Дерматит Дюринга: причины, симптомы, диета, лечение > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Дерматит Дюринга: причины, симптомы, диета, лечение

Дерматит Дюринга: причины, симптомы, диета, лечение

Дерматит Дюринга: причины, симптомы, диета, лечение

Что такое дерматит Дюринга, каковы его симптомы, лечение и профилактика?

В настоящее время не все кожные заболевания достаточно изучены. Среди них дерматит Дюринга (герпетиформный). Это довольно редкое кожное заболевание, которое редко встречается у женщин и детей. Чаще этому заболеванию подвержены лица мужского пола в возрасте старше 30 лет. Заболевание не передаётся одного человека к другому при контактной близости.

Что это за болезнь?

Стадия ремиссии имеет продолжительный хаpaктер, вплоть до одного года. Чаще всего страдают лица мужского пола в возрасте от 35 – 50 лет. При лабораторных исследованиях выявилось повешенная чувствительность к белкам злаковых культур (глютену). Среди причин появления хронического заболевания:

  • аллергическая реакция на некоторые раздражающие факторы, в том числе йода;
  • беременность;
  • климактерический период;
  • нервно-психические расстройства;
  • физическое переутомление;
  • повышенная чувствительность на вакцины;
  • токсемия;
  • лимфогранулематоз;
  • злокачественные новообразования;
  • выявлены случаи наличия данного заболевания у ближайших родственников;
  • аутоиммунная предрасположенность.

Формы заболевания:

  • буллёзная;
  • гepпeсоподобная;
  • трихофитоидная;
  • строфулезная.

Дерматоз часто имеет рецидивирующее или хроническое течение с симптоматическим проявлением в виде болезненной чувствительности, невыносимого зуда и жжения.

  • Сначала на коже могут одновременно появляться папулы, пузырьки, волдыри.
  • Со временем начинают проявляться вторичные признаки хронического состояния – участки эрозий, чешуек, корочек бледно-жёлтого цвета на туловище, слизистой оболочки губ, разгибательных частях рук и ног, ягодичной области.
  • При вскрытии одного из пузырьков вытекает серозная или геморрагическая жидкость.
  • Температура тела может быть в норме, либо значительно повышаться. Особенно это касается того случая, когда в открытую ранку попадает инфекция.

Далее на фото вы сможете увидеть, как выглядит кожа, пораженная дерматитом Дюринга.





Перед тем как начать комплексное лечение (медикаментозное и немедикаментозное), нужно поставить заключительный диагноз. Он должен быть основан на проведении лабораторных и диагностических исследованиях. Помимо сдачи общего крови и мочи, проводят цитологическое исследование выделяемой жидкости из папул, пустул и прочих.

Для лечения герпефоидного дерматита назначают следующие группы препаратов для внутреннего и наружного применения:

  • препараты сульфоновой группы;
  • ГКС (глюкокортикостероиды) ;
  • антигистаминные препараты;
  • топические ГКС;
  • антисептические средства для обpaбатывания поражённых участков кожи, особенно после вскрытия очагов.

Список препаратов:

  • Гентамицин;
  • Гидрокортизон;
  • Бетаметазон;
  • Дексаметазон;
  • Дезлоратадин;
  • Лоратадин;
  • Клотримaзoл;
  • Метилпреднизолон;
  • Мометазон;
  • Неомицин;
  • Оксид цинка (мазь) ;
  • Цетиризин;
  • Хлоропирамин;
  • Сульфасалазин.

Клинические рекомендации

К клиническим рекомендациям относятся следующие:

  1. Базисная часть терапии основана на введении безглютеновой диеты, устранение энтеропатии, исчезновение антител к иммуноглобулину А и т. д.
  2. Применение сульфасалазина должно быть под контролем лечащего врача, так как может проявиться такие симптомы, как протеинурия, аллергическая реакция к основному веществу препарата, гемолитическая анемия, повышенное содержание кристаллов в моче.Помимо этого, применение данного препарата сопутствует появлению диспептического синдрома: тошнота, рвота, снижение аппетита. После таких проявлений препарат следует заменить более безопасным аналогом, например, дапсон. Исключить приём йодосодержащих препаратов.
  3. Системные глюкокортикостероиды значительно снизят болезненный зуд и жжение кожи.
  4. Для обработки кожи использовать антисептические средства на основе анилиновых красителей. При вторичных поражениях необходимо применять аэрозоли на основе ГКС.
  5. Антигистаминные препараты имеют тенденцию к снижению кожного зуда как при наличии основного заболевания, так и при ответной реакции организма на действие некоторых препаратов.
  6. При попадании на повреждённые участки кожи вторичной инфекции, следует подключить антибактериальные препараты в виде таблеток, мазей и спрея.
  7. Жаропонижающие препараты при выраженном повышении температуры тела.
  8. Антибиотикотерапия назначается при попадании в открытые раны патогенных микроорганизмов.

Из рациона питания должны быть исключены все злаковые культуры:

Также следует исключить продукты питания, содержащие йод:

  • грецкие орехи;
  • хурма;
  • некоторые разновидности рыбы;
  • фейхоа и т. д.

Люди, страдающие этим диагнозом, должны всю жизнь придерживаться безглютеновой диеты. Такая погрешность в диете снизит количество применяемых препаратов, назначенных для лечения дерматита, а также снизит симптоматические проявления.

Профилактика

Первичная форма профилактики ещё не разработана, так как в редких случаях болезнь проявляется с рождения. При вторичной форме следует придерживаться назначениями лечащего врача:

  1. пожизненная безглютеновая диета;
  2. ежегодный осмотр у дерматолога;
  3. приём гормональных препаратов.

Дерматит Дюринга до конца не изучен. Чаще всего болезнь затрагивает лиц мужского пола. Лечение основывается на пожизненной безглютеновой диете, приём антигистаминных препаратов, приём ГКС, в том числе системные. Также необходимо при себе иметь антисептические препараты для обработки эрозий. Ежегодно проходить осмотр у врача-дерматолога.

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит (дерматит Дюринга) – хроническое заболевание кожного покрова. Оно проявляется покраснением и припухлостью отдельных участков кожи, сыпью в виде пузырьков, волдырей и папул, сопровождается жжением и зудом. Дерматит Дюринга называется герпетическим потому, что сыпь группируется точно так, как и при гepпeсе. Для того, чтобы выявить заболевание, назначается гистологическое исследование и анализ содержимого пузырьков методом прямой иммунной флуоресценции. Для лечения используются препараты группы сульфонов и кортикостероидов.

Особенности дерматита Дюринга

Группа риска для этого заболевания не определена, герпетиформный дерматит встречается у пациентов любого возраста и пола. Но наиболее часто он диагностируется у мужчин средних лет. В некоторых случаях – это реакция кожи на злокачественную опухоль, то есть параoнкoлoгическая форма. Но чаще причиной болезни служат типичные для дерматологических болезней факторы. Как выглядят поражённые дерматитом Дюринга участки кожи, можно увидеть на представленных ниже фото.

Симптомы дерматита Дюринга

Этот вид дерматита отличается от большинства дерматологических заболеваний разнообразием высыпаний. На коже можно одновременно наблюдать волдыри и папулы, пузырьки и пятна.

Хаpaктерные признаки дерматита Дюринга:

  • Пятна. Появляются в первую очередь, имеют четкие контуры и гладкую поверхность, на их месте образуются волдыри, папулы и пузырьки.
  • Волдыри. Через 3-4 дня лопаются, через некоторое время покрываются корками.
  • Папулы. Небольшие уплотнения причудливой формы с ярко-красными границами.
  • Пузырьки. Наполнены прозрачной (иногда мутной) жидкостью, имеют диаметр от 2 до 20 мм.

Высыпания наблюдаются на плечах, локтях, пояснице, ягoдицах и ногах, очень редко – на слизистой оболочке рта. Зоны поражения симметричны, кожа может не меняться внешне, а может стать отёчной или покрасневшей. Имеются у болезни и общие симптомы. Это слабость и лёгкое покалывание в местах высыпаний, сильный зуд и жжение, небольшое повышение температуры и жидкий стул, бессонница или сонливость, нарушения работы щитовидной железы и других органов.

Причины дерматита Дюринга

Причины появления дерматита Дюринга до сих пор не установлены, болезнь считается непредсказуемой. Основные факторы, провоцирующие заболевание, сходны с теми, которые вызывают другие дерматологические заболевания. Это:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Слабая иммунная защита.
  • Вирусные инфекции.
  • Беременность.
  • Нарушения гормонального фона.
  • Стрессы, чрезмерные психические нагрузки.
  • Непереносимость продуктов с содержанием глютена.
  • Присутствие в организме paковых клеток.
  • Нарушение работы ЖКТ.
  • Глисты.

Несмотря на выделенные факторы, большинство врачей считает, что герпетиформный дерматит Дюринга относится к аутоиммунным патологиям (заболеваниям, связанным с нарушениями работы иммунной системы).

Дерматита Дюринга у детей

Чаще всего болезнь диагностируется у пациентов мужского пола в возрасте от 15 до 60 лет, женщины болеют реже, дети – в исключительных случаях. Как правило, это зудящая сыпь, которая быстро распространяется по всему телу. Герпетиформный дерматит у детей развивается по тем же причинам, что и у взрослых, сопровождается теми же признаками, лечится теми же препаратами. Если у ребёнка появились симптомы дерматита, нужно как можно скорее обратиться к педиатру или дерматологу, который назначит необходимые для диагностики и лечения исследования.

Читать еще:  Лечение и первая помощь при ожогах в домашних условиях

Диагностика дерматита Дюринга

Для того, чтобы подтвердить диагноз, внешнего осмотра недостаточно. Поэтому врач назначает ряд исследований:

  • Клинический анализ крови.
  • Исследование жидкости из пузырьков и волдырей.
  • Гистология.
  • Исследование кожи иммунофлуоресцентным методом.
  • Биопсия.
  • Обследование щитовидной железы.

Наиболее точным методом считается проба по Ядассону (на чувствительность к йоду). Проба по Ядассону названа в честь немецкого врача, разработавшего этот метод. Он заключается в следующем: на участок кожи накладывается компресс с мазью на основе йодистого калия. Если через сутки на месте компресса появляются высыпания или покраснения, можно утверждать, что у пациента герпетиформный дерматит.

Лечение дерматита Дюринга

Лечение дерматита Дюринга у взрослых представляет собой комплекс мер, объединяющий приём лекарств и безглютеновую диету. Больше всего глютена содержится в злаковых, поэтому из рациона исключаются хлебобулочные и макаронные изделия, каша на основе пшеницы, ржи, овса и ячменя, бобовые, капуста, квас, кофе, пиво, десерты. Если болезнь протекает без осложнений, врач назначает лекарства из группы сульфонов – Сульфапиридин, Диуцифон или Дапсон. Если течение болезни более тяжёлое, назначаются препараты кортикостероидной группы – Дексаметазон, Преднизалон или Метилпреднизалон. Для того, чтобы уменьшить зуд, принимают антигистаминные средства – Кларитин, Цитрин или Эриус, для укрепления организма – витаминные комплексы – Нейровитан, Супрадин или Витрум.

Помимо таблеток применяются средства местного действия – сыпь обpaбатывают фукорцином или метиленовым синим, используют гормональные мази, суспензии, спреи. Чтобы снять воспаления, прикладывают компрессы с раствором марганцовки.

В качестве дополнительного лечения используют народные средства:

  • Масло зверобоя. Измельчить 30 г листьев и цветов зверобоя, залить 200 мл растительного масла. Оставить настаиваться в течение 1,5-2 недель. Профильтровать, 2-3 раза в день смазывать поражённые участки кожи.
  • Мазь на основе зверобоя. Сок зверобоя варить на водяной бане до загустения, дать остыть. Смешать со сливочным маслом в пропорции 1:4. Мазь смягчает кожу, заживляет раны, дезинфицирует и уничтожает микробы.
  • Отвар из березовых почек. 1 стакан берёзовых почек залить 300 мл воды, поставить на огонь, довести до кипения. Подержать на огне 15 минут, дать остыть, процедить. 3-5 раз вдень протирать места высыпаний. Отвар успокаивает, снимает зуд и воспаление.
  • Чай с мелиссой. Заварить 1-2 ч. ложки мелиссы в 200 мл кипятка, дать остыть. Пить в любое время, 2-3 раза в день, можно после еды вместо чая. Средство обладает противовоспалительными и общеукрепляющими свойствами.

Подбирать схему лечения и назначать лекарства должен врач, самолечение может привести к заражению вторичной инфекцией и переходу дерматита в тяжёлую форму.

Осложнения при дерматите Дюринга

Для того, чтобы герпетиформный дерматит не вызвал осложнений, врач следит за ходом лечения и периодически назначает анализы. В некоторых случаях болезнь сопровождается тошнотой и рвотой, в тяжёлых – требуется стационарное лечение. Если этого не будет, дерматит перейдёт в более опасную для здоровья форму, в разы повысится риск заражения вторичной инфекцией. Острые периоды будут чередоваться с ремиссией, затягивающейся на несколько месяцев. Пациент будет страдать от зуда и жжения, а его кожа приобретёт отталкивающий вид. Человек будет переживать из-за своего внешнего вида, сократит до минимума общение, потеряет сон и аппетит. Как результат – нарушение психического здоровья и затяжная депрессия.

Профилактика дерматита Дюринга

Дерматит Дюринга у взрослых – хроническое заболевание, полное выздоровление наблюдается в исключительных случаях. Если вы предрасположены к болезни, придерживайтесь простых правил:

  • Соблюдайте безглютеновую диету.
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием йода.
  • Принимайте йодсодержащие лекарства под наблюдением врача.
  • Обеспечьте себе полноценный отдых и здоровый сон.
  • Регулярно гуляйте на свежем воздухе.
  • Избегайте стрессов, перегрева и переохлаждения.
  • Ведите здоровый, активный образ жизни.

К сожалению, дерматит Дюринга часто сопровождается тяжёлыми рецидивами, особенно опасными для пожилых людей. Но прогнозировать течение болезни и ход лечения невозможно. Только своевременное обращение к дерматологу, комплексная терапия и соблюдение рекомендаций врача позволят избавиться от недуга и вернуться к полноценной жизни. Болезнь плохо поддаётся лечению, поэтому требует большого терпения и позитивного настроя.

Дерматит Дюринга

Появление на теле многочисленных, зудящих, прозрачных пузырьков требует немедленного обращения к специалистам. Какие прогнозы для пациента имеет развитие дерматита Дюринга, почему для лечения заболевания используется препарат Дапсон – вопросы, ответы на которые важны для больного. Следует знать меры профилактики, особенности терапии, лекарственные средства, специфику диеты.

Что такое дерматит Дюринга

Внешние проявления дерматита неприятны на вид, вызывают ощущение опасности, возможности заразиться. Высыпания на теле угрозы для окружающих не представляют. Дерматит Дюринга – это кожное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных. Точная его причина не известна, процесс может начаться в любом возрасте. Чаще болезнь выявляется у мужчин от 20 до 40 лет. Для дерматита хаpaктерно появление целых групп пузырьков, волдырей, которые могут образовывать:

Болезнь Дюринга отличается хроническим затяжным протеканием, приступообразными появлениями на теле и конечностях зудящей сыпи. Пузырьки похожи на симптомы гepпeса, поэтому ее другое название – герпетиформный дерматит. Клинические высыпания при болезни Дюринга отличаются по внешнему виду:

  • Эритематозные красные пятна с расширенными капиллярами, имеют круглую форму, четкие границы.
  • Волдыри – появляются при заполнении элементов жидкостью из сосудов. При увеличении размеров отдельные пятна сливаются в крупные очаги.

Сильный зуд­ провоцирует расчесывание участков, появление корочек поверх пузырей. Герпетический дерматит хаpaктеризуется образованием везикул. Это полости над поверхностью кожи, заполненные жидкостью, достигающие размеров до 20 мм. При инфицировании дерматита появляются комки крови, содержимое густеет, мутнеет, при вскрытии видна эрозивная ткань.

Основные признаки заболевания – высыпания – при расчесывании лопаются, жидкость попадает на здоровую поверхность кожи, образовывая новые очаги. При дерматите­ наблюдаются такие симптомы:

  • сильный зуд;
  • болезненность;
  • проблемы ЖКТ;
  • жирные каловые массы серого цвета;
  • возникновение гнойников;
  • изъязвления тканей;
  • образование корочек.

Распространяется герпетический везикулярный дерматит по всему телу, типичное месторасположение – на локтях, в зонах сгиба предплечий, на лице. Недуг не появляется на ступнях, ладонях. Рассматривают симптомы:

  • нервозность;
  • ухудшение самочувствия;
  • появление тянущей боли в суставах;
  • заторможенность;
  • аллергические признаки – насморк, отечные ткани;
  • слабость;
  • перепады температуры тела;
  • ухудшение настроения из-за ограничений в питании;
  • психологические проблемы;
  • депрессивное состояние.

Точное происхождение болезни Дюринга медицине неизвестно. Специалисты считают вероятной причиной дерматита генетическую предрасположенность. Стоит отметить факторы появления заболевания Дюринга:

  • ослабление иммунитета;
  • нарушение функции всасывания в кишечнике;
  • чувствительность к белку злаковых культур – глютену;
  • патологии эндокринной системы;
  • воспалительные процессы ЖКТ.

Среди причин дерматита­ рассматривают высокую чувствительность к препаратам йода. Спровоцировать развитие болезни могут:

  • стрессовые ситуации;
  • физические перегрузки;
  • вакцинация;
  • гормональные отклонения при климaкcе;
  • отравление клеток лимфы, крови и секрета токсинами;
  • аллергия на продукты, лекарственные средства, имеющие в составе йод;
  • вирусы при гepпeсе;
  • паразиты в органах ЖКТ;
  • ОРВИ;
  • язва желудка;
  • беременность.
Читать еще:  Лечение гepпeса за 1 день: миф или реальность?

Какие симптомы и проявления дерматита Дюринга у детей и взрослых: определение, методы лечения и причины проявления герпетиформного дерматита острой формы

Подробная статья о причинах и основных проявлениях дерматита Дюринга, диагностике и способах лечения.

Герпетиформный дерматит Дюринга: ранняя диагностика и лечение

Дерматит Дюринга является воспалительным заболеванием кожи, вызванным нарушением усвоения глютена в кишечнике (глютеновой энтеропатией).

Являясь доброкачественным процессом, протекает хронически с периодическими обострениями.

Герпетиформный дерматит Дюринга: причины проявления

Начало заболевания обычно приходится на возраст после 30 лет, встречаясь чаще у мужчин.

Основной причиной дерматита Дюринга считается нарушение генов, отвечающих за всасывание глютена из пищи. Кожная сыпь и употрeбление таких продуктов связаны следующим образом:

  • В результате сложных иммунных процессов, организм начинает принимать собственные клетки и ферменты как чужеродные и выделяет против них антитела.
  • Антитела повреждают как клетки слизистой кишечника, так и через кровеносные сосуды достигают базальные клетки дермы, содержащие схожие рецепторы.
  • В коже развивается воспаление, приводящее к отслойке эпидермиса и появлению пузырей.

Возможными причинами могут служить и другие процессы в желудочно-кишечном тpaкте воспалительного хаpaктера, приводящие к развитию аутоиммунных реакций.

Некоторыми учеными предполагается аллергическая теория возникновения дерматита вследствие выраженной реакции на йод. В доказательство приводится факт, что у всех страдающих от патологии в ответ на соприкосновение с ним развивается обострение.

Существует теория о паранеопластическом происхождении заболевания, то есть симптомы развивающейся злокачественной опухоли, но достоверных подтверждений этому не получено.

Манифестация высыпаний у некоторых пациентов после перенесенных инфекций (ОРВИ, ветряная оспа) позволяет предположить и вирусную природу дерматита.

Симптомы и проявление

Развитие заболевания может протекать по 2 сценариям: резко и с выраженными симптомами или постепенно с нарастанием клинических проявлений.

Локализация высыпаний:

  • верхний плечевой пояс;
  • наружная сторона предплечий и локти;
  • волосистая часть головы;
  • ягoдицы;
  • колени;
  • голени.

На пораженной коже видны полиморфные элементы, с начала представленные красными пятнами, слегка возвышающимися над кожей, волдырями. Затем появляются плотные пузырьки с прозрачным содержимым, сгруппированные в одной области. На месте лопнувших пузырьков появляются эрозии, оставляющие после заживления гиперпигментацию.

По преобладающим элементам сыпи иногда дерматит разделяют на клинические формы:

  • гepпeсоподобная;
  • буллезная;
  • трихофитоидная;
  • строфулезная.

Субъективно ощущается зудящее жжение, но общее состояние и трудоспособность не нарушаются.

У детей заболевание часто появляется остро с ухудшением общего самочувствия, повышением температуры, вздутием живота, увеличением лимфатических узлов.

Как диагностируют

Герпетиформный дерматит устанавливается врачом – дерматологом на основании опроса, осмотра и дополнительных анализов.

Критерии, подтверждающие диагноз:

  1. Большое количество эозинофилов в цитологическом анализе содержимого пузырей.
  2. Положительная проба Ядассона: на небольшую часть кожи запястья наносится 50% мазь йодида калия, закрывается повязкой и оставляется на 24 часа. Через сутки результат оценивается врачом: если на месте нанесения появились высыпания и воспаление, то проба считается положительной, хаpaктерной для дерматита Дюринга.
  3. Антитела Ig A в сосочках дермы по результатам биопсии кожи и реакции иммунофлюоресценции.
  4. Специфические изменения кожи по результатам гистологического исследования (наличие фибрина, эозинофилов, расположение полости под эпидермисом), что позволяет отличить дерматит Дюринга от других пузырных дерматозов.
  5. По данным ИФА крови обнаруживаются IgA-антитела к тканевой трaнcглютаминазе и эндомизию.

Может потребоваться консультирование у других врачей для выявления глютенассоциированной энтеропатии.

Так же из-за возможной ассоциации со злокачественными новообразованиями, особенно в зрелом возрасте, проводится углубленное обследование всех органов с помощью УЗИ, маммографии, рентгена легких у соответствующих специалистов.

Лечение у детей

Детский дерматит Дюринга встречается реже, чем у взрослых, лечение корректируется в соответствии с массой ребенка.

Применяемые лекарства местного воздействия

В детской пpaктике разрешено использовать:

  • раствор метиленового синего, фукорцина на эрозии или поверх пузырей, не вскрывая их, наносится дважды в день;
  • слабый раствор перманганата калия осторожно добавляется в ванну при купании;
  • 1% гидрокортизоновую мазь наносят в минимальном количестве дважды за день только на пораженные участки.

Лекарства для ЖКТ

При подозрении на дерматит Дюринга проводится тщательное обследование ЖКТ для выявления возможных сопутствующих заболеваний.

Первично в детском возрасте заболевание может проявиться болью в животе и вздутием, вызванными воспалением стенок кишечника.

Лечение назначается симптоматическое (Но-Шпа, Эспумизан) до установления диагноза.

При обнаружении целиакии назначается строгая диета, лечение контролируется совместно с гастроэнтерологом.

Лечение у взрослых: схема

Перед началом лечения сдаются анализы крови и мочи для дальнейшего наблюдения за состоянием печени и почек.

Первым назначается препарат Дапсон в дозе 1 мг на кг веса в сутки. Принимается 5 дней в неделю, следующие 2 дня делается перерыв. Лечение продолжается до 1 – 2 лет, пока не появится продолжительный положительный эффект от диеты.

Если от Дапсона появляются побочные эффекты, то дальнейшее лечение проводится Сульфасалазином в дозе 1 – 2 г в сутки.

Проводится периодический контроль лабораторными анализами для своевременного выявления побочных реакций со стороны печени и почек.

Для облегчения зуда принимаются антигистаминные препараты:

  • Супрастин таблетки 25 мг 2 раза в день.
  • Лоратадин таблетки 10 мг 1 раз в день.
  • Цетиризин таблетки 10 мг 1 раз в день.

Строгая диета запрещает употрeбление в пищу:

  • Все злаки, содержащие глютен (овес, пшеница, рожь, ячмень), в цельном виде, мучные изделия.
  • Все изделия, изготовленные с добавлением муки, солода (макароны, квас).
  • Капуста, бобовые (горох, фасоль, чечевица).
  • Колбасные изделия и полуфабрикаты, приготовленные с добавлением наполнителей из хлеба или панировочных сухарей.
  • Морские продукты с высоким содержанием йода (красная рыба, морская соль).
  • Сладости (пудинги, мороженое).

Местно на высыпания для ослабления выраженного зуда наносятся глюкокортикостероидные препараты в форме мази или спрея (Акридерм, Белодерм, Оксикорт) 2 раза в день на протяжении 10 – 14 дней. Пузыри и эрозии обpaбатываются анилиновыми красителями (фукорцин, водный раствор метиленового синего) для предотвращения вторичного инфицирования и ускорения заживления.

Профилактика

Следует избегать в период ремиссии отдыха на морских побережьях, защищать кожу в летний период от солнца солнцезащитными средствами.

Возможные осложнения

При несвоевременно начатом или неправильном лечении возможно появление осложнений в виде присоединения бактериальной инфекции кожи. В местах поражения развиваются гнойнички, содержимое пузырей мутнеет. В таком случае к лечению добавляются антибактериальные препараты на кожу или внутрь.

Герпетиформный дерматит Дюринга редкое заболевание, но требующее длительного и не простого лечения. Добиться длительной ремиссии можно только тщательным соблюдением всех предписаний врача.

Полезное видео

Как жить с герпетиформным дерматитом Дюринга: симптомы, методы лечения и профилактики

Герпетиформный дерматит Дюринга – кожное заболевание с хроническим течением и периодическими рецидивами. Папулёзно-эритематозная сыпь, пятна, волдыри, пузырьки напоминают признаки гepпeса, отсюда и название.

Полиморфные высыпания на коже чаще регистрируются у мужчин в возрасте 20–60 лет. Женщины болеют намного реже. Сыпь сопровождается жжением, зудом. Требуется соблюдение безглютеновой диеты.

Читать еще:  Контpaктубекс от рубцов после прыщей, отзывы о препарате

Причины возникновения

Многочисленные исследования пока не дали результатов – точная причина развития хронического заболевания не установлена. Существует несколько теорий.

Наиболее вероятные причины:

  • чувствительность к белку злаковых культур – глютену, образующемуся в кишечнике для лучшего усвоения питательных веществ;
  • нарушение деятельности эндокринной системы в климактерическом периоде;
  • воспалительные заболевания ЖКТ;
  • аллергическая реакция на препараты, продукты, содержащие йод;
  • возможно, заболевание вызывают вирусы при герпетической инфекции, ОРВИ.
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • частые стрессовые ситуации;
  • вакцинация;
  • токсемия – отравление клеток, лимфы, крови, секрета токсинами различного происхождения.

Области локализации

Высыпания ярко-красного, часто алого цвета располагаются на:

Иногда папулы, пятна, волдыри появляются на других участках тела. Хаpaктерный признак – отсутствие случаев сыпи на ступнях и ладонях.

Как избавиться от целлюлита? Узнайте эффективные методы борьбы в отдельной статье.

Все о мази Вишневского от прыщей прочтите по этому адресу.

Симптомы и признаки

На пациента с диагнозом «герпетиформный дерматит Дюринга» сложно смотреть без сострадания. Признаки патологии хорошо заметны.

Болезнь имеет острую и хроническую стадию. Как развивается дерматологическое заболевание?

  • первый признак – появление хаpaктерной сыпи в виде волдырей, пятен, папул;
  • высыпания имеют алый, ярко-красный цвет, поражают различные участки тела;
  • на ладонях часто заметны пятна внутри кожных кровоизлияний размером более 3 мм;
  • тело зудит, ощущается жжение;
  • повышается температура до средних значений;
  • ощущается слабость, человек чувствует себя «разбитым», вялым;
  • ухудшается сон;
  • больного преследует депрессия.

Заболевание отличает полиморфный хаpaктер сыпи. Одновременно на теле присутствуют несколько видов образований – пятна, волдыри, пузырьки, папулы. Такое сочетание встречается редко.

После заживления на поражённых ранее участках остаются места с более светлой кожей, тёмные пятнышки. Тяжёлые случаи приводят к образованию рубцов.

Виды сыпи при герпетиформном дерматите:

  • эритематозные пятна. Округлая форма образований, чёткие границы. Верх покрыт серозными кровянистыми корками, зуд приводит к расчёсам поражённых участков;
  • волдыри. Образуются из пятен, постепенно наполняющихся жидкостью из расширенных сосудов. Вскоре область, покрытая волдырями, увеличивается, образования сливаются, превращаются в очаги синюшно-розового цвета. Верх волдырей покрыт расчёсами, мелкими пузырьками, корками;
  • везикулы – один из признаков дерматита Дюринга. Размер образований иногда достигает 2 см. присоединение инфекции сопровождается помутнением густой жидкости, наличием сгустков крови. После вскрытия пузырей, удаления корок обнажается эрозивная поверхность;
  • алые пятна часто трaнcформируются в папулы разных размеров. Цвет образований – розово-красный;
  • иногда волдыри, пузырьки возникают на теле сразу, минуя стадию пятен.

Формы заболевания

Дерматит с хаpaктерной полиморфной сыпью – хроническое заболевание. Острые периоды чередуются с затяжной ремиссией, длящейся по несколько месяцев и более.

  • ухудшением самочувствия;
  • общей слабостью;
  • подавленным состоянием.
  • зудят, воспаляются;
  • часто развивается инфицирование тканей;
  • от постоянных расчёсов кожа приобретает отталкивающий вид.

Страдает психическое здоровье:

  • человек переживает по поводу внешнего вида;
  • больной сужает круг общения;
  • ограничения в питании ухудшают настроение;
  • результат – затяжная депрессия.

Тяжёлые случаи требуют стационарного наблюдения. Полиморфная сыпь сложнее поддаётся лечению, требует применения комплексной терапии.

Лечение недуга

При первых симптомах посетите дерматолога. Чем раньше будет диагностирован дерматит Дюринга, тем проще добиться успеха, смягчить течение болезни.

Диагностика заболевания включает несколько анализов. Точную картину устанавливают при помощи:

  • йодной пробы Ядассона;
  • биохимического анализа крови;
  • проверки работы щитовидной железы;
  • цитологического исследования содержимого папул, пузырей;
  • гистологического анализа кожи из очагов воспалений.
  • местные средства;
  • диету;
  • назначение препаратов сульфоновой группы;
  • использование домашних средств;
  • приём витаминных комплексов.

Медикаментозные препараты

Терапия проводится под руководством дерматолога. Обязательные мероприятия:

  • приём лекарственных препаратов сульфоновой группы: Дапсона, Диафенилсульфона, Диуцифона, Автосульфона. Курс – 5–6 дней, перерыв 1–3 дня, далее лечение повторяют до исчезновения признаков дерматита;
  • иногда сульфоновая терапия оказывается неэффективной. Врач назначает кортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон. Рекомендованы средние дозы сильнодействующих препаратов;
  • антигистаминные средства снимают признаки аллергии, уменьшают зуд. Эффективны Супрастин, Эриус, Зиртек, Кларитин;
  • приём витаминов различных групп. Хороший эффект дают многокомпонентные витаминные комплексы.

Облегчить состояние больного, избавиться от высыпаний помогут местные средства.

Кожу обpaбатывают:

  • Фукорцином;
  • анилиновыми красителями;
  • Дерматоловой мазью;
  • раствором бриллиантовой зелени;
  • противовоспалительными спреями;
  • кортикостероидными мазями.

Рекомендованы:

  • ванны со слабым раствором марганцовки;
  • приём общеукрепляющих средств: настойки аралии, эхинацеи, левзеи, элеутерококка, женьшеня. Помните – многие настойки противопоказаны гипертоникам.

Все про Базирон АС как о эффективном средстве от прыщей узнайте на нашем сайте.

О коревой краснухе у взрослых написано в этой адресу.

Если перейти сюда http://vseokozhe.com/prysshi/na-lbu/kak-izbavitsiya.html то можно прочитать интересную статью о прыщах на лбу.

Народные средства и рецепты

Снять болезненные ощущения, уменьшить зуд, ускорить заживление расчёсов, эрозий помогут домашние методы. Рецепты народной медицины незаменимы для борьбы с проявлениями дерматита Дюринга. Обязательно посоветуйтесь с дерматологом по поводу тех или иных домашних средств.

  • настой из лекарственных трав. Возьмите по 1 ст. л. спорыша, корня солодки, календулы, можжевельника, ягод облепихи, фиалки трёхцветной, горца птичьего. Залейте сбор литром кипятка, настаивайте 2 часа. Принимайте 2 раза по столовой ложке до еды. Пейте настой ежедневно. Можно заваривать травы отдельно;
  • домашняя мазь. Растопите нутряной свиной жир. Измельчите траву красавку (1 часть), смешайте с жиром (2 части). Томите смесь в духовке при температуре 90 С. Процедите, смазывайте воспалённые очаги ежедневно;
  • настойка на травах. Смешайте по столовой ложке пижмы, можжевельника, календулы, крапивы, тысячелистника, залейте 0,5 л качественной водки. Настаивайте в тёмном месте 10 дней. Процедите, протирайте поражённые участки кожи.

Диета при заболевании

Пациентам с диагнозом «герпетиформный везикулярный дерматит» рекомендована безглютеновая диета. Исключение белка злаков (пшеницы, ячменя, ржи, овса, сои) предотвратит ярко выраженные аллергические реакции.

Для выпечки используйте специальную безглютеновую муку, термофильные дрожжи. Налегайте на:

  • овощи;
  • курятину;
  • семечки;
  • яйца;
  • орехи;
  • зелёные салаты;
  • фрукты;
  • молочно-кислые продукты.

Важный момент – запрет употрeбления йодосодержащих морепродуктов. Исключите из меню:

  • креветки;
  • морскую рыбу, икру;
  • мидии;
  • омары;
  • морскую капусту;
  • лангустов.

Большинство людей знает об очевидной пользе ценных морепродуктов из-за повышенного содержания йода. Для больных дерматитом с полиморфными высыпаниями употрeбление даров моря оборачивается хаpaктерными признаками аллергии.

Профилактические рекомендации

Предупредить развитие дерматита Дюринга пpaктически невозможно. Иногда болезнь проявляет себя в детстве. Такие больные через время часто выздоравливают без специфического лечения.

При подозрении на герпетический везикулярный дерматит прекратите приём продуктов, содержащих злаки. Безглютеновая диета обходится дорого, достать продукты сложно. Многие больные заказывают специальные смеси и продукты за рубежом.

Нарушение принципов питания оборачивается тяжёлыми последствиями, высыпания плохо поддаются лечению. Делайте всё от вас зависящее, чтобы не допустить осложнений.

В следующем видеоролике дипломированный доктор клиники «Московский Двор» расскажет все подробности о дерматите Дюринга:

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям!

Как жить с герпетиформным дерматитом Дюринга: симптомы, методы лечения и профилактики : Один комментарий

болею дерматитом дюринга 15 лет кто знает ,как нибудь хотя бы облегчить эту болезнь


Диабетическая стопа: причины возникновения, формы, начальная стадия

Диабетическая стопа: причины возникновения, формы, начальная стадия Диабетическая стопа: причины возникновения, формы, начальная стадия Диабетическая стопа Диабетическая стопа – специфические анатомо-функциональные...

21 07 2024 23:33:53

Эффективен ли Ибупрофен от зубной боли

Эффективен ли Ибупрофен от зубной боли Эффективен ли Ибупрофен от зубной боли Польза и вред популярного средства: Ибупрофен от зубной боли Ни одно заболевание зуба не проходит само, при этом...

20 07 2024 18:43:41

Симптоматика андропаузы у мужчин

Симптоматика андропаузы у мужчин Андропауза (климакс у мужчин): причины, симптомы и лечение Каждый мужчина, достигший преклонного возраста, сталкивается с...

19 07 2024 21:30:33

Сводит челюсть: причины неприятного симптома. Если сводит челюсть, что делать в первую очередь, когда начинать лечение

Сводит челюсть: причины неприятного симптома. Если сводит челюсть, что делать в первую очередь, когда начинать лечение Сводит челюсть: причины неприятного симптома. Если сводит челюсть, что делать в первую очередь, когда начинать лечение Сводит челюсти (спазмы мышц): что...

18 07 2024 0:16:59

Желточный мешок при беременности: норма, размеры по неделям

Желточный мешок при беременности: норма, размеры по неделям Желточный мешок при беременности: норма, размеры по неделям Желточный мешок по неделям беременности Так уж заведено матушкой-природой, что каждый орган...

17 07 2024 14:52:34

Передается ли ангина воздушно капельным путем

Передается ли ангина воздушно капельным путем Передается ли ангина воздушно капельным путем Заразна ли ангина и как она передается к другому человеку? Такое заболевание, как ангина, встречается...

16 07 2024 14:50:35

Вегето-сосудистая дистония и ее опасность

Вегето-сосудистая дистония и ее опасность Вегето-сосудистая дистония и ее опасность Последствия ВСД Вегето-сосудистая дистония — это заболевание, которого до сих пор нет в международной...

15 07 2024 16:10:44

InternetСкорая помощь Медицинский портал

InternetСкорая помощь Медицинский портал InternetСкорая помощь Медицинский портал Мне нужна скорая! Как вызвать скорую Главный номер для вызова скорой медицинской помощи в Москве — номер 103...

14 07 2024 4:57:25

Симптомы, лечение и причины демодекоза у людей

Симптомы, лечение и причины демодекоза у людей Демодекоз на лице: лечение эффективными препаратами, причины, симптомы, признаки, диагностика и...

13 07 2024 21:35:38

Можно ли беременным жевать жвачку

Можно ли беременным жевать жвачку Можно ли беременным жевать жвачку Можно ли беременным жевать жвачку Жевательная резинка настолько прочно вошла в нашу жизнь, что сложно себе представить...

12 07 2024 2:57:48

После родов болит низ живота — что делать?

После родов болит низ живота — что делать? Причины послеродовых болей в животе Послеродовое восстановление у всех женщин проходит по-разному. Как...

11 07 2024 23:16:12

Что такое малярия и как избавиться от ее признаков (с фото)

Что такое малярия и как избавиться от ее признаков (с фото) Что такое малярия и как избавиться от ее признаков (с фото) Малярия – трaнcмиссивная протозойная инфекция, вызываемая патогенными простейшими рода...

10 07 2024 15:51:41

Какие витамины пить при переломах костей

Какие витамины пить при переломах костей Какие витамины пить при переломах костей Витамины при переломах костей Обычно переломанная кость зарастает от 2 до 3 месяцев. В течение всего периода...

09 07 2024 8:23:26

Синдром сдавления нижней полой вены у беременных: симптомы и лечение

Синдром сдавления нижней полой вены у беременных: симптомы и лечение Синдром сдавления нижней полой вены у беременных: симптомы и лечение Синдром сдавления нижней полой вены у беременной Нижняя полая вена – это крупный...

08 07 2024 2:40:10

Значение имени Викентий, история и судьба

Значение имени Викентий, история и судьба Значение имени Викентий, история и судьба Значение имени Викентий Варианты толкований Викентий — от лат. победитель. Производные: Викентьюшка, Вика,...

07 07 2024 7:38:14

Зуд при аллергии, причины, как избавиться

Зуд при аллергии, причины, как избавиться Зуд при аллергии, причины, как избавиться Чем и как снять зуд при аллергии в домашних условиях: местные средства, антигистаминные препараты и народные...

06 07 2024 4:13:26

Сравнение препаратов Линекс и Хилак форте – сходства и различия

Сравнение препаратов Линекс и Хилак форте – сходства и различия Сравнение препаратов Линекс и Хилак форте – сходства и различия "Линекс" или "Хилак Форте": что лучше, особенности применения, состав и отзывы Как...

05 07 2024 5:11:50

Очищение организма рисом в домашних условиях

Очищение организма рисом в домашних условиях Очищение организма рисом в домашних условиях Очищение организма рисом Общие сведения Рисовое очищение применялось еще в древние времена: с этой целью рис...

04 07 2024 6:38:17

Как быстро вылечить гepпeс на губах

Как быстро вылечить гepпeс на губах Как быстро вылечить гepпeс на губах Лечение гepпeса за 1 день: миф или реальность? Почему появляется гepпeс на губах и насколько он опасен После внедрения...

03 07 2024 8:32:51

Лечение лямблиоза у взрослых

Лечение лямблиоза у взрослых Лечение лямблиоза у взрослых 5 лучших таблеток от лямблий *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит...

02 07 2024 18:34:20

Как бороться с гepпeсом при грудном вскармливании

Как бороться с гepпeсом при грудном вскармливании Как бороться с гepпeсом при грудном вскармливании Лечение гeнитaльного или гepпeса 1, 2 и 5 типа при ГВ: можно ли кормить гpyдью, чем лечить и передается...

01 07 2024 14:55:22

Опасно ли вызывать рвоту дома?

Опасно ли вызывать рвоту дома? Опасно ли вызывать рвоту дома? Опасно ли вызывать рвоту Человеческий организм – это то, что не изведано до конца ни одним ученым. В нём происходит масса...

30 06 2024 8:14:53

Аторвастатин таблетки — инструкция по применению, меры предосторожности, отзывы

Аторвастатин таблетки — инструкция по применению, меры предосторожности, отзывы Аторвастатин таблетки — инструкция по применению, меры предосторожности, отзывы Аторвастатин Формы выпуска Инструкция аторвастатина Аторвастатин —...

29 06 2024 2:21:12

Как быстро вылечить опрелости у детей?

Как быстро вылечить опрелости у детей? Как быстро вылечить опрелости у детей? Опрелости у ребенка: как выглядят и чем лечить Нежная кожа младенца в первые месяцы после рождения начинает...

28 06 2024 23:19:59

Симптомы и лечение описторхоза у детей. Меры профилактики и мнения

Симптомы и лечение описторхоза у детей. Меры профилактики и мнения Симптомы и лечение описторхоза у детей. Меры профилактики и мнения Описторхоз у детей: симптомы и лечение Описторхоз у детей – глистная инвазия, причиной...

27 06 2024 23:29:35

Лимфома желудка что это такое

Лимфома желудка что это такое Лимфома желудка что это такое Лимфома желудка Лимфомой именуют редкий вид потенциально злокачественной опухоли, происходящей из лимфоидных тканей, которые...

26 06 2024 9:56:30

Тугоухость — снижение остроты слуха, шум в ушах

Тугоухость — снижение остроты слуха, шум в ушах Тугоухость — снижение остроты слуха, шум в ушах Снижение слуха и шум в ушах Описание симптомов Шум в ушах: что это и как его лечить? Шум в ушах сам по...

25 06 2024 4:55:33

Таблетки Кардосал: инструкция по применению от высокого артериального давления

Таблетки Кардосал: инструкция по применению от высокого артериального давления Таблетки Кардосал: инструкция по применению от высокого артериального давления Фармакокинетика Связь олмесартана с клетками крови незначительна. Средний...

24 06 2024 10:46:44

Красный плоский лишай: причины возникновения, методы лечения

Красный плоский лишай: причины возникновения, методы лечения Как быстро и эффективно вылечить красный плоский лишай? Причиной возникновения кожных...

23 06 2024 9:16:41

Разрыв толстого или тонкого кишечника — причины, симптомы, лечение

Разрыв толстого или тонкого кишечника — причины, симптомы, лечение Разрыв толстого или тонкого кишечника — причины, симптомы, лечение Разрыв толстого или тонкого кишечника — причины, симптомы, лечение Кишечник — это...

22 06 2024 6:39:28

Косметика для чистки лица. Средства распаривания, чистка пор кожи, профессиональный уход

Косметика для чистки лица. Средства распаривания, чистка пор кожи, профессиональный уход Распаривающий гель для чистки лица Чистка лица является одним из...

21 06 2024 8:22:22

Детские свечи для укрепления иммунитета

Детские свечи для укрепления иммунитета Детские свечи для укрепления иммунитета Детские свечи для укрепления иммунитета Укрепление защитных сил детского организма осуществляется несколькими...

20 06 2024 20:49:27

Отекают легкие: симптомы, как распознать и оказать эффективную доврачебную помощь

Отекают легкие: симптомы, как распознать и оказать эффективную доврачебную помощь Отекают легкие: симптомы, как распознать и оказать эффективную доврачебную помощь Отек легких — что это такое и как лечить. Отекают легкие: симптомы, как...

19 06 2024 17:34:45

Боль в голове после спинальной анестезии

Боль в голове после спинальной анестезии Боль в голове после спинальной анестезии Когда применяется спинальная анестезия и почему после нее болит голова Во время проведения хирургических операций...

18 06 2024 8:12:17

Диетическое питание при язвенном колите

Диетическое питание при язвенном колите Особенности диеты при язвенном колите Под колитом подразумевается воспалительный процесс в толстом кишечнике....

17 06 2024 22:16:59

Что означает имя Иван для мальчика

Что означает имя Иван для мальчика Что означает имя Иван для мальчика Значение имени Иван для мальчика. История, хаpaктер и судьба имени Иван 17 Июля, 2019 Значение Natali Mikhaelis Имя...

16 06 2024 2:59:14

Что делать, если ребёнок проглотил инородное тело

Что делать, если ребёнок проглотил инородное тело Что делать, если ребёнок проглотил инородное тело Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок проглотил посторонний предмет или подавился Дети...

15 06 2024 4:29:39

Несдобная выпечка: пошаговые рецепты с фото

Несдобная выпечка: пошаговые рецепты с фото Несдобная выпечка: пошаговые рецепты с фото Несдобная выпечка: пошаговые рецепты с фото Содержание статьи Несдобная выпечка: пошаговые рецепты с фото Что...

14 06 2024 13:37:46

Как проходят вторые роды: особенности и отличия от первых

Как проходят вторые роды: особенности и отличия от первых Как проходят вторые роды: особенности и отличия от первых Вторые роды: советы врача Женщины, вынашивающие своего второго ребенка, по-разному относятся к...

13 06 2024 4:57:42

«Око возрождения»: польза и вред 5 тибетских жемчужин, техника и правила выполнения упражнений

«Око возрождения»: польза и вред 5 тибетских жемчужин, техника и правила выполнения упражнений «Око возрождения»: польза и вред 5 тибетских жемчужин, техника и правила выполнения упражнений «Око возрождения»: польза и вред 5 тибетских жемчужин,...

12 06 2024 14:35:24

Лечение и профилактика мокнущего дерматита

Лечение и профилактика мокнущего дерматита Лечение и профилактика мокнущего дерматита Лечение и профилактика мокнущего дерматита Человеческая кожа выполняет защитные функции, но если происходит...

11 06 2024 0:15:11

ВСД – одна из причин шума в ушах и голове

ВСД – одна из причин шума в ушах и голове ВСД – одна из причин шума в ушах и голове ВСД и шум в ушах Вегетоcосудистая дистония проявляется рядом симптомов. Часто закладывает уши при ВСД. Состояние...

10 06 2024 20:58:57

Как собрать детскую аптечку для новорожденных

Как собрать детскую аптечку для новорожденных Как собрать детскую аптечку для новорожденных Как собрать детскую аптечку для новорожденных Ожидая появления в доме новорожденного ребенка, родители...

09 06 2024 13:32:57

Как разработать после перелома лучевой кости руку в домашних условиях

Как разработать после перелома лучевой кости руку в домашних условиях Как разработать после перелома лучевой кости руку в домашних условиях Реабилитация после перелома лучевой кости руки Повреждение руки с переломом лучевой...

08 06 2024 11:54:18

Вся правда о пользе и вреде молочных продуктов

Вся правда о пользе и вреде молочных продуктов Вся правда о пользе и вреде молочных продуктов Вред молока и молочных продуктов здоровью – шокирующая правда! Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодняшняя...

07 06 2024 21:41:11

К какому врачу обратиться, если болит спина: полезная информация о специализации травматолога, ортопеда, вертебролога и невролога

К какому врачу обратиться, если болит спина: полезная информация о специализации травматолога, ортопеда, вертебролога и невролога К какому врачу обратиться, если болит спина: полезная информация о специализации травматолога, ортопеда, вертебролога и невролога Какой врач лечит...

06 06 2024 12:26:59

Грибок

Грибок Грибок Грибок ногтей Едва ли найдется человек, никогда не слышавший о такой патологии, как грибок ногтей. Кто-то знаком с диагнозом из рекламы...

05 06 2024 20:27:32

Профессия рентгенолог

Профессия рентгенолог Рентгенолог Рентгенолог – медицинский специалист, который занимается диагностикой заболеваний при помощи рентгеновских лучей....

04 06 2024 23:14:30

Как выявить туберкулез?

Как выявить туберкулез? Как понять, что у тебя туберкулез легких – как выявить в домашних условиях Из всех легочных инфекций туберкулез является самой...

03 06 2024 2:55:13

При ветрянке болит желудок: в чем причина?

При ветрянке болит желудок: в чем причина? Ветрянка вызывает болезни желудка Ученые из Колумбийского университета в США пришли к выводу, что вирус...

02 06 2024 13:44:57

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::