Что такое токсическая эритема у новорожденного? Насколько безопасно данное состояние? Что стоит предпринять родителям?

Что такое токсическая эритема у новорожденного? Насколько безопасно данное состояние? Что стоит предпринять родителям?

Никто из нас не может даже отчасти представить масштаб изменений, ожидающий ребёнка после рождения. Внутриутробное развитие – величайшее достижение природы, создающее пpaктически идеальные условия для нормально развивающегося плода. Однако есть у эволюции достижение не меньшее – нам была дана способность адаптироваться и к внешнему миру, причём процесс этот крайне быстрый. Одним из наиболее ярких проявлений приспособления считается токсическая эритема новорождённых.

Откуда берётся токсическая эритема?

На самом деле это всего лишь естественная реакция организма, так ребёнок пытается защититься от окружающей среды, которая ему ещё бaнaльно не встречалась. Токсическая эритема может встречаться у грудничка в виде покраснений кожи или прочих внешних факторов, похожих на сыпь. Большинство детей (около 50%, то есть примерно каждый второй младенец на Земле) переживают её в возрасте 2-4 дней от рождения, причём без каких-либо потерь для здоровья и дальнейшего развития.

Виды эритемы

Эритема бывает трёх типов.

Локализованная

Самая частая, редко вызывает проблемы, а самого ребёнка никак не беспокоит. Появляются группы больших или маленьких пятен в области гpyди, ягoдиц и суставов.

Распространённая эритема

Причиняет немного больше беспокойства. Пятна немного крупнее, чем прошлом случае, но широко по телу не распространяются. Возможна лёгкая слабость и повышенная температура у младенца.

Генерализованная форма

Считается самой тяжелой, так как пятна намного крупнее и сопровождаются небольшими гнойничками. Температура ребёнка повышается сильнее, явно выражена раздражительность из-за зуда.

Любая из этих форм отличается только по симптоматике, не несёт никаких последствий и осложнений, и должна закончится не позже первой недели жизни, иначе такую эритему называют затяжной. Максимальный срок – 20 дней с момента рождения ребёнка.

Если раздражение, высыпания, а в особенности температура и общее вялое состояние младенца длится дольше, то рядом с естественной токсической эритемой может незаметно развиваться более серьёзная инфекция с теми же симптомами. Обратитесь к педиатру и дерматологу, проверьте общее состояние иммунитета малыша – для грудничков есть минимальные стандарты, которые обязательно должны быть выполнены во избежание болезней.

Причины появления эритемы

Причины, по которым возникает токсическая эритема у новорождённых.

Генетическая предрасположенность

Это считается основной причиной, по которой вы можете обнаружить такие проявления на коже малыша. Объяснить такую выборочную уязвимость нельзя – очевидно, этап отбора таких генов и их распределение произошло очень давно.

Состояние мамы

Врачи не раз находили взаимосвязь между длительным и тяжёлым токсикозом беременной женщины и тем, насколько часто у таких мам ребёнок был подвержен кожному раздражению. Влияют также вредные привычки (и вообще любые токсины, если женщина работала или работает на «вредной» работе), и приём лекарств в большом количестве.

Внутриутробные инфекции

Незначительный, но иногда встречающийся провокатор. Уследить за внутриутробной инфекцией очень непросто, ведь матка – очень защищённый орган, пpaктически не подающий сигналов организму во время вынашивания. Увидеть проблемы и тревожные симптомы можно только на обследовании.

Позднее начало грудного вскармливания

Если по каким-то причинам женщина не может начать кормить ребёнка сразу, это может отразиться на вероятности развития в его организме такой проблемы – возможно, это связано с недостатком питательных веществ.

Токсическая эритема новорождённых действительно не представляет никакой угрозы жизни младенца, как и любая неонатальная адаптивная реакция организма на окружающий мир.

Прежде чем паниковать, попытайтесь понять, насколько чужой этот мир для ребёнка – у новорождённого просто нет нужных ресурсов в организме, чтобы адекватно воспринять всё вокруг, вплоть до атмосферы и процессов внутри себя же. Все необходимые вещества он получит из питания и вспомогательных препаратов, если такая необходимость возникнет.

Физиологическая эритема может мешать как ребёнку, так и родителям, что побуждает последних начать лечение как можно скорее. Сколько бы врачи (в том числе и знаменитый доктор Комаровский) не повторяли, что это абсолютно естественный процесс для малыша, который проходит сам собой, беспокойство родителей вполне понятно. Выглядят проявления на коже пугающе и похоже на самые разные кожные патологии.

Симптомы токсической эритемы

1. Покраснение кожи младенца, которое может проявляться в виде разных по размеру пятен.
2. Слегка плотная кожа на месте пятен, на ощупь напоминающая воспаление.
3. Особенно пугающие родителей жёлтовато-серые пузырьки, из-за которых часто начинают ненужное лечение.
4. Беспокойство малыша, возможно связанное с зудом пятен.

Обратите внимание на локализацию пятен. В норме токсическая эритема появляется на гpyди, ягoдицах, около суставов рук и ног. Исключены высыпания такого рода на лице, внутренних частях кистей и стоп, а также на слизистых оболочках организма. Если во внешнем виде ребёнка во время высыпаний вас волнуют глаза или другие части тела, которых нет в списке, то лечение, скорее всего, действительно необходимо.

Если младенец сталкивается с покраснением, которое нельзя объяснить естественной адаптацией, можно подозревать осложнения разнообразных кожных инфекций. Эти инфекции могут привести неокрепший организм к серьёзной болезни, а последствия могут остаться с ребёнком на всю жизнь. Немедленно проконсультируйтесь с детским дерматологом, чтобы поставить точный диагноз и рассеять сомнения.

Как быстро избавиться от неприятных симптомов?

Несмотря на то, что настоящее лечение при токсической эритеме не требуется – в течение первой недели жизни все неприятные проявления проходят сами (разумеется, при соблюдении всех необходимых для младенца норм гигиены и питания, важных для нормального развития), от многих симптомов родители хотят избавиться поскорее. Исключением становятся только недоношенные дети, у которых высыпания могут держаться 2-3 недели после рождения.

Лечить токсическую эритему нужно как обычную аллергию. Давайте малышу побольше пить (в его случае есть) – так организм будет быстрее обновляться и пополнять запасы питательных веществ, необходимых для «постройки» иммунитета. Противоаллергические препараты для младенцев будут очень кстати – они рассчитаны на детский организм и оказывают общее действие, максимально мягкое и щадящее.

Для уменьшения дискомфорта ребёнка можно пользоваться восстанавливающими мазями для кожи с антивоспалительным эффектом – бывают дети со сверхчувствительной кожей, для которых такой зуд очень неприятен.

Чтобы токсическая эритема не развивалась и не расширялась в площади, не пеленайте малыша слишком плотно и не допускайте опрелостей. Высокие температуры оказывают плохое влияние на кожу ребёнка, потоотделение которого ещё не работает настолько хорошо. Чрезмерное пеленание вообще негативно сказывается как на грудничках, так и на детях более старшего возраста, так что от этой привычки следует избавляться заранее.

Следите за гигиеной малыша – купания в теплой воде должны быть регулярными и с промыванием всех критически важных зон. Любой педиатр скажет, почему это так важно. Нежная кожа ещё не способна сопротивляться внешним инфекциям, так что просто ограничить их количество – лучшее, что вы можете сделать. Правильная температура воды, качественные средства для купания и лёгкий массаж – максимум того, что нужно грудничку.

Не бойтесь осложнений – их быть не может, так как токсическая эритема не оставляет в организме никаких следов, а значит и к плохим последствиям не приведёт. Как только младенец привыкнет к жизни за пределами утробы, внутри наладится баланс микрофлоры, окрепнет иммунитет, а кожный покров приобретёт свою естественную защиту, проблема исчезнет сама собой. Все последующие после первых 7-10 дней жизни ребёнка высыпания обязательно нужно проверять – они могут оказаться индикаторами аллергии или заражения вирусами.

Не стесняйтесь обращаться за рекомендацией к педиатру даже по самым незначительным поводам, если состояние малыша вас сильно беспокоит, или же он сам сверх меры раздражается, часто плачет без видимых причин. Лучше отмести все подозрения и сразу избавить себя от нервов, чем заниматься самолечением.

Токсическая эритема

Токсическая эритема или токсическая эритема новорожденных – саморазрешающиеся полиморфные кожные высыпания, которые возникают у новорожденного на первой неделе жизни и не сопровождаются изменением его общего состояния. Токсическая эритема представляет собой пограничное состояние новорожденного, которое отражает процесс его адаптации к жизни вне материнской утробы.

Токсическая эритема наблюдается у 20-30% доношенных младенцев вне зависимости от массы тела и находящихся на грудном вскармливании. У получающих искусственные смеси возникает реже.

Проявляется токсическая эритема новорожденных эритематозными плотноватыми пятнами, часто с сероватыми папулами в центре, которые содержат серозную прозрачную жидкость. Высыпания локализуются чаще вокруг суставов, на голове, гpyди, ягoдицах.

Читать еще:  Можно ли Амоксициллин при грудном вскармливании в случае бактериальной инфекции

Лечения токсическая эритема не требует.

Причины токсической эритемы

Токсическая эритема новорожденных является своеобразной реакцией кожи только что родившегося малыша на окружающую его среду. У новорожденного кожа тонкая и ранимая, поэтому любое нeблагоприятное воздействие (переохлаждение, перегрев, натирание одеждой) может спровоцировать развитие эритемы.

Первые дни после рождения организм малыша приспосабливается к новой среде, отличной от материнской утробы. Для периода новорожденности хаpaктерны определенные физиологические реакции, включая кожные. Поэтому одной из причин развития токсической эритемы являет адаптация детского организма к непривычной окружающей среде.

Токсическая эритема новорожденных также может возникать как проявление аллергической реакции на белок грудного молока.

Дополнительными провоцирующими факторами для развития данного состояния могут являться:

• Гипоксия плода;
• Осложнения в родах.

Симптомы токсической эритемы

Симптомы токсической эритемы возникают у новорожденных на 2-3 день жизни. Они хаpaктеризуются появлением красно-серых пятен с небольшими пузырьками в центре на волосистой части головы, вокруг суставов, на ягoдицах, гpyди, шее, лице. Как правило, на слизистых оболочках, подошвах, ладонях они отсутствуют.

Высыпания могут носить множественный хаpaктер и быть очень обширными либо, наоборот, единичными. Серозная жидкость, заполняющая пузырьки, является стерильной и содержит эозинофилы. На протяжении 1-3 дней могут возникать новые элементы. Но, несмотря на это, по прошествии 2-3 дней сыпь самопроизвольно исчезает, не оставляя следов. Обычно, при токсической эритеме общее состояние ребенка не нарушается, температура тела остается нормальной.

Если высыпания очень обильные, то ребенок может проявлять беспокойство, у него возникает диспепсия, незначительно увеличиваются лимфоузлы, селезенка, при анализе крови обнаруживается эозинофилия.

Новорожденных, которые перенесли токсическую эритему, относят к группе риска по развитию в дальнейшем респираторных и аллергических заболеваний.

Диагностика токсической эритемы

Диагностику эритемы данного вида проводят путем наблюдения клинической картины. В некоторых случаях требуется проведение микроскопических исследований.

При неспецифических проявлениях токсической эритемы новорожденному выполняется анализ крови и исследование верхнего слоя эпидермиса.

Если симптомы эритемы сохраняются, то назначается проведение анализа грудного молока матери, чтобы выделить аллергены, которые провоцируют реакции на коже новорожденного.

Токсическую эритему необходимо дифференцировать с везикопустулезом, для которого спонтанное разрешение и эозинофилия не являются типичными признаками.

Лечение токсической эритемы

Специального лечения токсическая эритема новорожденных не требует, поскольку является физиологической реакцией организма.

При данном состоянии кожи новорожденного требуется более тщательный уход за ней. Необходимо своевременно менять подгузники и пеленки. Белье малыша должно быть из мягких натуральных тканей.

Ребенку с эритемой данного вида будут полезны воздушные ванны, длительность приема которых должна постепенно увеличиваться (обычно начинают с одной минуты).

После подмывания и купания младенца его кожу следует промакивать мягким полотенцем, не допуская ее растирания. Места шелушения кожи следует смазывать кремом или детским маслом.

Полезными будут ванны с добавлением отваров ромашки и череды.

Также следует максимально оградить кожу новорожденного от негативных воздействий.

При обширных участках сыпи ребенку назначаются препараты калия, дополнительное питье (30-50 мл раствора глюкозы), антигистаминные средства в дозах, соответствующих возрасту, обработка кожи раствором перманганата калия или бриллиантового зеленого, припудривание присыпкой с окисью цинка.

При затянувшемся течении токсической эритемы применяют препараты с содержанием бифидо- и лактобактерий, рутин, витамины (B6, Е, C).

При кормлении ребенка грудным молоком мать должна стараться придерживаться гипоаллергенной диеты, исключив из своего рациона способные вызывать аллергические реакции продукты (цитрусовые, шоколад, красные фрукты и ягоды, мед, специи, яйца, орехи, крепкий кофе и чай). Можно употрeбллять нежирное отварное мясо, тушеные овощи, каши, кефир и другие кисломолочные продукты, пить шиповниковый чай, ромашковый отвар, некрепкий черный чай с молоком.

Таким образом, токсическая эритема представляет собой вполне закономерный физиологический процесс, обусловленный приспособлением организма новорожденного к изменившимся условиям существования. Данное состояние не требует специального лечения, за исключением особенно тяжелых и затянувшихся состояний.

Токсическая эритема новорожденных

Ответ: токсическая эритема новорожденныхДоктор осмотрел и сказал что это не страшно, пройдет само, делать ничего не надо. Спасибо ВСЕМ за ваши советы и коментарии, и мои комплименты мамам которые правильно поставили диагноз 🙂 Количество детей как я смотрю — влияет на знания 🙂 Читать далее →

Пролистала свой дневник и обнаружила, что мой последний серьезный «научный» пост был написан весьма давно, еще до рождения доченьки. Что бы как-то исправить ситуацию, из черновиков был извлечен и дописан этот пост.Тема выбрана не случайно. И даже не потому, что лицо и гpyдь моей Маши разукрашены прыщами уже больше месяца. Дело в другом. При пролистывании ленты сообществ про здоровье новорожденных меня крайне удивило, что многие мамочки и даже врачи все еще пытаются «диагностировать» и лечить (. ) это весьма невинное проявление. Читать далее →

У многих детишек здесь вылезали прыщики, у кого в некоторых местах, у кого-то на всем тельце. Многие писали, что это временное явление, материнские гормоны так выходят, или еще что-то подобное. У моей дочки их становится всё больше, они на лице и голове, за ушками, а сейчас заметила несколько на грудке и спинке, меня это пугает, т.к. первая дочь аллергик.((( Педиатр был 2 недели назад и тогда прыщиков было несколько штук и она сказала, что это потничка. И правда, я умыла. Читать далее →

После нашей праздничной выписки к вечеру оказалось, что малыш покрылся пятнышками с прыщиками, и я ревела весь вечер от незнания, что делать, кому звонить, от жалости и от любви к нему. Винила себя, что всего подряд наелась. Читать далее →

Время конечно быстро летит и как же стремительно растут и меняются малыши. Решила запечатлеть наши 2 месяца (увы пост про 1 месяц так и не написала), плэтому все немного в кучу. Беременность моя была нервная. И дело даже не в том, что ьыли какие то проблемы, а в том что я ипохондрик. Биомед наверно неплохо обогатился на моих анализах. Вообщем боялась я всего.. сколько своих нервов и нервов родным подпорчено. Ко всему прочему моя малышка с 26 недели упopно сидела. Читать далее →

хочу предостеречь мамочек: не всегда стоит доверять врачам и опрометью бросаться выполнять их назначения. Хочу рассказать свои примеры, а выводы делайте сами: Арине 1 мес. Прием у неврапотолога. Диагноз:энцефалопатия. Назначения: уколы Актовигина 10шт. Возможное побочное действие Аллергические реакции: редко (при указаниях в анамнезе на реакции повышенной чувствительности) — крапивница, отеки, прилив жара, усиление потоотделения, повышение температуры тела, шок. Я от лечения отказалась, диагноз у другого невролога не подтвердился, в 6 мес с нас окончательно няли подозрения в этом диагнозе. Арине. Читать далее →

наткнулась на статью в инете : Вакцинация против туберкулёза. При вакцинации БЦЖ вводят микобактерии БЦЖ ( живые). Они могут прижиться в организме и постепенно снижать и без того слабенький иммунитет современных детей. Во многих странах мира прививка от туберкулёза запрещена в связи с её опасностью и бесполезностью. Осложнения после БЦЖ могут быть следующие: Читать далее →

У ребенка первый раз в жизни появилась сыпь на животе вокруг пупка, я с такой проблемой не сталкивалась, дело было вечером, врачу звонить поздно, естественно полезла в интернет. И нашла такую статью, все подробно расписано доступным языком. Может пригодится кому) Понятно, что визит к врачу никто не отменял, но самой не лишне знать что и как, я считаю. В это сообщество, т.к. у детей дошкольного возраста и старше, оказывается, различные высыпания не столь безобидны, как у грудничков!Часть 1. Сыпи у новорожденных. Читать далее →

«Первые высыпания у ребенкаМилиум (белые угри). В первые недели на лице ребенка, особенно на носу, можно увидеть и почувствовать на ощупь мелкие белые угри. Вызываемые закупоркой пор, эти белые угри исчезают через несколько недель без всякого лечения.Токсическая эритема. Пусть вас не пугает это название. Проявляется в виде желтовато-белых прыщиков, окруженных красным кольцом. Похоже на укусы. Это нормальное явление. Появляются такие пятнышки в течение первой недели, чаще всего на животике, и без всякого лечения исчезают за 2 недели.Красная нотница. Проявляется как. Читать далее →

Читать еще:  Что подарить на серебряную свадьбу?

Курс будет полезен консультантам по ГВ и прикорму, а также всем, кто интересуется здоровьем детей первого года жизни.Дистанционный обучающий курс, очного присутствия Слушателя не требуется. Курс не привязан к графику и адаптирован к низкоскоростному Интернету. Читать далее →

Начались плановые обходы по врачам и появилось много вопросов без ответов. Сегодня были на узи ,сделали узи всего,и брюшной полости и головки и тазобедренных суставов .По головке врач сразу предупредила,что ее аппарат не предусмотрен для этого,может показать погрешности,что я надеюсь и вышло. Сказала что правый желудочек незначительно увеличен,нужно переделать специальным аппаратом с доплером . Я конечно не в панике,но червяк в моем мозгу появился(((( Роюсь в интернете смотрю ,что это ,чем грозит и какие признаки . Нашла интересную статью,которая поможет. Читать далее →

Существует распространённое мнение среди мамочек и врачей, что прививку от БЦЖ нужно делать обязательно, а от остальных прививок лучше воздержаться. Однако на деле выясняется, что это очередное заблуждение и данная прививка не менее опасна, чем остальные. Читать далее →

«Появляются первые научные данные о негативном влиянии химических добавок на развитие детей. «Химическая атака» может увеличить риск развития аллергии и непереносимости определенных продуктов. Чем раньше вы познакомите кроху с синтетическим вкусом, тем больше вероятность, что он «подсядет» на изделия химии» Читать далее →

Курс будет полезен консультантам по ГВ и прикорму, а также всем, кто интересуется здоровьем детей первого года жизни.Дистанционный обучающий курс, очного присутствия Слушателя не требуется. Курс не привязан к графику и адаптирован к низкоскоростному Интернету. Читать далее →

ВНИМАНИЕ. «Педиатрия для консультантов» Объявляем новый набор. Начало 1 августа! Курс будет полезен консультантам по ГВ и прикорму, а также всем, кто интересуется здоровьем детей первого года жизни. Курс невероятно интересный и полезный, имеет много положительных отзывов! http://progv.ru/reviews/o-pediatrii Читать далее →

Уход за новорожденным Особенности новорожденного ребенка. В течение первого месяца жизни ребенка возникают состояния, отражающие процесс приспособления (адаптации) к новым условиям жизни, которые называются переходными (пoгpаничными, транзиторными, физиологическими). К ним относятся: Изменения кожи: шелушение кожи — проходит самостоятельно; необходимо соблюдать правила и учитывать всеособенности ухода за кожей у новорожденных; токсическая эритема — красные пятна у новорожденных, нередко с серовато-желтоватыми пузырьками в центре (не бывает на ладонях, стопах, слизистых). Лечения обычно не требует; рекомендуется обильно поить ребенка. B первые дни ЖИЗНИ ребенок. Читать далее →

Грудное молоко не может быть низкокалорийным. Каждая женщина выpaбатывает молоко, подходящее только ее ребеночку. Питание кормящей мамы. Один из самых популярных вопросов, который еще в роддоме мамы задают специалистам по грудному вскармливанию: «Что мне нужно есть, чтобы молока было много и оно было хорошее?» дать ответ не так-то просто, потому что здесь содержатся сразу несколько распространенных заблуждений о том, как влияет питание мамы на молоко. Прежде всего, нужно понять, как выpaбатывается молоко. За успешную лактацию напрямую отвечают два гормона -. Читать далее →

Атопический дерматит из-за своей высокой распространенности у детей, раннего начала и быстрого формирования хронических форм представляет собой одну из актуальнейших проблем педиатрии. Читать далее →

Курс будет полезен консультантам по ГВ и прикорму, а также всем, кто интересуется здоровьем детей первого года жизни.Дистанционный обучающий курс, очного присутствия Слушателя не требуется. Курс не привязан к графику и адаптирован к низкоскоростному Интернету. Читать далее →

«Появляются первые научные данные о негативном влиянии химических добавок на развитие детей. «Химическая атака» может увеличить риск развития аллергии и непереносимости определенных продуктов. Чем раньше вы познакомите кроху с синтетическим вкусом, тем больше вероятность, что он «подсядет» на изделия химии» Период беременности современной женщины так же невозможно представить себе без прописанных врачом или добровольно употрeбляемых витаминов, как Золушку невозможно отделить от хрустальной туфельки. Именно в них скрыто очарование сказки, именно там заложена надежда на благополучное вынашивание здорового младенца. И всё. Читать далее →

Подружка скинула вот такую информацию на имейл. Оставлю здесь, чтобы не потерять. Новорожденные дети — не уменьшенная копия взрослого человека. Совершив великий Переход, они переживают колоссальные перемены — перестраиваются все системы организма — начинает работать второй круг кровообращения, заселяется флорой желудочно-кишечный тpaкт, после первого вдоха дыхательная система берет на себя обеспечение кислородом тканей и органов, кожа соприкасается с воздухом и т.д. Сознание малышей также иное — нет понятий, логики, ощущения объектности, времени, прострaнcтва. Соответственно, они ничего не понимают. Но чувствуют. Читать далее →

О ПРИВИВКАХ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ ДЛЯ ДУМАЮЩИХ РОДИТЕЛЕЙАвтор: В. В. Осит «Золотым стандартом» каждого думающего родителя должен быть закон: к врачам обращаться только тогда, когда в этом есть необходимость. Здоровому ребенку в поликлинике делать нечего!» Читать далее →

У детей дошкольного возраста и старше, оказывается, различные высыпания не столь безобидны, как у грудничков!Часть 1. Сыпи у новорожденных и детей грудного возрастаЧасть 2. Сыпи у детей младшего и старшего возрастаПоявление высыпаний на коже у детей – это одна из наиболее частых жалоб родителей. Сыпи наблюдаются при самых различных состояниях: при инфекционных, аллергических, наследственных заболеваниях, при изменении условий ухода и температуры окружающей среды, при нарушении функции вегетативной нервной системы. Правильная тpaктовка кожных высыпаний позволяет вовремя поставить диагноз и назначить соответствующее. Читать далее →

Эритема новорожденных: что это такое?

По своей сути эритема — это выраженное покраснение кожи, вызванное расширением сосудистых капилляров. По происхождению она бывает физиологической (т. е. существующей в норме) и патологической. К первому виду относится физиологический катар кожи, а ко второму – токсическая эритема новорожденных.

Кожный покров только что родившегося ребенка имеет ряд особенностей, которые объясняют его транзиторные (т. е. преходящие) изменения. К ним относятся:

1. Наличие сыровидной смазки. Это серо-белесая (в норме) масса, покрывающая кожу новорожденного. Она состоит преимущественно из кожного жира, гликогена, холестерина, кератина, фосфорных солей и пахучих веществ. Ее главная функция – защита малыша от переохлаждения и вредных факторов окружающей среды, поэтому первые 2 дня ее не удаляют (за исключением паховых складок и подмышечных впадин, где смазка быстро разлагается).
2. Кожа новорожденных крайне ранима, легко подвергается воздействию инфекционных агентов. Она склонна к воспалительным реакциям.
3. Терморегуляторные функции кожного покрова у только что родившегося ребенка и детей первого месяца жизни не совершенны. Из-за этого они легко перегреваются и переохлаждаются.
4. Хаpaктерная высокая резорбционная (всасывательная) способность кожи. В связи с этим в первый месяц жизни существует ряд противопоказаний для использования кремов и мазей.

Эритема новорожденных, если говорить о норме, возникает в первые сутки жизни, как следствие раздражения кожного покрова новыми условиями среды. Прежде всего воздействие оказывают температурные факторы.

Ребенок попадает в непривычно холодный для него климат (20 градусов комнатной температуры против примерно 40 градусов околоплодных вод), и его организм пытается адаптироваться к нему, согреться. В результате влияния внешних раздражителей на кожные рецепторы, происходит рефлекторное расширение сосудов паретического хаpaктера. Постепенная адаптация к новой температуре нивелирует появившуюся сосудистую дилатацию, и кожа приходит в норму.

Патологический тип эритемы развивается намного реже (у 20-30% новорожденных). В основе патогенеза – аллергическая реакция. Предрасполагающими факторами могут быть:

• Внутриутробная гипоксия плода.
• Гипоксия и другие осложнения в родах.
• Заболевания матери во время беременности.
• Перегрев ребенка.
• Прием матерью каких-либо лекарственных средств или продуктов питания, на которые у малыша развилась подобная реакция.
• Механическое раздражение кожи.

Признаки физиологической эритемы новорожденных, как было сказано выше, появляются в первые сутки. Их отсутствие не считается благоприятным признаком и должно насторожить врача-неонатолога.

Кожный покров ребенка при физиологическом катаре приобретает розово-красный цвет, иногда с легким цианотичным (синюшным) оттенком на конечностях (кисти и стопы). У недоношенных детей эти проявления выражены ярче и держатся несколько дольше – 5-7 дней, в то время как у доношенных малышей все симптомы проходят максимум к 3-му дню.

Общее самочувствие новорожденного не страдает. Клинические и лабораторные показатели в норме, что говорит об отсутствии патологического хаpaктера эритемы.

Неонатальная токсическая эритема развивается к 5-му дню жизни. К хаpaктерным симптомам относятся:

• множественные или единичные элементы в виде гиперемированных пятен, сливающихся между собой, папулезные высыпания, пузырьки, иногда гнойного наполнения;
• сыпь располагается на всем теле, кроме ладоней и стоп;
• возможно возникновение обширных сливных элементов на спине, щеках и ягoдицах;
• длительность высыпаний – 2-3 суток;
• возникает зуд, в результате которого малыш несколько возбужден, неспокоен;
• ребенок становится капризным, плаксивым, может кричать;
• в исходе эритемы появляется мелко, реже крупнопластинчатое шелушение.

Читать еще:  Описания детской токсикомании: особенности профилактики и лечения

Несмотря на доброкачественный хаpaктер, токсическая эритема у детей всегда требует осмотра и наблюдения врача. В случае присоединения инфекции, развития гнойничковых поражений самочувствие ребенка может резко ухудшится – появится лихорадка, усилится беспокойство (в том числе из-за возможного усиления зуда).

Какой врач лечит эритему новорожденных?

Возникновение данной патологии чаще всего происходит еще в момент нахождения женщины и ребенка в роддоме. Врачом, который оказывает помощь новорожденным детям в этом месте, является неонатолог.

Именно он будет оценивать состояние ребенка на протяжении всего нахождения его в родильном доме, а значит и при развитии кожной эритемы у малыша стоит в первую очередь обращаться за консультацией к нему.

В дальнейшем, если состояние кожи новорожденного улучшаться не будет, может быть назначена консультация и других специалистов – дерматолога, аллерголога, иммунолога.

Диагностика

Особых методов диагностики токсической эритемы новорожденных не существует. Главная задача в данном случае заключается в проведении дифференцировки между нормальной реакцией кожного покрова и ее патологией. Это вполне можно сделать, ориентируясь на данные клинической картины, симптомы которой были описаны выше.

Физиологическая эритема у новорожденных не требует каких-либо специальных методов лечения. В случае ее токсической формы расклад иной. Этиотропной терапии нет, но следует проводит профилактику инфицирования кожного покрова.

Для этого используют:

1. Поддержку в палате или комнате оптимальной температуры и влажности (20-23 о С и 50-70% соответственно).
2. Проведение частого проветривания помещения.
3. Соблюдение гигиены.
4. 1% раствор бриллиантового зеленого для обработки высыпных элементов.
5. Гигиенические ванночки с раствором перманганата калия.

Не стоит пеленать малыша слишком плотно, это может привести к возникновению опрелостей и распространению эритематозных высыпаний. Также ребенку в этот период особенно важно полноценное питание, то есть грудное вскармливание. Кормить новорожденных детей необходимо по требованию, но, если это возможно, при токсической эритеме делать это стоит несколько чаще.

Народная терапия

При токсической эритеме, если целостность кожного покрова не нарушена, возможно применение травяных ванн. Для этого используются отвары череды, ромашки или чистотела (если у ребенка нет аллергии). Эти растения успокоят кожу, окажут противовоспалительный и антисептический эффект.

Стоит отметить, что любое самолечение, особенно касающееся детей недопустимо. Независимо от обстоятельств, стоит найти возможность обратиться к специалисту за консультацией и правильной терапией.

Профилактика

Развитие физиологической эритемы избежать невозможно, т. к. это нормальная реакция новорожденного организма. Поэтому при ее появлении паниковать не стоит.

Для профилактики токсической формы эритемы необходимо делать упор на предупреждение генерализованных реакций и инфицирования кожи. Для этого:

1. Нужно строго следить за гигиеной ребенка, купать его в теплой воде, возможно с легким раствором калия перманганата.
2. Обязательно сушить кожу после купания, обмакивая, а не обтирая новорожденного, чтобы избежать ранения нежного кожного покрова.
3. Использовать только чистое, выглаженное белье из натуральных материалов.
4. При стирке вещей малыша необходимо использовать исключительно гипоаллергенные средства.
5. Избегать перегревания ребенка, предупреждать опрелости и потнички.
6. При поражениях кожи использовать присыпку с окисью цинка.

Физиологическая и токсическая эритема – это два, как правило, доброкачественных процесса. Многие дети переносят данные состояния без каких-либо последствий для себя. Поэтому беспокойным мамам не стоит нервничать и переживать. Главное, ответственно подходить к заботе о своем малыше, вовремя приходит на плановые осмотры к педиатру и при любых настораживающих изменениях обращаться за помощью к специалистам.

Автор: Валентина Анит, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про токсическую эритему

Токсическая эритема

Токсическая эритема или токсическая эритема новорожденных – саморазрешающиеся полиморфные кожные высыпания, которые возникают у новорожденного на первой неделе жизни и не сопровождаются изменением его общего состояния. Токсическая эритема представляет собой пограничное состояние новорожденного, которое отражает процесс его адаптации к жизни вне материнской утробы.

Токсическая эритема наблюдается у 20-30% доношенных младенцев вне зависимости от массы тела и находящихся на грудном вскармливании. У получающих искусственные смеси возникает реже.

Проявляется токсическая эритема новорожденных эритематозными плотноватыми пятнами, часто с сероватыми папулами в центре, которые содержат серозную прозрачную жидкость. Высыпания локализуются чаще вокруг суставов, на голове, гpyди, ягoдицах.

Лечения токсическая эритема не требует.

Причины токсической эритемы

Токсическая эритема новорожденных является своеобразной реакцией кожи только что родившегося малыша на окружающую его среду. У новорожденного кожа тонкая и ранимая, поэтому любое нeблагоприятное воздействие (переохлаждение, перегрев, натирание одеждой) может спровоцировать развитие эритемы.

Первые дни после рождения организм малыша приспосабливается к новой среде, отличной от материнской утробы. Для периода новорожденности хаpaктерны определенные физиологические реакции, включая кожные. Поэтому одной из причин развития токсической эритемы являет адаптация детского организма к непривычной окружающей среде.

Токсическая эритема новорожденных также может возникать как проявление аллергической реакции на белок грудного молока.

Дополнительными провоцирующими факторами для развития данного состояния могут являться:

• Гипоксия плода;
• Осложнения в родах.

Симптомы токсической эритемы

Симптомы токсической эритемы возникают у новорожденных на 2-3 день жизни. Они хаpaктеризуются появлением красно-серых пятен с небольшими пузырьками в центре на волосистой части головы, вокруг суставов, на ягoдицах, гpyди, шее, лице. Как правило, на слизистых оболочках, подошвах, ладонях они отсутствуют.

Высыпания могут носить множественный хаpaктер и быть очень обширными либо, наоборот, единичными. Серозная жидкость, заполняющая пузырьки, является стерильной и содержит эозинофилы. На протяжении 1-3 дней могут возникать новые элементы. Но, несмотря на это, по прошествии 2-3 дней сыпь самопроизвольно исчезает, не оставляя следов. Обычно, при токсической эритеме общее состояние ребенка не нарушается, температура тела остается нормальной.

Если высыпания очень обильные, то ребенок может проявлять беспокойство, у него возникает диспепсия, незначительно увеличиваются лимфоузлы, селезенка, при анализе крови обнаруживается эозинофилия.

Новорожденных, которые перенесли токсическую эритему, относят к группе риска по развитию в дальнейшем респираторных и аллергических заболеваний.

Диагностика токсической эритемы

Диагностику эритемы данного вида проводят путем наблюдения клинической картины. В некоторых случаях требуется проведение микроскопических исследований.

При неспецифических проявлениях токсической эритемы новорожденному выполняется анализ крови и исследование верхнего слоя эпидермиса.

Если симптомы эритемы сохраняются, то назначается проведение анализа грудного молока матери, чтобы выделить аллергены, которые провоцируют реакции на коже новорожденного.

Токсическую эритему необходимо дифференцировать с везикопустулезом, для которого спонтанное разрешение и эозинофилия не являются типичными признаками.

Лечение токсической эритемы

Специального лечения токсическая эритема новорожденных не требует, поскольку является физиологической реакцией организма.

При данном состоянии кожи новорожденного требуется более тщательный уход за ней. Необходимо своевременно менять подгузники и пеленки. Белье малыша должно быть из мягких натуральных тканей.

Ребенку с эритемой данного вида будут полезны воздушные ванны, длительность приема которых должна постепенно увеличиваться (обычно начинают с одной минуты).

После подмывания и купания младенца его кожу следует промакивать мягким полотенцем, не допуская ее растирания. Места шелушения кожи следует смазывать кремом или детским маслом.

Полезными будут ванны с добавлением отваров ромашки и череды.

Также следует максимально оградить кожу новорожденного от негативных воздействий.

При обширных участках сыпи ребенку назначаются препараты калия, дополнительное питье (30-50 мл раствора глюкозы), антигистаминные средства в дозах, соответствующих возрасту, обработка кожи раствором перманганата калия или бриллиантового зеленого, припудривание присыпкой с окисью цинка.

При затянувшемся течении токсической эритемы применяют препараты с содержанием бифидо- и лактобактерий, рутин, витамины (B6, Е, C).

При кормлении ребенка грудным молоком мать должна стараться придерживаться гипоаллергенной диеты, исключив из своего рациона способные вызывать аллергические реакции продукты (цитрусовые, шоколад, красные фрукты и ягоды, мед, специи, яйца, орехи, крепкий кофе и чай). Можно употрeбллять нежирное отварное мясо, тушеные овощи, каши, кефир и другие кисломолочные продукты, пить шиповниковый чай, ромашковый отвар, некрепкий черный чай с молоком.

Таким образом, токсическая эритема представляет собой вполне закономерный физиологический процесс, обусловленный приспособлением организма новорожденного к изменившимся условиям существования. Данное состояние не требует специального лечения, за исключением особенно тяжелых и затянувшихся состояний.

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19