Аллергическая энтеропатия у ребенка и взрослого: симптомы и лечение > Семья и дети, давление, сосуды
Семья, здоровье и благополучие    


Аллергическая энтеропатия у ребенка и взрослого: симптомы и лечение

Аллергическая энтеропатия у ребенка и взрослого: симптомы и лечение

Аллергическая энтеропатия у ребенка и взрослого: симптомы и лечение

Аллергические энтеропатии

К аллергическим энтеропатиям относят заболевания кишечника, вызываемые антигенами пищевого происхождения; они характеризуются появлением как кишечных симптомов (боль в животе, диарея и др. ), так и разнообразных внекишечных манифестаций, обусловленных аллергическими реакциями организма в ответ на антигенную агрессию.

Эпидемиология
Эпидемиологических исследований не проводилось.

Этиология и патогенез
Аллергическими свойствами обладают многие пищевые продукты. Особенно часто аллергические реакции вызывают шоколад, кофе, орехи, апельсины, земляника, крабы, яйца, молоко и др. Возможны 4 типа реакций организма на пищевой аллерген.

Реакция 1-го типа связана с проникновением аллергена через эпителиальный барьер слизистой оболочки кишечника и поступлением его в кровь. У лиц с нарушенной барьерной функцией кишечника проникновение крупных молекул пищевого происхождения значительно облегчается. При реакции 1-го типа кишечная стенка аллергеном не повреждается, а клинические симптомы характеризуются в основном кишечными дисфункциями. Примером реакции 1-го типа может служить аллергия к молоку. Антигенными свойствами в этом случае обладает бета-лактоглобулин, содержащийся в коровьем молоке. При употреблении его в пищу аллергическая энтеропатия может проявляться болью в животе и профузным поносом. Достаточно исключить из питания коровье молоко или заменить его при искусственном вскармливании детей женским молоком и симптомы аллергии прекращаются.

Реакция 2-го типа развивается при взаимодействии антигена с антителами, сосредоточивающимися в подслизистом слое кишечной стенки. В этом случае повреждаются энтероциты и развивается атрофия ворсин вследствие резкого укорочения продолжительности жизни кишечного эпителия. Примером реакции 2-го типа служит аллергия к глютену, наблюдаемая при целиакии.

Кондиломы остроконечные — Вирусные заболевания кожи

У больных целиакией обнаружены гисточувствительные антигены HLA-B8 и HLA-D3 и антиген, расположенный на поверхности В-лимфоцитов. Вместе с глютеном эти антигены образуют сложные иммунные комплексы, соединяющиеся с рецепторами клеток кишечной стенки и повреждающие их.

Реакция 3-го типа характеризуется повреждением сосудов образующимися иммунными комплексами, т. е. появлением феномена Артюса. Морфологически эта реакция проявляется геморрагическими и деструктивными повреждениями кишечной стенки, сходными с таковыми при язвенном колите. С появлением феномена Артюса связаны и многие системные манифестации при заболеваниях кишечника — узловатая эритема, поражения суставов и глаз.

Реакция 4-го типа связана с воспалительными процессами иммунного генеза и характеризуется гранулематозным воспалением стенки кишки, как это наблюдается при болезни Крона.
Таким образом, аллергические энтеропатии приводят к значительным нарушениям кишечного пищеварения вследствие снижения продукции пищеварительных ферментов и расстройству всасывания, повышению секреции воды и электролитов в просвет кишки. Аллергические реакции могут сопровождаться разнообразными морфологическими изменениями стенки кишки вплоть до язвенно-геморрагических и гранулематозных с образованием лимфоплазмоцитарных инфильтратов в подслизистом слое.

Классификация
Классификация аллергических энтеропатии не разработана.

Примерная формулировка диагноза:
1. Пищевая аллергия: непереносимость белков молока; синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи.
2. Поливалентная пищевая аллергия (непереносимость яиц, цитрусовых, молока) ; выраженная дискинезия кишечника.

Диагноз, дифференциальный диагноз
Решающее значение в диагностике принадлежит тщательному сбору «пищевого анамнеза», выявлению продуктов, вызывающих аллергию. Исключение их из рациона способствует обратному развитию клинических симптомов и морфологических изменений в стенке кишечника.

Болезнь дивертикулярная. Симптомы, причины и лечение

Аллергическую энтеропатию необходимо дифференцировать от пищевой интолерантности, связанной с дефицитом пищеварительных ферментов, а также от нарушений всасывания. Нарушения пищеварения могут быть обусловлены дефицитом ферментов поджелудочной железы, желудка и расстройством желчеобразования, обеспечивающих переваривание пищевых веществ а полости кишки (полостное пищеварение), а также с недостаточностью собственно кишечных ферментов, обеспечивающих окончательное переваривание белков, жиров и углеводов (мембранное пищеварение). Несмотря на сходство многих симптомов у больных аллергической энтеропатией отсутствуют качественные признаки нарушенного всасывания, нарушения электролитного обмена. Вместе с тем именно для этих больных характерны эозинофилия и аллергические реакции в виде кожной сыпи, артритов и т. д. Более точная дифференциальная диагностика основывается на постановке кожных проб с пищевыми аллергенами, исследовании в крови IgE, концентрация которого повышается при пищевой аллергии.
Дифференциально-диагностические признаки каждого из четырех типов нарушения ассимиляции в кишечнике представлены в таблице.

Дифференциально-диагностические признаки аллергической энтеропатии и пищевой интолерантности, связанной с нарушениями кишечного пищеварения и всасывания

Типы нарушений ассимиляции

недостаточность полостного пищеварения

недостаточность мембранного пищеварения

Болезни оперированного желудка. Симптомы, причины и лечение

Аллергическая энтеропатия у ребенка и взрослого: симптомы и лечение

Аллергическая энтеропатия – это разнообразные заболевания системы ЖКТ, возникающие как реакция на аллергены пищевого происхождения. Вызвать подобный негативный отзыв организма могут любые продукты питания. К таковым относятся, например, коровье молоко, цитрусовые, рыба, шоколад.

По МКБ № 10 аллергической энтеропатит присвоен код К52.9 – гастроэнтерит неинфекционного генеза и колит неуточненный. Первые признаки заболевания проявляются в первый месяц жизни ребенка.

Типы аллергических энтеропатий

В основе воспалительного процесса лежит неадекватная реакция организма – гиперчувствительность на определенный раздражитель. При этом происходит повышение проницаемости стенок кишечника. Это способствует контакту аллергена с подслизистым слоем. Развивается поливалентный тип аллергической реакции.

В основу классификация энтеропатий такого рода положен тип реакции организма на аллерген. Различают:

  1. Аллерген проходит сквозь стенку кишечника и попадает в кровь. При этом стенка органа не повреждается. Наблюдается симптоматика кишечного расстройства. Типичный пример – это аллергия на белки коровьего молока.
  2. Антиген взаимодействует с антителами, располагающимися в подслизистом слое кишечной стенки. Происходит изменение структуры красных кровяных клеток, наблюдается гибель кишечных ворсинок. Типичный пример – реакция на белки пшеницы – целиакия.
  3. При 3 типе ответа организма происходит нарушение целостности сосудистой, кишечной стенки иммунными комплексами. Появляются признаки эрозии, кровотечения, очаги некроза.

  • При 4 типе развивается гранулематозное воспаление стенки кишки. Типичный пример – болезнь Крона.
  • Пищевые аллергии приводят к снижению продукции ферментов, участвующих в переваривании пищи в кишечнике и подслизистом слое кишечника с выбросом большого объема жидкости, витаминов, минералов, электролитов в просвет толстой кишки. Кроме этого, на фоне аллергической реакции происходит изменения тканей кишечника, появление очагов эрозии, некроза.

    Симптоматика заболевания

    Признаки патологического процесса отличаются в зависимости от возраста пациента. Их подразделяют на местные и общесистемные. Кишечные проявления могут сопровождаться высыпаниями на теле.

    Общая симптоматика у взрослых пациентов:

    • боль в эпигастрии – характер спазмирующий по типу колик, носит выраженный характер;
    • тошнота и рвота – начинается через несколько минут после приема пищи и может продолжаться несколько часов;
    • нарушение дефекации – как запор, так и неукротимый понос;
    • снижение аппетита;
    • головные боли и общая слабость;
    • отечность как ротовой полости, так и лица, органов дыхательной системы.

    У малышей первого года жизни признаки непереносимости продуктов питания выглядят следующим образом:

    • срыгивание;
    • кровь в кале;
    • диарея;
    • опрелости в районе ануса и перианальной складки при должном уходе. Появляются после кормления;
    • снижение темпов развития;
    • рвота.

    Появление такой симптоматики требует обращения к врачу и тщательного обследования. Так как признаки аллергической реакции сходны с симптомами многих патологических процессов в системе ЖКТ.

    Диагностические мероприятия

    При диагностике пищевую аллергию следует дифференцировать от заболеваний, связанных с недостаточной продукцией пищеварительных ферментов и патологий всасывания. Симптоматика этих процессов сходна, но при аллергической энтеропатии отсутствуют качественные признаки нарушения электролитного обмена, всасывания питательных веществ.

    При предположении об аллергической природе заболевания проводится анализ пищевых привычек пациента. Показаны осмотр и консультация гастроэнтеролога, иммунолога, аллерголога.

    Инструментальные методы обследования:

    • УЗИ системы ЖКТ – для изучения структур желудка и кишечника, качество их работы. Исследование проводится строго натощак.
    • Эндоскопические исследования системы ЖКТ – визуальное обследование состояния слизистых оболочек органов пищеварения.

    Лабораторные исследования при диагностике аллергической энтеропатии:

    общий анализ крови – обнаруживается эозинофилия, то есть повышенное содержание эозинофилов, что свидетельствует об аллергической природе заболевания;

  • копрограмма– анализ позволяет определить наличие эритроцитов, эозинофилов, нейтрофилов в каловых массах;
  • исследование биоптата слизистых структур желудка, кишечника – для выявления признаков кровоизлияния, воспалительных процессов, атрофии ворсинок;
  • аллергопробыс определением общего IgE, специфических IgE и IgG;
  • скарификационные аллергопробы для определения возможного аллергена.
  • Лечение аллергической энтеропатии

    Терапевтические мероприятия следует начать с исключения возможного аллергена из пищи. Пациенту показана щадящая гипоаллергенная диета.

    Если малыш находится на грудном вскармливании, то из рациона матери следует убрать все потенциально опасные продукты. Если же это не дало ожидаемого результата, то ребенка переводят на гипоаллергенные адаптированные смеси. Малышам на искусственной системе вскармливания назначают смеси на основе молока козы.

    Прикорм детям с диагнозом аллергическая энтеропатия вводят не ранее, чем в 6 месяцев строго по рекомендации врача. Начинают с каш – рис, гречка, кукуруза и мясных пюре – говядина, кролик, индейка. Творог, рыба, коровье молоко и продукты на его основе находятся под полным запретом до 3 лет. Дети старшего возраста соблюдают диету не менее полугода после заболевания.

    Медикаментозная терапия при аллергической энтеропатии заключается в использовании антигистаминных препаратов, энтеросорбентов в остром периоде, ферментативных средств, симптоматической терапии. Кроме этого, показаны препараты с лакто- и бифитобактериями.

    При купировании острого процесса рекомендовано длительное использование щадящей диеты, отказ от продуктов-аллергенов.

    Бецик Юлия, врач, медицинский обозреватель

    6,333 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    Аллергическая энтеропатия

    Аллергическая энтеропатия – это воспалительное заболевание тонкого кишечника аллергической природы, возникающее при проникновении в организм антигенов, вызывающих чрезмерную, повышенную реакцию иммунной системы. Чаще всего болезнь развивается у детей раннего возраста. Аллергическая энтеропатия проявляется диареей, вздутием живота, кишечными коликами, срыгиванием, недостаточной прибавкой веса. Диагностика включает осмотр педиатра и аллерголога-иммунолога, проведение лабораторных анализов и аллергологических проб, исследование кишечника. Лечение заключается в прекращении контакта с аллергеном, назначении гипоаллергенной диеты, антигистаминных средств.

    Общие сведения

    Аллергическая энтеропатия (гастроинтестинальная форма пищевой аллергии) – поражение слизистой оболочки тонкой кишки при попадании в желудочно-кишечный тракт аллергенов. Чаще всего заболевание возникает у детей раннего возраста и связано с появлением повышенной чувствительности к белкам коровьего молока, сои и других продуктов, используемых при введении прикорма и переходе от грудного вскармливания к искусственному.

    Распространенность пищевой аллергии среди детей в возрасте до 3 лет составляет около 6-8%, в 10-15 лет – 3-4%. При этом повышенная чувствительность к белку коровьего молока выявлена у 2-2,5% детей раннего возраста, к куриному белку – у 1-1,5%. Как правило, наряду с аллергической энтеропатией у детей отмечаются признаки аллергического поражения других органов и систем (кожных покровов, дыхательных путей и др.).

    Известно более 170 продуктов, которые при проникновении в желудочно-кишечный тракт способны вызвать появление гастроинтестинальной формы пищевой аллергии (аллергической энтеропатии), причем их аллергическая активность обусловлена наличием животных или растительных белков, гликопротеидов, реже полипептидов.

    У детей в возрасте до года аллергическая энтеропатия в большинстве случаев обусловлена повышенной чувствительностью к белку коровьего молока, в котором содержится более десяти антигенов, из которых наибольшую активность имеют αS1-казеин и γ-казеин. У детей школьного возраста и взрослых развитие аллергических реакций с поражением кишечника чаще встречается при употреблении белка куриного яйца, рыбы и морепродуктов. Реакция иммунной системы нередко возникает на поступающие в организм пищевые волокна растительного происхождения: пшеницу, рожь, овсяную, гречневую и рисовую крупу, сою, а также некоторые овощи (морковь, сельдерей, томаты) и фрукты (бананы, цитрусовые).

    В развитии пищевой аллергии у детей и взрослых несомненна существенная роль наследственной предрасположенности. Об этом свидетельствует наличие аллергических заболеваний у родственников больного, а также часто встречающиеся у пациента общие проявления аллергии с поражением кожи, бронхолегочной системы и выявление повышенной чувствительности не только к пищевым продуктам, но и к пыльце растений, домашней пыли, медикаментам и другим аллергенам.

    В возникновении аллергической энтеропатии играет роль и снижение барьерной функции ЖКТ (из-за ферментативной недостаточности), нарушение выработки IgA. Развивающиеся при проникновении в желудочно-кишечный тракт пищевых антигенов аллергические реакции могут быть IgE-опосредованными, не-IgE-опосредованными, иммунокомплексными и клеточно-опосредованными. Для аллергического поражения кишечника характерны не-IgE-опосредованные (при проктоколите) и клеточно-опосредованные (при аллергической энтеропатии) реакции.

    Симптомы аллергической энтеропатии

    Гастроинтестинальная аллергия проявляется как местными признаками поражения желудочно-кишечного тракта (рвота, кишечная колика, диарея), так и различными внекишечными проявлениями аллергии (атопический дерматит, экзема, бронхиальная астма). Выраженность проявления тех или иных клинических симптомов заболевания будет отличаться в зависимости от возраста пациента.

    У детей раннего возраста аллергическое поражение кишечника проявляется схваткообразными болями в животе по типу кишечной колики, срыгиваниями и рвотой, вздутием живота, жидким стулом 5-6 раз в сутки. Иногда могут возникать кишечные кровотечения с изменением цвета кала. Нарушается общее состояние ребенка: появляется беспокойство, общая слабость, бледность кожных покровов, расстройство сна, аппетита, гипотрофия. Нередко аллергическая энтеропатия в этом возрасте сопровождается кожными проявлениями по типу атопического дерматита (сухая поврежденная кожа, полиморфная сыпь).

    Своевременная элиминация аллергена из рациона приводит к прекращению симптоматики через 2-3 суток. Если аллергическое поражение ЖКТ обусловлено повышенной чувствительностью к казеину коровьего молока, проявления энтеропатии обычно исчезают к 2-3 году жизни даже при регулярном употреблении молочных продуктов.

    У детей школьного возраста, подростков и взрослых картина заболевания становится более стертой и характеризуется чаще тупыми болями в области пупка, метеоризмом, неустойчивым стулом (запоры или поносы), снижением аппетита, тошнотой. Внекишечные проявления аллергии встречаются нечасто. В то же время аллергенами, вызывающими аллергическую энтеропатию в этом возрасте, иногда могут быть не только пищевые продукты, но и медикаментозные средства, пыльца растений, бытовая пыль и т. д.

    Диагностика

    Клинические проявления аллергической энтеропатии неспецифичны и встречаются при гастроэнтеритах и энтероколитах различной этиологии (в том числе, вызванных инфекционными агентами вирусной и бактериальной природы, гельминтами, простейшими, алиментарными факторами, отравлениями химическими веществами, несъедобными и ядовитыми продуктами). Чтобы установить правильный диагноз, необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез, провести клинический осмотр пациента (консультация аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога), выполнить необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

    Анализ аллергологического анамнеза позволяет выявить наличие наследственной отягощенности (аллергические заболевания у родственников). Как правило, у больного ребенка наблюдались ранее или присутствуют на момент осмотра кожные или респираторные симптомы аллергии. Появление клинических признаков аллергической энтеропатии (боли в животе, рвота, диарея) связано с поступлением в организм пищевого аллергена (коровье молоко, яйца, рыба, арахис и пр.). Состояние значительно улучшается после исключения проблемного пищевого продукта из рациона.

    При лабораторном исследовании в общем анализе крови обнаруживается эозинофилия (увеличение количества эозинофилов). Анализ кала (копрограмма) позволяет выявить повышенное содержание эритроцитов, эозинофилов, нейтрофилов. Гистологическое исследование биоптатов слизистой тонкого кишечника обнаруживает признаки воспаления (отек и кровоизлияния), инфильтрацию собственной пластинки лимфоцитами, тучными и плазматическими клетками. В ряде случаев выявляется частичная атрофия ворсинок. При проведении специфического аллергологического исследования определяется содержание общего IgE, а также специфических IgE и IgG, используются кожные аллергопробы с набором пищевых аллергенов.

    Дифференциальная диагностика при аллергической энтеропатии проводится, прежде всего, с глютеновой энтеропатией, при которой отсутствуют внекишечные проявления аллергии, обнаруживаются антиглиадиновые IgA-антитела и антитела к трансглутаминазе.

    Лечение аллергической энтеропатии

    Лечебные мероприятия включают элиминацию аллергена и назначение гипоаллергенной диеты, применение антигистаминных и противовоспалительных средств, энтеросорбентов, ферментов и мембраностабилизаторов, симптоматическое лечение отдельных проявлений заболевания.

    Если проводится грудное вскармливание, необходимо составление строгой гипоаллергенной диеты для матери с исключением потенциальных пищевых аллергенов и индивидуально непереносимых продуктов. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, назначаются специальные лечебные смеси с сывороточными и казеиновыми белковыми гидролизатами, а также смеси на основе козьего молока. Сроки введения прикорма детям с аллергической энтеропатией отодвигаются до 5-6 месяца жизни, при этом используются гипоаллергенные каши (гречневая, рисовая, кукурузная), односоставные овощные пюре, мясо (телятина, конина, свинина, кролик, индейка). От коровьего молока, творога, рыбы и яиц на первом году жизни полностью отказываются, арахис исключают до трех лет. Дети старшего возраста и взрослые соблюдают индивидуально подобранную гипоаллергенную диету на протяжении не менее шести месяцев.

    Из антигистаминных средств на первом году жизни рекомендуется использование диметиндена (в каплях), хлоропирамина (в таблетках), цетиризина (в каплях), а также кетотифена. С года можно использовать лоратадин, а с шести лет – фексофенадина гидрохлорид и эбастин. Энтеросорбенты, как правило, применяется в течение одной-двух недель в период обострения. По показаниям назначаются ферменты (панкреатин), препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии, симптоматические средства (пеногасители, противорвотные).

    Прогноз и профилактика

    Переход на элиминационную диету приводит к регрессу симптомов энтеропатии. Серьезных последствий для здоровья обычно не развивается. Профилактика аллергической энтеропатии заключается в соблюдении беременной и кормящей матерью гипоаллергенной диеты, грудном вскармливании до 4-6 месяца жизни, введении прикорма ребенку не ранее четвертого месяца жизни, исключении из рациона потенциальных аллергенов в более старшем возрасте и у взрослых.

    Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит (K52.2)

    Версия: Справочник заболеваний MedElement

    Общая информация

    Краткое описание

    Период протекания

    Минимальный инкубационный период (дней): 1

    Максимальный инкубационный период (дней): не указан

    Классификация

    IgE -зависимые

    Эозинофильные заболевания (смешанные IgE -зависимые и IgE -независимые )

    Клеточно-опосредованные

    Немедленная гастроинтестинальная гиперчувствительность

    Проктоколит, индуцированный пищевыми белками

    Оральный аллергический синдром

    Энтеропатия, индуцированная пищевыми белками

    Энтероколитический синдром (FPIES*)

    * FPIES, Food Protein-Induced Entities Syndrome: энтероколит , энтеропатия, проктоколит, хронический запор

    Этиология и патогенез

    При аллергическом и алиментарном гастроэнтерите и колите в детском возрасте чаще всего речь идет о врожденном характере заболевания.
    Формирование заболевания начинается во внутриутробном периоде: с 20-й недели беременности плод способен вырабатывать защитные белки (антитела), а грудное молоко обладает антигенными свойствами (может содержать антигены коровьего молока, яйца, пшеницы). Первый год жизни ребенка (в особенности первые 3 месяца) являются критическим периодом для развития аллергии.

    Физиологические особенности новорожденного:

    Эпидемиология

    Признак распространенности: Распространено

    Факторы и группы риска

    Клиническая картина

    Клинические критерии диагностики

    Cимптомы, течение

    В течение ближайших часов хорошее самочувствие восстанавливается.

    Сильная внезапная боль в желудке, а затем быстрое восстановление хорошего самочувствия являются типичными признаками приступа острого аллергического гастрита.

    Развитию заболевания способствуют длительное употребление аллергенной пищи и уже существующее хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта.

    Возникает остро (через несколько минут после приема пищи) или постепенно в течение нескольких дней.

    Диагностика

    Лабораторная диагностика

    Дифференциальный диагноз

    В первую очередь осуществляется дифференциальная диагностика с другими видами гастроэнтероколита.

    Характерные признаки аллергического гастрита и энтероколита:

    1. Анамнез:
    — отсутствие лучевой терапии (радиационный энтероколит) ;
    — отсутствие связи с приемом лекарств (токсический энетероколит, псевдомембранозный энтероколит) ;
    — отсутствие предыдущих эпизодов ишемии, сахарного диабета (ишемический колит) ;
    — благополучный эпиданаменез (инфекционный энтероколит).

    2. Семейный анамнез: наличие аллергии хотя бы у одного члена семьи (чувствительность признака — 25-30%).

    3. Возраст: преимущественно детский, до 3-5 лет (не характерно для болезни Крона, неспецифического язвенного колита, болезни Уиппла).

    4. Клиника:
    — острое начало;
    — наличие четкой связи начала заболевания с приемом пищи;
    — отсутствуют признаки инфекционного поражения.

    5. Диагностика:
    — отсутствуют специфические изменения в биоптате;
    — отсутствуют характерные для неспецифического язвенного колита и болезни Крона маркеры в анализах;

    — отсутствуют характерные признаки при эндоскопии и рентгенологическом обследовании;
    — серологические реакции на инфекционные антигены отрицательные;
    — простейшие и клостридиальный токсин в кале не обнаруживаются;
    — бактериологические тесты отрицательные;
    — возможно обнаружение маркеров аллергии.

    6. Терапия:
    — клиническая эффективность элиминационных диет и умеренная эффективность антигистаминных препаратов;
    — отсутствие эффекта от препаратов ацетилсалициловой кислоты.

    7. Осложнения:
    — как правило, не вызывает серьезных кровотечений;
    — анемия развивается редко;
    — перфорация или стеноз кишечника не встречаются;
    — абсцедирование и образование свищей не характерно.

    8. Ассоциированная патология: аллергические заболевания.

    9. Распространенность поражения: гастроэнтероколит.

    10. Прогноз: заболевание может уменьшаться или исчезать с возрастом; связь с колоректальным раком не доказана.

    Аллергическая энтеропатия

    Аллергическая энтеропатия – это воспалительное заболевание тонкого кишечника аллергической природы, возникающее при проникновении в организм антигенов, вызывающих чрезмерную, повышенную реакцию иммунной системы. Чаще всего болезнь развивается у детей раннего возраста. Аллергическая энтеропатия проявляется диареей, вздутием живота, кишечными коликами, срыгиванием, недостаточной прибавкой веса. Диагностика включает осмотр педиатра и аллерголога-иммунолога, проведение лабораторных анализов и аллергологических проб, исследование кишечника. Лечение заключается в прекращении контакта с аллергеном, назначении гипоаллергенной диеты, антигистаминных средств.

      • Причины аллергической энтеропатии
      • Симптомы аллергической энтеропатии
      • Диагностика аллергической энтеропатии
      • Лечение аллергической энтеропатии

    Аллергическая энтеропатия

    Аллергическая энтеропатия (гастроинтестинальная форма пищевой аллергии) – поражение слизистой оболочки тонкой кишки при попадании в желудочно-кишечный тракт аллергенов. Чаще всего заболевание возникает у детей раннего возраста и связано с появлением повышенной чувствительности к белкам коровьего молока, сои и других продуктов, используемых при введении прикорма и переходе от грудного вскармливания к искусственному.

    Распространенность пищевой аллергии среди детей в возрасте до 3 лет составляет около 6-8%, в 10-15 лет – 3-4%. При этом повышенная чувствительность к белку коровьего молока выявлена у 2-2,5% детей раннего возраста, к куриному белку – у 1-1,5%. Как правило, наряду с аллергической энтеропатией у детей отмечаются признаки аллергического поражения других органов и систем (кожных покровов, дыхательных путей и др.).

    Причины аллергической энтеропатии

    Известно более 170 продуктов, которые при проникновении в желудочно-кишечный тракт способны вызвать появление гастроинтестинальной формы пищевой аллергии (аллергической энтеропатии), причем их аллергическая активность обусловлена наличием животных или растительных белков, гликопротеидов, реже полипептидов.

    У детей в возрасте до года аллергическая энтеропатия в большинстве случаев обусловлена повышенной чувствительностью к белку коровьего молока, в котором содержится более десяти антигенов, из которых наибольшую активность имеют αS1-казеин и γ-казеин. У детей школьного возраста и взрослых развитие аллергических реакций с поражением кишечника чаще встречается при употреблении белка куриного яйца, рыбы и морепродуктов. Реакция иммунной системы нередко возникает на поступающие в организм пищевые волокна растительного происхождения: пшеницу, рожь, овсяную, гречневую и рисовую крупу, сою, а также некоторые овощи (морковь, сельдерей, томаты) и фрукты (бананы, цитрусовые).

    В развитии пищевой аллергии у детей и взрослых несомненна существенная роль наследственной предрасположенности. Об этом свидетельствует наличие аллергических заболеваний у родственников больного, а также часто встречающиеся у пациента общие проявления аллергии с поражением кожи, бронхолегочной системы и выявление повышенной чувствительности не только к пищевым продуктам, но и к пыльце растений, домашней пыли, медикаментам и другим аллергенам.

    В возникновении аллергической энтеропатии играет роль и снижение барьерной функции ЖКТ (из-за ферментативной недостаточности), нарушение выработки IgA. Развивающиеся при проникновении в желудочно-кишечный тракт пищевых антигенов аллергические реакции могут быть IgE-опосредованными, не-IgE-опосредованными, иммунокомплексными и клеточно-опосредованными. Для аллергического поражения кишечника характерны не-IgE-опосредованные (при проктоколите) и клеточно-опосредованные (при аллергической энтеропатии) реакции.

    Симптомы аллергической энтеропатии

    Аллергическая энтеропатия проявляется как местными признаками поражения желудочно-кишечного тракта (рвота, кишечная колика, диарея), так и различными внекишечными проявлениями аллергии (атопический дерматит, экзема, бронхиальная астма). Выраженность проявления тех или иных клинических симптомов заболевания будет отличаться в зависимости от возраста пациента.

    У детей раннего возраста аллергическое поражение кишечника проявляется схваткообразными болями в животе по типу кишечной колики, срыгиваниями и рвотой, вздутием живота, жидким стулом 5-6 раз в сутки. Иногда могут возникать кишечные кровотечения с изменением цвета кала. Нарушается общее состояние ребенка: появляется беспокойство, общая слабость, бледность кожных покровов, расстройство сна, аппетита, гипотрофия. Нередко аллергическая энтеропатия в этом возрасте сопровождается кожными проявлениями по типу атопического дерматита (сухая поврежденная кожа, полиморфная сыпь).

    Своевременная элиминация аллергена из рациона приводит к прекращению симптоматики через 2-3 суток. Если аллергическое поражение ЖКТ обусловлено повышенной чувствительностью к казеину коровьего молока, проявления энтеропатии обычно исчезают к 2-3 году жизни даже при регулярном употреблении молочных продуктов.

    У детей школьного возраста, подростков и взрослых картина заболевания становится более стертой и характеризуется чаще тупыми болями в области пупка, метеоризмом, неустойчивым стулом (запоры или поносы), снижением аппетита, тошнотой. Внекишечные проявления аллергии встречаются нечасто. В то же время аллергенами, вызывающими аллергическую энтеропатию в этом возрасте, иногда могут быть не только пищевые продукты, но и медикаментозные средства, пыльца растений, бытовая пыль и т. д.

    Диагностика аллергической энтеропатии

    Клинические проявления аллергической энтеропатии неспецифичны и встречаются при гастроэнтеритах и энтероколитах различной этиологии (в том числе, вызванных инфекционными агентами вирусной и бактериальной природы, гельминтами, простейшими, алиментарными факторами, отравлениями химическими веществами, несъедобными и ядовитыми продуктами). Чтобы установить правильный диагноз, необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез, провести клинический осмотр пациента (консультация гастроэнтеролога, аллерголога-иммунолога), выполнить необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

    Анализ аллергологического анамнеза позволяет выявить наличие наследственной отягощенности (аллергические заболевания у родственников). Как правило, у больного ребенка наблюдались ранее или присутствуют на момент осмотра кожные или респираторные симптомы аллергии. Появление клинических признаков аллергической энтеропатии (боли в животе, рвота, диарея) связано с поступлением в организм пищевого аллергена (коровье молоко, яйца, рыба, арахис и пр.). Состояние значительно улучшается после исключения проблемного пищевого продукта из рациона.

    При лабораторном исследовании в общем анализе крови обнаруживается эозинофилия (увеличение количества эозинофилов). Анализ кала (копрограмма) позволяет выявить повышенное содержание эритроцитов, эозинофилов, нейтрофилов. Гистологическое исследование биоптатов слизистой тонкого кишечника обнаруживает признаки воспаления (отек и кровоизлияния), инфильтрацию собственной пластинки лимфоцитами, тучными и плазматическими клетками. В ряде случаев выявляется частичная атрофия ворсинок. При проведении специфического аллергологического исследования определяется содержание общего IgE, а также специфических IgE и IgG, используются кожные аллергопробы с набором пищевых аллергенов,

    Дифференциальная диагностика при аллергической энтеропатии проводится, прежде всего, с глютеновой энтеропатией, при которой отсутствуют внекишечные проявления аллергии, обнаруживаются антиглиадиновые IgA-антитела и антитела к трансглутаминазе.

    Лечение аллергической энтеропатии

    Лечебные мероприятия при аллергической энтеропатии включают элиминацию аллергена и назначение гипоаллергенной диеты, применение антигистаминных и противовоспалительных средств, энтеросорбентов, ферментов и мембраностабилизаторов, симптоматическое лечение отдельных проявлений заболевания.

    Если проводится грудное вскармливание, необходимо составление строгой гипоаллергенной диеты для матери с исключением потенциальных пищевых аллергенов и индивидуально непереносимых продуктов. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, назначаются специальные лечебные смеси с сывороточными и казеиновыми белковыми гидролизатами, а также смеси на основе козьего молока. Сроки введения прикорма детям с аллергической энтеропатией отодвигаются до 5-6 месяца жизни, при этом используются гипоаллергенные каши (гречневая, рисовая, кукурузная), односоставные овощные пюре, мясо (телятина, конина, свинина, кролик, индейка). От коровьего молока, творога, рыбы и яиц на первом году жизни полностью отказываются, арахис исключают до трех лет. Дети старшего возраста и взрослые соблюдают индивидуально подобранную гипоаллергенную диету на протяжении не менее шести месяцев.

    Из антигистаминных средств на первом году жизни рекомендуется использование диметиндена (в каплях), хлоропирамина (в таблетках), цетиризина (в каплях), а также кетотифена. С года можно использовать лоратадин, а с шести лет – фексофенадина гидрохлорид и эбастин. Энтеросорбенты, как правило, применяется в течение одной-двух недель в период обострения. По показаниям назначаются ферменты (панкреатин), препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии, симптоматические средства (пеногасители, противорвотные).

    Профилактика аллергической энтеропатии заключается в соблюдении беременной и кормящей матерью гипоаллергенной диеты, грудном вскармливании до 4-6 месяца жизни, введении прикорма ребенку не ранее четвертого месяца жизни, исключении из рациона потенциальных аллергенов в более старшем возрасте и у взрослых.

    Читать еще:  СПИД — симптомы и первые признаки, последствия для человека, профилактика

    
    Бронхиальная астма — симптомы, признаки у взрослых, диагностика, лечение и профилактика

    Бронхиальная астма — симптомы, признаки у взрослых, диагностика, лечение и профилактика Своевременная диагностика бронхиальной астмы — гарантия быстрого и...

    30 05 2024 4:12:16

    Диета при псориазе подробно на неделю, месяц

    Диета при псориазе подробно на неделю, месяц Диета при псориазе - меню с рецептами. Диета и продукты при лечении псориаза Псориаз – дерматологическое...

    29 05 2024 14:21:29

    Вывод из состояния запоя в домашних условиях

    Вывод из состояния запоя в домашних условиях Как выйти из запоя в домашних условиях Состояние, в котором человек долгий промежуток времени употребляет...

    28 05 2024 6:52:41

    Как понять причины плача новорожденного ребенка

    Как понять причины плача новорожденного ребенка Почему новорожденный часто плачет: 6 причин Плач: брать ли ребенка на руки. Как пережить колики Во многих...

    27 05 2024 9:13:47

    25 недель беременности, это сколько месяцев?

    25 недель беременности, это сколько месяцев? 25 неделя беременности Продолжается второй триместр вашей беременности. Малыш активно растет, набирает сил....

    26 05 2024 6:32:25

    11 упражнений Стрельниковой

    11 упражнений Стрельниковой 11 упражнений Стрельниковой М.Н.Щетинин - единственный специалист по Стрельниковской дыхательной гимнастике Вы получите ту...

    25 05 2024 2:42:16

    Перинева – инструкция по применению и аналоги

    Перинева – инструкция по применению и аналоги Лекарство Перинева включает в себя следующие компоненты: периндоприла эрбумин; лактозы моногидрат, кальция...

    24 05 2024 4:48:15

    Анализ кала на дисбактериоз: расшифровка результатов

    Анализ кала на дисбактериоз: расшифровка результатов Исследование кала на дисбактериоз Дисбактериозом называется нарушение не просто количественного...

    23 05 2024 7:41:21

    Лекарственный препарат Атенолол: показания к применению и важные рекомендации касательно лечения

    Лекарственный препарат Атенолол: показания к применению и важные рекомендации касательно лечения Атенолол - инструкция по применению, аналоги, отзывы,...

    22 05 2024 15:58:15

    Российские аналоги Детралекса при варикозе

    Российские аналоги Детралекса при варикозе Чем заменить Детралекс при варикозе? Детралекс - препарат, обладающий венотонизирующим, ангиопротекторным,...

    21 05 2024 3:29:55

    Атрофия коры головного мозга

    Атрофия коры головного мозга Атрофия коры головного мозга Атрофия коры головного мозга: классификация, симптомы и лечение Атрофия головного мозга — процесс поэтапной гибели клеток...

    20 05 2024 22:42:22

    Противопаразитарный иммунитет

    Противопаразитарный иммунитет Противопаразитарный иммунитет 1 марта 2017, 11:35 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 3,668 На современном этапе...

    19 05 2024 5:58:12

    Сливы при сахарном диабете

    Сливы при сахарном диабете Сливы при сахарном диабете — разрешен ли данный фрукт Сахарный диабет достаточно распространенное в наше время заболевание,...

    18 05 2024 2:13:30

    Лапароцентез: показания, подготовка, техника процедуры, результат и реабилитация

    Лапароцентез: показания, подготовка, техника процедуры, результат и реабилитация Экстренная медицина Показания для лапароцентеза В поликлинических...

    17 05 2024 9:21:48

    Лечение экземы на руках, фото начальная стадия

    Лечение экземы на руках, фото начальная стадия Лечение экземы на руках, фото начальная стадия Экзема на руках: начальная стадия, причины, симптомы Экзема это воспалительный процесс, который поражает...

    16 05 2024 9:46:53

    Преноксдиазин

    Преноксдиазин Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы Инструкция от таблеток Listel.Ru Главное меню Только самые актуальные официальные...

    15 05 2024 2:22:29

    Метастазы в печени – приговор или показание к лечению?

    Метастазы в печени – приговор или показание к лечению? Метастазы в печени – приговор или показание к лечению? Метастазы в печени: признаки, как лечить, сколько живут с заболеванием К сожалению, онкологические...

    14 05 2024 13:10:52

    Холера

    Холера Общие сведения Холера — острое антропонозное инфекционное заболевание, вызванное заражением вибрионом Vibrio cholerae и последующим его...

    13 05 2024 17:24:56

    Как встать на учет по беременности?

    Как встать на учет по беременности? Как встать на учет по беременности? Как встать на учет по беременности в Москве Как происходит постановка на учет по беременности, какие для этого...

    12 05 2024 15:21:12

    Чем общий наркоз вреден для человека?

    Чем общий наркоз вреден для человека? Чем вреден общий наркоз для человека Когда применяется общий наркоз? Современная статистика включает данные со всего...

    11 05 2024 1:14:46

    Микроангиопатия

    Микроангиопатия Микроангиопатия головного мозга: что это такое? Как лечится? Микроангиопатия головного мозга. Что это такое? Расстройство головного мозга...

    10 05 2024 2:22:29

    Ацетаты натрия (Е262)

    Ацетаты натрия (Е262) Консервант Е262 (Ацетаты натрия) Название: Ацетаты натрия, Е262 Другие названия: Е262, Е-262, диацетат натрия, гидроацетат натрия,...

    09 05 2024 6:41:40

    Значение имени Борис

    Значение имени Борис Значение имени Борис Происхождение, характеристика и значение имени Борис Происхождение и значение Имя Борис имеет несколько версий происхождения....

    08 05 2024 2:56:34

    Чем полезен зеленый лук для здоровья и красоты?

    Чем полезен зеленый лук для здоровья и красоты? Чем полезен зеленый лук? Польза и вред зеленого лука Продуктом, который издревле является неотъемлемым...

    07 05 2024 16:51:24

    Можно ли есть картошку при похудении: польза при диете

    Можно ли есть картошку при похудении: польза при диете Исключать ли картофель во время диеты Картофель – один из многих продуктов, который, благодаря...

    06 05 2024 0:26:32

    Отравление электронной сигаретой

    Отравление электронной сигаретой Что делать при передозировке никотином? Оказание первой помощи при первых признаках отравления сигаретным дымом...

    05 05 2024 1:20:36

    Как лечить боль в локтевом суставе

    Как лечить боль в локтевом суставе Как лечить боль в локтевом суставе Болезни, вызывающие боли в локтевых суставах человека, перечень причин и симптомов Боль в локтевом суставе – одна из...

    04 05 2024 22:31:47

    Аллергия - следствие стресса и дефицита витаминов

    Аллергия - следствие стресса и дефицита витаминов Витамины при аллергии взрослым Витамины при аллергии: эффективность и влияние на иммунологические...

    03 05 2024 15:47:12

    Леденцы от кашля — вкусное средство для лечения детей

    Леденцы от кашля — вкусное средство для лечения детей Леденцы от кашля для детей – лучшие отхаркивающие сосательные конфеты Кашель – симптом, который у...

    02 05 2024 20:48:23

    Можно ли раков и креветок при панкреатите: разрешенные блюда из водных обитателей

    Можно ли раков и креветок при панкреатите: разрешенные блюда из водных обитателей Можно ли раков и креветок при панкреатите: разрешенные блюда из водных обитателей Можно ли есть креветки и раков при панкреатите? Пациентам, страдающим...

    01 05 2024 23:46:47

    Может ли девственница забеременеть

    Может ли девственница забеременеть Может ли девственница забеременеть Подружка, типа))) да ладно, не заливай)) в общем-то дело твое. От многих девчонок,...

    30 04 2024 0:40:52

    Как проводится чистка печени Аллохолом за 14 дней по схеме?

    Как проводится чистка печени Аллохолом за 14 дней по схеме? Чистка печени "Аллохолом" (14 дней): отзывы медиков, особенности и рекомендации Из-за...

    29 04 2024 12:30:27

    Одна из самых страшных болезней: что такое деменция, и как ее предотвратить

    Одна из самых страшных болезней: что такое деменция, и как ее предотвратить Как избежать деменции в старости? Деменция - это заболевание, которое разрушит...

    28 04 2024 2:10:59

    Анализ крови на иммуноглобулин

    Анализ крови на иммуноглобулин Анализ на иммуноглобулин: что показывает, как сдавать, расшифровка Инфекционные заболевания нередки в жизни любого...

    27 04 2024 21:27:32

    Болезнь Паркинсона

    Болезнь Паркинсона Причины, симптомы и стадии болезни Паркинсона Болезнь Паркинсона — одно из самых грозных и загадочных заболеваний нервной системы. У...

    26 04 2024 0:15:23

    Аргинин и липоевая кислота для печени

    Аргинин и липоевая кислота для печени Липоевая кислота и ее влияние на печень Проблемы с печенью могут вызываться многими заболеваниями. Некоторые из них...

    25 04 2024 23:54:58

    Почему болят глаза после использования очков?

    Почему болят глаза после использования очков? Почему возникает боль в глазах от очков? На сегодняшний день современный мир не представляется без...

    24 04 2024 4:59:12

    Глоссит: лечение при разных видах заболевания

    Глоссит: лечение при разных видах заболевания Глоссит языка: фото, лечение, симптомы Глоссит языка – специфическая патология, которая встречается в...

    23 04 2024 16:10:16

    Схемы лечения описторхоза у взрослых

    Схемы лечения описторхоза у взрослых Схемы лечения описторхоза у взрослых Схемы лечения описторхоза у взрослых Описторхозом называют паразитную инфекцию, возникшую в результате попадания в...

    22 04 2024 5:51:59

    Массаж сосков для стимуляции родов

    Массаж сосков для стимуляции родов Массаж промежности и сосков перед схватками и родами Рождение ребенка ‒ это долгожданное событие, но одновременно...

    21 04 2024 3:31:36

    Как лечить сухой и влажный кашель у детей народными средствами

    Как лечить сухой и влажный кашель у детей народными средствами Как лечить кашель у детей народными средствами Кашель (у детей) – защитная рефлекторная...

    20 04 2024 1:29:46

    Симптомы аллергического кашля

    Симптомы аллергического кашля Симптомы аллергического кашля Аллергический кашель Заложенность носа Кожный зуд Нарушение дыхания Ночной кашель Першение в горле Приступы истерики...

    19 04 2024 4:14:31

    Причины кома в горле после еды и сопутствующая симптоматика

    Причины кома в горле после еды и сопутствующая симптоматика Причины кома в горле после еды и сопутствующая симптоматика Ком в горле после еды Ком в горле после еды – это довольно тревожный симптом, который может...

    18 04 2024 19:13:54

    Бронхосан капли - официальная инструкция по применению

    Бронхосан капли - официальная инструкция по применению Бронхосан (форма – капли) соответствует группе препараты, применяемые при кашле и простудных...

    17 04 2024 4:45:32

    Почему тошнит после тренировки?

    Почему тошнит после тренировки? Почему после тренировки тошнит? Наверное, каждый человек ощущал неприятные симптомы в виде тошноты, головокружения, легкой...

    16 04 2024 17:29:23

    Диффузные изменения печени и поджелудочной железы

    Диффузные изменения печени и поджелудочной железы Что такое диффузные изменения печени и поджелудочной железы Очень часто после прохождения УЗИ медик...

    15 04 2024 15:17:39

    От чего помогают таблетки Урсосан и как их принимать

    От чего помогают таблетки Урсосан и как их принимать От чего помогают таблетки Урсосан и как их принимать Для чего назначают Таблетки Урсосан - показания к применению При лечении поражений печени требуется...

    14 04 2024 14:20:51

    Живая прививка против краснухи

    Живая прививка против краснухи Вакцина против краснухи культуральная живая (Vaccine rubella live) Действующее вещество: Инструкция по медицинскому...

    13 04 2024 17:34:54

    Контагиозный моллюск на коже у ребёнка: симптомы, диагностика, лечение

    Контагиозный моллюск на коже у ребёнка: симптомы, диагностика, лечение Контагиозный моллюск у ребенка: как выглядит, особенности лечения Контагиозный...

    12 04 2024 5:17:39

    Таблетки Лозап плюс (12.5, 50 и 100 мг): инструкция, цена и аналоги

    Таблетки Лозап плюс (12.5, 50 и 100 мг): инструкция, цена и аналоги Таблетки Лозап плюс (12.5, 50 и 100 мг): инструкция, цена и аналоги Лозап - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 12,5 мг,...

    11 04 2024 12:42:27

    Еще:
    здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::