Самые распространенные причины появлений резких болей в голове, их диагностика и лечение

МРТ при головной боли

Поможет ли МРТ установить причину головной боли? Разберемся вместе с вами.

Ваш лайк — маячок для меня, что надо продолжать писать новые посты.

Для начала скажу, что остеохондроз, вегето-сосудистая дистония, синдром позвоночной артерии, начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия — все это надуманные, ненастоящие причины головной боли.

Международная классификация головной боли 3 (2018 г.) — самый авторитетный источник в области цефалгии — о таких диагнозах не знает.

Почему же болит голова?

95% всех головных болей первичные, т.е. возникают сами по себе, без предшествующей патологии. В 5% случаев боль вторичная и возникает на фоне какого-то заболевания.

Самая частая причина первичной боли — головная боль напряжения (до 75% всей головной боли). Она возникает вследствие эмоциональных переживаний, умственной и физической нагрузки, при страхе, тревоге и депрессии. Найдем ли мы какие-то изменения на МРТ при данном типе головной боли? Нет.

На втором месте мигрень (8-12% всей головной боли). По данным метаанализа, в случаях с нормальным неврологическим обследованием и типичным клиническим проявлением в 99, 82% на МРТ не находится значительной патологии.

Тревожные симптомы

В абсолютном большинстве случаев головная боль сама по себе не опасна, однако есть ряд состояний, которые должны насторожить пациента и врача.

• Внезапное появление головной боли с новыми, непривычными хаpaктеристиками, особенно у пациента старше 50 лет и у ребенка в препубертате
• Быстро нарастающая (часы, дни) интенсивная головная боль
• Увеличение частоты или тяжести приступов головных болей
• Постоянная головная боль, которая усиливается со временем в течение нескольких недель
• Головная боль у пациентов с системными и oнкoлoгическими заболеваниями, с ВИЧ-инфекцией или иммунодефицитом
• Стойкие, интенсивные ночные или утренние головные боли, от которых пациент просыпается
• Головная боль, возникающая или усиливающаяся при физической нагрузке, кашле, чихании или изменении позы.

Опасные симптомы

Некоторые симптомы требуют срочного и безотлагательного обращения к врачу:

• Головная боль по типу «раската грома», «взрыва», «разливания горячей жидкости» — нужно вызвать скорую помощь
• Головная боль с появлением рвоты, общей слабости, лихорадки, напряжения мышц шеи — нужно обратиться к терапевту или вызвать скорую помощь в зависимости от состояния
• Головная боль в сочетании с потерей сознания, судорогами, онемением, снижением силы конечностей, расстройством речи, координации — при внезапном возникновении нужно вызвать скорую помощь, при постепенном развитии снижения силы конечностей, нарушения координации и других очаговых симптомов — как можно скорее обратиться к неврологу.

Подведем итоги

Первичные головные боли диагностируются исключительно на основании жалоб и анамнеза (как течет болезнь). Все, что нужно — грамотный врач, который хорошенько вас расспросит.

При неврологическом осмотре не выявляются отклонения за исключением некоторых незначительных нюансов. При классическом течении первичных головных болей МРТ не требуется, поскольку на МРТ нет никаких изменений, позволяющих подтвердить диагноз.

Однако, есть ряд случаев, когда без МРТ не обойтись.

Самые распространенные причины появлений резких болей в голове, их диагностика и лечение

Головная боль прочно вошла в современную жизнь. На нее жалуются взрослые и дети, жители мегаполисов и обитатели сельской местности. В чем же причина такой «популярности» головной боли? Как с ней бороться?

Почему болит голова

Головная боль – самая распространенная жалоба, которую слышат врачи. Но прежде чем переходить к лечению боли, следует попытаться установить ее причину.

Болит макушка головы: причины

Часто на боли в области макушки жалуются офисные работники, вынужденные часами сидеть неподвижно перед компьютером. Но от подобного недомогания не застрахованы ни маленькие дети, ни люди, ведущие активную жизнь. Головная боль отличается давящим хаpaктером и начинает свой «поход» от затылка, плавно перемещаясь к макушке, а затем и ко лбу. Боли чаще всего возникают по таким причинам:

• мышечное напряжение;
• стрессы, волнения, усталость;
• повышенное артериальное давление;
• неправильное питание;
• вредные привычки (алкоголь, курение) ;
• сдавливание спинномозговых нервов шейного отдела позвоночника («корешковый синдром»).

Если болит голова и закладывает уши, то это признак повышенного давления. Страдают от такого недомогания в первую очередь люди с лишним весом, любители соли, а также курильщики и потребители алкогольных напитков.

При «корешковом синдроме» не только болит голова сверху, но и наблюдается онемение в области макушки и затылка. Иногда заболевание сопровождается снижением тонуса шейных мышц, в результате чего начинает провисать кожа под подбородком.

Около 60 % людей с психоэмоциональными расстройствами жалуются на то, что у них болит макушка головы. По ощущениям боль напоминает надетый на голову тесный шлем, который называют «каской неврастеника». Таким образом человеку дается понять, что «так больше нельзя»: организм требует отдыха.

Острая боль в зоне макушки может свидетельствовать о недавно перенесенной черепно-мозговой травме. Психологическую подоплеку имеет хроническая посттравматическая головная боль: она не проходит более 8 недель и хаpaктерна для легко травмировавшихся людей.

Стоит поспешить к врачу в случае, если боль в области макушки сопровождается такими симптомами:

• ухудшение памяти;
• снижение зрения;
• тошнота и рвота;
• сухость во рту;
• повышенная температура.

Подобные признаки могут выдавать наличие серьезных заболеваний, которые необходимо срочно лечить. Также следует наведаться в больницу при интенсивных болях в области макушки, которые долго не проходят.

Боли в затылке: почему возникают

Очень часто головная боль, давящая на глаза, начинает свое развитие именно с затылочной части, постепенно распространяясь на другие области. Но иногда боль «упрямо» локализуется исключительно в зоне затылка, частично захватывая шею. С чем это связано?

Некоторые причины, почему болит задняя часть головы, сходны с факторами, провоцирующими боль в области макушки:

• артериальная гипертония;
• стрессы;
• продолжительное нахождение в неудобной позе, приводящее к мышечному напряжению.

Также боли в области затылка могут возникать из-за:

1. Шейной мигрени. Для нее хаpaктерна сильная боль в затылке и области висков, временами отдающая в зону надбровных дуг. Сопровождается приступ резью в глазах, нарушением слуха и головокружением.
2. Миогелоза, при котором происходит уплотнение мышечной ткани в области шейного отдела позвоночника. Причинами этой патологии часто становятся сквозняки, неправильная осанка, стрессовые ситуации. Кроме боли в затылке, человек страдает от головокружения и болезненных ощущений в области плеч.
3. Шейного спондилеза. Эта болезнь хаpaктеризуется разрастанием и деформированием боковых позвонковых отростков – остеофитов. В результате человек испытывает постоянные боли в области шеи и затылка, которые набирают интенсивность во время любой активности.
4. Вертебробазилярного синдрома, провоцирующегося шейным остеохондрозом. Это заболевание сопровождается ухудшением кровоснабжения головного мозга, что, кроме болей в затылке, вызывает обмороки, головокружения, бледность кожи, расстройства зрения и слуха.
5. Невралгии затылочного нерва. Такое отклонение возникает из-за заболеваний шейного отдела позвоночника, переохлаждения, простуды. Боль отличается острыми резкими приступами, которые сопровождают любое движение головы, будь то даже кашель или чихание. Когда «стреляющие» приступы стихают, боль в затылке носит давящий тупой хаpaктер.

В случаях, если очень сильно болит сзади голова, а также трудно шевелить шеей и плечами, необходимо обязательно проконсультироваться у врача.

Почему болит голова справа

Односторонняя головная боль чаще локализуется в правом полушарии. Причин ее возникновения насчитывается около 40. Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

1. Опухоль. Периодические утренние головные боли, сопровождающиеся головокружением, тошнотой и рвотой должны насторожить человека: опухоль лучше заметить на ранней стадии. При наличии опухоли боль с течением времени лишь усиливается, а общее состояние организма ухудшается: наблюдается потеря веса, психические отклонения, судороги и т. д.
2. Мигрень. Часто это заболевание передается по наследству по материнской линии. Односторонняя головная боль возникает до нескольких раз в месяц и отличается высокой интенсивностью. Приступ длится от 4 часов до 2 суток и сопровождается светобоязнью, непереносимостью сильных запахов и громких звуков, тошнотой, рвотой. Боль возникает в области виска, постепенно переходя к зоне лба и затылка.
3. Шейный остеохондроз. Давящая боль, сопровождающаяся шумом в ушах и головокружениями, может быть вызвана проблемами с позвоночником. К сопутствующим симптомам такой боли относят покалывание кожи шеи и головы.
4. Травма. Легкое сотрясение мозга может спровоцировать возникновение головной боли. Боль может проявиться и через несколько дней, поэтому после любого удара головой следует проконсультироваться у врача. Особое внимание нужно обратить, если головная боль нарастает, сопровождается ухудшением зрения, слуха, тошнотой, повышенной температурой.

Если регулярно болит правое полушарие головы, следует задуматься о собственном здоровье: возможно, не все так хорошо, как хотелось бы думать.

Абузусная головная боль: откуда берется

Человек, регулярно снимающий головную боль с помощью таблеток, рискует превратить боль в хроническую. Причина этому – лекарственный абузус, то есть чрезмерно частое употрeбление медицинских препаратов. Абусузная головная боль в основном провоцируется:

• комбинированными aнaльгетиками;
• нестероидными противовоспалительными средствами;
• производными эрготамина;
• триптанами;
• опиоидами.

Люди, страдающие от мигрени, имеют высокий шанс включить в список своих диагнозов еще и абузусную головную боль. Также в зону риска попадают люди, склонные к депрессиям, из-за присущей им «любви» к медицинским препаратам.

Регулярный прием лекарств для облегчения приступов приводит к тому, что головная боль возникает не менее 15 раз в месяц. На начальной стадии абузусная головная боль напоминает типичную мигрень, в развернутой – наблюдается ежедневно, усиливаясь при любой физической активности. Иногда в связи с абузусом мигрень «мутирует», приобретая черты других видов цефалгий.

Как снять головную боль

Прием медикаментов

Избавиться от головной боли можно, приняв таблетку обезболивающего. Как наиболее эффективные средства себя зарекомендовали:

К лекарствам следует относиться с повышенной осторожностью. Перед приемом необходимо внимательно прочитать инструкцию и проконсультироваться с врачом, если возникает такая необходимость. Особое внимание нужно уделить лечению ребенка: многие таблетки запрещено употрeбллять до определенного возраста. Также нельзя заниматься самолечением, если головная боль резкая, очень сильная и возникла впервые: не лишним будет обследоваться в больнице на предмет наличия патологий.

Читать еще:  Что лучше: МРТ головного мозга или МРТ сосудов головного мозга?

Абузусную головную боль необходимо лечить под присмотром врача. Обычно терапия предполагает полный или частичный отказ от обезболивающего, который спровоцировал переход боли в хроническую стадию. Также пациентам назначают антидепрессанты, употрeбление которых облегчает прекращения приема aнaльгетиков.

В случае если болит переносица и голова, необходимо наведаться к ЛОРу. Возможно, это гайморит.

Народные средства

Отлично помогают от головной боли домашние «лекарства», приготовленные по народным рецептам:

1. Настоять в соке цикория алоэ. Такой напиток, употрeбляемый по 30-150 мл за раз, быстро сведет на нет мигренозный приступ.
2. Залить кипятком 20 г корней валерианы и подержать на водяной бане 25-30 мин. После дать напитку настояться в течение 40-60 мин. и процедить. При необходимости долить кипяченой воды и употрeбллять 3 раза в день перед едой. Лечение довольно длительное: пить настой нужно на протяжении 7 дней, повторяя курс после короткого перерыва.
3. 1 г корицы залить 0,5 рюмки горячей воды. Через 30 мин. добавить в настой чуть-чуть сахара. Пить полученное лекарство нужно через каждый час по 2 глотка.

Также зарекомендовали себя в качестве эффективных средств от головной боли компрессы:

• приложить к затылку свежий спорыш;
• прижать ко лбу свежий помятый лист капусты;
• примотать ко лбу марлевую повязку с кусочками сырой картошки внутри;
• приложить ко лбу и вискам полотенце, смоченное в холодной воде.

Ароматерапия

Для избавления от головной боли следует использовать только натуральные масла: они дороже, чем их синтетические заменители, но и пользы приносят больше. Чтобы быстро избавиться от боли можно сделать «мятный» компресс:

• в 400 мл холодной воды добавить 3 капли мятного масла;
• в несколько раз сложить хлопчатобумажную ткань;
• обмакнуть ткань в ароматизированную воду.

Компресс следует держать на затылке, пока головная боль не отступит. Кроме мятного, снимают головную боль ромашковое, розовое, майорановое, лавандовое, лимонное эфирные масла. Их можно втирать массирующими движениями в виски, а также использовать для ингаляции: капнуть 3-4 капли масла в миску с горячей водой и, накрывшись полотенцем, подышать парами около 5 мин.

Релаксация

Если головная вызвана усталостью или перенапряжением, то она пройдет после нескольких часов полноценного отдыха. Это может быть сон, прогулка на свежем воздухе или просто сидение в тишине. Необходимо прислушаться к собственному организму: он точно знает, что ему нужно в данный момент.

Музыкальная терапия

Несмотря на различие музыкальных вкусов, классика благотворно действует на любого представителя современного мира. Уже не вызывает сомнений тот факт, что нужная музыка в нужное время способна благотворно повлиять на состояние здоровья. В частности, при головных болях рекомендуется прослушивание полонеза Огинского. А от мигреней спасут такие композиции:

• «Весенняя песня» Мендельсона;
• «Американец в Париже» Гершвина;
• «Юморески» Дворжака.

Естественно, это всего лишь рекомендации, и можно подобрать классические музыкальные произведения под свой вкус. Некоторым помогает снять головную боль прослушивание записанных звуков природы: шум моря, пение птиц или стук дождя.

Профилактика головных болей

Вряд ли существует способ навсегда избавиться от головных болей, ведь они выступают симптомами слишком многого: от простой усталости до опухоли мозга. Но есть несколько правил, следование которым позволит снизить риск того, что голова начнет болеть:

1. Вести активную жизнь, не проводить все свободное время перед компьютером.
2. Правильно питаться.
3. Регулярно выполнять физические упражнения.
4. Высыпаться.
5. Избегать конфликтных ситуаций или научиться реагировать на них максимально беспристрастно.
6. Регулярно проходить обследование в больнице на предмет заболеваний сосудов, а также наличия проблем с позвоночником.
7. Избавиться от вредных привычек.

Головная боль – самый популярный симптом, на который хоть однажды, но жаловался каждый человек. Не стоит спешить «забить» ее обезболивающим. Ведь часто головная боль – это единственный признак чрезмерного стресса, наличия серьезного заболевания, неправильной диеты. Почему бы не прислушаться к собственному организму?

Приступы резкой головной боли – повод насторожиться?

Головная боль – это самый распространенный симптом, сопровождающий множество самых разных патологических состояний, некоторые из которых даже не связаны с головой напрямую. На нашей планете наверное нет ни одного человека, который ни разу не испытывал бы эти неприятные болезненные ощущения, но в некоторых случаях резкая головная боль возникает на фоне хорошего общего самочувствия, значительно ухудшая качество жизни больного. В чем причины острой цефалгии и что нужно делать?

Резкая головная боль может иметь веские причины

Причины возникновения резких болевых ощущений в голове

Резкая головная боль возникает внезапно и чаще всего приступ длится не более нескольких минут; в редких случаях болевые ощущения сохраняются несколько часов. Промежутки между вспышками боли могут быть достаточно длительные, в течение которых человек будет чувствовать себя удовлетворительно. Все острые головные боли можно разделить на первичные (возникающие отдельным симптомом, не связанным с каким-либо заболеванием) и вторичные, являющиеся лишь симптомом имеющихся расстройств. В большинстве случаев острая цефалгия связана с патологией мозговых сосудов, реже – с неврологическими заболеваниями. Также нельзя исключать возможность наличия у человека доброкачественной или злокачественной опухоли.

Субарахноидальное кровоизлияние в результате разрыва аневризмы мозгового сосуда

Резкая интенсивная боль выступает первым симптомом того, что лопнула аневризма. Разрыв сосудистой стенки может произойти в результате физической нагрузки или в состоянии покоя, известны случаи кровоизлияния во сне. Дальнейшее развитие событий зависит от количества излившейся крови – боль может нарастать с присоединением дополнительных симптомов: потери сознания, судорог, рвоты, напряжения шейных мышц и комы, или же головная боль может прекратиться через несколько часов самостоятельно или после принятия обезболивающих препаратов. Примерно в четверти случаев наступает паралич одной половины тела.

Тяжесть заболевания определяется по наличию симптомов повреждения головного мозга – легкая степень проявляется головными болями средней интенсивности, крайне тяжелая сопровождается мозговой комой. Распознать субарахноидальное кровоизлияние можно на основании клинических симптомов, но для подтверждения диагноза требуется провести дополнительные обследования – КТ или МРТ, так как исследования дают возможность оценить объем и локализацию излившейся крови. Лечение острой цефалгии в этом случае направлено на устранение последствий кровоизлияния – больной должен соблюдать строгий пocтeльный режим в течение 5-6 недель, при необходимости проводится хирургическое вмешательство для устранения внутримозговой гематомы.

Апоплексия гипофиза

Под апоплексией подразумевается кровоизлияние в ткани гипофиза. Гипофиз – это особая железа внутренней секреции, расположенная в головном мозге. В результате кровоизлияния происходит резкое увеличение размеров железы, сдавливаются прилежащие сосуды и нервы, что и является причиной острой головной боли.

Резкая цефалгия выступает хаpaктерным симптомом, наряду с расстройством зрения и нарушением сознания. Диагностировать кровоизлияние в гипофиз можно при помощи КТ или МРТ; лечение чаще всего хирургическое, направленное на устранение сдавления нервов.

Кластерные головные боли

Пучковые головные боли имеют хаpaктерные признаки

Кластерная, или пучковая цефалгия, хаpaктеризуется острой, жгучей, очень интенсивной болью в окологлазничной области, нередко отдающей в висок, лоб или щеку. Этот вид цефалгии возникает приступообразно и длится в среднем от 10 минут до часа, с временными эпизодами просветления.

Пациенты, страдающие кластерными головными болями, описывают свои ощущения как мучительные, постепенно нарастающие до невыносимых; человек во время приступа обычно мечется в поисках позы, облегчающей боль, держит голову в руках, кричит. Известны случаи, когда пучковая цефалгия стала причиной суицида.

Хроническая пароксизмальная гемикрания

Иногда причиной резких болей в голове выступает так называемая хроническая пароксизмальная гемикрания – редкий синдром, для которого хаpaктерны многочисленные короткие приступы цефалгии высокой интенсивности. Чаще всего резкая боль возникает в области уха или глаза с одной стороны, что делает пароксизмальную гемикранию схожей с кластерной цефалгией, однако в этом случае количество и продолжительность болевых атак трудно предсказуемо.

Приступы боли могут сопровождаться слезотечением, покраснением конъюнктивы, заложенностью носа и светобоязнью. Часто причиной развития нового приступа выступают активные движения головой, прием алкоголя и гормональных кoнтpaцептивов.

Приступы хронической пароксизмальной гемикрании напоминают простую мигрень

Патологии вегетативных ганглиев в полости черепа

Большинство людей под головной болью подразумевают неприятные ощущения в верхней части черепа, однако к цефалгиям относят и болевые ощущения в области лица. В этом случае причиной резких болей является невралгия отдельных ветвей черепных нервов.

Хаpaктерной чертой приступов невралгии является внезапное развитие симптомов – резкая боль в области лица и шеи, пронизывающая, похожая на разряд электрического тока. При воспалении глубоких структур нервных узлов боль локализуется внутри черепной коробки и распространяется на лобную, височную, теменную и глазничную области.

Цервикогенная невралгия

Этот вид невралгии в большинстве случаев связан с патологическими изменениями в костно-связочном аппарате позвоночного столба. Неправильная осанка во время ходьбы и в положении «сидя», травмы позвоночника, нарушение обмена кальция и фосфора в организме являются причиной возникновения нестабильности шейного отдела позвоночника.

Даже незначительные сдвиги позвонков провоцируют сдавление нервных волокон, артерий и вен, что влечет за собой возникновение острой боли. Резкие вспышки неприятных ощущений возможны во время поворота или вращения головой. Игнорирование подобных симптомов грозит переходом невралгии в хроническую форму.

Иные причины резкой головной боли

Острая цефалгия может быть не связана с какими-либо серьезными заболеваниями и возникать в результате перенесенного стресса, физического перенапряжения, резкой смены климатических условий или скачка артериального давления.

Диагностические мероприятия

Объем диагностических обследований зависит от клинической ситуации

Частые эпизоды кратковременной острой боли в голове являются поводом для обращения к врачу-неврологу. На приеме специалист проведет подробный сбор всех симптомов и жалоб, и назначит ряд диагностических манипуляций. Это могут быть:

• Общий или клинический анализ крови.
• Рентгенологическое обследование шейного отдела позвоночника и черепа.
• МРТ.
• Диагностика состояния глазного дна.

До выяснения истинной причины острой цефалгии показано симптоматическое лечение обезболивающими препаратами.

Самые распространенные причины появлений резких болей в голове, их диагностика и лечение

Резкая боль в голове возникает от самых разных причин. От них зависят ее хаpaктерные особенности. Боль может быть хронической, внезапной, поражающей разные области головы.

Читать еще:  Что такое деменция альцгeймеровского типа, симптомы и лечение

Зачастую люди, страдающие цефалгией, не спешат обращаться к медикам, а прибегают к самостоятельному лечению.

Желая вырваться из круга страданий, не подумав, что же последует за кризисом, они принимают лекарственные препараты. Если головные боли постоянно повторяются, то необходимо обратиться за помощью к врачам. Внезапная головная боль может быть проявлением серьезных и опасных нарушений в работе организма.

Этиологические факторы головной боли

Резко возникшая головная боль имеет вид кратковременных вспышек, длящихся несколько секунд. Но бывают случаи, когда болезненные ощущения сохраняются на протяжении длительного времени. Для цефалгии хаpaктерны периоды затихания и возобновления болей, в момент которых человек чувствует себя то хорошо, то дурно.

Выделяют первичную и вторичную форму острых головных болей. Возникновение первичной режущей цефалгии связывают с неврологическими заболеваниями, психоэмоциональными нагрузками.

Вторичные (симптоматические) острые боли в голове часто возникают на фоне нарушений в системе мозгового кровообращения, при интоксикациях и других заболеваниях. Частые резкие головные боли могут быть также сигналом о патологическом изменении тканей — опухоли.

Важная особенность болезни — очень сильная боль не всей головы, а половины ее. Ей сопутствуют другие симптомы: слабость, боязнь света и тошнота. Среди причин возникновения гемикрании — наследственные факторы и различные вегетативно-сосудистые расстройства. При мигрени головные боли резкие и спазмообразные, обусловлены прежде всего изменениями тонуса брахиоцефальных и внутричерепных сосудов.

Во время возникновения болей часто наблюдается дермографизм: одна область головы может покраснеть или, наоборот, сильно побледнеть. Если разницы в цвете кожного покрова не замечается, можно голову туго обвязать теплой тканью. Лежать нужно в затемненной комнате и избегать шума.

В большинстве случаев приступы длятся в течение 2-7 дней.

Головные кластерные боли

Боль проявляется сериями (кластерами) эпизодов, длящихся от 15 минут до часа. Во время каждой преходящей вспышки боль бывает настолько сильной, что человек ненадолго может терять рассудок. Для данного синдрома хаpaктерна специфическая очередность появления болей.

Сначала ощущается заложенность уха, затем возникают жгучая боль позади глазного яблока, слезотечение и закупорка носового прохода. В основном боль локализована в одной части лица.

Кластерная головная боль острая и хаpaктеризуется циклическим течением. Может продолжаться от нескольких дней до недель или месяцев, прекращаться внезапно и не беспокоить долгое время.

Причины проявления данного заболевания до сих пор остаются неясными. Но при изучении болезни врачи установили, что в основном ими страдают зрелые мужчины крепкого телосложения. Также было выявлено, что болезнь чаще встречается у лиц, злоупотрeбляющих алкоголем.

Кровоизлияние в субарахноидальную полость

В основном случается при разрыве аневризмы. Отличительными симптомами болезни являются: возникающая мгновенно острая головная боль, как будто ударили чем-то тяжелым по голове, тошнота и неоднократно повторяющаяся рвота.

В основном случается при разрыве аневризмы. Отличительными симптомами болезни являются: возникающая мгновенно острая головная боль, как будто ударили чем-то тяжелым по голове, тошнота и неоднократно повторяющаяся рвота.

В случаях разрыва мелкой аневризмы человек может даже не догадываться о наличии нарушений в системе кровообращения мозга. Боли могут быть короткими, может быть головная боль пульсирующего типа в затылке и возникать только лишь при нервном, умственном переутомлении или физическом напряжении.

Синдром затылочной невралгии

Хаpaктерной особенностью течения болезни являются неприятные боли, часто ощущаемые в затылке. В то же время боль может распространяться на височную и глазную область. Причинами являются неправильная осанка при ходьбе, длительное нахождение за компьютером, несбалансированное питание, при котором отсутствуют важные минеральные вещества, травма позвоночника или протрузия позвоночных дисков шейного отдела.

Миозит шейных мышц

Резкая головная боль при этом заболевании чаще всего проявляется в виде точечных неприятных покалываний, распространяющихся на область шеи, предплечья и грудной клетки. Болезнь сопровождается наличием воспалительного процесса в шейных мышцах и их уплотнением, а также нарушениями в обменных процессах организма.

Болит голова преимущественно при дотрагивании до нее. Полное отсутствие болей может наблюдаться в покое, в лежачем положении.

Причины и патогенез миозита окончательно не изучены. Катализатором может стать эмоциональный стресс, которому сопутствует сильное напряжение мышц. Заболеванию могут быть подвержены как молодые, так и пожилые люди.

Новообразования в полости черепа

Частые острые головные боли могут свидетельствовать о наличии новообразования. По мере роста опухоли к тяжелым головным болям присоединяются обморочные приступы, головокружение, периодическая частичная потеря зрения.

По морфологическим признакам выделяют злокачественную и доброкачественную опухоль. Основным методом диагностирования опухоли является тестирование на присутствие антигена СА 15-3 и ряда других онкомаркеров, выявляющих заболевание на ранней стадии.

Головная боль, как отдельный синдром

К счастью, резкие головные боли не всегда являются следствием опасных болезней. Так:

• тяжесть в голове может появиться из-за туго завязанных головных платков или ношения плотно сидящих очков;
• при длительном нахождении в закрытом помещении нехватка кислорода провоцирует головные боли;
• резкие колебания давления вызывают боль в голове;
• голова может болеть при интоксикации организма в результате отравления алкоголем, никотином, бытовой химией, некачественными пищевыми продуктами. В данном случае хорошо помогают адсорбирующие средства, обладающие способностью поглощать токсины;
• головные боли часто появляются при повышенной нервной возбудимости. Здесь в основном необходим покой, хороший отдых и средства, укрепляющие организм. Возможен прием успокоительных препаратов растительного происхождения;
• у некоторых людей наблюдается особая чувствительность к перепадам температуры и погодным изменениям.

Методы диагностирования и лечения

Первостепенная задача успешного лечения резких головных болей — это своевременная постановка правильного диагноза и выявление первопричины.

Посещение врача-невролога — необходимый этап в определении диагноза.

Первичная консультация у врача состоит из:

• опроса больного о симптомах, изучения жалоб;
• оценки и определения рефлексов.
• специфических тестов, направленных на изучение возможных отклонений в работе нервной системы.

После первого осмотра невролог назначает ряд стандартных обследований: измерение давления и снятие ЭКГ для выявления экстpaкардиальных патологий, лабораторный анализ крови и мочи, осмотр глазного дна окулистом. На вторичный осмотр больной приходит уже с готовыми результатами анализов для дальнейшей консультации.

Значительную помощь в выявлении заболевания оказывают такие современные методы исследования, как:

• позитронно-эмиссионная томография;
• ультразвуковая диагностика;
• магнитно-резонансная томография.

Лечение прежде всего предусматривает устранение причинных факторов появления резких головных болей и включает назначение лекарственных препаратов, рациональную психотерапию, климатолечение, гидротерапию (радоновые ванны, циркулярный душ), занятия лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой, иглотерапию.

Медикаментозное лечение назначается с учетом стадии болезни и ремиссии. Лекарственная терапия включает прием противовоспалительных, обезболивающих, седативных средств. При невралгии затылочного нерва врач может назначить блокаду зоны иннервации нерва при помощи инъекции анестезирующего препарата.

Назначать болеутоляющие препараты и мази должен исключительно врач. Многие из них имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому самолечение может привести к еще более тяжелым последствиям.

Относитесь к своему здоровью бережно, не занимайтесь самолечением и в случае необходимости сразу обращайтесь к врачам. На вопрос, почему вдруг заболела голова, вам может достоверно ответить только опытный специалист. Правильно поставленный диагноз и эффективное лечение может навсегда избавить вас от мучительных головных болей.

Головная боль: причины, диагностика и методы лечения

Симптомы, которые сопровождают головную боль, зачастую могут рассказать о её причинах больше, чем самая современная компьютерная томография.

Головную боль испытывал абсолютно каждый человек. У одних она может быть незначительной, у других, наоборот, нестерпимой, у кого-то частой, у кого-то редкой, у некоторых проходит сама по себе, а есть и те, кому без медицинской помощи не справиться. Так или иначе, нет человека, который бы за свою жизнь не испытал головной боли. Причины могут быть самые разные: от обычного перенапряжения организма до серьёзных заболеваний. Informburo.kz рассказывает, почему может болеть голова и как правильно лечиться.

Боль напряжения

Самая распространённая причина головной боли – напряжение, которое может быть физическим и психогенным. Именно с ним связано более 70% обращений пациентов к врачам во всё мире. Излишняя физическая нагрузка или долгое пребывание тела в одном положении, – всё это может вызвать головную боль. Чтобы диагностировать эту причину, врачам, как правило, достаточно лишь основательно побеседовать с пациентом.

«Мозг как анатомический субстрат болеть не может – в нём вообще нет болевой чувствительности, поэтому причина головной боли, как правило, связана не с повреждением каких-то структур мозга, а со спазмом мышц головы. Болевые рецепторы находятся в мышцах головы, в мышцах шейного отдела позвоночника, и чем они слабее, тем сильнее напрягаются, а чем мышцы сильнее напрягаются, тем сильнее головная боль. За примерами далеко ходить не надо: те же хирурги, во время многочасовых операций вынужденные находиться в одном положении, напрягая мышцы шеи, или весь»офисный планктон», который днями напролёт сидит за компьютерами», – пояснил врач-невропатолог Центра профилактики и лечения боли Вадим Ахметжанов.

Лечение головной боли, вызванной напряжением мышц, в основном направлено на устранение болевого синдрома и профилактику, чтобы в будущем пациент с этой проблемой сталкивался как можно реже. Болевой синдром снимается при помощи обезболивающих препаратов и препаратов, расслабляющих спазмированные мышцы, а профилактика – это занятия. Зачастую даже не требуется специальной лечебной физкультуры: достаточно лишь регулярно посещать тренажёрный зал, чтобы держать мышцы в тонусе.

Психогенная боль

Кроме физических факторов причиной головной боли могут стать факторы психосоциальные. Когда человек часто испытывает психоэмоциональное напряжение, стрессы – к примеру, проблемы в семье, нездоровая конкуренция на работе, кредит в банке или всё это одновременно, – он находится в постоянном психологическом напряжении, которое приводит к напряжению мышечному, сдавливая нервные окончания в области шеи или непосредственно мышцы головы. Кроме того, на фоне стрессовых ситуаций в организме падает уровень серотонина и норадреналина, вследствие чего болевой порог понижается – от этого боль ощущается только сильнее.

Нередко, по словам узких специалистов, к психогенной боли относятся и те случаи, которые в участковых поликлиниках обычно классифицируют как хроническую боль после травмы – это когда, допустим, человек некоторое время назад попал в аварию, ударился головой. С тех пор физически организм восстановился, а боли всё равно не проходят.

Читать еще:  Что такое тромболизис? Показания и противопоказания

«Интересный факт: согласно международной классификации головной боли от 2013 года, в тех странах, где хорошо работает страховая система, головных болей намного меньше, чем в тех, где судебные тяжбы затягиваются на месяцы и приводят к эмоциональному напряжению людей», – рассказал невропатолог.

Для лечения хронической боли используются антидепрессанты.

«Название этой группы препаратов обычно вызывает у пациентов настороженность, поэтому важно объяснить, что именно такого рода медикаменты позволяют повысить уровень серотонина и норадреналина в организме и тем самым улучшить работу противоболевой системы», – разъяснил врач.

Мучительная головная боль, которую испытывал герой булгаковского романа «Мастер и Маргарита» Понтий Пилат, судя по описаниям, была мигренью, – считают современные врачи. Мигрень – это, как правило, наследственное заболевание, которое проявляется в подростковом возрасте. Пациенты с этой патологией чаще всего жалуются на невыносимую головную боль, не прекращающуюся длительное время – до 3 суток. Причина врождённая – предрасположенность мозга реагировать болью на какие-либо внешние раздражители.

«Провокатором может быть что угодно: не поел, переел, съел что-то конкретное, нередко такими провокаторами могут оказаться красные вина, сыры, острые блюда. Да что угодно: погода изменилась, мecячные у женщин. Чтобы выяснить, что именно провоцирует мигрень, мы рекомендуем пациентам вести «Дневник мигрени», а потом смотрим, после чего у них возникали приступы боли, – рассказал невропатолог. Это может уменьшить количество приступов мигрени, исключив одну из возможных причин, провоцирующих боль.

Понять, что у пациента именно мигрень, а не что-то другое, помогает ряд признаков, которые проявляются при этом заболевании. Помимо сильной головной боли пациент может жаловаться на тошноту или даже рвоту, повышенную раздражительность – мешать ему может всё вокруг, например, яркий свет или громкий звук, и, что не менее показательно, приступ сильной боли начинается внезапно. Происходящее врачи объясняют определёнными биохимическими процессами в организме. При мигрени сосуды сначала сужаются из-за выброса серотонина – вещества, которое ещё называют гормоном хорошего настроения, а затем уровень серотонина падает, и происходит приступ – расширение сосудов твёрдой мозговой оболочки, воспалительный отёк сосудистой стенки с выделением болевых веществ из волокон тройничного нерва, что и сопровождается внезапным приступом головной боли.

«Для лечения мигрени применяются два вида препаратов: в отечественной пpaктике используются чаще обезболивающие, в странах Америки и Европы привыкли использовать сосудосуживающие средства под названием триптаны. Но очень важно: лекарство, будь то aнaльгетик или сосудосуживающее, надо принять не позже 2 часов с момента начала приступа, как только боль началась, чтобы сорвать приступ. Если нарушить это правило первого часа, каким бы дорогим и хорошим ни был препарат, – эффекта не будет. Если же мигрень не лечить вообще, боль перейдёт в хроническую, и тогда уже нужно будет добавлять другие методы лечения», – отметил Вадим Ахметжанов.

Мифы о головной боли и неожиданная реальность

– Головную боль вызывает злоупотрeбление aнaльгетиками и, как оказалось, это явление настолько распространённое, что в числе причин головной боли занимает третье место. Происходит это примерно так: у человека заболела голова, он принял лекарство, через некоторое время приступ повторился, и он снова прибегает к помощи препарата. В итоге получается замкнутый круг. Пациент обычно даже не подозревает, что причиной его боли в определённый момент становится именно злоупотрeбление aнaльгетиками.

«Считается, что если aнaльгетик принимается пациентом более 20 раз за месяц, через несколько месяцев у этого организма появляется зависимость от препарата. Стоит человеку не выпить лекарство – возникает головная боль. Зависимость от обезболивающих препаратов называется абузус», – рассказал врач.

– При повышении артериального давления голова болеть не может. Несмотря на то, что участковые терапевты очень часто связывают приступы у своих пациентов именно с повышенным давлением, узкие специалисты с ними не согласны и считают это медицинским мифом.

«Согласно международной классификации головной боли от 2013 года, при повышении давления голова болеть не может. «Когда я спрашиваю терапевтов, от чего болит голова, они, как правило, называют две причины: от повышения давления и от черепно-мозговой травмы. Когда-то, 30 лет тому назад, я сам так думал. Оказывается, это не так. Сосуды ведь не только в голове – они по всему телу. Тогда, исходя из этой логики, болеть должно всё тело – не только голова, но и рука, нога, например», – объяснил Вадим Ахметжанов.

Правильная диагностика

Головная боль напряжения, мигрень, абузусная головная боль, – все самые распространённые причины возникновения приступов головной боли, на которые вкупе приходится до 95% случаев всех обращений за медицинской помощью, диагностируют, как правило, на основе симптомов со слов самих пациентов. Всё дело в том, что и анатомические изменения при этих видах заболеваний в организме не происходят, поэтому вероятность того, что снимки что-то покажут, крайне мала. Различные виды компьютерных томографий лучше всего подходят, когда речь идёт об опухолях, инсультах, воспалительных заболеваниях головного мозга, но на них приходится не более 5% случаев из всех обращений пациентов с головной болью.

«Пациенты зачастую не хотят говорить о проблемах в семье или на работе, но при этом и настаивают на проведение КТ или МРТ. Приходится объяснять, как можно наиболее точно поставить диагноз, и то, что от снимков толку не будет. Только после этого начинаются совместные поиски симптомов, которые помогли бы действительно определиться с причиной головных болей», – поделился опытом из своей пpaктики Вадим Ахметжанов.

Если врач общей пpaктики самостоятельно не смог помочь пациенту избавиться от головной боли, он должен своевременно направить больного к узким специалистам: неврологу или психотерапевту, а после – к нейрохирургу. Нередко бывает, что медики либо боятся показаться непрофессионалами, либо не хотят, чтобы пациенты переставали приходить к ним на платные приёмы. Зачастую в таких случаях пациенты, не видя результата, разочаровываются и вовсе перестают обращаться к врачам. Однако если не оказать профессиональную помощь своевременно, последствия могут быть даже такими, что из-за хронических болей люди теряют трудоспособность.

«В международных стандартах есть понятие срока: до 3-6 месяцев – это острая боль, а свыше – боль называется хронической. Если за это время все усилия не принесли положительного результата, необходимо передать пациента специализированной комaнде. Я призываю медицинское сообщество соблюдать, установленные сроки. Кроме того, важно, чтобы об этом знали и сами пациенты», – предостерёг врач-нейрохирург Центра профилактики и лечения боли Рамиль Танкачеев.

Что может предложить нейрохирургия

Современная нейрохирургия в своём арсенале имеет множество методик лечения головной боли – всё зависит от причин, вызывающих приступы, и степени запущенности заболевания. Иногда головная боль возникает из-за проблем с позвонками в шейном отделе, что принято называть остеохондрозом. О наиболее распространённых заболеваниях позвоночника и методах их лечения подробно прочитать можно здесь.

Пациентам, которым медикаментозное лечение не помогло, узкие специалисты могут предложить физиотерапию. Воздействие на спазмированные участки токами позволяет их расслабить и тем самым снять болевой синдром. При этом физиотерапия – это не только обезболивающее средство, но и своего рода тест, который позволяет врачам точно определить, в каком именно месте находится тот нерв, который беспокоит пациента.

«У нас есть очень много разных физиотерапевтических аппаратов, которые направлены на снятие спазмов: и контактные, и бесконтактные. Нервные волокна проходят в толще мышц, поэтому, когда происходит ущемление этого нерва, появляется боль. Бывает так, что спазм происходит в шейном отделе, а болит голова. Если мы снимаем спазм в шейном отделе, и у человека проходит головная боль – значит, мы на правильном пути», – рассказал нейрохирург.

К обезболивающей терапии и одновременно тесту на выявление источника боли можно отнести также так называемую блокаду. Если приступ исходит, к примеру, из затылочного нерва или суставов в шейном позвонке, врач, обязательно под контролем УЗИ или специального рентген-аппарата, через иглу вводит лекарство непосредственно в источник боли. Блокада избавляет человека от приступов, правда, нередко лишь на время, поэтому лечение, скорее всего, придётся продолжить. Впрочем, иногда уже на этом этапе пациент обретает своё долгожданное выздоровление.

«Когда проведены эти манипуляции, мы можем подвести пациента к абляционной хирургии. Это не открытая хирургия: условно говоря, через специальную иголку в источник боли подаётся электрический ток, который, можно сказать, выключает боль. Такой метод позволяет, с одной стороны, отойти от лекарственной терапии, с другой, добиться эффективного результата», – пояснил Рамиль Танкачеев.

В особо запущенных случаях нейрохирурги используют методику вживления в источник боли специального технического устройства, которое в режиме реального времени будет погашать проявление приступов.

«Важно понимать, что на каждом этапе должны действовать специалисты: от терапевтов до хирургов. Представьте, какая мультидисциплинарная комaнда должна крутиться вокруг пациента, и каждый из них должен прийти на своём этапе: это и невропатолог, и физиотерапевт, и радиолог. Это позволяет сформировать взгляд комaнды профессионалов на историю болезни пациента, который в итоге позволит подобрать правильный метод лечения для каждого конкретного пациента», – отметил врач.

Большинство современных видов терапии граждане Казахстана могут получить как бесплатно – по квоте, так и на платной основе, однако настаивать на их получении, минуя традиционную терапию, по словам врачей, большая ошибка. В большинстве случаев радикальные методы лечения требуются лишь единицам, остальным удаётся помочь без хирургического вмешательства.

Читайте Informburo.kz там, где удобно:

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19