Семья, здоровье и благополучие    


Демодекоз глаз (клещ демодекс на веках): симптомы и лечение

Демодекоз глаз (клещ демодекс на веках): симптомы и лечение

Демодекоз глаз (клещ демодекс на веках): симптомы и лечение

Демодекоз глаз (клещ демодекс на веках): симптомы и лечение

Демодекоз (демодекозный блефарит) — это воспаление века, конъюнктивы или другого участка глаза, которое возникает вследствие постоянной интоксикации продуктами жизнедеятельности кожного паразита, клеща демодекса. В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое демодекоз глаз, его основные симптомы и лечение эффективными средствами.

Что такое демодекоз глаз

Клещи рода демодекс являются условно вредной микрофлорой, они обсеменяют кожу пациента и нормально сосуществуют с человеком, не нанося вреда. Обитает подкожный клещ в протоках мейбомиевой (сальной) железы века или в мешочках волосяных фолликул. Такая локализация объясняется выделением этими железами секрета, состоящего из белка или жирных кислот, которыми питается подкожный клещ.

В норме этот паразит даже полезен, так как поедает омертвевшие клетки и излишки липидов на коже. Подкожный клещ есть у каждого, поэтому он не передается. В одном волосяном фолликуле каждого человека одновременно проживают до трех особей клеща демодекса. Через 20-30 дней они погибают, оставляя после себя 2-3 потомков. В этом количестве они безвредны для организма.

Клещи на ресницах начинают активно размножаться при наличии провоцирующего фактора. Поэтому избавляться прежде всего необходимо от первопричины, а уже после – от ее последствий. С этого момента бессимптомное носительство перерастает в демодекоз глаз, который редко развивается только на ресницах или веке. Как правило, одновременно поражается и кожа лица, а в запущенных случаях – и другие участки тела.

С появлением благоприятных условий клещ начинает неконтролируемо разрастаться, колонизируя пространство вокруг. А количество вырабатываемого его жизнедеятельностью токсина резко увеличивается, что провоцирует тяжелую интоксикацию, аллергическую реакцию, вызывает симптомы воспаления.

Агрессивность токсина зависит от его количества и индивидуальной реакции организма. Людям со склонностью к тяжелым аллергическим реакциям необходимо лечиться стационарно для избегания возможных осложнений: отека Квинке или анафилактического шока.

Любые непрофессиональные действия очень опасны, обязательно проконсультируйтесь с врачом-офтальмологом, прежде чем экспериментировать над собственным здоровьем.

С каждым годом средний возраст пациента, который наиболее часто подвержен демодекозу, молодеет. У детей данная патология редко, но встречается. Развитие и симптоматика у малыша одинакова, как и у взрослого. Единственное, рекомендуется отказаться от народных средств и лечиться строго под наблюдением специалиста.

Подробнее о демодекозе глаз у детей и беременных женщин можно узнать из следующего видео:

Рассмотрим факторы, способствующие размножению демодекозного клеща на коже век, ресницах, в протоках сальных желез и фолликулах волос.

Демодекс глаз, основные причины возникновения:

  1. Для демодекоза характерна сезонность, обострение весной и осенью. Это время года способствует физиологическому снижению иммунитета, авитаминозам, обострению всех аллергических реакций.
  2. Воздействие различных агрессивных внешних факторов, например высокая температура, химические вещества, переохлаждение, облучение, неблагоприятные бытовые или профессиональные условия.
  3. Травмы, воспалительные заболевания, последствия операций на глазном яблоке.
  4. Болезни сосудистой, эндокринной, нервной системы. Заболевание желудочно-кишечного тракта, нарушение обменных процессов, болезни печени.
  5. Сопутствующие вторичные инфекции: аденовирусы, бактериальная, грибковая, хламидиоз.
  6. Гинекологические нарушения.
  7. Себорея, жирная кожа, склонная к высыпаниям.
  8. Стрессы, усталость, нервозность.
  9. Использование гормональных препаратов.

Клиническая картина на ранних стадиях очень стерта, легко спутывается с множеством других заболеваний. Рекомендуем не ставить диагноз самостоятельно, а посетить врача.

Демодекоз ресниц и век, первые симптомы:

  • появляются сильный зуд, жжение, шелушение;
  • частые ячмени, угревая сыпь;
  • признаком развития клещей на ресницах является их выпадение, склеивание, утолщение и покраснение края век, появляются белые чешуйки у основания ресницы;
  • ощущение усталости, дискомфорта, тяжести век;
  • кожная угревая сыпь;
  • ощущение инородного тела или песка в глазах;
  • отек век;
  • слезотечение;
  • ухудшение зрения, светобоязнь;
  • появление неприятных глазных выделений;
  • красные пятна вокруг глаз и на лице;
  • сухость;
  • увеличение жирности кожи.

Диагностика

При осмотре окулист опрашивает больного, собирает жалобы. Далее под микроскопом осматриваются корни ресниц на наличие чешуек, назначаются дополнительные анализы.

Самой первой и важной диагностической процедурой при подозрении на демодекоз является анализ 3-4 ресничек с каждого века. При исследовании и подтверждении диагноза «демодекоз» под микроскопом изучают ресницы пациента. Наличие более трех особей в любой фазе развития на одной ресничке говорит о прогрессировании демодекоза.

Вторым информативным анализом на наличие клеща является соскоб на демодекоз глаз, который берется с кожи пациента. Перед соскобом сутки не пользуются косметикой и не умываются, иначе результат будет малоинформативным.

Эти два анализа помогут точно поставить диагноз, так как симптоматику демодекоза можно спутать с еще многими болезнями, у которых схожа клиническая картина, например дерматит, красная системная волчанка, розацеа, акне, угревая болезнь, фоликулит и другое. Поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, опираясь только лишь на симптомы, описанные в интернете.

После того как сдали все анализы на демодекоз, больному рекомендовано пройти осмотр у смежных специалистов. В этот список входят:

  • гастроэнтеролог;
  • эндокринолог;
  • дерматолог;
  • гинеколог;
  • диетолог;
  • иммунолог.

Как вылечить демодекоз век

Стандартная схема лечения демодекоза век у человека характеризуется несколькими составляющими. Это диета, медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и народные средства. Если клещ демодекс поражает веко, то и на ресницах глаз он тоже обязательно будет, схема лечения одинакова в обоих случаях.

Схема лечения демодекоза век, глаз и лица:

  • Гигиена век: очищение их поверхности и корней ресниц с помощью антисептических растворов, блефарошампуней, офтальмологических салфеток.
  • Массаж, физиотерапевтические процедуры.
  • Антибактериальное лечение.
  • Антигистаминные средства (противоаллергические).
  • Противовоспалительная терапия.
  • Слезозаместительные глазные капли и гели.

Лечение демодекозного блефарита длительное, зависит от тяжести процесса, количества обсеменения подкожным клещом демодексом, присоединившихся осложнений, первопричины демодекоза. В среднем в течение одного-двух месяцев можно добиться стойкой ремиссии.

При клещевом блефарите рекомендуется употреблять в пищу больше овощей и фруктов. Ограничить ряд продуктов, которые могут спровоцировать прилив крови к лицу, а именно пряности, алкоголь, острые приправы, кофе.

Желательно снизить количество соли и сахара. Убрать из рациона какао, жареное, апельсины, яичный белок, лимоны, копчености, грейпфрут, шоколад, мандарины. Больше употреблять кисломолочную продукцию, витаминные комплексы, растительную клетчатку, овощи.

Как правильно делать массаж век при демодекозе

Массаж век при демодекозе – это один из видов назначаемых физиопроцедур. В терапии демодекса на ресницах также используют озонотерапию, магнитотерапию, электрофорез, прогревание.

Массаж при демодекозном блефарите необходимо выполнять после туалета ресниц и век. Закройте глаза, кончиками пальцев осуществляйте круговые движения по векам, от края к периферии по ходу оттока сальных желез. Легкого массажа один раз за сутки в течение 15 минут будет достаточно. После массажа необходимо снять отшелушившиеся чешуйки и протереть край века ватной палочкой.

Медикаментозная терапия

В лечении демодекоза используют кремы, мази для век, глазные капли, гели, антисептические растворы, шампуни для ресниц. Все препараты эффективны в комплексе и строгой последовательности, не стоит пропускать ни одну из процедур, назначенных врачом.

Препараты для лечения клещевого блефарита:

  • капли для глаз при демодекозе: заменители слезы при сухости глаз («Дефислез», «Слезин», «Натуральная слеза») ;
  • гели для глаз: «Блефарогель», «Офтагель», «Дифферин»;
  • глазные мази: с антибиотиком (ципрофлоксациновая, тетрациклиновая, гентамициновая, очень эффективен метронидазол от демодекоза, например в мази «Стоп-Демодекс») ; противовоспалительные (дексаметазоновая, цинковая, гидрокортизоновая, преднизолоновая) ;
  • раствор антисептика: «Хлоргексидин», «Фурацилин», «Димексид»;
  • холиномиметики: «Фосфакол», «Карбахол», «Физостигмин», «Тосмилен»;
  • с комбинированным действием: кремы («Демазол», «Мантинг», «Демалан») от демодекоза;
  • витамины: «Лютеин Комплекс», «Тауфон».

Подробнее о медикаментозном лечении демодекозного блефарита расскажет врач-дерматовенеролог в видео:

Народные средства

Лечение демодекоза глаз народными средствами должно быть согласовано с офтальмологом, терапия назначается комплексно с медикаментозными средствами.

Чем лечить демодекозный блефарит:

  • эфирное масло эвкалипта, полыни;
  • креозол;
  • в качестве антисептика можно использовать отвар ромашки, шалфея, пижмы, липы;
  • умывание дегтярным мылом;
  • примочки из отвара черной смородины;
  • протирать кожу водкой;
  • серная, ихтиоловая мази;
  • протирать глаза отваром календулы;
  • сок алоэ, водный раствор натурального меда используют как глазные капли;
  • касторовое масло;
  • карболовая, салициловая кислота;
  • деготь.

Посмотрите полезное видео о лечении демодекоза в домашних условиях с помощью рецепта болтушки и других трав от врача-дерматолога:

Читать еще:  Грибок между пальцами ног: симптомы, как и чем лечить

Осложнения

При отсутствии лечения демодекоз перерастает из острой в хроническую форму или приобретает волнообразное течение. Это нередко вызывает неврозы, депрессию или другие психотические нарушения у пациентов. При длительном хроническом течении край века может деформироваться, рубцеваться, сглаживаются внешние ребра века. Это может привести к неправильному росту ресниц (вовнутрь) или его отсутствию.

Осложнения демодекоза глаз:

  • конъюнктивит;
  • блефарит;
  • синдром сухого глаза с нарушением выработки липидного слоя слезной пленки глазного яблока;
  • кератоконъюнктивит.

Уход и противопоказания

На время лечения демодекоза глаз необходимо:

  1. Ограничить водные, а также тепловые процедуры, сауны, бассейны, парилки. Увеличение влажности или температуры окружающей среды способствует развитию паразита.
  2. Рекомендовано соблюдать диету.
  3. Запрещено пользоваться косметикой до полного выздоровления, так как она является дополнительным благоприятным фактором для роста и размножения клеща демодекса.
  4. Противопоказаны любые кожные процедуры: чистки, маски, пилинги.
  5. Необходимо отменить всю гормональную терапию.
  6. После прохождения всех этапов лечения необходимо заново сдать анализ на количество клеща на ресницах и микроскопическое исследование соскоба с кожи.

Правильный уход, обработка век и ресниц, описание всех процедур при демодекозе глаз, противопоказания — подробности расскажет доктор:

Профилактика

При первичном заражении клещом основой профилактики является общее повышение иммунитета человека, лечение основных и офтальмологических заболеваний, соблюдение гигиены глаз, чередование зрительных нагрузок и отдыха, регулярное посещение окулиста для профилактического осмотра.

Что касается хронического, повторного течения демодекоза глаз, то тут профилактика направлена на предотвращение самозаражения:

  1. Используйте одноразовые салфетки для протирания глаз.
  2. Перед сном сверху на подушку положите одноразовую тканевую салфетку.
  3. После массажа век необходимо умывать все лицо.
  4. Обрабатывайте кожу лица спиртовыми лосьонами.
  5. Дезинфицируйте также бритвенные станки.
  6. Ограничьте телесные контакты с вашим лицом.
  7. Обрабатывайте антисептиком очки.
  8. Все косметические средства, инструменты для их нанесения, накладные ресницы, контактные линзы необходимо продезинфицировать или утилизировать.

Соблюдая все эти правила, вы сможете быть уверены, что вылеченный демодекоз на глазах не занесется снова или не распространится на другие участки кожи через предметы обихода.

Сохраните статью в закладках, поделитесь ею с друзьями и знакомыми в социальных сетях, опишите свои способы лечения демодекоза в комментариях, будьте здоровы. Слезятся глаза на улице что делать, изучайте по ссылке.

Как лечить демодекоз век и победить глазной клещ?

Демодекоз век – это заболевание кожи, основной причиной развития которого является клещ рода Демодекс – железница угревая.

Проявляется болезнь в виде такой неприятной симптоматики, как зуд, покраснение век, выпадение ресниц, скопление гноя в уголках глаз по утрам.

Лечение носит комплексный характер, так как необходимо купировать не только возникшую симптоматику, но и причину развития патологического процесса.

Что собой представляет заболевание

Демодекоз век (код по МКБ-10 B88.0 Другой аскариаз) – паразитарное поражение кожных покровов, которое вызывают клещи демодексы. Они могут находиться на коже многих людей, при этом не нести никакую опасность, питаться продуктами распада верхних слоев дермы и способствовать выведению шлаков из организма.

Но при нарушенной работе иммунной системы или под влиянием других провоцирующих факторов паразиты просачиваются глубоко под кожу и приводят к развитию неприятной симптоматики.

Внимание! Согласно некоторым сведениям, около 60-90% населения являются носителями этого клеща и даже не подозревают об этом.

Размер паразита 0,2-0,5 мм, место его обитания – сальные и мейбомиевые железы, волосяные фолликулы человека. Чаще всего клещ обнаруживают в таких местах:

Если температура тела у человека повышенная, то паразиты становятся максимально активными.

Таким образом, активизация демодекоза происходит преимущественно в теплое время года, после принятия горячего душа, путешествия в жаркие страны.

Всего имеется два вида клеща:

Их отличие в месте обитания: у короткого паразита это сальные железы на коже, а у фолликулярного – волосяные луковицы глаза. Питается клещ демодекс кожным жиром, в результате чего выделяются продукты жизнедеятельности и токсины.

Симптомы у человека

Признаки демодекоза включают в себя целый ряд определенных симптомов:

  • быстрая утомляемость глаз;
  • светобоязнь;
  • зуд;
  • жжение;
  • тяжесть век;
  • ощущение присутствия крупинок песка в глазах;
  • покраснение век;
  • припухлость;
  • пенные и вязкие выделения, которые собираются в углу глаза;
  • чешуйчатые образования между ресницами, которые формируются в результате высыхания гнойного отделяемого;
  • налет по краю века;
  • наличие язв и папиллом.

Причины появления

Опасность демодекоза век в том, что он находится в спящем состоянии.

Удерживает его распространение иммунная система.

Она может нарушиться под воздействием внешних и внутренних факторов.

К внешним факторам стоит отнести:

  • жаркая погода;
  • длительное нахождение на солнце;
  • несоблюдение гигиены;
  • оперативное вмешательство;
  • частое посещение бани, солярия, сауны.

К внутренним факторам относятся:

  • снижение иммунитета;
  • себорея;
  • повышенное выделение пота;
  • стресс;
  • прием гормональных препаратов;
  • болезни ЖКТ хронической формы;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • беременность и лактация.

Важно! Ресничный паразит демодекс может активизироваться даже у здорового человека. Для этого ему достаточно просто расчесать кожу или выдавить прыщ на коже грязными руками. Тогда глазной демодекс проникнет на соседние участки и в глубину дермы.

На фото ниже, вы узнаете как выглядит демодекоз век:

Медикаментозное

Терапия демодекоза осуществляется комплексным путем. Важно определить причину нарушения работы иммунной системы. В этом случае человек должен скорректировать образ жизни следующим образом:

  1. Не подвергать организм стрессовым ситуациям, не задерживаться подолгу у телевизора, а также не переутомляться физически.
  2. Тщательно заботиться о здоровье, своевременно лечить все заболевания.
  3. Следить за гигиеной кожи лица. Девушки во время лечения демодекоза не должны пользоваться косметикой, особенно тональными основами.
  4. Отказаться от алкоголя и курения.
  5. Не бывать в местах, где жарко и душно.

В качестве основного влияния на заболевания специалисты советуют медикаментозное лечение. Для этого используют такие средства:

  1. Глазные капли с дезинфицирующим влиянием: Витабакт, Окомистин. Капать по 1-2 капли 2-6 раз в сутки.
  2. Антисептические мази: Календула, Гликодерм. Наносить мазь нужно на стерильную повязку и прикладывать на поражённую область на 30 минут. Проводить лечебные процедуры 2-3 раза в сутки.
  3. Акарицидная терапия: Бензилбензоат (30 г крема наносить на область поражения 2 раза в день), Серная мазь (наносить 30-50 г мази на бинт и прикладывать на веко на 30 минут), Трихопол (1 таблетка 2 раза в сутки).

Внимание! Во время терапии нужно следить за состоянием глаз, чтобы определить реакцию на определённый медикамент.

Народными средствами

Неплохой результат достигается при использовании в процессе лечения демодекоза народных средств. Только эффективны они в сочетании с медикаментозной терапией.

Самыми популярными остаются следующие способы:

  1. Сок томата. Необходимо смочить свежим соком помидора чистую материю, а затем приложить на область поражения. Длительность процедуры 15 минут.
  2. Травяной отвар. Для его приготовления использовать высушенную и измельченную кору дуба и липы. Взять каждый ингредиент по 10 г и залить 1,5 стаканами кипятка. Томить на медленном огне в течение 5 минут. Смочить в отфильтрованной и остывшей жидкости ватный диск, приложить его на веки. Для каждого глаза необходим индивидуальный компресс. Длительность процедуры 30 минут. Проводить ее нужно регулярно, пока не отступят все симптомы.
  3. Ромашка. Взять сухие цветки ромашки в количестве 40 г, залить 1,5 стаканами кипятка. Настаивать отвар нужно в течение 20 минут, а затем отфильтровать. Смочить в нем ватный диск, приложить на веки и держать 15-20 минут. Проводить процедуру 2 раза в сутки ежедневно.
  4. Чесночный компресс. Взять 6 зубчиков чеснока, измельчить в блендере и добавить 5 г подсолнечного масла. После перемешивания уложить кашицу на бинт, завернуть в 2 слоя и приложить компресс к пораженному участку кожи. Выдерживать компресс нужно полчаса, а затем промыть кожу теплой водой с применением дегтярного мыла.
  5. Взять свежие листики алоэ, выдавить из них сок, смочить в нем ватные диски и приложить на веки. Держать компресс 20 минут, делать его нужно 2 раза в сутки.
Читать еще:  Какие продукты можно есть при дерматите, а какие нельзя?

Как делать массаж в домашних условиях?

Массаж при демодекозе век входит в состав комплексного лечения. Он выполняется в несколько этапов:

  1. Утром и вечером края век обрабатывать спиртовой настойкой календулы, используя ватные палочки. Приобрести препарат можно в любой аптеке. Проводить обработку нужно очень аккуратно, чтобы средство не попал в глаза. В противном случае это чревато раздражением. Как только веки высохли, нужно их крепко сомкнуть и легким касанием кончиков пальцев нанести лечебный крем: Демалан, Стоп Демодекс, Гликодем. Они подавляют активность клеща. Длительность этого этапа составляет 21 день. Дальше сделать перерыв на 2 недели и приступить ко второму этапу.
  2. После обработки спиртовыми настойками, края век массировать с использованием препарата Блефарогель. Длительность этого этапа составит 3 недели. Для получения максимального эффекта можно начать принимать гомеопатический препарат Сульфур йод, дозировку которого назначит врача.

Массаж будет эффективным, если его выполнять не кончиками пальцев, а при помощи специальной палочки, приобрести которую можно в аптеке. Такое приспособление позволит выдавить клеща из глубоких слоев дермы, в которых он и обитает.

До начала массажа закапать глаза любыми обезболивающими каплями. Дальше край века аккуратно помассировать палочкой в течение 5-10 минут. Двигаться нужно от середины до линии роста ресниц.

Полезное видео

Посмотрев видео, вы узнаете как вылечить демодекоз:

Демодекоз век – это заболевание кожи, которое характеризуется неприятными симптомами. Устранить их можно будет только после определения причины патологического процесса. Своевременно начатая терапия, ведение здорового образа жизни и положительный настрой – вот все, что нужно для скорейшего выздоровления.

Демодекс глаз — лечение

Если веки постоянно красные и чешутся, на них обнаруживаются корочки, липкие выделения, глаза быстро утомляются, чувствуется сухость, зрение становится менее четким, вполне вероятно, что все эти проявления – результат присутствия ресничных клещей. Паразиты Demodex являются причиной демодекоза глаз и век, себореи, розовых угрей.

Демодекс глаз — лечение

Если вы заподозрили у себя демодекс глаз, лечение нельзя откладывать в долгий ящик. Как можно скорее ознакомьтесь с особенностями течения заболеваний и посетите офтальмолога.

Демодекс: подробно о паразитах

Акариформные паразиты живут до 18 дней в стадии личинки, затем еще 5 дней (взрослые особи). Самки откладывают яйца и живут еще пять дней. Вдали от источников питания клещи живут в несколько раз меньше. Из чего следует вывод – заразиться демодекозом можно при условии прямого контакта с носителем.

Заболевание вызывается ресничным клещом Демодексом

Микроскопические клещи длинные, вытянутые, восемь ног расположены ближе к «голове».

Таблица. Виды ресничных клещей.

Паразиты обоих видов встречаются у человека и животных. Demodex могут «селиться» не только на веках, но и на коже подбородка, в складках носа, губ. На ушных раковинах, коже груди, живота и лобка клещи паразитируют очень редко.

Клещи на ресницах глаз у человека

Клещи двух видов не конкурируют между собой. Из «гнезда» они выползают для спаривания.

На заметку! Исследования ресничных клещей начали проводить в 1842 г.

Ресничный (глазной) клещ

Демодекоз: предпосылки к появлению и развитию

К сожалению, регулярная гигиеническая очистка век невозможна из-за анатомических особенностей, поэтому на веках создана идеальная среда для колонизации и размножения ресничных клещей.

Паразиты могут быть выявлены у людей из любой климатической зоны. Однако доказано, что заболевание имеет определенную сезонность (летом популяция в разы больше), это напрямую связано с биологическими особенностями паразитов. При температуре воздуха от +30 до +40°С активность клещей достигает своего апогея.

Причины появления демодекса

Исследования показывают, что заболевание демодекоз у женщин встречается чаще, чем у мужчин. У детей вспышки заболеваний случаются в пубертатном периоде. У малышей до года ресничных клещей не обнаруживали.

У взрослых клещи чаще появляются, если:

  • ослаблен иммунитет;
  • человек часто подвержен стрессам;
  • человек принимает иммунодепрессивные препараты и кортикостероиды;
  • есть такие заболевания как тонзиллит, ОРВИ, ВИЧ и лейкемия;
  • диагностирован гастрит и/или язвенные болезни желудка, 12-типерстной кишки;
  • пациент болен холециститом, энтеритом, сахарным диабетом;
  • имеют место заболевания желез внутренней секреции;
  • имеется очаговая фокальная инфекция в хронической стадии.

Ресничный клещ под микроскопом

Важно! В группе риска пожилые люди и беременные женщины.

Клиническая картина и патогенез

У людей ресничные клещи вызывают не только косметологические проблемы, но и зачастую – невротические расстройства. У некоторых пациентов, которым уже поставлен и подтвержден диагноз демодекоз, случаются приступы паники из-за ощущений, что клещ ползает под кожей. Из-за деятельности клещей folliculorum могут полностью выпадать ресницы (мадароз), а новые растут неправильно. Почти всегда демодекс вызывают воспаление края век. Также ресничные клещи наносят прямой ущерб следующего характера:

  • появляется цилиндрическая перхоть вокруг ресниц;
  • развивается дисфункция мейбомиевых желез, их отек, приводящий к развитию кист;
  • липидный дефицит слезной жидкости;

Симптомы ресничного клеща

  • возможна гранулематозная реакция из-за того, что клещ и его скелет воспринимается железами как инородное тело;
  • при попадании стафило- и стрептококков, может развиться блефарит;
  • присутствуют воспалительные реакции (внутри самих клещей есть бактерии, на которые организм реагирует выработкой бактериальных антигенов, также воспаления возникают из-за наличия остатков, отходов клещей и белка внутри паразитов) ;
  • из-за непрекращающихся воспалительных реакций может развиваться трихиаз и ячмень, возможны травмы эпителия, переходящие в язву роговицы глаза.

Характеристика заболевания демодекоз

Демодекс – потенциальная причина халязиона и блефароконъюктивита.

Таблица. Формы и течение заболевания.

Демодекоз глаз (клещ демодекс на веках): симптомы и лечение

Центр Эффективной Офтальмологии Ильинской М.В. — единственный в России, кто действительно лечит демодекс (глазной клещ)!

В нашей клинике используется целая схема лечения демодекса. Она позволяет полностью избавиться от клеща — и не на месяц, а навсегда!

До конца июля СКИДКА 50%
на лечение демодекса (глазной клещ) с обследованием врача офтальмолога, диагностикой, лабораторными исследованиями и с расписыванием индивидуальной авторской схемой лечения.

Если у Вас есть вопросы, спрашивайте!

Для очных консультаций и обследований,

пожалуйста, запишитесь на прием по тел.: 8 (495) 649-11-03

Основное при начале лечения — это выявление причины, из-за которой клещ на веках появился, размножился и прекрасно процветает, в отличие от самих век!

Демодекоз глаз (офтальмодемодекоз) – это инфекционное (инвазионное) заболевание глаз, вызываемое клещами рода Демодекс (Demodex folliculorum или железница угревая). Данные паразиты являются условно патогенными возбудителями, т.к. они могут обитать в коже каждого человека, при этом никак не проявляя себя.

К сожалению, многие офтальмологи пытаются лечить только непосредственно глазного клеща (демодекс), особо не вникая и не занимаясь причинами, из-за которых он появляется и приживается у людей на веках, вызывая тяжёлые демодекозные блефариты (воспаления век). С годами веки становятся утолщенными, красными, начинают зудеть и шелушиться — ресницы сначала становятся редкими, а потом и совсем выпадают.

Если лечить в этой ситуации только клеща, через очень непродолжительное время он размножается вновь. Поэтому и бытует мнение малоопытных окулистов, что ДЕМОДЕКС не лечится вообще. К счастью — это не так!

Причины демодекоза

Причин появления глазного клеща может быть несколько:

  • Во-первых — это неблагополучие в щитовидной железе — чаще всего наличие мелких узелков, которые выявляются на УЗИ щитовидной железы.
  • Во-вторых, выраженный дисбактериоз кишечника с нарушением всасывания витаминов и микроэлементов.
  • В-третьих, гормональные нарушения в организме (климакс, приём гормонов).
  • Есть и некоторые другие реже встречающиеся причины клещевого воспаления глаз.

При снижении сопротивляемости организма (ослаблении иммунитета, активизации хронических заболеваний и пр.) клещи начинают активную жизнедеятельность, становясь причиной таких форм заболевания: себорея, демодекоз век/демодекозный блефарит, розацеа/розовые угри, демодекоз глаз /блефароконъюктивит.

Факторами, способствующими развитию демодекоза, также могут стать:

  • Нарушения эндокринной системы;
  • Период беременности и лактации;
  • Резкая смена климата;
  • Постоянные стрессовые ситуации;
  • Вялотекущие инфекции;
  • Активизация хронических заболеваний;
  • Острые заболевания органов пищеварения;
  • Преклонный возраст.

Демодекоз относится к заразным заболеваниям, передающимся контактно-бытовым путем (например, через расчески или полотенца).

Читать еще:  Как вывести бородавку в домашних условиях — на руках, пальце, ноге

При этом идеальная среда для угревой железницы – это теплое место с высокой влажностью, к примеру, бани или сауны.

Симптомы демодекоза

Заражение глаз демодексом проявляется в виде быстрой зрительной утомляемости, раздражения глаз, жжения или ощущения инородного тела в глазу.

При этом заболевание часто сопровождается:

  • Сильным зудом в области роста ресниц/бровей (клещ обитает в волосяных фолликулах), который усиливается в теплых помещениях;
  • Чувством тяжести век, сложностью в открывании глаз;
  • Шелушением или воспалением конъюнктивы (покраснением края века) ;
  • Сухостью слизистой оболочки глаз;
  • Чувством «ползания мурашек» в глазу.

Отличительными симптомами является скопление клейкого густого вещества по краю глазной щели, наблюдаемое утром. Или образование пенистой жидкости в уголке глаза днем. Одним из признаков заражения демодексом считается шелушение краев век (по линии роста ресниц) с образованием серого налета, папиллом или гнойничковых воспалений.

Лечение демодекоза

Изолированное поражение век необходимо лечить под контролем офтальмолога. Однако заражение демодексом других участков кожи требует консультации дерматолога.

Диагностика демодекоза состоит из следующих процедур:

  • клинического анализа крови;
  • кожных соскобов для микроскопического обнаружения паразита и определения его количества.

Обратите внимание!

Лечение демодекозного поражения кожных покровов должно иметь комплексный подход. А назначаемую терапию необходимо подобрать сугубо индивидуально для каждого клинического случая.

Осложнения заболевания

Многие пациенты прекращают назначенное лечение, когда кожа вокруг глаз становится чистой. Однако терапию нельзя прерывать, ведь незаконченное лечение является главной причиной последующих рецидивов заболевания.

Отсутствие лечения грозит выпадением ресниц, гипертрофией краев век с невозможностью их полного смыкания. При этом ресницы начинают расти в неправильных направлениях, раздражая конъюнктиву или роговицу глаза.

Недолеченный демодекоз провоцирует воспаление век и конъюнктивы, вызывая блефароконъюнктивит. Последнее сопровождается воспалением сальных желез края века. Это приводит к образованию халязиона – гороховидного уплотнения хряща века. Лечение подобного осложнения проводится только хирургически.

Кератит/воспаление роговицы – одно из возможных осложнений – приводит к формированию «бельма», резко ухудшающего зрение. Также возможно развитие увеита – воспаления сосудистой оболочки глаза – симптомами которого являются боль, снижение остроты зрения (вплоть до слепоты), потеря трудоспособности.

Профилактические меры

Ввиду заразности заболевания основной мерой профилактики является личная гигиена, а также комплекс общих оздоровительных процедур:

  • Систематические чистки лица (аппаратные/неаппаратные) ;
  • Лечение кожных заболеваний у дерматолога;
  • Нормализация образа жизни;
  • Включение в рацион растительных и молочных продуктов (с ограничением употребления пищи, вызывающей повышенное образование или секрецию кожного сала) ;
  • Дезинфекция или смена всех предметов личного пользования и гигиены;
  • Применение одноразовых (или сугубо личных) инструментов для нанесения косметики и прочих предметов гигиены;
  • Регулярная смена нижнего и постельного белья с кипячением и глажкой;
  • Отказ от препаратов наружного применения (кремов, мазей и др.), содержащих гормоны (последние стимулируют рост и размножение угревой железницы).

Обращайтесь к консультантам, воспользовавшись формой обратной связи

или по телефону: 8(495) 649-11-03,

чтобы уточнить стоимость лечения и записаться на прием.

Демодекоз глаз (век) у человека: симптомы и лечение, фото, массаж

Что это за болезнь?

Заболевание вызывается деятельностью микроклеща Demodexа. В норме отдельные особи этого паразита могут жить на коже людей, в сальных железах и ресничных луковицах.

Такой симбиоз может продолжаться всю человеческую жизнь и носитель клеща даже не почувствует его присутствия в организме. Только при размножении этих паразитов выявляются клинические признаки заболевания.

Демодекоз век: фото

Вызвать рост клещей могут следующие причины:

  • повышение температуры окружающей среды, жаркая погода, длительное пребывание в сауне или бане, горячие ванны – все это благоприятные условия для развития демодекоза;
  • падение местного (на поверхности кожи) и общего иммунитета;
  • нарушение работы сальных желез, эндокринные патологии, обменные нарушения;
  • аллергические проявления, длительные интоксикации, острые отравления.

Код по МКБ-10

Официальные медицинские источники относят болезнь к группе акариазов с шифром В88.0.

Она насчитывает несколько десятков болезней, вызванных клещами. Паразит Демодекс относится к эндоклещам, живущим в клетках человека и питающимся полезными веществами из них. Его размножение и длительное существование возможно только при симбиозе с человеком, но и во внешнем мире этот клещ может прожить до 10 суток, а во влажной среде или воде до 20-ти.

Известен демодекоз еще с 1840 года, а описал его впервые американский врач Таллос Костон, обобщив данные болезни у более 20-ти пациентов с этой патологией.

Известно, что развитие заболевания связано с возрастом:

  • у молодых оно обнаруживается в 20-25% случаев;
  • у зрелого поколения в 30-35%;
  • у пожилых и старых граждан в 95-100%.

Нередко демодекоз обнаруживается у людей, имеющих проблемы со зрением и нарушения в работе пищеварительной системы.

Видео (как выглядит клещ под микроскопом):

К ведущим признакам болезни медики относят:

  • ощущение постоянного напряжения в глазах и их быстрая утомляемость при зрительных нагрузках;
  • желание постоянно почесывать веки и чувство жжения на коже вокруг них;
  • густые выделения слизистого характера из глаз;
  • слипание ресниц;
  • шелушение на веках;
  • возникновение узелков или гнойников на конъюнктиве;
  • гиперемия капилляров;
  • ощущение сухости и (или) “песка” в глазах.

При легком течении демодекоза больные предъявляют жалобы на умеренный зуд век по утрам, резь в глазах при длительных нагрузках на них, скудное отделяемое из конъюнктив. Объективно офтальмолог обнаружит набухание и уплотнение отдельных реснитчатых луковиц, небольшую их отечность, местами покраснение внутренней поверхности век.

В случае развития блефарита, течение болезни усугубляется, веки пациентов становятся твердыми и красными, в межресничном пространстве обнаруживается активное шелушение кожи и образование чешуек, выделения из глаз могут стать обильными и засыхать в виде корочек на веках.

При присоединении бактериальных возбудителей возможно развития гнойных процессов и общее ухудшение состояния пациентов.

К осложнениям демодекоза относят:

  • нарушения работы мейбомиевых желез, что чревато образованием гнойников на веках, их постоянным слипанием;
  • дерматит век, протекает с их сильнейшим зудом, отеком, сыпью;
  • эписклерит (воспаление наружного слоя глазного яблока) ;
  • кератит, протекающий с выраженной светобоязнью, слезотечением, нарушениями остроты зрения.

Обнаруживают клещей при исследовании ресниц под микроскопом:

  • 1-2 особи считаются нормой;
  • 3-5- разгаром демодекоза;
  • более 10-ти-усиленным ростом и размножением паразита.

Две последние позиции требуют применения курсовой медикаментозной терапии.

Лечение демодекоза глаз у человека начинается с организации гигиенических процедур:

1. Умывание. Производят 2-3 раза в день, с использованием дегтярного мыла, отвара дубовой коры или чистотела.

2. Протирание кожи век спиртовыми растворами. Аккуратно, при помощи ватного тампона кожу над и под глазницами обрабатывают настойкой календулы, эвкалипта, мяты перечной и т.д.

3. Промывание глаз с использованием капель (Физостигмин, Фосфакол и др.).

В комплексе с антисептическим уходом применяются следующие методы:

  • наложение гелей, мазей и кремов с противопаразитарной активностью (Демалана, Stopdemodexа, Блефарогеля) ;
  • использование растворов с холиномиметическим действием (Армина, Тосмилена, Пилокарпина, Карбохола и аналогов), эти препараты позволяют парализовать мускулатуру паразитов и вывести их на поверхность;
  • курсовой прием метронидозола, с целью уничтожить клещей и повысить клеточный иммунитет у их носителя.

Массаж век

Эта процедура считается эффективной в лечении болезни, так как позволяет “извлечь” паразитов из глаз.

Массаж век при демодекозе можно проводить несколькими способами:

1. Сухой. Проводится после тщательного мытья рук, в тех случаях, если на веках нет повреждений, мацерации, гнойников. Легкими движениями массируются края век не менее 3-х раз в день.

2. С противопаразитарными лекарственными средствами. Круговые движения производят смазанными гелем, мазью или кремом подушечками пальцев, до полного впитывания. Средства должно быть немного, необходимо чтобы оно не попадало на глазное яблоко.

3. С применением стеклянной палочки. Ей приподнимают верхнее веко или отодвигают нижнее (используя как поддерживающую основу) и массируют его внутренние края.

К общим правилам массажа век относятся:

  • чистота рук и инструментов;
  • легкость движений;
  • на один сеанс приходится 5-10 минут;
  • общий курс составляет до 1 года;
  • постоянный осмотр у офтальмолога и соблюдение всех рекомендаций врача.


Бормашина: что это такое и зачем применяется для зубов, как выглядит на фото, существуют ли портативные варианты?

Бормашина: что это такое и зачем применяется для зубов, как выглядит на фото, существуют ли портативные варианты? Принцип действия современных...

29 04 2024 1:49:33

Электроофтальмия: лечение, первая помощь

Электроофтальмия: лечение, первая помощь Первая помощь при электроофтальмии (повреждение глаз ультрафиолетом) При выполнении электрогазосварочных работ...

28 04 2024 13:41:16

Все про гистиоцитоз

Все про гистиоцитоз Все про гистиоцитоз Гистиоцитоз Боль в груди Боль в молочной железе Боль в мышцах Боль в суставах Вздутие живота Выделения из уха Высыпания на коже...

27 04 2024 19:12:13

Метастазы в позвоночнике — не приговор

Метастазы в позвоночнике — не приговор Метастазы в позвоночнике. Это конец. Сидим с мамой рыдаем. Недавно создавала тему...

26 04 2024 8:57:42

К нестабильности плеча приводят травмы связок и гипермобильность

К нестабильности плеча приводят травмы связок и гипермобильность К нестабильности плеча приводят травмы связок и гипермобильность Плечевой сустав...

25 04 2024 5:56:56

Основные симптомы и лечение отравления у кошек

Основные симптомы и лечение отравления у кошек Отравление у кошки Кошка внезапно стала грустной и безучастной к общению и к играм, она не хочет есть даже...

24 04 2024 4:22:44

Комплекс лучших упражнений Бубновского в домашних условиях

Комплекс лучших упражнений Бубновского в домашних условиях Комплекс лучших упражнений Бубновского в домашних условиях Комплекс лучших упражнений Бубновского в домашних условиях Что же дальше Необходимо помнить,...

23 04 2024 20:56:23

Планируете беременность? А знаете, какие анализы на гормоны нужно сдавать?

Планируете беременность? А знаете, какие анализы на гормоны нужно сдавать? Планируете беременность? А знаете, какие анализы на гормоны нужно сдавать? Планируете беременность? А знаете, какие анализы на гормоны нужно сдавать?...

22 04 2024 21:33:15

Выделения после лапаротомии миомы

Выделения после лапаротомии миомы О чем говорят выделения при миоме матки и после ее лечения Современный ритм, экология и другие различные факторы...

21 04 2024 9:41:24

Чем поможет гипербалическая оксигенация для здоровых и больных

Чем поможет гипербалическая оксигенация для здоровых и больных Чем поможет гипербалическая оксигенация для здоровых и больных Чем поможет гипербалическая оксигенация для здоровых и больных Насыщение организма...

20 04 2024 12:25:28

Детские капли от насморка — эффективные и безопасные

Детские капли от насморка — эффективные и безопасные Детские капли от насморка — эффективные и безопасные Какие капли от насморка эффективны для лечения детей от года С помощью выделений из носа организм...

19 04 2024 0:59:38

Имена для Козерога

Имена для Козерога Имена зодиака Козерог Перечисляющиеся ниже имена Козерога сулят положительные качества, те, коих явно не хватает этому суровому,...

18 04 2024 5:45:13

Полезные свойства овса: противопоказания, польза и вред

Полезные свойства овса: противопоказания, польза и вред Азбука здоровья Самое популярное Современные средства для снижения артериального давления - 2.3...

17 04 2024 3:13:53

Заявление на роды образец

Заявление на роды образец Заявление на декретный отпуск «Декрет» или «декретный отпуск» официально состоит из отпуска по беременности и родам и отпуска по...

16 04 2024 11:36:26

Трихомониаз у мужчин 10404 0

Трихомониаз у мужчин 10404 0 Трихомониаз у мужчин 10404 0 Трихомонады у мужчин: симптомы, лечение Довольно часто во время врачебного осмотра диагностируются трихомонады у мужчин....

15 04 2024 13:54:15

Гликемический анализ крови

Гликемический анализ крови Гликемический анализ крови на сахар Для оценки изменений уровня глюкозы в крови в течение суток существует специальная...

14 04 2024 7:38:54

Язвенно-некротическая ангина: отличие от других видов ангины, причины заболевания, виды лечения

Язвенно-некротическая ангина: отличие от других видов ангины, причины заболевания, виды лечения Язвенно-некротическая ангина: отличие от других видов ангины, причины заболевания, виды лечения Язвенно-некротическая ангина: отличие от других видов...

13 04 2024 3:17:44

Инструкция по применению инсектицида «Риапан»

Инструкция по применению инсектицида «Риапан» «Риапан» от клопов Внедрение кровососущих насекомых в квартиру или дом требует поиска эффективных путей...

12 04 2024 17:24:43

Как избавиться от икоты у пьяного человека

Как избавиться от икоты у пьяного человека Как избавиться от икоты у пьяного человека Как избавиться от длительной икоты после алкоголя От сбоя дыхания, вызывающего икоту, зачастую просто так...

11 04 2024 19:17:17

Как не перекормить ребенка?

Как не перекормить ребенка? Об опасности перекорма Любящая мама всегда старается дать своему крохе все самое лучшее. Она и одеть хочет его потеплее, и...

10 04 2024 16:59:12

Профили в социальных сетях Андрей Шевелюхин

Профили в социальных сетях Андрей Шевелюхин Шевелюхин Андрей Викторович Справка ИП Шевелюхин Андрей Викторович: адрес, телефон, факс, email, сайт, график...

09 04 2024 12:52:47

Вегето-сосудистая дистония симптомы и лечение народными средствами

Вегето-сосудистая дистония симптомы и лечение народными средствами Лечение вегетососудистой дистонии народными методами Многие горожане, в основном...

08 04 2024 22:22:22

Какие могут быть последствия после удаления родинки?

Какие могут быть последствия после удаления родинки? Какие могут быть последствия после удаления родинки? Последствия удаления родинки Время от времени даже при избавлении от невуса с помощью современных...

07 04 2024 18:37:30

Доктор Комаровский: как определить остриц у детей и методы их лечения

Доктор Комаровский: как определить остриц у детей и методы их лечения Доктор Комаровский об острицах и других паразитах Паразиты могут завестись в...

06 04 2024 6:37:34

Что делать при запоре после антибиотиков?

Что делать при запоре после антибиотиков? Запор после приёма антибиотиков: лечение и профилактика Длительное лечение сильнодействующими препаратами...

05 04 2024 5:20:39

Значение имени: Евлалия

Значение имени: Евлалия «Евлалия» — значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талисманы Имя Евлалия — это не просто набор букв или...

04 04 2024 13:12:51

Значение имени Сима

Значение имени Сима Значение имени Сима Значение имени Сима Происхожение имени Сима Древнееврейского происхождения — «услышанная богом». Общее описание имени Сима Характер...

03 04 2024 15:34:13

Аптечная ромашка от кашля — простое действенное средство для взрослых и детей

Аптечная ромашка от кашля — простое действенное средство для взрослых и детей Аптечная ромашка от кашля — простое действенное средство для взрослых и...

02 04 2024 18:15:14

Ихтиоз арлекина — причины и фото

Ихтиоз арлекина — причины и фото Ихтиоз арлекина — фото с описанием симптомов, причины и лечение Ихтиоз арлекина это заболевание кожи. Диагностируют его,...

01 04 2024 1:37:42

Что предпринять после излечения меланомы для предотвращения рецидива

Что предпринять после излечения меланомы для предотвращения рецидива Что предпринять после излечения меланомы для предотвращения рецидива После удаления...

31 03 2024 20:39:59

Какие антибиотики принимать при фурункулах: обзор препаратов и схема лечения

Какие антибиотики принимать при фурункулах: обзор препаратов и схема лечения Какие антибиотики принимать при фурункулах: обзор препаратов и схема лечения...

30 03 2024 18:39:55

Гипертония при пиелонефрите: причины и лечение

Гипертония при пиелонефрите: причины и лечение Гипертония при пиелонефрите: причины и лечение Sosudinfo.com Пиелонефрит – заболевание, при котором происходит воспаление почек. Чаще патологией страдают...

29 03 2024 3:28:40

Медленное биение сердца – отчего развивается сердечная брадикардия

Медленное биение сердца – отчего развивается сердечная брадикардия Медленное биение сердца – отчего развивается сердечная брадикардия Брадикардия – это...

28 03 2024 9:55:56

Лечение перорального дерматита на лице

Лечение перорального дерматита на лице Лечение периорального дерматита Периоральный дерматит – это воспалительное заболевание кожи вокруг полости рта,...

27 03 2024 4:20:57

Ягоды черноплодной рябины повышают или понижают уровень артериального давления

Ягоды черноплодной рябины повышают или понижают уровень артериального давления Черноплодка повышает или понижает давление? Многие слышали, что...

26 03 2024 16:23:19

Показания к применению и инструкция по использованию Супрастина в таблетках

Показания к применению и инструкция по использованию Супрастина в таблетках Показания к применению и инструкция по использованию Супрастина в таблетках Супрастин таблетки - официальная* инструкция по применению Регистрационный...

25 03 2024 15:46:28

Маргарин

Маргарин Маргарин Маргарин — продукт на основе растительного масла, воды, эмульгаторов с добавлением ароматизаторов. В качестве твёрдого кулинарного жира маргарин...

24 03 2024 22:47:37

Уколы Кетонал от чего помогают, показания к применению

Уколы Кетонал от чего помогают, показания к применению Уколы Кетонал от чего помогают, показания к применению Кетонал - мощный препарат от разных видов...

23 03 2024 14:56:48

Метаболический синдром и вирусный гепатит С

Метаболический синдром и вирусный гепатит С Клиническое значение метаболического синдрома у больных хроническим вирусным гепатитом C Brahim A.Hanouneh,...

22 03 2024 20:31:50

Отравление и передозировка болиголовом

Отравление и передозировка болиголовом Отравление и передозировка болиголовом В последнее время наблюдается стремительный рост случаев заболевания...

21 03 2024 16:27:22

Значение имени Святослава, происхождение, характер и судьба имени Святослава

Значение имени Святослава, происхождение, характер и судьба имени Святослава Значение мужского имени Святослав Многие родители и сегодня остаются верны...

20 03 2024 7:19:14

Симптомы атеросклеротической болезни сердца и ее лечение

Симптомы атеросклеротической болезни сердца и ее лечение Атеросклеротическая болезнь сердца: стадии и симптомы, лечение и прогноз жизни А...

19 03 2024 2:18:13

Как правильно использовать Фитомуцил от геморроя

Как правильно использовать Фитомуцил от геморроя Запор и геморрой Такая деликатная проблема как геморрой, всегда вызывает чувство неловкости. Однако...

18 03 2024 22:50:41

Повышенная кислотность желудка

Повышенная кислотность желудка ТОП-6 препаратов для лечения повышенной кислотности желудка Повышенная кислотность желудка – это проблема, с которой...

17 03 2024 13:27:56

Как выбрать корсет для спины

Как выбрать корсет для спины Выбираем медицинский корсет для спины Все ортопедические корсеты, которые используются для профилактики, лечения и...

16 03 2024 2:14:35

Аргановое масло: применение и свойства “Марокканского золота”

Аргановое масло: применение и свойства “Марокканского золота” Аргановое масло всё, что нужно знать свойствах марокканского золота Говорят, что аргановое...

15 03 2024 14:23:59

Ревеня корень: отзывы, инструкция

Ревеня корень: отзывы, инструкция Ревеня корень: отзывы, инструкция Ревеня корень инструкция Инструкция сопровождает каждую упаковку лечебного средства из...

14 03 2024 22:51:55

Как лечить полиостеоартроз суставов

Как лечить полиостеоартроз суставов Как лечить полиостеоартроз суставов Как лечить полиостеоартроз мелких суставов кистей рук и стоп Полиостеоартроз – это множественное поражение суставов,...

13 03 2024 22:23:37

Как лечить народными средствами шишки на ноге возле большого пальца

Как лечить народными средствами шишки на ноге возле большого пальца Как лечить шишки на ногах возле большого пальца народными средствами Народные способы...

12 03 2024 22:35:54

Немецкая кухня

Немецкая кухня Немецкая кухня 10 главных блюд немецкой кухни Традиционная еда в Германии часто ассоциируется со свиной рулькой, квашеной капустой и жареными колбасками....

11 03 2024 14:33:25

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::