощи в любом виде (картофель, капуста белокочанная, свекла, тыква) ;
  • Все масла растительного происхождения (подсолнечное, оливковое, кукурузное) ;
  • Соки домашнего приготовления из яблок, тыквы, сливы.

Лекарственные средства

Список необходимых лекарственных средств и курс их приема подбирается под контролем врача.

  • Антигистаминные препараты;
  • Для укрепления сосудов хлорид кальция;
  • Витаминный комплекс;
  • Гормональные препараты;
  • Для стабильного нервного состояния и отдыха успокаивающие таблетки;
  • Препараты, укрепляющие иммунитет;
  • Антибиотики (при присоединении дополнительной инфекции).

Препараты местного назначения. Мази, пасты, крема. Наносятся обильно на весь пораженный участок кожи. Гормональные мази наносятся с осторожностью малым количеством.

  • Противомикробные мази;
  • Гормональные мази, кремы, пасты. Назначаются строго под контролем врача;
  • Примочки и противовоспалительные мази.

Физиотерапия

В запущенной форме педиатр назначает курс физиотерапии. Детям назначается:

  • Токи диадинамические – лечение с участием электрического тока. Успокаивают, избавляют от сильного зуда, ускоряют заживление;
  • Облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • Фонофорез мази ультразвуком;
  • Гидротерапия (лечебные ванны).

Лекарственные травы

Лекарственные травы оказывают щадящее, но не менее эффективное лечение. Отвары даются в качестве питья или добавляются в воду во время купания. При дисгидрозе используются ромашка, шалфей мать-и-мачеха (противовоспалительное действие). Зверобой, душица и календула обладают противомикробным действием. Готовые сборы трав с успокаивающим эффектом (фенхель, валериана, мята, мелисса). Лечение травами назначается врачом на фоне приема препаратов.

Профилактика

Чтобы избежать повторного возникновения дисгидроза, требуется соблюдать меры профилактики.

  • Частые прогулки в солнечные теплые дни;
  • Укрепление иммунной системы;
  • Правильное купание (не больше десяти минут) ;
  • Использование натуральных средств по уходу за кожей малыша;
  • Уменьшить или убрать контакт ребенка с аллергеном;
  • В осенний, весенний период прием витаминно-минерального комплекса;
  • Оберегать ребенка от конфликтных и стрессовых ситуаций.

В заботе о ребенке главное – правильное и эффективное лечение, назначенное врачом. Не занимайтесь самостоятельным лечением, это опасно. Соблюдайте меры профилактики и будьте здоровы!

Все о дисгидроза у детей

Дисгидроз – это неинфекционное заболевание, при котором, на кожных покровах в области кистей и стоп появляются характерные высыпания в виде пузырьков наполненных жидкостью.

Болезнь может поражать как взрослых, так и детей. Она сопровождается сильным зудом.

При дисгидрозе закупориваются протоки сальных желез, в результате чего проявляется симптомы заболевания. Чаще болезнь проявляется в весенне-летний период. Осенью и зимой обострение заболевания происходит редко.

Причины появления

Основная причина дисгидроза не выяснена. Существует комплекс факторов способствующих ее возникновению.

К ним относят:

  • повышенную потливость;
  • грибковые поражения кожи;
  • стрессовые ситуации;
  • генетическая предрасположенность;
  • аллергические реакции;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • эндокринные заболевания;
  • болезни желудочно-кишечного тракта.

С какого возраста можно заболеть

У детей склонных к диатезу и атопическому дерматиту дисгидроз развивается преимущественно в возрасте до 3 лет.

В дальнейшем болезнь отступает, и может вернуться после 20 лет.

Симптомы проявления

В отличие от дисгидротической экземы, дисгидроз затрагивает поверхности ладоней, ступни, обратные поверхности пальцев рук и ног.

Проявляется заболевание в виде следующих симптомов:

  • изначально в пораженной области появляется ощущения тепла и покалывания, которое сменяется сильным зудом и жжением;
  • ребенок становится беспокойным, плохо спит;
  • кожа в пораженных местах утолщается;
  • появляются покраснения;
  • на пораженных местах появляются мелкие пузырьки, наполненные прозрачной или желтоватой жидкостью, размер которых от одного до нескольких миллиметров;
  • болезнь прогрессирует в течение 10 дней, после чего пузырьки или вскрываются или подсыхаю;
  • это сопровождается отеком и болезненными ощущениями;
  • на тех местах, где везикулы вскрываются чувствительная и болезненная розовая поверхность, покрытая эрозиями;
  • в дальнейшем омертвевшая поверхность кожных покровов отторгается и возникает шелушение;
  • новые пузырьки не появляются (что является отличительным признаком истинного дисгидроза) ;
  • при сухом пластинчатом дисгидрозе пузырьки не появляются, а сразу наступает стадия шелушения;
  • при присоединении вторичной инфекции, содержимое пузырьков становится мутны, присоединяются признаки вторичного воспаления.

Методы диагностики

Специфических методов диагностики заболевания не существует.

Врач проводит сбор анамнеза и изучает клинические проявления заболевания. Важным признаком является периодичность и сезонность болезни.

Необходимо учитывать тот факт, что существует множество заболеваний со сходными симптомами. Поэтому врач проводит дифференциальную диагностику, для того чтобы отличить дисгидроз от дисгидротической экземы.

Также при постановке диагноза, важно исключить микоз, поэтому назначают анализы на выявления грибков.

Лечение дисгидроза у детей

Лечение дисгидроза у детей должно быть комплексным. В первую очередь выявляются и устраняются аллергены и создаются благоприятные психологические условия.

Используют следующие препараты для внутреннего применения:

  • ангтигистаминные средства: Супрастил, Фенистил, Диазолин.
  • седативные: Валериана, Седавит;
  • сорбенты: Энтеросгель, Активированный уголь, Энтерсорб;
  • препараты, содержащие кальций.

Для наружного применения используют:

  • подсушивающие средства: раствор фурацилина или калия перманганата, Цинковую мазь, Судокрем;
  • противомикробные, подсушивающие и заживляющие средства: Фукорцин, Метиленовый синий, раствор Бриллиантовой зелени;
  • кортикостероидные мази: Синафлан, Флуцинар, Лоринден, Дермовейт. При глубоких поражениях кожи используют мази, а при умеренных крема. После того, как эффект стал заметным, не стоит прекращать использование препарата, нужно лишь уменьшить его концентрацию. Для этого его разводят с детским кремом в пропорции один к двум или к четырем.
  • при присоединении вторичной инфекции используют комбинированные средства в виде: Гиоксизона, Тридерма или мази с антибиотиком: Синтомициновую, Тетрациклиновую.

Для снятия симптомов используют народные средства:

  • череду. 5 г травы заливают 250 мл воды, кипятят на небольшом огне в течение 3 минут. После того как настоится, процеживают и используют для мытья рук и компрессов, снимающих воспаление и зуд;
  • ромашка с календулой. Травы смешивают в одинаковой пропорции, и 5 г сырья заливают 200 мл воды. Настаивают в течение 40 минут, затем процеживают. Таким средством обрабатывают поврежденные поверхности трижды в сутки.
  • дубовая кора. Применяется против потливости. Для приготовления отвара 3 г дубовой коры, необходимо залить кипящей водой и поставить на небольшой огонь. Томить на медленном огне четверть часа. После того как немного остынет процедить. Используют отвар для ванночек. Процедуру проводят дважды в сутки в течение недели.

Видео: Как выглядит заболевание

Что говорит доктор Комаровский

Что говорит Комаровский о дисгидрозе у детей? В большинстве случае он объясняет это состояние, как аллергическую реакцию. Он объясняет это незрелой пищеварительной системой ребенка.

Выполнение его рекомендаций приводит к улучшению состояния.

Очень редко заболевание встречается у худых детей, которых недокармливают. Если же ребенок находится на грудном вскармливании, особое внимание питанию уделить кормящей.

Правила, которые следует соблюдать, для того чтобы избавить ребенка от проявления любых дерматологических заболеваний:

  • нельзя допускать, чтобы негативные вещества всасывались с кишечника в кровь. Пища, которая попадает в организм, обрабатывается ферментами. Часто их количество не соответствует количеству съеденного. В результате часть еды остается в кишечнике и гниет, а продукты распада всасываются в кровь. Частично их может нейтрализовать печень, но поскольку это орган незрелый, то способности у него достаточно ограничены;
  • всосавшиеся вредные вещества выходят с потом и негативно воздействуют на кожные покровы;
  • в окружающей среде присутствует аллерген, который способен вызывать заболевание.
Читать еще:  Как избавиться от шипицы народными методами?

Как можно избавиться от болезни:

  • необходимо добиться регулярного опорожнения кишечника. Любой запор требует немедленной реакции. Оптимальным в этом случае является сироп Лактулозы. Принимать его нужно соответственно возрасту. Начинать принимать его нужно с 1 мл раз в сутки, затем постепенно увеличивать до возрастной. Курс лечения один месяц, затем дозировку нужно понемногу уменьшать. Препарат практически безвредный и его можно принимать длительное время. Кормящей матери, тоже необходимо внимательно следить за опорожнением кишечника;
  • если ребенок хорошо набирает вес, не рекомендуется давать ему эубиотики и ферменты, улучшая и без того активное пищеварение. Ни один врач не может сказать маме, что нужно меньше кормить ребенка, для того, чтобы в кишечнике не застаивалась еда, поскольку это противоречит нашей ментальности. Проще сдать анализ кала на дисбактериоз, найти негативные бактерии и назначить лечение. В итоге, ребенок с диагнозом, мама спокойна, а аптека в прибыли. Из этого вытекает, что если ребенок полный, хорошо набирает вес, при этом страдает заболеваниями, то количество употребляемой им пищи нужно уменьшать;
  • если это ребенок до года, который находится на искусственном вскармливании, то в этом случае рекомендуется уменьшить концентрацию смеси. Вместо пяти ложек растворить в том же объеме воды четыре, то ничего страшного не случится, а проявление дерматологических заболеваний уменьшится. Уменьшать концентрацию, нужно уже в том случае, если ребенок набирает слишком много веса, выше нормы;
  • часто болезнь обостряется, после употребления ребенком сладкого. Это происходит из-за того, что сахар активизирует процессы гниения в кишечнике. Из этого следует, что употребление сладостей нужно сократить;
  • уменьшить потливость. Для этого рекомендуется поддерживать оптимальный температурный режим не выше двадцати градусов. Не включать обогреватели и почаще открывать форточку;
  • добиться, чтобы влажность была не более 60%, для этого купить увлажнитель воздуха, отрегулировать батареи, часто проветривать и длительное время находиться на свежем воздухе;
  • устранить контакт кожи с аллергенами. Наиболее часто это является хлор, поэтому рекомендуется установить специальный фильтр. А если нет возможности это сделать, то воду нагреть или закипятить и дать ей остыть в ванной. Особо проблемные места не мыть слишком часто, а протирать влажными салфетками;
  • использовать для стирки детских вещей только специальные порошки без биосистем. Для того чтобы хлор улетучился, полоскать одежду нужно в горячей воде;
  • убрать из комнаты ребенка «пылесборники» в виде ковров или мягких игрушек. Чаще проводить влажную уборку;
  • устранить любые игрушки, качество которых вызывает сомнение, лучше приобрести одну хорошую, чем десяток непонятного происхождения. Мыть игрушки их нужно регулярно.

При соблюдении этих простых правил, болезнь быстро отступит.

Чем опасен полипозный риносинусит? Ответ в статье.

Профилактика

Для профилактики дисгидроза, необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни, длительное время находиться на свежем воздухе;
  • укреплять иммунную систему;
  • периодически сдавать анализы на наличие гельминтов.

Рекомендации по питанию

В период лечения дисгидроза особое внимание необходимо уделить питанию ребенка. Пища должна быть с минимальным количеством соли и углеводов.

Из его рациона необходимо исключить:

  • цитрусовые фрукты;
  • ягоды ярких оттенков;
  • газированные напитки;
  • шоколад;
  • орехи;
  • блюда из яиц;
  • морепродукты;
  • сдоба и сладости.

В меню ребенка должны входить продукты богатые клетчаткой:

  • овощи и фрукты;
  • каши;
  • слизистые супы;
  • мясо нежирных сортов;
  • хлеб с отрубями:
  • молочнокислые продукты.

Если болезнь появилась у ребенка грудного возраста, необходимо откорректировать рацион кормящей маме.

Какие осложнения у гнойного риносинусита? Подробности здесь.

Как лечить риносинусит в домашних условиях? Подробности далее.

Полезные советы

Для того чтобы болезнь обошла стороной необходимо:

  • для купания малыша и стирки детского белья использовать гипоаллергенные средства;
  • внимательно следить за весом ребенка и не перекармливать его;
  • поддерживать в доме чистоту, часто проводить влажную уборку;
  • готовить блюда с минимальным количеством соли;

При первых признаках заболевания у ребенка, необходимо обратиться за помощью к специалисту, поскольку если вовремя не начать лечение, то оно может перейти в более серьезный недуг – дисгидротическую экзему.

Все о дисгидрозе у детей

Дисгидроз (дисгидротическая экзема) – дерматопатология, характеризующаяся образованием внутрикожных везикул, заполненных серозным экссудатом. Сыпь локализуется преимущественно на ладонях и стопах, провоцируя сильный зуд и отек пораженных тканей.

У детей в возрасте до 3 лет дисгидротическая экзема в 69% случаев развивается на фоне контактного диатеза или диффузного нейродермита. Истинные причины возникновения дерматопатологии еще не установлены. Однако специалистам удалось установить ряд факторов, способных спровоцировать сенсибилизацию кожных покровов и возникновение экзематозных процессов:

  • дисфункция потовых желез;
  • психоэмоциональное напряжение;
  • наследственная предрасположенность;
  • сбои в работе органов ЖКТ;
  • нерациональное использование лекарств;
  • аллергия на прикорм, памперсы, кремы;
  • эндокринные патологии;
  • несбалансированное питание;
  • сбои в клеточном метаболизме.

Дерматоз, возникающий у маленьких детей, провоцируется сразу несколькими факторами. Возникновение внутрикожных пузырьков однозначно сигнализирует о серьезных нарушениях в работе внутренних органов и систем.

Клинические проявления

Дети в возрасте до 3-4 лет подвержены негативному воздействию экзогенных и эндогенных факторов, способных спровоцировать сенсибилизацию кожных покровов. Неокрепший детский организм незамедлительно реагирует на действие аллергенов, что приводит к возникновению везикулезной сыпи. Как видно на фото, дисгидроз у детей зачастую поражает стопы, внутреннюю поверхность бедер, ладони и кисти.

На начальных стадиях развития дерматопатологии ребенок ощущает покалывание и зуд в месте будущей локализации внутрикожных пустул. Дискомфортные ощущения могут повлиять на поведение ребенка, о чем нередко свидетельствуют:

  • беспокойность;
  • плаксивость;
  • раздражительность;
  • отсутствие аппетита;
  • плохой сон.

Зудящие участки дермы постепенно уплотняются, вследствие чего возникают точечные покраснения. Через 1-2 дня на гиперемированных кожных покровах образуются микровезикулы, заполненные мутной жидкостью. Сгруппированные пузырьки часто объединяются в большие пустулы, после чего вскрываются, обнаруживая серозные колодцы.

При развитии пластинчатого дисгидроза на фоне присоединения вторичной инфекции к существующим симптомам болезни присоединятся гипертермия, увеличение лимфоузлов, головные боли, гнойники на коже. Несвоевременное устранение инфекции приводит к ее гематогенному распространению, что в некоторых случаях чревато сепсисом.

Важно! Обратиться за помощью к специалисту следует до развития вторичной инфекции. В противном случае дерматологу будет трудно определить истинную причину возникновения болезни.

Дисгидроз кистей

На фото видно, что дисгидроз на кистях у детей сопровождается сильным шелушением и отеком тканей. Основной причиной возникновения высыпаний на руках является контакт с аллергенами, которыми могут стать:

У грудничков поражение кистей рук наблюдается по причине психоэмоционального перенапряжения и стресса. Психосоматические причины приводят к обострению дерматоза и его переходу в хроническую форму. Для устранения местных проявлений болезни специалисты рекомендуют использовать нейролептики и препараты седативного действия.

На стадии мокнутия для устранения экзематозных колодцев рекомендуется использовать примочки на основе «Татина» и местноанестезирующих растворов.

Конкретных медпрепаратов, позволяющих ликвидировать дисгидротическую экзему, не существует. Именно поэтому в детской терапии для купирования симптомов болезни и устранения ее причин применяют специальные схемы лечения, которые могут быть определены только врачом-дерматологом.

Дисгидроз стоп

Частота возникновения дисгидроза стоп у ребенка в 9 раз ниже, чем дисгидроза кистей рук. Однако причины и симптомы проявления дерматологического заболевания очень схожи. Согласно медицинской статистике, основными провокаторами патологических изменений в состоянии кожи являются:

  • сниженная реактивность иммунитета;
  • повышенная потливость (гипергидроз) ;
  • нарушения в терморегуляции тела;
  • нейроэндокринные сбои;
  • постоянные стрессы и недосыпание;
  • генетическая предрасположенность.

При развитии подошвенного дерматита на коже стопы образуются небольшие плотные пустулы, на месте которых со временем возникают серозные колодцы. По причине уплотнения кожи происходит ее экскориация, что становится причиной возникновения болевого синдрома. Период обострение болезни может составлять от 4 до 10 дней, провоцируя лихенизацию тканей и образование шагреневой поверхности на подошвах.

Читать еще:  Хирургическое иссечение (удаление) родинок

Принципы лечения

Лечение дисгидроза у детей сопровождается применением комплексных мероприятий, направленных на устранение причин и клинических проявлений заболевания. Прежде всего, проводится обследование ребенка у аллерголога, дерматолога, гастроэнтеролога и других специалистов. После дифференциально диагностики специалистом определяется оптимальная схема терапии, которая включает в себя следующие виды медпрепаратов:

  • диуретики («Маннитол», «Хлортиазид») – способствуют выведению из организма избыточного количества воды, что приводит к уменьшению потоотделения и высыханию пустул;
  • препараты кальция («Кальцемин Адванс», «Кальция Хлорид») – нормализуют работу щитовидной железы и печени, что способствует восстановлению гормонального фона;
  • кортикостероиды («Лемод», «Целестон») – регулируют обмен натрия и кальция в клетках дермы и снимают воспаление;
  • антигистамины («Фенкарол», «Супрастин») – препятствуют выработке медиаторов воспаления, что способствует устранению отека, зуда и болевого синдрома;
  • энтеросорбенты («Мультисорб», Энтеросорб») – очищают организм от токсических веществ, что ведет к устранению гиперчувствительности кожи;
  • стероидные мази («Латикорт», «Тридерм») – снимают воспаление на стадии прогрессирования везикулезных высыпаний;

Для купирования симптомов гипергидроза специалисты рекомендуют использовать препараты атропина.

Местное лечение

Для ликвидации дисгидроза кистей и стоп у детей широко применяют препараты местного действия. Они обладаю выраженным смягчающим, дезинфицирующим, антифлогистическим и ранозаживляющим действием, что ведет к регрессу высыпаний. Для облегчения симптомов заболевания могут использоваться:

  • «Синтомициновая эмульсия» – антибактериальное средство, компоненты которого активны в отношении большинства микробных патогенов. Предупреждает возникновение гнойно-воспалительных процессов на кожных покровах;
  • «Нафталановая мазь» – антисептическая паста с выраженными антифлогистическими и болеутоляющими свойствами. Способствует регрессии везикул и эпителизации тканей;
  • «Цинковая мазь» – дезинфицирующее средство с выраженными подсушивающими и противовоспалительными свойствами. Может использоваться для устранения местных проявлений экземы, герпеса, опрелостей и т.д.;
  • «Раствор Резорцина» – антисептический препарат, обладающий дерматопротекторными и антисеборейными свойствами. Оказывает эпителизирующее и ранозаживляющее действия на кожные очаги воспаления;
  • «Лактат Этакридин» – ингибирует синтез ДНК бактериальных патогенов, что ведет к уничтожению микробной флоры в очагах воспаления.

Стероидные препараты используют только в тех случаях, когда заболевание приняло тяжелое течение с инфекционными осложнениями.

Развитие дисгидротической экземы свидетельствует о нарушениях в работе эндокринной, нервной, пищеварительной или иммунной системы. Принцип лечения дисгидроза стоп и кистей у детей зависит от стадии развития дерматопатологии, склонности к аллергии и анамнеза пациента. Для устранения причин воспаления и местных проявлений патологии используют антигистамины, диуретики, нейролептики, препараты кальция и стероидные средства.

Что такое дисгидроз у детей и как от него избавиться?

Фото с сайта allergiyainfo.ru

Причины развития

Происхождение заболевания до сих пор неизвестно. Аллергологи полагают, что причины развития дисгидроза у ребенка — это сочетание нескольких факторов.

Факторы, провоцирующие дисгидроз у детей:

  • грибок кожных покровов;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • психические аномалии;
  • патологии со стороны эндокринной системы;
  • иммунные расстройства;
  • аллергические заболевания в анамнезе;
  • длительные стрессы;
  • особенности генетики.

Симптомы и виды заболевания

Различают два вида дисгидроза у детей: истинный и дисгидротическая экзема. В зависимости от формы заболевания, клиническая картина его будет отличаться.

Истинный дисгидроз может проявляться общими и местными симптомами. Со стороны общего состояния ребенка наблюдается ухудшение. Он может жаловаться на плохой сон, беспокойство, зуд и чувство покалывания в пораженных участках кожи. Очень редко заболевание сопровождается субфебрильной температурой.

Локально симптомы у детей с истинным дисгидрозом характеризуются появлением сыпи в виде маленьких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Со временем сыпь может сливаться и образовывать пятна. Продолжительность сыпи в среднем —до 10 дней, а затем пузырьки засыхают. Бывает и другой исход — папулы лопаются и их содержимое выходит наружу. На месте лопнувшего пузырька остается ярко-красная эрозия. Сыпь причиняет беспокойство и сильно чешется, а также вызывает болевые ощущения в области повреждения.

Истинный дисгидроз у детей чаще поражает кисти рук. Любимая локализация — это ладони, однако, сыпь может распространяться и на тыльную поверхность кисти. Еще один признак поражения истинным дисгидрозом у детей — это наличие высыпаний на стопах, преимущественно ее подошвенной стороны.

Дисгидротическая экзема имеет отличительные особенности. Изначально на коже появляется покраснение и отечность, а уже потом развивается сыпь в виде пузырьков. Они изолированы друг от друга и, в отличие от истинного дисгидроза, не сливаются вместе. Дисгидротическая экзема может давать обострения и сопровождаться повышением температуры тела до 38 ℃, увеличением и воспалением подмышечных лимфатических узлов.

Какой врач лечит дисгидроз у детей?

Диагностикой и лечением заболевания занимается специализированный врач —дерматолог. Так как дисгидроз может быть причиной аллергической реакции, то можно обратиться за консультацией к аллергологу или иммунологу.

Диагностика

В основу входит: общий осмотр больного, сбор анамнеза, проведение аллергопроб, общего анализ крови и мочи. При необходимости дерматолог может назначить дополнительные методы исследования: биохимический анализ крови и пробу на наличие грибка кожи.

Терапия дисгидроза у детей направлена на устранение всех симптомов заболевания и является комплексной.

Общая терапия:

  • Для улучшения общего состояния дерматологи назначают ноотропы и адаптогены: Глицин, Фенибут, Пирацетам.
  • Чтобы устранить бессонницу и беспокойство больным прописывают успокоительные: Новопассит, Седавит, Гербион, Корвалол, Валериана.
  • Для устранения зуда и отчетности назначают антигистаминные препараты: Кларитин, Диазолин, Лоратадин, Супрастин.
  • Для устранения интоксикации целесообразно принимать сорбенты: Маалокс, Альмагель, Активированный уголь, Энтеросгель.
  • При высокой температуре детям дают жаропонижающие препараты: Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен.

Местная терапия:

  • Нанесение на ладони и подошвы антисептических средств: Судокрем, Деситин мазь, Цинковая мазь, раствор нитрата серебра, раствор ризорцина. Они подсушивают высыпания, и ускоряют процесс заживления.
  • Аппликации средствами, обладающими противомикробным действием: Метиленовый синий, Ихтиоловая мазь, Медасепт, Фукорцин.
  • Для заживления глубоких ран и обширных эрозий назначают кортикостероидные мази: Флуцинар, Дермовейт, Бетаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон.

Народная медицина

Традиционные средства помогали в борьбе с симптомами дисгидроза на протяжении многих лет и сегодня они все еще актуальны. Для снятия зуда и воспаления применяют отвар хрена: 2 ч. л. измельченного хрена заливают 1,5 литрами кипятка и настаивают 2 часа. Когда отвар остынет, его можно использовать местно — протирать пораженные участки кожи несколько раз в день.

Хорошим целебным свойством обладает отвар ежевики. Для его приготовления берут 100 г листьев ежевики и заливают двумя литрами кипящей воды. Настаивают 2-3 часа.

Отлично помогает справиться с зудом и жжением облепиховое масло. Его можно приобрести в аптеке.

Профилактика

Для предотвращения возникновения дисгидроза у детей рекомендуется вести здоровый образ жизни. Ребенок должен следить за личной гигиеной, питанием, чаще совершать прогулки и выходить на свежий воздух.

Во время купания ребенка педиатры советуют выбирать гипоаллергенные гели и шампуни, также стоит отдавать предпочтение детскому порошку для стирки белья. Родителям необходимо следить за питанием детей, не допускать переедания.

Важно содержать дом в чистоте: проводить влажную уборку, проветривать помещение, избавляться от пыли.

Особенности питания для профилактики дисгидроза:

  • уменьшение количество потребляемой соли;
  • исключение из рациона сладостей;
  • преобладание постного мяса в диете;
  • употребление молочнокислых продуктов;
  • исключение из рациона цитрусовых.

И самое главное — это вовремя обратится к врачу за помощью. Иначе дисгидроз у детей может привести к осложнениям и потребовать более длительное время на выздоровление. Соблюдая эти правила, можно быстро распрощаться с симптомами заболевания либо вовсе избежать его появления.

Автор: Мария Иванова, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про дисгидроз


Как использовать лед и тепло для лечения травмы

Как использовать лед и тепло для лечения травмы В каких случаях травмы лечат теплом, а в каких – холодом? Тепло и холод – две противоположности, которые...

01 05 2024 12:26:46

Антигриппин: инструкция по применению

Антигриппин: инструкция по применению Антигриппин (Antigrippin) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...

30 04 2024 5:21:35

Intoxic где купить, если нет в аптеке, сколько стоит, эффективность препарата

Intoxic где купить, если нет в аптеке, сколько стоит, эффективность препарата Intoxic: цена в аптеке, аналоги препарата Любые паразиты, обитающие в...

29 04 2024 8:52:28

Можно ли делать шугаринг при беременности?

Можно ли делать шугаринг при беременности? Можно ли делать шугаринг при беременности? Чем может быть вреден шугаринг при беременности? Желание женщин выглядеть красиво и ухоженно всегда —...

28 04 2024 22:44:46

Можно или нельзя при беременности пить минеральную воду и прочие газированные напитки, почему?

Можно или нельзя при беременности пить минеральную воду и прочие газированные напитки, почему? Можно или нельзя при беременности пить минеральную воду и прочие газированные напитки, почему? Газированная минеральная вода при беременности на ранних и...

27 04 2024 1:14:36

Медицинский центр «Ян»

Медицинский центр «Ян» Медицинский центр «Ян» Предоставление качественных медицинских услуг в сотрудничестве с клиниками Китая и США Клиника Ян Ян —...

26 04 2024 6:26:58

Польза и вред кукурузы для здоровья, лечебные свойства и противопоказания

Польза и вред кукурузы для здоровья, лечебные свойства и противопоказания Польза и вред кукурузы для здоровья, лечебные свойства и противопоказания Кукуруза — польза и вред для здоровья Кукуруза – один из самых распространенных...

25 04 2024 17:46:40

Дронтал Плюс: лечебное лакомство

Дронтал Плюс: лечебное лакомство Дронтал Плюс: лечебное лакомство Дронтал Плюс: лечебное лакомство Дронтал Плюс – эффективный антегельментик комплексного действия, подходящий для собак...

24 04 2024 15:45:54

Антагонисты кальция список препаратов

Антагонисты кальция список препаратов Антагонисты кальция – механизм действия, список препаратов Антагонисты кальция (АК) или блокаторы кальциевых каналов...

23 04 2024 1:27:23

Глюренорм для диабетиков — полная инструкция и отзывы диабетиков

Глюренорм для диабетиков — полная инструкция и отзывы диабетиков Глюренорм для диабетиков — полная инструкция и отзывы диабетиков Глюренорм инструкция, аналоги, отзывы диабетиков о препарате Глюренорм относится к...

22 04 2024 16:53:48

Значение имени Агата, происхождение, характер и судьба имени Агата

Значение имени Агата, происхождение, характер и судьба имени Агата Происхождение, характеристика и значение имени Агата (Агафья) Происхождение и значение...

21 04 2024 2:22:23

как алкоголь и всд связаны причины и симптомы

как алкоголь и всд связаны причины и симптомы как алкоголь и всд связаны причины и симптомы ВСД и употребление алкоголя Симптоматика проявления вегето-сосудистой дистонии, характеризуется головной...

20 04 2024 1:28:12

Выкидыш

Выкидыш Выкидыш на ранних сроках беременности: признаки, причины, последствия Беременность – это прекрасно. Но иногда случается так, что организм сам...

19 04 2024 17:58:14

Что делать при отравлении во время беременности

Что делать при отравлении во время беременности Отравление при беременности: что делать? Отравление при беременности может произойти с любой будущей...

18 04 2024 11:49:46

Как не потолстеть во время беременности

Как не потолстеть во время беременности Как не потолстеть во время беременности Милые женщины, здесь вы найдёте ответы на многие житейские вопросы 7 хитростей, как не потолстеть во время...

17 04 2024 21:10:48

Атаканд и Атаканд Плюс: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Атаканд и Атаканд Плюс: инструкция по применению, аналоги и отзывы Атаканд и Атаканд Плюс: инструкция по применению, аналоги и отзывы АТАКАНД ПЛЮС Примерно 70% дозы, принятой внутрь, выводится с мочой в течение 48 ч. При...

16 04 2024 12:43:45

Аллергия на березу, симптомы, лечение

Аллергия на березу, симптомы, лечение Аллергия на березу Аллергия на березу — это сезонное расстройство, которое проявляется гиперчувствительностью...

15 04 2024 5:17:57

Как быстро избавиться от синяка?

Как быстро избавиться от синяка? Как быстро избавиться от синяка? Как убрать синяк за день Содержание: Синяки —одни из самых распространенных бытовых травм, которые легко можно получить....

14 04 2024 22:19:33

Как применять Немозол: отзывы паразитологов

Как применять Немозол: отзывы паразитологов Как выходят глисты после Немозола: в каком виде, через сколько, дозировка Судя по данным статистики,...

13 04 2024 23:16:34

Что делать, если болит шея и голова?

Что делать, если болит шея и голова? Что делать, если болит шея и голова? Причины, при которых болит шея и голова, методы диагностики и лечения ГлавнаяГоловная боль и мигреньБолит шея...

12 04 2024 18:25:16

Новорожденный не может сходить в туалет по-большому: что делать в такой ситуации и как помочь грудничку?

Новорожденный не может сходить в туалет по-большому: что делать в такой ситуации и как помочь грудничку? Новорожденный не может сходить в туалет по-большому: что делать в такой ситуации и как помочь грудничку? Как помочь грудничку сходить в туалет Нередко...

11 04 2024 15:53:12

Борьба с наркоманией: профилактика, методы и последствия

Борьба с наркоманией: профилактика, методы и последствия Профилактика наркомании Наркомания в наше время достигла масштабов эпидемии. Ее распространение...

10 04 2024 12:56:44

Признаки и стадии алкоголизма у женщин

Признаки и стадии алкоголизма у женщин Пьющая женщина и признаки женского алкоголизма По сравнению с мужской, алкогольная зависимость у женщин намного...

09 04 2024 9:33:48

Как действует кофе при ВСД

Как действует кофе при ВСД Кофе и ВСД Часто врачами даётся рекомендация, заключающаяся в том, что пить кофе при ВСД разрешается. Но в этом случае...

08 04 2024 13:34:37

Чистка лица в домашних условиях. Виды и способы чистки лица, рекомендации и противопоказания

Чистка лица в домашних условиях. Виды и способы чистки лица, рекомендации и противопоказания Чистка лица в домашних условиях – простые секреты красоты...

07 04 2024 19:23:46

Как правильно применять левомицетин при отравлении и насколько он эффективен

Как правильно применять левомицетин при отравлении и насколько он эффективен Левомицетин при отравлении, рвоте, поносе Левомицетин при отравлении...

06 04 2024 16:59:43

Гроприносин для детей: инструкция по применению

Гроприносин для детей: инструкция по применению Гроприносин для детей: инструкция по применению Гроприносин. Инструкция по применению 500 мг для детей, взрослых. Цена, аналоги Гроприносин 500 мг...

05 04 2024 21:24:40

Масло тыквенное

Масло тыквенное Масло тыквенное Тыкву, благодаря особенным вкусовым качествам и целебным свойствам, люди культивируют уже в течении многих столетий. За...

04 04 2024 2:47:28

Грыжа белой линии живота у детей

Грыжа белой линии живота у детей Грыжа белой линии живота у детей Автор статьи: Надежда Николаевна Грыжа белой линии живота у детей (надчревная грыжа) –...

03 04 2024 21:13:39

Очищение организма с помощью голодания

Очищение организма с помощью голодания Очищение организма с помощью голодания Как правильно нужно голодать для очищения организма Те, кто устал чувствовать себя разбитым, уставшим, часто болеть...

02 04 2024 10:26:48

6 полезных свойств семян льна для чистки сосудов от холестерина и лечебные рецепты на их основе

6 полезных свойств семян льна для чистки сосудов от холестерина и лечебные рецепты на их основе 6 полезных свойств семян льна для чистки сосудов от...

01 04 2024 7:33:54

Акриловые съемные зубные протезы IVOCAP: быстрое привыкание без боли и дискомфорта

Акриловые съемные зубные протезы IVOCAP: быстрое привыкание без боли и дискомфорта Акриловые съемные зубные протезы IVOCAP: быстрое привыкание без боли и...

31 03 2024 2:35:33

Гиперандрогения

Гиперандрогения Гиперандрогения Гиперандрогения у женщин Гиперандрогения у женщин – группа эндокринопатий, характеризующихся избыточной секрецией или высокой активностью...

30 03 2024 10:32:56

Как распознать начальную стадию ангины?

Как распознать начальную стадию ангины? Как распознать начальную стадию ангины? Ангина – это заболевание небных миндалин, носящее бактериальный или...

29 03 2024 14:14:32

Удаление поджелудочной железы

Удаление поджелудочной железы Удаление поджелудочной железы Поджелудочная железа является важным органом, который несет ответственность за переваривание...

28 03 2024 12:26:32

Прививка от скарлатины: когда делают детям

Прививка от скарлатины: когда делают детям Прививка от скарлатины: название, когда и в каком возрасте проводят вакцинацию Одной из тяжелых патологий,...

27 03 2024 18:43:43

5 методик внутриутробного развития ребенка

5 методик внутриутробного развития ребенка 5 методик внутриутробного развития ребенка А какое же оно, развитие еще не родившегося ребенка? Может ему нужно...

26 03 2024 14:23:15

Cыроедение и паразиты

Cыроедение и паразиты Сыроедение и чистка от паразитов 7 марта 2017, 11:27 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 595 Среди разнообразия методов,...

25 03 2024 11:54:49

Мастопатия молочной железы лечение народными средствами

Мастопатия молочной железы лечение народными средствами Мастопатия молочной железы лечение народными средствами Мастопатия: методы лечения от врача-гинеколога Фиброзно-кистозные изменения в настоящее время...

24 03 2024 12:52:56

Лучшие витамины при гипертонии

Лучшие витамины при гипертонии Лучшие витамины при гипертонии В стандарты медикаментозного лечения гипертонии витамины и минералы официально не входят....

23 03 2024 8:42:56

Причины ложноположительного анализа на ВИЧ

Причины ложноположительного анализа на ВИЧ Причины ложноположительного анализа на ВИЧ Причины ложноположительного анализа на ВИЧ Большинство людей, сдающих, в силу разных причин, анализ на ВИЧ,...

22 03 2024 16:13:47

Почему после пива сильно болит голова?

Почему после пива сильно болит голова? Обезболивающие при головной боли Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то, что действительно...

21 03 2024 4:40:40

Молитва за роженицу и ребенка

Молитва за роженицу и ребенка Молитва за роженицу и ребенка Молитва при родах Родов боится почти каждая женщина: одни помнят боль предыдущих схваток и потуг, иные наслышаны от бабушек,...

20 03 2024 15:15:36

Белые прыщи на члене: причины, фото, лечение и профилактика

Белые прыщи на члене: причины, фото, лечение и профилактика Белые прыщи на члене: причины, фото, лечение и профилактика Белые прыщи, пупырышки на члене и головке: причины и лечение Белые прыщики на члене – не такая...

19 03 2024 1:35:28

Рецепты для ингаляций небулайзером от насморка детям

Рецепты для ингаляций небулайзером от насморка детям Рецепты ингаляций небулайзером при насморке, с чем можно делать в домашних условиях Полезно проводить...

18 03 2024 2:13:40

Синкумар

Синкумар действующее вещество: acenocoumarol; 1 таблетка содержит аценокумарола 2 мг Вспомогательные вещества: магния стеарат желатин; тальк крахмал...

17 03 2024 13:35:55

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) — прогноз, рецидивы, лечение

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) — прогноз, рецидивы, лечение Базалиома кожи Одно из самых часто встречаемых опухолевидных заболеваний – базалиома...

16 03 2024 17:22:55

Темодал® (Temodal®)

Темодал® (Temodal®) В 1 капсуле содержится 5, 20, 100, 140, 180 или 250 мг действующего вещества – темозоломида. В качестве вспомогательных веществ...

15 03 2024 14:35:13

Длительность инкубационного периода при заражении герпесом

Длительность инкубационного периода при заражении герпесом Развитие герпеса: сколько длится период инкубации? Герпес – довольно распространенное...

14 03 2024 23:35:24

Сколько углеводов нужно есть, чтобы похудеть

Сколько углеводов нужно есть, чтобы похудеть Сколько углеводов нужно есть, чтобы похудеть Сколько углеводов нужно организму? В популярной диетологии к углеводам сложилось неоднозначное отношение....

13 03 2024 10:42:40

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::