Виды амнезии

Виды амнезии

Амнезия — расстройства, выражающиеся в частичной или полной утрате способности воспроизводить информацию, полученную в прошлом.

1. Ретроградная амнезия — больной не помнит события, происходившие до начала амнезии.

2. Антероградная амнезия — больной теряет способность запоминать события, происходящие после начала заболевания (спровоцированного, например, травмой или стрессом). При этом он может помнить всё, что было раньше. Больной может страдать одновременно ретроградной и антероградной амнезией из-за повреждения средних темпopaльных зон и особенно гиппокампа.

3. Фиксационная амнезия — нарушение памяти на текущие (больше, чем на несколько минут) события. Составной элемент синдрома Корсакова.

4. Травматическая амнезия — амнезия в результате травмы головы (удара, падения на голову). Травматическая амнезия часто временная.

5. Синдром Корсакова — тяжёлая антероградная и ретроградная амнезия из-за недостатка витамина B1 в мозгу, в сочетании с другими симптомами. Причиной чаще всего является алкоголизм, хотя и другие причины, например сильное недоедание, могут приводить к тому же синдрому.

6. Диссоциированная амнезия — амнезия, при которой забываются факты из личной жизни, но сохраняется память на универсальные знания. Диссоциативная амнезия обычно является результатом психической травмы.

· Локализованная амнезия — больной забывает всё, что происходило в какой-то ограниченный период времени.

· Избирательная амнезия — больной забывает некоторые из событий, которые произошли в течение какого-то ограниченного периода времени.

· Генерализованная амнезия — больной забывает всё, что происходило в какой-то ограниченный период времени и некоторые события, происходившие до того.

· Непрерывная амнезия — больной перестаёт запоминать новые события, а также забывает часть из старых. При диссоциативной амнезии такое встречается крайне редко.

7. Диссоциативная фуга — более тяжёлое заболевание, чем диссоциативная амнезия. Больные диссоциативной фугой внезапно уезжают в другое место и там полностью забывают свою биографию и личные данные, вплоть до имени. Иногда они берут себе новое имя и новую работу. Диссоциативная фуга длится от нескольких часов до нескольких месяцев, изредка дольше, после чего больные так же внезапно вспоминают своё прошлое. При этом они могут забыть всё, что происходило во время фуги.

8. Психогенная амнезия может затрагивать память как на недавние, так и на отдаленные события; обычно наблюдается ряд хаpaктерных особенностей: амнезия имеет тенденцию нарастать в периоды эмоциональных кризов, память на отдаленные события поражается в той же или большей мере, чем на недавние; иногда больные даже демонстрируют расстройства самоидентификации. В отличие от этого при амнезиях органического происхождения наиболее выражена дезориентация во времени, в меньшей степени — в месте и окружающих людях; эмоционально окрашенные события вспоминаются легче, и, за исключением случаев делирия, никогда не теряется осознание собственной личности.

9. Криптомнезии — нарушение памяти, при котором человек, прочитав, или услышав что-либо интересное, забывает о происхождении и источнике этих сведений и по прошествии времени выдает данные сведения, как исходящие от него лично.

93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Виды амнезии, причины, симптомы, лечение потери памяти

18.04.2017 лечение 11,740 Просмотры

Amnezia – распространенное явление в современном обществе. Как показывает мировая статистика, от частичной или полной потери памяти страдает более 40% людей, причем большинство из них люди пожилого возраста.

Общие сведения

Прежде чем рассматривать причины и способы лечения этого недуга, необходимо пару слов сказать о том, что такое амнезия. Это состояние, для которого хаpaктерно нарушение познавательной способности сохранять события и знания. Чаще всего этому способствуют органические изменения головного мозга, происходящие по разным причинам.

Амнезия может быть краткосрочной, то есть, проявляться только при воздействии на организм определенных факторов (стресса, алкоголя и т.д.) или длительной, когда человек забывает происходящие с ним вещи и не может запомнить элементарные факты о своей жизни. Встречается она не только у пожилых людей, но и молодых парней и женщин, а также детей. И причин тому множество – патологии головного мозга, черепно-мозговые травмы, стрессы, возрастные изменения и т.д.

Способ лечения амнезии зависит, прежде всего, от того, в результате каких заболеваний или событий в жизни была вызвана потеря памяти. Лечение обязательно должно происходить под строгим контролем врача в специализированных учреждениях. Если человек чувствует себя хорошо и при этом у него не наблюдается дальнейшее ухудшение памяти, то лечение может проводиться амбулаторно, но при условии соблюдения всех рекомендаций специалистов.

Классификация

Провалы в памяти могут носить разный хаpaктер, и в зависимости от этого медики выделяют следующие виды амнезии:

1. Ретроградная амнезия. Для нее хаpaктерно «выпадение» из памяти всех событий из жизни человека, которые происходили с ним до наступления болезни.
2. Антероградная амнезия. Состояние, при котором человек отчетливо помнит все события из прошлого, но не запоминает те, которые происходят в настоящем.
3. Фиксационная амнезия. Хаpaктеризуется потерей способности запоминать текущие события.
4. Диссоциативная амнезия. При таком виде потери памяти человек сохраняет свою способность к обучению, но с трудом запоминает события, которые происходят в его жизни.
5. Транзиторная глобальная амнезия. Временная потеря памяти, при которой у человека «выпадают» из головы некоторые события. Глобальная амнезия чаще всего возникает на фоне сердечно-сосудистых или ишемических поражениях. В данном случае невозможность воспринимать и воспроизводить информацию сохраняется до 12 часов. Во время наступления приступа потери памяти фиксируется полная дезориентация, человек забывает о событиях, которые происходили последние несколько лет в его жизни.
6. Детская амнезия. Это состояние, при котором ребенок не может запоминать события, происходящие в его жизни, и знания, что обуславливается несовершенным развитием отделов головного мозга, отвечающего за эти функции.
7. Алкогольная амнезия. Выражается симптомами расстройства памяти, полной или частичной неспособностью восстанавливать «в голове» события, происходящие под воздействием алкогольной интоксикации.
8. Психогенная амнезия. Хаpaктеризуется внезапной утратой способность воспроизводить в памяти важную информацию, касающуюся самого себя. При этом способность к заучиванию новой информации не нарушается.
9. Избирательная амнезия. Состояние, при котором человек выборочно хранить в памяти события, которые произошли за какой-то определенный срок.
10. Травматическая амнезия. Является следствием пережитых травм и хаpaктеризуется частичными или полными провалами в памяти. Они могут касаться личной биографии или определенных событий.

Кроме того, амнезия имеет еще несколько подтипов:

1. Локализованная – провалы в памяти, при которых человек не может вспомнить, как называются те или иные предметы, а также значения некоторых слов. При этом могут отмечаться потери двигательных навыков, заторможенность.
2. Генерализованная – полная потеря памяти, которая не поддается никакому лечению. При ее возникновении человек забывает о происходящих в его жизни событиях на всю жизнь.
3. Истерическая амнезия – данное состояние возникает при тяжелых психических заболеваниях и хаpaктеризуется выборочной потерей неприятных событий или невыгодных для человека обстоятельств.

Существует также понятие «парамнезия». Это состояние, которое хаpaктеризуется ложными воспоминаниями о прошедших событиях. При этом они, как правило, являются самыми первыми и выраженными симптомами амнезии. Воспроизведение ложной информации в головном мозге обуславливается нарушениями памяти на близкие события. Когда же болезнь приобретает хронический хаpaктер, симптоматика становится менее выраженной.

Важно! Особенность людей, которые страдают от парамнезии в том, что они могут описывать воображаемые события весьма убедительно. При этом они сами верят в то что говорят, несмотря на то, что окружающие твердят обратное.

Причины потери памяти различны. Среди них наиболее распространенными являются:

• травмы головного мозга;
• сильные стрессы;
• инсульты;
• кисты и paк головного мозга;
• тяжелая интоксикация организма;
• воспаление оболочек головного мозга;
• болезнь Альцгeймера;
• психологические расстройства;
• прием психотропных препаратов;
• наркоз;
• хронический дефицит витамина В1 в организме, на фоне которого начинает развиваться синдром Коркасова, хаpaктеризующего невозможностью воспринимать новую информацию;
• гипоксия;
• кома;
• потеря большого количества крови, например, при получении травмы или во время хирургического вмешательства.

Частичная потеря памяти может быть также спровоцирована заболеваниями воспалительного хаpaктера, которые поражают нервную систему. Среди них находятся менингит и энцефалит, развитие которых приводит к гибели клеток нервной системы и образованием на их месте рубцов. В результате этих процессов происходит разрыв нейронных связей и наблюдаются провалы в памяти.

Читать еще:  Опухоли ствола мозга

Данные процессы в головном мозге могут происходить и при сильной интоксикации организма, наступающей в результате вдыхания вредных химических паров, воздействия органических веществ и т.д. После алкоголя провалы в памяти обуславливаются воздействием на организм этилового спирта, который негативным образом воздействует на функции головного мозга, в том числе и на процессы запоминания информации. Провалы в памяти при алкогольном опьянении чаще всего хаpaктерны для людей, имеющих тяжелую форму алкогольной зависимости.

Довольно часто у людей отмечается частичная потеря памяти после наркоза. Обуславливается это воздействием лекарственного препарата на головной мозг, который временно отключает все его функции.

Проблемы с памятью у пожилых людей возникают чаще всего на фоне развития болезни Альцгeймера, для которой хаpaктерно слабоумие и рассеянность. Причиной развития этого заболевания в большинстве случаев становится атеросклероз, который приводит к дисциркуляторным нарушениям.

У пожилых людей может также наблюдаться потеря памяти при высоком давлении, при котором происходят серьезные изменения в ЦНС и головном мозге. В результате резкого повышения АД в тканях головного мозга возникает отек, который провоцирует развитие энцефалопатии, хаpaктеризующейся частичным или полным нарушением способности запоминать и воспроизводить информацию.

Потеря памяти при инсульте обуславливается поражением нейронов головного мозга. При этом чаще всего у человека отмечается частичная амнезия. Он может помнить некоторые события из своей жизни, но забыть своих близких и родных. Провалы в памяти могут наблюдаться и после удара головой и получения черепно-мозговой травмы.

У молодых женщин проблемы с запоминанием и воспроизведением информации могут возникнуть в послеродовой период. Проблемы с памятью после родов обуславливается получением посттравматического стресса (шока). Как правило, уже спустя несколько месяцев после полного восстановления организма проблемы с кратковременной памятью исчезают. Лишь в единичных случаях женщинам требуется помощь квалифицированных специалистов.

Кроме того, спровоцировать проблемы с памятью у молодых людей может неправильное и несбалансированное питание. Некоторые люди, чтобы избавиться от избыточного веса, садятся на жесткие диеты (голодают), в результате чего происходит резкое падение уровня сахара в крови. На фоне этого деятельность головного мозга нарушается и возникает кратковременная потеря памяти. Также длительные голодания могут привести к диссациативных расстройствам.

Провалы в памяти причины у молодых людей могут скрываться в чрезмерных эмоциональных нагрузках. Стрессы, учеба, конфликты в семье – все это может спровоцировать ухудшение концентрации внимания и памяти, а в скором времени и вовсе развитие частичной амнезии.

Важно! Прежде чем лечить амнезию, врачу необходимо точно определить причины потери памяти у пациента. Только после этого он сможет подобрать эффективную терапию, которая поможет человеку восстановить в течение короткого промежутка времени свою способность к запоминанию и воспроизведению получаемой информации.

Для амнезии хаpaктерна спонтанность, но может иметь и прогрессирующее течение, которое чаще всего проявляется у людей пожилого возраста. Связано это с дегенеративными процессами в головном мозге, которые наступают в результате возрастных изменений в организме.

Внезапная потеря памяти в большинстве случаев наблюдается у людей после получения механических или психологических травм. При этом спонтанные нарушения в памяти могут быть частичными, когда человек забывает определенные события в своей жизни, или полными, при которых больной забывает даже свое имя.

Симптомы амнезии могут быть разными. Например, человек не может ориентироваться в прострaнcтве, он забывает события, которые происходили буквально несколько часов назад, его могут беспокоить головные боли, затяжные депрессии, от него могут поступать жалобы на постоянное ощущение стpaxa и тревоги. Но основным симптомом амнезии является нарушение узнавания знакомых лиц.

Важно! Потеря памяти не дает человеку возможность вести нормальный образ жизни. Ему сложно заниматься трудовой деятельностью и адекватно воспринимать то, что происходит вокруг него. Все это приводит к серьезным психологическим расстройствам, которые могут повлечь за собой алкоголизм, глубокие депрессии, лунатизм, пoлoвую дисфункцию и к попыткам самоубийства.

Следует также отметить, что признаки амнезии напрямую зависят от типа потери памяти. Так, например, если речь идет о ретроградной амнезии, то в этом случае человек вполне способен воспринимать новую информацию, но он не помнит факты о своей жизни до получения травмы или развития болезни, вспомнить он не может. А вот при антегральной амнезии происходит все наоборот – человек не может воспринимать новую информацию и воспроизводить ее спустя некоторое время (короткая память), а вот события из глубокого прошлого он помнит отчетливо.

Амнезия, возникающая на фоне полученной травмы, также хаpaктеризуется невозможностью воспроизведения информации о прошлых событиях. Однако в этом случае общая симптоматика дополняется сильными головными болями, шумом в ушах, нарушением зрения и т.д. Как правило, после получения адекватного лечения, память восстанавливается.

Диагностика

Наличие частичной или полной потери памяти у человека диагностируют при помощи специальных тестов, например, на запоминание предметов, их месторасположения, списка слов и т.д.

В случае, если у пациента в анамнезе имеются травмы, заболевания инфекционного или вирусного хаpaктера, патологии сердечно-сосудистой системы и т.д., проводится ряд клинических исследований, которые могут включать в себя:

• рентгенологическое исследование;
• МРТ;
• КТ;
• ЭКГ;
• УЗИ;
• эхографию и т.п.

Только после полного обследования пациента, врач решает, как будет происходить лечение амнезии. В тяжелых случаях, когда у человека наблюдается прогрессирующая амнезия, лечение проводится в стационарных условиях и при помощи врачей узких специальностей.

Методы лечения

Лечение нарушения памяти включает в себя следующие мероприятия:

• прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на устранение основного заболевания, спровоцировавшего нарушение кратковременной памяти;
• физиотерапевтическую терапию;
• психотерапевтическую терапию;
• нейропсихологическую реабилитацию.

Нельзя сказать точно, какое нужно принимать лекарство от амнезии. Подбирается оно всегда индивидуально и зависит, прежде всего, от причины провалов в памяти. В данном случае могут применяться следующие таблетки от амнезии:

• витамины группы В, Церебролизин, Цитофлавин – эти препараты используются в тех случаях, когда у человека проблемы с памятью возникли на фоне инсульта, травм или сильной интоксикации организма;
• Ноопепт, Пирацетам – применяются при ноотропных расстройствах;
• Кавинтон, Стугерон – назначаются при наличии у пациента дисциркуляторных нарушений.

Важно! В некоторых случаях применяется гипноз для снятия блокировки памяти. Этот метод лечения помогает восстановить память после стресса, родов, черепно-мозговых травм, интоксикациях и т.д.

Лечение амнезии у пожилых людей включает в себя препараты, способствующие улучшению мозгового кровообращения (например, Трентал), а также медикаментозные средства ноотропного и нейропротекторного действия (например, Церебролизин, Пирацетам). Обязательным в лечении амнезии у пожилых людей является прием препаратов, оказывающих положительное действие на деятельность головного мозга – Мемантин и Глицин.

Во время лечения больному необходимо особое внимание уделять своему питанию и обстановке, в которой он находится. Человек, страдающий от амнезии, должен быть обеспечен полноценным и сбалансированным питанием, чтобы пополнять запасы витаминов и минералов в организме, необходимые для нормального функционирования головного мозга. Также ему требуется покой и забота близких – стресс и конфликты могут только ухудшить состояние больного.

Амнезия – это не приговор. С ней можно и нужно бороться. Главное в этом деле своевременно обратиться за помощью к врачу и следовать всем его рекомендациям.

Виды амнезии

Амнезия – это состояние полной или частичной потери памяти. Его рассматривают не как отдельную патологию, а в качестве симптома множества психических и неврологических заболеваний.

На основе воспоминаний человек ощущает себя личностью, ведь память играет огромную роль в сознательной жизни. Изучать свойства памяти пытались еще в древности, но и по настоящее время многие аспекты этого вопроса остаются непознанными.

По данным статистики, от потери памяти в той или иной степени страдает четверть населения. Существует некоторая взаимосвязь между видом расстройства и возрастом больного. Так, травматическая амнезия чаще встречается среди лиц среднего возраста, а прогрессирующая потеря воспоминаний хаpaктерна для людей пожилого возраста. С кратковременной амнезией чаще приходится столкнуться женщинам среднего возраста, а детям зачастую диагностируется инфантильная разновидность расстройства.

Все причины потери памяти принято делить на две группы:

• Органические – амнезия после ЧМТ, как следствие алкоголизма, наркомании, органических поражений мозга, отека, гипоксии, артеросклероза, сахарного диабета, гипертонии, эпилептических припадков, появления oнкoлoгических новообразований, после отравления лекарственными и токсическими веществами.
• Психологические, или психогенные – возникают при попытке вытеснить воспоминания о перенесенной психологической травме во время сильного стресса или шокового состояния. Это диссоциативная амнезия, при которой из памяти стираются только моменты стрессовой ситуации.

Читать еще:  Средства ухода за лежачими пожилыми людьми: краткий гид

КЛАССИФИКАЦИЯ АМНЕЗИИ ПО ТЕЧЕНИЮ

В зависимости от того, какой временной интервал не запомнился, выделяют три вида потери памяти.

Виды амнезии:

• Ретроградная – отсутствуют воспоминания о небольшом временном промежутке, который предшествовал психотравмирующим обстоятельствам. Такое явление связано с тем, что действия не успели зафиксироваться в долговременной памяти и были навсегда утрачены.
• Антероградная – пациент не может вспомнить события, произошедшие после прихода в сознание или спада острых признаков заболевания. Поведение человека не изменяется, он поддерживает беседу и совершает какие-то действия, но спустя некоторое время не может вспомнить этот отрезок времени.
• Конградная амнезия – непосредственно не связана с потерей памяти, а заключается в невозможности воспринимать и фиксировать информацию во время пребывания в коме, бессознательном состоянии или в стопоре.

КЛАССИФИКАЦИЯ АМНЕЗИИ ПО ХАРАКТЕРУ ПОТЕРИ ПАМЯТИ

Причины и симптомы потери памяти определяют хаpaктер расстройства памяти.

• Травматическая – развивается вследствие травмы головы, как правило, носит временный хаpaктер, может быть частичной и полной. Посттравматическая амнезия возникает не только как результат физической травмы, ее причиной может послужить сильное психологическое потрясение. Это состояние сопровождается головными болями и повышенной чувствительностью к раздражителям. По мере выздоровления к больному постепенно возвращаются воспоминания.
• Фиксационная амнезия диагностируется у больных с синдромом Корсакова и рассматривается как сочетание ретроградной и антероградной формы отклонения. Общеизвестная и профессиональная информация остается в памяти, тогда как факты из личной жизни, о недавних и текущих событиях теряются. Человек может не помнить, кто он, но при этом узнает своих друзей и знает, где и с кем провел отпуск в прошлом году. Фиксационная амнезия нередко сопровождается дезориентацией в прострaнcтве.
• Диссоциативная амнезия – больной забывает определенные периоды своей жизни, некоторые события, а также может не узнавать предметы, забывать алгоритмы движений и речевые обороты. Обычно расстройство провоцируют психологические потрясения. Самым тяжелым состоянием является диссоциативная фуга, во время приступа которой человек забывает свое имя и прошлое. Такие больные придумывают себе новую биографию и проявляют склонность к бродяжничеству.

КЛАССИФИКАЦИЯ АМНЕЗИИ ПО ОСОБЕННОСТЯМ РАЗВИТИЯ

• Прогрессирующая амнезия — это последовательное выпадение из памяти эпизодов от настоящих событий к более давним. Постепенно утрачивается способность к запоминанию, сведения из памяти путаются и теряются. Эмоциональная окраска прошлого постепенно угасает, и оно стирается из памяти. Отчетливо сохраняются воспоминания детства и юношеских лет, а также профессиональные навыки.
• Стационарная – из памяти стираются только определенные события жизни, в целом тенденции к ухудшению ситуации нет.
• Регрессирующая – обладает свойством постепенного восстановления утраченных воспоминаний.

НАРКОТИЧЕСКАЯ АМНЕЗИЯ

Для интоксикационной потери памяти хаpaктерна утрата воспоминаний в момент употрeбления повышенных доз алкоголя и наркотиков. Алкоголь обладает угнетающим воздействием на нервную систему человека, поэтому периоды его усиленного употрeбления не оставляют следов в памяти. Чем выше доза этанола в напитке, тем больше выражено отрицательное воздействие на человека.

Виды алкогольной амнезии:

• Алкогольный палимплест – общая картина событий сохраняется, невозможно вспомнить лишь некоторые эпизоды происходящего.
• Наркотическая алкогольная амнезия – потеря нити событий достаточно большого промежутка времени, свойственна алкоголикам или тем, кто выпил чрезмерное количество алкоголя.
• Тотальная потеря памяти – весь период распития алкоголя не отражается в воспоминаниях. Если провалы памяти фиксируются после первых доз горячительных напитков, то такой симптом рассматривают в качестве признака последней стадии алкоголизма.

Подобная потеря памяти при длительном злоупотрeблении алкоголем проявляет склонность к прогрессированию. Постепенно забывчивости подвергаются все большие временные промежутки, и потеря памяти наступает при распитии все меньшего количества спиртного.

Для лечения любой формы утраты способности к воспроизведению событий в памяти необходимо воздействие на причинный фактор и восстановление работы головного мозга. Для этого назначается курс приема нейролептических препаратов, улучшающих работу головного мозга. Наряду с ними применяются витамины группы В, антиагреганты, антиоксиданты и биостимуляторы.

При травматической этиологии расстройства терапия направлена на лечение последствий полученной травмы. Потерю памяти психологического происхождения помогают преодолеть сеансы психотерапии и гипноза. С выраженной амнезией опьянения следует обращаться к наркологу.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Рассеянный склероз – тяжелое заболевание нервной системы, имеющее хроническое, постепенно прогрессирующее течение с чередованием (в большинстве случаев) периодов обострений и.

Виды амнезии: особенности каждой формы

То, что амнезия – это потеря памяти, знают, наверное, все. А основаны наши знания об этом явлении на фильмах, где герой после травмы, ранения, аварии и т. д. полностью забывает, кто он, не узнает близких и родных, с недоумением встречает любимую дeвyшку. Но затем любовь, которая творит чудеса, возвращает герою память.

В реальной жизни события развиваются по иному сценарию, и хэппи-энд наступает не всегда.

Существует несколько форм амнезии, каждая со своими особенностями. Некоторые формы можно вылечить, другие же лечению не поддаются.

Ретроградная амнезия

Эта форма амнезии хаpaктеризуется тем, что больной теряет память о прошлом, о том, что происходило перед тем, как возникло это состояние.

Она может быть частичной, когда у больного сохраняются обрывочные воспоминания, но когда и где конкретно происходило то или иное событие, он не помнит.

Полная амнезия предполагает полную потерю памяти о каком-либо периоде времени.

Вызывают эту форму амнезии травмы головы (ЧМТ), инсульт, воспалительные заболевания мозга, новообразования, отравления, психические расстройства, электротравмы, травмирующие события, а также алкоголизм.

Амнезия может проявиться внезапно, тогда она называется острой, а может развиваться постепенно.

При ЧМТ легкой степени больной может не помнить только определенные моменты, во всем остальном он абсолютно адекватен. В этих случаях в скором времени память восстанавливается. При тяжелой травме состояние амнезии длится дольше. При этом больной плохо ориентируется во времени и прострaнcтве, не может ответить на простые вопросы.

Ретроградная амнезия иногда проявляется так называемыми ложными воспоминаниями. Больной помнит какое-либо событие, но не может связать его с тем, когда и где оно произошло.

Антероградная амнезия

Хаpaктеризуется неспособностью запомнить то, что происходило после ситуации, вызвавшей амнезию.

Антероградная амнезия встречается намного реже, чем ретроградная, как правило, ей подвержены пожилые люди, пациенты, страдающие психическими расстройствами. Но спусковым крючком могут явиться и черепно-мозговые травмы, и инфекции мозга, опухоли, интоксикации, алкоголизм, общий наркоз.

Конградная амнезия

При этой форме расстройства больной не помнит сам момент травмы или пика болезни, которые вызвали нарушения сознания. Обычно воспоминания о тех событиях, которые выпали из памяти при конградной амнезии, уже не восстанавливаются.

Диссоциативная амнезия

При этой форме больной не в состоянии вспомнить информацию личного хаpaктера. Обычно такое происходит с людьми, оказавшимися свидетелями катастрофы, страшного преступления и пережившими шок. Таким образом мозг пытается заблокировать тяжелые воспоминания.

Такая амнезия может быть тотальной, когда больной не помнит ничего из своей жизни, или локализованной – из памяти выпадают воспоминания только о травмирующей ситуации.

Фуговая амнезия – это подвид диссоциативной формы. При фуге человек не помнит о себе ничего – ни имени, ни фамилии, ни возраста. Он может уехать в другой город/страну и взять себе новое имя.

Транзиторная глобальная амнезия

Этим термином обозначают состояние временных провалов памяти. При этом человек по всем остальным хаpaктеристикам остается совершенно здоровым. Такие провалы в памяти длятся не дольше полусуток: человек не помнит, что он делал, не в состоянии воспринимать новую информацию, он дезориентирован в прострaнcтве. После приступа амнезии память возвращается.

Можно ли вылечить амнезию

Амнезия – сама по себе не заболевание, а симптом различных патологий и расстройств. Поэтому следует начинать с лечения основного заболевания. В некоторых случаях память возвращается сама, в некоторых – восстановить ее невозможно. Все зависит от конкретной формы расстройства, причины, ее вызвавшей, и личности больного.

В общем случае используется и лекарственная терапия, и психотерапевтические методики, и занятия с психологом, и нейропсихологическая реабилитация.

Амнезия – это патологическая утрата воспоминаний о текущих или прошедших обстоятельствах жизни. Входит в симптоматику неврологических заболеваний, психических расстройств, острых отравлений, хронических интоксикаций. В процессе диагностики учитываются клинические данные, результаты неврологического и психического обследования, ЭЭГ, МРТ, КТ, биохимии крови, анализа спинномозговой жидкости. Лечение производится в соответствии с причинной патологией, основными методами являются психо- и фармакотерапия. При наличии опухоли, гематомы осуществляется их хирургическое удаление.

Читать еще:  Первые признаки деменции у женщины и мужчин

Общие сведения

Амнезия в переводе с латыни означает беспамятство. Отсутствие воспоминаний не всегда является патологическим состоянием. Существует амнезия детства – большинство людей не помнит события первых 2-3 лет жизни. В медицинском аспекте амнезия рассматривается как потеря имевшихся ранее воспоминаний на значимые события жизни, неспособность вспомнить недавние обстоятельства. Амнестический синдром в сочетании с другой симптоматикой выступает составной частью клиники различных неврологических и психиатрических заболеваний. По некоторым оценкам, нарушениями памяти страдает около 25% населения планеты. Наряду с амнезией такие нарушения включают качественные мнестические расстройства, хаpaктеризующиеся ослаблением способности запоминать, затруднением вспоминания.

Причины амнезии

Этиофакторы амнестического синдрома многочисленны и разнообразны. В пожилом возрасте ведущая роль в этиологии принадлежит сосудистым нарушениям и дегенеративным процессам. У молодых пациентов преобладают травматические и психологические факторы. Все причины потери памяти можно разделить на две большие группы: органические и психологические.

Органические причины приводят к метаболическим, морфологическим или биоэлектрическим изменениям церебральных структур:

• Черепно-мозговая травма (тяжёлое сотрясение, ушиб головного мозга). Типична амнезия предшествовавших травме событий, которая может иметь временный хаpaктер.
• Опухоли головного мозга. Утрата воспоминаний обусловлена сдавлением и гибелью нейронов.
• Церебральная гипоксия провоцирует нарушение межнейрональных связей, гибель нервных клеток. Наблюдается при расстройствах мозгового кровообращения (инсульте, ТИА), асфиксии, отравлении угарным газом, большой кровопотере, дыхательной недостаточности.
• Нейроинфекции (нейроСПИД, клещевой энцефалит, гнойный менингит) могут протекать с амнезией вследствие повреждения церебральных тканей инфекционными агентами и медиаторами воспаления.
• Интоксикация. Амнезия возникает в результате токсического поражения мозга. Наблюдается при алкоголизме, наркомании, передозировке медикаментов, отравлении растворителями, пестицидами.
• Дегенеративные заболевания ЦНС (болезнь Альцгeймера, сосудистая деменция, болезнь Пика). Утрата мнестических функций обусловлена демиелинизацией, глиозом, атрофией мозговых тканей.
• Эпилепсия. Потеря памяти распространяется на период приступа, связана с потерей сознания.
• Мигрень. Амнестическая симптоматика провоцируется возникающим в период мигренозного пароксизма расстройством церебральной гемодинамики.

Психологические причины воздействуют исключительно на психику человека, не оказывают патологического влияния на головной мозг:

• Психологическая травма (авария, cмepть близкого человека, изнacилoвание, похищение, теpaкт, военные действия). Амнезия касается психотравмирующих событий, формируется как защитная реакция.
• Психические расстройства. Утрата памяти носит эпизодический хаpaктер. Может отмечаться при шизофрении, диссоциативном расстройстве, истерии. Частичная амнезия наблюдается после делирия.

Точный механизм развития амнезии неизвестен. Считается, что функцию хранения и воспроизведения информации несут церебральные нейроны. В основе мнестических нарушений органического генеза лежит разрушение межнейрональных сообщений, дисфункция нейронов. Возможна полная утрата имеющейся в мозге информации, обусловленная гибелью хранящих её структурных элементов. Психогенная амнезия имеет иной механизм формирования. В литературе по неврологии и психиатрии авторы объясняют его как утрату способности восстановить в памяти определённую информацию. Типичным является избирательное выпадение из памяти отдельной группы взаимосвязанных событий, имеющих субъективный внутренний смысл для больного.

Классификация

Амнезия классифицируется с учётом этиологии, объёма, временной хаpaктеристики утраченных воспоминаний, развития возникших нарушений. По полноте потери памяти бывает:

• Полная – абсолютная утрата воспоминаний за определённый период прошлого.
• Частичная – присутствуют смутные образы, обрывки воспоминаний.
• Локальная – избирательная амнезия отдельного навыка. Хаpaктерна для психогенных расстройств памяти.

В зависимости от времени забытых событий по отношению к моменту возникновения проблем с памятью существуют следующие виды амнезии:

• Ретроградная – отсутствие памяти на события, имевшие место до дебюта расстройства.
• Антероградная – нарушены воспоминания об обстоятельствах, произошедших после начала заболевания.
• Антероретроградная – представляет собой комбинацию первых двух форм.
• Фиксационная – утрата памяти на происходящее в данный момент. Может продолжаться несколько минут.

По типу течения выделяют следующие варианты:

• Регрессирующий – постепенно происходит восстановление воспоминаний.
• Стационарный – состояние памяти остаётся без динамики.
• Прогрессирующий – амнезия усугубляется, из памяти стираются события настоящего и всё более отдалённого прошлого.

Симптомы амнезии

Базовый симптом – невозможность вспомнить произошедшие обстоятельства. Утрата воспоминаний касается определённого временного промежутка в жизни пациента. Последовательность описана законом Рибо: вначале забывается то, что произошло недавно, затем факты ближайшего прошлого, потом – более давние события. Восстановление памяти происходит в обратном порядке. Иногда отмечаются конфабуляции – вымышленные воспоминания, которыми больной пытается заполнить образовавшиеся пробелы в памяти. Амнестический симптомокомплекс наблюдается в сочетании с другими проявлениями, свойственными основному заболеванию.

Постинсультная амнезия сочетается с гипомнезией (общим снижением памяти на события настоящего), парамнезией (пyтaницей обстоятельств прошлого и настоящего), расстройствами речи, двигательным дефицитом. Амнезия, являющаяся составной частью психоорганического синдрома, проявляется на фоне когнитивных расстройств: снижения способности усваивать информацию, уменьшения внимательности, замедленности мышления. Диссоциативной потере памяти сопутствует рассеянность, возможны аффективные состояния, бродяжничество. Транзиторная глобальная амнезия хаpaктеризуется преходящими эпизодами вплоть до дезориентации больного. Комбинирование различных типов амнезии хаpaктерно для синдрома Корсакова.

Стационарное расстройство тяжело переживается пациентами, провоцирует формирование ложного чувства вины, развитие депрессии. Прогрессирующая амнезия приводят к утрате трудоспособности. Больные забывают дорогу домой, неспособны ориентироваться в знакомой ранее местности. Из памяти исчезают приобретённые знания, навыки. В последующем наблюдается дезориентации во времени, в собственной личности. Пациент требует постоянного ухода.

Диагностика

Диагностический алгоритм индивидуален, составляется в соответствии с клинической картиной заболевания. Реализуется консультирующим неврологом с привлечением при необходимости психиатра, нарколога, инфекциониста, нейрохирурга. В план диагностики входят:

• Сбор анамнеза. Тщательный расспрос о предшествовавших заболеванию событиях, проявлениях болезни производится с привлечением близких пациента.
• Оценка неврологического статуса. Даёт возможность выявить признаки органического заболевания ЦНС, определить степень посттравматических изменений.
• Оценка психического статуса.Комплексное психологическое обследование необходимо больным с психогенной амнезией, психическими нарушениями.
• Исследования церебральной гемодинамики. Проводятся при подозрении на сосудистый генез расстройств памяти. Наиболее простой способ – реоэнцефалография, более информативный – УЗДГ сосудов головы, дуплексное сканирование, МРТ сосудов.
• Визуализация мозговых структур. КТ головного мозга назначается пациентам с ЧМТ, внутричерепной гематомой. Церебральная МРТ эффективна в диагностике опухолей, дегенеративных процессов, постинсультных очагов.
• Электроэнцефалография. Выполняется больным с симптомами эпилепсии. ЭЭГ позволяет диагностировать пароксизмальную активность мозга, определить её хаpaктер.
• Биохимический анализ крови. По показаниям определяется уровень витамина В1, токсических веществ, производится тест на наркотики.
• Исследование цереброспинальной жидкости. Проводится при предположении инфекционной этиологии, внутричерепного кровоизлияния.

Лечение амнезии

Терапия подбирается в соответствии этиологией и симптоматикой основного заболевания. При органической амнезии применяется преимущественно медикаментозное лечение, при психогенной – психотерапевтическое. В фармакотерапии органических форм используются:

• Сосудистые средства (сосудорасширяющие, антиагреганты) – улучшают церебральный кровоток и питание тканей.
• Нейропротекторыи антиоксиданты – оптимизируют метаболизм нейронов, повышают их устойчивость к гипоксии и нeблагоприятным воздействиям.
• Антихолинэстеразные фармпрепараты – тормозят прогрессирование деменции в пожилом возрасте, повышают дневную активность.
• Мемантины – улучшают мнестические функции. Эффективны в терапии болезни Альцгeймера.
• Ноотропы – стимулируют когнитивные способности, активизируют метаболизм церебральных тканей.

Дополнительно используются психотерапевтические методики, направленные на адаптацию больного к наличию пробелов в воспоминаниях. В ряде случаев для припоминания прошлого прибегают к гипнотерапии. Наличие церебральной опухоли, гематомы, участка размозжения является показанием к лечению путём нейрохирургического вмешательства.

Лечение психогенных форм имеет целью не восстановление потерянных воспоминаний, а принятие пациентом факта их отсутствия. Терапия проводится психиатром, включает:

• Психотерапию. Путём когнитивно-поведенческой терапии достигается выработка нового отношения к проблемам с памятью. Диссоциированная амнезия, вызванная семейным конфликтом, требует семейной психотерапии. При наличии детских психотравм используется психоанализ, позволяющий пациенту пересмотреть отношение к случившемуся.
• Креативное лечение. Подходит больным, не склонным демонстрировать свои чувства и мысли. Осуществляется посредством сказкотерапии, арт-терапии и т. п.
• Медикаментозную терапию. Необходима, как дополнение к психотерапии у больных с тревожностью, депрессией, беспокойным состоянием, психическими отклонениями. Производится индивидуальный подбор препаратов следующих групп: антидепрессанты, седативные, нейролептики.

Прогноз и профилактика

Течение и исход патологии тесно связаны с этиофактором, базовым заболеванием, возрастом больного. Посттравматическая амнезия обычно имеет обратимый хаpaктер. Амнезия вследствие дегенеративных изменений ЦНС отличается неуклонно прогрессирующим течением. Психогенное расстройство склонно к частичному регрессу в результате проводимой терапии. В молодом возрасте память восстанавливается лучше, чем у пожилых. Профилактика амнестического синдрома включает предупреждение травм головы, инфекций, интоксикаций, психотравмирующих воздействий, корректное и своевременное лечение мигрени, эпилепсии, сосудистых расстройств.