Что показывает онкомаркер BRAF V600, расшифровка анализа > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Что показывает онкомаркер BRAF V600, расшифровка анализа

Что показывает онкомаркер BRAF V600, расшифровка анализа

Что показывает онкомаркер BRAF V600, расшифровка анализа

Анализ мутаций в гене BRAF при меланоме для определения чувствительности к таргетным препаратам

Ген BRAF кодирует внутриклеточный белок, который является компонентом сигнальных каскадов RAS-MAPK и RAS-MEK-ERK, регулирующих пролиферацию клетки в ответ на внешние митогенные стимулы. Белок BRAF имеет киназную активность которая необходима для передачи сигнала при его активации. Соматические активирующие мутации BRAF часто встречаются при меланоме кожи, опухолях щитовидной железы, раке яичников, раке толстой и прямой кишки.
Наиболее частой активирующей мутацией гена BRAF является точечная нуклеотидная замена c.1799T>A которая соответствует мутации V600E в белке BRAF. При меланоме кожи мутация V600E составляет 80-90% мутаций BRAF; кроме этой мутации встречаются V600K (10-20%), V600R, V600D, V600E2 и другие редкие мутации.

Что такое Вемурафениб, Дабрафениб и Траметиниб

Препараты Зелбораф/Вемурафениб (Zelboraf/vemurafenib) (Roche), и Тафинлар/ Дабрафениб (Tafinlar/ dabrafenib) (GlaxoSmithKline) являются ингибиторами киназной активности BRAF. Эти ингибиторы селективно подавляют киназную активность белка BRAF с мутациями в положении V600 по сравнению с белком без мутаций. Клинические испытания показали высокую эффективность препаратов Вемурафениб и Дабрафениб для химиотерапии метастатической меланомы кожи с мутациями V600E или V600K. В ЕЭС Европейским медицинским агенством (ЕМА) разрешено применение Вемурафениба и Дабрафениба для химиотерапии метастатической меланомы с мутацией BRAF-V600. В США Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) разрешило применение этих препаратов для лечения пациентов с метастатической меланомой с мутацией BRAF-V600E. Кроме меланомы кожи клинические исследования показали активность Вемурафениба и Дабрафениба и при других солидных опухолях с мутацией BRAF-V600E (раке щитовидной железы, немелкоклеточном раке легких).

Кому рекомендуется BRAF-тест

Тест на мутации гена BRAF рекомендуется пациентам с меланомой кожи, опухолях щитовидной железы, раком яичников, раком толстой и прямой кишки для оценки возможности терапии препаратами Вемурафениб и Дабрафениб.

Какие мутации в гене BRAF являются показанием к применению препаратов Вемурафениб и Дабрафениб

Мутация BRAF V600E при метастатической меланоме кожи является показанием к применению препаратов Вемурафениб и Дабрафениб в США. В ЕЭС показания к применению не ограничиваются мутацией V600E, а включают и более редкие мутации в положении V600. В клинических испытаниях мутация BRAF V600E коррелирует с наиболее высокой чувствительностью меланомы кожи к лечению препаратами Вемурафениб и Дабрафениб. Кроме мутации V600E доклинические и клинические исследования показали активность этих препаратов на клетках несущих мутации BRAF V600K, V600R, V600D и другие редкие мутации в положении V600.

Какие методы применяются в лаборатории генодиагностики БиоЛинк для BRAF теста

В лаборатории генодиагностики «БиоЛинк» используется метод аллель-специфической ПЦР в режиме реального времени с целью выявления мутации V600E/K/E2/D в гене BRAF. Чувствительность теста позволяет выявить наличие 1% мутантной ДНК BRAF в опухоли, что значительно выше чувствительности прямого секвенирования ДНК.

Материалы для исследования

В качестве материала для анализа может использоваться ДНК опухолей, выделенная из свежезамороженной ткани или ткани фиксированной формалином и заключенной в парафин.

Популярное видео

Мутация гена BRAF при меланоме

Частота и виды мутаций в гене BRAF

Частота мутаций в гене BRAF при меланоме кожи, по данным разных исследователей, варьирует от 30-40% до 70%. Наиболее распространенной (69-94% случаев) разновидностью BRAF-мутаций является V600E – замена валина на глутамин в 600-м кодоне. Эта мутация представляется доминирующей, но далеко не единственной разновидностью нарушений BRAF [14, 15]. Второй по частоте является мутация V600К – ее частота может достигать 5-10%. Мутации V600D и V600R встречаются значительно реже.

Cтатус мутации гена BRAF и выбор тактики лечения

За последние годы достигнуты значительные успехи в изучении патогенетических основ развития меланомы и сделан огромный шаг к выявлению новых потенциальных молекулярных мишеней. Открытие молекулярной мишени BRAF и понимание ее роли в патогенезе меланомы легли в основу разработки нового класса препаратов – низкомолекулярных ингибиторов мутированного фермента BRAF. Использование этих препаратов позволяет блокировать патологически активированный сигнальный каскад, который запускается мутацией BRAF V600, и, таким образом, тормозить развитие опухоли. Следует особо отметить, что воздействие данной группы препаратов на опухолевые клетки с нормальной последовательностью BRAF, напротив, может сопровождаться патологической активацией каскада RAS-RAF-MEK-ERK и провоцировать рост меланомы. Этот феномен свидетельствует об исключительной важности достоверной диагностики статуса гена BRAF.

BRAF ингибиторы не должны использоваться в тех случаях, когда статус мутации BRAF не определен или мутация не обнаружена!

Следует подчеркнуть, что ингибиторы BRAF и MEK зарегистрированы к применению только для терапии метастатической формы меланомы. В настоящее время отсутствуют данные по использованию ингибиторов BRAF и MEK в адъювантном режиме, поэтому они не могут быть рекомендованы пациентам, перенесшим (условно-)радикальное удаление первичной меланомы и метастических очагов.

В рандомизированных клинических исследованиях ингибиторы BRAF – вемурафениб и дабрафениб – продемонстрировали значительное преимущество по сравнению со стандартной химиотерапией в отношении частоты объективных ответов, продолжительности жизни без прогрессирования и общей продолжительности жизни у пациентов с метастатической меланомой и подтвержденной мутацией гена BRAF, ранее не получавших системного лечения (см. рис. 2). Полученные результаты привели к пересмотру международных клинических рекомендаций, которые включили эти препараты в современные стандарты лечения метастатической меланомы кожи с BRAF мутацией.

Читать еще:  Дерматофиброма – внутрикожная опухоль

Результаты последних исследований показали, что двойное ингибирование сигнального пути MAРK, которое достигается при одновременном использовании ингибиторов BRAF и MEK, обладает более высокой эффективностью по сравнению с ингибитором BRAF в монорежиме. Важно отметить, что помимо более высокой эффективности комбинация препаратов снижает вероятность развития резистентности к проводимой терапии и отдельных нежелательных явлений, в том числе плоскоклеточного рака кожи. В рамках клинического исследования coBRIM было подтверждено, что комбинированная терапия с использованием препаратов вемурафениб и кобиметиниб в 90% случаев позволяет достичь ответа на терапию у больных BRAF+ метастатической меланомой. У каждого второго пациента более года отсутствовали признаки прогрессирования заболевания, а общая выживаемость приближалась к 2 годам (рис. 3).

Сходные результаты были продемонстрированы в исследованиях дабрафениба и траметиниба. В частности, исследование COMBI-V (дабрафениб+траметиниб vs монотерапия вемурафенибом) продемонстрировало значимой увеличение общей продолжительности жизни у пациентов, получавших комбинированную терапию, по сравнению с применением вемурафениба без ингибитора MEK (25.6 мес. vs 18 мес.; рис. 4, табл. 1). В клиническом испытании COMBI-D сравнивалась эффективность комбинации дабрафениб+траметиниб по отношению к монотерапии дабрафенибом в сочетании с плацебо. Примечательно, что в этом исследовании были зарегистрированы практические идентичные показатели общей продолжительности жизни (25.1 мес. vs 18.7 мес.; рис. 5, табл. 1).

Определение статуса гена BRAF является обязательным компонентом выработки тактики лечения всех пациентов с неоперабельной/метастатической меланомой кожи.

Рисунок 2. Результаты рандомизированного исследования BRIM-3: сравнение эффективности вемурафениба и дабрафениба в 1-й линии терапии метастатической меланомы с мутацией BRAF.

Рисунок 3. Результаты рандомизированного исследования coBRIM: сравнение эффективности комбинации кобиметиниба+вемурафениба и вемурафениба+плацебо в 1-й линии терапии метастатической меланомы с мутацией BRAF.

Рисунок 4. Результаты клинического исследования COMBI-V: (дабрафениб+траметиниб vs монотерапия вемурафенибом).

Рисунок 5. Результаты клинического испытания COMBI-D: эффективность комбинации дабрафениб+траметиниб по отношению к монотерапии дабрафенибом в сочетании с плацебо.

Сводные данные по всем исследованиям представлены в таблице 1.

Онкомаркеры — норма, можно ли не бояться рака?

Онкомаркеры являются методом современной диагностики, которые используются в постановке диагноза онкологического заболевания.

Существует целый ряд онкоспецифичных белков, антигенов и веществ (например, онкомаркер АФП), которые могут быть ассоциированы со злокачественными опухолями. При этом может быть такая ситуация, когда онкомаркеры находятся в диапазоне значений норма, но болезнь в результате будет обнаружена.

Иными словами, на ранних стадиях онкологического заболевания только некоторые из специфичных для рака показателей могут иметь повышенные значения, причем к их повышению часто приводит целый ряд и других причин.

На что стоит обратить внимание при сдаче тестов на рак

Онкомаркеры для диагностики применяются только в совокупности с другими клиническими данными и большей частью для предварительного скрининга заболевания или мониторинга лечение.

Повышение показателя может быть вызвано определенным физиологическим состоянием. Что, например, характерно для специфичных белков злокачественного поражения яичников и молочной железы, повышающихся в период критических дней.

Очень важно при подготовке к анализу онкомаркеров соблюдать все необходимые рекомендации, которые опубликованы на сайтах лабораторий, предлагающих услуги. Выполнение рекомендаций поможет получить доверительный результат.

Если вы хотите подробно узнать профессиональную информацию на тему «онкомаркеры и онкоспецифичные вещества – что это?», посмотрите описание онкоспецифичных белков в любой интернациональной лаборатории в вашем городе. В разделе цен на анализы приведены названия, особенности подготовки к анализу и точное медицинское описание, которое позволяет составить точное представление о назначенном тесте.

Понятие онкомаркера и его особенности

Показатели большинства онкомаркеров используются в современной медицине для диагностики онкологических заболеваний.

В большинстве случаев они представляют собой определенную белковую структуру, вещество или антиген, их повышенное содержание в исследуемом образце пациента может говорить о наличии злокачественного процесса. Между тем это не всегда так.

Например, часто используемый в обследованиях маркер раково-эмбрионального белка (РЭА) может повышаться и при доброкачественном изменении клеток.

Онкормаркер са – 125, который применяется для оценки опухоли яичника, поднимается в период критических дней и при некоторых репродуктивных патологиях. В качестве онкомаркера метастаз часто используется костная фосфатаза, при этом данный анализ делает только ограниченное количество лабораторий, а повышение щелочной фосфатазы может быть вызвано как с поражением органов ЖКТ, так и, например, беременностью.

Как правило, сильно повышенные онкомаркеры в человеческой крови характерны для выраженных стадий рака. На первой и второй стадии часто наблюдаются нормативные данные.

В некоторых случаях маркеры могут не подниматься, поэтому для оценки рисков наличия онкозаболевания в процессе обследования используется несколько специфичных белков и веществ, анализ содержания в образце пациента которых даст более точную картину и оценку риска.

Онкомаркеры как относительные показатели рисков рака

Иными словами – онкомаркеры являются относительными показателями оценки вероятности онкологического заболевания.

Окончательный диагноз может быть поставлен после проведения КТ, МРТ, биопсии или взятия гистологии с образца ткани.

Обратите внимание, что очень важна точная диагностика заболевания, чтобы провести правильное планирование хирургического вмешательства. Как повышенный, так и нормальный результат при сдаче крови на онкомаркеры не даст точный ответ о наличии онкологии. При этом специфичные белки используются часто для отслеживания динамики противоопухолевого лечения.

Читать еще:  Доксициклин показания к применению в гинекологии

Где сдать онкомаркеры и узнать данные о норме?

Нормы многих онкомаркеров зависят от метода и тест-системы, используемой в выбранной вами лаборатории. Информация о диапазоне значений онкомаркеров будет содержаться в результатах анализа, которые выдадут пациенту в лаборатории. Обычно диапазоны значений указываются в соседнем столбце, рядом с результатом пациента.

При завышенных показателях графа дополнительно выделяется специальной отметкой.

Если вы используете значение выбранных онкомаркеров в качестве оценочных данных собственного состояния здоровья, для точности лучше сдавать анализы при использовании одних и тех же методов и тест-систем.

Референсные данные онкомаркеров можно получить в лаборатории непосредственно или на официальном сайте.

Нормативные и повышенные значения онкомаркеров

В нашем обзоре приводятся нормативные результаты некоторых онкомаркеров, а также тест-системы, которые обычно используются для проведения оценки. Обращаем еще раз внимание, что как нормативные, так и повышенные показатели не позволяют сделать точные выводы о наличии или отсутствии онкологического заболевания.

Онкомаркеры для определения типа опухолей, и что это такое лучше уяснить на примерах. Какие показатели стоит определить в каждом определенном случае, нужно узнать у врача.

Онкомаркер эпителиального рака яичника HE4 (тест-система ARCHITECT)

  1. пременопауза: меньше 70 пмоль/л, меньше 7,4%;
  2. постменопауза: меньше 140 пмоль/л, меньше 7,4%.

Онкомаркер используется для уточнения характера новообразований в придатках матки перед хирургической операцией.

HE4 применяется только для оценки вероятности, но не точной постановки диагноза. Причем нормальный уровень HE4 также может быть характерен для женщин с онкологическим поражением эпителия, это связано с тем, что некоторые виды онкологических новообразований яичников редко выделяют этот белок, но имеет место при герминогенных и мукоидных опухолях.

Также имеются данные о повышении данного белка у не больных женщин, а также у больных другими типами опухолей (ЖКТ, груди, эндометрия и др.).

Углеводный антиген СА 72-4: для оценки вероятности рака органов ЖКТ и других опухолей

Нормативные значения:

Нормативные значения: 0,90 — 6,67 ед/мл (мужчины и небеременные женщины).

Онкомаркер АФП применяется как тестовое значение, оценивающее уровень сывороточного эмбрионального белка, который вырабатывается в эмбриональный период.

У взрослых людей и небеременных женщин значение постоянно и значительно меньше, чем у детей грудного возраста и беременных.

Рост альфафетопротеина может наблюдаться при злокачественных образованиях и наблюдается при раке печени. Также его повышение может иметь место при доброкачественных новообразованиях.

Раково-эмбриональный антиген

Обращаем ваше внимание, что для определения заболевания онкомаркеров расшифровка может делаться только квалифицированным терапевтом или онкологом.

Для постановки диагноза используется целый ряд относительных и абсолютных показателей, а также методы качественной оценки новообразований, например, КТ и МРТ. Для первичной оценки риска заболевания можно использовать и обычный общий и расширенный анализ крови.

Злокачественный процесс, как правило, способствует значительному повышению фибриногена и СОЭ. Повышение щелочной фосфатазы при наличии опухолевого процесса может свидетельствовать о метастазах, при этом данный показатель является относительным, так как вещество выполняет защитную роль для органов ЖКТ и повышается при ряде соматических заболеваний.

Для комплексной оценки онкологического риска используются наборы онкомаркеров, представленные в виде онкологических панелей. О методах комплексной оценки можно узнать на сайте выбранной лаборатории.

Учитывайте, что список онкоспецифичных тестов гораздо шире. Отдельные лаборатории предлагают отправку анализов Японию или Германию. В России также имеется несколько высокотехнологичных лабораторий, которые могут сделать точную оценку вероятности заболевания.

Точность анализа определяется используемой тест-системой, поставляемой крупнейшими медицинскими производителями. Для получения точного результата мониторинга онкомаркера требуется совпадение метода оценки.

Что показывает онкомаркер BRAF V600, расшифровка анализа

В настоящее время мутация гена BRAF — V600, используется в диагностике меланомы, рака толстого кишечника, рака прямой кишки, но в ближайшем будущем показания для этого теста будут расширены.
Исследуемый материал — ткань опухоли, тест применяется для выбора таргетированной терапии.

Определение мутаций гена BRAF имеет исключительно важное значение для прогноза болезни и лечения для многих видов рака.

Если тест на мутацию гена BRAF положительный, это означает, что V600 мутация найдена.

Интерпретация теста при меланоме

Расшифровка анализа онкомаркера BRAF V600 показывает, что примерно 40-60% кожных меланом имеют разные мутации BRAF. В 90% случаев эти генетические поломки определяются тестом V600.
Существует лекарство — ингибитор (vemurafenib), которое способно подавить мутирование — то есть обладает противоопухолевым эффектом для клеток меланомы, в которых обнаружена мутация V600.
Поэтому для лечения меланомы крайне важно выполнить этот тест.

Рак кишечника

Определение Онкомаркера BRAF V600 при колоректальном раке необходимо, чтобы отличить наследственный неполипозный рак — колоректальную карциному (HNPCC) от спорадического колоректального рака.
Разграничение этих двух заболеваний имеет важное значение. Дополнительно выполняют тест на онкомаркер MSI-H. Пациенты с наследственным неполипозным раком и члены их семьи должны пройти расширенное генетическое тестирование. Так как при данной семейной форме рака кишечника возможны повторные опухоли органов, и таким людям может быть предложена операция в профилактических целях.

Читать еще:  Допустимо ли удалять висячие родинки в домашних условиях

Выявление микросателитной нестабильности (MSI) — важный фактор в понимании механизма колоректального неполипозного наследственного рака. Полная расшифровка генома — дорогое удовольствие, поэтому генетическое тестирование может быть предложено только выборочно. Пациенты могут быть отобраны с помощью предварительного теста BRAF V600
Наличие мутации BRAF означает, что опухоль нечувствительна к некоторым лекарствам — ингибиторам эпидермального клеточного роста (EGFR). Иногда для уточнения назначают исследование онкомаркера k-ras для подтверждения устойчивости опухоли к анти-EGFR лекарствам.
Определение онкомаркера используют и для прогноза болезни, положительный тест связан с худшим прогнозом.

Рак щитовидной железы

Расшифровка онкомаркера BRAF при опухоли щитовидной железы:

  • Наличие мутации ассоциируется с худшим прогнозом и метастазами

Определение онкомаркера BRAF V600 выполняют и при других видах рака :
Для дифференциального диагноза некоторых форм лейкемии, лимфомы, опухолей легкого, глиомы, печени, желудка, пищевода.

Материал для исследования

Онкомаркер определяют в ткани опухоли. Материал для исследования должен быть доставлен в лабораторию в свежем или замороженном состоянии или в формалине, парафине.
Чаще всего применяют технику определения — реакцию полимеризации в реальном времени, реже различные модификации определения ДНК

Есть ли норма у этого теста

Понятие нормы неуместно, когда мутацию определяют в опухоли. Болезнь уже есть и наличие или отсутствие мутации просто говорит о разных типах опухолей.
В норме данный онкоген принимает участие в контроле за размножением клеток, их ростом и дифференцировкой.
Мутация гена приводит к тому, что эти процессы оказываются бесконтрольными.
Ученые обнаруживает до 30 разных мутаций гена, но тест V600 позволяет определить 90% всех возможных патологических изменений гена.
Поломка гена выявляется в 27-70% меланом, в 5-22% колоректального рака, в 36-53% папиллярного рака щитовидной железы, 30% рака яичников и реже в опухолях другой локализации.

Теперь, когда мы подробно разобрали, что показывает онкомаркер BRAF V600, поясним, когда этот тест полезен.

  • позволяет отличить папиллярный рак щитовидной железы от других видов злокачественных опухолей щитовидной железы и доброкачественных узловых образований щитовидной железы;
  • спорадический рак толстой кишки от наследственного неполипозного колоректального рака (HNPCC) ;
  • волосатоклеточный лейкоз от других В-клеточных лимфом с аналогичными клиническими и морфологическими особенностями;
  • позволяет определить прогноз болезни: раковые заболевания с мутацией BRAF оказываются более агрессивны, чем рак без мутации, в случаях папиллярного рака щитовидной железы и колоректального рака;
  • помогает в принятии решений о лечении, потому что у больных с распространенным колоректальным раком и положительным тестом на BRAF мутацию, вероятна устойчивость к ингибиторам эпидермального фактора роста (цетуксимабу и панитумумабу) ;
  • целесообразно для целей таргетированной терапии, так как присутствие мутантного BRAF является ценной терапевтической мишенью, особенно в случае метастатической меланомы.

Исследования в отношении полезности обнаружения онкомаркера BRAF продолжаются. Тем не менее, в настоящее время, тестирование на BRAF мутацию широко используется только для таргетированной терапии распространенной злокачественной меланомы. Как будет собрано больше доказательств, определение онкомаркера BRAF мутации может стать стандартом в лечении в диагностике других видов злокачественных заболеваний.

Анализы на мутацию гена BRAF V600E/K?

Регистрация: 06.09.2011 Сообщений: 3

Анализы на мутацию гена BRAF V600E/K?

Игорь Евгеньевич, пожалуйста, подскажите где в Москве можно проверить клетки меланомы на мутацию гена BRAF V600E/K?
Сколько по времени занимает этот анализ? Обязательно ли присутствие
больного для взятия крови или можно обойтись одними стеклами?

Звонили в несколько крупных лабораторий — не делают. говорят что определяют только в научно-исследовательских целях. Так ли это?

Регистрация: 07.10.2005 Сообщений: 2,566

Отдел патоморфологии РОНЦ ( www.ronc.ru) , Строганова Анна Михайловна, анализ выполняется по блокам, а не по стеклам или крови.

Регистрация: 06.09.2011 Сообщений: 3

Спасибо Вам за ответ!
К сожалению, пока не смогли дозвониться в РОНЦ.

А возможно ли провести этот анализ по парафиновым блокам но не с гистологическим, а с цитологическим материалом (пункция лимфоузла)?

Регистрация: 07.10.2005 Сообщений: 2,566

Парафиновые блоки не изготавливаются из пунктата.

Регистрация: 06.09.2011 Сообщений: 3

Мужу изготовили такие блоки когда он находился на обследовании в Израиле.

Сейчас это все, что осталось у него на руках.

Т.есть получается, что для этого анализа у нас нет материала?

Регистрация: 07.10.2005 Сообщений: 2,566

Нет, если есть парафиновые блоки, то материал для анализа есть. Вероятно, в Израиле выполнили кор-биопсию (толстоигольную биопсию), это не совсем то, что у нас называют пункцией, но внешне похоже.

  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 0 пользователей и 159 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 2,457, это было 14.09.2019 в 18:58.
  • Все Пользователи не на сайте
  • Статистика
  • Тем: 22,643 I Сообщений: 196,307 I Пользователи: 57,398 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, mixaal

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация — новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.


Водянистый стул, симптомы, признаки, причины и лечение

Водянистый стул, симптомы, признаки, причины и лечение Водянистый стул, симптомы, признаки, причины и лечение Причины жидкого стула у взрослого - диагностика нарушений в организме, лечение и диета Наличие у...

18 07 2024 8:34:33

Что делать, если храпит муж?

Что делать, если храпит муж? Что делать, если храпит муж? Муж сильно храпит: что делать, чтобы начать спать по ночам Храпом страдает приблизительно каждый четвертый человек на земле....

17 07 2024 6:28:54

Первая помощь при ожогах горячей водой

Первая помощь при ожогах горячей водой Первая помощь при ожогах горячей водой Что делать при ожоге? Вся наша жизнь — это ежедневное столкновение с опасностями, всевозможными рисками и...

16 07 2024 10:45:48

Понос от употрeбления сырых овощей и фруктов

Понос от употрeбления сырых овощей и фруктов Понос от употрeбления сырых овощей и фруктов Расстройство желудка после употрeбления сырых фруктов и овощей Среди овощей и фруктов много таких, которые...

15 07 2024 14:46:50

Грибковые заболевания во время беременности

Грибковые заболевания во время беременности Виды грибков у женщин при беременности и их лечение Грибковые патологии занимают лидирующие позиции по...

14 07 2024 0:41:37

Изопреналин: инструкция по применению

Изопреналин: инструкция по применению Изопреналин: инструкция по применению Изопреналин (Isoprenaline) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Изопреналин...

13 07 2024 13:57:28

Польза и вред чёрного паслена

Польза и вред чёрного паслена Польза и вред чёрного паслена Черный паслен – как правильно лечиться ядовитым растением? В Средние века черный паслен считали защитой от злых духов, в...

12 07 2024 5:51:15

Как часто можно делать МРТ головного мозга

Как часто можно делать МРТ головного мозга Как часто можно делать МРТ головного мозга Сколько раз можно делать МРТ головного мозга Мозг человека представляет собой чрезвычайно сложную и...

11 07 2024 1:34:25

Препарат от паразитов Intoxic: где купить и сколько стоит?

Препарат от паразитов Intoxic: где купить и сколько стоит? Препарат от паразитов Intoxic: где купить и сколько стоит? Где можно купить лекарство от паразитов Intoxic и какая стоимость чудо-препарата? Гельминтоз —...

10 07 2024 11:46:53

Как размягчить ноготь на большом пальце ноги: народные средства

Как размягчить ноготь на большом пальце ноги: народные средства Как размягчить ноготь на большом пальце ноги: народные средства Как размягчить ногти на ногах в домашних условиях? Здоровый ноготь у человека тонкий,...

09 07 2024 16:32:59

Педикулен Ультра

Педикулен Ультра Педикулен Ультра Педикулен Ультра Форма выпуска Шампунь во флаконах 200 мл. Спрей во флаконах 150 мл. Лосьон во флаконах 50 мл. Фармакологическое действие...

08 07 2024 14:51:46

Прививка от паротита

Прививка от паротита Прививка от паротита Прививка от эпидемического паротита: график, показания и побочные эффекты Паротит – распространенная вирусная инфекция, которая...

07 07 2024 17:37:46

Какие физические упражнения показаны при пpocтатите

Какие физические упражнения показаны при пpocтатите Какие физические упражнения показаны при пpocтатите Упражнения от пpocтатита Простатит – это воспалительное заболевание мочепoлoвoй системы у мужчин,...

06 07 2024 21:49:41

Всё о том, почему появляется и как правильно лечить наружный геморрой после родов и при грудном вскармливании ребенка

Всё о том, почему появляется и как правильно лечить наружный геморрой после родов и при грудном вскармливании ребенка Всё о том, почему появляется и как правильно лечить наружный геморрой после родов и при грудном вскармливании ребенка Чем лечить геморрой после родов...

05 07 2024 18:29:26

Как проходит скрининг 1 триместра беременности и расшифровка результатов

Как проходит скрининг 1 триместра беременности и расшифровка результатов Как проходит скрининг 1 триместра беременности и расшифровка результатов Что показывает скрининг на первом триместре беременности: расшифровка показателей...

04 07 2024 23:37:14

Какие лекарства от простуды можно принимать во время беременности

Какие лекарства от простуды можно принимать во время беременности Какие лекарства от простуды можно принимать во время беременности Какие лекарства можно принимать беременным при простуде. Чем лечить простуду при...

03 07 2024 7:25:38

Лучшие мази от грибка ногтей и стопы

Лучшие мази от грибка ногтей и стопы Лучшие мази от грибка ногтей и стопы Самые эффективные мази от грибка на ногах Грибок ногтей — явление широко распространенное. Болезнь развивается...

02 07 2024 2:44:32

Наркотическое действие препарата Лирика и последствия его употрeбления

Наркотическое действие препарата Лирика и последствия его употрeбления Наркотическое действие препарата Лирика и последствия его употрeбления Употрeбление препарата Лирика и возможные последствия Препарат Лирика назначается...

01 07 2024 10:25:19

Мужские имена-обереги: 10 самых энергетически сильных имен для мужчин

Мужские имена-обереги: 10 самых энергетически сильных имен для мужчин Мужские имена-обереги: 10 самых энергетически сильных имен для мужчин 10 мужских имен с сильной энергетикой Каждое имя дает своему хозяину определенный...

30 06 2024 15:54:31

10 эффективных диет для быстрого похудения: времени нет, а выбор - есть!

10 эффективных диет для быстрого похудения: времени нет, а выбор - есть! 10 эффективных диет для быстрого похудения: времени нет, а выбор - есть! 10 эффективных диет для быстрого похудения: времени нет, а выбор — есть! Всем...

29 06 2024 10:25:30

Как лечить простуду у ребёнка в 11 месяцев

Как лечить простуду у ребёнка в 11 месяцев Чем быстро вылечить простуду у ребенка, что дать при первых признаках болезни: лекарства и народные средства...

28 06 2024 14:37:50

Альфа био импланты – Alpha-bio (Израиль)

Альфа био импланты – Alpha-bio (Израиль) Альфа био импланты – Alpha-bio (Израиль) Зубные импланты Альфа Био (Alpha Bio) Среди множества современных систем имплантации зубов израильская продукция...

27 06 2024 22:32:41

Пункция коленного сустава: техника выполнения, для чего, как делают?

Пункция коленного сустава: техника выполнения, для чего, как делают? Пункция коленного сустава: техника выполнения, для чего, как делают? Не бойтесь пункции колена — это совершенно не больно! Наверно каждый больной,...

26 06 2024 3:43:17

Продукты - натуральные жиросжигатели для похудения женщин и мужчин

Продукты - натуральные жиросжигатели для похудения женщин и мужчин Продукты - натуральные жиросжигатели для похудения женщин и мужчин Продукты - натуральные жиросжигатели для похудения женщин и мужчин В настоящее время...

25 06 2024 2:19:49

Импланты MIS (Израиль): технологичные импланты эконом-класса

Импланты MIS (Израиль): технологичные импланты эконом-класса Импланты MIS (Израиль): технологичные импланты эконом-класса Импланты MIS — израильский взгляд на качественную имплантацию Создание красивой улыбки...

24 06 2024 9:10:52

Гонорея при беременности

Гонорея при беременности Гонорея при беременности Во время беременности диагностировали гонорею Беременность является ответственнейшим моментом в жизни женщины. Именно в этот...

23 06 2024 2:48:42

Как снять спазм мышц

Как снять спазм мышц Как снять спазм мышц Какие препараты принимать для снятия спазма мышц? Спазм мускулатуры может быть как самостоятельным явлением, так и симптомом...

22 06 2024 19:16:11

Операция при варикоцеле яичка: виды вмешательства, плюсы и минусы

Операция при варикоцеле яичка: виды вмешательства, плюсы и минусы Операция при варикоцеле яичка: виды вмешательства, плюсы и минусы Операция при варикоцеле яичка: виды вмешательства, плюсы и минусы Операция по удалению...

21 06 2024 2:44:50

Мирамистин и Хлоргексидин: в чем разница и что лучше в том или ином случае?

Мирамистин и Хлоргексидин: в чем разница и что лучше в том или ином случае? Мирамистин и Хлоргексидин: в чем разница и что лучше в том или ином случае? Препараты "Мирамистин" и "Хлоргексидин": в чем разница? Отзывы При покупке...

20 06 2024 10:20:16

Кровь в кале: к какому врачу обратиться

Кровь в кале: к какому врачу обратиться Кровь в кале: к какому врачу обратиться Кровь при дефекации у мужчин Итак, в один не прекрасный день вы видите в своем унитазе и на туалетной бумаге следы...

19 06 2024 20:23:49

Рак глаза: фото, первые симптомы, лечение

Рак глаза: фото, первые симптомы, лечение Рак глаза: фото, первые симптомы, лечение Подробная информация о paке глаза: первые симптомы, фото, лечение Раком глаза называют целую группу...

18 06 2024 20:46:49

Лечение панкреатита народными средствами

Лечение панкреатита народными средствами Лечение панкреатита народными средствами Лечение панкреатита народными средствами – самые эффективные рецепты Уже много лет ведется лечение панкреатита...

17 06 2024 13:26:57

Биологические свойства клостридий

Биологические свойства клостридий Общие свойства клостридий. Общая хаpaктеристика возбудителей анаэробных инфекций. Анаэробная инфекция – инфекция,...

16 06 2024 9:27:27

Как быстро вылечить ветрянку у детей в домашних условиях народными и лекарственными средствами?

Как быстро вылечить ветрянку у детей в домашних условиях народными и лекарственными средствами? Как быстро вылечить ветрянку у детей в домашних условиях...

15 06 2024 12:36:57

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб Непроходимость маточных труб Как лечить непроходимость маточных труб Всем привет, дeвoчки! Захотелось поделиться своей историей с пока еще не счастливым...

14 06 2024 8:39:12

Эффективность горного чистотела в борьбе с папилломами и бородавками

Эффективность горного чистотела в борьбе с папилломами и бородавками Эффективность горного чистотела в борьбе с папилломами и бородавками Чистотел против бородавок, папиллом и кондилом В Древней Греции это растение прозвали...

13 06 2024 11:35:24

Дынная диета

Дынная диета Дынная диета Дынная диета — суть, польза, вред и варианты Продолжаем наш цикл экзотических способов сбросить лишний вес. Для тех, кому дефицит калорий и...

12 06 2024 10:26:38

Детралекс при сахарном диабете 2 типа

Детралекс при сахарном диабете 2 типа Детралекс при сахарном диабете 2 типа Детралекс при диабете Стабилизирует уровень сахара надолго Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой...

11 06 2024 6:17:30

Прививки в Индию, Вьетнам, Таиланд, Африку – какие нужны

Прививки в Индию, Вьетнам, Таиланд, Африку – какие нужны Прививки в Индию, Вьетнам, Таиланд, Африку – какие нужны Задуматься о прививках нужно заранее, если вы не настроены против вакцинации вообще, то...

10 06 2024 16:46:51

Строение желез поджелудочной железы — анатомия и функциональное устройство

Строение желез поджелудочной железы — анатомия и функциональное устройство Строение желез поджелудочной железы — анатомия и функциональное устройство Строение поджелудочной железы Поджелудочная железа(pancreas) представляет собой...

09 06 2024 0:14:37

Волосы вокруг сосков: причины и методы избавления от них

Волосы вокруг сосков: причины и методы избавления от них Волосы вокруг сосков: причины и методы избавления от них Что делать, если растут волосы вокруг сосков Что делать, если растут волосы вокруг сосков Куда...

08 06 2024 4:17:11

Субклинический гипотиреоз: симптомы и лечение, причины возникновения

Субклинический гипотиреоз: симптомы и лечение, причины возникновения Причины и лечение субклинического гипотиреоза щитовидной железы Субклинический...

07 06 2024 17:35:54

Можно ли есть сухари при похудении и диете

Можно ли есть сухари при похудении и диете Можно ли есть сухари при похудении и диете - польза из белого и ржаного хлеба Можно ли есть сухари при...

06 06 2024 4:34:11

Занятия пилатесом

Занятия пилатесом Занятия пилатесом Пилатес - это очень эффективная система оздоровления всего организма, разработанная Йозефом Пилатесом, и подходящая любому человеку,...

05 06 2024 0:32:57

Как навсегда избавиться от папилломы на веке

Как навсегда избавиться от папилломы на веке Как навсегда избавиться от папилломы на веке Как навсегда избавиться от папилломы на веке Папиллома на веке — образование, возникающее на кожных покровах...

04 06 2024 16:40:10

Роль пептидного гормона Гастрина 17 в организме

Роль пептидного гормона Гастрина 17 в организме Роль пептидного гормона Гастрина 17 в организме При подозрении на какие проблемы стоит проверить гормон гастрин Гормон образуется диффузной...

03 06 2024 0:25:22

Чем лечить дисфункцию поджелудочной железы

Чем лечить дисфункцию поджелудочной железы Чем лечить дисфункцию поджелудочной железы Дисфункция поджелудочной железы Иногда гастроэнтерологи употрeбляют термин «дисфункция поджелудочной железы» -...

02 06 2024 23:36:31

36 неделя беременности

36 неделя беременности 36 неделя беременности 36 неделя беременности Ваш малыш почти готов к рождению: созрели легкие, работает сердечко и почки, функционируют все органы и...

01 06 2024 12:32:47

Изотрексин гель — проверенное средство от угревой сыпи

Изотрексин гель — проверенное средство от угревой сыпи Изотрексин гель — проверенное средство от угревой сыпи Изотрексин В состав геля Изотрексин (один грамм) входят два активных компонента: 0,5 мл...

31 05 2024 14:51:50

Ежевика при беременности: полезна как для мамы, так и для малыша

Ежевика при беременности: полезна как для мамы, так и для малыша Ежевика при беременности: полезна как для мамы, так и для малыша Ежевика при беременности 24.09.2018 Питание при беременности Самое важное для любой...

30 05 2024 2:41:34

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::