Болезнь Крона — симптомы, диагностика и лечение в домашних условиях

Болезнь Крона – симптомы, диагностика и лечение в домашних условиях

Заболевание Крона – неспецифическая болезнь воспалительного хаpaктера, которая поражает всю область ЖКТ. Недуг хаpaктеризуется моментальным развитием воспаления, которое оказывает пагубное влияние на стенки кишечника. Это становится причиной образования язв и воспалительных очагов.

Хаpaктеристика заболевания

Болезнь Крона протекает с ремиссиями или обострениями. Чаще всего поражает конечный отдел тонкой кишки или же толстую кишку. На данный момент статистика показывает 60 на 100 тысяч человек с аутоиммунным недугом.

Патология приобрела свое название в честь открывателя гастроэнтеролога из Америки Баррила Крона. Впервые он сообщил о выявлении нового вида болезни в 1932 году на научном совещании.

Заболевание развивается в месте, где осуществляется всасывание воды и образование кала. Сегментарное воспаление захватывает в основном дистальный отдел кишки. Болезнь Крона распространена в возрастном диапазоне от 13 до 37 лет. Признаки могут появиться даже у самого на вид здорового человека.

Иногда тяжело определить воспалительный процесс, так как он схож с такими патологиями как дизентерия, неязвенный колит, сальмонеллез и другими. В любом возрасте, начиная с 13 лет, как мальчики, так и дeвoчки подвержены воспалительным процессам. Диагностика у детей осуществляется таким же образом, как и у взрослых.

Клинические признаки заболевания Крона могут быть различными. Это зависит от стадии и расположения воспаления. Поражение ЖКТ всегда выходит на первый план.

А вот нарушение в деятельности иммунной системы может спровоцировать развитие воспалений других систем и органов. Выделяют следующие признаки:

• кровотечение;
• запор;
• диарея;
• рвота;
• колики в животе;
• внекишечные проявления недуга.

Выраженность всех симптомов зависит от места локализации воспалительного процесса и его запущенности.

Хаpaктеристика кровотечения при болезни Крона

Статистика показывает, что у 95% больных воспалительный процесс возникает в толстом и тонком кишечниках. Появление крови в кале можно объяснить тем, что язвенный процесс прогрессирует и распространяется на глубокие слои стенок кишечника, где повреждаются кровеносные сосуды.

От глубины, размеров и уровня воспалительного процесса зависит хаpaктер и количество выделяемой крови, которая может быть:

1. Алой. Кровотечение произошло в области конечных отделов толстой или прямой кишки. Здесь находятся почти готовые каловые массы, поэтому кровь не смешивается с ними, а располагается на них.
2. Темно-алой. Кровотечение находится в начальных отделах толстого кишечника, где каловые массы еще не сформировались. Так, кровь смешивается с каловой массой, что и дает темный окрас.
3. Черной с запахом. Кровотечение берет свое начало еще в отделах тонкого кишечника, где при нормальной среде и условиях поступившая пища всасывается и переваривается. Клетки крови разрушаются под влиянием пищеварительных ферментов. Содержимое смешивается с оставшимися пищевыми продуктами, что и является причиной черного цвета.

На начальной стадии повреждение кровеносных сосудов незначительное. Наличие крови в кале в некоторых случаях нельзя заметить самостоятельно, только при дополнительном исследовании. В других случаях больной может наблюдать маленькие кровяные прожилки, что и станет первым сигналом для обращения к врачу.

Обильные кровотечения при данной болезни могут встретиться только в запущенных случаях. Нужно помнить, что наличие крови в кале не является нормой, поэтому при обнаружении отклонений следует немедленно идти к доктору.

Хаpaктеристика диареи

Большую часть людей с болезнью Крона мучает понос. Этот процесс возникает из-за наличия воспаления в области стенки кишечника. Воспаления, которые выделяются в данной области, раздражают нервные окончания. Это способствует ускорению прохождения пищи по пищеварительному тpaкту, тем самым снижается уровень всасывания и, переваривая, что и становится причиной поноса.

Стул может появляться до 10 раз в день. Между дефекациями могут появляться ложные позывы, сопровождающиеся коликами в животе. Позывы могут сопровождаться выделением слизи и крови в небольшом количестве, а каловые массы могут пpaктически полностью отсутствовать.

Запор – редкий симптом, в отличие от диареи. Встречается примерно у 20 больных из 100, и, как правило, чередуется с диареей. Запоры объясняются раздражением нервных окончаний, что приводит к спазму. Кал накапливается перед спазмированой областью, растягивая и переполняя петли кишечника. Стенки кишечника напрягаются, что можно заметить невооруженным глазом, при ощупывании живота.

Запоры зачастую сопровождаются болезненными и частыми ложными позывами к дефекации. Нарушение процессов дефекации может привести к тяжким осложнениям, поэтому обращение в больницу неизбежно.

Рвота и тошнота

Если воспаление развивается в желудке или кишечнике, то может появляться тошнота и даже рвота.

В этом случае происходит нарушение ферментативной и механической переработки поступившей пищи, замедляется процесс пищеварения.

Приступы рвоты могут появиться из-за попадания крови в кишечник или повреждения кровеносных сосудов. Это провоцирует переполнение кишечных петель и запуск некоторых рефлекторных механизмов.

Могут возникать патологические состояния, при которых меняется направление продвижения пищи. Содержимое желудка выходит наружу из-за резкого сокращения мышц брюшной стенки и дыхательных путей. Рвота при наличии данной болезни бывает редко, как правило, в связи с неправильным питанием.

Колики в животе

Колики носят приступообразный хаpaктер, они могут быть как тянущими, так и колющими. Боль варьируется от слабой до нестерпимой. Если поражен желудок, то боль будет ощущаться вверху живота. При поражении перехода от тонкого в толстый кишечника боль располагается в нижнем правом углу.

Если воспаление образовалось в области тонкого кишечника, спазмы будут около пупка. Боль внизу живота говорит о воспалении в толстом кишечнике.

Внекишечные признаки

Болезнь проявляется и вне кишечника, обычно это происходит из-за несвоевременного лечения.

Выделяют такие симптомы:

• высокая температура;
• поражение суставов;
• высыпания на кожи;
• заболевания глаз;
• поражение почек и печени;
• резкое похудение и анемия.

Помимо этого больной может стать раздраженным, у него ухудшается аппетит и нарушается сон. Качество жизни сильно нарушено.

Как диагностировать недуг

В связи с неспецифичностью и разнообразием симптомов поставить диагноз бывает трудно. Именно поэтому врачами назначается целый комплекс лабораторных исследований.

Важную роль в вычислении недуга играют:

• анализ крови (общий и биохимический) ;
• исследования в лаборатории;
• анализ кала на наличие скрытой крови;
• томография;
• гистологическое обследование;
• индекс активности патологии.

Врач внимательно выслушивает жалобы пациента и осматривает его. При пальпации живота можно отметить напряженность кишечника.

Возможно, Вас заинтересует статья о лечении пищевого отравления в домашних условиях.

Также рекомендуем Вам почитать статью о лечении язвенного колита.

Осложнения

При долгом течении болезни или несвоевременном ее выявлении, могут развиться следующие осложнения:

1. Кишечная непроходимость. Просвет кишки сужается, за счет чего пища не может свободно проходить из тонкого кишечника в толстый. Если консервативная терапия безуспешна, поможет только операция – удаление суженной части.
2. Абсцесс. Возникает из-за перфорации кишки, и попадания гноя в брюшную полость. В этом случае поможет только хирургическое вмешательство.
3. Кровотечение. Этот осложнение бывает реже, чем при язве. В данном случае эффективна гемостатическая терапия.
4. Значительное расширение кишки. Бывает реже, чем при язвенном калите. Развивается из-за принятия противодиарейных препаратов и проведения колоноскопии.
5. Трещины в области aнaльного отверстия, парапроктит. Эти осложнения можно убрать только операцией. Без лечения на слизистой оболочке aнaльного прохода образуются язвы.

Болезнь Крона необходимо начинать лечить как можно быстрее. Постоянный воспалительный процесс в кишечнике является предрасполагающим фактором для возникновения oнкoлoгических заболеваний.

Лечение болезни Крона

Данный недуг поражает желудок и кишечник, поэтому применяется в основном медикаментозная терапия. Хирургическое вмешательство необходимо при осложнениях.

Медикаментозное лечение

В период прогрессирования недуга используют антибактериальные средства. Больные принимают по 1 г ежедневно Ципрофлоксацин и Метронидазол. Их можно чередовать или сочетать.

Также назначается Месализин – 4 г в день на протяжении полгода. Далее проводится обследование, и в случае положительных результатов, препарат отменяется.

Пища должна быть высококалорийной, содержать много белка и витаминов. Следует ограничить жирные продукты, а также те, у которых грубые волокна. Такая пища сильно раздражает слизистую желудка и кишечника. Также нужно исключить употрeбление алкоголя.

Питаться можно супами на обезжиренном бульоне из рыбы или мяса, гречневой и овсяной кашей. Разрешается кушать до 2-х яиц всмятку, желе, груши, творог и суфле из него.

Исключить нужно кисломолочную продукцию, которая может вызвать диарею. Что касается напитков, то можно чай, компот, отвары трав, какао на воде. Ограничить количество овощей, пряностей и соусов.

Возможно ли лечение болезни Крона народными методами

Болезнь Крона хорошо поддается лечению народными способами, особенно, если они дополняют медикаментозное лечение.

1. Заживляющим свойством обладает репчатый лук, даже были зафиксированы случаи полного излечения от paка шелухой этого овоща. При приготовлении блюд нужно бросать лук в шелухе в воду, а перед пищей вынимать.
2. Положительное действие оказывает шалфей. Он обладает болеутоляющим действием, убирает гной и снимает воспаления. Готовится отвар из 200 мл кипятка и пары столовых ложек травы. Отвар настаивается час. Принимать 5 раз в сутки по 150 мл за прием.
3. Молодые головки подсолнуха – 200 грамм измельчить и залить 0,5 л водки. Настаивать в зарытой стеклянной емкости 8 дней. 1 чайную ложку раствора разбавить в 150 мл воды, принимать два раза в день до завтpaка и ужина.
4. Заживляющим действием обладает облепиховое масло, принимать нужно по 60 мл на голодной желудок за 3 часа до еды.
5. Многим помогла закваска Болотова, которая готовится на чистотеле. Для приготовления потребуется 2 литра сыворотки, стакан сахара и столько же измельченного чистотела свежего или сухого, заправляют все столовой ложкой сметаны. Настаивать смесь нужно 2 недели и снимать появившуюся плесень.
6. От повреждения пищей стенок желудка и кишечника защищает масло льна.
7. Масло из шиповника можно приготовить дома: измельчить плоды, наполнить литровую банку до горла и залить оливковым маслом. Настаивать в теплом месте 12 дней.

Кроме этого, можно пить настой ромашки аптечной, которая оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Прогноз заболевания Крона

При одиночном приступе возможно полное выздоровление. Однако синдром, который проходит сам, обычно не имеет отношения к болезни Крона, а связан с инфекционным заболеванием. Хроническая форма болезни Крона обостряется на протяжении всей жизни. Если болезнь начала развиваться в раннем возрасте, то развитие ребенка замедляется.

Читать еще:  Чем повысить иммунитет при диабете?

Случаи летального исхода от осложнений редки. Частой причиной cмepти является paк ЖКТ. Дети с болезнью Крона ведут активный образ жизни, исключения только при обострении. Хирургическое вмешательство редко помогает, поэтому должно осуществлять только в крайних случаях.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором разъясняются симптомы болезни Крона и даются рекомендации по ее лечению:

Болезнь Крона — лечение народными средствами

Болезнь Крона хаpaктеризуется образованием воспалительных процессов в желудочно-кишечном тpaкте и провоцирует возникновение узелковых образований.

Болезнь Крона поражает людей независимо от возраста и пола. Впервые это заболевание было подробно описано Бариллом Кроном в 1932 году.

Причины заболевания

Явных причин образования данного заболевания нет, зато существует много факторов, провоцирующих болезнь Крона:

• Нарушение иммунной системы, вызывающее повышение лейкоцитов в кишечнике, которые вызывают воспаление слизистой;
• Генетическая предрасположенность к заболеванию;
• Возникновение заболеваний инфекционного хаpaктера;
• Наличие вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики и т. д.) ;
• Психофизическое состояние (стрессы, агрессивность) ;
• Наличие артрита, стоматита, эписклерита и т. д.

Данная болезнь отмечается следующими симптомами:

1. Наличие ночных приступов диареи;
2. Болезненные ощущения в брюшной полости;
3. Потливость, рвота, вздутие живота;
4. Слизистые и кровянистые выделения кала;
5. Температура повышается до 39 градусов;
6. Утомляемость, недомогание;
7. Снижение веса;
8. Присутствие чувства жажды;
9. Воспалительные нарушения кожных покровов;
10. Сосудистые нарушения суставов;
11. Заболевание печени.

По проявлению симптоматики иногда данную болезнь путают с колитом.

Видео: Домашние рецепты для лечения болезни Крона

Диагностика

Диагностика больного происходит по следующей схеме:

• Проведение анамнеза, то есть опроса больного врачом. Выслушиваются жалобы, выявляется сезонность симптомов, наличие кишечных расстройств;
• Осмотр и пальпация брюшной полости;
• Проведение биохимических анализов:
• Анализы крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ кала.

1. УЗИ (ультразвуковое исследование) ;
2. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) ;
3. Колоноскопия проводится с элементамибиопсии;
4. Хромоэндоскопия с применением специальных красителей;
5. Видеокапсульная эндоскопия;
6. Ирригоскопия толстой кишки;
7. Томография обеспечивает точное обследование прямой кишки.

Медикаментозное лечение

Терапия болезни Крона определяется развитием и активностью недуга. При острых проявлениях больному необходимо находиться в состоянии физического и душевного покоя.

При выраженной симптоматике специалист назначает пациенту противовоспалительные лекарства группы салициловой кислоты.

Кишечник при болезне Крона

В случаях продолжительного и болезненного развития болезни применяются следующие лекарства:

• Гормональные лекарства, подавляющие воспалительные процессы;
• Препараты, ингибирующие иммунитет развития болезни Крона;
• Антибактериальные препараты.

В кризисных ситуациях применяют операбельное вмешательство, то есть резекцию. Резекция – это удаление больного участка кишечника.

Рецепты народной медицины

На сегодняшний день существует много приемов народной медицины, способной облегчить состояние человека, страдающего болезнью Крона.

Лекарственную траву можно употрeбллять по-разному:

1. Приобрести спиртовую настойку ромашки и принимать ежедневно по 25 капель, смешивая со стаканом воды;
2. Заварить 250 граммов сухих листьев ромашки тремя стаканами кипяченой воды и прокипятить на огне. Настоять, процедить и употрeбллять в течение дня, 3 раза по 150 грамм в день.

Зверобой оказывает хорошее воздействие на иммунную систему. Для этого необходимо приготовить настой: заварить две щепотки травы зверобоя двумя стаканами кипятка.

Пропарить, отстоять, процедить и употрeбллять по полстакана отвара до приема пищи.

Курс лечения продолжать в течение двух недель.

Подорожник

Семена подорожника оказывают обезболивающее действие.

Семя подорожника, попадая на стенки желудка, обволакивают слизистую, выравнивая и оптимизируя структуру полости желудка.

Другие средства

Известно много других рецептов народной медицины, например применение репчатого лука. При приготовлении пищи больным данным заболеванием, рекомендуется в пищу добавлять лук с кожурой. В кожуре находится, вещество – кварцетин, которое оказывает обезболивающее воздействие на желудок.

Репчатый лук при болезне крона

Одну ложку аниса заварить кипяченой воды. Анис можно приобрести в аптеке в сухой смеси и в виде зеленого чая.

Настоять полученную смесь в течение 30 минут и принимать глотками в течение дня. Такая настойка помогает снять болевые ощущения и снизить вздутие живота.

Рецепты народной медицины стоит использовать под контролем врача и в сочетании с медикаментозными препаратами.

Диета при болезни Крона

Больным этим заболеванием разрешается употрeбллять следующие продукты питания:

• Мучные продукты – печенье, хлеб вчерашней выпечки;
• Мясная пища – говядина, курица, кролик;
• Колбасные изделия, нежирные сардельки и молочные сосиски;
• Рыба, приготовленная на пару;
• Яйца;
• Макаронные изделия и каши, приготовленные на воде.

Болезнь Крона зачастую проходит с появлением диареи, поэтому врачи запрещают в эти периоды употрeбллять твердую пищу.

Диета при болезни Крона

Рекомендуется принимать по 2,0 литра жидкости в день, из напитков рекомендуют принимать следующие напитки:

1. Теплый некрепкий чай:
2. Свежевыжатый сок, разбавленный водой в пропорциях 1:1;
3. Отвар шиповника;
4. Обезжиренный кефир в течение трех суток;
5. Сыворотка.

Строго под запретом следующие продукты питания:

• Жиросодержащие продукты питания;
• Молочные продукты;
• Копчености;
• Овощи;
• Острые приправы и соусы;
• Газированные напитки.

Заключение

Специалисты громогласно призывают нас следить за своим здоровьем. Болезнь Крона можно распознать с самых ранних стадий, когда появляется сухость во рту и бледность кожи лица, а затем уже появляется ощущение вздутия и тяжести в животе.

Для избегания появления болезни Крона специалисты рекомендуют соблюдать правильное питание с привлечением натуральных и свежих продуктов.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника, затрагивающее все его слои.

Наиболее частыми осложнениями являются необратимые изменения (сужение кишечных сегментов, свищи). Также для этого заболевания хаpaктерны многочисленные внекишечные поражения.

Распространенность болезни Крона в разных странах мира колeблется в пределах 50—150 случаев на 100 000 населения.

Первые проявления заболевания, как правило, появляются в молодом возрасте (15—35 лет), причем это могут быть как кишечные, так и внекишечные проявления.

Причины возникновения болезни Крона

Причинный фактор заболевания не установлен. Предполагается провоцирующая роль вирусов, бактерий (например, вируса кори, микобактерии паратуберкулеза).

Вторая гипотеза связана с предположением, что какой-то пищевой антиген или неболезнетворный микробный агент способен вызвать аномальный иммунный ответ.

Третья гипотеза утверждает, что роль провокатора в развитии болезни играют аутоантигены (т. е. собственные белки организма) на стенке кишечника больного.

Симптомы болезни Крона

При болезни Крона слизистая толстой кишки воспалена, покрыта поверхностными изъязвлениями, что вызывает

• боль в животе,
• примеси крови и слизи в кале,
• диарею, часто сопровождаемую болями при дефекации.

Кроме того, часто наблюдаются общее недомогание, потеря аппетита и похудение.

Наличие болезни Крона можно заподозрить при постоянных или ночных поносах, боли в животе, кишечной непроходимости, похудании, лихорадке, ночной потливости.

Поражаться может не только толстая, но и тонкая кишка, а также желудок, пищевод и даже слизистая оболочка рта.

Встречаемость свищей при болезни Крона составляет от 20 до 40 %.

Часто развиваются сужения кишки с последующей кишечной непроходимостью, псевдополипоз.

К внекишечным проявлениям болезни Крона относятся:

• кожные проявления,
• поражения суставов,
• воспалительные заболевания глаз,
• заболевания печени и желчевыводящих путей,
• васкулит (воспаление сосудов),
• нарушения гемостаза и тромбоэмболические осложнения,
• заболевания крови,
• амилоидоз,
• нарушения метаболизма костной ткани (остеопороз — разрежение костной ткани).

Болезнь Крона — это рецидивирующее или непрерывнотекущее заболевание, которое в 30% случаев дает спонтанное затихание без лечения.

Бывает, что больные жалуются на боли в различных отделах живота, вздутие, нередко рвоту.

Это вариант заболевания с преимущественным развитием синдрома тонкокишечной недостаточности, протекающий с поражением тонкой кишки.

Диагностика

Диагностика болезни Крона основана на данных рентгенологического и эндоскопического исследования с биопсией, которые выявляют воспалительное поражение одного или нескольких участков желудочно-кишечного тpaкта, обычно распространяющееся на все слои кишечной стенки.

О воспалении кишечной стенки свидетельствуют лейкоциты в кале. При поносе (в начале заболевания или при рецидиве) кал исследуют на возбудителей кишечных инфекций, простейших, яйца гельминтов и клостридий.

В диагностике болезни Крона важная роль принадлежит рентгенологическим исследованиям с контрастированием (ирригоскопия с двойным контрастированием, исследование пассажа бария, интубационная энтерография — исследование тонкой кишки с барием, который вводят через назогастральный зонд в двенадцатиперстную кишку).

Сцинтиграфия с мечеными лейкоцитами позволяет отличить воспалительное поражение от невоспалительного; ее используют в тех случаях, когда клиническая картина не соответствует данным рентгена.

Эндоскопия верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тpaкта (при необходимости — с биопсией) позволяет подтвердить диагноз и уточнить локализацию поражения.

При колоноскопии у больных, перенесших операцию, можно оценить состояние анастомозов, вероятность рецидива и эффект лечения, проводимого после операции.

Биопсия может подтвердить диагноз болезни Крона, в частности отличить ее от неспецифического язвенного колита, исключить острый колит, выявить дисплазию или paк.

Лечение болезни Крона

Важное значение имеет образ жизни больного. Очень трудно добиться того, чтобы у него стало меньше стрессов, но следует помнить, что стресс может играть значительную роль в развитии рецидивов болезни Крона.

Курение значительно ухудшает прогноз, поэтому таким пациентам рекомендуется бросить курить.

Выбор метода лечения болезни Крона зависит прежде всего от тяжести заболевания. Оценить ее по какому-либо одному показателю невозможно, необходимо учитывать хаpaктер поражения желудочно-кишечного тpaкта, системные проявления, наличие истощения и общее состояние.

Лечение зависит от локализации, тяжести поражения и наличия осложнений. Препараты подбирают индивидуально, оценивая их эффективность и переносимость в динамике.

Хирургическое лечение болезни Крона показано при сужении кишечника, гнойных осложнениях и неэффективности медикаментозного лечения.

При поражении подвздошной и ободочной кишки назначают производные аминосалициловой кислоты внутрь (месалазин, 3,2—4 г/сут, или сульфасалазин, 3—6 г/сут в несколько приемов).

При неэффективности сульфасалазина может помочь метронидазол (10—20 мг/кг/сут).

Ципрофлоксацин (1 г/сут) столь же эффективен, как и месалазин.

Эффективность каждого препарата оценивают через несколько недель лечения. Если препарат эффективен, лечение продолжают до достижения ремиссии или максимально возможного улучшения, после чего переходят на поддерживающее лечение.

Если препарат неэффективен, его меняют на другой из перечисленных выше либо переходят на одну из схем, показанных при среднетяжелой форме болезни.

Читать еще:  Детские свечи для укрепления иммунитета

Назначают преднизон, 40—60 мг/сут внутрь, до исчезновения симптомов и начала прибавки в весе (обычно это происходит через 7—28 суток).

В случае инфекции (например, абсцесса) проводят антибиотикотерапию, открытое или чрескожное дренирование.

Если кортикостероиды неэффективны либо противопоказаны, нередко помогает инфликсимаб в виде инфузии; его можно использовать и как дополнение к кортикостероидной терапии.

Если, несмотря на прием преднизона и инфузию инфликсимаба, состояние при болезни Крона не улучшается или имеется высокая лихорадка, частая рвота, кишечная непроходимость, симптомы раздражения брюшины, истощение, признаки абсцесса, то показана госпитализация. Консультация хирурга требуется при кишечной непроходимости и наличии болезненного объемного образования в брюшной полости.

В последнем случае для исключения абсцесса проводят УЗИ или компьютерную томографию. При абсцессах показано чрескожное или открытое дренирование.

Если абсцесс исключен или больной уже принимал кортикостероиды, то их назначают внутривенно (в виде инъекций или длительной инфузии) в дозе, эквивалентной 40—60 мг преднизона.

Зондовое питание элементными смесями или парентеральное питание назначают, если больной не может есть через 5—7 дней после начала лечения.

При абсцессе показано открытое дренирование. При свищах и трещинах заднего прохода назначают антибиотики, глюкокортикоиды, инфликсимаб.

Показания к хирургическому лечению

Хирургическое лечение болезни Крона показано при развитии осложнений (рубцовые стриктуры, абсцессы) и неэффективности медикаментозного лечения.

Болезнь Крона протекает довольно непредсказуемо, тем не менее остается верным правило, что у большинства пациентов тип и тяжесть заболевания остаются такими же, как и при постановке диагноза.

Важно! Все материалы носят справочный хаpaктер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google аnаlytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Болезнь Крона: можно ли вылечить это заболевание?

После постановки диагноза, первый вопрос, который многие пациенты задают врачу: “Можно ли болезнь Крона вылечить?». К сожалению, в настоящее время нет лекарства от этой болезни. Единственное что вы можете сделать, это купировать симптомы, не допуская «разгорания» заболевания и получить длительную ремиссию. Чтобы сделать это, вы должны сократить или управлять воспалением, которое вызывает симптомы этой болезни. У детей лечение симптомов болезни Крона помогает пропаганде здорового образа жизни.

Статья основана на выводах 14 научных исследований

В статье цитируются такие авторы исследований, как:

• Клиника воспалительных заболеваний кишечника Университет Калгари, Канада
• Отдел гастроэнтерологии, Университетская больница Эребру, Швеция
• Научно-исследовательский центр биологии слизистых оболочек, Университет Мэриленда, США
• Кафедра внутренней медицины, Болонский Университет, Италия
• и другие авторы.

Для ознакомления с исследованиями — переходите по ссылкам в конце статьи

Болезнь Крона является расстройством иммунной системы

Болезнь Крона является хроническим заболеванием, которое вызывает воспаление вашего желудочно-кишечного тpaкта (ЖКТ). Любая зона ЖКТ могут быть затронута, от полости рта до aнycа, но чаще всего это заболевание поражает нижнюю часть тонкого кишечника, известного как подвздошная кишка. Отек от воспаления может быть очень болезненным и часто приводит к диарее.

Болезнь Крона встречается у мужчин и женщин в равном количестве и, кажется, несет в себе генетический компонент. Около 20% пациентов в этой болезнью имеют родственников, как правило, один из родителей или сестра, которые страдают воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).

Болезнь Крона имеет много патофизиологических и эпидемиологических хаpaктеристик , очень схожих с язвенным колитом, что включает их в одну группу заболеваний – воспалительные заболевания кишечника.

АКТИВАЦИЯ ВОСПАЛЕНИЯ В РЕГИОНАХ КИШЕЧНИКА ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА И ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ

Обычное лечение болезни Крона

Если вы испытываете умеренные или тяжелые симптомы болезни, то это означает, что это заболевание находится в «активной» форме. В этом случае вам будет назначен комплекс лекарств, включая стероиды, иммуносупрессоры и антибиотики . Также может быть показана и хирургическое вмешательство, по крайней мере, от 60% до 80% людей с болезнью Крона получают хирургическое лечение в какой-то момент в своей жизни.

Хирургическое лечение болезни Крона обычно подразумевает удаление части поврежденного пищеварительного тpaкта, оставляя участки здоровой ткани. Свищи также могут быть закрыты и абсцессы дренированы.

Однако, будьте осторожны, обычные методы лечения, такие, как лекарственные препараты и хирургическое вмешательство, могут причинить еще больший вред вашему здоровью. Лекарственные препараты вызывают побочные эффекты, которые являются столь же (если не больше) серьезными, как и изнурительные симптомы болезни Крона.

Например, кортикостеоиды могут вызвать истончение и ослабление костей (остеопороз и остеопению), отек лица и повышенный риск инфекций. Между тем, операция может привести к осложнениям и увеличить риск возникновения больничных или переданных с кровью инфекций. Последствия операций также являются временными, ведь болезнь может рецидивировать (особенно возле участков удаленных тканей).

НОРМАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ ИММУНИТЕТА КИШЕЧНИКА РЕАКЦИЯ ИММУНИТЕТА КИШЕЧНИКА ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА

Попробуйте следующие естественные безопасные методы для лечения болезни Крона

Не менее 30% пациентов, которые подвергаются хирургическим операциям, получают рецидивы в течение 3-х лет, а 60% таких пациентов испытывают рецидив в течение 10 лет. Вот почему многие люди сейчас обращаются к более безопасным естественным методам для лечения или облегчения состояния симптомов при болезни Крона.

Улучшите соотношения хороших и плохих бактерий в вашем кишечнике

Вы можете сделать это, регулярно потрeбляя ферментированные продукты (например, квашенную капусту) и/или принимая высококачественные пробиотики . Исследование, представленное на ежегодной встрече Американского колледжа гастроэнтерологии, продемонстрировало, что люди с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), которые принимали бифидобактерии в течение восьми недель, показали более низкие уровни воспаления, чем те люди, кому давали плацебо. Исследование было проведено учеными из университетского колледжа Корк в Ирландии.

Обратите особое внимание на свой рацион питания

Питание играет серьезную роль в лечении или предупреждении симптомов болезни Крона. Потрeбление правильной здоровой пищи может заменить потерянные питательные вещества и способствуют заживлению тканей организма. В идеале стоит избегать всех видов переработанных пищевых продуктов (фаст-фудов, быстро-приготовленных полуфабрикатов), поскольку они содержат добавки, такие как эмульгаторы и сахар, которые могут нанести ущерб вашему здоровью и способствовать развитию воспаления. Также стоит минимизировать или вообще избежать употрeбления в пищу мучных изделий, которые очень быстро преобразуются в сахар в вашем организме. Лучше избегать искусственных подсластителей, которые могут усугубить симптомы болезни Крона потому, что эти вещества инактивируют желудочные ферменты и влияют на кишечные бактерии.

Увеличьте в своем питании количество жирных кислот Омега-3

Такие жирные кислоты обладают противовоспалительными свойствами , которые могут помочь уменьшить симптомы болезни Крона и других воспалительных заболеваний. Исследование, опубликованное в медицинском журнале Новой Англии, показало, что пациенты, которые принимали рыбий жир, в 2 раза чаще оставались в ремиссии по сравнению теми, кто принимал плацебо. Обратите внимание, если вы можете позволить себе выбирать, то рекомендуется принимать масло криля, которое менее подвержено загрязнению в океане и окислению при изготовлении биодобавки, чем рыбий жир. Но вам стоит заранее проконсультироваться с врачом, прежде чем начать принимать добавки с Омега-3 в высоких дозах или в комбинации с препаратами для разжижения крови, которые могут привести к кровотечению.

Пpaктикуйте иглоукалывание

Эта древняя пpaктика, как полагают, стимулирует ваш мозг, чтобы заставить выpaбатывать эндорфины, которые являются химическими веществами, блокирующими боль и помогающими укрепить вашу иммунную систему для борьбы с инфекцией. Помимо иглоукалывания, вы также можете попробовать заняться медитацией, которая может помочь устранить боли и снизить общее воспаление.

Принимайте травяные добавки и чаи

Некоторые растительные отвары могут помочь облегчить симптомы болезни Крона. В этот перечень входят – сок алоэ вера, кора скользкого вяза, ромашка и мята. Специя куркума, содержащая полифенол куркумин, как показали многочисленные исследования, обладает превосходными лечебными свойствами для снижения воспаления. А такая аюрведическое растение, как босвеллия, считается хорошим и безопасным способом лечения симптомов болезни Крона.

Существует еще одна возможная стратегия для улучшения состава бактерий в кишечнике. Такая процедypa называется трaнcплантацией фекальной микробиоты. Это предполагает получение фекалий от здоровых доноров (в идеале от вашего родственника или супруга) и затем перенесение их в ваш кишечник во время колоноскопии. Подобная процедypa позволяет пациенту получить здоровую флору кишечника, что помогает при желудочно-кишечных и других проблемах со здоровьем. Исследования показали, что подобное перенесение здоровой микрофлоры показало обнадеживающие результаты в лечении язвенного колита и болезни Крона – у некоторых пациентов симптомы улучшились через несколько дней или недель.

Витамин D борется с болезнью Крона

Одно из последних исследований показало, что витамин D может противостоять развитию болезни Крона. Ученные обнаружили, как витамин D воздействует непосредственно на ген бета-дефензин , который кодирует противомикробный пептид, и ген NOD2 , что предупреждает клетки о присутствии вторгшихся микробов.

Оба гена бета-дефензин и NOD2 связаны с болезнью Крона. Если работа гена NOD2 является недостаточной или неполноценной, то он не помогает в борьбе с вторгшимися микробами и вирусами в желудочно-кишечном тpaкте.

При болезни Крона безответственно не измерять уровни витамина D у пациентов с этим заболеванием. И при необходимости нужно обязательно довести уровень этого витамина до терапевтических уровней в 55-65 Нг/мл. Большинству взрослых людей необходимо получать не менее 5000 единиц витамина D в день, но некоторым людям может потребоваться до 50 000 единиц в день. Стоит понимать, что может быть нанесен вред, если вы будете получать слишком большую дозу витамина D, поэтому добавки с витамином D – это не самый лучший способ привести уровень этого витамина к здоровому состоянию. Единственное, что вам нужно – это ежедневный доступ к хорошим солнечным лучам.

СХЕМА СИНТЕЗА ВИТАМИНА D

Витамин D – это основное вещество для вашей иммунной системы

Одна из причин, почему работает витамин D, заключается в том, что он помогает вашему телу производить более 200 антимикробных пептидов, которые способствуют борьбе с разного рода инфекциями. Есть много экспертов, которые считают источниками воспалительных заболеваний – инфекции.

Читать еще:  Immunity — капли для иммунитета

Вот выдержка из пресс-релиза Орегонского Государственного Университета:

Новые исследования показывают, что одним из ключевых веществ для иммунной системы является витамин D и его способность регулировать анти-бактериальные белки. Важно понимать, что подобные белки возникли почти 60 миллионов лет назад в ходе эволюции и являются общими только у приматов, включая человека, но не присутствуют ни у одного из известных других видов животных.

Тот факт, что такой витамин-D-опосредованный иммунный ответ возник и сохраняется на протяжении миллионов лет эволюционного отбора, встречаясь у различных видов приматов, начиная от беличьих обезьян, павианов и у человека, предполагает, что он должен иметь решающее значение для их выживания.

Хотя Кателицидин (Cathelicidin) – противомикробный пептид имеет несколько различных видов биологической активности помимо убийства патогенов, непонятно, нужен ли только один витамин D или комбинация нескольких веществ, для регулирования этого пептида. Но исследования свидетельствуют о том, что существует значительная биологическая важность адекватных уровней витамина D у человека, как и у других приматов.

Существование и важность этой части нашего иммунного ответа ясно показывает, что люди и другие приматы должны поддерживать достаточные уровни витамина D», – сказал Эдриан Gombart, адъюнкт-профессор биохимии и следователь Института Лайнус Полинга из Университета штата Орегон (США).

Если говорить проще, то, если у вас обнаружен недостаток витамина D, значит, ваша иммунная система не будет активно делать свою работу. А так как витамин D также регулирует ваш иммунный ответ, снижая чрезмерную реакцию в виде воспаления, то недостаток этого витамина может привести к аутоиммунным расстройствам, таким как болезнь Крона.

Сколько витамина D вам нужно?

Выбор правильного теста – это первый шаг в процессе определения содержания витамина D, так как сегодня лаборатории предлагаю для анализа два витамина D: 1,25(OH)D и 25(OH)D.

Наиболее правильный тест, который должен рекомендовать ваш врач, это выявление уровня 25(OH)D , также называемого 25-гидроксивитамин D. Именно значение содержания такого вещества является лучшим показателем общего уровня витамина D. Это тот маркер, который наиболее сильно связан с общим состоянием здоровья.

Сегодня “нормальным” уровнем 25(OH)D считаются показатели в диапазоне 30-100 нг/мл, которые показывают слишком большой разброс значений. Но, на самом деле, оптимальным уровнем этого вещества должны быть величины в пределах 55-65 нг/мл, а уровни ниже 20 нг/мл считаются серьезной проблемой в здоровье. Такие пониженные значения увеличивают риски 16 различных paковых заболеваний и множества аутоиммунных болезней, таких, как, например, рассеянный склероз или ревматоидный артрит.

Подписывайтесь на КОД ЖИЗНИ в соцсетях: ВКонтакте , Facebook , Twitter

Источники информации

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Болезнь Крона

Это заболевание затрагивает всю пищеварительную трубку: от ротовой полости до aнaльного отверстия. Обычно оно начинается в области подвздошной кишки и далее захватывает остальные отделы желудочно-кишечного тpaкта. Нередко дебют болезни Крона — острый илеит (воспаление подвздошной кишки) — принимают за аппендицит, так как их симптомы абсолютно идентичны.

Болеют, как правило, люди в возрасте 20–40 лет, но нередко заболевание начинается уже в детстве [1] . Мужчины и женщины сталкиваются с этой патологией одинаково часто.

При болезни Крона обычно чередуются периоды обострения и ремиссии, но нередко встречается и хроническое непрерывное течение. Тяжесть заболевания определяется не только тяжестью текущего положения (атаки), но и осложнениями, затрагивающими кишечник и другие органы.

Причины болезни Крона

Почему возникает болезнь и какие патогенетические механизмы лежат в ее основе, точно пока неизвестно. Специалисты не сомневаются, что первопричина болезни Крона — аутоиммунные изменения: состояние, при котором организм принимает собственные белки за чужеродные и начинает активно их уничтожать с помощью иммуноглобулинов и иммунокомпетентных клеток. Но собственно пусковые факторы остаются непонятными до сих пор. У кровных родственников пациентов, страдающих болезнью Крона, вероятность болезни Крона в 10 раз выше, чем в среднем по популяции [2]

Есть предположение, в развитии болезни имеет значение сниженное разнообразие кишечной микрофлоры (особенно анаэробных штаммов) у больных (дисбиоз).

Симптомы болезни Крона

В зависимости от того, насколько распространено и активно воспаление, комплексы симптомов могут быть разными.

Воспалительная (люминальная) форма болезни Крона довольно долго не формирует ярких симптомов. Сам процесс локализован в подслизистой оболочке кишечника, не слишком активен. Поначалу жалобы ограничиваются неясно выраженными болями в животе и общими проявлениями воспаления:

• повышенная температура (обычно около 37),
• головная боль,
• боль в суставах,
• в анализе крови – лейкоцитоз и повышение СОЭ.

На этом этапе болезнь обычно не диагностируется, и так может продолжаться много лет.

По мере того, как воспаление распространяется, присоединяются другие симптомы:

• приступообразные боли в животе,
• постоянные поносы,
• кровь в кале;
• признаки нарушения пищеварения: анемия, исхудание, уменьшение количества белка в плазме крови (гипопротеинемия), отеки.

Если в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки, симптоматика начинает копировать язвенную болезнь, но стандартные методы лечения пептических язв оказываются неэффективны.

При поражении прямой кишки диагностируются длительно незаживающие трещины и рецидивирующие парапроктиты.

При стенозирующей форме на первый план выходят признаки рубцового сужения кишечника и кишечной непроходимости:

• приступообразные боли, обычно в правой подвздошной (над тазовой костью) области;
• рвота;
• вздутый, урчащий, переливающийся кишечник;
• задержка газов и стула;
• заметная при осмотре перистальтика живота.

Свищевая (экстралюминальная) форма – самая тяжелая. Образовавшиеся свищи между петлями кишечника, кишечником и соседними органами (мочевой пузырь, матка) нарушают проходимость кишечника и функции соседних органов. Если содержимое кишечника через сформировавшийся свищ попадает в брюшную полость, начинается перитонит.

Кроме кишечных симптомов, болезнь Крона имеет и внекишечные проявления:

• артриты,
• васкулиты,
• аутоиммунный гепатит,
• эписклерит,
• афтозный стоматит,
• узловая эритема,
• гангренозная пиодермия.

Из-за хронического недостатка питательных веществ и вызванных этим нарушений обмена возникают:

• остеопороз;
• мочекаменная болезнь;
• калькулезный холецистит;
• анемия;
• нарушения свертывающей системы крови;
• отеки.

Осложнения болезни Крона

К осложнениям болезни Крона относят:

• рубцовый стеноз (сужение) кишечника;
• наружные свищи (кишечно-кожные) ;
• внутренние свищи (межкишечные, кишечно-пузырные, ректовaгинальные) ;
• инфильтрат брюшной полости;
• межкишечные абсцессы;
• aнaльные трещины;
• парапроктит;
• кишечное кровотечение;
• перфорацию кишки.

Кроме того, болезнь Крона в несколько раз увеличивает вероятность развития paка кишечника.

Диагностика

Основной диагностический критерий — хаpaктерные микроскопические изменения в биоптате (образце тканей), взятых из стенки кишечника при эндоскопии или во время экстренной операции.

Кроме того, диагноз можно считать подтвержденным при наличии любых трёх из семи критериев болезни Крона:

• поражена вся пищеварительная трубка от полости рта до aнycа;
• прерывистый хаpaктер поражения (измененные участки соседствуют с нормальными) ;
• трaнcмуральное поражение (на всю глубину стенки кишки): глубокие язвы, абсцессы, трещины, свищи;
• рубцовые сужения;
• гистологически (под микроскопом) обнаруживаются изменения структуры лимфоидной ткани кишечника;
• нормальное содержание муцина в зоне активного воспаления (определяется при гистологии) ;
• гистологические признаки саркоидной гранулемы — особой формы воспаления.

При эндоскопии слизистая оболочка изменена в виде «булыжной мостовой»: сочетания продольных и поперечных щелевидных язв на отечной поверхности; измененные участки расположены на интактной с виду слизистой.

Полную картину состояния кишечника — наличие сужений, инфильтратов, свищей — может дать МРТ с контрастированием. Если есть техническая возможность, делают капсульную эндоскопию (пациент проглатывает капсулу с видеокамерой). В случае, если высокотехнологические методы недоступны, для подтверждения диагноза проводят рентгенографию брюшной полости с бариевым контрастом.

Чтобы определить общее состояние организма, делают клинический и биохимический анализы крови, мочи. При анализе кала проводят тест на фекальный кальпротектин — маркер активного воспалительного процесса в кишечнике.

Лечение болезни Крона

Если при язвенном колите возможно полное выздоровление, то при болезни Крона бОльшее, что может сделать для пациента врач, — помочь достичь ремиссии и продлить её. Спонтанная (самопроизвольная) ремиссия случается примерно в 30% случаев [3] , но продолжительность ее непредсказуема.

Чтобы прервать обострение, назначают:

• системные местные глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты): преднизолон, метилпреднизолон, будесонид;
• иммуносупрессоры (поскольку болезнь вызвана чрезмерной активностью иммунитета): азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат;
• моноклональные антитела к ФНО-альфа (блокируют особое биологически активное вещество, провоцирующее иммунное воспаление): инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаба пэгол.

Все это время пациент придерживается диетического стола №4.

После того, как пациент выйдет в ремиссию, для ее продления рекомендуют уже упомянутые иммуносупрессоры в виде повторяющихся курсов либо препараты 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин). Кроме того, назначают гастропротекторы (ребамипид) — они уменьшают проницаемость слизистой оболочки, активность воспаления и ускоряют восстановление поврежденной слизистой.

В качестве вспомогательной терапии рекомендуют средства, корректирующие общие изменения в организме: препараты железа при анемии, кальция — при остеопорозе, средства, корректирующие свертываемость крови, противодиарейные, обезболивающие и так далее.

Вызванные болезнью кровотечения, свищи, абсцессы, парапроктиты, aнaльные трещины требуют немедленного хирургического лечения. Большинство пациентов, страдающих болезнью Крона, вынуждены перенести хотя бы одну операцию, связанную с этим заболеванием.

Прогноз и профилактика

В отличие от язвенного колита, болезнь Крона невозможно полностью излечить ни с помощью терапевтических, ни с помощью хирургических методов [4] . Возможны длительные ремиссии, но заболевание неуклонно прогрессирует. В течение 10 лет после постановки диагноза осложнения развиваются у более чем 90% пациентов [5] . Терапия при болезни Крона остается пожизненной. Специфической профилактики заболевания не существует.

[1] П. В. Главнов, Н. Н. Лебедева, В. А. Кащенко, С. А. Варзин. Язвенный колит и болезнь Крона. Современное состояние проблемы этиологии, ранней диагностики и лечения. Вестник СПбГУ. 2015.

[3] А. И Парфенов. Болезнь Крона: к 80-летию описания. Терапевтический архив, 2013.

[4] Болезнь Крона у взрослых. Клинические рекомендации. Ассоциация колопроктологов России Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2016.