Что такое малый таз > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Что такое малый таз

Что такое малый таз

Что такое малый таз

Что входит в органы малого таза у женщин?

Для женщин самое важное – сохранять здоровье органов малого таза, которые напрямую связаны с беременностью и деторождением. Ниже мы рассмотрим особенности таза у женщин, их основные функции и строение, расположение и эффективные способы исследования и изучения.

Но сначала разберемся с определениями. Первое: малый таз это область внутри тазовых костей. Все органы, находящиеся внутри тазовых костей, называются органами малого таза. Со стороны лобка малый таз ограничивается лонным сочлeнением, с двух сторон – крыльями подвздошной кости, которые, в отличие от крыльев мужского таза, расположены параллельно друг другу. Сзади малый таз ограничен костями крестца и копчиком. Итого малый таз образуют четыре кости: две тазовые, одна крестцовая и одна копчиковая. По размерам женский малый таз шире, чем мужской, что обусловлено способностью женского организма к вынашиванию детей и деторождению.

Как и в мужском тазу, в женском тазу находятся прямая кишка и мочевой пузырь. На этом сходства заканчиваются. Главное – здесь расположены внутренние органы, которые непосредственно отвечают за деторождение, за репродукцию и продолжение рода:

Природой устроено так, что органы у женщины находятся крайне близко один к другому. Анатомическое строение можно представить следующим образом: матка как будто опирается на мочевой пузырь. Мочевой же пузырь опирается на влагалище. Все органы таза снабжены мышцами, эластичность которых позволяет органам серьезно растягиваться.

Так, влагалище, по сути, это мышечная трубка, часто достигающая до 12 см протяженностью. В период родов влагалище растягивается и служит родовыми путями. Влагалище прилегает к шейке матки. Матка это пустой внутри орган, состоящий из мышечной ткани. Именно матка отвечает за процесс вынашивания ребенка, поэтому матка может растягиваться, принимая большие размеры, и снова сокращаться.

Яичники это крайне важные атрибуты пoлoвoй системы у женщин. Здесь проходит формирование фолликулов (или яйцеклеток), а также яичники ответственны за выработку женских пoлoвых гормонов.

Маточные трубы (или фaллoпиевы трубы) совмещают матку и брюшину. Именно в маточной трубе мужская и женская пoлoвые клетки находят друг друга, и происходит оплодотворение. И именно по трубе, при условии нормального ее функционирования, уже плодное яйцо попадает внутрь матки. При нeнopмaльном функционировании трубы беременность начинает развиваться в полости трубы, вызывая ее разрыв. Такой сбой называют внематочной беременностью, и ее всегда прерывают. К сожалению, часто после этого следует удаление трубы.

К органам малого таза относятся мочевой пузырь и прямая кишка, которые отвечают за выведение из организма остатков пищи и результатов ее переработки. Мочевой пузырь это также мышечный орган, в котором скапливается моча, он также имеет свойство сокращаться и растягиваться. К нему крепится мочеточник или мочевыводящий канал. Мочевой пузырь лежит за лобком. Прямая кишка отвечает за выделение экскрементов и представляет собой отдел кишечника, его нижнюю часть.

Когда мы говорим про женские органы малого таза, нельзя не описать и его внешнее строение, наружные женские пoлoвые органы: большие и малые пoлoвые губы, лобок, клитop и преддверие влагалища.

Лобок прикрывает лонное сочлeнение, он состоит из мягких и жировых тканей. Две складки кожи от лобка до промежности носят название большие пoлoвые губы. Малые пoлoвые губы, которые выглядят как лепестки, покрытые слизистой тканью, находятся внутри больших.

В области смыкания больших пoлoвых губ находится бугорок – клитop. Это весьма чувствительный отросток, потому, что он наполнен сосудами, а, главное, нервными окончаниями.

Прострaнcтво от клитopа до окончания больших пoлoвых губ считают преддверием влагалища.

Поскольку все органы малого таза находятся в непосредственной близости, пpaктически лежат друг на друге, воспаление, инфекция или любого рода заболевание одной системы сразу отражается на состоянии других органов. Поэтому каждая женщина должна тщательно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога.

Эффективные способы обследования женских органов внутри малого таза

Одним из самых подробных, безопасных и высокоточных методов исследования считается УЗИ-диагностика. УЗИ делают младенцам, беременным и кормящим, людям преклонного возраста. УЗИ не требует длительной или сложной подготовки, а его стоимость нельзя назвать высокой.

Что касается УЗИ органов малого таза, то для женщин оно доступно тремя методами:

  • Трансабдоминально – через брюшную стенку, используется в основном при беременности;
  • Трансвaгинально;
  • Трансректально – редко.

Различаются показания для проведения УЗИ в период беременности, и вне этого периода. В процессе беременности существуют принятые и обусловленные с акушерской точки зрения периоды, когда проводится УЗИ.

Что может посмотреть врач по УЗИ, если вы не беременны

УЗИ назначается в период подготовки к беременности (через брюшную стенку или трaнcвaгинально), при наличии жалоб, часто при хронических заболеваниях с целью контроля состояния женского здоровья. Также УЗИ обследования органов малого таза входят в календарь обязательных обследований беременных женщин:

  • В первом триместре, на 9-10 неделе. Позволяет увидеть плодное яйцо, определить его размеры, а также различить наличие генетических отклонений;
  • Во втором триместре, на 16-20 неделях. На этом УЗИ уже можно разглядеть пол малыша, строение тела, наличие основных органов, количество конечностей и т.д. Самое важное – на УЗИ видно состояние плаценты и пуповины, а также кровоток и количество околоплодных вод;
  • В третьем триместре, с 32 по 34 неделю. На третьем УЗИ уже можно разглядеть черты и строение лица, такой большой размер имеет плод.

Также на УЗИ отслеживается состояние рубцов на матке, возникших в результате кесарева сечения или других хирургических вмешательств.

В случае необходимости, в период беременности назначаются дополнительные обследования – МРТ-диагностика, КТГ, допплерометрия и т.д.

Выявление женских заболеваний

  • Хаpaктерные особенности строения матки (двурогая, седловидная, с частичной перегородкой и т.д.) ;
  • Плотные круглые или овальные образования – фибромы или кисты влагалища;
  • Изменения стенок матки – возможные oнкoлoгические проблемы, воспалительные процессы;
  • Увеличение размеров яичников – часто один из признаков поликистоза;
  • Изменение структуры тканей и стенок матки – возможный эндометриоз;
  • Наличие в полости мочевого пузыря посторонних включений – камни и песок.

УЗИ выявляет некоторые признаки болезни, при наличии подозрений врач проводит дополнительный осмотр и назначает ряд анализов. При течении воспалительного процесса в полости малого таза назначается адекватное лечение. Воспаление внутри пузыря, полости матки, труб или яичников всегда приносит болезненные ощущения и часто сопровождается выделениями. Болезни влагалища делают некомфортным пoлoвoй акт, а серьезные заболевания могут привести к летальному исходу.

Рекомендуется делать УЗИ органов малого таза женщинам детородного возраста не реже одного раза в год и незамедлительно при наличии жалоб.

Полость таза — анатомическое прострaнcтво, ограниченное костями таза. Полость таза содержит репродуктивные органы, мочевой пузырь, прямую кишку и многие другие органы и анатомические образования. В связи с тем, что эти структуры расположены в относительно небольшом объёме, патологические изменения в одном органе способны оказывать влияние на функцию соседних. Так, расширенная вследствие атонического запора прямая кишка может оказывать компрессионное воздействие на мочевой пузырь, а травма срамного нерва во время родов может привести к aнaльному недержанию.

Передней границей полости таза является лонное сочлeнение, задней — крестец и копчик.

В полости таза различают два отдела — верхний, более широкий (большой таз), и нижний (малый таз). Полость малого таза является истинной полостью таза в узком смысле. Границей между большим и малым тазом является пограничная линия, проходящая через мыс крестца, дугообразные линии подвздошных костей, гребни лонных костей и верхний край лонного симфиза.

Таким образом, малый таз (или «истинный таз») содержит анатомические структуры, расположенные ниже пограничной линии. Например, крестцовые чревные нервы, отходящие в сегментах S2-S4, расположены в «истинной» полости таза, а бедренные нервы, отходящие в сегментах L2-L4 и расположенные в большом тазу, не являются образованиями таза в узком смысле.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Малый таз» в других словарях:

плоскость входа в малый таз — (planum introitus pelvis) плоскость, проводимая через верхний край лонного сочлeнения, безымянные линии и мыс; разделяет большой и малый таз; входит в классическую систему плоскостей, применяемую в акушерстве … Большой медицинский словарь

Таз в целом — Таз, pelvis, представлен двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком, а также лобковым симфизом, которые, будучи соединены между собой суставами, связками и двумя запирательными перепонками, образуют полость таза, cavitas pelvis. Таз делят на… … Атлас анатомии человека

таз — (тазовый пояс), у человека – часть скелета, осуществляющая связь нижних конечностей с туловищем. Служит опорой конечностей и поддерживает внутренние органы. Образован парными костями (подвздошной, лобковой, седалищной), а также крестцом и… … Биологический энциклопедический словарь

Таз — I (pelvis) костное кольцо, сформированное двумя симметричными тазовыми костями, крестцом и копчиком, образующими крестцово подвздошное и лонное сочлeнение. Таз образует пояс нижних конечностей, является опорой для туловища, формирует свод,… … Медицинская энциклопедия

Читать еще:  Значение имени: Вероника

Таз (анатомия) — У этого термина существуют и другие значения, см. Таз. Таз … Википедия

таз малый — (pelvis minor) костный канал, ограниченный спереди лобковыми костями и симфизом, сзади тазовой поверхностью крестца и копчика по бокам седалищными и подвздошными костями вместе со связками и запирательной перепонкой. Малый таз имеет два… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

таз плоскорахитический — (р. plana rachitica) плоский Т., у которого уменьшен только прямой размер входа в малый таз; наблюдается у женщин, перенесших рахит … Большой медицинский словарь

таз — (pelvis) костное кольцо, образованное соединением тазовых костей между собой и с крестцом, в котором выделяют большой и малый таз (см.). Их разделяет пограничная линия, образованная мысом, дугообразной линией подвздошных костей, гребнем… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

Малый Дындовский Таз — Хаpaктеристика Длина 17 км Бассейн Таз Бассейн рек Таз Водоток Устье Дындовский Таз · Местоположение … Википедия

Таз (река) — Таз Хаpaктеристика Длина 1401 км Площадь бассейна 150 000 км² Бассейн Карское море Расход воды 930 м³/с Водоток Ист … Википедия

Что такое малый таз

Таз как целое

Обе тазовые кости, соединяясь друг с другом и с крестцом, образуют костное кольцо таз, pelvis, которое служит для соединения туловища со свободными нижними конечностями. Костное кольцо таза разделяется на два отдела: верхний, более широкий — большой таз, pelvis major, и нижний, более узкий — малый таз, pelvis minor. Большой таз ограничен только с боков более или менее сильно развернутыми подвздошными костями. Спереди он не имеет костных стенок, а сзади ограничен поясничными позвонками.

Верхнюю границу малого таза, отделяющую его от большого, составляет пограничная линия, linea terminalis, образованная мысом promontrorium, lineae arcuatae подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза. Ограниченное таким образом отверстие носит название apertura pelvis superior. Книзу от входа лежит полость малого таза, cavum pelvis. Спереди стенка тазовой полости, образованная лобковыми костями и их соединением между собой, очень коротка.

Сзади стенка, наоборот, длинная и состоит из крестца и копчика. По бокам стенки малого таза образованы участками тазовых костей, соответствующими вертлужным впадинам, а также седалищными костями вместе с идущими к ним от крестца связками. Внизу тазовая полость оканчивается нижней апертурой таза, apertura pelvis inferior, ограниченной ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, со связками, идущими от крестца к седалищным костям, и, наконец, копчиком. Измерения таза акушерами производятся с помощью циркуля. При измерении большого таза определяют три поперечных размера:

1. Расстояние между двумя spina iliaca anterior superiordistantia spinarum, равное 25 — 27 см.

2. Расстояние между двумя crista iliaca — distantia cristarum, равное 28-29 см.

3. Расстояние между двумя trochanter major — distantia trochanterica, равное 30 — 32 см.

Затем определяют наружный прямой размер:
4. Расстояние от симфиза до углубления между последним поясничным и I крестцовым позвонками, равное 20 — 21 см.
Для определения истинного прямого размера таза conjugata vera s. gynecologica — размер, равный обычно 11 см.

5. Расстояние между передневерхней и задневерхней остями подвздошных костей (боковая конъюгата) равно 14,5—15 см.

6. Для определения поперечного размера входа в малый таз (13,5—15 см) делят distantia cristarum (29 см) пополам или вычитают из него 14—15 см.

7. При измерении поперечного размера выхода малого таза (11 см) устанавливают циркуль на внутренние края седалищных бугров и к полученной цифре 9,5 см прибавляют 1-1,5 см на толщину мягких тканей.

8. При измерении прямого размера выхода малого таза (9—11 см) ставят циркуль на верхушку копчика и нижний край симфиза и из полученной величины 12—12,5 см вычитают 1,5 см на толщину крестца и мягких тканей.
Если соединить середины прямых размеров таза, включая вход и выход, то получается так называемая ось таза (axis pelvis) в виде кривой, вогнутой кпереди линии, проходящей через середину тазовой полости. Таз в своем естественном положении сильно наклонен кпереди (inclinatio pelvis), так что плоскость тазового входа, или conjugata anatomica, образует с горизонтальной плоскостью угол, который у женщин больше, чем у мужчин. Наклонение таза зависит от вертикального положения тела человека, что является также причиной изгиба позвоночного столба, с которым таз находится в непосредственной связи.

Величина угла наклонения таза колeблется между 75 и 55°. При сидячем положении таз располагается почти горизонтально, вследствие чего угол равняется только 7°.

Форма и величина таза отражают его функцию. У четвероногих животных, у которых таз не несет на себе тяжести всего выщележащего отдела тела и не является поддержкой для внутренностей, он сравнительно мал и имеет узкую удлиненную форму с резко преобладающим передне-задним размером малого таза.

У человекообразных обезьян, у которых произошло разделение конечностей на руки и ноги, таз стал значительно шире и короче, но все же переднезадний размер преобладает над поперечным, вследствие чего фигура входа в малый таз напоминает карточное сердце. Наконец, у человека, обладающего прямохождением, таз стал короче и шире, так что у мужчин оба размера становятся почти одинаковыми, а у женщин, у которых он приобретает особую функцию в связи с вынашиванием плода и актом родов, поперечный размер даже преобладает над передне-задним. У неандертальцев таз обладает всеми человеческими признаками, что свидетельствует о вертикальном положении тела и двуногом хождении, но он еще несколько уже, чем у современного человека.

Отражая этот процесс эволюции, и в онтогенезе человека таз сначала (у плодов) имеет узкую форму, свойственную четвероногим, затем, у новорожденного, он похож на таз антропоидов (обезьяний таз) и, наконец, по мере усвоения способности прямохождения постепенно приобретает хаpaктерную для человека форму.

В период наступления пoлoвoго созревания особенно резко начинают проявляться пoлoвые различия, которые выражаются в следующем. Кости женского таза в общем тоньше и более гладки, чем у мужчин. Крылья подвздошных костей у женщин более развернуты в стороны, вследствие чего расстояние между остями и гребнями больше, чем у мужчин. Вход в женский таз имеет поперечно-овальную форму, тогда как форма входа мужского таза скорее продольно-овальная. Мыс мужского таза более выдается вперед, чем мыс женского таза. Мужской крестец относительно узок и более сильно вогнут, женский же, наоборот, относительно шире и вместе с тем более плоский.

Тазовый вход у мужчин значительно уже, чем у женщин; у последних седалищные бугры отстоят дальше друг от друга и копчик меньше выдается вперед. Место схождения нижних ветвей лобковых костей на хорошо развитом женском тазе имеет форму дуги, arcus pubis, тогда как на мужском тазе оно образует острый угол, angulus subpubicus. Полость малого таза у мужчин имеет ясно выраженную воронкообразную форму, у женщин эта воронкообразность менее заметна и их тазовая полость по своим очертаниям приближается к цилиндру. Резюмируя все сказанное относительно пoлoвых отличий таза, можно сказать, что вообще мужской таз более высок и узок, а женский низок, но зато более широк и емок.

На задних рентгенограммах таза тазовая кость видна во всех своих основных частях. Задняя часть crista ilfaca и spina iliaca posterior superior накладываются на тень крестца. В нижней части крыла подвздошной кости нередко замечаются просветления, соответствующие сосудистым каналам, которые не следует принимать за очаг разрушения кости. Между лобковыми костями располагается «рентгеновская щель» лобкового симфиза, имеющая вид неширокой полосы просветления, соответствующего discus interpubicus. Контуры щели не вполне ровные.

Facies auriculares крестцово-подвздошного сочлeнения накладываются друг на друга, поэтому суставная щель на задней рентгенограмме имеет сложную форму; она обычно состоит из двух изогнутых полос просветления, соединяющихся вверху и внизу (образуется как бы фигура ромба).

Как устроен малый таз у женщин, и что можно увидеть на фото в анатомическом атласе?

В медицинской литературе замысловатое определение понятия малого таза у женщин сопровождается фото или картинкой, где названия органов и костей подписаны на латинском языке. Разобраться в значениях этих терминов и вникнуть в медицинскую терминологию человеку, далекому от медицины, сложно, но эти знания, порой, оказываются весьма полезны. Так что же скрывает в себе малый таз женщины?

Кости таза

Таз относится к поясу нижних конечностей. Отвечает за надежное скелетное соединение ног с туловищем за счет костно-связочной основы таза и тазобедренных суставов.

Читать еще:  Как захотеть мужа после родов: 5 советов, которые повысят либидо

Состоит он из двух тазовых костей, каждую из которых принято разделять на три части:

Примерно до достижения 16 лет такое деление связано с тем, что тазовая кость разделена хрящами на 3 части с аналогичными названиями. По мере взросления, хрящи окостеневают, тем самым образуя единую костную пластину, а подобная градация остается и представляет собой больше условный хаpaктер.

В центре подвздошной кости на наружной поверхности находится вертлужная впадина – глубокое полусферическое углубление, необходимое для сочлeнения с головкой бедра.

Факт! За счет этого образуется прочное соединение верхней части тела с нижними конечностями, также необходимое для выполнения двигательной функции.

Костное кольцо образовано за счет соединения двух тазовых костей с крестцом и копчиком. Границей в данном случае будет служить так называемая пограничная или, как ее еще называют – безымянная линия. Ее условное расположение можно определить по следующим костям:

  • подвздошные (дугообразные линии) ;
  • крестец (его мыс) ;
  • лобковые (их гребни) ;
  • лобковый симфиз (верхний край).

То, что находится выше – верхний отдел, также называемый большим тазом, ниже соответственно расположен узкий таз, имеющий другие названия – узкий, истинный.

Костные границы таза

Костное ограничение большого таза есть только с трех сторон, спереди оно отсутствует. По бокам его границы определяют подвздошные кости, сзади – позвонки поясничного отдела позвоночника.

Строение малого таза включает в себя большее количество костей. В него входят:

  1. Спереди – лонное сочлeнение (лобковый симфиз), представляющее собой полуподвижное соединение лобковых костей.
  2. По бокам – крылья подвздошной кости.
  3. Сзади –крестец и копчик.

Подобное нетипичное строение малого таза позволяет выполнять ему следующие функции:

  1. Удерживать ось равновесия.
  2. Распределять высокую нагрузку верхней части тела.
  3. Служить опорой позвоночнику.

Кроме этого, таз является защитной структурой для внутренних органов, а сам скелет женского таза отличается от мужского. Это связано с тем, что женщины генетически запрограммированы на выполнение детородной функции, то есть на вынашивание и рождение ребенка.

Строение женского таза имеет свои анатомические особенности:

  1. Его кости намного тоньше и не отличаются такой массивностью, как у мужского.
  2. Широкий и меньше вогнутый крестец, мыс менее выдается вперед по сравнению с мужским.
  3. Широкий и короткий симфиз.
  4. Широкий вход в малый таз имеет поперечно-овальную форму, а в области мыса крестца расположена выемка.
  5. Лобковый угол и достигает 90-100°.
  6. Копчик менее выдается вперед, чем у мужчин.

Таз женщин объемнее и шире, но не такой глубокий, как у мужчин.

Полость, образовавшаяся внутри соединений костей, служит своеобразным вместилищем для нескольких жизненно важных органов.

Органы малого таза

Если не углублляться в анатомические подробности, то в малом тазу находятся органы репродуктивной и пищеварительной систем. Они очень тесно расположены между собой и со всех сторон окружены мышцами и связками, которые обеспечивают им анатомически верное положение. Волокнистые мышцы промежности и плотные мышцы тазовой диафрагмы образуют тазовое дно.

Интересно! Тазовое дно находится в постоянном тонусе. Оно может при необходимости сокращаться или растягиваться – это происходит, например, во время мочеиспускания или в процессе кашля.

Это внутренний орган, представляющий собой эластичную мышечную трубку. Верхняя ее часть соединяется с шейкой матки, нижняя переходит в преддверие влагалища, которое окружено следующими органами:

  1. Клитором.
  2. Большими (наружными) пoлoвыми губами.
  3. Малыми (внутренними) пoлoвыми губами.

Вход во влагалище расположен посередине между урертой, находящейся спереди, и прямой кишкой сзади. У дeвcтвeнниц вход закрыт дeвcтвeнной плевой. У нее может быть одно или несколько отверстий для мeнcтpуальных выделений.

Это женская пoлoвая парная железа, имеющая вес, в среднем, около 7 грамм. Они крепятся к матке при помощи связок и относятся к подвижным органам – их топография зависит от размера и положения матки.

Именно отсюда, из яичников, созревшие яйцеклетки начинают путь по маточным трубам, в которых и происходит их оплодотворение. После этого они продолжают продвигаться к матке, где будет расти и развиваться плод до родов. Если оплодотворения не происходит, начинается следующий цикл мeнcтpуации.

Маточные трубы

Иначе их называют – фaллoпиевы трубы. Это парный орган, который соединяет между собой матку и яичники. Основная задача состоит в трaнcпортировке яйцеклеток до матки и создании благоприятной среды для оплодотворения яйцеклетки.

Мышечный полый орган. Передней своей поверхностью граничит с мочевым пузырем, а задней – с прямой кишкой. Наклон матки напрямую зависит от наполнения этих органов.

Стенки матки – многослойны и растяжимы, что позволяет ей изменять свои размеры вместе с ростом ребенка во время беременности. Когда беременность подходит к концу – матка, как мышечный орган, начинает сокращаться, направляя ребенка к своей нижней части – шейке. Та в свою очередь, увеличивается в размерах и раскрывается, чтобы выпустить ребенка в родовой канал и дать начало непосредственно процессу рождения.

Мочевой пузырь

Полый орган мочевыделительной системы. Кроме накопительной, выполняет функцию выделения мочи, находится за лобком. Пузырь является мышечным органом, поэтому он может увеличится из-за поступающей в него от почек жидкости до 650 мл, после чего в мозг поступает сигнал о необходимости выведения мочи.

Прямая кишка

Это заключительная часть пищеварительной системы, расположенная в малом тазу Названа так из-за отсутствия изгибов. На этом участке заканчивается процесс расщепления оставшейся пищи и всасывания полезных веществ, и начинается скопление фекалий для дальнейшего вывода их наружу.

ВЗОМТ – воспалительные заболевания органов малого таза, причин возникновения которых великое множество, однако есть схожая симптоматика:

  1. Зуд и отек внешних пoлoвых органов.
  2. Выделения: гноевидные или просто обильные.
  3. Появление болей внизу живота не ясного происхождения.
  4. Болезненное мочеиспускание.
  5. Боли, возникающие во время пoлoвoго акта.
  6. Нерегулярный цикл.

Наличие даже одного или двух перечисленных симптомов – повод сходить к врачу-гинекологу и выявить причины заболевания. Для этого понадобится сдать анализы и пройти определенные исследования, назначаются которые индивидуально в зависимости от каждой конкретной ситуации. Всемирная Организация Здравоохранения считает, что 40% женщин, которые оставили без лечения имеющиеся инфекции, приобретут ВЗОМТ. И каждой четвертой будет грозить бесплодие.

Во время терапии чаще всего используют консервативное лечение. После окончания терапии проводят повторное исследование, чтобы проконтролировать состояние пациента. Бывают случаи, когда необходимо оперативное вмешательство, например, при удалении гноя или придатков матки. После подобных хирургических процедур назначаются физиопроцедуры и медикаментозное лечение, направленное на восстановление нормальной среды влагалища и укрепление иммунитета. Профилактика ВЗОМТ заключается в безопасном ceкcе и правильном подборе кoнтpaцепции.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

АНАТОМИЯ КОСТНОГО ТАЗА ЖЕНЩИНЫ. МЫШЦЫ ТАЗОВОГО ДНА

Говоря о физиологическом течении родов, необходимо учитывать состояние костного таза женщины, так как от его правильного возрастного развития, полноценности мышц тазового дна, головки плода зависит, как будут протекать роды. Коротко рассмотрим анатомическое строение таза взрослой женщины.

Строение костного скелета, в частности таза, зависит от многих причин, среди которых наследственность, внутриутробное развитие, перенесенные в детском возрасте болезни, травмы, наличие опухолей и др., играют важную роль.

Костный таз женщины отличается от мужского, так как одним из важнейших его предназначений является участие в родовом процессе. Он вместе с другими детородными органами образует родовой канал, по которому происходит движение плода.

Кости женского таза более тонкие, гладкие, менее массивные по сравнению с мужским тазом. Основной отличительной особенностью женского таза является плоскость входа в малый таз, которая у женщин имеет поперечно-овальную форму, а у мужчин — форму «карточного сердца».

В анатомическом отношении женский таз ниже, шире и больше в объеме, чем мужской. Лобковый симфиз в женском тазу короче мужского. Крестец у женского таза шире, крестцовая впадина умеренно выгнута. Полость малого таза у женщин напоминает цилиндр, а у мужчин воронкообразно сужается книзу. Лобковый угол шире — 90—1000, у мужчин — 70—750. Копчик выдается кпереди меньше, чем в мужском тазу. Седалищные кости в женском тазу параллельны друг другу, а в мужском — сходятся. Все эти отличия имеют большое значение в процессе родов.

Таз взрослой женщины состоит из четырех костей: двух тазовых, одной крестцовой и одной копчиковой, прочно соединенных между собой.

Тазовая кость, или безымянная, состоит до 16—18 лет из трех костей, соединенных хрящами в области вертлужной впадины: подвздошной, седалищной и лобковой. После наступления пoлoвoго созревания хрящи срастаются между собой, и образуется сплошная костная масса — тазовая кость.

Верхние и нижние ветви лобковых костей спереди соединяются между собой посредством хряща, образуя малоподвижное соединение, что позволяет ему несколько растянуться при беременности, увеличивая таким образом объем таза.

Крестец и копчик, состоящие из отдельных позвонков, образуют заднюю стенку таза.

Различают большой и малый таз. Наибольшее значение при беременности имеет малый таз, так как он представляет часть родового канала. Его форма и размеры имеют большое значение во время родов. В малом тазу различают вход, полость и выход. В полости малого таза выделяют широкую и узкую части. В соответствии с этим различают четыре плоскости: плоскость входа в малый таз, плоскость широкой части малого таза, плоскость узкой части малого таза и плоскость выхода из малого таза. Если соединить середины всех прямых размеров малого таза, то получится линия, изогнутая в виде крючка, которая называется проводной осью таза. Движение плода по родовому каналу происходит по направлению проводной оси таза.

Читать еще:  Анорексия — симптомы и признаки

Измеряя таз, особое значение стоит придавать осмотру пояснично-крестцовой области, так называемому ромбу Михаэлиса. При нормальных размерах и форме таза ромб приближается к квадрату, при неправильном тазе форма и размеры его меняются (рис. 8.15 (по кн.: [20])).

Верхним углом ромба является углубление между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня. Нижний угол соответствует верхушке крестца, боковые углы — задне-верхним остям подвздошных костей.

Рис. 8.15. Форма и размеры таза: а — ромб Михаэлиса; б — измерение наружной конъюгаты

Строение костного скелета и, в частности, таза зависит от многих причин, среди которых наследственность, внутриутробное развитие, перенесенные в детском возрасте болезни, травмы, наличие опухолей и др., играют важную роль. Рекомендуется обратить внимание на походку беременной, как она сидит, стоит. Схема костного женского таза представлена на рис. 8.16 (по кн.: [20]).

Рис. 8.16. Женский таз:

1 — крестец; 2 — подвздошная кость (крыло) ; 3 — передневерхняя ость; 4 — передненижняя ость; 5 — вертлужная впадина; 6 — запирательное отверстие; 7 — седалищный бугор; 8 — лонная дуга; 9 — симфиз; 10 — вход в малый таз; 11 — безымянная линия

Различают большой и малый таз. Наибольшее значение при беременности имеет малый таз, так как он представляет часть родового канала. Его форма и размеры имеют очень большое значение во время родов. В малом тазу различают вход, полость и выход. В полости малого таза выделяют широкую и узкую части. В соответствии с этим различают четыре плоскости: плоскость входа в малый таз, плоскость широкой части малого таза, плоскость узкой части малого таза и плоскость выхода из малого таза. Если соединить середины всех прямых размеров малого таза, то получится линия, изогнутая в виде крючка, которая называется проводной осью таза. Движение плода по родовому каналу происходит по направлению проводной оси таза.

Тазомер — специальный инструмент для измерения размеров таза (рис. 8.17 (по кн.: [20])).

Рис. 8.17. Измерение таза с помощью тазомера:

1Distantia spinarum — расстояние между самыми отдаленными точками передних, верхних остей подвздошных костей; 2 — Distantia cristarum — расстояние между самыми отдаленными точками гребешков подвздошных костей; 3Distantia trochanterica — расстояние между самыми отдаленными точками вертелов бедренных костей

Поперечные размеры таза:

  • distantia spinarum — 25—26 см, это расстояние между самыми отдаленными точками передних, верхних остей подвздошных костей;
  • disiantia cristarum — 28—29 см, это расстояние между самыми отдаленными точками гребешков подвздошных костей;
  • distantia trochanterica — 30—31 см, это расстояние между самыми отдаленными точками вертелов бедренных костей.

Для определения прямых размеров таза тазомером измеряют наружную конъюгату — conjugata diagonals externa (20—21 см) — это расстояние от верхнего края лона до верхушки ромба Михаэлиса. При измерении наружной конъюгаты роженица лежит на боку, нижняя нога согнута под прямым углом, а верхняя вытянута (см. рис. 8.15).

К наиболее важным внутренним размерам таза относятся:

• размеры входа в малый таз (рис. 8.18 (по кн.: [20J)) — прямой размер или истинная конъюгата (conjugata vera) (расстояние

от середины верхнего края симфиза до выдающейся точки мыса крестца) — 11 см;

• размеры выхода из малого таза — прямой (расстояние от нижнего края симфиза до верхушки копчика) — 9—9,5 см и поперечный (расстояние между внутренними сторонами седалищных бугров) — 10,5 см.

Рис. 8.18. Прямые размеры различных отделов малого таза:

7 — анатомическая конъюгата; 2 — акушерская конъюгата; 3 — прямой размер широкой части полости малого; 4 — прямой размер узкой части полости малого; 5 — прямой размер выхода; 6 — прямой размер выхода при родах (копчик отогнут) ; 7 — диагональная конъюгата: а — ось входа в таз; 6 — ось полости и выхода; абв — проводная родовая линия таза. На рисунке представлен угол наклонения

Мягкие ткани таза покрывает костный таз с наружной и внутренней поверхности. Мышцы тазового дна располагаются в три слоя (рис. 8.19 (по кн.: [20])), что имеет большое пpaктическое значение во время родов при изгнании плода, так как они все растягиваются и образуют широкое мышечное кольцо. Часть тазового дна, расположенная между задней спайкой пoлoвых губ и задне-

проходным отверстием, называется акушерской промежностью (рис. 8.20 (по кн.: [20])).

Рис. 8.19. Тазовое дно. Мышцы тазового дна:

1 — луковично-пещеристая мышца; 2 — седалищно-пещеристая мышца; 3 — поверхностная поперечная мышца промежности; 4 — сухожильный центр промежности; 5 — сфинктер прямой кишки; 6 — мочепoлoвая диафрагма; 7 — бартолинова

железа; 8-Ю — диафрагма таза

Рис. 8.20. Вход в таз и его размеры:

сплошными линиями обозначены прямой размер и два косых (левый и правый) размера и поперечный размер входа в малый таз

Тазовое дно, образованное тремя слоями мышц и фасциями, является опорой для внутренних пoлoвых органов и других органов брюшной полости. Несостоятельность мышц тазового дна может привести к выпадению пoлoвых органов, мочевого пузыря, прямой кишки.

Определение понятии анатомически и клинически узкий таз. Таз считается анатомически узким, если хотя бы один из его размеров по сравнению с нормой уменьшен на 1,5—2,0 см и более. Основным показателем сужения таза принято считать размер истинной конъюгаты. Если она меньше 11 см, то таз считается узким. Частота вы-являемости анатомически узкого таза составляет в среднем около 3%. Причины формирования узкого таза разнообразны. В детском возрасте основными из них являются недостаточное питание, рахит, полиомиелит, туберкулез костей, травмы таза, позвоночника, нижних конечностей. Важную роль в формировании таза в период пoлoвoго созревания играет продукция эстрогенов и андрогенов. В результате нарушения их соотношения происходит неправильное развитие костного таза. К изменениям формы таза могут приводить усиленные занятия спортом с раннего детства (спортивная гимнастика, фигурное катание и др.). В современных условиях снижается процент анатомически узкого таза, особенно резких степеней его сужения. Почти исчезли такие патологические формы узкого таза, как рахитический, кифотический, кососуженный. Все чаще встречаются так называемые стертые формы узкого таза, что связывают с акселерацией, улучшением условий жизни населения.

Понятие «клинически (функционально) узкий таз» связано с процессом родов и хаpaктеризуется несоответствием головки плода и таза матери независимо от его размеров. Частота встречаемости такого несоответствия составляет 1,3—1,7% по отношению ко всем родам.

Классификация по форме и степени сужения. Единая классификация анатомически узкого таза отсутствует. В нашей стране используют классификацию узкого таза, основанную на форме и степени сужения. По форме сужения различают часто и редко встречающиеся формы узкого таза.

  • 1. Часто встречающиеся формы узкого таза:
    • а) поперечносуженный — 45,2%;
    • б) плоский: простой плоский — 13,6%; плоскорахитический — 6,5%; таз с уменьшением прямого диаметра широкой части полости малого таза — 21,8%;
    • в) общеравномерносуженный — 8,5%.
  • 2. Редко встречающиеся формы узкого таза — 4,4%:
    • а) кососмещенный и кососуженный;
    • б) таз, суженный экзостозами, костными опухолями, вследствие переломов костей таза со смещением;
    • в) другие формы узкого таза.

В последние годы произошло значительное изменение в структуре различных форм анатомически узкого таза. Если в конце прошлого века среди форм преобладал общеравномерносуженный таз, то в настоящее время первое место по частоте занимает поперечно-суженный таз, второе — таз с уменьшением прямого диаметра широкой части полости малого таза. Применение рентгенопельвиме-трии позволило выявить такие формы таза, которые ранее не фигурировали: ассимилированный, или «длинный», таз, являющийся следствием врожденной аномалии таза (частичная или полная сакрализация).

О степени сужения судят по величине истинной конъюгаты. Различают четыре степени сужения таза: I — менее 11 и более 9 см; II — менее 9 и более 7,5 см; III — менее 7,5 и более 6,5 см; IV — менее 6,5 см.

Соотношение различных степеней сужения таза составляет: I — 96,8%; II — 3,18%, III и IV степени сужения пpaктически не встречаются. Оценка степени сужения таза только по размеру истинной конъюгаты не всегда достоверна. Так, при сужении поперечных размеров таза, при уплощении крестца полость таза будет суженной при нормальных размерах истинной конъюгаты.


Как убрать пигментные пятна

Как убрать пигментные пятна Как убрать пигментные пятна Веснушки, лентиго, мелазма — с этими словами вы знакомы не понаслышке? Даем список полезных...

18 07 2024 19:50:41

Укол от температуры ребенку

Укол от температуры ребенку Укол от температуры ребенку Литическая смесь для детей в таблетках и ампулах — особенности применения Появление высокой температуры у ребенка не на шутку...

17 07 2024 10:37:59

Пробиотики при молочнице

Пробиотики при молочнице Пробиотики при молочнице Пробиотики при молочнице Пробиотики при молочнице в настоящее время используются достаточно широко. Обусловлено это высокой...

16 07 2024 3:23:32

Как покрасить (украсить) яйца на Пасху своими руками? Интересные идеи покраски яиц

Как покрасить (украсить) яйца на Пасху своими руками? Интересные идеи покраски яиц Как покрасить (украсить) яйца на Пасху своими руками? Интересные идеи покраски яиц Необычные способы окрашивания и декорирования пасхальных яиц Красивая...

15 07 2024 16:21:31

Как определить лишай у человека?

Как определить лишай у человека? Как определить лишай у человека? Как определить лишай у человека? Как выглядит лишай у человека? Лишай — это заболевание, проявляющееся сыпью на коже или...

14 07 2024 5:33:42

Первые признаки язвы пищевода

Первые признаки язвы пищевода Первые признаки язвы пищевода Язва пищевода: симптомы и лечение. Чем лечить язву пищевода: лекарственные препараты и народные средства Пептическая язва...

13 07 2024 5:40:28

Свекольный сок от насморка для детей и взрослых

Свекольный сок от насморка для детей и взрослых Свекольный сок от насморка для детей и взрослых Народная медицина: свекольный сок от насморка для детей и взрослых Для лечения насморка на рынке...

12 07 2024 16:55:20

Гайморит лечение народными средствами

Гайморит лечение народными средствами Гайморит лечение народными средствами Лечение гайморита народными средствами: самые эффективные методы Гайморит – это заболевание, при котором...

11 07 2024 23:55:57

Как лечить поясничный кифоз

Как лечить поясничный кифоз Как лечить поясничный кифоз Симптомы и лечение кифоза поясничного отдела Кифоз поясничного отдела позвоночника — серьезная патология опopно-двигательного...

10 07 2024 9:58:18

Инвазивные методы лечения гемангиомы позвоночника

Инвазивные методы лечения гемангиомы позвоночника Инвазивные методы лечения гемангиомы позвоночника Гемангиома — сосудистая опухоль, локализацией которой...

09 07 2024 9:36:10

Инструкция по применению Перметрина от насекомых

Инструкция по применению Перметрина от насекомых Инструкция по применению Перметрина от насекомых Перметрин – является химическим активным в-вом пестицидов, которое используют (так же смешивают с другими...

08 07 2024 15:35:45

Доктор Тайсс сироп с подорожником

Доктор Тайсс сироп с подорожником Доктор Тайсс сироп с подорожником Доктор Тайсс сироп с подорожником (Dr. Theiss syrup with Plantaginae) Содержание Фармакологическая группа Нозологическая...

07 07 2024 6:14:10

Зубная боль отдает в голову: висок, челюсть, ухо, глаз

Зубная боль отдает в голову: висок, челюсть, ухо, глаз Зубная боль отдает в голову: висок, челюсть, ухо, глаз Причины возникновения боли в виске с иррадиацией в зубы Многие люди эпизодически или постоянно...

06 07 2024 21:20:21

Лечение гипертонии в санатории в Белорусии

Лечение гипертонии в санатории в Белорусии Лечение гипертонии в санаториях белоруссии Лечение гипертонии в Белоруссии На сегодняшний день заболевание...

05 07 2024 7:42:25

Лейкеран

Лейкеран Лейкеран Лейкеран ® (Leukeran ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма выпуска...

04 07 2024 4:19:48

Аденокарцинома шейки матки

Аденокарцинома шейки матки Аденокарцинома шейки матки Онкологические заболевания Онкологические заболевания имеют различные виды, типы, формы и места локализации. Среди женской...

03 07 2024 12:12:11

Как лечить ушиб пятки?

Как лечить ушиб пятки? Как лечить ушиб пятки? Ушиб пятки: симптомы, первая помощь, лечение в домашних условиях Ушиб пятки – это наиболее частая причина возникновения болей в...

02 07 2024 2:23:19

Здоровый рацион

Здоровый рацион Здоровый рацион Здоровый рацион Здоровый рацион призван сохранить здоровье человека на многие годы. Придерживаясь определенных правил питания абсолютно...

01 07 2024 2:26:11

Полоскание горла содой, солью и йодом

Полоскание горла содой, солью и йодом Полоскание горла содой, солью и йодом Что дает полоскание горла содой и как его делать правильно Полоскание горла содой и солью при воспалительных...

30 06 2024 21:31:40

Козий жир при кашле у детей

Козий жир при кашле у детей Козий жир при кашле у детей Как правильно использовать козий жир при кашле у детей Один из наиболее распространенных продуктов, применяемых в народных...

29 06 2024 5:54:32

Минералы: макроэлементы и микроэлементы

Минералы: макроэлементы и микроэлементы Макроэлементы Макроэлементы – неорганические вещества, которые находятся в клетках живых организмов в больших...

28 06 2024 11:21:39

Исследование женских пoлoвых гормонов. Эстрогены, прогестерон, ЛГ, пролактин, ФСГ, нормы, причины отклонений

Исследование женских пoлoвых гормонов. Эстрогены, прогестерон, ЛГ, пролактин, ФСГ, нормы, причины отклонений Исследование женских пoлoвых гормонов. Эстрогены, прогестерон, ЛГ, пролактин, ФСГ, нормы, причины отклонений Половые гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин,...

27 06 2024 12:33:47

"Ринофлуимуцил" и беременность

"Ринофлуимуцил" и беременность "Ринофлуимуцил" и беременность "Ринофлуимуцил" при беременности: инструкция по применению, противопоказания, аналоги, отзывы С началом беременности в...

26 06 2024 12:10:18

Как выглядят лобковые вши у человека – чего стоит опасаться?

Как выглядят лобковые вши у человека – чего стоит опасаться? Как выглядят лобковые вши у человека – чего стоит опасаться? Мандавошь — фото, симптомы и лечение Лобковые вши у человека – эктопаразиты, являющиеся...

25 06 2024 16:23:21

Лечение плечелопаточного периартрита с помощью ЛФК по методике Попова, Джамалдинова, Бубновского

Лечение плечелопаточного периартрита с помощью ЛФК по методике Попова, Джамалдинова, Бубновского Лечение плечелопаточного периартрита с помощью ЛФК по методике Попова, Джамалдинова, Бубновского Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите...

24 06 2024 14:45:13

Совместимость Персена и алкоголя

Совместимость Персена и алкоголя Совместимость Персена и алкоголя Персен и алкоголь: совместимость седативного препарата и спиртного Современная жизнь задает небывалый темп, угнаться за...

23 06 2024 11:30:32

Акампросат против алкоголизма: инструкция по правильному применению

Акампросат против алкоголизма: инструкция по правильному применению Акампросат против алкоголизма: инструкция по правильному применению Акампросат: инструкция по применению и отзывы от принимавших препарат Алкоголизм...

22 06 2024 17:27:31

Как лечить остеохондроз в домашних условиях

Как лечить остеохондроз в домашних условиях Как лечить остеохондроз в домашних условиях Как лечить остеохондроз в домашних условиях? Медикаменты, ЛФК, диета, массаж Терапия остеохондроза заключается...

21 06 2024 1:39:21

Тимома

Тимома Доброкачественная и злокачественная тимома средостения Тимома – опухоль тимуса (вилочковой железы), образуется из клеток его коркового или...

20 06 2024 20:57:30

Препараты висмута для желудка: список лекарств, их цена, отзывы врачей и пациентов

Препараты висмута для желудка: список лекарств, их цена, отзывы врачей и пациентов Препараты висмута: список лекарств и их применение для желудка Интерес...

19 06 2024 13:10:54

Как накачать широчайшие мышцы спины на турнике — упражнения, видео

Как накачать широчайшие мышцы спины на турнике — упражнения, видео Как накачать спину на турнике: подтягивания для мышц спины Турник, без преувеличения,...

18 06 2024 8:19:12

Выясняем, можно ли беременным ходить на каблуках: 7 отрицательных сторон

Выясняем, можно ли беременным ходить на каблуках: 7 отрицательных сторон Выясняем, можно ли беременным ходить на каблуках: 7 отрицательных сторон Выясняем, можно ли беременным ходить на каблуках: 7 отрицательных сторон Женщина...

17 06 2024 4:58:26

Календарь бросившего пить: изменения в первые дни, месяц, год

Календарь бросившего пить: изменения в первые дни, месяц, год Календарь бросившего пить: изменения в первые дни, месяц, год Неделя, месяц, год: Что происходит с организмом, когда вы бросаете пить Как только вы...

16 06 2024 0:22:46

Профилактика иммунитета вакцинами Бустрикса Полио

Профилактика иммунитета вакцинами Бустрикса Полио Профилактика иммунитета вакцинами Бустрикса Полио Бустрикс (Boostrix) Комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша ацеллюлярная...

15 06 2024 21:56:24

Амлодипин и алкоголь: совместимость лекарственного средства и спиртного

Амлодипин и алкоголь: совместимость лекарственного средства и спиртного Амлодипин и алкоголь: совместимость лекарственного средства и спиртного Амлодипин и алкоголь: совместимость лекарственного средства и спиртного Повышенное...

14 06 2024 8:53:21

Крем от бородавок и папиллом Алдара

Крем от бородавок и папиллом Алдара Крем от бородавок и папиллом Алдара Крем Алдара, или Имиквимод: инструкция, аналоги, отзывы 5% крем Алдара – это лекарственное средство от остроконечных...

13 06 2024 17:16:52

Питание детей при бронхиальной астме

Питание детей при бронхиальной астме Питание детей при бронхиальной астме Диета при бронхиальной астме у ребенка Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня речь пойдет о диете при бронхиальной...

12 06 2024 16:51:41

Какие лекарства можно использовать беременным женщинам?

Какие лекарства можно использовать беременным женщинам? Какие лекарства можно принимать беременным: список медикаментов, разрешенных при беременности...

11 06 2024 18:58:41

Чем отличается бурбон от виски: как делают американский алкоголь

Чем отличается бурбон от виски: как делают американский алкоголь Чем отличается бурбон от виски: как делают американский алкоголь Чем отличается бурбон от виски: как делают американский алкоголь Бурбон и виски часто...

10 06 2024 17:46:36

Ихтиоз

Ихтиоз Ихтиоз Ихтиоз (от греч. ichthys – «рыба») – это генетически обусловленное заболевание кожи, хаpaктеризующееся ее избыточным ороговением с деформацией по...

09 06 2024 0:34:50

Диабетическая гангрена

Диабетическая гангрена Диабетическая гангрена Гангрена при диабете Сахарный диабет – заболевание, хаpaктеризующееся патологией обменных процессов организма из-за абсолютной или...

08 06 2024 14:45:29

Хруст в суставах у грудничка

Хруст в суставах у грудничка Хруст в суставах у грудничка Почему у ребенка хрустят суставы: причины, лечение, полное описание проблемы В большинстве случаев суставы у грудничка...

07 06 2024 20:48:24

Йогурт: чем полезен и как может навредить

Йогурт: чем полезен и как может навредить Йогурт: чем полезен и как может навредить Йогурт: чем полезен и как может навредить О пользе йогурта в последние несколько десятков лет говорят всё чаще....

06 06 2024 11:16:46

Прививка от туляремии

Прививка от туляремии Прививка от туляремии Прививка для профилактики туляремии Бактериальная инфекция, которая протекает с выраженной лихорадкой, сыпью, лимфаденитом –...

05 06 2024 2:58:28

Чем опасен уреаплазмоз при беременности: мифы и правда об инфекции

Чем опасен уреаплазмоз при беременности: мифы и правда об инфекции Чем опасен уреаплазмоз при беременности: мифы и правда об инфекции Вылечи то, не знаю что, или Воображение в медицине: уреаплазмоз Этой статьей мы...

04 06 2024 22:42:15

Глисты у свиней можно ли есть мясо

Глисты у свиней можно ли есть мясо Глисты у свиней можно ли есть мясо Можно ли есть мясо, если у свиней аскариды и аскаридоз Свиной аскаридоз нельзя называть очень опасным заболеванием для...

03 06 2024 13:25:55

Запоры у маленьких детей: диагностика, причины и лечение

Запоры у маленьких детей: диагностика, причины и лечение Запоры у маленьких детей: диагностика, причины и лечение Запор у ребенка Запор у ребенка – явление, конечно, неприятное, но достаточно распространенное....

02 06 2024 17:58:31

На что укажет появление коричневых выделений в середине цикла

На что укажет появление коричневых выделений в середине цикла Виды коричневых выделений в середине цикла и симптомы, при которых нужно точно обращаться к...

01 06 2024 13:38:13

Высокодифференцированная/низкодифференцированная опухоль

Высокодифференцированная/низкодифференцированная опухоль Высокодифференцированная/низкодифференцированная опухоль Низкодифференцированный paк: виды и отличия заболевания Онкологические заболевания имеют свою...

31 05 2024 23:24:22

Как убрать грязь из-под ногтей

Как убрать грязь из-под ногтей Как убрать грязь из-под ногтей Как очистить ногти от грязи Весна, лето – пора посадок и дачных хлопот. Еженедельные трудовые подвиги на участке оставляют...

30 05 2024 15:14:54

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::