Семья, здоровье и благополучие    


Что такое цервикальный канал и каковы его функции в организме женщины

Что такое цервикальный канал и каковы его функции в организме женщины

Что такое цервикальный канал и каковы его функции в организме женщины

Узкий цервикальный канал причина бесплодия, причины развития цервикального бесплодия

Причины развития цервикального бесплодия

Именно сужение в районе зева удерживает плод в течение всего срока беременности и не позволяет произойти выкидышу. Находиться в больнице после такой малоинвазивной операции не обязательно. Помните, своевременная диагностика увеличивает шансы на полное излечение от любой болезни! Маточная полость является полностью стерильной.

Причины и диагностика заращения

Она может течь в сторону матки или влагалища. При оказании своевременной помощи, прогноз на вынашивание плода до срока остается благоприятным. Обычно слизь стерильна, лейкоциты в цервикальном канале отсутствуют. Если это повторяется более трех раз, пациентке рекомендуется установка искусственного аллопластического канала.

Удаления полипов осуществляется лечебно-диагностическим выскабливанием или нормализацией гормонального фона больной. Шейка матки, цилиндрической или конической формы, имеет в своём центре сквозное отверстие, или канал шейки матки, который соединяет полость матки и верхнюю часть влагалища. Для профилактики первичного заращения с детства следует придерживаться здорового образа жизни, заниматься спортом, избегать возможностей заражения инфекционными заболеваниями. Исходя из этого, регулон при лечении кисты яичника такую патологию по-другому называют шеечное бесплодие.

Назначаются противовоспалительные и ранозаживляющие свечи для улучшения эпителизации. Как правило, такое нарушение не дает о себе знать довольно длительное время, несмотря на то, что в большинстве случаев образуется внутриутробно или у девочек в раннем возрасте. Сперматозоиды не смогут добраться до яйцеклетки из-за того, что идет воспаление в шейке. Поскольку заболевание не всегда сопровождается видимыми морфологическими изменениями, ведущими становятся инструментальные методы. Чтобы предотвратить выкидыш, женщине назначаются препараты, направленные на укрепление шейки матки, кедровая настойка и устанавливается акушерский пессарий.

Цервикальный канал шейки матки

Однако причиной эндоцервицита может быть и банальный стафилококк. Зачатие можно начинать сразу, как пройдут сукровичные выделения после операции. Одним из информативных методов диагностики заболевания является исследования мазков цервикальной слизи на содержание в ней лейкоцитов.

Консервативное лечение возможно только при частичном смыкании узкий цервикальный канал канала, вызванного послеоперационным отеком слизистой. Здоровый цервикальный канал. Но в большинстве случаев цервикальный канал сужается именно из-за них.

Атрезия заращение приводит к полному или частичному смыканию стенок прохода и может препятствовать выходу менструальных выделений. Истмико-цервикальная недостаточность. Однако это не означает, что циклических изменений у таких девушек не происходят. При осмотре заметен отек и гиперемия слизистой оболочки и обильная секреция. При своевременном обнаружении возможно эффективное лечение в начальной стадии заболевания.

Одной из причин атрезии цервикального прохода может быть эндоцервицит воспалительное заболевание слизистой прохода. Это и говорит о том, что кровь задержалась в матке и уже начала гноиться. Течение этих заболеваний сопровождается множественными симптомами от нарушения мочеиспускания и дефекации, до кровомазания и боли во время менструации и полового сношения.

  • Ход лечения этой патологии напрямую зависит от поставленного диагноза, возраста пациентки и продолжительности ее бесплодия.
  • Первичная атрезия изначально диагностируется во время первых месячных.
  • Основные жалобы на слизисто-гнойные бели без болевых ощущений.

Механизм стенозирования цервикального канала определяется причинами, которые вызвали заболевание. Также такое происшествие может случиться по естественным причинам, перед месячными. Коррекция расстройства показана при нарушении оттока менструальной крови и наличии бесплодия. По некоторым специфическим признакам может быть диагностирован цервикальный фактор бесплодия. Вторичная атрезия может никак себя не обнаруживать и впервые диагностироваться, как лечится когда пациентка обратится по поводу бесплодия.

Именно поэтому повторнородящим женщинам нужно быть особенно внимательными к своему состоянию. Лечение в основном хирургическое. Обычно выскабливание проходит без последствий, но все-таки врачи рекомендуют лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами в течение полутора недель. Рецидивы атрезии цервикального прохода лечится имплантацией искусственного аллопластического канала.

Признаком полипов цервикального канала при беременности является обильное кровотечение. Симптомы при смыкании канала связаны, в первую очередь, с изменением цикла. Половые акты иногда становятся болезненными. Независимо от своей природы полипозные разрастания не мешают наступлению беременности.

Что такое цервикальный канал и каковы его функции в организме женщины

Для своевременного выявления неоплазий, сопровождающихся сужением шеечного канала, рекомендована цитология соскоба с шейки пап-тест. Различные микробы, вирусы и грибы могут вызывать воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Во время визита к гинекологу некоторые представительницы женского пола сталкиваются с тем, что канал шейки матки сомкнут, но не могут понять, что это такое, и что значит, почему так происходит. Причинами патологии являются гормональные нарушения, многоплодие, аномалии канала шейки матки.

Возникновению патологии способствуют заболевания и инвазивные вмешательства, при которых происходят структурные изменения эндоцервикса. Продолжительность амбулаторного лечения после бужирования дней. Бактериальные инфекции цервикального канала лечат антибиотиками.

  1. При необходимости пациентку консультируют онколог, эндокринолог, инфекционист, венеролог.
  2. Прогноз хороший при своевременном лечении.
  3. Во время осмотра на кресле гинеколог может заметить, что у беременной щелевидный цервикальный канал и началось раскрытие шейка матки пропускает палец врача.

Цервикальный фактор бесплодия

Состав слизи существенно изменяется в зависимости от стадии менструального цикла. Иногда, женщине ставится диагноз стеноз. Как разновидность стеноза может рассматриваться неполная атрезия цервикального канала, когда сообщение между маткой и влагалищем есть, опухоль миома матки как лечить но диаметр просвета слишком мал для наступления беременности.

Цервикальный фактор бесплодия лечение

Обычно такая патология появляется еще до наступления зачатия, и она активно ему препятствует. Если сообщение между маткой и влагалищем частично сохранено, то проводят бужирование сомкнутой части цервикального канала расширение. Представляет собой небольшую полость, заполненную слизью. Если на шейке матки имеются полипы или эрозии, то лечение будет проводиться лазером.

Цервикальный фактор бесплодия причины симптомы диагностика лечение

Содержание Физиология и функции цервикального канала Врождённые аномалии Частые патологии цервикального канала Женский организм природа создала как идеально продуманную систему. Из-за того, что среда в канале кислая маточная, полость не может быть инфицирована. Внутренний децидуальный полип может негативно сказаться на протекании беременности и на возможность зачатия ребенка. После идентификации возбудителя определяют, какой антибиотик будет наиболее эффективным. Пациентка размещается на гинекологическом кресле.

Цервикальный канал что это такое роль и функция в организме

Полип цервикального канала при беременности, обнаруженный во время осмотра, может напугать будущую маму. Непосредственно перед самой операцией необходимо побрить пах и опорожнить мочевой пузырь. Обычно, такое состояние наблюдается при развитии патологии, которая передается половым путем. При данном нарушении сообщение между влагалищем и полостью матки полностью отсутствует.

Роль цервикального канала при беременности

Большинство будущих мам до своей первой беременности даже не представляли, что это такое цервикальный канал. Мало кто знает где он находиться и какую функцию выполняет. Но так как цервикальный канал при беременности играет не последнюю роль, знать о нем необходимо как можно больше.

Что такое цервикальный канал и для чего он нужен

Врачи его также называют зевом. Рассматривая где находиться цервикальный канал, стоит отметить, что это отрезок, который соединяет матку и влагалище.

Диаметр зева не превышает 3 мм. У не рожавшей девушки при осмотре у гинеколога этот канал напоминает небольшую точку. А вот у женщины, которая уже имеет детей — небольшую щель.

Длина зева у не имеющей ребенка составляет 4 см, у рожавшей до 8 см.

У женщин рожающих второй раз вполне нормально, если при осмотре зев может пропускать палец.

В это же время длина шейки матки не должна превышать 2 см.

Как меняется цервикальный канал во время беременности

После зачатия естественный розовый цвет становиться ближе к синему. Именно по этой причине гинеколог определяет, что женщина вынашивает ребенка.

При беременности, внутри зева, формируется пробка из слизи. Она является защитой для не родившегося младенца.

Когда начинаются роды, она отходит. Точные сроки, когда это происходит сказать нельзя. Отхождение пробки может случится и за пару часов до начала родоразрешения, и за две недели.

Не во всех случаях женщины успевают заметить ее отхождение, так как это происходит частями.

Проблемы возникающие с цервикальным каналом при беременности

Теперь, когда полностью стало понятно, что такое цервикальный канал, необходимо узнать причины появления и последствия, к которым приводит его патология.

За пару недель до родов происходит постепенное раскрытие шейки матки. Когда это происходит раньше, то уменьшается длина цервикального канала. Это может спровоцировать роды раньше положенного срока.

Зачастую эта патология встречается во втором триместре. Возникает она по причине истмико-цервикальной недостаточности.

Она же в свою очередь появляется от гормональной недостаточности, врожденных патологий, ранее сделанных абортов и травм шейки матки. При подтверждении диагноза беременной рекомендуется сделать ушивание шейки матки.

Читать еще:  В чем причина после родовых головных болей и как их побороть

Нередко при беременности образуются полипы. Причиной его появления являются гормональные перемены.

Чтобы определить, полип имеет доброкачественный или злокачественный характер, врачи проводят кольпоскопию, берут мазок на онкологию и делают биопсию цервикального канала.

Когда полип доброкачественный и не беспокоит, лечение могут отложить на послеродовой период. Иногда он исчезает самостоятельно.

К еще одной распространенной проблеме относиться эндоцервицит. Причиной появления являются различные патогенные микробы. Они проникают в ранку, которая может появиться от механической травмы. Воспалительный процесс со временем может распространиться на шейку матки и на ее мышечный слой.

Получить травму можно после:

  • диагностического выскабливания;
  • плохой обработки инструментов для осмотров;
  • внутриматочных спиралей, которые использовались без контроля врачей;
  • абортов;
  • разрыва шейки матки при рождении ребенка.

Также на появление воспаления может повлиять повышенная чувствительность слизистой к составляющим противозачаточных препаратов.

Стоит отметить, что такие микробы как хламидии и стафилококки, могут вызвать воспаление канала даже если он не травмирован.

Эндоцервицит может привести к повышенному тонусу матки, нехватки кислорода плоду, рыхлости плодных оболочек и к родоразрешению раньше положенного срока.

Обследование канала при беременности

Одним из главных анализов при беременности является бактериальный посев из цервикального канала.

Своевременное выявление скопления опасных микроорганизмов, дает гарантию рождения здорового младенца.

Берется мазок на обследование абсолютно безболезненно.

Нормы канала во время беременности

В нормальном состоянии цервикальный канал надежно закрыт. Это дает возможность удерживать плод внутри матки на весь период вынашивания ребенка.

Перед родами шейка матки постепенно размягчается и сглаживается. С этого момента происходит расширение цервикального канала. Раскрывается он постепенно с пары сантиметров до 10.

По мере раскрытия зева, врачи определяют готовность пациентки к родам.

На всем сроке беременности меняется длина шейки матки. Оценив во время диагностики ее размеры, врач сможет точно сказать срок зачатия.

Нормой длина цервикального канала при беременности составляет до 4 см, если этот показатель выше, может случиться выкидыш.

Немного короче зев может быть у повторнородящих женщин.

Признаки патологии у беременной

Явных симптомов ИЦН нет. Узнать о том, что женщина имеет патологию можно только после преждевременного отхождения вод. Но все же стоит обратиться к акушеру-гинекологу ведущему беременность при ощущении тяжести внизу живота, частом мочеиспускании и выделениях.

Точную информацию о состоянии зева врач может дать после обследования влагалища и шейки матки.
Об ИЦН говорит то, что;

  • шейка матки короче нормы;
  • ее стенки истончены и смягчены;
  • наружный край канала приоткрыт;
  • через канал проходит один или два пальца.

Во время осмотра у врача в зеркале может быть виден плодный пузырь.

При эндоцервиците наблюдаются обильные выделения, которые могут содержать в себе гной. В период развития данной патологии беременная при мочеиспускании испытывает зуд и жжение. Могут присутствовать болезненные ощущения внизу живота.

При осмотре об эндоцервиците говорит сильное покраснение и отечность. Если патологию вовремя не обнаружить, она может перейти в хроническую форму.

Если цервикальный канал расширен, что делать

В тех случаях, когда у пациентки произошло расширение цервикального канала, врач ставит вопрос о необходимости госпитализации.

Этот главный симптом истмико-цервикальной недостаточности. В этот период преждевременно раскрывается шейка матки. Плод со временем увеличиваясь еще больше давит на нее, провоцируя ее дальнейшее открытие.

Если имеется многоплодная беременность, расширение зева наблюдается практически во всех случаях.

Чтобы устранить патологию применяются медикаментозные и хирургические методики.

Медикаменты назначают, чтобы нормализовать гормональный фон или устранить повышенный тонус матки.

Оперативное лечение применяется при обнаружении патологии шейки, ее травмах или имеющемся полипе.

При полипозных разрастаниях проводят курс лечения, и по необходимости удаляют образование.

Лечение и профилактика ИЦН у беременных

При обнаружении ИЦН женщине рекомендуется воздерживаться от близости, отказаться от занятий спортом, избегать физических и нервных нагрузок.

Беременной может быть назначены лекарства, которые снижают тонус матки.

Если причиной возникновения патологии является гормональный сбой, то назначаются гормональные препараты.

Нехирургический метод

Этот способ безопасен для будущей мамы и ее ребенка, он бескровен и прост. Его используют в амбулаторных условиях на любом сроке. Хороший результат данный метод дает при незначительных нарушениях.

Нехирургическая коррекция ИЦН проводиться с помощью акушерского кольца. Он надевается на шейку матки, уменьшая нагрузку и распределяя давление на нее. Ставиться кольцо просто, без последствий для беременной.

После процедуры установки пациентка находиться под наблюдением врача.

Если имеются кровянистые выделения, кольцо удаляют досрочно.

Оперативное лечение

Назначают операцию при увеличении зияния наружного зева или всей шейки матки.

Не проводят хирургическую коррекцию при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и внутренних органов.

При проведении операции на шейку матки накладывают специальный материал, который предотвращает дальнейшее ее раскрытие.

Проводиться операция под внутривенным наркозом. При этом используют те препараты, которые нанесут минимальный ущерб плоду.

К профилактике патологии относиться своевременное обращение к врачу.

Также следует соблюдать интервал между беременностями в 2 года.

При наступлении беременности необходимо как можно раньше обратиться в женскую консультацию и придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Автор: Лина Валерьевна, гинеколог

Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: цервикальный канал при беременности

Анатомия цервикального канала и возможные патологии

Самое главное для женщины – это рождение своего ребенка. Для этой возможности необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. Женская система репродукции имеет сложное строение. Наиболее важный орган – это гипофиз, который способствует выделению гормонов позволяющих женщинам зачать ребенка. Так же репродукция зависит от работы половых органов. Цервикальный канал – это переход шейки непосредственно в матку.

состояние цервикального канала очень важно для нормального прохождения родов

Что такое цервикальный канал

Цервикальный канал – это канал шейки матки. Состоит из внутреннего и наружного отверстия диаметром около 2-3 мм. При обследовании наружный зев имеет точечную форму у пациентки, которая еще не рожала, а после появления на свет ребенка или прерывания беременности – щелевидную. Через канал может проникнуть инфекция из влагалища и распространиться в брюшную полость. От цервикального канала в основном зависит успешность беременности и рождения. Основная причина, по которой пара не может зачать ребенка – нездоровый канал.

Какой врач обследует

Орган обследует врач – гинеколог. Для начала проводится полное исследование организма. С женщиной беседуют, задают вопросы о симптомах, дате последней менструации. На гинекологическом кресле проводится осмотр при помощи специального зеркала. Если во влагалище есть полипы, это может говорить о присутствии их и глубже. Кроме этого, с помощью зеркала можно рассмотреть наличие выделений крови или гноя.

Основной шаг диагностирования патологических изменений – взятие мазков. Для более точной результативности нужно брать не только из самого канала, но и промежуточной зоны. Затем мазки отправляют на гистологию и цитологию. Цитологическое обследование может указывать на наличие предраковой патологии, которая является опасной. А гистология дает представление о других болезнях.

Причины сомкнутия канала

На проникновение сперматозоидов в яйцеклетку влияет просвет шейки матки. Уменьшение цервикального канала диагностируют при размере менее 8 мм. Если шейка закрывается, врач чаще всего ставит диагноз стеноз. Он отличается от других заболеваний следующими признаками:

  • нарушение менструального цикла (отсутствие месячных) ;
  • болезненное ощущение при выделении крови;
  • невозможность забеременеть;
  • боль во время полового акта;
  • патологический процесс в мочевыводящих путях;
  • накапливание менструации в матке, из-за этого она растягивается;
  • обморочное состояние;
  • нарушение функциональности кишечника;
  • тошнота.

Заподозрить проблему можно при нарушении менструального цикла

Из-за того, что просвет цервикального канала сужен, зачать ребенка практически невозможно. Поэтому нужно проводить бужирование. Если при суженом просвете пациентке удалось зачать ребенка, есть высокая вероятность возникновения проблем при родах и кесарево сечение.

Основные причины, по которым может смыкаться канал:

  • употребление медикаментов;
  • хирургическое прерывание беременности;
  • инфекции в организме. Например: сифилис, токсоплазмоз и другие;
  • раковая опухоль шейки матки;
  • плохое выскабливание.

Чаще всего сужение просвета возникает вследствие каких-то травм или воспалений, приводящих к сращиванию поверхностей. Крайняя стадия – непроходимость канала, которая требует обязательного хирургического вмешательства.

При непроходимости появляются острые болевые ощущения внизу живота, напряженное состояние в брюшной стенке.

Что такое атрезия

Процесс, когда стенки шейки матки срастаются и ее полость исчезает, называется атрезией. Патология проявляется отсутствием менструации, болезненными ощущениями в нижней части живота, воспалением половых органов.

Стенки цервикального канала могут сращиваться

Причины расширения канала

Если женщина еще не рожала, допускается ширина до 8 мм. Значение выше этой цифры можно считать расширением. Причин, по которым расширяется канал, может быть много. К ним относятся:

  • полипы;
  • киста Наботова;
  • миома;
  • эндометриоз;
  • аденомиоз;
  • воспалительный процесс в цервикальном канале острого или хронического характера;
  • большие опухоли, которые приводят к растяжению органа.
Читать еще:  Значение имени Полина: судьба и характер, совместимость

Может ли быть воспаление канала

Воспалительный процесс в канале (эндоцервицит) – наиболее часто встречаемая патология. Это связано со строением самого канала. Обычно воспалительный процесс сначала появляется во влагалище и проникает в шейку матки, возникает кольпит.

Если нарушение не вылечить вовремя – болезнь переходит в затяжную вялотекущую форму с серьезными осложнениями.

Симптоматика воспалительного процесса:

  • лихорадка;
  • нарушение работы организма вследствие проникновения патогенных бактерий;
  • изменение показателей при анализе крови.

Если поднялась температура, возможно, началось воспаление

В качестве терапии воспалительного процесса используют местное и общее лечение. В первом случае применяют спринцевание с антисептическими средствами, введение суппозиториев с антибактериальным препаратом, гигиену органов. При общей терапии помогают антибиотики, а также исключение половых контактов.

Какие заболевания канала встречаются

Патологические изменения в канале играют очень большую роль для женщины. Все патологии можно разделить на 3 группы.

Аномалии, которые касаются структуры и строения

Аномалии подразделяются на врожденные и приобретенные в процессе жизнедеятельности. К таким аномалиям относятся следующие:

Цервикальный канал шейки матки: его функции и возможные патологии

Внутренние женские половые органы представлены влагалищем и маткой, от углов которой отходит пара фаллопиевых труб, соединяющих её с яичниками. Цервикальный канал – канал шейки матки, который сообщает полость матки с влагалищем, таким образом является пограничной зоной между внутренней и внешней средой.

Шейка матки, как и любой полый орган, состоит из трех слоев: внутреннего слизистого, среднего мышечного и наружного соединительнотканного. Слизистый слой образован многослойным плоским и железистым эпителием, особенность которого заключается в выделении секрета (слизи), состояние которого зависит от гормонов. Плоский располагается в дистальной части канала ближе к влагалищу, а граница между ним и железистым эпителием является диагностическим признаком заболеваний цервикального канала. Состояние железистого эпителия изменяется после менопаузы и родов, становится более сухой и бледной.

Функции секрета

  • Как любая жидкость нашего организма, слизь обладает бактерицидным действием, предупреждая попадание в полость матки инфекции.
  • На начальных и конечных этапах менструального цикла секрет тормозит движение сперматозоидов за счет повышения своей вязкости и кислотности, а в середине цикла он становится щелочным и жидким. В таких условиях увеличивается выживаемость и подвижность сперматозоидов.
  • После наступления беременности сгущается и формирует пробку в цервикальном канале, блокируя вход в полость матки. Это происходит за счет повышения в крови прогестерона.
  • Его состояние может служить диагностическим признаком многих заболеваний половой системы.

Мышечный слой образован гладкомышечной тканью, в которой очень много эластических волокон, за счет чего канал шейки матки способен сильно растягиваться. Во время родов его просвет может достигать десяти сантиметров. Гладкие мышцы уникальны тем, что их сокращение не зависит от нашей воли. Они управляются особой частью нервной системы, которая носит название вегетативной. Таким образом, ширина просвета канала регулируется нервной системой. В зависимости от обстоятельств просвет может быть открытым и закрытым.

Анатомически является частью матки, которая располагается в малом тазу. Имеет линейную или цилиндрическую форму. Длина в норме колеблется от трех до четырех сантиметров, но способен укорачивается во время беременности. На всем своем протяжении имеет два физиологических сужения – внутренний и наружный зевы. Наружный доступен визуальному осмотру, и по отверстию канала можно судить о том, рожала женщина или нет. У молодой девушки наружное отверстие будет в форме точки, а вот после родов в форме щелевидного отверстия. Наружный зев не всегда доступен визуальному осмотру, главное – чтобы он был виден на УЗИ.

Таким образом, канал шейки матки играет большую роль в защите и сообщении матки с внешней средой, также активно участвует в родах. Его существование обеспечивает беспрепятственное прохождение менструальной крови во время месячных. Любая патология любого из слоев вызовет серьезные нарушения гомеостаза всей репродуктивной системы, поэтому очень важную роль играет диагностика патологий цервикального канала.

Удвоенный цервикальный канал

Удвоение цервикального канала является врожденной патологией, обусловленной либо наследственностью, либо тератогенным факторами, к которым относится прием алкоголя беременной женщиной, курение, воздействие радиации и облучения, токсичная окружающая среда и т.д. Наличие удвоенной матки не вызывает видимых клинических проявлений и обычно диагностируется при ультразвуковом исследовании органов малого таза, на осмотре. Если эта патология не связана с другими нарушениями, то есть вероятность хорошего течения беременности.

Стеноз (сужение) классифицируется на врожденный и приобретенный. Врожденный стеноз – нарушение, полученное от родителей через гены. Приобретенный развивается при менопаузе, раке шейки матки и самой матки, разрастании эпителия, лучевой терапии, хирургических операциях на шейке матки. При стенозе может наблюдаться задержка крови в матке, её обратный ток. Также задерживается отторгнувшийся эндометрий, что может привести к эндометриозу – патологическому разрастанию. При инфекционных процессах в связи с невозможностью утилизации накапливается гной.

Симптоматика у женщин пременопаузального и постменопаузального периодов отличается. Так, до менопаузы наблюдается уменьшение выделения месячных при неполном стенозе, при полном же стенозе будет полное их отсутствие. Накопление крови или гноя в полости матки будет растягивать мышечный слой, и увеличение матки можно будет увидеть и пропальпировать через кожу. А вот после менопаузы течение бессимптомное, и обнаружить патологию можно случайно или на поздних стадиях.

Диагностика основывается на клинических симптомах, УЗИ и КТ сканировании. Для точного подтверждения назначается зондирование и цитологический анализ эпителия шейки матки. При патологиях, несовместимых с нормальной жизнью, назначается постановка стента и расширение шейки матки.

Причинами расширения канала шейки матки могут быть как врожденные генетические факторы, так и инфекционные заболевания. Особый случаем будет расширение канала при беременности, когда в норме он должен быть закрыт. Расширяться он начинает за неделю до родов для облегчения прохождения плода, во всех других случаях это может угрожать выкидышем. Если малыш слишком сильно давит на шейку матки, то это запустит самопроизвольное её расширение. Другими причинами расширения могут служить:

  • Полипы и кисты. Киста – патологическая полость с жидкостью (кровь, тканевая жидкость, кровь). Имеет свойство расширяться за счет увеличения содержимого и сдавливать проход. Если жидкости станет слишком много, существует опасность разрыва кисты. Это может привести к гематометре.
  • Злокачественные и доброкачественные образования. В случае если клетки начинают бесконтрольно делиться, образуются опухоли, которые растягивают стенки канала, но в то же время могу полностью или частично закрывать просвет канала. Такие образования должны немедленно удаляться.
  • Воспалительные процессы. Инфекционный агент негативно сказывается на строение стенки полости шейки матки, ослабляя и истончая её за счет эрозии. Так, канал может быть широко открыт и не во время овуляции.

При отсутствии других нарушений, для небеременной девушки эта патология не будет вызывать дискомфорта, опасность она таит для беременных, так как могут вызвать преждевременные роды и выкидыш.

Диагностировано расширение может быть при осмотре наружного зева, но более точную картину можно увидеть только при ультразвуковом исследовании (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Как лечить патологии цервикального канала шейки матки

Лечение проводится в зависимости от причины заболевания. Воспалительные процессы купируются антибиотиками, доброкачественные образования, кисты и полипы удаляются хирургическим путем, а злокачественные лучевой терапией. При диагностированном расширении во время беременности требуется немедленная госпитализация – назначаются спазмолитические препараты, витамины, возможно наложение швов или установка кольца – пессария.

Полное сращение или отсутствие канала является глубокой патологией, истоки которой лежат во внутриутробном развитии. Такие нарушения обычно связаны с нарушением развития матки и несовместимы с продолжением рода.

Во время овуляции канал должен быть открыт, так как именно в этот момент должно происходить оплодотворение. Секрет разжижается, кислотность понижается, а расширенный просвет канала обеспечивает движение сперматозоидов к яйцеклетке.

В норме он открыт и при месячных, чтобы обеспечить беспрепятственное прохождение выделений, так что пугаться не стоит.

Также стоит учитывать индивидуальные особенности организма. Все люди разные, у каждого свой специфический генетический материал, уникальные условия окружающей среды, так что не стоит удивляться, что и строение цервикального канала будет разниться: большой, маленький, узкий или широкий. Даже увеличение ширины просвета до пятнадцати миллиметров в отдельных случаях будет нормой, так как будет связан с естественным развитием. Каждая женщина должна хотя бы раз в год проходить ультразвуковое исследование органов малого таза, а при обнаруженной патологии нужно следить за её прогрессией раз в полгода.

Читать еще:  Лучше зачать ребенка до менструации или после?

УЗИ – один из самых дешевых и неинвазивных методов, то есть для исследования не нарушается целостность органа. Картина, получаемая при таком способе исследования, получается за счет различного отражения звука. Способность поглощать или отражать ультразвук зависит от плотности органа, от содержания в нем жидкости. Плотные структуры, такие как кость или кальцинированная опухоль, не способны принимать ультразвуковые волны и будут полностью их отражать. Отраженные волны регистрируются воспринимающим датчиком и строится картина, на которой видны светлые участки – гиперэхогенные участки. А вот жидкости имеют большой уровень поглощения, поэтому на изображении будут темным – анэхогенные участки. УЗИ полностью безопасный метод, хотя и ходят неподтвержденные гипотезы о вреде для беременных женщин.

С помощью КТ и МРТ получают послойное изображение – срезы органов малого таза. Назначаются врачами при необходимости более детального исследования для диагностики опухолей, например. Если врач рекомендует вам пройти данную процедуру, то не стоит думать о тратах, процедура обязательна при подозрениях на опухоль, так как УЗИ дает лишь субъективную оценку.

Самый простой способ диагностики многих заболеваний – это систематическое посещение врача-гинеколога, так как даже при простом осмотре можно выявить большую часть патологий.

Роль цервикального канала при беременности

Большинство будущих мам до своей первой беременности даже не представляли, что это такое цервикальный канал. Мало кто знает где он находиться и какую функцию выполняет. Но так как цервикальный канал при беременности играет не последнюю роль, знать о нем необходимо как можно больше.

Что такое цервикальный канал и для чего он нужен

Врачи его также называют зевом. Рассматривая где находиться цервикальный канал, стоит отметить, что это отрезок, который соединяет матку и влагалище.

Диаметр зева не превышает 3 мм. У не рожавшей девушки при осмотре у гинеколога этот канал напоминает небольшую точку. А вот у женщины, которая уже имеет детей — небольшую щель.

Длина зева у не имеющей ребенка составляет 4 см, у рожавшей до 8 см.

У женщин рожающих второй раз вполне нормально, если при осмотре зев может пропускать палец.

В это же время длина шейки матки не должна превышать 2 см.

Как меняется цервикальный канал во время беременности

После зачатия естественный розовый цвет становиться ближе к синему. Именно по этой причине гинеколог определяет, что женщина вынашивает ребенка.

При беременности, внутри зева, формируется пробка из слизи. Она является защитой для не родившегося младенца.

Когда начинаются роды, она отходит. Точные сроки, когда это происходит сказать нельзя. Отхождение пробки может случится и за пару часов до начала родоразрешения, и за две недели.

Не во всех случаях женщины успевают заметить ее отхождение, так как это происходит частями.

Проблемы возникающие с цервикальным каналом при беременности

Теперь, когда полностью стало понятно, что такое цервикальный канал, необходимо узнать причины появления и последствия, к которым приводит его патология.

За пару недель до родов происходит постепенное раскрытие шейки матки. Когда это происходит раньше, то уменьшается длина цервикального канала. Это может спровоцировать роды раньше положенного срока.

Зачастую эта патология встречается во втором триместре. Возникает она по причине истмико-цервикальной недостаточности.

Она же в свою очередь появляется от гормональной недостаточности, врожденных патологий, ранее сделанных абортов и травм шейки матки. При подтверждении диагноза беременной рекомендуется сделать ушивание шейки матки.

Нередко при беременности образуются полипы. Причиной его появления являются гормональные перемены.

Чтобы определить, полип имеет доброкачественный или злокачественный характер, врачи проводят кольпоскопию, берут мазок на онкологию и делают биопсию цервикального канала.

Когда полип доброкачественный и не беспокоит, лечение могут отложить на послеродовой период. Иногда он исчезает самостоятельно.

К еще одной распространенной проблеме относиться эндоцервицит. Причиной появления являются различные патогенные микробы. Они проникают в ранку, которая может появиться от механической травмы. Воспалительный процесс со временем может распространиться на шейку матки и на ее мышечный слой.

Получить травму можно после:

  • диагностического выскабливания;
  • плохой обработки инструментов для осмотров;
  • внутриматочных спиралей, которые использовались без контроля врачей;
  • абортов;
  • разрыва шейки матки при рождении ребенка.

Также на появление воспаления может повлиять повышенная чувствительность слизистой к составляющим противозачаточных препаратов.

Стоит отметить, что такие микробы как хламидии и стафилококки, могут вызвать воспаление канала даже если он не травмирован.

Эндоцервицит может привести к повышенному тонусу матки, нехватки кислорода плоду, рыхлости плодных оболочек и к родоразрешению раньше положенного срока.

Обследование канала при беременности

Одним из главных анализов при беременности является бактериальный посев из цервикального канала.

Своевременное выявление скопления опасных микроорганизмов, дает гарантию рождения здорового младенца.

Берется мазок на обследование абсолютно безболезненно.

Нормы канала во время беременности

В нормальном состоянии цервикальный канал надежно закрыт. Это дает возможность удерживать плод внутри матки на весь период вынашивания ребенка.

Перед родами шейка матки постепенно размягчается и сглаживается. С этого момента происходит расширение цервикального канала. Раскрывается он постепенно с пары сантиметров до 10.

По мере раскрытия зева, врачи определяют готовность пациентки к родам.

На всем сроке беременности меняется длина шейки матки. Оценив во время диагностики ее размеры, врач сможет точно сказать срок зачатия.

Нормой длина цервикального канала при беременности составляет до 4 см, если этот показатель выше, может случиться выкидыш.

Немного короче зев может быть у повторнородящих женщин.

Признаки патологии у беременной

Явных симптомов ИЦН нет. Узнать о том, что женщина имеет патологию можно только после преждевременного отхождения вод. Но все же стоит обратиться к акушеру-гинекологу ведущему беременность при ощущении тяжести внизу живота, частом мочеиспускании и выделениях.

Точную информацию о состоянии зева врач может дать после обследования влагалища и шейки матки.
Об ИЦН говорит то, что;

  • шейка матки короче нормы;
  • ее стенки истончены и смягчены;
  • наружный край канала приоткрыт;
  • через канал проходит один или два пальца.

Во время осмотра у врача в зеркале может быть виден плодный пузырь.

При эндоцервиците наблюдаются обильные выделения, которые могут содержать в себе гной. В период развития данной патологии беременная при мочеиспускании испытывает зуд и жжение. Могут присутствовать болезненные ощущения внизу живота.

При осмотре об эндоцервиците говорит сильное покраснение и отечность. Если патологию вовремя не обнаружить, она может перейти в хроническую форму.

Если цервикальный канал расширен, что делать

В тех случаях, когда у пациентки произошло расширение цервикального канала, врач ставит вопрос о необходимости госпитализации.

Этот главный симптом истмико-цервикальной недостаточности. В этот период преждевременно раскрывается шейка матки. Плод со временем увеличиваясь еще больше давит на нее, провоцируя ее дальнейшее открытие.

Если имеется многоплодная беременность, расширение зева наблюдается практически во всех случаях.

Чтобы устранить патологию применяются медикаментозные и хирургические методики.

Медикаменты назначают, чтобы нормализовать гормональный фон или устранить повышенный тонус матки.

Оперативное лечение применяется при обнаружении патологии шейки, ее травмах или имеющемся полипе.

При полипозных разрастаниях проводят курс лечения, и по необходимости удаляют образование.

Лечение и профилактика ИЦН у беременных

При обнаружении ИЦН женщине рекомендуется воздерживаться от близости, отказаться от занятий спортом, избегать физических и нервных нагрузок.

Беременной может быть назначены лекарства, которые снижают тонус матки.

Если причиной возникновения патологии является гормональный сбой, то назначаются гормональные препараты.

Нехирургический метод

Этот способ безопасен для будущей мамы и ее ребенка, он бескровен и прост. Его используют в амбулаторных условиях на любом сроке. Хороший результат данный метод дает при незначительных нарушениях.

Нехирургическая коррекция ИЦН проводиться с помощью акушерского кольца. Он надевается на шейку матки, уменьшая нагрузку и распределяя давление на нее. Ставиться кольцо просто, без последствий для беременной.

После процедуры установки пациентка находиться под наблюдением врача.

Если имеются кровянистые выделения, кольцо удаляют досрочно.

Оперативное лечение

Назначают операцию при увеличении зияния наружного зева или всей шейки матки.

Не проводят хирургическую коррекцию при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и внутренних органов.

При проведении операции на шейку матки накладывают специальный материал, который предотвращает дальнейшее ее раскрытие.

Проводиться операция под внутривенным наркозом. При этом используют те препараты, которые нанесут минимальный ущерб плоду.

К профилактике патологии относиться своевременное обращение к врачу.

Также следует соблюдать интервал между беременностями в 2 года.

При наступлении беременности необходимо как можно раньше обратиться в женскую консультацию и придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Автор: Лина Валерьевна, гинеколог

Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: цервикальный канал при беременности


Белое вино повышает или понижает давление человека?

Белое вино повышает или понижает давление человека? Белое вино повышает или понижает давление человека? Белое вино традиционно относят к благородным...

03 05 2024 11:44:25

Веро-Амлодипин

Веро-Амлодипин Веро-Амлодипин (Vero-Amlodipine) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и...

02 05 2024 13:35:13

Тахикардия и кашель

Тахикардия и кашель Тахикардия и кашель Кашель из-за тахикардии Зачастую, когда появляется кашель, первое, что приходит в голову — легкие. Но причина может быть вовсе не в...

01 05 2024 16:35:16

Диета Пугачевой

Диета Пугачевой Диета Аллы Пугачевой: меню на неделю Постройневшая 69-летняя примадонна сегодня смело носит обтягивающие юбки, джинсы и короткие платья....

30 04 2024 12:16:14

Как лечить аритмию сердца

Как лечить аритмию сердца Аритмия сердца – что это такое, и как лечить? Аритмии сердца — нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений...

29 04 2024 20:25:38

Обзор желчегонных трав и сборов способствующих оттоку желчи

Обзор желчегонных трав и сборов способствующих оттоку желчи Обзор желчегонных трав и сборов способствующих оттоку желчи Лучшие желчегонные травы и особенности их применения Дорогие читатели, сегодня мы с вами...

28 04 2024 18:38:24

Лазерное удаление базалиомы носа

Лазерное удаление базалиомы носа Лазерное удаление базалиомы носа Лечение базалиомы Лечение базалиомы лазером Базальноклеточный рак кожи. Базалиома кожи представляет собой злокачественное...

27 04 2024 5:33:50

Как Флемоксил Солютаб поможет справиться с гайморитом

Как Флемоксил Солютаб поможет справиться с гайморитом Флемоксин солютаб при гайморите В терапевтических целях, при ЛОР-заболеваниях бактериальной природы,...

26 04 2024 3:18:38

Причины и симптомы гиперплазии желудка

Причины и симптомы гиперплазии желудка Гиперплазия желудка Гиперплазия – патологическое явление, при котором происходит разрастание клеток тканей органа....

25 04 2024 12:12:26

4 эффективных способа отучить ребёнка от соски: рекомендации и советы родителям

4 эффективных способа отучить ребёнка от соски: рекомендации и советы родителям Многие родители думают, что дитя нужно отучать от соски самостоятельно. Но...

24 04 2024 1:38:38

Биоармирование гиалуроновой кислотой – эффективное омоложение нового поколения

Биоармирование гиалуроновой кислотой – эффективное омоложение нового поколения Биоармирование гиалуроновой кислотой – эффективное омоложение нового поколения Препараты для биоревитализации – обзор самых популярных биоревитализантов...

23 04 2024 15:59:40

Как отмыть зелёнку с кожи рук, лица, тела, волос ребенка и взрослого? Как и чем отмыть зеленку с кожи ребенка после ветрянки, стрептодермии? Чем можно смыть зеленку с кожи быстро?

Как отмыть зелёнку с кожи рук, лица, тела, волос ребенка и взрослого? Как и чем отмыть зеленку с кожи ребенка после ветрянки, стрептодермии? Чем можно...

22 04 2024 20:57:10

Польза продуктов выводящих шлаки и токсины из организма

Польза продуктов выводящих шлаки и токсины из организма Польза продуктов выводящих шлаки и токсины из организма Как вывести токсины из организма? Путь к очищению Накопление токсинов в организме может...

21 04 2024 7:30:36

Как убрать мимические морщины

Как убрать мимические морщины Как убрать мимические морщины Мимические морщины отражают наши эмоции. Пожалуй, единственный способ их профилактики — взять...

20 04 2024 16:30:38

Заменители Каптоприла: перечень аналогичных по фармакологическим характеристикам препаратов

Заменители Каптоприла: перечень аналогичных по фармакологическим характеристикам препаратов Заменители Каптоприла: перечень аналогичных по фармакологическим характеристикам препаратов Аналоги препарата Каптоприл Капттоприл – это лекарственный...

19 04 2024 13:25:41

Можно ли похудеть на зеленом кофе?

Можно ли похудеть на зеленом кофе? Как похудеть на зеленом кофе? Зеленый кофе стал очень популярным продуктом за последние годы. Он позиционируется...

18 04 2024 18:35:51

В чем заключается риск отравления мидиями и способы его лечения

В чем заключается риск отравления мидиями и способы его лечения В чем заключается риск отравления мидиями и способы его лечения В статье мы подробно...

17 04 2024 9:24:53

Вазокет

Вазокет Вазокет В 1 таблетке диосмина 600 мг. Крахмал кукурузный, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат — вспомогательные вещества. Форма...

16 04 2024 18:35:38

Арабский макияж для зеленых и голубых глаз: фото, секреты

Арабский макияж для зеленых и голубых глаз: фото, секреты Арабский макияж для глаз Восточная культура во все времена будоражила сердца представительниц...

15 04 2024 15:43:10

Кефир при поносе и диарее

Кефир при поносе и диарее Кефир при поносе и диарее Можно ли пить кефир при поносе Дорогие читатели, сегодня поговорим о пользе кисломолочной продукции для кишечника при...

14 04 2024 13:23:41

От чего помогает «Линкомицин». Инструкция по применению

От чего помогает «Линкомицин». Инструкция по применению Линкомицин Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Линкомицин – антибиотик, применяемый...

13 04 2024 9:29:53

Нистатиновая мазь

Нистатиновая мазь Нистатиновая мазь От чего помогает Нистатиновая мазь Нистатиновая мазь назначается врачами уже много лет, но эффективности средство не теряет. Она активно...

12 04 2024 13:49:19

Лечение разрыва и надрыва связок икроножной мышцы: сроки восстановления и реабилитация после травмы

Лечение разрыва и надрыва связок икроножной мышцы: сроки восстановления и реабилитация после травмы Разрыв связок икроножной мышцы Икроножная или...

11 04 2024 6:18:34

Чем опасна кишечная инфекция во время беременности

Чем опасна кишечная инфекция во время беременности Чем опасна кишечная инфекция во время беременности Этиология и симптоматика кишечной инфекции у беременных Кишечная инфекция при беременности — группа...

10 04 2024 4:11:48

Как правильно сдать анализ на пролактин женщине

Как правильно сдать анализ на пролактин женщине На какой день менструального цикла сдавать анализ на пролактин? Пролактин – вещество, синтезируемое...

09 04 2024 18:47:10

Тамоксифен – инструкция по применению, форма выпуска, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Тамоксифен – инструкция по применению, форма выпуска, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена Тамоксифен – инструкция по применению, форма выпуска, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена Тамоксифен - инструкция по применению, отзывы,...

08 04 2024 2:38:46

Как перевозить ребенка из роддома в машине

Как перевозить ребенка из роддома в машине Как перевозить ребенка из роддома в машине Как везти ребенка из роддома на машине? Новорожденные не умеют держать голову, поэтому нельзя, чтобы младенец...

07 04 2024 7:10:42

Чем опасен вирус герпеса

Чем опасен вирус герпеса Герпес: чем опасен для взрослых, детей и во время беременности Вирус простого герпеса считается одним из наиболее изученных...

06 04 2024 11:47:12

Можно ли курить, когда болит горло

Можно ли курить, когда болит горло Можно ли курить, когда болит горло? Боль в горле – одно из основных проявлений воспалительного процесса в верхних...

05 04 2024 1:35:48

17 вредных свойств сахара, разрушающих здоровье человека

17 вредных свойств сахара, разрушающих здоровье человека 17 вредных свойств сахара, разрушающих здоровье человека Вред сахара для организма человека Вреден ли сахар для организма? Существует очень мало людей,...

04 04 2024 6:12:56

Опасно ли сочетание миомы и беременности

Опасно ли сочетание миомы и беременности Чем грозит миома матки при беременности и как она влияет на плод Совместимы ли миома и беременность? По данным...

03 04 2024 4:57:41

Причины возникновения и методы лечения грыжи пищевода

Причины возникновения и методы лечения грыжи пищевода Причины возникновения и методы лечения грыжи пищевода Когда возможно лечение грыжи пищевода без операции и как оно проводится? Грыжа пищеводного отверстия...

02 04 2024 12:47:19

Чем можно заменить Эналаприл?

Чем можно заменить Эналаприл? Чем заменить Эналаприл, если он вызывает сухой кашель? Эналаприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента....

01 04 2024 9:32:34

Домашний скраб для лица из соды – высокий эффект по низкой цене

Домашний скраб для лица из соды – высокий эффект по низкой цене Домашний скраб для лица из соды – высокий эффект по низкой цене Домашний скраб для лица из соды – высокий эффект по низкой цене Домашний скраб для лица из...

31 03 2024 5:28:38

Совместимость Паратгормона и Кальцитонина

Совместимость Паратгормона и Кальцитонина Совместимость Паратгормона и Кальцитонина Паратгормон и кальцитонин: химическая природа, механизм действия, влияние на обмен кальция и фосфатов...

30 03 2024 17:22:27

Глюкоза 10мл (40%) Декстроза

Глюкоза 10мл (40%) Декстроза Глюкоза (Glucose) Действующее вещество: Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация (МКБ-10)...

29 03 2024 9:27:19

Что делать, если появилась температура при пищевом отравлении

Что делать, если появилась температура при пищевом отравлении Что делать, если появилась температура при пищевом отравлении Что делать при повышении температуры после отравления? Бывает ли температура при отравлении?...

28 03 2024 6:38:36

Применение препарата Миг от головной боли

Применение препарата Миг от головной боли Применение препарата Миг от головной боли Обезболивающие таблетки миг инструкция по применению. Применение препарата миг от головной боли Лекарственный...

27 03 2024 23:55:53

Диета при холецистите и панкреатите в период обострения

Диета при холецистите и панкреатите в период обострения Питание при панкреатите и холецистите Диета при панкреатите и холецистите является одним из...

26 03 2024 19:52:44

Хронический тиреоидит щитовидной железы — что это такое и как его лечить?

Хронический тиреоидит щитовидной железы — что это такое и как его лечить? Симптомы и лечение хронического аутоиммунного тиреоидита (ХАИТ) ХАИТ...

25 03 2024 8:54:12

Можно ли вылечить остеопороз позвоночника?

Можно ли вылечить остеопороз позвоночника? Можно ли вылечить остеопороз? Методы медицины позволяют практически полностью вылечить остеопороз и его...

24 03 2024 20:50:40

Самые эффективные свечи при воспалениях в гинекологии: обзор лучших вагинальных и ректальных свечей при воспалении придатков. Описание препаратов Тержинан, Пимафуцин, Диклофенак и свечей с красавкой

Самые эффективные свечи при воспалениях в гинекологии: обзор лучших вагинальных и ректальных свечей при воспалении придатков. Описание препаратов...

23 03 2024 17:34:50

Чай при сахарном диабете 2 типа

Чай при сахарном диабете 2 типа Чай при сахарном диабете 2 типа Чай при сахарном диабете Чай является неотъемлемой частью ежедневного рациона каждого человека. Употребляют его не только...

22 03 2024 22:18:35

Что такое плохой и хороший холестерин, его норма

Что такое плохой и хороший холестерин, его норма Что такое плохой и хороший холестерин, его норма Плохой и хороший холестерин в анализе крови 10 минут Автор: Любовь Добрецова 1015 В прямом переводе с...

21 03 2024 1:29:38

Как пользоваться турмалиновыми наколенниками с отзывами и инструкциями

Как пользоваться турмалиновыми наколенниками с отзывами и инструкциями Турмалиновые наколенники. Отзывы врачей, противопоказания Громкая реклама,...

20 03 2024 2:55:36

Лечение инсульта при помощи народных средств

Лечение инсульта при помощи народных средств Самые эффективные народные средства при лечении инсульта К сожалению, инсульт — одно из самых...

19 03 2024 18:11:21

Травы от простуды

Травы от простуды Как вылечить простуду лекарственными травами — эффективные народные рецепты В холодное время года заболеть простудой легко. Одним из...

18 03 2024 13:51:39

Как ускорить беременность после контрацептивов

Как ускорить беременность после контрацептивов Планирование беременности после противозачаточных таблеток Если вы долгое время принимали противозачаточные...

17 03 2024 15:18:21

Восстановление лактации после кесарева сечения

Восстановление лактации после кесарева сечения Как наладить грудное вскармливание после кесарева сечения Считается, что грудное вскармливание (ГВ) после...

16 03 2024 18:58:51

Инновация для любопытных мам: 4Д-УЗИ при беременности

Инновация для любопытных мам: 4Д-УЗИ при беременности 4D УЗИ при беременности Методы ультразвуковой диагностики постоянно совершенствуются. Особенно важно...

15 03 2024 20:50:12

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::