Семья, здоровье и благополучие    


Прививка от краснухи: для чего нужна всеобщая вакцинация

Прививка от краснухи: для чего нужна всеобщая вакцинация

Прививка от краснухи: для чего нужна всеобщая вакцинация

Прививка от краснухи: для чего нужна всеобщая вакцинация

Прививка от краснухи входит в список обязательных вакцин, вводимых деткам в маленьком возрасте и на протяжении жизни. Хоть сама болезнь не приносит большого вреда человеку и переносится легко, медики были вынуждены принять такие меры из-за необходимости обезопасить беременную женщину от случайного контакта с больным человеком.

Чем опасна краснуха

Вирус краснухи распространяется только в человеческой среде. Поэтому заражают друг друга только люди. Иммунитет к краснухе может отсутствовать не только у деток в возрасте после года, но и в других возрастных категориях. Даже переболев краснухой в прямой форме, а не в результате вакцинации, человек может не получить устойчивости к вирусу и заболеть повторно. К этой категории относятся около 5% населения. Остальная часть хорошо поддается вакцинированию. Прививка от краснухи достигает нужного эффекта для противостояния болезни в любом возрасте.

Если общество откажется от массовой вакцинации от краснухи, это не станет опасностью для маленького ребенка, пожилого человека, мужчин или женщин, не думающих о продолжении рода. Вред от контакта с вирусом или его переносчиком будет только беременным девушкам или женщинам от 18 до 40 лет. Возможно и позже, когда желание родить возникнет после сорока лет.

Краснуха негативно воздействует на развитие беременности. Самой маме угроз нет, но эмбриону грозят разные последствия. Что произойдет при заболевании краснухой во время беременности, зависит от срока. Самым опасным считается период первых 12 недель, когда происходит закладывание основных параметров малыша. В этот период нежелательны любые проблемы со здоровьем, а не только контакт с краснухой. Вирус провоцирует отторжение плода, выкидыш.

Если краснуха поразила беременную после 20 недели, события могут развиваться двумя способами:

  • вынашивание и рождение полноценного малыша;
  • развитие патологий, вызванных краснухой.

Первый вариант возможен при получении правильного лечения. Возможно, что у новорожденного будет врожденная краснуха, которая остается в организме чада до годовалого возраста и несет риск окружающим.

Во втором случае возможны патологии разного рода:

  • проблемы с сердцем;
  • заторможенное развитие мозговой деятельности;
  • отклонения в формировании нервной системы;
  • поражение слухового аппарата или зрения.

Некоторые новорожденные умирают от осложнений через небольшой отрезок времени.

Периоды вакцинации от краснухи

Чтобы избежать внутриутробных уродств и патологий, было принято решение исключить сам источник опасности для беременной и ее плода. Нельзя же изолировать девушку или женщину на весь срок беременности, чтобы исключить возможность заражения.

Прививка от краснухи имеет временной интервал, который тоже неслучайный. Было замечено, что устойчивость иммунитета сохраняется у всех людей по-разному:

  • На кого-то не действует вовсе.
  • У некоторых ослабевает через 4–5 лет.
  • Кто-то сохраняет антитела 10–20 лет.

Проверять каждого человека на наличие антител — занятие трудоемкое и дорогое. Поэтому приняты интервалы для повторного введения сыворотки краснухи:

  • в годовалом возрасте (от 12 до 15 месяцев) ;
  • в садике (6–7 лет) ;
  • подростковый период (от 14 до 18 лет) ;
  • взрослый период (бесплатно до 25 лет, по желанию через каждые 10 лет после последней прививки).

Прививка от краснухи взрослым людям преклонного возраста не ставится. Их не считают группой риска. Хотя, проживая в одной семье с детьми и внуками, опасность заражения может быть у бабушек и дедушек, они станут разносчиками инфекции для других лиц.

Вопрос о прививании себя или малыша зависит от личных убеждений человека. В последние годы тенденция отказов от прививок у детей увеличивается, что вызывает опасение за развитие вируса краснухи в эпидемическом масштабе. Мама считает, что не стоит травить детей разными препаратами, специально заражать болезнями, которые считаются детскими и могут не коснуться кроху совсем.

Конечно, малыш может избежать прямого контакта, но заболев, он становится опасным для беременной женщины или ее родственников. Стандартная ситуация, когда дети общаются в детском саду и передают друг другу вирусы. Краснуха не имеет быстрого проявления. Симптомы появляются только через несколько дней или недель.

У одного из детей мама находится в положении и ухаживает за первенцем как положено. Придя из садика, кроха приносит краснуху домой, но мама даже не догадывается о наличии заболевания. Микробы выделяются в воздух через слюну, мочу и т. д. Если мама не имеет устойчивого иммунитета и ей не была сделана прививка от краснухи до беременности, могут возникнуть осложнения. Детская болезнь доставит совсем недетские проблемы.

Для исключения подобных ситуаций была разработана вакцина против краснухи. Ее нужно сделать в срок, назначенный врачом или самостоятельно.

Место для введения инъекции

Куда делается прививка от краснухи? Это зависит от возраста человека:

  • До года и после принято вводить вакцину только в бедро малыша, чтобы обеспечить максимальную пользу от прививки. Это место не содержит у детей толстой кожи и жировой прослойки, которые замедляют процесс рассасывания и впитывания препарата. Если врач предлагает сделать прививку в ягодицу, то не соглашайтесь. Это может нанести вред малышке, если игла заденет кость или седалищный нерв. Инструкция для медицинского персонала строго регламентирует куда вводить сыворотку для маленьких детей.
  • При второй дозе для детей 6–7 лет делают укол в верхнюю часть руки, чуть ниже плеча, чтобы обеспечить хороший результат. В ножку в этом возрасте делать не желательно из-за болевых ощущений, которые могут мешать передвижению ребенка.
  • Взрослым вакцина против краснухи делается в руку или под лопатку, что тоже вызывает небольшой дискомфорт.

Количество прививок от краснухи

Сколько требуется сделать вакцин от краснухи, чтобы быть уверенным, что антитела выработаны? Это индивидуальная особенность человека. Традиционно вакцинацию делают три раза до наступления взрослого периода. Сколько делать вакцин от краснухи во взрослый период зависит от желания пациента и острой необходимости в прививке.

В обязательном порядке рекомендуется вакцинация против краснухи молодым людям и девушкам до 25 лет. Этот срок выбран из-за возможности наступления беременности. Часто молодые стремятся создать семью после 20 лет. Срок бракосочетания может дать повод для того, чтобы сделать прививание от краснухи парню и девушке, потому что может истечь срок сохранения антител в организме. Но можно сделать предварительный анализ крови на выявление содержания или отсутствия устойчивости к вирусу. Если срок иммунизации не истек, то делать прививку не стоит.

Последующие вакцинации от краснухи зависят от того, есть ли в них необходимость. Потому что после 25 лет наступает срок добровольной вакцинации взрослых за определенную плату. Если есть желание, можно обратиться в поликлинику. Там есть возможность сделать прививку только от краснухи.

Многие люди получают устойчивый ответ на всю жизнь за первые дозы. У них отпадает вопрос о том, сколько делать прививок, если анализ подтверждает наличие своего иммунитета.

Последствия вакцинации

В России вакцинацию от краснухи объединяют с другими прививками. Корь и паротит обычно вводятся одновременно. Иногда применяются два укола для того, чтобы поставить вакцину от краснухи и отдельно сыворотку кори, паротита. Инструкция для медсестры в этом случае предусматривает уколы в разные ноги или руки. Две прививки не должны встретиться между собой.

Легче переносится трехкомпонентная вакцина, когда детям за один раз вводят краснуху, корь, паротит. Реакция на вакцинацию от краснухи, кори и паротита не будет отличаться от однокомпонентного состава. Психологически для детей легче, когда их не таскают постоянно в прививочный кабинет.

Последствия от вакцинации против краснухи для детей и взрослых могут носить разный характер. Взрослые даже не почувствуют разницы в самочувствии, а у детей могут быть следующие проявления:

  • повышение температуры, иногда до 40 градусов;
  • кашель, насморк;
  • увеличение лимфоузлов в области шеи, ушей, горла;
  • рвота, понос (единичное проявление) ;
  • головная боль, головокружение;
  • боль в горле;
  • сыпь в определенных частях тела.

Эти реакции являются подтверждением, что организм начал работу по выработке антител. Особых мер предпринимать не стоит. Можно только снизить температуру, если есть перегрев тела выше 38,5.

Реакция на вакцину появляется не сразу, а через несколько дней. Период составляет от 5 до 15 дней. Необходимо наблюдать за общим состоянием детей в течение двух недель. Если появятся иные симптомы, то это может быть не связано с вакцинацией. Возможно, что при посещении поликлиники вы столкнулись с другим вирусом, который привязался из-за ослабленного иммунитета.

Соблюдая режим и рекомендации врача, делая все вакцины вовремя, можно обезопасить себя и близких от распространения серьезных болезней.

Вакцинация и ревакцинация 💉 ребенка от вируса краснухи — сколько раз и в каком возрасте делают прививку

Вакцина от краснухи считается единственным адекватным способом защиты от опасного заболевания. Иммунизация включает в себя несколько этапов. После прививки вероятность инфицирования составляет менее 0,1%. Согласно исследованиям иммунологов, заболеть краснухой после прививки способны всего 4 человека из 100 тысяч.

Читать еще:  Назначение антибиотиков при бронхиальной астме

Обязательно ли делать прививку от краснухи

Краснуха – это инфекционное заболевание, которое легко передается от одного человека другому. Чаще всего патология фиксируется у детей до 10 лет, поэтому для предотвращения болезни целесообразно провести иммунизацию в младшем возрасте.

Краснуха опасна своими осложнениями. Заболевание наносит удар по нервной и репродуктивной системе, сердцу и сосудам ЖКТ. В тяжелых случаях приводит к летальному исходу. Особенно страшна краснуха для девушек в период беременности. Поэтому на этапе планирования обязательно проводится обследование на наличие антител в организме. Если женщина никогда не болела краснухой и не была привита, то следует пройти иммунизацию до зачатия. При заражении во время беременности высок риск развития осложнений и выкидыша.

Вакцина краснушная – это бюджетная прививка, которая включена в национальный календарь. Ее предлагают всем детям. Однако мамы решают самостоятельно, нужна ли им подобная профилактика. Многие родители уверены, что краснуха не опасна и нет необходимости прививаться от нее. Проходить иммунизацию или нет – каждый родитель выбирает для своего ребенка. Перед тем, как принять решение, стоит внимательно изучить преимущества и недостатки иммунизации, а также узнать об осложнениях болезни.

Как часто делают прививку от краснухи

Прививку от краснухи ставят в соответствии с графиком прививок. Первая иммунизация проводится, когда ребенку исполняется год. В будущем ревакцинация назначается на 6-7 лет. Рекомендуется также привить ребенка после 14 лет, особенно это касается девочек. В будущем человек добровольно проходит вакцинацию.

Рекомендованные сроки для иммунизации:

Прививка от краснухи делается обязательно 2 раза в жизни. Девочкам рекомендуется прививаться не менее 3 раз.

Сколько действует прививка от краснухи

Часто родители перед тем, как привить ребенка, интересуются сроками действия вакцины. После однократного введения сыворотки иммунитет формируется на 80-90%. То есть вероятность инфицирования есть, но она ничтожно мала.

После ревакцинации и полного завершения иммунизации формируется практически 100% иммунитет. Он сохраняется на 15-20 лет.

Следует отметить, что организм каждого ребенка отличается, поэтому нельзя давать точных прогнозов относительно вакцины. Известны случаи, когда после прививки происходило заражение краснухой. Некоторых детей абсолютно защищает даже незавершенная вакцинация. Весомое значение в этом вопросе имеет реакция иммунной системы. Помимо этого, надо учитывать качество вакцины, эпидемическую обстановку, сроки иммунизации, а также человеческий фактор.

Состав и метод работы вакцины

Вакцина против краснухи содержит ослабленные микроорганизмы. Они не опасны для ребенка и не провоцируют заболевание. Сыворотки разрабатываются в современных лабораториях и проходят многоступенчатую очистку.

В составе прививки есть аттенуированные вирусные частицы. Это живые возбудители, которые лишены патогенной активности. Они попадают в организм человека и вызывают активность иммунитета. Защитная система обнаруживает и распознает возбудителей. После этого она вырабатывает иммуноглобулины, которые призваны уничтожить антигены. Иммунитет не способен отличить реального возбудителя краснухи от обезвреженного (который вводится в прививке), поэтому в обоих случаях формируются активные антитела. Таким способом у ребенка вырабатывается иммунитет в отношении данной болезни.

Виды прививок

Сделать прививку от краснухи можно в поликлинике по месту регистрации. О сроках иммунизации обычно сообщает врач. При желании законные представители ребенка могут написать отказ от вакцинации в бюджетной организации и поставить прививку платно. В таком случае можно будет выбрать вид и название вакцины.

Для вакцинации от краснухи на сегодняшний день используются прививки:

  1. MMR. Американская вакцина, которая может применяться у детей с 9 месяцев. В ее составе присутствуют также возбудители паротита и кори. Инъекция обеспечивает защиту сразу от трех опасных заболеваний. Есть также прививка MMRV, которая дополнительно защищает от ветряной оспы.
  2. Приорикс. Сыворотка, разработанная в Бельгии. Вырабатывает иммунитет по отношению к кори, краснухе и паротиту. Назначается детям после года, а повторное введение рекомендуется через 5-6 лет после первого.

Кроме комбинированных прививок детям ставятся моновакцины от краснухи. Такие сыворотки содержат в составе только очищенные возбудители данного заболевания и не формируют иммунитет в отношении других инфекций. Однокомпонентные прививки используются, когда нет возможности или показаний, чтобы поставить комбинированную.

Моновакцины от краснухи:

  • Эрвевакс;
  • Рудивакс;
  • Живая вакцина против краснухи.

Подготовка к иммунизации

После прививки от краснухи сыпь и другие побочные реакции возникают не часто. Поэтому специфической подготовки иммунизация не требует. Обычно для ребенка в 12 месяцев назначается плановая консультация узких специалистов, которые помимо осмотра исключают возможные противопоказания по своей части. Также малышу делают анализ крови и проводят прочие обследования. Если педиатр не обнаруживает повода для медотвода, то подготовка к прививке на этом завершается.

Малышам, которые склонны к аллергии, перед вакцинацией рекомендуется прием антигистаминных препаратов. Это снижает вероятность негативных проявлений в виде кожных реакций. Также перед прививкой не стоит вводить в рацион новые блюда, а за 4-7 дней следует придерживаться гипоаллергенной диеты.

Куда делают прививку от краснухи

Вакцина краснушная живая вводится подкожно или внутримышечно. Это не значит, что медицинский работник может выбирать самостоятельно, куда поставить прививку конкретному ребенку. Нормы и правила описаны в регламенте медицинского учреждения и должны строго соблюдаться.

Чаще всего прививку ставят в верхнюю часть плеча или под лопатку. Нельзя вводить инъекцию в ягодичную мышцу.

После прививки: возможные реакции и осложнения

Реакция на прививку от краснухи может проявиться у любого ребенка. Формирование иммунитета не проходит незаметно. Нормой считается:

  • небольшое повышение температуры тела, которое не требует приема жаропонижающих препаратов;
  • локальное увеличение лимфоузлов в зоне введения сыворотки;
  • общее недомогание и потеря аппетита;
  • болезненные ощущения в суставах;
  • головная боль.

Прививка от краснухи редко становится причиной побочных эффектов. Однако родителей всегда предупреждают, в каких случаях надо обратиться к врачу:

  • появление сыпи на теле;
  • высокая температура тела;
  • расстройство пищеварения;
  • отек и покраснение в месте введения сыворотки;
  • воспаление суставов, сопровождающееся локальным покраснением кожи.

Можно ли заболеть краснухой после прививки

Родителей волнует вопрос о том, можно ли заболеть, если была поставлена прививка. На основании ответа они принимают решение, соглашаться на прививку или отказываться. Врачи дают отрицательный ответ и говорят, что инфицирование после иммунизации не происходит. Заражение после вакцинации может случиться, но для этого всегда будут причины:

  1. Ребенок заболел еще до иммунизации. Инкубационный срок длится 23 дня. Если ребенок контактировал с инфицированным человеком незадолго до иммунизации, то он заболеет после прививки.
  2. Закончился срок действия вакцины. Детей необходимо прививать 2-3 раза в течение жизни. Если прививка была сделана однократно, то к 20 годам она уже точно не будет защищать человека.

Взрослые пациенты не застрахованы от инфицирования краснухой. Они значительно тяжелее переносят данное заболевание, чем дети. Поэтому важно в течение жизни периоди чески проводить ревакцинацию от краснухи. Особенно этот вопрос актуален для молодых женщин, которые в будущем планируют беременность.

Прививка от краснухи: для чего нужна всеобщая вакцинация

• Что собой представляет краснуха?

Это безобидная детская инфекционная болезнь, характеризующаяся умеренным (обычно до 38-38,5 °С) повышением температуры, увеличением шейных лимфатических узлов и сыпью Обычно краснуха переносится легче гриппа, не требует никакого специального лечения, а возможные осложнения ее относятся к разряду исключительно редких. Однако эта болезнь может быть опасна для беременных, особенно на ранних сроках, приводя к нарушениям развития плода. Ранее, во времена многодетных семей или когда практически все дети ходили в ясли и сады, краснуха была распространена в детских коллективах, и подавляющее большинство детей в той или иной форме переносило ее, приобретая при этом пожизненный иммунитет. С уменьшением количества детей в семьях и детских садах все больше девочек вырастают, не переболев краснухой и оставаясь восприимчивыми к вирусу этой болезни.

• Получается, прививка ребенку не нужна, а делают ее, чтобы ребенок не заразил какую-нибудь беременную женщину?

Совершенно верно – прививки малышам должны защитить беременных, которые могут заразиться от них краснухой. То есть здоровье и будущее прививаемых детей приносится в жертву интересам защиты других людей. Позволяя сделать девочке прививку, родители лишают ее возможности переболеть краснухой в детстве и приобрести пожизненный иммунитет, искусственно перенося эту болезнь именно в тот возраст, когда она более всего опасна. Сделанная в детском возрасте, прививка не защитит от краснухи во время беременности, поскольку уже через несколько лет и следа не останется от антител, выработку которых стимулировала прививки.

• Значит, прививку все равно придется повторять перед беременностью?

Так задумано, и так выходит на самом деле. Сегодня всем молодым женщинам рутинно рекомендуется проверять титр антител к краснухе вне зависимости от сделанных в детстве прививок, и он, как правило, недостаточен для защиты от инфекции даже по меркам вакцинаторов. В этом случае предлагают сделать прививку не ранее чем за три месяца до предполагаемого зачатия.

Читать еще:  Профилактика от заражения ВИЧ инфекции

Согласно российскому прививочному календарю, первая вакцинация от краснухи делается в 12-15 месяцев жизни, вторая – в шесть лет, третья, для девочек, не получивших прививок ранее или получивших лишь одну, – в 13 лет. Такая же схема принята во многих странах мира.

Таким образом, сначала прививки делают в детстве – чтобы защитить чужого человека и лишить своего собственного ребенка возможности перенести эту болезнь и получить к ней пожизненный иммунитет. Потом требуется прививка перед беременностью – чтобы защититься самой. Через какое-то время выяснится, что женщина, желающая в очередной раз забеременеть, снова не имеет заветных «защитных антител», и ей снова надо прививаться от краснухи. Чем больше прививок, тем выше заработок для разработчиков, производителей и распространителей вакцин. Посадить, всех людей на пожизненную прививочную иглу – золотая мечта тех, кто зарабатывает на вакцинах. А в реализации ее охотно помогают государственные чиновники. Надо полагать, далеко не всегда безвозмездно.

• Врачи говорят, что прививка от краснухи совершенно безопасна.

Безопасных прививок не бывает. Многие врачи это хорошо знают и не соглашаются делать прививку себе. В одном исследовании, проведенном в крупном университетском медицинском центре в Южной Калифорнии, было обнаружено, что из 2 456 медработников 345 не имели антител к вирусу краснухи. Но на прививку согласились только 197 человек, при этом лишь один из 11 акушеров-гинекологов, входивших в число этих 345[91]. Думаю, вывод относительно доверия врачей к прививке очевиден.

Нередко привитые против краснухи заболевают артритом и страдают от болей в суставах, причем начаться они могут несколько недель спустя после прививки, а продолжаться от недель до многих лет и даже стать пожизненными, превращая «защищенного от краснухи» в инвалида. «Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи» – Официально признаваемое властями РФ осложнение прививки от краснухи[92]. По некоторым сообщениям в медицинской литературе, от болей в суставах страдают от 12 до 20 % женщин, привитых от краснухи. В других исследованиях приводятся даже большие цифры частоты артритов у привитых. Американский Департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения (HEW) сообщил в начале 1970-х гг., что «у 26 % детей, получивших прививку против краснухи в рамках национальной программы… развились артралгии и артриты… Многим потребовалась медицинская помощь, некоторые были госпитализированы для проверки на ревматизм и ревматоидный артрит»[93].

Следует также отметить публикации, связывающие прививку от краснухи с тяжелой инвалидизирующей болезнью, которая называется «синдром хронической усталости». Вакцина против краснухи входит в состав вакцины MMR, связь которой с аутизмом у детей сегодня активно обсуждается. В 1972 г. были описаны 36 случаев болезни спинного мозга – миелорадикулоневрита, причем у детей, привитых пятью разными вакцинами от краснухи[94]. Продолжают поступать сообщения о развитии синдрома Гийена-Барре и синдрома запястного канала, различного рода нейропатий и миелитов после прививки[95].

• Про прививку детям, и особенно девочкам, понятно. Неясно, делать ли прививку перед беременностью тем женщинам, у которых нет иммунитета к краснухе.

Это должны решать они сами. Не стоит только забывать о возможных осложнениях и о том, что прививка совсем не гарантирует защиту. Кроме того, прививка делается живыми вирусами краснухи, которые могут сохраняться в организме неопределенно долгое время. Хотя и не доказано, что живые прививочные вирусы краснухи могут наносить ущерб плоду, вряд ли их наличие в организме на фоне беременности следует приветствовать. К слову, помимо краснухи существует еще не менее десятка инфекционных болезней (самые известные среди них цитомегалия, герпес, ветряная оспа, парвовирусная и различные энтеровирусные инфекции, токсоплазмоз и ВИЧ), которые могут вызвать выкидыши или аномалии развития плода и против которых не существует прививок. На долю краснухи, по данным некоторых авторов, приходится не более 15 % всех случаев врожденных аномалий развития плода[96]. Однако мысли об этих болезнях не мешают женщинам беременеть и спокойно вынашивать детей. Истерия вокруг краснухи раздувается искусственно, и понятно, кому это на руку.

Вакцинация от краснухи: когда и сколько раз делают прививку?

Краснуха считается достаточно легко переносимым заболеванием, однако инфекция может привести к развитию серьезных осложнений, особенно у маленьких детей. Крайне опасна она и для беременных женщин, поскольку в 40-60% случаев вызывает необратимые последствия для здоровья будущего малыша. Рассмотрим вопрос: прививка от краснухи: календарь вакцинации в России.

Входит ли в Национальный календарь?

Краснуха является инфекцией, которая особенно опасна для детей до семи лет и беременных женщин. До введения вакцинации степень распространения вируса была крайне высока – им болел практически каждый ребенок, посещающий коллективы (сады, школы и пр.).

В настоящее время случаи возникновения вируса у людей фиксируются достаточно редко. И достигнуто это было именно благодаря тому, что прививка от краснухи является обязательной и входит в российский Национальный календарь.

В каком возрасте делают прививку от краснухи детям: график плановой вакцинации

Схема вакцинации детей в нашей стране выглядит следующим образом:

  1. первый раз малышей прививают в возрасте 12 месяцев. В большинстве случаев используется трехкомпонентная вакцина против кори, краснухи и паротита;
  2. первая ревакцинация осуществляется в 6 лет. В этом возрасте также применяется прививка сразу против трех инфекций;
  3. вторую ревакцинацию, согласно российскому Национальному календарю, делают только девочкам в 13 лет.

Когда и сколько раз делается прививка от краснухи взрослым?

В зрелом возрасте заболевание протекает более тяжело, чем у детей: наблюдается выраженная гипертермия, сыпь покрывает большие участки тела, сильно нарушается общее состояние, а риск возникновения серьезных осложнений резко возрастает.

Иммунизация взрослых не является обязательной. Исключение составляют лишь ранее не болевшие и непривитые женщины, планирующие беременность.

Кому еще стоит обязательно сделать прививку от краснухи (нижеперечисленным категориям процедура проводится за деньги):

  • мужчинам, которые не были ранее вакцинированы и планируют продолжение рода вместе с партнершей;
  • работающим в детских дошкольных учреждениях, родильных домах и прочих заведениях, где высока вероятность заражения краснухой;
  • любым непривитым лицам, проживающим рядом с женщиной, планирующей беременность.

Схема вакцинации и ревакцинации

Ранее не привитые и не болевшие взрослые должны прививаться в 22-29 лет однократно. Такая рекомендация дана неслучайно – именно в этот период срок «полезного действия» иммунизации, проведенной в подростковом возрасте, заканчивается. Ревакцинироваться рекомендуется каждые десять лет.

В России используются следующие типы иммунопрепаратов:

  • Приорикс (Бельгия), М-М-R 2 (США) – поливакцины;
  • Рудивакс (Франция), Эревакс (Великобритания), вакцина против краснухи (Россия) – однокомпонентные прививки.

Первая группа используется, как правило, для защиты детей, а вторая – взрослых. Однокомпонентные вакцины переносятся существенно легче.

Когда и кому вакцина не ставится: абсолютные и временные противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к вакцинации являются следующие состояния и заболевания:

  1. аллергия на белок куриного яйца;
  2. индивидуальная непереносимость компонентов прививки;
  3. аллергия на медицинский препарат под названием Неомицин;
  4. иммунодефицитные состояния первичной или вторичной формы;
  5. тяжелые реакции на одно- или поликомпонентную вакцину, содержащую элемент против краснухи (отек Квинке, крапивница, повышение температуры тела до 40 С, анафилактические проявления и прочее).

Временно отложить прививку стоит в следующих случаях:

  1. любые острые инфекции. Вакцинация возможна не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления;
  2. период обострения хронических заболеваний. В этом случае стоит дождаться устойчивой ремиссии;
  3. лечение иммуносупресорами. Вакцинация возможна, но не ранее, чем через полгода после отмены подобных препаратов;
  4. беременность.

Можно ли прививаться при беременности?

В период ожидания малыша запрещено вакцинироваться против краснухи, поскольку это может вызвать заболевание у будущего ребенка (риск инфицирования плода не превышает 2-3%).

Если прививку уже поставили, а женщина узнала о своем состоянии позже, это не является абсолютным показанием к прерыванию беременности. Как правило, в таких случаях проводится дополнительный скрининг, и будущая мама направляется на консультацию к генетику.

Наиболее опасным с точки зрения возникновения негативных последствий для ребенка является 1 триместр – во втором и третьем прививаться уже не критично.

Бывают исключительные ситуации, когда врач может порекомендовать женщине «в положении» сделать прививку, к ним относят:

  • в местности, где проживает будущая мама, зафиксирована эпидемия краснухи;
  • беременная или окружающие ее люди (особенно дети) контактировали с больными инфекцией;
  • в коллективах, которые посещает женщина, отмечены отдельные случаи краснухи.

Что делать, если сроки плановой вакцинации пропущены?

Ранее не вакцинированные взрослые также могут посетить медицинское учреждение с целью проведения иммунизации от вируса краснухи в любое удобное время (при условии отсутствия противопоказаний). Этой категории достаточно одного укола.

Что делать, если взрослый человек не помнит (не знает достоверно), болел ли он краснухой или был ли привит в детстве? – такой популярный вопрос часто задают врачам.

Выход в этой ситуации один: сдать специальный серологический анализ крови на выявление специфических антител к вирусу – возбудителю инфекции. По результатам исследования можно точно сказать, есть ли необходимость в вакцинации.

Читать еще:  Как принимать лимон, мед, чеснок для поднятия иммунитета

Видео по теме

О том, когда и зачем делают прививку от краснухи детям, в видео:

В настоящее время Министерство здравоохранения России работает над тем, чтобы полностью искоренить вирус и исключить его распространение среди жителей страны. Основой подобной программы является именно своевременная вакцинация детей и взрослых.

Прививка от краснухи: для чего нужна всеобщая вакцинация

Прививка от краснухи входит в список обязательных вакцин, вводимых деткам в маленьком возрасте и на протяжении жизни. Хоть сама болезнь не приносит большого вреда человеку и переносится легко, медики были вынуждены принять такие меры из-за необходимости обезопасить беременную женщину от случайного контакта с больным человеком.

Чем опасна краснуха

Вирус краснухи распространяется только в человеческой среде. Поэтому заражают друг друга только люди. Иммунитет к краснухе может отсутствовать не только у деток в возрасте после года, но и в других возрастных категориях. Даже переболев краснухой в прямой форме, а не в результате вакцинации, человек может не получить устойчивости к вирусу и заболеть повторно. К этой категории относятся около 5% населения. Остальная часть хорошо поддается вакцинированию. Прививка от краснухи достигает нужного эффекта для противостояния болезни в любом возрасте.

Если общество откажется от массовой вакцинации от краснухи, это не станет опасностью для маленького ребенка, пожилого человека, мужчин или женщин, не думающих о продолжении рода. Вред от контакта с вирусом или его переносчиком будет только беременным девушкам или женщинам от 18 до 40 лет. Возможно и позже, когда желание родить возникнет после сорока лет.

Краснуха негативно воздействует на развитие беременности. Самой маме угроз нет, но эмбриону грозят разные последствия. Что произойдет при заболевании краснухой во время беременности, зависит от срока. Самым опасным считается период первых 12 недель, когда происходит закладывание основных параметров малыша. В этот период нежелательны любые проблемы со здоровьем, а не только контакт с краснухой. Вирус провоцирует отторжение плода, выкидыш.

Если краснуха поразила беременную после 20 недели, события могут развиваться двумя способами:

  • вынашивание и рождение полноценного малыша;
  • развитие патологий, вызванных краснухой.

Первый вариант возможен при получении правильного лечения. Возможно, что у новорожденного будет врожденная краснуха, которая остается в организме чада до годовалого возраста и несет риск окружающим.

Во втором случае возможны патологии разного рода:

  • проблемы с сердцем;
  • заторможенное развитие мозговой деятельности;
  • отклонения в формировании нервной системы;
  • поражение слухового аппарата или зрения.

Некоторые новорожденные умирают от осложнений через небольшой отрезок времени.

Периоды вакцинации от краснухи

Чтобы избежать внутриутробных уродств и патологий, было принято решение исключить сам источник опасности для беременной и ее плода. Нельзя же изолировать девушку или женщину на весь срок беременности, чтобы исключить возможность заражения.

Прививка от краснухи имеет временной интервал, который тоже неслучайный. Было замечено, что устойчивость иммунитета сохраняется у всех людей по-разному:

  • На кого-то не действует вовсе.
  • У некоторых ослабевает через 4–5 лет.
  • Кто-то сохраняет антитела 10–20 лет.

Проверять каждого человека на наличие антител — занятие трудоемкое и дорогое. Поэтому приняты интервалы для повторного введения сыворотки краснухи:

  • в годовалом возрасте (от 12 до 15 месяцев) ;
  • в садике (6–7 лет) ;
  • подростковый период (от 14 до 18 лет) ;
  • взрослый период (бесплатно до 25 лет, по желанию через каждые 10 лет после последней прививки).

Прививка от краснухи взрослым людям преклонного возраста не ставится. Их не считают группой риска. Хотя, проживая в одной семье с детьми и внуками, опасность заражения может быть у бабушек и дедушек, они станут разносчиками инфекции для других лиц.

Вопрос о прививании себя или малыша зависит от личных убеждений человека. В последние годы тенденция отказов от прививок у детей увеличивается, что вызывает опасение за развитие вируса краснухи в эпидемическом масштабе. Мама считает, что не стоит травить детей разными препаратами, специально заражать болезнями, которые считаются детскими и могут не коснуться кроху совсем.

Конечно, малыш может избежать прямого контакта, но заболев, он становится опасным для беременной женщины или ее родственников. Стандартная ситуация, когда дети общаются в детском саду и передают друг другу вирусы. Краснуха не имеет быстрого проявления. Симптомы появляются только через несколько дней или недель.

У одного из детей мама находится в положении и ухаживает за первенцем как положено. Придя из садика, кроха приносит краснуху домой, но мама даже не догадывается о наличии заболевания. Микробы выделяются в воздух через слюну, мочу и т. д. Если мама не имеет устойчивого иммунитета и ей не была сделана прививка от краснухи до беременности, могут возникнуть осложнения. Детская болезнь доставит совсем недетские проблемы.

Для исключения подобных ситуаций была разработана вакцина против краснухи. Ее нужно сделать в срок, назначенный врачом или самостоятельно.

Место для введения инъекции

Куда делается прививка от краснухи? Это зависит от возраста человека:

  • До года и после принято вводить вакцину только в бедро малыша, чтобы обеспечить максимальную пользу от прививки. Это место не содержит у детей толстой кожи и жировой прослойки, которые замедляют процесс рассасывания и впитывания препарата. Если врач предлагает сделать прививку в ягодицу, то не соглашайтесь. Это может нанести вред малышке, если игла заденет кость или седалищный нерв. Инструкция для медицинского персонала строго регламентирует куда вводить сыворотку для маленьких детей.
  • При второй дозе для детей 6–7 лет делают укол в верхнюю часть руки, чуть ниже плеча, чтобы обеспечить хороший результат. В ножку в этом возрасте делать не желательно из-за болевых ощущений, которые могут мешать передвижению ребенка.
  • Взрослым вакцина против краснухи делается в руку или под лопатку, что тоже вызывает небольшой дискомфорт.

Количество прививок от краснухи

Сколько требуется сделать вакцин от краснухи, чтобы быть уверенным, что антитела выработаны? Это индивидуальная особенность человека. Традиционно вакцинацию делают три раза до наступления взрослого периода. Сколько делать вакцин от краснухи во взрослый период зависит от желания пациента и острой необходимости в прививке.

В обязательном порядке рекомендуется вакцинация против краснухи молодым людям и девушкам до 25 лет. Этот срок выбран из-за возможности наступления беременности. Часто молодые стремятся создать семью после 20 лет. Срок бракосочетания может дать повод для того, чтобы сделать прививание от краснухи парню и девушке, потому что может истечь срок сохранения антител в организме. Но можно сделать предварительный анализ крови на выявление содержания или отсутствия устойчивости к вирусу. Если срок иммунизации не истек, то делать прививку не стоит.

Последующие вакцинации от краснухи зависят от того, есть ли в них необходимость. Потому что после 25 лет наступает срок добровольной вакцинации взрослых за определенную плату. Если есть желание, можно обратиться в поликлинику. Там есть возможность сделать прививку только от краснухи.

Многие люди получают устойчивый ответ на всю жизнь за первые дозы. У них отпадает вопрос о том, сколько делать прививок, если анализ подтверждает наличие своего иммунитета.

Последствия вакцинации

В России вакцинацию от краснухи объединяют с другими прививками. Корь и паротит обычно вводятся одновременно. Иногда применяются два укола для того, чтобы поставить вакцину от краснухи и отдельно сыворотку кори, паротита. Инструкция для медсестры в этом случае предусматривает уколы в разные ноги или руки. Две прививки не должны встретиться между собой.

Легче переносится трехкомпонентная вакцина, когда детям за один раз вводят краснуху, корь, паротит. Реакция на вакцинацию от краснухи, кори и паротита не будет отличаться от однокомпонентного состава. Психологически для детей легче, когда их не таскают постоянно в прививочный кабинет.

Последствия от вакцинации против краснухи для детей и взрослых могут носить разный характер. Взрослые даже не почувствуют разницы в самочувствии, а у детей могут быть следующие проявления:

  • повышение температуры, иногда до 40 градусов;
  • кашель, насморк;
  • увеличение лимфоузлов в области шеи, ушей, горла;
  • рвота, понос (единичное проявление) ;
  • головная боль, головокружение;
  • боль в горле;
  • сыпь в определенных частях тела.

Эти реакции являются подтверждением, что организм начал работу по выработке антител. Особых мер предпринимать не стоит. Можно только снизить температуру, если есть перегрев тела выше 38,5.

Реакция на вакцину появляется не сразу, а через несколько дней. Период составляет от 5 до 15 дней. Необходимо наблюдать за общим состоянием детей в течение двух недель. Если появятся иные симптомы, то это может быть не связано с вакцинацией. Возможно, что при посещении поликлиники вы столкнулись с другим вирусом, который привязался из-за ослабленного иммунитета.

Соблюдая режим и рекомендации врача, делая все вакцины вовремя, можно обезопасить себя и близких от распространения серьезных болезней.


Щитовидка – виновник ощущения удушья в горле

Щитовидка – виновник ощущения удушья в горле Щитовидка – виновник ощущения удушья в горле Причины появления чувства удушья в щитовидной железе и помощь больному Если увеличена щитовидная железа, то...

02 05 2024 6:13:33

Кармолис гель - официальная инструкция по применению

Кармолис гель - официальная инструкция по применению Кармолис – препарат (гель), относится к группе препараты для наружного применения при болевом...

01 05 2024 13:16:39

Праздничный хлеб

Праздничный хлеб LiveInternetLiveInternet -Рубрики По России (207) Московская область (64) Ярославль и Ярославская область (15) Вологда и Вологодская...

30 04 2024 12:27:24

Все про эстрадиол при беременности

Все про эстрадиол при беременности Эстрадиол во время беременности. Показатели Уровень эстрадиола при беременности достигает максимальных показателей в...

29 04 2024 13:47:20

Повышенный пролактин у женщин: симптомы, причины и лечение

Повышенный пролактин у женщин: симптомы, причины и лечение Повышенный пролактин у женщин: симптомы, причины и лечение Повышенный пролактин у женщины: причины, симптомы и как лечить Началом большей части женских...

28 04 2024 5:48:26

Натуральное слабительное средство против запоров

Натуральное слабительное средство против запоров Лучшее слабительное средство от запора Слабительные фармакологические средства всегда должны быть в...

27 04 2024 4:21:50

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб Непроходимость маточных труб: можно ли забеременеть? Непроходимость маточных труб не лишает женщину...

26 04 2024 13:12:19

Для чего делать и где стоит сдавать мазок на ВПЧ, как быть при положительном результате и нужно ли повторять процедуру

Для чего делать и где стоит сдавать мазок на ВПЧ, как быть при положительном результате и нужно ли повторять процедуру Для чего делать и где стоит сдавать мазок на ВПЧ, как быть при положительном результате и нужно ли повторять процедуру Особенности взятия мазка на ВПЧ Для...

25 04 2024 4:48:46

Гипертоники – это кто?

Гипертоники – это кто? Гипертоники – это кто? Быть гипертоником: что это значит? Каждый третий житель Земли страдает гипертонией. Гипертония или артериальная гипертензия –...

24 04 2024 14:53:50

Применение Фильтрума при беременности по триместрам

Применение Фильтрума при беременности по триместрам Применение Фильтрума при беременности по триместрам «Лактофильтрум» при беременности:инструкция по применению Энтеросорбенты выручают нас в разных...

23 04 2024 22:30:39

Лечение чесотки народными методами – годная альтернатива или глупость?

Лечение чесотки народными методами – годная альтернатива или глупость? Лечение чесотки народными методами – годная альтернатива или глупость? Лечение чесотки народными средствами в домашних условиях Чесотка – это заразное...

22 04 2024 17:16:32

Как лечить шишку на кисти руки под кожей, как кость. Что делать, если растет, мягкая или твердая гигрома

Как лечить шишку на кисти руки под кожей, как кость. Что делать, если растет, мягкая или твердая гигрома Что делать, если появилась шишка на кисти руки...

21 04 2024 21:51:52

Рецепт Кофе с молоком без сахара. Калорийность, химический состав и пищевая ценность.

Рецепт Кофе с молоком без сахара. Калорийность, химический состав и пищевая ценность. Калорийность кофе с молоком без сахара Молоко – самая популярная...

20 04 2024 10:54:10

Калина от давления и гипертонии — полезные свойства

Калина от давления и гипертонии — полезные свойства Калина при высоком давлении НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека • Устраняет причины...

19 04 2024 0:29:41

Расческа-массажер для нормализации давления

Расческа-массажер для нормализации давления Расческа Тяньши Данный аппарат для нормализации давления является продукцией высоких технологий, основанной на...

18 04 2024 0:57:32

Юнидокс Солютаб – аналоги

Юнидокс Солютаб – аналоги Юнидокс Солютаб – аналоги «ЮНИДОКС СОЛЮТАБ»: инструкция по применению при уреаплазме, цена в аптеке, аналоги «ЮНИДОКС СОЛЮТАБ»: состав В одной таблетке...

17 04 2024 8:12:40

Лечение разрыва связок коленного сустава: ТОП 9 рекомендаций

Лечение разрыва связок коленного сустава: ТОП 9 рекомендаций Лечение разрыва связок коленного сустава: ТОП 9 рекомендаций Важно знать! Врачи в шоке:...

16 04 2024 14:58:32

Хлоргексидин: инструкция по применению, для полоскания рта, при ангине, в гинекологии

Хлоргексидин: инструкция по применению, для полоскания рта, при ангине, в гинекологии Хлоргексидин при ангине: инструкция по применению для полоскания...

15 04 2024 12:51:36

Что такое лапароскопия? Как проводится лапароскопия.

Что такое лапароскопия? Как проводится лапароскопия. Все за и против лапароскопии при лечении бесплодия Операция лапароскопия является малоинвазивной,...

14 04 2024 12:40:39

Как убрать мимические морщины

Как убрать мимические морщины Как убрать мимические морщины Мимические морщины отражают наши эмоции. Пожалуй, единственный способ их профилактики — взять...

13 04 2024 13:23:32

Ацидоз

Ацидоз Ацидоз Метаболический ацидоз: симптомы, причины, лечение Для нормальной работы организма необходимо поддерживать все его функции в состоянии равновесия....

12 04 2024 4:12:23

Трихомониаз: как диагностировать и лечить?

Трихомониаз: как диагностировать и лечить? Трихомониаз: как диагностировать и лечить? Венерическую болезнь урогенитальный трихомониаз причиняет...

11 04 2024 6:25:19

Тахикардия у женщин после 50

Тахикардия у женщин после 50 Тахикардия в жизни женщин: мнение кардиологов о пациентках Тахикардия у женщин может возникать по разным причинам....

10 04 2024 14:21:38

Рыба пикша — польза и вред

Рыба пикша — польза и вред Рыба пикша: польза и вред Пикша – обитатель Северной Атлантики и морей Северного Ледовитого океана. Рыба семейства тресковых. В...

09 04 2024 4:57:48

Как шрам после кесарева сечения сделать менее заметным?

Как шрам после кесарева сечения сделать менее заметным? Как шрам после кесарева сечения сделать менее заметным? Шрам от кесарева сечения Шрам, оставшийся после оперативных родов, может ощутимо испортить внешний...

08 04 2024 22:59:37

Лечение панкреатита народными средствами

Лечение панкреатита народными средствами Лечение панкреатита народными средствами – самые эффективные рецепты Уже много лет ведется лечение панкреатита...

07 04 2024 18:28:16

Симптомы и лечение грибкового бронхита

Симптомы и лечение грибкового бронхита Симптомы и лечение грибкового бронхита Симптомы и лечение грибкового бронхита Одним из осложнений антибиотикотерапии является грибковый бронхит. Это...

06 04 2024 20:56:29

Полидекса — капли в ухо: инструкция по применению

Полидекса — капли в ухо: инструкция по применению Полидекса капли - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое название:...

05 04 2024 5:29:15

Лазерное или радиоволновое удаление новообразований

Лазерное или радиоволновое удаление новообразований Сравнительная характеристика методов удаления: криодеструкция или радиоволна. Современное состояние...

04 04 2024 13:17:27

Первые признаки и симптомы трихимониаза у женщин

Первые признаки и симптомы трихимониаза у женщин Первые признаки и симптомы трихимониаза у женщин Симптомы трихомониаза у женщин, лечение, как не заразится Трихомониаз по праву считается одной из...

03 04 2024 17:46:24

Особенности приема энтеросгеля до и после алкоголя

Особенности приема энтеросгеля до и после алкоголя Принимаем Энтеросгель после алкоголя: советы и правила Рекомендуется использовать натуральный препарат...

02 04 2024 23:12:38

Многопрофильный медицинский центр Профилактическая медицина

Многопрофильный медицинский центр Профилактическая медицина Многопрофильный медицинский центр Профилактическая медицина Медицинский центр "Профилактик" Многопрофильный клинико-диагностический центр профилактической...

01 04 2024 5:21:54

Чем грозит отравление ацетоном и какие первые признаки интоксикации

Чем грозит отравление ацетоном и какие первые признаки интоксикации Отравление ацетоном Ацетон – это органическое соединение, относящееся к классу...

31 03 2024 22:56:43

Желтуха у новорожденных детей, симптомы и лечение желтухи у детей

Желтуха у новорожденных детей, симптомы и лечение желтухи у детей Желтушка у новорожденных С желтухой новорожденных сталкиваются многие родители. Особенно...

30 03 2024 9:30:33

Каймак

Каймак Каймак — что это такое, как его готовят и с чем едят? Мало кто слышал о таком блюде, как каймак. Многие даже не догадываются о его существовании....

29 03 2024 17:13:33

Разная температура в подмышках у ребенка

Разная температура в подмышках у ребенка Разная температура в подмышках у ребенка Под какой подмышкой правильно мерить температуру Повышенная температура тела часто является поводом для...

28 03 2024 13:45:52

Мазь Левомеколь против герпеса, способ применения и дозы

Мазь Левомеколь против герпеса, способ применения и дозы Левомеколь для лечения герпеса Лекарственное средство «Левомеколь» от герпеса на губах действует...

27 03 2024 14:58:25

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия Ректороманоскопия Что такое ректороманоскопия кишечника При заболеваниях кишечника точный диагноз без эндоскопических и инструментальных методов...

26 03 2024 10:56:24

Грипп и иммунитет — о чем ни в коем случае нельзя забывать больному?

Грипп и иммунитет — о чем ни в коем случае нельзя забывать больному? Грипп и иммунитет — о чем ни в коем случае нельзя забывать больному? Грипп и иммунитет — о чем ни в коем случае нельзя забывать больному? Грипп является...

25 03 2024 15:23:22

Когда пройдёт полоска на животе после родов, как убрать пигментацию

Когда пройдёт полоска на животе после родов, как убрать пигментацию Когда пройдет темная полоска на животе после родов и как ускорить процесс Темная...

24 03 2024 0:25:20

Естественные роды

Естественные роды Естественные роды Как проходят естественные роды: подготовка и основные периоды Для любой мамы момент появления на свет ее малыша всегда остается одним из...

23 03 2024 9:40:16

Как лечится миозит при беременности?

Как лечится миозит при беременности? Возникновение миозита при беременности: симптомы, лечение и диагностика Такое заболевание как миозит неприятен сам по...

22 03 2024 14:27:35

Всё о перепелиных яйцах: польза, вред, как нужно варить.

Всё о перепелиных яйцах: польза, вред, как нужно варить. Всё о перепелиных яйцах: польза, вред, как нужно варить. Перепелиные яйца: можно ли давать детям, польза и вред вареных яиц Яйца перепелов, хотя в два...

21 03 2024 15:34:59

Таблетки, помогающие избавиться от токсикоза на ранних сроках

Таблетки, помогающие избавиться от токсикоза на ранних сроках Как избавится от токсикоза при беременности на ранних сроках И казалось бы, все настолько...

20 03 2024 1:58:16

Что такое антитела к трепонема паллидум

Что такое антитела к трепонема паллидум Антитела к бледной трепонеме – что это Для поддержания постоянства внутренней среды организма человека (гомеостаз)...

19 03 2024 22:58:23

Как капать левомицетиновый спирт в ухо

Как капать левомицетиновый спирт в ухо Почему опасно закапывать в уши левомицетиновый спирт? Левомицетиновый спирт при отите использовать можно лишь для...

18 03 2024 9:48:42

Можно ли отравиться Груздями солеными?

Можно ли отравиться Груздями солеными? Разновидности груздей и возможные причины отравления. Первая помощь и лечение интоксикации Грузди – грибы, о...

17 03 2024 4:46:37

Таблетки от кашля: инструкция по применению

Таблетки от кашля: инструкция по применению Таблетки от кашля: инструкция по применению Таблетки от кашля Латинское название: Cought control tablets Код ATX: R05CA10 Действующее вещество: Термопсиса...

16 03 2024 17:44:51

Правила промывания желудка марганцовкой

Правила промывания желудка марганцовкой Промывание желудка с марганцовкой Использование марганцовки при отравлении считается достаточно действенным...

15 03 2024 16:12:55

О чем говорит анализ на онкомаркер СА-125 при эндометриозе, какая его норма

О чем говорит анализ на онкомаркер СА-125 при эндометриозе, какая его норма Показатель СА 125 при эндометриозе: умеренное и значительное повышение...

14 03 2024 6:49:12

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::