Ангиома головного мозга: симптомы, лечение

Симптомы и методы лечения ангиомы головного мозга

Ангиома головного мозга – это доброкачественное образование, которое формируется при разрастании и сплетении кровеносных сосудов и артерий. Другое название заболевания – гемангиома, сосудистая мальформация. Ангиома выглядит, как сосудистый клубок и может быть разных размеров. Диагностируют патологию как у взрослых мужчин и женщин, так и у детей. Узлы могут быть одиночными или множественными.

Ангиомы в головном мозге небольших размеров никак себя не проявляют, и человек может даже не догадывается об их существовании. Но опухоли такого вида представляют опасность, вызывая такие осложнения, как сдавливание тканей мозга, кровоизлияния. Поэтому при диагностировании ангиомы человек должен регулярно проходить профилактические осмотры, которые позволят наблюдать за состоянием новообразования и тканей пораженного органа.

В зависимости от того в какой части мозга возникает патология, различают церебральные ангиомы теменной, лобной, височной, лобной доли, а также узлы правой или левой гемисферы мозжечка. Клиническая картина напрямую зависит от локализации новообразования.

Врачи выделяют следующие виды ангиом головного мозга:

• капиллярную – состоящую из мелких кровеносных сосудов;
• венозную – сосуды образуют расширенный венозный ствол;
• кавернозную – патологические сосуды переплетаются, образуя полости наполненные кровью, которые отделены друг от друга мембранами.

Причины возникновения ангиомы головного мозга учеными до конца не изучены. Статистика свидетельствует о том, что к появлению таких новообразований более склонны дети. Это объясняется незрелостью их органов и систем.

Часто ангиомы – это врожденные патологии, которые развиваются при различных генетических отклонениях. 5% сосудистых уплотнений возникает в связи с инфекционными поражениями сосудов мозга или с травмами.

Приобретенная гемангиома головного мозга достаточно часто наблюдается после черепно-мозговых травм.

Патогенез заболевания достаточно сложный, но вкратце его можно представить следующим образом:

1. Здоровая артерия делится на более мелкие артериолы, которые в свою очередь разделяются на капилляры и объединяются в вену.
2. Происходит нарушение кровообращения, поскольку кровь начинает перераспределяться по другим (поврежденным) сосудам.

Главной опасностью ангиом является их склонность к кровоизлияниям, поэтому данные образования важно своевременно диагностировать и лечить.

Как уже было сказано, в начальной стадии развития ангиома головного мозга симптомов не проявляет. Но специалисты выделяют следующие общие признаки, которые могут свидетельствовать о сосудистом узле:

1. Головная боль по утрам. Боль часто распирающая, давящая на глаза и не имеющая точного местоположения.
2. Тошнота и рвота. Этот признак не связан с приемом пищи и сочетается с цефалгией.
3. Головокружение. Наблюдается при давлении опухоли на мозговые оболочки.
4. Ухудшение зрения и двоение в глазах.
5. Нарушение психики. Плаксивость, чрезмерная эмоциональность, бессонница, депрессивное или гипоманиакальное состояние.
6. Временные потери сознания.
7. Судороги (отмечаются в 30% случаях).

Если ангиома мозга расположена в лобной доле, то у пациента отмечается нарушение памяти и речи. При правостороннем расположении опухоли наблюдается двигательная и речевая активность пациента, а при левостороннем расположении – движения замедленные, пациент апатичен, не имеет желания разговаривать.

При височной ангиоме нарушается работа речевого аппарата, а также возможны расстройства органов слуха. При теменном узле страдает интеллект. Человек утрачивает способность мыслить логически и решать элементарные арифметические задачи. Двигательная дисфункция организма происходит при ангиоме мозжечковых полушарий, нарушается координация, появляются судороги.

Венозная ангиома головного мозга

Особенности венозных ангиом мозга:

• располагаются по ходу вен;
• стенки сосудов уплотняются в районе новообразования;
• размер венозной ангиомы может увеличиваться без явных причин;
• наблюдается расширение сосудов;
• опухоль переполнена кровью;
• имеется сходство с узловым новообразованием;
• очагов поражений может быть несколько.

Венозная ангиома головного мозга может возникать в любой части пораженного органа. При развитии болезни симптоматика активно проявляется и нарастает. Первым делом пациент жалуется на возникновение головных болей и головокружения. Также наблюдается:

1. Шум и тяжесть в голове.
2. Тошнота и рвота.
3. Проблемы со зрением.
4. Частые обмороки.
5. Нарушения речевой функции.
6. Изменяются вкусовые предпочтения.
7. Снижается уровень интеллекта.
8. Развиваются сердечно-сосудистые болезни.

При активном прогрессировании венозной ангиомы происходит дисфункция всех органов чувств, возникает депрессия.

Кавернозная ангиома головного мозга

Кавернозные ангиомы мозга часто имеют наследственный хаpaктер. Это наиболее опасная форма патологии, которая часто провоцирует серьезные осложнения. Клиническая картина, которая сопровождает сосудистые уплотнения такого типа:

• приступы, похожие на припадки эпилепсии;
• головная боль, которую не купируют aнaльгетиками и сильные обезболивающие;
• проблемы с вестибулярным аппаратом;
• слабость, онемение или временный паралич конечностей;
• тошнота и рвота;
• ухудшение слуха, зрения, памяти, спyтaнность мыслей;
• посторонний шум в голове.

Кавернозная ангиома похожа на кисту головного мозга, поэтому для подтверждения диагноза необходима дифференциальная диагностика.

Последствия

Если заболевание своевременно не лечить, то возможны осложнения. Самыми опасными из них считаются:

1. Разрыв сосудов и кровоизлияние в ткани головного мозга.
2. Нарушение кровообращения.
3. Субарахноидальные кровоизлияния.
4. Дефицит питательных веществ (из-за чего могут происходить некротические изменения).

При диагностировании венозной ангиомы врачи дают благоприятные прогнозы, но успешность проведенной терапии зависит от:

• возраста пациента;
• размера и места локализации новообразования;
• наличия или отсутствия гипертонии.

Сосудистая опухоль не всегда безопасна. Надо понимать, что любое новообразование в головном мозге может повлечь за собой серьезные проблемы.

Диагностика

Определить наличие ангиомы головного мозга можно с помощью следующих методов исследования:

1. Ангиография. Это рентгенографический метод диагностики, при котором используется контрастное вещество. В артерию вводится специальный препарат, который подсвечивает на снимке все сосуды и артерии, позволяя выявить их аномальное скопление.
2. КТ (компьютерная томография). Это более современный метод, который дает подробную информацию о состоянии тканей и сосудов мозга. КТ также может проводиться с использованием контрастного вещества.
3. МРТ. Магниторезонансная томография является наиболее точным метод исследования, так как он ориентирован на диагностику патологий именно мягких тканей.

Методы лечения

Лечение ангиомы головного мозга врачи осуществляют преимущественно хирургическим способом. Но при небольших размерах опухоли специалисты могут использовать медикаментозную терапию. Она заключается в купировании симптоматических проявлений.

Лекарственные средства подбираются в зависимости от общего состояния пациента и от того, какие имеются нарушения. Наиболее часто врачи назначают препараты для снижения артериального давления, чтобы предотвратить геморрагический инсульт. Также в терапевтическую схему включаются тонизирующие медикаменты и средства для улучшения мозгового кровообращения.

Чтобы избавить пациента от болевых ощущений в индивидуальном порядке подбираются болеутоляющие и успокоительные препараты.

Операция по удалению ангиомы головного мозга проводится несколькими способами. В некоторых случаях достаточно простого иссечения сосудистого сплетения. Такое вмешательство возможно при расположении опухоли на поверхности мозга. В таком случае у хирурга будет возможность провести операцию без риска травмирования близлежащих структуры и тканей.

При расположении ангиомы в глубине мозга, используются следующие методики удаления:

• диатермоэлектрокоагуляция и электрокоагуляция, при которых происходит запаивание сосудов;
• склерозирование;
• эмболизация;
• ангиопластика (часто используют при ангиоме полушарий мозжечка) ;
• удаление с использованием лазера;
• криотерапия.

Данные хирургические вмешательства являются сложными и дорогостоящими, но их проведение сопряжено с меньшим риском для пациента, по сравнению с классическим способом удаления опухоли.

Лечение ангиомы головного мозга народными способами и методами может носить лишь второстепенный хаpaктер. Вылечить заболевание с помощью нетрадиционной медицины нельзя, но облегчить симптоматику вполне можно. Важно, чтобы подобное воздействие детально обговаривалось с лечащим врачом и велось под его контролем.

Отвары и настои готовят из следующих трав:

1. Тысячелистник.
2. Зверобой.
3. Чистотел.
4. Пижма.
5. Полынь.
6. Подорожник.
7. Календула.
8. Травы, обладающие успокоительным и болеутоляющим действием.

• контролировать уровень артериального давления;
• отказаться от вредных привычек (алкоголя, табака, наркотических средств) ;
• разнообразно и рационально питаться;
• не допускать чрезмерных физических нагрузок, но и не вести малоактивный образ жизни;
• следить за уровнем сахара и холестерина;
• стараться избегать стрессов;
• следить за весом;
• женщинам, которые принимают opaльные кoнтpaцептивы, следует сообщить об этом врачу;
• не рекомендуется использовать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, так как они снижают вязкость крови и могут дать толчок для развития геморрагического инсульта.

Профилактики возникновения данного заболевания не существует, поскольку оно является преимущественно врожденным.

Ангиома головного мозга – это новообразование, которое может за всю жизнь ни разу не побеспокоить пациента, а может привести к кровоизлиянию в мозг и летальному исходу.

Ангиома головного мозга

Ангиому может составлять разросшийся лимфатический или кровеносный сосуд. Ангиома головного мозга представляет доброкачественный процесс формирования опухоли. Новообразование выглядит как сосудистый клубок.

В большинстве случаев доброкачественная опухоль имеет латентный хаpaктер. Когда ангиома начинает стремительно расти, возникает опасность для человеческой жизни: капсула опухоли давит на мозговую ткань и жизненно важные центры. Для опухоли хаpaктерны кровоизлияния. При кровотечении в области ствола угроза жизни пациента максимальна.

Патология формируется в эмбриональном периоде. Выделяют 3 вида заболевания:

1. Венозная опухоль представлена сплетением бесконтрольно делящихся вен.
2. Капиллярные новообразования формируются из-за чрезмерного разрастания капилляров.
3. Кавернозный узел будет состоять из артерий, переходящих в венулы без промежуточных элементов (артериол и капилляров). При этом происходит расширение венул, которые образуют каверны. Форма ангиомы считается наиболее опасной.

Кавернозные формы новообразований на вид как полости с кровью. Их стенки истончены и в любой момент могут лопнуть. В зависимости от области поражения произойдет внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние. Внутримозговое кровоизлияние является предшественником геморрагического инсульта, от которого больной может скончаться.

По МКБ-10 патология представлена доброкачественным новообразованием головного мозга и отделов ЦНС под кодом D33.

Этиология заболевания

Среди медиков ангиому головного мозга принято считать врождённым заболеванием или наследственной патологией. Однако врачи выделяют ряд причин, способных провоцировать возникновение болезни:

• Открытые и закрытые травмы черепа;
• Мозговые инфекции;
• Патологические изменения сосудистой системы;
• Аномальное развитие внутренних органов;
• Угнетённый иммунитет;
• Беременность с отягощённым анамнезом.

Ангиому могут представлять единичные и множественные очаги. Опухоль сосудов возникает в любой области головного мозга.

Наиболее часто доброкачественное образование ангиомы наблюдается в мозжечке, лобных, височных и теменных долях.

Клиническая картина

Главный симптом мозговых патологий – боль в голове, которая не реагирует на обезболивающие и спазмолитические препараты. Заболевание проявляется одинаково у взрослых и у детей.

Читать еще:  Диагностика и терапия гepпeса на ноге

Когда повреждается кровеносный сосуд головного мозга, развиваются следующие общие признаки болезни:

• Боли различного хаpaктера;
• Ощущение распирания головы;
• Частые судороги;
• Приступы эпилепсии;
• Тошнота от боли;
• Рвота, не связанная с проблемами органов желудочно-кишечного тpaкта;
• Больной слышит посторонний шум;
• Снижается зрительная функция;
• Речь становится невнятной;
• Человек не контролирует движения;
• Наблюдается парез конечностей;
• Происходит расстройство сознания: больной путается в словах, не осознаёт происходящего, видит галлюцинации.

Если хотя бы один признак носит стабильный хаpaктер, необходимо показаться врачу.

Для капиллярной ангиомы хаpaктерно бессимптомное течение.

При венозной патологии больной испытывает боль, приступы тошноты и рвоты, некоторые участки кожи немеют, возникают судороги, редко отмечаются приступы эпилепсии.

Наиболее опасный вид ангиомы – кавернозный. Симптомы схожи с другими формами болезни, однако для опухоли хаpaктерно оказывать давление на ткани мозга, лопаться и провоцировать инсульты. Последствия для больного печальны, поскольку в мозге происходят непоправимые нарушения.

В зависимости от месторасположения возникают следующие симптомы:

• При поражении правой лобной доли человек перестает ощущать запахи, нарушается поведение, больной не контролирует поступки. Хаpaктерно плохое настроение и ухудшение мышления.
• Новообразование левой лобной доли проявляется нарушениями речи, внимания, мышления и самооценки. Развивается абсолютная апатия к происходящему вокруг.
• Повреждённая теменная область лишает человека ощущений боли и разницы температур. Больной не осознает, что ему говорят, не воспринимает тексты. Повреждается центр речи.
• Для ангиомы мозжечка хаpaктерны частые головокружения, у человека возникают спонтанные движения телом, тремор конечностей.
• На качество слуха и зрения влияет поражение ангиомой височной доли. Также развиваются судороги, галлюцинации, речевые отклонения.
• Когда ангиома развивается в затылочных долях, эпилептические припадки сопровождаются световыми вспышками и дефектами зрительных полей.

Методы диагностики

Случайное выявление ангиомы происходит при обнаружении других заболеваний. Пациент обращается с жалобами, когда узел достигает большого размера. Для исследования головного мозга назначают:

• Магнитно-резонансную томографию. Метод направлен на изучение состояния мягких тканей. Получается наиболее точная картина органа и сосудов, что позволяет составить план лечения. МРТ не подвергает пациента радиационному облучению.
• Проведение компьютерной томографии с введением контрастного вещества основано на просвечивании органа с помощью радиации. Контрастное вещество вводится по усмотрению врача. КТ и МРТ послойно сканируют орган и обнаруживают малейшие изменения и новообразования в тканях и сосудах.
• Ангиография с внутриартериальным контрастом позволяет определить локализацию опухоли, её тип и размер.

Лечебная тактика

Лечение ангиомы мозга зависит от вида новообразования, места расположения, объёма и сопровождающих симптомов:

• Если кавернозный узел маленького размера, рост не прогрессирует, и не возникают негативные симптомы, опухоль не нуждается в удалении.
• Основной способ устранения доброкачественного узла – операция. Он подразумевает вскрытие черепной коробки и иссечение сосудистого скопления.
• Если опухоль расположена поверхностно, удаление проводят с помощью гамма-ножа. Инновационный метод позволяет не травмировать кожу и не проводить трепанацию черепа. Во время процедуры пациент находится под седативными препаратами. Больного помещают в специальную установку и проводят радиологическую операцию в полном сознании. Способ работает по принципу скальпеля, только хирургический инструмент заменяет ионизирующее излучение.
• При использовании кибер-ножа новообразование оказывается под влиянием радиационных пучков.
• Тело опухоли умерщвляют склерозирующими веществами. Через катетер вводится препарат, способный спаивать сосуды и оставлять ангиому без питания. Метод применяется при поражении височных долей и расположении новообразования в глубоких структурах.
• Ангиому можно уничтожить, закупорив сосуды и перекрыв доступ крови. При этом врач через катетер вводит эмболизирующее вещество в опухолевые сосуды.
• Если кровообращение в органе нарушено, применяют метод ангиопластики.

Современные хирурги предпочитают использовать малоинвазивные методы. При этом снижается риск послеоперационных осложнений.

В случае нерезультативного лечения и серьёзных мозговых нарушений больному предлагается оформить инвалидность.

Широкое хирургическое вмешательство опасно инфицированием мозговых оболочек и поражением участков мозга, которые делают человеческую жизнь полноценной. Когда опухоль расположена в глубоких слоях, операция нецелесообразна. Возникает риск, при котором может быть задет зрительный, речевой и другие нервы, и человек лишится привычных возможностей.

Прогноз жизни зависит от особенностей ангиомы. Наличие новообразования в головном мозге всегда опасно для жизни. Ангиома имеет непредсказуемый хаpaктер, невозможно предугадать, когда произойдет разрыв стенки аномальных сосудов.

Профилактические меры

Предупредить врождённое заболевание можно, ведя здоровый образ жизни. Огромное влияние на мозг будущего потомства имеет алкоголь в жизни беременной женщины. При планировании беременности важно выявить все заболевания будущих родителей и пролечиться до момента зачатия. Здоровые дети преимущественно рождаются у родителей без пагубных привычек, проживающих в благоприятной экологической обстановке.

Если диагноз уже установлен, больному важно минимизировать риски развития осложнений:

• В расписание дня включается измерение артериального давления. Если в анамнезе пациента присутствует гипертония, обязательно применение корректирующих препаратов.
• Из жизни исключаются спиртосодержащие напитки и никотиновые изделия.
• Употрeбление аспирина сводится к минимуму или прекращается. Входящая в состав ацетилсалициловая кислота разжижает кровь и способствует мозговым кровоизлияниям.
• Психологические расстройства и стрессовые ситуации влияют на скачки адреналина. При его выбросе скачок артериального давления способен разорвать стенку ангиомы.
• С особой осторожностью принимаются opaльные пpoтивoзaчaточные средства, поскольку они влияют на консистенцию крови в организме.
• Для предотвращения проблем с головным мозгом важно соблюдать режим сна, не перетруждаться умственно и физически, планировать распорядок дня с перерывами на отдых.
• Пациенту с ангиомой мозга необходимо проходить регулярные медосмотры и исследования мозговых структур. Важно следить за размером новообразования и при обнаружении увеличения объёма незамедлительно проводить лечение.

От заболевания страдают люди по всей планете, но только меньшинство узнаёт о наличии патологии. Соблюдение профилактических мер сохраняет здоровье и жизнь пациентов.

Ангиома головного мозга: причины, симптомы, лечение и прогноз

Ангиома головного мозга — доброкачественное новообразование, представляющее собой клубок сосудов. Данный дефект не может перерождаться в злокачественную опухоль, но при этом полностью безопасным его считать нельзя. Подобный клубок из сосудов может стать причиной кровоизлияния в мозг и мгновенного летального исхода. В международной классификации болезней эта сосудистая опухоль головного мозга носит код D18.0.

Почему возникает ангиома в области мозга

Такие сосудистые образования, как ангиомы, могут возникать в любом органе, но наиболее опасными считаются те, что формируются в структурах головного мозга. Этот дефект представляет собой патологически сформированную сосудистую сеть, объединенную в хаpaктерное образование. В большинстве случаев предпосылки для появления такого нарушения, как ангиома мозга, закладываются в период внутриутробного развития ребенка.

Причиной появления подобной патологии у плода могут выступать:

1. дефицит питательных веществ;
2. внутриутробные инфекции;
3. прием будущей матерью некоторых лекарственных препаратов;
4. ведение нездорового образа жизни беременной женщиной.

Создать условия для формирования такого дефекта, как ангиома мозжечка, лобной, височной или теменной доли, могут генетические аномалии. Гены, способные вызвать развитие данной патологии, еще не выявлены, но прослеживается явная наследственная предрасположенность к появлению дефекта. Этим объясняется наличие патологии у представителей разных поколений одной семьи. Врожденные ангиомы нередко исчезают самостоятельно до достижения ребенком 10-летнего возраста.

Приобретенный вариант патологии встречается крайне редко Причиной появления ангиомы у человека, у которого с рождения не было подобных проблем со здоровьем, может быть травма, инфекционное поражение тканей мозга и патологии сердечно-сосудистой системы.

В норме крупный артериальный сосуд имеет ответвления более мелких артериол, от которых отходят множество капилляров. Эти сосуды в дальнейшем объединяются в вену. При воздействии патогенных факторов формируется ангиома, представляющая собой сосудистое сплетение, в котором артериальный сосуд переходит в венозный. В пораженных сосудах наблюдается замедление кровотока, что приводит к нарушению питания функциональных клеток мозга.

Классификация патологии

Такую патологию внутренних органов, как ангиома, в зависимости от структуры подразделяют на капиллярную, венозною и кавернозную. Каждый вариант имеет свои специфические особенности развития и прогноз. Капиллярный вариант подобного дефекта редко поражает головной мозг. Чаще в этом органе встречаются кавернозные и венозные дефекты.

Кавернозная форма болезни

Этот вариант дефекта представляет собой плотное образование багрового цвета. Внутри свернувшихся клубком сосудов наблюдается нарушение кровообращения. Кавернозная ангиома нередко сопровождается рядом сосудистых изменений. Такие дефекты, переполняясь кровью, постепенно растут, часто достигая крупных размеров.

Стенки каверном, формирующих опухоль, разделяются тонкими перемычками. Данные ткани не отличаются высокой прочностью, поэтому нередко формирование такого дефекта приводит к разрыву сосуда и массированному мозговому кровотечению, часто заканчивающемуся летальным исходом. Кроме того, подобный дефект по мере роста приводит к появлению ряда неврологических симптомов.

Венозный тип болезни

Венозная ангиома может быть височной, лобной, теменной и мозжечковой, полушария мозга при этом нередко страдают из-за компрессионного давления, которое оказывает такой дефект. Часто подобный тип сосудистой опухоли осложняется замедлением тока крови из-за наслаивающихся бляшек холестерина и спонтанными кровоизлияниями. Развитие подобного дефекта почти всегда заканчивается летальным исходом.

Клинические проявления данного вида ангиомы во многом зависит от его расположения в мозге. Если дефект сформировался в теменной доле, велика вероятность развития тактильной невосприимчивости. При поражении лобной доли снижается способности человека к мыслительной деятельности. Поражение мозжечка часто становится причиной возникновения патологий скелетной мускулатуры и т.д.

Симптомы, проявляющиеся при образовании в сосудах мозга

Ангиомы по мере роста становятся причиной появления симптомов, являющихся результатом нарушения кровообращения и сдавливания тканей мозга увеличивающейся опухолью. На начальных этапах развития подобные дефекты могут почти не проявляться. На наличие проблемы указывает изменчивость почерка, тремор и замедленные движения.

Наиболее часто наблюдаются следующие признаки ангиомы:

• шум в ушах;
• рвота;
• тошнота;
• невозможность сконцентрировать внимание;
• когнитивные нарушения;
• потеря вкуса и обоняния;
• нарушения слуха и зрения;
• онемение отдельных частей тела;
• нарушение координации движений;
• параличи;
• головокружения;
• судороги;
• искаженная самооценка и т.д.

При нeблагоприятном течении возможно развитие эпилептических приступов и стойких болей, которые не купируются даже медикаментозными средствами.

Диагностика

Учитывая, что на начальных стадиях развития подобные дефекты не становятся причиной появления выраженной симптоматики, в большинстве случаев их выявляют случайно при обследовании головного мозга в связи с другими заболевания.

Читать еще:  Как избавиться от шишек после уколов

Если у пациента появились признаки патологии, ему необходимо срочно посетить невролога и сосудистого хирурга. Специалист может заподозрить наличие подобного дефекта на основе имеющихся у больного жалоб. Для подтверждения диагноза в первую очередь проводится ангиография. Кроме того, может быть назначено проведение МРТ с контрастным веществом.

Лечебные мероприятия

В большинстве случаев пациентам, страдающим ангиомой мозга, рекомендуется хирургическое вмешательство, т.к. такие опухоли могут стать причиной летального исхода в любой момент. Если дефект небольшой, врачи могут занять выжидательную позицию и рекомендовать наблюдение. Если образование не будет увеличиваться в размерах, вопрос об оперативном лечении может быть отложен. До момента проведения операции пациенту может быть назначена медикаментозная терапия, позволяющая устранить имеющиеся симптоматические проявления.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты подбираются в зависимости от общего состояния пациента и имеющихся у него нарушений. Нередко подбираются препараты для понижения артериального давления. Это позволяет снизить риск развития геморрагического инсульта.

Кроме того, в схему терапии могут вводиться различные венотонизирующие препараты и средства, способствующие улучшению мозгового кровообращения. Для устранения болевого синдрома могут подбираться обезболивающие и седативные средства.

Хирургическое вмешательство

Существует много разновидностей операций, которые используются при лечении ангиом, располагающихся в головном мозге. Если дефект располагается близко к костям черепа, может быть выполнена резекция сосудов. Часто для устранения ангиом используется метод «киберножа». В этом случае убираются патологические просветы в сосудах, что способствует постепенной нормализации кровообращения. После процедуры опухоль больше не увеличивается в размере и снижается риск разрыва ее стенки.

При хирургическом лечении ангиом нередко выполняется установка катетера, через который в просвет сосудов вводится склерозирующее вещество. Это приводит к тому, что опухоль перестает расти.

Помимо всего прочего, при хирургическом лечении этого патологического состояния может выполняться ангиопластика и эмболизация. Метод терапии определяется врачом индивидуально в зависимости от особенностей имеющейся сосудистой опухоли.

Народные средства

Лекарственные травы при ангиомах могут использоваться для облегчения симптоматических проявлений. Для улучшения мозгового кровообращения рекомендуется утром натощак выпивать 1 ст.л. свежевыжатого картофельного сока.

Кроме того, положительный эффект наблюдается при применении отвара семян фенхеля. Для приготовления средства нужно залить 1 ст.л. этого растительного компонента 200 мл кипятка. Принимать средство нужно по 1 ст.л. 4 раза в сутки. Для устранения головокружений рекомендуется пить чай из мелиссы.

Возможные осложнения, последствия

Если подобный дефект выявляется после наступления сосудистой катастрофы, прогноз нeблагоприятен. К распространенным осложнениям ангиомы относятся:

• геморрагический инсульт;
• ишемия тканей мозга;
• когнитивные нарушения;
• двигательные нарушения.

При постепенно увеличивающихся дефектах высока вероятность летального исхода. Небольшие дефекты, не отличающиеся бурным ростом, имеют более благоприятный прогноз. Человек может прожить с такой ангиомой всю жизнь, даже не догадываясь о ее наличии.

Ангиома головного мозга: симптомы, лечение

Ангиомой называют доброкачественную опухоль, растущую из клеток кровеносных или лимфатических сосудов. Внешне такое новообразование выглядит как клубок из спyтaнных сосудов. Оно может быть разных размеров (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров), разной степени наполненности и располагаться в разных органах или подкожно.

Ангиомы могут образовываться и в головном мозге. Иногда такие новообразования никак себя не проявляют, носят безобидный хаpaктер и человек может даже не знать об их существовании. Однако нередко, несмотря на свою доброкачественность, ангиома представляет существенную опасность для больного. Это новообразование склонно к кровоизлияниям и может сдавливать ткани мозга, отражаясь на работе этого и других органов.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, симптомами, методами диагностики и лечения ангиом головного мозга. Эта информация поможет вовремя заметить тревожные симптомы, и вы сможете обратиться к доктору для составления эффективного плана лечения.

Пока причины развития таких опухолей не изучены до конца. По данным статистики, к появлению сосудистых новообразований в головном мозге наиболее склонны дети, и этот факт объясняется незрелостью их внутренних органов и систем.

В 95% случаев ангиомы головного мозга являются врожденными и развиваются вследствие каких-то генетических отклонений. Остальные 5% вызываются инфекционными поражениями мозговых сосудов или являются последствиями травм. Особенно часто ангиомы формируются после получения тяжелых черепно-мозговых травм.

Кроме этого, ученые предполагают, что провоцировать развитие таких сосудистых новообразований могут различные тяжелые заболевания (например, цирроз печени) или опухоли высокой онкогенности, развивающиеся в других органах.

Все вышеописанные причины могут вызывать как появление одной ангиомы, так и приводить к развитию ангиоматоза (формированию множественных новообразований).

Механизм развития ангиомы

В норме артериальный сосуд сначала разделяется на более мелкие артериолы, которые впоследствии разветвляются на еще более мелкие сосуды – капилляры. Они рассеиваются в виде сети и потом формируют венулы и вены.

При ангиоме подобного разделения сосудов не происходит, и артерия сразу же переходит в вену. Такое нeнopмaльное формирование кровеносного русла приводит к нарушению кровообращения, т.к. патологический сосуд «обкрадывает» нормальную сосудистую сеть и участок головного мозга не получает достаточного питания. В результате появляется определенная неврологическая симптоматика, проявления которой зависят от места расположения ангиомы в том или ином участке мозга. Кроме этого, при достижении больших размеров опухоль сдавливает ткани этого жизненноважного органа и нарушает их функционирование.

Разновидности ангиом головного мозга

В зависимости от строения выделяют такие виды ангиом:

• капиллярная – формируется из сети мелких капилляров;
• венозная – состоит из собранных в клубок сосудов, образующих расширенный венозный ствол;
• кавернозная – представляет собой скопление патологических сосудов и состоит из множества наполненных кровью каверн (полостей), отделенных друг от друга трабекулами (мембранами).

Венозные ангиомы головного мозга могут никак себя не проявлять, и человек может не знать об их наличии до преклонных лет. В некоторых случаях они проявляются определенными симптомами, но чаще риск их разрыва остается относительно низким.

Кавернозные ангиомы более опасны. Их стенки настолько истончены и слабы, что новообразование всегда склонно к разрыву. Спровоцировать такое осложнение могут различные ситуации: стресс, резкое движение (наклон головы, прыжок и т.п.), артериальная гипертензия, физическая нагрузка (даже незначительная). По данным статистики, примерно у каждого третьего пациента с кавернозной ангиомой на определенной стадии ее развития происходит мозговое кровоизлияние.

В зависимости от локализации ангиомы специалисты чаще всего подразделяют их на следующие типы:

• ангиома мозжечка;
• ангиома лобных долей;
• ангиома височных долей;
• ангиома теменных долей.

Некоторое время ангиома головного мозга протекает бессимптомно. Однако при достижении определенных размеров ткани опухоли начинают сдавливать головной мозг и приводят к появлению тех или иных признаков его нeнopмaльного функционирования. В худшем случае новообразование может значительно перенаполняться кровью и вызывать разрыв стенок патологических сосудов. В таких случаях будет появляться клиническая картина кровоизлияния в мозг.

Заподозрить наличие такого новообразования можно по таким признакам:

• головные боли – давящие, ноющие, тупые, пульсирующие, постоянные или с нарастающей интенсивностью;
• ощущение дискомфорта в голове;
• головокружения;
• шум в ушах;
• судороги и эпилептические припадки;
• приступы тошноты и рвоты;
• расстройства зрения;
• нарушения речи;
• параличи и парезы;
• шаткость походки;
• расстройства координации движений;
• нарушение вкусовых ощущений и обоняния;
• ухудшения памяти, расстройства мышления и внимания.

Вариабельность и выраженность симптомов зависит от разновидности, размеров ангиомы и области ее локализации.

Капиллярная ангиома

Такие новообразования почти всегда протекают бессимптомно, и только в редких случаях вызывают небольшие кровоизлияния.

Венозная ангиома

Впервые такие образования в головном мозге проявляют себя головными болями. Несколько позднее появляются следующие симптомы:

• головокружение;
• нарушения чувствительности кожи;
• судороги;
• тошнота и рвота;
• эпилептические припадки (иногда).

Кавернозная ангиома

Такая разновидность ангиом головного мозга является наиболее опасной, и поэтому их часто называют «бомбой замедленного действия». При достижении определенных размеров опухоль проявляет себя симптомами нарушения мозгового кровообращения и сдавления тканей головного мозга, а истонченность ее сосудистых стенок всегда представляет угрозу появления кровоизлияния в ткани мозга.

Наиболее часто кавернозная ангиома головного мозга проявляет себя такими симптомами:

• нарастающая головная боль, не устраняющаяся приемом aнaльгетиков;
• тошнота и рвота;
• шум и звон в ушах;
• нарушения обоняния, вкуса, зрения;
• ухудшение внимания;
• нарушения мышления;
• парезы и параличи рук и ног;
• эпилептические припадки (иногда).

Самым опасным осложнением такой опухоли может становиться разрыв ее каверн и последующее кровоизлияние в мозг. Если такое кровоизлияние уже наблюдалось, то риск его повторения существенно возрастает.

На запущенных стадиях кавернозная ангиома может приводить расстройствам сознания, учащению эпизодов судорожных приступов и возникновению параличей конечностей или частей тела. А повторные кровоизлияния существенно повышают риск наступления cмepти больного.

Симптомы ангиом в зависимости от локализации

Другие симптомы ангиомы зависят от того, какие области головного мозга она сдавливает.

Лобные доли

Эти отделы головного мозга отвечают за возможность освоения различных навыков, проявления инициативы, способность анализировать ситуацию и принимать решение. При такой локализации ангиомы у больного появляются следующие нарушения мозговой деятельности:

• утрата контроля за речью;
• снижение внимания;
• нарушения мышления;
• искажение самооценки;
• отсутствие стремления и мотиваций.

При расположении ангиомы в правой лобной доле у пациента присутствуют изменения в поведении и возникает неосознанность действий, угнетенность настроения и снижение умственной работоспособности.

Теменные доли

При поражении этих отделов мозга у больного появляются такие симптомы:

• утрата болевой чувствительности;
• изменение или полное искажение температурной чувствительности;
• нарушение тактильного восприятия.

Иногда такая локализация ангиомы приводит к полной утрате способности понимания и осознания прочитанного текста. Эти симптомы опухоли свидетельствуют о масштабном повреждении речевого центра.

В мозжечке выделяют левую и правую гемисферы.

Если ангиома локализуется в левой гемисфере, то появляются такие симптомы:

• изменение походки;
• головокружение;
• несогласованность в действиях скелетных мышц;
• колебательные движения глаз высокой частоты (нистагм).

Если ангиома локализуется в правой гемисфере, то появляются следующие симптомы:

• дрожание конечностей при попытках совершения движений;
• замедленность движений и речи;
• появление скандированной речи;
• изменение почерка.

Читать еще:  Симптомы грибка у собак и методы лечения

Височные доли

Такие ангиомы могут длительное время протекать бессимптомно. Позднее, в зависимости от области сдавления, у больного могут возникать следующие симптомы:

• судорожные приступы;
• психомоторные припадки;
• галлюцинации (зрительные, звуковые, вкусовые, обонятельные) ;
• нарушения речи;
• дефекты полей зрения.

Затылочные доли

При локализации ангиом в затылочных долях могут наблюдаться следующие симптомы:

• дефекты полей зрения;
• эпилептические припадки с предшествующей зрительной аурой (вспышки света).

Диагностика

На начальных стадиях ангиомы головного мозга обычно протекают бессимптомно и выявляются случайно при обследовании головного мозга по поводу других заболеваниях. Заподозрить наличие таких опухолей врач может, ориентируясь на жалобы пациента, которые появляются при увеличении новообразования в размерах и сдавлении тканей мозга.

Для постановки диагноза и определения тактики лечения могут назначаться такие инструментальные методы обследования:

• МРТ (с контрастом) ;
• КТ (с контрастом и без) ;
• ангиография.

При выявлении ангиомы головного мозга больному почти всегда рекомендуется ее удаление хирургическим путем. До выполнения вмешательства больному назначаются препараты для устранения различных симптомов опухоли: седативные, обезболивающие и сосудистые средства. Только в некоторых случаях при венозных ангиомах, которые протекают бессимптомно и не склонны к быстрому росту, врач может рекомендовать больному диспансерное наблюдение за патологией. Если новообразование не будет расти, то хирургическая операция может не выполняться.

Для удаления ангиом могут проводиться разные виды хирургических вмешательств:

• удаление ангиомы – операция проводится традиционным способом и заключается в иссечении сосудистых скоплений;
• склерозирование сосудистого клубка – препарат-склерозант вводят в просвет сосудов опухоли через катетер, и он «запаивает» патологические сосуды;
• эмболизация сосудистого клубка – эта малоинвазивная методика заключается во введении через катетер в просвет сосудов опухоли платиновой спирали или жидкого эмболизата, которые после введения закупоривают патологические сосуды и отключают их от общего кровообращения;
• Гамма-нож – такая неинвазивная радиохирургическая операция без вскрытия черепной коробки выполняется при помощи специальной установки, облитерирующей сосудистую опухоль пучками радиоволнового излучения;
• Кибер-нож – эта неинвазивная радиохирургическая методика также выполняется при помощи специальной установки, которая воздействует на ткани опухоли пучками радиации слабой дозы под различными углами;
• ангиопластика – такое малоинвазивное вмешательство заключается в имплантации стентов и баллонов для восстановления нормального мозгового кровообращения.

Выбор того или иного метода хирургического лечения ангиом головного мозга определяется доступностью опухоли и другими клиническими показаниями, выявленными при обследовании пациента. Сегодня при лечении таких новообразований хирурги отдают предпочтение малоинвазивным или радиохирургическим методикам, т.к. они позволяют минимально воздействовать на окружающие ткани и существенно облегчают реабилитацию больного после операции.

Особенного внимания в лечении ангиом головного мозга заслуживают методы стереотаксической хирургии – Гамма- и Кибер-нож. Проведение таких вмешательств является неинвазивным, возможно в самых труднодоступных зонах мозга и позволяет с высокой точностью воздействовать на ткани опухоли, вызывая облитерацию сосудов.

Ангиомы головного мозга являются доброкачественными опухолями. Однако далеко не всегда их присутствие безобидно, так как они могут приводить к значительному сдавлению мозговых тканей, появлению существенно ухудшающих качество жизни больного симптомов и кровоизлиянию в мозг. Такие новообразования могут удаляться только хирургическим путем. Иногда, при небольших размерах опухоли и низком риске ее разрыва, пациенту может предлагаться диспансерное наблюдение за ростом новообразования.

Венозная ангиома головного мозга: причины, симптомы, лечение паталогии

Заболевания головного мозга, связанные с появлением новообразований, считаются одними из самых опасных, даже если они доброкачественные, поскольку ряд из них имеет склонность к перерождению. А некоторые затрагивают сосуды, что в итоге чревато разрывом стенок и кровоизлиянием, что зачастую оканчивается летальным исходом. В числе таких опасных заболеваний значится венозная ангиома головного мозга. Чем хаpaктеризуется эта проблема, как её распознать, возможно ли лечение?

Что такое венозная ангиома?

Ангиома в широком смысле — это сосудистая опухоль, которая формируется только из новообразованных элементов, либо же лимфатических прострaнcтв. В последнем случае её называют лимфангиомой. Если же рассматривать сосудистое новообразование, оно может быть:

• Простым – плоское новообразование темно-вишневого цвета (может незначительно возвышаться), сформированное из расширившихся волосных сосудов, пребывающих в свернутом состоянии. Внешние ангиомы такого типа это родимые пятна, которые расположены на лбу, щеках. По размеру могут достигать 8-10 см.
• Пещеристым – пульсирующее новообразование, визуально напоминающее набухшие ткани багрового цвета. Особенность строения такой ангиомы заключается в притоке крови по узким артериям, а оттоке – по широким венам. В основном она наблюдается в печени у лиц преклонного возраста, в костной ткани, жировой (зачастую в глазницах).

Надо отметить, что некоторые специалисты считают, что разновидности венозных ангиом – это лишь разные стадии развития данного новообразования: т.е. простая постепенно перерождается в пещеристую. Венозные ангиомы всегда расположены там, где проходят лимфатические сосуды и венозные, а непосредственно в головном мозгу они считаются врожденной патологией. В МКБ-10 по локализациям данная патология не подразделяется.

Почему появляется венозная ангиома головного мозга?

Согласно медицинской статистике преимущественно формирование данного новообразования происходит еще в момент внутриутробного развития плода – только 5% пациентов, у которых диагностирована венозная ангиома головного мозга, получили её уже после рождения. Врачи до сих пор пытаются выяснить точную этиологию происхождения этой патологии, но на данный момент удалось доказать лишь несколько теорий, согласно которым венозная ангиома является следствием:

• нарушений внутриутробного развития сосудистой системы младенца ввиду перенесенных матерью инфекционных заболеваний и полученных во время беременности патологий (реже – если она испытывала сильный дефицит витаминов) ;
• травм головы;
• инфекционных заболеваний, с которыми столкнулся ребенок грудного возраста или младшего школьного;
• возникновения патологий некоторых органов – печени (особенно часто наблюдается связь цирроза и венозной ангиомы), простаты, молочных желез, матки, желудка, которые могли повлечь за собой развитие oнкoлoгий.

Если венозная ангиома головного мозга носит врожденный хаpaктер, её развитие проходит в момент формирования сосудистой системы ребенка: это промежуток 5-13 недель беременности, т.е. её первый триместр. При этом преимущественно диагностируют венозные ангиомы гемисферы мозжечка, либо в больших полушариях – височные доли патология затрагивает существенно реже. Что же касается приобретенного новообразования, у детей оно тоже появляется чаще, чем у взрослых, что связано с несовершенством их иммунной системы.

Клиническая картина заболевания

Начальная стадия болезни, зачастую, проходит совсем бессимптомно. Та же ситуация с очень маленьким новообразованием, либо пpaктически не растущим: опухоль обнаруживается случайно, во время обследования головного мозга. Максимальную выраженность симптоматика приобретает, когда у пациента присутствуют венозная ангиома теменной доли, лобной и мозжечка – т.е. множественные новообразования, охватывающие большую площадь. В такой ситуации врачи упоминают ангиоматозный тип строения венозной системы головного мозга.

Если рассматривать исключительно симптомы патологии, то здесь будут наблюдаться:

• головные боли высокой интенсивности;
• сильные головокружения, которые могут провоцировать тошноту (на более поздних стадиях развития – рвоту) ;
• проблемы координации;
• частые предобморочные состояния и потери сознания;
• проблемы с чистотой речи;
• нарушения умственной деятельности;
• шум в ушах и голове;
• ухудшение четкости зрения;
• проблемы восприятия вкуса;
• изменение чувствительности кожных покровов;
• судороги, эпилептические припадки.

На начальной стадии развития опухоли головные боли появляются исключительно на фоне умственной перегрузки (например, при учебе), либо после физических нагрузок, когда усиливается приток крови к голове. После они приобретают постоянный хаpaктер и постепенно усиливаются.

Также важно учитывать, что клиническая картина может отличаться в зависимости от локализации новообразования:

• Венозная ангиома лобной доли сопровождается следующими симптомами: ухудшение работоспособности, частые перепады настроения, нарушениями неосознанного поведения – если затронут правый участок; либо ухудшением мыслительной деятельности, проблемами концентрации внимания, контроля речи, потерей мотивации и целей, критичной оценки поведения – если затронут левый участок.
• Венозная ангиома теменной доли дает о себе знать: проблемами в восприятии прочитанного текста, изменениями восприятия температуры, прикосновений, боли.
• Венозная ангиома мозжечка тоже проявляется в 2-х вариантах: если затронута правая гемисфера, появляются нарушения почерка, замедление речи и движений, тремор конечностей. Если сдавливается левая гемисфера, человек сталкивается с проблемами вестибулярного аппарата, а также снижением тонуса скелетной мускулатуры, болями в спине и нистагмом глазных яблок.

Однако клиническая картина данной патологии совпадает с клинической картиной еще целого ряда проблем, затрагивающих нервную систему, сосуды и опopно-двигательный аппарат, поэтому для точного диагноза требуется сделать МРТ, ангиографию и спинномозговую пункцию.

Лечение венозной ангиомы головного мозга

Сложно точно спрогнозировать, как будет развиваться новообразование, а потому трудно без результатов диагностики сказать, какая терапевтическая схема требуется конкретному пациенту. Медикаментозное вмешательство, со слов врачей, носит больше профилактический хаpaктер, а также симптоматический – лекарств, способных полностью блокировать развитие такой опухоли, не существует. Как и не создано препаратов, предотвращающих кровоизлияние. Из медикаментов пациенту могут назначаться:

• спазмолитики;
• aнaльгетики;
• седативные средства.

Если ангиома хаpaктеризуется небольшим размером и не проявляет себя никакими нарушениями поведения, двигательной активности, ухудшениями состояния, с ней человек может дожить до старости. В остальных случаях зачастую не обойтись без хирургического вмешательства. Здесь есть несколько вариантов:

• Поверхностное воздействие гамма-ножом (лучевым потоком), который нарушает кровообращение и помогает закупорить сосуды. Операция безболезненная, пациент находится в сознании, реабилитация не требуется.
• Глубокое воздействие – склеротерапия: через катетер в сосуд, затронутый опухолью, вводят вещество, которое запаивает ангиому и стимулирует её рубцевание. Операция длительная, болезненная.
• Хирургические методы выбора: введение в просвет платиновой спирали или пластика сосудов (для пациентов с тяжелой стадией oнкoлoгии).

Читайте также:

Подводя итог, стоит еще раз подчеркнуть, что венозная ангиома головного мозга – опухоль хоть и доброкачественная, но опасная ввиду высокого риска кровоизлияния. По данным от патологоанатомов среди причин cмepти эта является лидирующей – на нее приходится более 60% случаев. Тем более что риск кровоизлияния и летального исхода повышается при гипертонии, травмах головы, стрессах, ударах, наклонах. По этой причине важно заметить патологию на начальной стадии и ответственно подойти к лечению.

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19