Чем опасен чесоточный клещ и как от него избавиться?

Чесоточный клещ у человека – симптомы, первые признаки и лечение

Чесотка – опасное кожное заболевание, которым человек может заразиться даже при тщательном соблюдении правил гигиены. Чесоточный клещ, провоцирующий заболевание, проникает под кожу, поэтому увидеть паразита, чтобы точно диагностировать болезнь, можно только при помощи микроскопа. Существуют определенные методики лечения и профилактики, позволяющие эффективно бороться с этой болезнью.

Описание чесоточного клеща

Чесоточный клещ представляет собой небольшое члeнистоногое, длина которого составляет не более 0,5 мм. Имеет овальное тело с четырьмя парами ног. Ротовой аппарат чуть вытянут вперед, грызущего типа, что позволяет клещу проникать под кожные покровы человека. Передние ноги снабжены шипами, которые помогают клещу перемещаться под кожей, создавая ходы и дорожки. Удерживаться внутри животному помогают щетинки, расположенные на задних лапах.

Основой питания чесоточного клеща, или зудня, являются ороговевшие чешуйки кожного покрова. Все симптомы болезни вызывает жизнедеятельность самки, которая существенно больше самца.

Жизненный цикл

Оплодотворение совершается на поверхности кожного покрова, после чего самец гибнет. Процесс откладывания яиц и развитие молодых особей происходит следующим образом:

1. после оплодотворения самка присасывается к коже человека;
2. в верхнем слое дермы прогрызает отверстия для проникновения воздуха внутрь;
3. параллельно поверхности кожи делает проход до 3-х см длиной, проникая в самый конец. Этот процесс занимает около получаса;
4. откладывает яйца, перемещаясь на 1 миллиметр в сутки. В кладке до 50 яиц;
5. через 6-8 дней из яиц вылупляются личинки. Половозрелыми становятся спустя три линьки, после чего вылезают на поверхность кожи;
6. процесс повторяется – новые особи спариваются, самцы погибают, а самки снова проникают внутрь кожных покровов.

Весь цикл занимает от 10 до 14 дней. У всех самок выделяется особый секрет, позволяющий делать эпидермис рыхлым. Жизнь самок клещей длится до 60 дней, в течение которых они постоянно роют новые проходы под кожей.

Локализуется чесоточный зудень на участках тела с наиболее нежной кожей – межпальцевые участки, сгибы локтей, подмышки, живот. Существует также паразит, поражающий кожу на лице, который называется лицевым клещом.

Первые признаки и симптомы чесотки у человека

Чем быстрее будет выявлена болезнь, вызванная чесоточным клещом, тем быстрее можно приступить к ее лечению. Основным признаком чесотки является зуд. Но так происходит не всегда. В некоторых случаях зуд слабо выражен или вовсе отсутствует, а паразиты локализуются в очень нетипичных местах. Длительность инкубационного периода от момента контакта с болеющим чесоткой – 1-4 недели.

• постоянный зуд, особенно сильный в вечерние и ночные часы, а также в период сна;
• возможная аллергическая реакция, вызванная зудом;
• мелкие пузырьковые либо узелковые высыпания на коже;
• чесоточные дорожки (ходы), особенно заметные при длительном нахождении паразитов под кожей;
• ссадины, остающиеся после расчесывания постоянно зудящих участков.

Это ярко выраженные симптомы. Более внимательный осмотр кожных покровов позволяет рассмотреть прочие признаки – точки ходов под кровяными корочками, сухие чешуйки и корки. Примечательно, что чем чистоплотнее человек, тем сложнее заметить у него чесоточные дорожки и вовремя диагностировать заболевание.

У детей зоны поражения отличны от взрослых – ходы часто располагаются на животе, ступнях ног, ладонях и даже ногтевых пластинах.

Виды чесотки

Заболевание вызывается не только чесоточным клещом. Чесотку способны спровоцировать собачьи, куриные, сырные и птичьи клещи. Но в подавляющем количестве случаев болезнь вызвана именно чесоточным зуднем.

Классификация видов чесотки:

1. Детская (грудничковая) чесотка. На теле ребенка появляется сыпь, по внешнему виду напоминающая крапивницу. В первую очередь поражаются стопы и ладони, далее заражение распространяется по всему телу. У детей возрастом до трех лет могут появиться высыпания на голове. Также может возникнуть инфекция, появиться гнойники с волдырями.
2. Чесотка «чистоплотных». Отличается нетипичными симптомами, ходы и сыпь пpaктически отсутствую, зуд слабо выражен. Заболевают излишне чистоплотные люди, которые частым мытьем тела и рук нарушают естественную защиту кожи, делая ее слишком уязвимой для паразитов.
3. Типичная. Высыпания, зуд и ходы ярко выражены. Усиление зуда происходит ночью, когда самка проявляет активность, прогрызая дорожки и откладывая яйца. Поражает участки возле пупка, на гpyди, между пальцами, на запястьях – там, где кожа более тонкая. Затянувшаяся болезнь без лечения может параллельно спровоцировать кожную инфекцию.
4. Норвежская. Самая тяжелая и заразная форма чесотки. Поражает людей с очень слабым иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированные), чувствительной кожей, перенесших тяжелые заболевания. Сыпь сухая и очень обильная, дерматит распространяется на все тело, в том числе шею и лицо.
5. Псевдосаркоптоз. Человек заражается от животных – собак, в меньшей степени кошек, кур и т.д. Зуд и сильное воспаление появляются спустя несколько часов. Прочие симптомы – кровяные корки, пятна, волдыри красного цвета. Не передается другому человеку.

Диагностика

Самый верный способ диагностировать чесотку – микроскопия паразита, извлеченного из-под кожи больного. Для обнаружения ходов используют йод или метиленовый синий. Сильный зуд является основным симптомом для назначения диагностики, чтобы подобрать оптимальное лекарство для эффективного лечения.

Существует более усовершенствованный метод диагностики заболевания. На поврежденный участок наносят молочную кислоту. Через несколько минут эпидермис в этом месте соскабливают, наносят на стекло и изучают под микроскопом.

Пиодермия – обильно расчесанная кожа – способна сильно осложнить диагностику чесотки. В этом случае кожу покрывают ссадины и царапины, ходы клещей визуально не видны.

Методы лечения от чесоточного клеща

Главная задача противопаразитарных лекарств – проникновение вглубь чесоточных ходов и полное уничтожение паразитов (взрослых особей, их яиц и личинок). На сегодня разработано большое количество препаратов, позволяющих эффективно бороться с чесоточным клещом.

Бензилбензоат – эмульсия наиболее эффективна и оптимальна при лечении чесотки. Выпускается с разной концентрацией: 10%-ная детская и 20%-ная взрослая. Эмульсию разбавляют водой, смешанной с мылом (20 г мыла на 870 мл воды), и втирают в чисто вымытую кожу в течение 10 минут. Далее 10 минут перерыва и раствор втирают снова. Повторный сеанс производят через 3 дня. Душ между процедypaми не принимают.

Также хорошо показывает себя лекарство Спрегаль. Неплохо справляются с паразитом мази, содержащие серу (но только по назначению врача). Можно использовать мази, в которых содержится кротамитон, перметрин и линдан.
Задержка с лечением может привести к осложнениям и заражению большого количества окружающих. Побороть чесотку самостоятельно организм не способен.

Профилактика болезни

Соблюдение правил гигиены и отсутствие контактов с зараженными людьми является лучшей профилактикой против чесоточного клеща.

В случае заражения нужно предпринять определенные меры, чтобы люди, контактирующие с заболевшим, не заразились чесоткой:

• Вся одежда и постельное белье после стирки тщательно проглаживаются утюгом, что уничтожает яйца и взрослых особей клещей.
• У больного должна быть отдельная кровать, одежда, полотенце, белье и предметы личной гигиены.
  После обнаружения и диагностики заболевания все предметы, с которыми соприкасался больной, нужно тщательно продезинфицировать.
• В помещениях, где находится больной, нужно часто делать влажную уборку с дезинфицирующими веществами.

Очень важно вовремя обратиться к врачу при первых признаках болезни, чтобы ускорить лечение.
Чесоточный клещ может прожить без человека не больше 5-7 дней. Одежда, постельное, подушки и матрас больного нужно тщательно выстирать, прогреть утюгом и вынести на проветривание. В течение недели клещ обязательно погибнет и эти предметы снова можно будет использовать.

Заразиться чесоткой может абсолютно любой, даже самый чистоплотный, человек. Не стоит стесняться этого заболевания, нужно сразу идти к врачу при появлении малейших симптомов. Профилактика и лечение болезни должны проходить одновременно. В таком случае количество зараженных чесоточным паразитом людей можно свести к минимуму.

Чесотка. Симптомы, диагностика, лечение.

Что такое чесотка?

Чесотка является очень заразным заболеванием кожи, проявляющимся сыпью с крайне выраженным зудом. Заболевание вызывается специфическим паразитом кожи — чесоточным клещом, который живет на коже и внутри кожи человека. Чесотка передается людям от других людей путем контакта кожа-к-коже. В настоящее время она легко поддается лечению специальными противочесоточными средствами. Обычно достаточно двух применений лосьона с интервалом в одну неделю, для полного выздоровления.

Под микроскопом легко можно рассмотреть этих паразитов: у них есть тельце кремового цвета, щетинки и шипы на спине, четыре пары ног. Самка клеща имеет более крупные размеры (примерно 0,4 мм х 0,3 мм) по сравнению с самцом (0,2 мм х 0,15 мм).

Самки клещей бурят в коже человека туннели (на фото 3 указано стрелкой), в которых откладывают яйца.

За жизнь самка откладывает около 40-50 яиц. Из яиц через 3-4 дня вылупляются личинки, которые становятся взрослыми в течение 10-15 дней. Личинки часто гибнут, из каждых 10 личинок пoлoвoзрелого состояния достигает одна.

Как часто встречается чесотка?

Чесотка является распространенным заболеванием. Например, в Великобритании чесоткой заражается ежемecячно примерно 1 человек на каждую 1000. Чесотка является более распространенной в городских районах, среди женщин и детей (вероятно, вследствие более тесного контакта), в зимнее время (по той же причине — люди больше времени проводят в близком контакте). Общемировая нагрузка чесотки достигает 300 миллионов больных.

Как можно заразиться чесоткой?

Чтобы заразиться, здоровому человеку обычно необходимо иметь тесный контакт кожа-к-коже с больным человеком. Чесоточный клещ не умеет ни летать, ни прыгать.

Каковы симптомы и признаки чесотки?

Клещевые ходы (тоннели). Они могут быть замечены на коже в виде мелких, темных или серебристых линий длиной около 2-10 мм (с точкой входа и точкой выхода). Наиболее часто они встречаются на участках кожи между пальцами рук, на внутренней поверхности запястья. Тем не менее, они могут возникнуть на любом участке кожи. Вы можете не заметить ходы, пока не начнется сыпь или не появится выраженный зуд.

• Зуд. Это наиболее тяжелый симптом, начинающийся обычно с какой-то одной области (руки) но быстро распространяющийся на другие места. Зуд, как правило, усиливается в ночные часы и после горячей ванны. Вы можете иметь сильный зуд, даже если заражены всего несколькими клещами.
• Сыпь. Сыпь обычно появляется вскоре после начала зуда. Как правило, это пятнисто-папулезная красная сыпь, которая может появиться на любом участке тела. Сыпь наиболее заметна на внутренней поверхности бедер, на животе и ягoдицах, в подмышечной области и вокруг сосков у женщин. Сыпь обычно весьма хаpaктерная, и врач легко поставит по ней диагноз. Тем не менее, у некоторых людей сыпь бывает совершенно нетипичной, похожей на совсем другие заболевания кожи, отсюда иногда случаются ошибки в диагностике и терапии чесотки.

• Расчесы. Расчесы связаны с интенсивным зудом и представляют собой поверхностные повреждения кожи ногтями самого пациента. В некоторых случаях эти повреждения кожи инфицируются болезнетворными бактериями — и возникает вторичная бактериальная инфекция кожи. Такие участки кожи становятся гиперемированными, воспаленными, горячими и болезненными.

Обострение ранее существовавших заболеваний кожи. Чесотка может ухудшить симптомы других заболеваний кожи, особенно болезней, изначально сопровождавшихся зудом, например: атопическая экзема, псориаз и тд. Диагностика чесотки в таких случаях нередко бывает чрезвычайно трудной.

На фотографии показано несколько типичных чесоточных тоннелей по обе стороны от запястной складки кожи. Этот пациент сфотографирован еще до появления типичной сыпи, возникающей в ответ на укусы клещей.

Читать еще:  Генитальный гepпeс

Высыпания, локализованные в типичном месте — межпальцевых промежутках кисти:

А на этой фотографии отлично виден типичный тоннель от чесоточного клеща:

Симптомы при рецидивирующей чесотке

От заражения до появления первых симптомов чесотки обычно проходит 2-6 недель. Однако, если Вы уже болели чесоткой, успешно излечились, но заразились вновь — симптомы могут немного отличаться. В таких случаях сыпь и зуд развиваются гораздо быстрее — в течение одного-двух дней. Это происходит потому, что организм уже сенсибилизирован к аллергенам, выделяемым чесоточным зуднем, и очень бурно на них реагирует.

Как устанавливается диагноз чесотки?

Чесотка является обычно клиническим диагнозом, то есть для ее подтверждения достаточно осмотра врача, без всяких дополнительных тестов и анализов. Врач видит типичную для чесотки сыпь и сразу ставит диагноз и назначает лечение. Но в некоторых сомнительных случаях врач может назначить соскоб с кожи, чтобы найти чесоточного зудня под микроскопом, для подтверждения диагноза. А в случаях, когда зуд и типичная сыпь одновременно развиваются у нескольких людей, проживающих в одном доме — диагноз становится очевидным по осмотру одного из них.

Как это лечится?

Чесотка будет продолжаться бесконечно, если ее не лечить.

• Любого человека, заболевшего чесоткой
• Всех члeнов его семьи
• Всех людей, с которыми он вступал в телесный контакт (массажист, сиделка. )
• Всех ceкcуальных партнеров.

Лечение проводится всем этим людям, даже если у них нет ни малейших симптомов, так как они могут быть уже заражены и даже заражать других, не имея еще никаких клинических проявлений болезни.

Какие препараты применяют для лечения?

Чесотка обычно легко излечима. Стандартная терапия чесотки — это кожные препараты, содержащие 5% перметрина (Медифокс, Ниттифор и др). Перметрин — это инсектицид, который убивает чесоточных клещей. Если перметрин не может быть использован (например, из-за аллергии на него), то применяется 0,5% водный раствор малатиона (Пара плюс). Высокоактивным также является сочетание препаратов esdepallethrine + piperonyl butoxide (Спрегаль)

1. Прочтите инструкцию к выбранному препарату, уточните для каких участков кожи он разрешен. Некоторые препараты применяются на всех участках тела включая кожу головы и лица, в то время как другие должны быть применены только для кожи ниже шеи.
2. Не забудьте обработать труднодоступные места, такие как периaнaльная область, спина, подошвы ступней, межпальцевые промежутки рук и ног, подногтевые ложа и гeнитaлии.
3. Обратите особое внимание на те области, где чаще всего бывают клещевые тоннели: запястья и локти, кожа в складке под женской гpyдью, подмышечные впадины, а также область вокруг сосков у женщин.
4. Взрослому человеку необходимо не менее 30 г крема или 100 мл лосьона для достаточного намазывания на все участки тела. То есть для двукратной обработки одного взрослого человека необходимо приобретать не менее 60 г крема или 200 мл лосьона.
5. Наносите крем или лосьон на сухую, не распаренную кожу (не после горячей ванны).
6. Крем или лосьон следует оставить на коже столько времени, сколько рекомендовано в его инструкции. Например, средства на основе перметрина следует оставлять на коже 8-12 часов. Средства на основе малатиона не следует смывать 24 часа.
7. Дети не должны посещать школу или детский сад, пока не пройдут первый день лечения.
8. Если в день лечения вы моете руки, или любую другую часть тела после мытья необходимо повторно нанести крем или лосьон на вымытые участки кожи.
9. Матери, кормящие гpyдью, должны смывать лосьон или крем с сосков перед каждым кормлением младенца, а после кормления — повторно наносить его.
10. При лечении ребенка раннего возраста – следует надевать ему варежки на ручки, чтобы предотвратить слизывание ребенком лекарства.
11. Одежда, полотенца, и постельное белье, которые соприкасались с заболевшим, должны быть постираны при температуре не ниже 50 С сразу после первого курса лечения. Такая температура убивает чесоточных клещей. Если какую-то вещь нельзя постирать в горячей воде, заверните ее в полиэтиленовые мешки и оставьте без использования не менее 72 часов – клещи погибнут от голода. Допустимо также с целью дезинфекции (дезинсекции) проглаживать ткани горячим утюгом, или помещать в горячую сушилку на 10-30 минут. Однако помните, что обработка высокой температурой предметов мебели, жилых помещений, или домашних животных – нецелесообразна и опасна.

Некоторым пациентам, имеющим симптомы вторичной бактериальной инфекции кожи, могут также понадобиться антибиотики.

Когда лечение неэффективно

Обратитесь к врачу повторно, если зуд сохраняется дольше 2-3 недель после лечения. Иногда первая обработка неэффективна, и ее приходится повторять. Наиболее распространенные причины неэффективности лечения против чесотки:

• Крем или лосьон применялся неправильно, с нарушением инструкций препарата.
• Имеется тесный контакт с больным человеком (повторное инфицирование).

Примечание: Помните, что зуд может сохраняться некоторое время после правильного и эффективного лечения, это нормально. Это связано с медленным угасанием аллергической реакции на клещей. Зуд может сохраняться 2-3 недели, а иногда даже до шести недель, и сам по себе он не является надежным признаком неэффективности терапии.

Лечение зуда

Зуд может доставлять значительные неудобства. Он может быть ослаблен или местными препаратами, или с помощью таблеток. Временное облегчение могут дать болтушки с ментолом. Следует избегать применения стероидных кремов, особенно если диагноз чесотки не является несомненным.

Норвежская чесотка

Этот тип чесотки является довольно редким и необычным.

Норвежская чесотка обычно встречается у лиц с резко ослабленным иммунитетом: у пациентов с ВИЧ/СПИДом, пациентов, получающих химиотерапию, у истощенных пациентов пожилого возраста и т.д.

Как избавиться от чесоточного клеща

Поговорим о чесотке, и о том, как избавиться от чесоточного клеща, который её вызывают. Мы решили рассказать о ней, потому что некоторые ошибочно считают этот недуг болезнью «нeблагополучных семей».

К сожалению, на сегодняшний день чесотка встречается так часто, что заразиться ею может любой человек, независимо от возраста, социального положения и образа жизни.

В мире ежегодно регистрируется 300 миллионов случаев чесотки и ещё столько же прячется под маской других заболеваний, так как причина болезни — чесоточный клещ — мастер камуфляжа. Он поражает людей, маскируясь под экзему, аллергию или дерматит, вызывая сходные с ними высыпания на коже. Иногда чесотка может протекать и без кожных проявлений. Если человек часто моется, он удаляет с тела большую часть чесоточного «населения» и болезнь проявляется несильным ночным зудом, который списывают на разгулявшиеся нервы или аллергию.

У тех, кто с мылом и водой не дружит, первопричину болезни прячут за собой её осложнения. Расчёсы на грязной коже быстро «обживаются» бактериями, и на их месте возникает россыпь гнойничков, кровянистых корочек и долго незаживающих язвочек.

Как происходит заражение?

Чесотка — болезнь коллективов: детских и семейных, постоянных и временных. Заражение происходит через постельное бельё, одежду, полотенца, игрушки. Паразиты попадают на них с кожи больного человека и длительное время остаются жизнеспособными. Заражение возможно в садике или в школе, в бане или в бассейне, в поезде или на вокзале, то есть там, где у клеща есть возможность «подождать» нового хозяина.

Болезнь вызывает самка клеща, похожая на крошечную зубастую черепаху. Попадая на кожу, она прогрызает эпидермис и прячется под ним. Днём самка отдыхает, а всю ночь роет ходы, вгрызаясь в кожу и оставляя за собой просторный туннель с несколькими отводами, в каждом из которых откладывает яйца. В перерывах между работой и кладками самка активно питается, съедая то, что нарыла, и двигаясь отнюдь не с черепашьей скоростью. Перемещение клеща раздражает нервные окончания, расположенные в коже, и вызывает сильный зуд.

Какие участки кожи на теле человека наиболее уязвимы?

Излюбленные места «проживания» клещей там, где кожа наиболее нежная: на кистях рук, возле подмышек и паховых областей. На этих участках можно разглядеть чесоточные ходы. Они выглядят как прямая или изогнутая линия до сантиметра длиной грязно-серого цвета, чуть приподнятая над уровнем кожи. На одном её конце может быть видна самка — чёрная точка, просвечивающая сквозь эпидермис. Чесоточные туннели могут быть ещё более заметны, если помазать места обитания клещей йодом или зелёнкой и удалить их излишек спиртом. Подкожные лабиринты при этом окрашиваются и выглядят как штрихи. Помимо чесоточных ходов для болезни хаpaктерно появление многочисленных высыпаний в виде узелков или пузырьков, в которых развиваются личинки.

При этом на коже всегда присутствуют следы расчёсов. Нередко они инфицируются и становятся причиной возникновения гнойничков, фурункулёза, стрептодермии.

Можно заразиться чесоткой от домашних питомцев?

Кошки и собаки «человечьей» чесоткой не болеют, но могут стать поставщиком чесоточных клещей. Возбудитель легко прилипает к их шерсти и переносится, например, с пола на постельное бельё, где до человека уже рукой подать.

Как распознать заболевание?

Наиболее достоверный способ выявления чесотки — исследование кожного соскоба в лаборатории. Микроскопия позволяет обнаружить чесоточного клеща в различных стадиях развития: яйца, личинки и взрослые особи. Чтобы достать паразита из тоннеля, на выходное отверстие чесоточного хода наносится капля минерального масла. Затем делается соскоб кожи и рассматривается под микроскопом.

Забор материала производят и из высыпаний на коже больного, внутри которых нередко обнаруживаются личинки клещей. Можно исследовать под микроскопом подногтевое содержимое пациента, там тоже могут находиться клещи, которых человек «соскоблил» со своей кожи.

Какими препаратами лечится чесотка?

Избавление от паразитов дело хлопотное. Для лечения используется серная мазь. Это дешёвый эффективный препарат, уничтожающий пpaктически всю клещевую армию разом. К сожалению, его неприятный запах и цвет «достаёт» не только клещей, но и всех окружающих. Более приятен для восприятия бензилбензоат, хотя его эффективность несколько ниже и после применения возможно раздражение кожи. Убойным действием обладает аэрозоль «Спрегаль». Он хорошо переносится, поэтому может быть использован для нанесения на кожу беременных женщин и новорождённых детей.

Для того, чтобы избежать повторного заражения, лечить нужно одномоментно всех члeнов семьи или другого коллектива. Любой противочесоточный препарат наносится на всю кожу, кроме шеи, лица и волосистой части головы. Втирание мази или крема проводится только руками, на которых дислоцируются основные силы «чесоточной армии». Мазаться лучше вечером перед сном, так как в ночное время активность клещей многократно возрастает.

Есть ли особенности при лечении «детской» чесотки?

У детей возможна «оккупация» клещами лица, стоп и ладоней, поэтому мазать надо всё тело, включая лицо и волосистую часть головы, избегая попадания препаратов в глаза и рот. Для этого рекомендовано после втирания лекарства в кожу рук надевать ребёнку рукавички, а при использовании аэрозолей покрывать глаза и рот малыша чистой салфеткой.

Можно ли мыться в процессе лечения?

Мыться нужно обязательно. Горячий душ с мочалкой и мылом удаляет с поверхности тела клещей и сальный секрет, препятствующий проникновению мази вглубь кожи. Кроме того, горячая вода способствует разрыхлению эпидермиса и более глубокому внедрению лекарства, поэтому мазаться лучше после водных процедур. Нанесённый вечером препарат можно смывать каждое утро, но при этом он должен находиться на коже не менее 12 часов подряд.

Сколько времени занимает лечение?

Курс лечения чесотки зависит от лекарственного средства. Бензилбензоат наносится на кожу 3 дня подряд, при лечении спрегалем достаточно однократной обработки. Пациент должен строго соблюдать инструкцию по применению препарата. Параллельно с лечением больного необходимо провести профилактическое лечение чесотки всем здоровым лицам в семье и организованных коллективах, иначе заражение будет бесконечным. Необходима и дезинфекция одежды и вещей. После окончания курса лечения полностью меняется постельное бельё. Оно кипятится в 2 %-м растворе соды или с любым стиральным порошком в течение 10 минут от момента закипания.

Читать еще:  Купание ребёнка при дерматите

Мебель, ковры, матрасы, подушки, обувь, игрушки должны быть обработаны дезинфицирующим средством. Для этих целей имеется специальный препарат аэрозоль «А-пар». Верхняя одежда больного проглаживается с двух сторон утюгом, лучше с отпариванием. Плащи, пальто, шубы, изделия из кожи и замши вывешивают на открытый воздух не менее чем на 5 дней в тёплое время года или на день на морозе. В помещении проводится влажная уборка с содовым раствором, им же протираются дверные ручки, поверхности столов и стульев.

Можно ли лечить чесотку народными средствами?

Если при кожных высыпаниях и упopном зуде помогают народные средства, то скорее всего эти симптомы вызваны не чесоточным клещом. Этот паразит к народной медицине почти глух. Уничтожить его может чистый берёзовый дёготь или свежий сок чистотела, но мазать себя дёгтем с головы до ног или терпеть жжение по всей поверхности тела — удовольствие небольшое. Достижения народной медицины лучше использовать для лечения осложнений, которые всегда сопровождают вторжение клеща. Хорошим заживляющим действием в отношении мелких кожных трещин и расчёсов обладает натуральный бальзам Евдокимова, состоящий из травы зверобоя, цветков календулы и ромашки, облепихового и лавандового масла.

Он снимает зуд, улучшает питание кожи, быстро очищает язвы и закрывает их здоровой кожей. Неплохо помогает справиться с зудом горячий, густо посоленный хлебный квас, в котором держатся кисти рук, пока раствор не остынет. Противозудным свойством обладает и народная противоклещевая мазь. Она готовится из берёзового дёгтя, смешанного с топлёным свиным салом и натёртым хозяйственным мылом. Все составляющие берутся по столовой ложке, взбиваются в однородную массу и наносятся на поражённые места дважды в сутки.

Чесотка. Симптомы, диагностика, лечение.

Что такое чесотка?

Чесотка является очень заразным заболеванием кожи, проявляющимся сыпью с крайне выраженным зудом. Заболевание вызывается специфическим паразитом кожи — чесоточным клещом, который живет на коже и внутри кожи человека. Чесотка передается людям от других людей путем контакта кожа-к-коже. В настоящее время она легко поддается лечению специальными противочесоточными средствами. Обычно достаточно двух применений лосьона с интервалом в одну неделю, для полного выздоровления.

Под микроскопом легко можно рассмотреть этих паразитов: у них есть тельце кремового цвета, щетинки и шипы на спине, четыре пары ног. Самка клеща имеет более крупные размеры (примерно 0,4 мм х 0,3 мм) по сравнению с самцом (0,2 мм х 0,15 мм).

Самки клещей бурят в коже человека туннели (на фото 3 указано стрелкой), в которых откладывают яйца.

За жизнь самка откладывает около 40-50 яиц. Из яиц через 3-4 дня вылупляются личинки, которые становятся взрослыми в течение 10-15 дней. Личинки часто гибнут, из каждых 10 личинок пoлoвoзрелого состояния достигает одна.

Как часто встречается чесотка?

Чесотка является распространенным заболеванием. Например, в Великобритании чесоткой заражается ежемecячно примерно 1 человек на каждую 1000. Чесотка является более распространенной в городских районах, среди женщин и детей (вероятно, вследствие более тесного контакта), в зимнее время (по той же причине — люди больше времени проводят в близком контакте). Общемировая нагрузка чесотки достигает 300 миллионов больных.

Как можно заразиться чесоткой?

Чтобы заразиться, здоровому человеку обычно необходимо иметь тесный контакт кожа-к-коже с больным человеком. Чесоточный клещ не умеет ни летать, ни прыгать.

Каковы симптомы и признаки чесотки?

Клещевые ходы (тоннели). Они могут быть замечены на коже в виде мелких, темных или серебристых линий длиной около 2-10 мм (с точкой входа и точкой выхода). Наиболее часто они встречаются на участках кожи между пальцами рук, на внутренней поверхности запястья. Тем не менее, они могут возникнуть на любом участке кожи. Вы можете не заметить ходы, пока не начнется сыпь или не появится выраженный зуд.

• Зуд. Это наиболее тяжелый симптом, начинающийся обычно с какой-то одной области (руки) но быстро распространяющийся на другие места. Зуд, как правило, усиливается в ночные часы и после горячей ванны. Вы можете иметь сильный зуд, даже если заражены всего несколькими клещами.
• Сыпь. Сыпь обычно появляется вскоре после начала зуда. Как правило, это пятнисто-папулезная красная сыпь, которая может появиться на любом участке тела. Сыпь наиболее заметна на внутренней поверхности бедер, на животе и ягoдицах, в подмышечной области и вокруг сосков у женщин. Сыпь обычно весьма хаpaктерная, и врач легко поставит по ней диагноз. Тем не менее, у некоторых людей сыпь бывает совершенно нетипичной, похожей на совсем другие заболевания кожи, отсюда иногда случаются ошибки в диагностике и терапии чесотки.

• Расчесы. Расчесы связаны с интенсивным зудом и представляют собой поверхностные повреждения кожи ногтями самого пациента. В некоторых случаях эти повреждения кожи инфицируются болезнетворными бактериями — и возникает вторичная бактериальная инфекция кожи. Такие участки кожи становятся гиперемированными, воспаленными, горячими и болезненными.

Обострение ранее существовавших заболеваний кожи. Чесотка может ухудшить симптомы других заболеваний кожи, особенно болезней, изначально сопровождавшихся зудом, например: атопическая экзема, псориаз и тд. Диагностика чесотки в таких случаях нередко бывает чрезвычайно трудной.

На фотографии показано несколько типичных чесоточных тоннелей по обе стороны от запястной складки кожи. Этот пациент сфотографирован еще до появления типичной сыпи, возникающей в ответ на укусы клещей.

Высыпания, локализованные в типичном месте — межпальцевых промежутках кисти:

А на этой фотографии отлично виден типичный тоннель от чесоточного клеща:

Симптомы при рецидивирующей чесотке

От заражения до появления первых симптомов чесотки обычно проходит 2-6 недель. Однако, если Вы уже болели чесоткой, успешно излечились, но заразились вновь — симптомы могут немного отличаться. В таких случаях сыпь и зуд развиваются гораздо быстрее — в течение одного-двух дней. Это происходит потому, что организм уже сенсибилизирован к аллергенам, выделяемым чесоточным зуднем, и очень бурно на них реагирует.

Как устанавливается диагноз чесотки?

Чесотка является обычно клиническим диагнозом, то есть для ее подтверждения достаточно осмотра врача, без всяких дополнительных тестов и анализов. Врач видит типичную для чесотки сыпь и сразу ставит диагноз и назначает лечение. Но в некоторых сомнительных случаях врач может назначить соскоб с кожи, чтобы найти чесоточного зудня под микроскопом, для подтверждения диагноза. А в случаях, когда зуд и типичная сыпь одновременно развиваются у нескольких людей, проживающих в одном доме — диагноз становится очевидным по осмотру одного из них.

Как это лечится?

Чесотка будет продолжаться бесконечно, если ее не лечить.

• Любого человека, заболевшего чесоткой
• Всех члeнов его семьи
• Всех людей, с которыми он вступал в телесный контакт (массажист, сиделка. )
• Всех ceкcуальных партнеров.

Лечение проводится всем этим людям, даже если у них нет ни малейших симптомов, так как они могут быть уже заражены и даже заражать других, не имея еще никаких клинических проявлений болезни.

Какие препараты применяют для лечения?

Чесотка обычно легко излечима. Стандартная терапия чесотки — это кожные препараты, содержащие 5% перметрина (Медифокс, Ниттифор и др). Перметрин — это инсектицид, который убивает чесоточных клещей. Если перметрин не может быть использован (например, из-за аллергии на него), то применяется 0,5% водный раствор малатиона (Пара плюс). Высокоактивным также является сочетание препаратов esdepallethrine + piperonyl butoxide (Спрегаль)

1. Прочтите инструкцию к выбранному препарату, уточните для каких участков кожи он разрешен. Некоторые препараты применяются на всех участках тела включая кожу головы и лица, в то время как другие должны быть применены только для кожи ниже шеи.
2. Не забудьте обработать труднодоступные места, такие как периaнaльная область, спина, подошвы ступней, межпальцевые промежутки рук и ног, подногтевые ложа и гeнитaлии.
3. Обратите особое внимание на те области, где чаще всего бывают клещевые тоннели: запястья и локти, кожа в складке под женской гpyдью, подмышечные впадины, а также область вокруг сосков у женщин.
4. Взрослому человеку необходимо не менее 30 г крема или 100 мл лосьона для достаточного намазывания на все участки тела. То есть для двукратной обработки одного взрослого человека необходимо приобретать не менее 60 г крема или 200 мл лосьона.
5. Наносите крем или лосьон на сухую, не распаренную кожу (не после горячей ванны).
6. Крем или лосьон следует оставить на коже столько времени, сколько рекомендовано в его инструкции. Например, средства на основе перметрина следует оставлять на коже 8-12 часов. Средства на основе малатиона не следует смывать 24 часа.
7. Дети не должны посещать школу или детский сад, пока не пройдут первый день лечения.
8. Если в день лечения вы моете руки, или любую другую часть тела после мытья необходимо повторно нанести крем или лосьон на вымытые участки кожи.
9. Матери, кормящие гpyдью, должны смывать лосьон или крем с сосков перед каждым кормлением младенца, а после кормления — повторно наносить его.
10. При лечении ребенка раннего возраста – следует надевать ему варежки на ручки, чтобы предотвратить слизывание ребенком лекарства.
11. Одежда, полотенца, и постельное белье, которые соприкасались с заболевшим, должны быть постираны при температуре не ниже 50 С сразу после первого курса лечения. Такая температура убивает чесоточных клещей. Если какую-то вещь нельзя постирать в горячей воде, заверните ее в полиэтиленовые мешки и оставьте без использования не менее 72 часов – клещи погибнут от голода. Допустимо также с целью дезинфекции (дезинсекции) проглаживать ткани горячим утюгом, или помещать в горячую сушилку на 10-30 минут. Однако помните, что обработка высокой температурой предметов мебели, жилых помещений, или домашних животных – нецелесообразна и опасна.

Некоторым пациентам, имеющим симптомы вторичной бактериальной инфекции кожи, могут также понадобиться антибиотики.

Когда лечение неэффективно

Обратитесь к врачу повторно, если зуд сохраняется дольше 2-3 недель после лечения. Иногда первая обработка неэффективна, и ее приходится повторять. Наиболее распространенные причины неэффективности лечения против чесотки:

• Крем или лосьон применялся неправильно, с нарушением инструкций препарата.
• Имеется тесный контакт с больным человеком (повторное инфицирование).

Примечание: Помните, что зуд может сохраняться некоторое время после правильного и эффективного лечения, это нормально. Это связано с медленным угасанием аллергической реакции на клещей. Зуд может сохраняться 2-3 недели, а иногда даже до шести недель, и сам по себе он не является надежным признаком неэффективности терапии.

Лечение зуда

Зуд может доставлять значительные неудобства. Он может быть ослаблен или местными препаратами, или с помощью таблеток. Временное облегчение могут дать болтушки с ментолом. Следует избегать применения стероидных кремов, особенно если диагноз чесотки не является несомненным.

Норвежская чесотка

Этот тип чесотки является довольно редким и необычным.

Норвежская чесотка обычно встречается у лиц с резко ослабленным иммунитетом: у пациентов с ВИЧ/СПИДом, пациентов, получающих химиотерапию, у истощенных пациентов пожилого возраста и т.д.

Читать еще:  Крапивница от солнца: что это такое и у кого появляется?

Фото и описание чесоточного клеща, или зудня: как выглядят симптомы чесотки у человека и как от нее избавиться?

Чесоточный клещ у человека – опасное и неприятное явление. Вероятность заражения чесоткой, развитие которой вызывают эти паразиты, не зависит от возраста, социального статуса и уровня чистоплотности. Это заразное заболевание, приступать к лечению которого надо при выявлении первых симптомов, не дожидаясь усугубления патологического процесса и не подвергая члeнов семьи и контактирующих с заразившимся человеком опасности инфицирования.

Фото и описание чесоточного клеща, или зудня: как выглядит паразит и каково его строение?

Чесоточный клещ это не насекомое в полном понимании этого слова. Эти паразиты относятся к паукообразным. Внешний вид и внутреннее строение вредителя (его морфология) имеет следующие особенности:

• Овальное складчатое туловище без сегментов, белого или желтовато-белого оттенка. Самка чесоточного клеща в ширину и длину составляет 0,35 и 0,45 мм соответственно. Мужские особи обычно меньше женских на 0,16–0,22 мм.
• 4 пары члeнистых ног, оснащенных присосками. У самки чесоточного клеща они расположены на первой и второй паре лап, у самцов – на первой, второй и четвертой. На остальных конечностях имеются щетинки. Первые 2 пары ног находятся в передней области туловища сбоку от головогpyди. Остальные прикреплены к брюшной поверхности головогpyди ниже середины тела.
• Отсутствие глаз. Функцию обоняния и осязания у паразитов выполняют ногощупальцы.
• Ротовой аппарат грызуще-сосущего типа.
• Наличие в средней части туловища треугольных чешуек и нескольких пар шиповидных щетинок. Их острые элементы направлены назад, что препятствует передвижению в обратном направлении в узких ходах толщи кожи хозяина.
• Насечка, разделяющая туловище поперек на брюшко и головогpyдь. На ней расположен хоботок, образованный сросшимися ногощупальцами и состоящий из гипостома и клешневидных челюстей.

Чесоточный клещ под микроскопом

Чесоточный зудень настолько мал, что рассмотреть его во всех подробностях невооруженным глазом просто невозможно. Сделать это можно лишь с помощью микроскопа. Увидеть, как выглядит паразит, можно на фото, сделанном с использованием макросъемки. Ниже также представлена схема его строения.

Систематическое положение, название паразита по латыни

Название этого паразита на латинском языке – Sarcoptes scabiei. Наименование на латыни используется в международной научной пpaктике. Научная систематика насекомых в целом и чесоточных зудней в частности основана на нескольких главных таксонах, т. е. группах, объединенных общими признаками. Сведения о научной классификации этих паразитов представлены в таблице:

Образ жизни насекомого: чем и как питается, как размножается, сколько живет?

Паразиты питаются человеческой кровью и ороговевшими частицами кожных покровов, прорывая ходы в толще кожи хозяина. Где именно они обитают? Вредители могут поражать любые участки тела, однако чаще всего встречаются на тыльной стороне рук, между пальцами, в локтевых сгибах, подмышках, в зоне промежности, у маленьких детей на голове. Поражает клещ также кожу на лице.

Ходы чесоточного клеща

Как выглядят ходы, которые делают эти чесоточные вредители, можно посмотреть на фото. Они имеют вид прямых или извилистых линий грязноватого оттенка.

Жизненный цикл паразитов состоит из следующих этапов:

1. Оплодотворение, которое происходит на поверхности кожи хозяина. После спаривания мужские особи, главная функция которых состоит в участии в продолжении рода, погибают.
2. Кладка яиц, количество которых достигает 5 десятков. Яйца обычно не превышают 0,14 мм. После пoлoвoго контакта самка присасывается к кожным покровам. При этом в верхнем слое кожи она прогрызает отверстия, чтобы в них проникал воздух. Параллельно женская особь делает тоннели, длина которых составляет около 3 см. Этот процесс длится около 30 минут. Яйца откладываются медленно. Их кладку самка осуществляет, перемещаясь по тоннелю на 1 см в сутки.
3. Появление личинок. Это происходит через 6–8 дней после кладки яиц. Половозрелыми они становятся после того, как трижды полиняют. После последней линьки имаго выбираются на поверхность кожи.

Процесс превращения яиц во взрослые особи занимает от 1,5 до 2 недель. Женские особи выделяют особое вещество, разрыхляющее кожные покровы хозяина. Средняя продолжительность их жизни составляет около 2 месяцев.

Может ли паразит жить во внешней среде и какое время?

Клещи не приспособлены к жизни вне тела хозяина. Они живут и размножаются только на коже людей. Во внешней среде, по разным данным, паразиты могут прожить от 3 до 5 суток, после чего погибают. Чтобы ответить на вопрос, сколько могут жить зудни вне хозяина, надо понимать, при какой температуре погибает чесоточный клещ. Для этих вредителей губительны температуры свыше 60 градусов.

Невозможно точно ответить на вопрос, сколько времени способны существовать яйца клещей. В ходе многочисленных исследований удалось выяснить, что эта форма паразитов более устойчива к показателям температуры и влажности воздуха, чем взрослые особи. Для самок вредителя критической считается 60-процентная влажность воздуха, для личинок – 80-процентная.

Оказавшись за пределами тела хозяина, зудни станут искать возможность попасть на него вновь. Ориентирами в поиске для них являются запах и тепло, излучаемые человеческим телом. Паразиты улавливают их с расстояния до 6 см.

Как происходит заражение чесоткой?

Откуда берутся паразиты на голове, лице, руках и теле? Существует распространенное мнение о том, что клещ, который вызывает чесотку, заводится только у людей, пренебрегающих правилами личной гигиены. На деле заразиться этим заболеванием может каждый человек вне зависимости от возраста, социального статуса и уровня чистоплотности.

Однако стоит признать, что в такой точке зрения все же имеется доля истины. Если заразиться чесоткой может каждый, то количество паразитов напрямую зависит от соблюдения правил личной гигиены. Большие колонии клещей встречаются у людей, которые редко принимают душ и меняют нательную одежду. Запущенную болезнь обычно выявляют у тех, кто ведет асоциальный образ жизни.

Заразиться этим заболеванием можно при продолжительном контакте «кожа – кожа» с инфицированным человеком. Преобладающий путь заражения – пoлoвoй. Детям передаются клещи во время сна в одной постели с инфицированными родителями или тесного контакта с зараженным ребенком в детском саду или на игровой площадке. Контактные виды спорта, крепкие рукопожатия – все это может стать причиной заражения чесоткой. Что касается передачи болезни через бытовые предметы, ученые уже давно установили, что это маловероятно.

Симптомы заражения чесоточным клещом

Чем быстрее будет выявлено заболевание, тем проще будет его вылечить. Заподозрить наличие у члeна семьи чесоточных паразитов можно по нестерпимому зуду, который усиливается в вечернее и ночное время. При этом надо учитывать, что этот симптом не всегда сопровождает чесотку. В ряде случаев он может быть слабовыраженным или вовсе отсутствовать. Длительность инкубационного периода с момента контакта с инфицированным человеком составляет от 7 до 28 дней.

Если болезнь появилась впервые, ее признаки проявятся через месяц, если имеет место повторное заражение – уже на вторые сутки. На пораженной коже появляются:

• Кровоподтеки и корочки из-за постоянного расчесывания. Обычно это происходит в области локтей и пальцев.
• Сухие трещины и зудящие пузырьки. Таким образом кожа реагирует на отходы жизнедеятельности вредителей.
• Ходы клещей в верхнем слое дермы. Тоннели, которые прокладывают паразиты, имеют вид прямых или извилистых линий грязноватого оттенка. На конце каждого из них при внимательном рассмотрении можно обнаружить папулу.
• Симптом Михаэлиса. Это особая разновидность высыпаний, локализующихся в ягодичной складке и представляющих собой кровяные корочки.
• Признаки дерматита и пиодермии.

Как выглядят симптомы чесотки, можно посмотреть на фото. У женщин, мужчин и детей зудни поражают разные участки тела. У представителей обоих полов это передняя часть живота, ягoдицы, стопы, кожа между пальцами, паховые складки. У женщин, особенно с избыточным весом, паразиты нередко обнаруживаются под гpyдью. У детей клещи поражают подмышечные впадины, лицо, локтевые сгибы. У грудничков они могут быть на голове.

Следует различать виды чесотки:

• Типичная, клиническая картина которой описана выше.
• Чесотка чистоплотных, выявляемая у людей, в силу профессии или личностных особенностей особенно тщательно и часто моющихся. Эта форма болезни имеет слабовыраженную клиническую картину, поэтому очень опасна для окружающих.
• Без чесоточных ходов. Вызвана поражением кожи личинками вредителей. Вместо тоннелей, которые обычно прокладывают в толще кожи зудни, имеют место зудящие красные пузырьки.
• Псевдочесотка, представляющая собой аллергию, которая проявляется при контакте с бездомными и домашними питомцами. Проходит самостоятельно при исключении аллергена, т. е. животного.
• Норвежская, поражающая обладателей слабого иммунитета.
• Осложненная. Эта форма болезни появляется в тех случаях, когда типичная чесотка была вылечена не полностью и произошло повторное инфицирование.

Лечение чесотки у взрослого человека и ребенка

К лечению заболевания надо приступать при появлении первых признаков. Чем быстрее сделать это, тем легче будет избавиться от паразитов. Не следует пытаться вылечить чесотку самостоятельно. Неумелые действия могут привести к тому, что время будет упущено, и болезнь перейдет в тяжелую форму. Лечение можно начинать только после постановки правильного диагноза. Диагностика проводится в условиях медицинского учреждения. Самостоятельно определить тип вредителя невозможно. После диагностики и анализа ее результатов врач разработает эффективную схему лечения.

Лекарства для перopaльного применения

Препараты для перopaльного применения при лечении этого заболевания обычно применяются в 2 случаях: когда средства для наружного использования не дают выраженного результата и при поражении обширных участков тела. Какое именно лекарство применять для избавления от клещей, решает врач в индивидуальном порядке в зависимости от возраста и состояния организма пациента, а также клинической картины.

Обычно чесотка лечится следующими препаратами:

• Бутадион, главным действующим компонентом которого является фенилбутазон. При отсутствии особых врачебных указаний лекарство применяется 3–4 раза в день по 200–400 мг. После улучшения состояния доза средства постепенно снижается. Прием таблеток противопоказан при наличии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, болезней печени, почек, органов кроветворения, сердца, дефицита лейкоцитов, нарушения сердечного ритма, беременности, индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
• Препараты на основе ивермектина. Дозировка средства зависит от массы тела больного. Рекомендуемая на 1 прием доза лекарства составляет 12 мг. Детям старше 5-летнего возраста и весом больше 15 кг показано принимать по 150 мкг средства на 1 кг массы тела. Ивермектин противопоказан в следующих случаях: возраст до 5 лет, вес менее 15 кг, болезни почек и печени, беременность и период планирования зачатия, кормление гpyдью, воспаление оболочек головного и спинного мозга, повышенная чувствительность к ингредиентам препарата, нарушение работы иммунной системы, прием лекарственных трав, витаминных комплексов и биологически активных добавок.

Наружные средства

Обычно при поражении клещом рук, подмышечных впадин, ягoдиц или живота используются мази, гели и спреи. Препараты для наружного применения назначаются в зависимости от количества паразитов и степени поражения кожи.

Фармакологические препараты

При использовании мази, геля и спрея надо учитывать следующие рекомендации:

• наносить не только на пораженные области, но и близлежащие здоровые участки;
• при усилении зуда, что неизбежно при применении этих средств, принимать антигистаминные препараты (Цетрин, Кларитин, Супрастин) ;
• не смывать в течение 12 часов (у детей время действия средства ограничивается 6 часами) ;
• малышам до 3 лет обpaбатывать и голову;
• втирать препарат пальцами.

Сведения о средствах для наружного применения, которые эффективно убивают паразитов:

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19