Что нужно знать о карбункуле: причины, симптомы и лечение > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Что нужно знать о карбункуле: причины, симптомы и лечение

Что нужно знать о карбункуле: причины, симптомы и лечение

Что нужно знать о карбункуле: причины, симптомы и лечение

Карбункул: причины появления, виды, стадии и симптомы. Диагностика и лечение

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое карбункул?

Карбункул – это разновидность глубокой стафилодермии (гнойничкового заболевания кожи, которое вызвано такими микроорганизмами как стафилококки). Данное заболевание хаpaктеризуется гнойно-некротическим поражением глубоких слоев дермы и гиподермы с вовлечением в процесс нескольких расположенных рядом волосяных фолликулов. Карбункул обычно сопровождается тяжелыми проявлениями инфекции и интоксикации (отравления) организма. Как правило, карбункулы бывают одиночными.

Карбункул МКБ-10

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) карбункул кодируется шифром L02. К данному шифру относится также абсцесс кожи и фурункул. Локализация абсцесса кожи, фурункула и карбункула в дальнейшем поясняется дополнительной цифрой, например, абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи – L02.1.

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул кожи

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягoдицы

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации

Виды карбункула

В настоящее время существует 2 вида данного заболевания, которые можно отнести к кожным заболеваниям. Они различны по происхождению и клиническим проявлениям.

Карбункул на коже человека может быть:

  • гнойным (возникает в результате воспаления волосяных фолликулов) ;
  • сибиреязвенным (является хаpaктерным признаком проявления кожной формы такого инфекционного заболевания как сибирская язва).

Также встречается карбункул почки, который относится к заболеваниям мочепoлoвoй системы. Данное заболевание хаpaктеризуется гнойным поражением коркового вещества почки в результате проникновения в него инфекции.

Причины возникновения карбункула

Возбудителем гнойного карбункула чаще всего является золотистый стафилококк, реже могут быть протей, энтерококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка и другие микроорганизмы.

Карбункул относится к глубокой форме гнойничковых заболеваний кожи (пиодермий). Как правило, данная форма протекает тяжело и возникает у пациентов, которые страдают другими тяжелыми соматическими заболеваниями (заболеваниями внутренних органов и систем, не связанными с психическими расстройствами), поражениями центральной нервной системы и желез внутренней секреции. Нередко карбункул может возникнуть при лечении глюкокортикостероидами и цитостатиками.

Стоит отметить, что в развитии данного заболевания большое значение придают снижению барьерной и иммунной функции кожи, врожденным факторам, иммунологической защите организма, а также внутренним и внешним факторам.

Факторами, которые предрасполагают к возникновению гнойного карбункула, могут быть:

  • нарушение целостности кожного покрова (микротравмы, трещины, сухость кожи), царапины, ссадины;
  • переохлаждение или перегревание кожи;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • повышенное потоотделение;
  • действие на кожу раздражающих химических веществ;
  • генетическая предрасположенность;
  • неполноценное питание;
  • переутомление;
  • голодание;
  • гиповитаминоз;
  • хронические интоксикации;
  • экологическое состояние окружающей среды;
  • заболевания пищеварительного тpaкта;
  • очаги хронической гнойной инфекции.

Как было упомянуто выше, существует такая разновидность карбункула как сибиреязвенный карбункул. Он хаpaктерен для кожной формы сибирской язвы, которая вызвана микроорганизмом под названием Bacillus anthracis. Заболевание возникает при попадании возбудителей сибирской язвы через поврежденную кожу (ссадины, царапины, порезы). Кожа шеи, лица, рук поражается гораздо чаще, чем кожа закрытых частей тела. Люди могут заразиться сибирской язвой во время ухода за больными животными или при убое больных животных (преимущественно, домашних).

Карбункул почки развивается в результате инфицирования пациента кишечной палочкой, стафилококками, синегнойной палочкой, энтерококком, протеем и другими микроорганизмами. Данные микроорганизмы, попав через кровь в почку из имеющегося отдаленного очага гнойной инфекции, начинают активный воспалительный процесс.

Какой врач занимается лечением карбункула?

Специалистом, который занимается диагностикой и впоследствии лечением карбункула, является дерматолог (записаться) (врач, который занимается диагностикой и лечением различных заболеваний кожи и ее придатков). Но, следует отметить, что карбункул относится и к хирургическим инфекциям, а именно к острым инфекционным заболеваниям кожи и подкожной клетчатки, и, в связи с этим, лечением данного заболевания занимается хирург (записаться).

Карбункул почки является заболеванием мочепoлoвoй системы. Таким образом, диагностикой и лечением данного заболевания занимается такой специалист как уролог (записаться). Также лечение карбункула почки подразумевает немедленное хирургическое вмешательство, поэтому этим занимается хирург.

Сибирская язва является инфекционным заболеванием, следовательно, лечением данного заболевания занимается инфекционист (записаться).

Гнойный карбункул

Данный тип карбункула является самым распространенным. При своевременном лечении гнойного карбункула прогноз может быть благоприятным. Важно иметь представление о механизме развития и особенностях данного заболевания, чтобы вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Анатомия кожи и механизм развития карбункула

Для того чтобы понять принцип развития такого заболевания как карбункул, нужно иметь представление о строении кожи, волоса и волосяного фолликула.

Кожа человека – это орган, который состоит из трех слоев (эпидермиса, дермы и гиподермы). Эпидермис является наружной частью кожи, толщина которой варьирует от 0,05 мм (на веках) до 1,5 мм (на ладонях). Дерма – это второй слой, который является опорой для придатков кожи (волос, ногтей, потовых и сальных желез). Толщина дермы варьирует от 0,3 до 3 мм. Третий слой кожи – это гиподерма, которая представлена подкожной жировой клетчаткой. Толщина гиподермы может быть от 2 мм (на черепе) до 10 см и более (на ягoдицах).

Волосы относятся к придаткам кожи. В каждом волосе различают две части – стержень и корень. Стержень – это та часть волоса, которая выступает над поверхностью кожи. Корень волоса заложен во втором слое – дерме, а иногда доходит и до подкожной жировой клетчатки. Волосяной корень располагается в волосяном фолликуле. Волосяной фолликул имеет цилиндрическую форму и открывается на поверхности кожи своеобразным расширением (воронкой), в которое помещается стержень волоса. Вблизи этого расширения открывается выводной проток сальной и потовой железы. В нижней части волосяного фолликула находится расширенная его часть, которая называется волосяной луковицей. В волосяной луковице находятся клетки, которые обеспечивают рост волоса.

Сальные и потовые железы также являются придатками кожи. Обычно они находятся в тесном контакте с волосяными фолликулами, куда открываются их протоки. Сальные железы встречаются по всему кожному покрову, за исключением ладоней и подошв. Около каждого фолликула имеется одна или более сальных желез. Потовые железы также можно обнаружить на любом участке кожи, за исключением кожи головки пoлoвoго члeна, внутреннего листка крайней плоти и наружной поверхности малых пoлoвых губ.

Как было сказано ранее, карбункул быстро развивается и процесс распространяется в глубину и по поверхности. Воспалительный процесс вызывает в зоне поражения отек кожи и подкожной клетчатки, сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов. В итоге в очаге поражения может развиться тромбоз (закупорка) кровеносных сосудов, что может привести к обширному некрозу (омертвению) тканей. Затем развивается нагноение, и оно усиливает распад тканей, которые в результате подвергаются постепенному расплавлению и отторжению. Таким образом, воспалительный процесс при карбункуле начинается с образования глубокого инфильтрата (участка отека, покраснения и уплотнения), который подвергается некрозу и нагноению, после чего наступает стадия заживления.

Стадии развития гнойного карбункула

При развитии карбункула выделяют, как правило, 3 стадии.

Стадиями развития карбункула являются:

  • Инфильтративная стадия. Данная стадия хаpaктеризуется появлением на поверхности кожи воспалительного инфильтрата, иногда содержащего на верхушке пустулу. Инфильтрат болезненный, быстро увеличивается, а кожа в области поражения напряжена, часто имеет багрово-синюшный цвет. Пациента беспокоит распирающая, рвущая боль и чувство напряжения. Размер карбункула может быть от 2 – 3 до 15 см в диаметре.
  • Гнойно-некротическая стадия. Эта стадия отмечается через несколько дней после возникновения карбункула. В области инфильтрата образуется несколько отверстий («решето»), из которых выделяется густой гной, смешанный с кровью. Через данные отверстия видны глубоко заложенные некротические массы зеленого цвета, которые постепенно отделяются вместе с гноем. В дальнейшем некротизированные ткани отторгаются, и отдельные отверстия могут сливаться, в результате чего образуется довольно большой дефект кожи и прилежащих тканей (фасций, мышц). Постепенно с этого момента проявления воспаления начинают стихать (начинает проходить отечность и покраснение, боль не беспокоит).
  • Стадия восстановления (заживления). На данной стадии образовавшаяся рана очищается, заполняется грануляциями, а затем эпителизируется с последующим образованием плотного рубца (в течение 2 – 3 недель).

Симптомы гнойного карбункула

Проявления карбункула зависят от стадии воспалительного процесса, от его места расположения и состояния организма пациента в целом.

Обычно карбункулы бывают одиночными. Карбункул чаще всего встречается на теле на задней поверхности шеи, на затылке, в межлопаточной области, на ягoдицах, реже на конечностях. Также карбункул может быть на коже лица, который крайне опасен.

Карбункул сопровождается, как правило, симптомами общей интоксикации организма, а именно головной болью, бессонницей, потерей аппетита, ознобом, повышением температуры тела до 39 – 40 градусов, тахикардией (увеличением частоты сердечных сокращений), иногда бредом и потерей сознания.
Читать еще:  Оказание первой медицинской помощи при обморожении

Осложнения гнойного карбункула

Осложнения при карбункуле наблюдаются довольно часто, если своевременно не начать медикаментозное лечение.

Карбункул может осложниться следующими патологическими состояниями:

  • лимфангитом (воспалением лимфатических сосудов) ;
  • лимфаденитом (воспалением лимфатических узлов) ;
  • тромбофлебитом лицевых вен при карбункуле лица (образованием тромба и воспалением стенки вены) ;
  • гнойным менингитом (гнойным воспалением мягкой оболочки головного мозга, которое вызвано проникновением бактерий через гематоэнцефалический барьер) ;
  • тромбозом синусов головного мозга (нарушением мозгового кровообращения из-за закупорки синусов тромбами) ;
  • сепсисом (общим заражением крови человека) ;
  • абсцессом (ограниченным гнойным воспалением, которое сопровождается отмиранием ткани) ;
  • рожистым воспалением (острым глубоким воспалением ограниченного участка кожи с преимущественным поражением лимфатических сосудов).

Диагностика гнойного карбункула

Диагностика карбункула обычно не является сложной. Она заключается в осмотре пациента, сборе анамнеза (истории болезни) и назначении дополнительных исследований. Как правило, диагностика карбункула проводится на основании клинических проявлений заболевания.

Лабораторными исследованиями в диагностике карбункула являются:

  • бактериологическое исследование гнойного отделяемого с определением чувствительности к антибактериальным препаратам (антибиотикограмма) ;
  • клинический (общий) анализ крови;
  • исследование уровня глюкозы в крови;
  • общий анализ мочи.

Также по показаниям назначаются консультации таких специалистов как терапевт (записаться) и эндокринолог (записаться).

Дифференциальная диагностика карбункула. Как отличить карбункул от других гнойничковых заболеваний кожи?

Дифференциальная диагностика карбункула проводится с такими заболеваниями как фурункул, гидраденит, скрофулодерма. Для того чтобы отличить карбункул от других кожных заболеваний, необходимо знать их клиническую картину.

Хаpaктеристика кожных заболеваний

Карбункул — острое воспаление нескольких рядом расположенных волосяных фолликул с образованием в коже обширного очага некроза. После отхождения некротических масс на месте карбункула образуется глубокая язва, в отдельных случаях доходящая до мышц. У истощенных больных, диабетиков и людей пожилого возраста течение карбункула может быть злокачественным и осложняться сепсисом или кровотечением. В лечении показана антибиотикотерапия, местное применение антисептиков, некоторые виды физиотерапии. При формировании некротического очага проводится хирургическое лечение.

Общие сведения

Карбункул получил свое название благодаря темному цвету образующихся при нем гнойно-некротических масс. Ведь «carbo» в переводе с греческого означает «уголь». Карбункулы встречаются в различном возрасте, но наиболее часто у молодых людей. При этом мужчины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины. Около 40% случаев карбункула приходится на летнее время года.

Причины возникновения карбункула

Возбудителем карбункула в подавляющем большинстве случаев является стафилококк, иногда смешанная стафилококковая и стрептококковая инфекция. В отдельных случаях карбункул может быть вызван кишечной палочкой, неклостридиальными анаэробами, протеем или энтерококками. Благоприятные условия для инфицирования волосяных фолликул создаются при повышенном потоотделении, увеличении секреции сальных желез, загрязнении кожи пылевыми частицами песка, цемента, извести, угля и др. Возбудитель может проникнуть через микротравмы и потертости на коже. Способствуют возникновению карбункула снижение сопротивляемости организма, обменные нарушения при сахарном диабете и ожирении, истощение организма и тяжелые заболевания.

Симптомы карбункула

Как правило, карбункулы бывают одиночными. Они чаще локализуются на задней поверхности шеи, на лице, между лопатками, на ягoдицах и пояснице, кожа конечностей поражается намного реже. В начале своего развития карбункул состоит из нескольких плотных бугорков-инфильтратов, представляющих собой отдельные воспаленные волосяные фолликулы.

По мере нарастания воспаления эти бугорки сливаются и образуется единый приподнятый над уровнем кожи полушаровидный инфильтрат. Он может достигать размера детской ладони. Кожа в центре инфильтрата имеет синюшную окраску и горячая на ощупь. Напряженность кожи в области инфильтрата постепенно увеличивается, что сопровождается усилением болезненности. Это стадия созревания карбункула, которая занимает в среднем 8-12 дней. Она часто сопровождается повышением температуры тела (иногда до 40 градусов), общей слабостью, снижением аппетита, головной болью, может наблюдаться тошнота и рвота.

Созревание карбункула заканчивается формированием на его поверхности нескольких пустул. Вскрываясь, пустулы образуют отверстия, через которые происходит выделение некротических масс и гноя. Отделяемое имеет зеленый цвет и может быть с примесью крови. Постепенно все больше тканей карбункула подвергается некрозу и на месте инфильтрата образуется глубокая язва. В некоторых случаях она может доходить до мышц. Стадия нагноения и некроза длится 14-20 дней. Процесс развития карбункула заканчивается постепенным заживлением образовавшегося дефекта кожи. На его месте формируется грубый спаянный с окружающими тканями рубец.

Осложнения

Возникающие при карбункуле осложнения связаны с распространением инфекции в глубь тканей, по ходу сосудов и ее попадании в кровь. Обычно они развиваются у ослабленных больных или при отсутствии адекватного лечения.

Распространение инфекции в глубь мягких тканей может приводить к формированию абсцесса мягких тканей или возникновению флегмоны, инфицирование кости приводит к развитию остеомиелита. При переходе инфекции на венозные сосуды развивается флебит и тромбофлебит. Возможно кровотечение из пораженных сосудов. При вовлечении лимфатических сосудов и узлов может возникнуть серозно-гнойный лимфаденит, лимфангит, периаденит и аденофлегмона. В некоторых случаях наблюдается присоединение рожистого воспаления.

Наиболее опасны карбункулы, расположенные на лице. Инфекция от них может переходить на мозговые оболочки с развитием гнойного менингита. При попадании возбудителей карбункула в кровь и разносе их по организму развивается сепсис, который может привести к летальному исходу. При быстром появлении таких серьезных осложнений, как сепсис, менингит или кровотечение, говорят о злокачественном течении карбункула.

Диагностика

Специфическая клиническая картина и внешний вид карбункула, как правило, не вызывают у дерматолога никаких затруднений в его диагностике. Однако важным диагностическим моментом является дифференциальная диагностика обычного карбункула от карбункула при сибирской язве, для которого хаpaктерно появление черного струпа в области пустулы. Посев отделяемого карбункула позволяет исключить наличие сибиреязвенной палочки и определить чувствительность выделенной микрофлоры (обычно стафилококков) к антибиотикам.

Лечение карбункула

Небольшие карбункулы без выраженной интоксикации и нарушения общего самочувствия подлежат амбулаторному лечению. Если лечение начато в стадии созревания карбункула, то оно проводится консервативными методами и может закончиться его обратным развитием с рассасывание воспалительного инфильтрата. Пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия для приема внутрь: ампициллин, гентамицин, карбенициллин и др. Параллельно производят обкалывание карбункула антибиотиками. Для снятия болезненности применяют aнaльгетики. Поверхность карбункула обpaбатывают 70% этиловым спиртом, затем накладывают асептическую повязку. Возможно применение синтомициновой или стрептомициновой эмульсии.

Переход карбункула в некротическую стадию является показанием к хирургическому лечению. Оно осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Операцию проводят под местным обезболиванием. Вскрытие карбункула включает широкое рассечение, удалении всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия. В послеоперационном периоде для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных этапных некрэктомиях. Большая площадь и глубина поражения тканей при карбункуле приводит к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием заметного и грубого рубца.

Из физиотерапевтических методов лечения в стадии созревания карбункула и в послеоперационном периоде применяют локальное УФО и УВЧ-терапию. При необходимости для стимуляции защитных сил организма проводят ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Показаниями к лечению в стационаре являются: выраженная интоксикация, большой размер карбункула, его локализация на лице, наличие у пациента некомпенсированного сахарного диабета и других тяжелых заболеваний.

Карбункул – причины и лечение

Карбункул – это острое воспаление нескольких расположенных поблизости волосяных фолликулов. Название происходит от латинского carbunculus, что в переводе означает уголек. Хаpaктеризуется обширным некрозом кожи. Причем воспалительный процесс распространяется даже на подкожную клетчатку.

Воспаление сопровождается гнойными выделениями неприятного зеленовато-серого цвета. Кожа над очагом воспаления отекает и приобретает синюшно-багровый оттенок. Заболевание проходит на фоне постоянной распирающей боли в зоне поражения. Может отмечаться и тошнота, и рвота, а также повышенная температура тела (вплоть до 40 градусов) и даже переход в бессознательное состояние.

То есть карбункул – это достаточно сложное воспаление.

Что такое карбункул

За счет воспаления большого количества фолликулов волос и сальных желез, увеличение воспалительного инфильтрата происходит не только за счет периферического разрастания, но и также за счет поражения тканей в глубину (происходит поражение мышц, фасций, костей).

Абсцесс при карбункуле всегда сопровождается формированием обширного некротического очага. После вскрытия карбункула и отхождения гнойно-некротического содержимого происходит обнажение глубокой язвы, в большинстве случаев, доходящей до мышц.

Прогрессирование воспалительного процесса при карбункуле также сопровождается появлением множественных тромбов в сосудах возле очага инфекционного процесса. За счет этого карбункул приводит к выраженному нарушению кровообращения в области воспаления и часто сопровождается массивным некротическим поражением мягких тканей.

Код карбункул МКБ10 – L02.

Карбункул – причины

Основным возбудителем карбункула являются стафилококки ауреус. Реже заболевание могут вызывать:

  • смешанная бактериальная флора;
  • стрептококковая флора;
  • кишечная палочка;
  • неклостридиальная анаэробная флора;
  • протей;
  • энтерококки.
Читать еще:  Демодекоз и демодекс — причины, симптомы, признаки, способы лечения, диагностика и лечение патологии

Причиной развития сибиреязвенного карбункула является инфицирование пациента бациллами сибирской язвы во время разделки туш инфицированных животных, выделке шкур, после употрeбления зараженных мясных продуктов (чаще всего говядины).

Эмфизематозный карбункул, вызываемый Clostridiumchauvoei, встречается только у крупного, реже у мелкого рогатого скота. Человек к возбудителю невосприимчив.

Факторами риска развития у пациента карбункула являются:

  • эндокринные заболевания (сахарный диабет) ;
  • избыточная масса тела;
  • иммунодефицитные состояния;
  • тяжелое истощение организма, авитаминозы;
  • злокачественные новообразования, лейкоз;
  • постоянное загрязнение кожи, обусловленное воздействием профессиональных факторов (контакт с угольной пылью, смолами, маслами и т.д.) ;
  • несоблюдение санитарно-гигиенических норм;
  • злоупотрeбление спиртными напитками, прием наркотических средств;
  • длительное лечение иммунодепрессивными средствами, глюкокортикостероидами или цитостатическими препаратами.

Классификация карбункулов

Карбункулы, как правило, единичные. Множественные карбункулы встречаются крайне редко.

По локализации выделяют карбункулы:

  • лица (губы, уголок рта, щеки) ;
  • задней поверхности шеи (карбункул шеи является одной из наиболее часто встречаемых форм заболевания) ;
  • поясницы;
  • межлопаточной и лопаточной областей;
  • спины;
  • ягoдиц.

Карбункулы другой локализации встречаются редко.

Патогенез развития карбункулов

Развитие карбункула сопровождается формированием массивного воспалительного инфильтрата. Наиболее крупные инфильтраты развиваются при карбункулах ягодичной области, за счет вовлечения в инфекционный процесс большого количества подкожно–жировой основы.

В отличие от фурункулов, при которых воспаление охватывает только один волосяной фолликул, при карбункулах в состав инфильтрата входит большое количество воспаленных волосяных фолликулов (конгломерат фурункулов) и сальных желез.

Формирование некроза способствует дальнейшему слиянию конгломерата фурункулов в единый омертвевший инфильтрат. Гнойно-некротический воспаленный процесс может распространяться на мышцы, фасции, надкостницу и кость (при тяжелом течении).

Карбункул — острое воспаление нескольких рядом расположенных волосяных фолликул с образованием в коже обширного очага некроза. После отхождения некротических масс на месте карбункула образуется глубокая язва, в отдельных случаях доходящая до мышц. У истощенных больных, диабетиков и людей пожилого возраста течение карбункула может быть злокачественным и осложняться сепсисом или кровотечением. В лечении показана антибиотикотерапия, местное применение антисептиков, некоторые виды физиотерапии. При формировании некротического очага проводится хирургическое лечение.

Общие сведения

Карбункул получил свое название благодаря темному цвету образующихся при нем гнойно-некротических масс. Ведь «carbo» в переводе с греческого означает «уголь». Карбункулы встречаются в различном возрасте, но наиболее часто у молодых людей. При этом мужчины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины. Около 40% случаев карбункула приходится на летнее время года.

Причины возникновения карбункула

Возбудителем карбункула в подавляющем большинстве случаев является стафилококк, иногда смешанная стафилококковая и стрептококковая инфекция. В отдельных случаях карбункул может быть вызван кишечной палочкой, неклостридиальными анаэробами, протеем или энтерококками. Благоприятные условия для инфицирования волосяных фолликул создаются при повышенном потоотделении, увеличении секреции сальных желез, загрязнении кожи пылевыми частицами песка, цемента, извести, угля и др. Возбудитель может проникнуть через микротравмы и потертости на коже. Способствуют возникновению карбункула снижение сопротивляемости организма, обменные нарушения при сахарном диабете и ожирении, истощение организма и тяжелые заболевания.

Симптомы карбункула

Как правило, карбункулы бывают одиночными. Они чаще локализуются на задней поверхности шеи, на лице, между лопатками, на ягoдицах и пояснице, кожа конечностей поражается намного реже. В начале своего развития карбункул состоит из нескольких плотных бугорков-инфильтратов, представляющих собой отдельные воспаленные волосяные фолликулы.

По мере нарастания воспаления эти бугорки сливаются и образуется единый приподнятый над уровнем кожи полушаровидный инфильтрат. Он может достигать размера детской ладони. Кожа в центре инфильтрата имеет синюшную окраску и горячая на ощупь. Напряженность кожи в области инфильтрата постепенно увеличивается, что сопровождается усилением болезненности. Это стадия созревания карбункула, которая занимает в среднем 8-12 дней. Она часто сопровождается повышением температуры тела (иногда до 40 градусов), общей слабостью, снижением аппетита, головной болью, может наблюдаться тошнота и рвота.

Созревание карбункула заканчивается формированием на его поверхности нескольких пустул. Вскрываясь, пустулы образуют отверстия, через которые происходит выделение некротических масс и гноя. Отделяемое имеет зеленый цвет и может быть с примесью крови. Постепенно все больше тканей карбункула подвергается некрозу и на месте инфильтрата образуется глубокая язва. В некоторых случаях она может доходить до мышц. Стадия нагноения и некроза длится 14-20 дней. Процесс развития карбункула заканчивается постепенным заживлением образовавшегося дефекта кожи. На его месте формируется грубый спаянный с окружающими тканями рубец.

Осложнения

Возникающие при карбункуле осложнения связаны с распространением инфекции в глубь тканей, по ходу сосудов и ее попадании в кровь. Обычно они развиваются у ослабленных больных или при отсутствии адекватного лечения.

Распространение инфекции в глубь мягких тканей может приводить к формированию абсцесса мягких тканей или возникновению флегмоны, инфицирование кости приводит к развитию остеомиелита. При переходе инфекции на венозные сосуды развивается флебит и тромбофлебит. Возможно кровотечение из пораженных сосудов. При вовлечении лимфатических сосудов и узлов может возникнуть серозно-гнойный лимфаденит, лимфангит, периаденит и аденофлегмона. В некоторых случаях наблюдается присоединение рожистого воспаления.

Наиболее опасны карбункулы, расположенные на лице. Инфекция от них может переходить на мозговые оболочки с развитием гнойного менингита. При попадании возбудителей карбункула в кровь и разносе их по организму развивается сепсис, который может привести к летальному исходу. При быстром появлении таких серьезных осложнений, как сепсис, менингит или кровотечение, говорят о злокачественном течении карбункула.

Диагностика

Специфическая клиническая картина и внешний вид карбункула, как правило, не вызывают у дерматолога никаких затруднений в его диагностике. Однако важным диагностическим моментом является дифференциальная диагностика обычного карбункула от карбункула при сибирской язве, для которого хаpaктерно появление черного струпа в области пустулы. Посев отделяемого карбункула позволяет исключить наличие сибиреязвенной палочки и определить чувствительность выделенной микрофлоры (обычно стафилококков) к антибиотикам.

Лечение карбункула

Небольшие карбункулы без выраженной интоксикации и нарушения общего самочувствия подлежат амбулаторному лечению. Если лечение начато в стадии созревания карбункула, то оно проводится консервативными методами и может закончиться его обратным развитием с рассасывание воспалительного инфильтрата. Пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия для приема внутрь: ампициллин, гентамицин, карбенициллин и др. Параллельно производят обкалывание карбункула антибиотиками. Для снятия болезненности применяют aнaльгетики. Поверхность карбункула обpaбатывают 70% этиловым спиртом, затем накладывают асептическую повязку. Возможно применение синтомициновой или стрептомициновой эмульсии.

Переход карбункула в некротическую стадию является показанием к хирургическому лечению. Оно осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Операцию проводят под местным обезболиванием. Вскрытие карбункула включает широкое рассечение, удалении всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия. В послеоперационном периоде для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных этапных некрэктомиях. Большая площадь и глубина поражения тканей при карбункуле приводит к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием заметного и грубого рубца.

Из физиотерапевтических методов лечения в стадии созревания карбункула и в послеоперационном периоде применяют локальное УФО и УВЧ-терапию. При необходимости для стимуляции защитных сил организма проводят ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Показаниями к лечению в стационаре являются: выраженная интоксикация, большой размер карбункула, его локализация на лице, наличие у пациента некомпенсированного сахарного диабета и других тяжелых заболеваний.

Карбункул: причины появления, виды, стадии и симптомы. Диагностика и лечение

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое карбункул?

Карбункул – это разновидность глубокой стафилодермии (гнойничкового заболевания кожи, которое вызвано такими микроорганизмами как стафилококки). Данное заболевание хаpaктеризуется гнойно-некротическим поражением глубоких слоев дермы и гиподермы с вовлечением в процесс нескольких расположенных рядом волосяных фолликулов. Карбункул обычно сопровождается тяжелыми проявлениями инфекции и интоксикации (отравления) организма. Как правило, карбункулы бывают одиночными.

Карбункул МКБ-10

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) карбункул кодируется шифром L02. К данному шифру относится также абсцесс кожи и фурункул. Локализация абсцесса кожи, фурункула и карбункула в дальнейшем поясняется дополнительной цифрой, например, абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи – L02.1.

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул кожи

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягoдицы

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации

Виды карбункула

В настоящее время существует 2 вида данного заболевания, которые можно отнести к кожным заболеваниям. Они различны по происхождению и клиническим проявлениям.

Карбункул на коже человека может быть:

  • гнойным (возникает в результате воспаления волосяных фолликулов) ;
  • сибиреязвенным (является хаpaктерным признаком проявления кожной формы такого инфекционного заболевания как сибирская язва).
Читать еще:  Энтеросгель при сыпи на лице

Также встречается карбункул почки, который относится к заболеваниям мочепoлoвoй системы. Данное заболевание хаpaктеризуется гнойным поражением коркового вещества почки в результате проникновения в него инфекции.

Причины возникновения карбункула

Возбудителем гнойного карбункула чаще всего является золотистый стафилококк, реже могут быть протей, энтерококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка и другие микроорганизмы.

Карбункул относится к глубокой форме гнойничковых заболеваний кожи (пиодермий). Как правило, данная форма протекает тяжело и возникает у пациентов, которые страдают другими тяжелыми соматическими заболеваниями (заболеваниями внутренних органов и систем, не связанными с психическими расстройствами), поражениями центральной нервной системы и желез внутренней секреции. Нередко карбункул может возникнуть при лечении глюкокортикостероидами и цитостатиками.

Стоит отметить, что в развитии данного заболевания большое значение придают снижению барьерной и иммунной функции кожи, врожденным факторам, иммунологической защите организма, а также внутренним и внешним факторам.

Факторами, которые предрасполагают к возникновению гнойного карбункула, могут быть:

  • нарушение целостности кожного покрова (микротравмы, трещины, сухость кожи), царапины, ссадины;
  • переохлаждение или перегревание кожи;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • повышенное потоотделение;
  • действие на кожу раздражающих химических веществ;
  • генетическая предрасположенность;
  • неполноценное питание;
  • переутомление;
  • голодание;
  • гиповитаминоз;
  • хронические интоксикации;
  • экологическое состояние окружающей среды;
  • заболевания пищеварительного тpaкта;
  • очаги хронической гнойной инфекции.

Как было упомянуто выше, существует такая разновидность карбункула как сибиреязвенный карбункул. Он хаpaктерен для кожной формы сибирской язвы, которая вызвана микроорганизмом под названием Bacillus anthracis. Заболевание возникает при попадании возбудителей сибирской язвы через поврежденную кожу (ссадины, царапины, порезы). Кожа шеи, лица, рук поражается гораздо чаще, чем кожа закрытых частей тела. Люди могут заразиться сибирской язвой во время ухода за больными животными или при убое больных животных (преимущественно, домашних).

Карбункул почки развивается в результате инфицирования пациента кишечной палочкой, стафилококками, синегнойной палочкой, энтерококком, протеем и другими микроорганизмами. Данные микроорганизмы, попав через кровь в почку из имеющегося отдаленного очага гнойной инфекции, начинают активный воспалительный процесс.

Какой врач занимается лечением карбункула?

Специалистом, который занимается диагностикой и впоследствии лечением карбункула, является дерматолог (записаться) (врач, который занимается диагностикой и лечением различных заболеваний кожи и ее придатков). Но, следует отметить, что карбункул относится и к хирургическим инфекциям, а именно к острым инфекционным заболеваниям кожи и подкожной клетчатки, и, в связи с этим, лечением данного заболевания занимается хирург (записаться).

Карбункул почки является заболеванием мочепoлoвoй системы. Таким образом, диагностикой и лечением данного заболевания занимается такой специалист как уролог (записаться). Также лечение карбункула почки подразумевает немедленное хирургическое вмешательство, поэтому этим занимается хирург.

Сибирская язва является инфекционным заболеванием, следовательно, лечением данного заболевания занимается инфекционист (записаться).

Гнойный карбункул

Данный тип карбункула является самым распространенным. При своевременном лечении гнойного карбункула прогноз может быть благоприятным. Важно иметь представление о механизме развития и особенностях данного заболевания, чтобы вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Анатомия кожи и механизм развития карбункула

Для того чтобы понять принцип развития такого заболевания как карбункул, нужно иметь представление о строении кожи, волоса и волосяного фолликула.

Кожа человека – это орган, который состоит из трех слоев (эпидермиса, дермы и гиподермы). Эпидермис является наружной частью кожи, толщина которой варьирует от 0,05 мм (на веках) до 1,5 мм (на ладонях). Дерма – это второй слой, который является опорой для придатков кожи (волос, ногтей, потовых и сальных желез). Толщина дермы варьирует от 0,3 до 3 мм. Третий слой кожи – это гиподерма, которая представлена подкожной жировой клетчаткой. Толщина гиподермы может быть от 2 мм (на черепе) до 10 см и более (на ягoдицах).

Волосы относятся к придаткам кожи. В каждом волосе различают две части – стержень и корень. Стержень – это та часть волоса, которая выступает над поверхностью кожи. Корень волоса заложен во втором слое – дерме, а иногда доходит и до подкожной жировой клетчатки. Волосяной корень располагается в волосяном фолликуле. Волосяной фолликул имеет цилиндрическую форму и открывается на поверхности кожи своеобразным расширением (воронкой), в которое помещается стержень волоса. Вблизи этого расширения открывается выводной проток сальной и потовой железы. В нижней части волосяного фолликула находится расширенная его часть, которая называется волосяной луковицей. В волосяной луковице находятся клетки, которые обеспечивают рост волоса.

Сальные и потовые железы также являются придатками кожи. Обычно они находятся в тесном контакте с волосяными фолликулами, куда открываются их протоки. Сальные железы встречаются по всему кожному покрову, за исключением ладоней и подошв. Около каждого фолликула имеется одна или более сальных желез. Потовые железы также можно обнаружить на любом участке кожи, за исключением кожи головки пoлoвoго члeна, внутреннего листка крайней плоти и наружной поверхности малых пoлoвых губ.

Как было сказано ранее, карбункул быстро развивается и процесс распространяется в глубину и по поверхности. Воспалительный процесс вызывает в зоне поражения отек кожи и подкожной клетчатки, сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов. В итоге в очаге поражения может развиться тромбоз (закупорка) кровеносных сосудов, что может привести к обширному некрозу (омертвению) тканей. Затем развивается нагноение, и оно усиливает распад тканей, которые в результате подвергаются постепенному расплавлению и отторжению. Таким образом, воспалительный процесс при карбункуле начинается с образования глубокого инфильтрата (участка отека, покраснения и уплотнения), который подвергается некрозу и нагноению, после чего наступает стадия заживления.

Стадии развития гнойного карбункула

При развитии карбункула выделяют, как правило, 3 стадии.

Стадиями развития карбункула являются:

  • Инфильтративная стадия. Данная стадия хаpaктеризуется появлением на поверхности кожи воспалительного инфильтрата, иногда содержащего на верхушке пустулу. Инфильтрат болезненный, быстро увеличивается, а кожа в области поражения напряжена, часто имеет багрово-синюшный цвет. Пациента беспокоит распирающая, рвущая боль и чувство напряжения. Размер карбункула может быть от 2 – 3 до 15 см в диаметре.
  • Гнойно-некротическая стадия. Эта стадия отмечается через несколько дней после возникновения карбункула. В области инфильтрата образуется несколько отверстий («решето»), из которых выделяется густой гной, смешанный с кровью. Через данные отверстия видны глубоко заложенные некротические массы зеленого цвета, которые постепенно отделяются вместе с гноем. В дальнейшем некротизированные ткани отторгаются, и отдельные отверстия могут сливаться, в результате чего образуется довольно большой дефект кожи и прилежащих тканей (фасций, мышц). Постепенно с этого момента проявления воспаления начинают стихать (начинает проходить отечность и покраснение, боль не беспокоит).
  • Стадия восстановления (заживления). На данной стадии образовавшаяся рана очищается, заполняется грануляциями, а затем эпителизируется с последующим образованием плотного рубца (в течение 2 – 3 недель).

Симптомы гнойного карбункула

Проявления карбункула зависят от стадии воспалительного процесса, от его места расположения и состояния организма пациента в целом.

Обычно карбункулы бывают одиночными. Карбункул чаще всего встречается на теле на задней поверхности шеи, на затылке, в межлопаточной области, на ягoдицах, реже на конечностях. Также карбункул может быть на коже лица, который крайне опасен.

Карбункул сопровождается, как правило, симптомами общей интоксикации организма, а именно головной болью, бессонницей, потерей аппетита, ознобом, повышением температуры тела до 39 – 40 градусов, тахикардией (увеличением частоты сердечных сокращений), иногда бредом и потерей сознания.

Осложнения гнойного карбункула

Осложнения при карбункуле наблюдаются довольно часто, если своевременно не начать медикаментозное лечение.

Карбункул может осложниться следующими патологическими состояниями:

  • лимфангитом (воспалением лимфатических сосудов) ;
  • лимфаденитом (воспалением лимфатических узлов) ;
  • тромбофлебитом лицевых вен при карбункуле лица (образованием тромба и воспалением стенки вены) ;
  • гнойным менингитом (гнойным воспалением мягкой оболочки головного мозга, которое вызвано проникновением бактерий через гематоэнцефалический барьер) ;
  • тромбозом синусов головного мозга (нарушением мозгового кровообращения из-за закупорки синусов тромбами) ;
  • сепсисом (общим заражением крови человека) ;
  • абсцессом (ограниченным гнойным воспалением, которое сопровождается отмиранием ткани) ;
  • рожистым воспалением (острым глубоким воспалением ограниченного участка кожи с преимущественным поражением лимфатических сосудов).

Диагностика гнойного карбункула

Диагностика карбункула обычно не является сложной. Она заключается в осмотре пациента, сборе анамнеза (истории болезни) и назначении дополнительных исследований. Как правило, диагностика карбункула проводится на основании клинических проявлений заболевания.

Лабораторными исследованиями в диагностике карбункула являются:

  • бактериологическое исследование гнойного отделяемого с определением чувствительности к антибактериальным препаратам (антибиотикограмма) ;
  • клинический (общий) анализ крови;
  • исследование уровня глюкозы в крови;
  • общий анализ мочи.

Также по показаниям назначаются консультации таких специалистов как терапевт (записаться) и эндокринолог (записаться).

Дифференциальная диагностика карбункула. Как отличить карбункул от других гнойничковых заболеваний кожи?

Дифференциальная диагностика карбункула проводится с такими заболеваниями как фурункул, гидраденит, скрофулодерма. Для того чтобы отличить карбункул от других кожных заболеваний, необходимо знать их клиническую картину.

Хаpaктеристика кожных заболеваний


Серная пробка в ухе – симптомы, лечение

Серная пробка в ухе – симптомы, лечение Серная пробка в ухе – симптомы, лечение Ушная пробка: виды, симптомы и методы удаления Пробки в ушах являются распространенной проблемой у людей разных...

15 07 2024 12:45:35

К какому врачу следует обратиться при проблемах с позвоночником?

К какому врачу следует обратиться при проблемах с позвоночником? К какому врачу следует обратиться при проблемах с позвоночником? Какой врач лечит позвоночник и спину Многие люди часто пытаются узнать, как называется...

14 07 2024 14:24:18

Вакцинация против пневмококковой инфекции: делать или нет?

Вакцинация против пневмококковой инфекции: делать или нет? Вакцинация против пневмококковой инфекции: делать или нет? 10 вопросов о пневмококке и пневмококковой инфекции 1. Вакцинация от пневмококковой инфекции....

13 07 2024 19:48:45

Стеатоз поджелудочной железы и печени

Стеатоз поджелудочной железы и печени Боль в правом подреберье Желтушность слизистых Жжение кожи Кожный зуд Пожелтение кожи Пониженный иммунитет Потеря...

12 07 2024 5:28:59

Лечение кожных заболеваний народными средствами

Лечение кожных заболеваний народными средствами Лечение кожных заболеваний народными средствами Лечение кожных заболеваний народными средствами Кожные заболевания у людей возникают вследствие различных...

11 07 2024 20:47:31

Инструкция по применению препарата «Инфлювак»

Инструкция по применению препарата «Инфлювак» Инструкция по применению препарата «Инфлювак» Инфлювак ® (вакцина гриппозная субъединичная инактивированная) (Influvac ® ) Содержание Фармакологическая...

10 07 2024 15:19:41

Как избавиться от защемления позвоночного нерва

Как избавиться от защемления позвоночного нерва Как избавиться от защемления позвоночного нерва Защемление нерва в грудном отделе позвоночника Термин «защемление» с точностью описывает недуг, при...

09 07 2024 16:32:12

Химическая диета на 4 недели

Химическая диета на 4 недели Химическая диета на 4 недели Химическая диета Усамы Хамдий: то, что доктор прописал Химическая диета американского профессора Усамы Хамдий «вышла в люди»...

08 07 2024 9:35:14

Суспензия «Пирантел» для детей: инструкция по применению

Суспензия «Пирантел» для детей: инструкция по применению Суспензия «Пирантел» для детей: инструкция по применению Пирантел суспензия - официальная инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению...

07 07 2024 7:22:19

Овoщи и фрукты для похудeния

Овoщи и фрукты для похудeния 13 лучших фруктов для похудения * Нажимая на кнопку "Отправить", я даю своё согласие на обработку своих персональных данных в...

06 07 2024 8:47:28

Применение препарата Но-Шпа на ранних и поздних сроках беременности

Применение препарата Но-Шпа на ранних и поздних сроках беременности Применение препарата Но-Шпа на ранних и поздних сроках беременности Можно ли пить Но-шпу при беременности? Список лекарственных препаратов, которые можно...

05 07 2024 20:54:16

Кодировка ларинготрахеита в МКБ

Кодировка ларинготрахеита в МКБ Кодировка ларинготрахеита в МКБ Кодировка ларинготрахеита в МКБ Все заболевания органов дыхания в Международной классификации болезней шифруются в...

04 07 2024 11:26:47

Камни в поджелудочной железе лечение народными средствами

Камни в поджелудочной железе лечение народными средствами Камни в поджелудочной железе лечение народными средствами Камни в поджелудочной железе: причины и как лечить Поджелудочная железа (панкреас) – особо...

03 07 2024 17:23:47

Аррорут

Аррорут Аррорут (от англ. arrow – стрела и root – корень) – это название крахмальной муки, добытой из плодов, клубней, корневищ тропических растений....

02 07 2024 8:49:52

Берегите своих питомцев: лечение токсокароза у кошек

Берегите своих питомцев: лечение токсокароза у кошек Берегите своих питомцев: лечение токсокароза у кошек Токсокароз у собак, кошек и человека Кто такие токсокары, механизмы заражения токсакарами Начать...

01 07 2024 15:32:35

Беременность 11 недель

Беременность 11 недель Беременность 11 недель 11 неделя беременности: что происходит на этой неделе? Начиная с 11 акушерской недели эмбриональный этап сменяется – фетальным. На...

30 06 2024 5:35:39

Качественные импланты для позвоночника, какие они?

Качественные импланты для позвоночника, какие они? Качественные импланты для позвоночника, какие они? Импланты позвоночника поясничного отдела Проблему, посвященную имплантам поясничного отдела...

29 06 2024 11:33:40

Как применять камфорный спирт в ухо при отите, от прыщей, для суставов, при кашле?

Как применять камфорный спирт в ухо при отите, от прыщей, для суставов, при кашле? Как применять камфорный спирт в ухо при отите, от прыщей, для суставов,...

28 06 2024 3:37:50

Совместимость Баралгина с алкоголем

Совместимость Баралгина с алкоголем Совместимость Баралгина с алкоголем Баралгин и алкоголь: взаимодействие и последствия Баралгин - это популярный aнaльгетик. Его применяют при самых...

27 06 2024 7:54:52

Йога при болях в сердце

Йога при болях в сердце Йога при болях в сердце Помощь йоги при сердечно-сосудистых заболеваниях Йога — одна из древнейших систем, связывающая в одно целое дыхание, гибкость и...

26 06 2024 17:59:47

10 эффективных способов избавления от пигментных пятен

10 эффективных способов избавления от пигментных пятен 10 эффективных способов избавления от пигментных пятен LiveInternetLiveInternet -Приложения Толкование сновУзнайте в чем тайна вашего сна — стоит...

25 06 2024 22:10:13

Как подготовиться к сдаче крови на анализ сахара и о чем могут сказать результаты исследования

Как подготовиться к сдаче крови на анализ сахара и о чем могут сказать результаты исследования Как правильно сдать кровь на сахар из пальца и вены, как...

24 06 2024 9:15:38

Как использовать мазь Наятокс

Как использовать мазь Наятокс Как использовать мазь Наятокс От чего помогает мазь Наятокс? Змеиный яд широко используется при приготовлении лекарств, оказывающих обезболивающий,...

23 06 2024 3:36:42

Анализ крови на РМП и его расшифровка

Анализ крови на РМП и его расшифровка Анализ крови на РМП и его расшифровка Что такое анализ крови на РМП Инфекционные заболевания, которые передаются преимущественно при пoлoвoм контакте, –...

22 06 2024 4:13:30

Все про гистиоцитоз

Все про гистиоцитоз Все про гистиоцитоз Гистиоцитоз Боль в гpyди Боль в молочной железе Боль в мышцах Боль в суставах Вздутие живота Выделения из уха Высыпания на коже...

21 06 2024 5:31:49

Тянет низ живота на 6 неделе беременности

Тянет низ живота на 6 неделе беременности Тянет низ живота на 6 неделе беременности Что происходит на 6 неделе беременности с плодом и женщиной? 6 неделя беременности – это достаточно сложный...

20 06 2024 15:50:54

Цитокинотерапия

Цитокинотерапия Цитокинотерапия Цитокинотерапия – что это такое и сколько стоит? Цитокинотерапия – это лечение различных заболеваний белками, которые воспроизводит сам...

19 06 2024 19:39:42

Панкейки на воде

Панкейки на воде Панкейки на воде Ингредиенты Разрыхлитель - 1 ч.л. Мука пшеничная - 150 г Масло оливковое - 1 ст.л. Процесс приготовления Масленица в...

18 06 2024 20:18:23

Заразен ли ларингит и фарингит

Заразен ли ларингит и фарингит Заразен ли ларингит и фарингит Может ли ларингит быть заразным Ларингит - респираторная болезнь, при которой наблюдается поражение гортани, голосовых...

17 06 2024 16:44:47

Лучшие сиропы от кашля для детей

Лучшие сиропы от кашля для детей 15 лучших сиропов от кашля *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит...

16 06 2024 5:45:49

Как принимать спорыш, чтобы зачать ребенка

Как принимать спорыш, чтобы зачать ребенка Как принимать спорыш, чтобы зачать ребенка Как принимать спорыш, чтобы зачать ребенка Рано или поздно каждая семья задумывается о наследнике. И вопрос не...

15 06 2024 6:22:12

Доктор Комаровский о симптомах и лечении лямблий у детей

Доктор Комаровский о симптомах и лечении лямблий у детей Лямблиоз достал всерьез! Если по ночам вам не дает спокойно спать бумажка с гордым названием...

14 06 2024 17:35:53

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы Дополнительные материалы Дополнительные материалы Версия: поставь и играй (без ограничений по времени) Игра является квестом-головоломкой в стиле...

13 06 2024 4:48:25

Что делать, если укусила кошка?

Что делать, если укусила кошка? Что делать, если укусила кошка? Что делать, если укусила кошка и опухла рука Трудно встретить владельца домашнего кота или кошки, который хотя бы раз не...

12 06 2024 0:23:32

Дюфастон при беременности и планировании. Важные вопросы о препарате

Дюфастон при беременности и планировании. Важные вопросы о препарате Дюфастон при беременности и планировании. Важные вопросы о препарате Многие женщины,...

11 06 2024 10:23:32

Как полоскать рот Хлоргексидином

Как полоскать рот Хлоргексидином Как полоскать рот Хлоргексидином Как полоскать рот хлоргексидином Как полоскать рот хлоргексидином Как использовать Хлоргексидин Чем полоскать полость рта...

10 06 2024 15:31:30

При какой температуре погибают клопы

При какой температуре погибают клопы При какой температуре погибают клопы При какой температуре погибают клопы Клопы – небольшие насекомые. Живут в квартирах людей, питаются кровью. Они...

09 06 2024 22:42:37

Контpaктубекс от рубцов после прыщей, отзывы о препарате

Контpaктубекс от рубцов после прыщей, отзывы о препарате Контpaктубекс от рубцов после прыщей, отзывы о препарате Эффективен ли Контpaктубекс от рубцов после прыщей Прыщи – неэстетичные кожные дефекты,...

08 06 2024 4:32:25

Простудила гpyдь – симптомы, причины, лечение

Простудила гpyдь – симптомы, причины, лечение Простудила гpyдь – симптомы, причины, лечение Симптомы и лечение простуженной гpyди Содержание статьи Мастит – воспаление, возникающее в грудных железах...

07 06 2024 1:12:19

Грибок на губах: фото симптомов, причины развития, методы лечения

Грибок на губах: фото симптомов, причины развития, методы лечения Грибок на губах: фото симптомов, причины развития, методы лечения Грибок на губах Губы являются самой уязвимой частью тела человека. Из-за отсутствия...

05 06 2024 6:52:27

Какой врач назначает лечение и диагностирует при грыже?

Какой врач назначает лечение и диагностирует при грыже? К какому врачу обращаться при грыже позвоночника? Грыжа позвоночника — серьезное заболевание,...

04 06 2024 22:10:41

Боль в шее и в затылке: причины и лечение

Боль в шее и в затылке: причины и лечение Боль в шее и в затылке: причины и лечение Боль в шее и в затылке: причины, способы лечения и профилактики Фото с сайта...

03 06 2024 11:39:29

Инсульт – последствия и осложнения

Инсульт – последствия и осложнения Инсульт – последствия и осложнения Последствия ишемического инсульта Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – это острое нарушение мозгового кровообращения,...

02 06 2024 8:14:53

Уколы в ампулах и таблетки Трамадол: инструкция, цены и отзывы

Уколы в ампулах и таблетки Трамадол: инструкция, цены и отзывы Уколы в ампулах и таблетки Трамадол: инструкция, цены и отзывы Трамадол - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капсулы и таблетки 50...

01 06 2024 8:53:30

Глицин при беременности

Глицин при беременности Глицин при беременности Глицин при беременности — можно ли принимать Вынашивание ребенка – не болезнь, но все-таки кардинальная перемена в организме...

31 05 2024 17:47:16

Высокий ЛГ: причины и лечение

Высокий ЛГ: причины и лечение Высокий ЛГ: причины и лечение Причины и последствия повышенного ЛГ у женщин автор Гульнара Кливленд обновлено 15 января 2019 вопросы и ответы Нет...

30 05 2024 9:59:55

Кольцо на шейку матки при беременности: вся правда о пессарии для будущих мам

Кольцо на шейку матки при беременности: вся правда о пессарии для будущих мам Кольцо на шейку матки при беременности: вся правда о пессарии для будущих мам Пессарий акушерский «О-о-о… Да у вас шейка матки раскрывается, – протягивает...

29 05 2024 1:11:15

Когда появляется иммунитет от ветрянки?

Когда появляется иммунитет от ветрянки? Когда появляется иммунитет от ветрянки? Как формируется иммунитет от ветрянки? Иммунитет от ветрянки бывает врожденным и приобретенным. Заболевание в...

28 05 2024 0:47:51

Кожное заболевание сикоз – симптомы и лечение

Кожное заболевание сикоз – симптомы и лечение Кожное заболевание сикоз – симптомы и лечение Выделения из эрозий Высыпания на коже Гнойные высыпания на коже лица Депрессия Жжение кожи вокруг...

27 05 2024 23:43:48

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::