Семья, здоровье и благополучие    


Рентгеноскопия желудка

Рентгеноскопия желудка

Рентгеноскопия желудка

Рентген желудка

Время обследования: 20-40 минут.
Подготовка: Натощак
Противопоказания: да.
Заключение: в течение 20-30 минут.
Стоимость: 3200 руб.

Рентген желудка — метод диагностики, позволяющий выявить широкий спектр нарушений работы желудочно-кишечного тракта(пищевода, желудка и 12 перстной кишки) :язвенную болезнь, новообразования различных видов, выпячивание стенки пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Данная процедура предоставляет возможность оценить несколько важнейших параметров: состояние круговых мышц (сфинктеров), форму желудка, его размеры и т.д.

Такое исследование отличается простотой проведения, доступностью (рентгеновские аппараты есть практически в любом медицинском учреждении), неинвазивностью (не нужно делать надрезы, проколы, вводить инструменты в желудок через рот, как при фиброгастродуоденоскопии).

Существует две разновидности исследования:

1) Рентгеноскопия желудка с выполнением серии рентгенограмм — в процессе исследования пациент принимает контрастное вещество (водно-бариевая взвесь 200мл) , а врач в режиме реального времени на мониторе оценивает морфологические и функциональные изменения пищевода, желудка, 12п.к. и выполняет серию рентгенограмм, для того чтобы детальнее рассмотреть морфологические изменения . Исследование выполняется полипозиционно .

2) При необходимости применяется метод двойного контрастирования ( при помощи водно-бариевой взвеси и воздуха) — когда необходимо оценить эластичность стенок желудка.

В «СМ-Клиника» установлено современное оборудование для проведения рентгена желудка, которое позволяет получать четкие снимки и проводить более точную диагностику различных патологий.

Во многом качество снимков зависит и от профессионализма рентгенлаборанта. В «СМ-Клиника» работают опытные специалисты рентгенологи Москвы, они всегда с первого раза делают качественные, информативные снимки.

Зачем делать рентген желудка?

Перед тем как пациент принимает контрастное вещество, выполняется обзорная рентгенограмма брюшной полости в положении стоя для диагностики экстренных состояний:

  • кишечная непроходимость;
  • перфорация (образование сквозного отверстия) стенки желудка или кишечника.


Рентгеноскопия желудка с барием
информативен при следующих заболеваниях:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • различные новообразования желудка, в том числе злокачественные опухоли;
  • рубцы, стенозы;
  • во время рентгеноскопии желудка можно выявить нарушение прохождения контраста (слишком быстрое попадание в двенадцатиперстную кишку или, напротив, задержка в желудке), гастроэзофагеальный рефлюкс (обратный заброс контраста из желудка в пищевод), дуоденогастральный рефлюкс ( обратный заброс содержимого из 12 перстной кишки в желудок) ;
  • патологии пищевода. Во время исследования контраст проходит через пищевод и прокрашивает его стенки.

Показания к рентгену желудка

Рентгенография желудка помогает установить диагноз при наличии определенных симптомов, а также подтвердить поставленный диагноз. Показания к проведению исследования:

  • Подозрение на язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Подозрение на опухолевый процесс в желудке.
  • Исследование входит в программу комплексной диагностики при гастрите, гастродуодените.
  • Подозрение на гастроэзофагеальный и дуоденогастральный рефлюксы.
  • Пороки развития желудка, дивертикулы (выпячивания стенки).
  • Контроль после операции на желудке.
  • Симптомы, характерные для заболеваний желудка: отрыжка, изжога, боли вокруг пупка, нарушение пищеварения, вздутие живота, боли под левым ребром.

Чаще всего пациент проходит исследование по назначению врача.

Противопоказания к рентгенографии желудка

Исследование нельзя проводить в следующих случаях:

  • Беременность, особенно первый триместр.
  • Общее тяжелое состояние пациента.
  • Продолжающееся желудочное кровотечение.

Рентген желудка с барием нельзя делать при непереносимости контраста и аллергических реакциях на йод.

Подготовка к рентгену желудка

У большинства пациентов исследование не требует специальной подготовки. Есть лишь два условия:

  • Рентген желудка проводят натощак. За 6-8 часов до процедуры нельзя принимать никакую пищу.
  • Незадолго до исследования нельзя принимать лекарственные препараты, алкогольные напитки, курить.

Лицам, страдающим заболеваниями пищеварительного тракта, и людям пожилого возраста предварительно назначают диету в течение 2-3 дней, способствующую снижению образования газов в кишечнике. Нужно исключить из рациона следующие продукты:

  • молочные и кисломолочные;
  • сладости;
  • газированную воду;
  • хлеб;
  • капусту.

Рацион пациента в эти дни должен включать нежирные сорта мяса и рыбы, каши, приготовленные на воде. При необходимости врач назначает утром перед исследованием промывание желудка.

Непосредственно перед процедурой врач попросит пациента снять все металлические предметы, которые могут давать контрастную тень на рентгеновских снимках.

Как проводится рентген желудка

Сначала обычно делают обзорную рентгенограмму брюшной полости в положении стоя. Она помогает сразу выявить грубые нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.

При проведении рентгеноскопии желудка с барием пациент в процессе исследования дробно пьет 200мл контрастного вещества , которое имеет цвет и консистенцию сметаны, а вкус мела.

Затем выполняют снимки. Пациента просят принимать разные положения: стоя, лежа на спине, на животе, на правом и левом боку, в положении лежа на спине с приподнятым ножным концом (положение Тренделенбурга). Так контраст равномерно заполняет желудок, контурируются разные стенки органа.

Исследование в «СМ-Клиника» может занимать до 20-40 минут, поэтому можно взять с собой книгу. После проведения процедуры рекомендуется выпить 1-2 л воды.

Результаты обследования

При рентгенографии врач получает результат исследования в виде снимков ( в цифровом формате на пленке или диске) . Во время исследования он наблюдает за органом в режиме реального времени на мониторе. Параллельно делаются снимки.

Пациент получает на руки заключение доктора через 20-30 минут.

Рентгеноскопия желудка с барием

Рентгеноскопическое исследование полых органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) производится с контрастом. То есть, перед тем, как делают рентгеноскопию желудка, пациент принимает внутрь водный раствор сульфата бария. Барий не пропускает рентгеновское излучение, позволяя в деталях увидеть и оценить состояние стенок ЖКТ.

Оглавление

Рентгеноскопия – что это такое

Рентгеноскопия желудка – это точный и простой способ выявления заболеваний и расстройств функций органов верхних отделов ЖКТ, благодаря их подробной динамической визуализации на экране монитора с помощью рентгеновских лучей.

Когда назначают рентгеноскопию желудка

Рентгенодиагностика уже более 100 лет помогает выявлять серьезные заболевания ЖКТ.

Рентгеноскопия желудка, проводимая по традиционной методике (или с использованием двойного контрастирования), рекомендуется при следующих ситуациях:

  • подозрение на язву или рак желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • подозрение на выпячивание стенки (дивертикул) пищевода;
  • черный цвет каловых масс;
  • частая боль или уплотнения в области желудка и кишечника;
  • затрудненное глотание;
  • анемия или резкая потеря веса без явных причин;
  • после операций на желудке и органах пищеварения.

Рентген желудка считается неопасной процедурой, однако имеет несколько относительных противопоказаний, среди которых:

  • беременность;
  • общее тяжелое состояние;
  • массивное кровотечение из ЖКТ.

Подготовка к рентгеноскопии желудка с барием

Для исследования необходим пустой желудок: последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до диагностики.

Внимание! Непосредственно перед контрастной рентгеноскопией нельзя курить, принимать лекарства, алкогольные и другие напитки.

Другой, специальной подготовки к рентгеноскопии желудка с барием у большинства лиц не требуется.

Пациентам, страдающим повышенным газообразованием в кишечнике, подготовиться перед исследованием желудка и 12-перстной кишки поможет соблюдение диеты за 2 или 3 дня перед исследованием.

Рекомендуется исключить из рациона:

  • молочные продукты;
  • кондитерские изделия;
  • свежий и сдобный хлеб;
  • газированные напитки;
  • капусту и соления.

В редких случаях перед исследованием врач назначает промывание желудка или очистительные клизмы.

Как делают рентгеноскопию желудка

Обследование проводится в специально оборудованном (затемненном) рентген-кабинете при помощи монитора.

Проходит рентгеноскопия желудка в несколько этапов по следующему алгоритму:

  • Сначала в положении стоя делают обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости. Оно позволяет оценить общую анатомическую картину и функциональные особенности ЖКТ. Для тяжелобольных предусмотрена рентгеноскопия в положении лежа на специальном опускающемся столе – трохоскопе.
  • Далее пациент принимает барий, который последовательно заполняет отделы его ЖКТ.
  • В процессе продвижения контрастного вещества врач оценивает состояние органа, для чего делает серию снимков в разных положениях пациента (на спине, на животе, на боку).

Обычно рентгеноскопия желудка занимает от 15 до 30 минут. По окончанию процедуры врач анализирует снимки, оформляет медицинское заключение.

На заметку: Сразу после диагностики нужно выпить большое количество чистой воды. Это поможет быстрее вывести контрастное вещество из кишечника.

Особенности рентгеноскопии резецированного желудка

После резекции гастроскопия производится для оценки размеров культи желудка, функции соединения (анастомоза) и скорости продвижения (пассажа) контраста по тонкому кишечнику.

  • в раннем послеоперационном периоде (на 10-12 сутки) ;
  • через три месяца;
  • через два-три года.

Рентгеноскопия желудка после резекции позволяет выявить ранние и поздние осложнения, а также нарушения моторно-эвакуаторной функции, вызванные динамическими и механическими причинами после операции.

Что показывает обследование

Без введения в организм контрастного вещества рентгеновские лучи легко проходят через мягкие ткани и полости пищеварительной системы, формируя нечеткое изображение.

Высокомолекулярная взвесь бария поглощает поток Х-лучей, и, заполняя весь просвет пищеварительной трубки, подобно слепку, четко вырисовывает «портрет» ЖКТ на экране. Такая «профессиональная фотосессия» позволяет безошибочно рассмотреть положение, форму, структуру, тонус и сокращение стенок (перистальтику) полых органов.

Читать еще:  Повышенная кислотность желудка

Например, при первых глотках взвеси бария, в позе пациента стоя, отслеживается движение контраста по пищеводу: делается оценка его формы, размера и моторно-эвакуаторной функции.

А, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) может быть обнаружена в положении Тренделенбурга – пациенту поднимают таз вверх под углом 35-45 градусов.

Контрастное исследование позволяет обнаружить большинство тяжелых заболеваний ЖКТ на ранних стадиях патологических изменений.

Рентгеноскопия желудка с барием показывает:

  • инородные тела в ЖКТ;
  • болезни пищевода (сужения, выпячивание стенки (дивертикул), новообразования, варикозное расширение вен и др.) ;
  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (воспалительные процессы, язву, рак, нарушения всасывания и перистальтики и др.) ;
  • патологии кишечника и других органов.

Для повышения информативности исследования снимки делают в вертикальном, боковом и горизонтальном положениях пациента.

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

Обычно рентгенография желудка и кишечника производится с барием. Это вещество безопасно для человека, по консистенции напоминает молочный коктейль, на вкус – мел; принимается внутрь (но при обследовании прямой кишки, взвесь бария вводится с помощью клизмы). После прохождения по пищеводу, а затем – желудку взвесь бария попадает в двенадцатиперстную кишку, что позволяет провести обследование, также, и начального участка тонкого кишечника.

Контрастную рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки делают в два этапа:

  • этап слабого заполнения (контраст обволакивает слизистую оболочку, удается изучить все ее складки) ;
  • этап тугого заполнения (орган полностью заполняется «контрастом», можно оценить форму, размеры, расположение, эластичность и другие характеристики).

Существует две разновидности исследования:

  • рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки совмещенная с рентгенографией (выполнением серии снимков-рентгенограмм в процессе исследования) ;
  • метод двойного контрастирования (контрастом являются и барий, и воздух).

Внимание! Данный вид диагностики нельзя совмещать в один день с фиброгастродуоденоскопией или колоноскопией.

Цифровая рентгеноскопия желудка

Современные методы лучевой диагностики с контрастированием обогатились использованием компьютерной технологии и новых высокочувствительных сенсоров.

Цифровая рентгеноскопия желудка имеет преимущества:

  • значительное снижение дозы облучения;
  • высокое качество рентгеновского изображения;
  • высокая скорость и простота исследования;
  • рентгеновские снимки удобно увеличивать, распечатывать, сохранять на цифровой носитель, отправить через интернет.

Цифровая методика не использует лаборатории и химические реактивы для проявления рентгеновских пленок, благодаря чему – дешевле и экологически безопаснее.

Рентгеноскопия желудка

Желудок – важный орган, который участвует в процессе пищеварения. В нем происходит перемешивание и расщепление пищи. Желудочный сок устраняет микробы. Неправильное питание, вредные привычки, воспалительные процессы нарушают нормальную работу желудка.

Рентгеноскопия желудка – метод визуального диагностирования в режиме реального времени заболеваний органа, с применением рентгеновских лучей и контрастного вещества. Для сохранения здоровья важно своевременно выявить заболевание и не позволять ему прогрессировать.

Показания к проведению рентгеноскопии желудка

Рентген – стандартный, распространённый неинвазивный диагностический метод, который использует физические свойства рентгеновских лучей для создания статических и динамических изображений человеческого тела и его частей. Рентгеновские лучи обладают способностью проникать в вещество и используются с 1895 года.

Чтобы выяснить точную причину функционального расстройства работы желудка, рекомендуют пройти рентгеноскопию. Метод может показывать твёрдые ткани, воздушные или посторонние предметы в теле (например, воздушный пузырь в желудке). Поэтому, чтобы показать чёткие структуры, он используется наиболее часто. При исследовании рентгеновские лучи не проникают в твёрдые ткани, такие как кости.

Заболевание хронического характера органов желудочно-кишечного тракта является показанием к проведению данного метода диагностирования. Процедура назначается в случае:

  • У пациента подозрение на язвенный колит 12-перстной кишки;
  • При возможном наличии новообразований (опухоли) ;
  • Людям с наследственной предрасположенностью к раковым заболеваниям;
  • Диагностика образования полипов;
  • Является методом диагностики гастрита, гастроэзофагеального рефлюкса;
  • При воспалительных процессах органов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) ;
  • Врождённые или приобретённые пороки развития органа;
  • Деформация стенок желудка;
  • Непроходимость кишечника;
  • Ухудшение самочувствия, связанное с работой ЖКТ (пищевод, толстая кишка, желудок) ;
  • Сильные боли в области пупка;
  • Больного мучает изжога, тошнота;
  • При появлении кровяных сгустков в кале;
  • Резкое необъяснимое уменьшение массы тела;
  • Используется для контроля за восстановительным процессом у больных после операции.

В этих случаях рекомендуется пройти обследование. Для диагностирования болезней ЖКТ применяется гастроскопия (ЭГДС), рентген с контрастированием, ультразвуковое исследование (УЗИ).

Как подготовить организм к процедуре рентгеноскопии

Метод исследования с контрастной средой, которая поглощает рентгеновские лучи различной интенсивности. Из полученных снимков врач может оценить желудок – его форму, пропускную способность, функциональность и т. д.

Подготовительные меры для здорового человека включают 2 совета:

  • Перед процедурой за 4-6 часов не принимать пищу.
  • За день до проведения обследования не принимать медикаментозные препараты, алкогольные напитки, запрещается курить.

Для пожилых людей и лиц, страдающих заболеваниями органов ЖКТ, рекомендуется заранее подготовить организм к обследованию. Соблюдение правил – основа качественной диагностики. За 3 дня до проведения рентгеноскопии выполняйте следующие рекомендации.

Подготовка к исследованию:

  • Соблюдение диеты. Пациенту назначается диетическое меню, чтобы «разгрузить» желудок, вывести шлаки. Правильное питание уменьшает вздутие живота, газообразование. Рекомендуемое меню: каши на воде, пресные блюда, приготовленные на пару, диетическое мясо, нежирная рыба. Исключить: жирную, острую пищу, копчёности, маринады, грибы, бобовые, капусту, молочную кухню, хлеб, сдобу, кондитерские изделия, алкоголь, газированные напитки. Список разрешённых продуктов обговаривается с врачом.
  • Одежда. Рекомендуется сделать клизму для полного прочищения организма перед началом обследования.

Обязательно уточняйте правила подготовки организма к рентгенографии для проведения информативной диагностики. Пренебрежение рекомендациями приведёт к неточным или неправильным результатам и процедуру нужно будет повторить. Перед проведением исследования врач должен ознакомить пациента, в чем заключается рентгеноскопия, цель метода, как будет проходить, что для этого нужно. Процедура может проводиться платно.

Описание метода рентгеноскопии

Контрастная рентгеноскопия – один из методов точного диагностирования ряда заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, продолжительность обследования 20-30 минут. Цель проведения процедуры:

  • Выявление патологий желудка;
  • Входит в комплексную диагностику язв, опухолей, энтерита;
  • Изучается структура слизистой оболочки;
  • Обнаружение нарушений моторики желудочно-кишечного тракта.

Пациенту сначала делается рентгенограмма органов желудка для определения и оценки патологических изменений. Процедура рентгеноскопии проводится путём введения контрастного вещества. Используют:

  • Водно-бариевую взвесь;
  • Двойное контрастирование (воздух и водно-бариевая взвесь).

Типы контрастных веществ: барий, йод, гелий и другие вещества используются в качестве контрастных сред для лучшего отражения рентгеновских лучей отсканированной ткани, что приводит к лучшей видимости и качеству полученного изображения.

Исследование брюшной полости данным методом безболезненное, не доставляет неприятных ощущений. Пациенту дают выпить жидкость с барием в объёме 200-600 мл (контрастное вещество белого цвета, по вкусу напоминает кальций). Перед процедурой обязательно снять все предметы из металла (заколки, булавки, цепочки).

Контрастное усиление (контрастирование) позволяет более точно провести визуальный анализ патологий органов брюшной полости. Пациент может наблюдать за процессом в режиме реального времени, данные проецируются на монитор.

Во время обследования больной должен принимать разные положения тела:

  • Горизонтальное;
  • Вертикальное;
  • Наклонное;
  • Нужно будет переворачиваться на правый бок (на левый), на живот и спину. Это делается для равномерного распределения контрастного вещества.

Больной принимает водно-бариевою взвесь и на мониторе отслеживается заполнение брюшного органа. Врач делает необходимые снимки (фотографии черно-белые). Они выводятся на экран. При обследовании видно анатомические особенности желудка, переднюю и заднюю стенки органа, состояние двенадцатиперстной кишки. В условиях стационара предпочтительнее проводить диагностику методом двойного контрастирования.

После проведения процедуры врач предупреждает пациента о возможных последствиях (вздутие живота, возможны боли в животе, изменения цвета кала, тошнота, рвота). Об этих симптомах обязательно сообщать врачу.

Что можно узнать после проведения процедуры

Рентген кишечника с контрастированием (барий) помогает выявить отклонения от нормы. По тому, как контрастное вещество распределилось внутри органа, можно определить и обнаружить:

  • Грыжи. Информативный метод для выявления грыжи, рентгенография (скопия) пищевода проводится в положении Тренделенбурга. При этом происходит повышение внутрибрюшного давления.
  • Изменение просвета желудка (врождённая или приобретённая деформация).
  • Новообразования (опухоли, полипы).
  • Язвы.
  • Смещение органа относительно других.
  • Варикозное расширение вен.

Проводить обследование должен высококвалифицированный специалист, чтобы избежать чрезмерной радиационной нагрузки. Неопытный врач затрачивает больше времени на проведение процедуры, увеличивается влияние лучей на организм.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для рентгенографии нет. Однако в некоторых случаях процедура нежелательна для диагностирования.

  1. Если пациент находится в тяжёлом состоянии, проведение обследования может усугубить ситуацию.
  2. Беременность. Особенно первый триместр (1-12 недели). Для проведения рентгеноскопии в период беременности требуется разрешение врача-гинеколога. Лучи рентгена могут представлять опасность для плода.
  3. Обнаружены аллергические реакции на вещества, которые используют для контрастирования.
  4. Наличие гноя, жидкости, сильные желудочные кровотечения могут являться противопоказаниями к обследованию.
Читать еще:  Банан при сахарном диабете — можно или нет

Повторная процедура назначается лечащим врачом при необходимости.

Отрицательные эффекты рентгеновского излучения

Длительная сильная и слабая ионизирующая радиация поражает все живые организмы, особенно их ДНК. Поэтому необходимо сообщить врачу о количестве рентгеновских обследований, проведённых в данном году, чтобы избежать нежелательного облучения.

Современные возможности рентгена желудка: как делают исследование и какие патологии можно выявить?

Рентгенологическое исследование желудка – неинвазивный метод диагностики, который применяется в клинической практике уже более ста лет. Он использует специальное рентгеновское излучение, которое проходит через ткани пациента и проектируется на пленке.

Этот метод диагностики дешевый и доступный, его можно пройти практически в любом медицинском учреждении. Долгое время (до появления УЗИ) считался рутинным и что это такое знали все пациенты с гастроэнтерологической патологией.

Принцип работы

Чтобы понять что такое рентгенография и как это устроено, надо разобраться в принципе работы аппарата. Она основана на излучении, которое возникает при ускорении небольших заряженных частиц. Для человеческого глаза оно невидимо, однако имеет высокую проницательную способность. Проходя через ткани человека с различной плотностью, значительная часть излучения поглощается. Остальная часть лучей попадает на фотопластинку, которую затем проявляют и картинка переносится на большую пленку. Ее выдают на руки пациенту или лечащему врачу.

Существуют вещества, которые поглощают практически полностью рентгеновское излучение. Их называют контрастом и используют для большей детализации при исследовании.

Рентгеновское излучение относится к ионизирующему. Это значит, что при частом или длительном воздействии им на человеческий организм может развиться лучевая болезнь. Поэтому в современных аппаратах пытаются максимально снизить лучевую нагрузку на организм человека.

Методы рентгенологических исследований ЖКТ

При заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки используют следующие виды рентгенологического исследования:

· возможность визуализации всех органов брюшной полости.

· риск пропустить патологию другого органа.

· низкая информативность при опухолях, гастритах;

· проводится только в крупных клиниках.

· высокая лучевая нагрузка;

· позволяет диагностировать добро- и злокачественные опухоли;

Для чего делают?

Рентгенологический метод исследования ЖКТ назначают при наличии у пациента симптомов:

  • снижение аппетита;
  • ощущение тяжести в верхней половине живота после еды;
  • тошнота и/или несколько разовая рвота;
  • ноющая боль в животе, которая усиливается натощак или после приема еды;
  • склонность к запорам;
  • ощущение жжения за грудиной;
  • повышенное газообразование (метеоризм) ;
  • отрыжка кислым;
  • склонность к запорам или проносам;
  • снижение массы тела.

Использование рентгенологических методов помогает диагностировать следующие патологии:

  • врожденные пороки развития желудка и нижней части пищевода;
  • язвенную болезнь;
  • перфорацию стенки желудка (нарушение целостности органа) ;
  • деформацию отдельных отделов органа;
  • воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) ;
  • добро- и злокачественные новообразования, метастазы опухолей из других органов;
  • сужение привратникового отдела (пилоростеноз) и непроходимость желудка.

Подготовка

При возникновении экстренной необходимости перед проведением обычного исследования без контрастирования специальной подготовки не нужно.

При рентгеноскопии с контрастированием пациенту дают выпить стакан теплой воды, в которой разбавлено контрастное вещество – сульфат бария.

Через минуту жидкость полностью попадает в желудок и делается стандартный снимок в положении стоя. Его повторяют через несколько минут, чтобы визуализировать пассаж жидкости в двенадцатиперстный кишечник.

При двойном контрастировании используется раствор сернокислого бария, который подается пациенту через специальную трубочку с отверстиями. Через них в пищеварительный тракт попадает воздух, что повышает информативность методики. Кроме бария в состав раствора добавляют 2 ложки вяжущего вещества («Альмагель»), 2 г цитрата натрия и 10 капель 96% раствора спирта. Объем контраста для взрослого пациента составляет треть стакана.

Особенная подготовка требуется пожилым пациентам, которые часто страдают хроническими проблемами с пищеварением (повышенное газообразование, частые запоры). Им за 2-3 сутки назначают специальную диету. Из нее выключают продукты, которые могут способствовать застою каловых масс. В этом случае рентгеноскопия покажет патологии пищевода максимально точно.

Последнее кормление грудничков должно быть за 3 часа перед началом процедуры. Далее, как правило, они должны пропустить прием пищи.

Для детей старшего возраста время удержания от еды составляет 4 часа. При этом если ребенок жалуется на голод или плачет, то ему можно дать выпить небольшое количество воды.

Важна психологическая подготовка к исследованию. Необходимо убедительно рассказать, что эта процедура абсолютно безболезненная и не принесет никакого дискомфорта. Следует помнить, что дети часто чувствительны к эмоциям родителей, и поэтому нужно самому оставаться спокойным и с положительным настроем.

У беременных

Прием медикаментов

Проведения рентгенографии желудка не требует отмены препаратов, которые принимает пациент из-за других соматических заболеваний.

При необходимости контрастирования подготовка пациента наиболее тщательная: перед процедурой нужно максимально очистить пищеварительный тракт.

Поэтому кроме диеты им за 24 часа перорально дают слабительное средство на основе макрогола («Фортранс», «Эндофальк»). Дополнительно в день исследования могут назначить очистительную клизму. Иногда назначают сорбенты – препараты, которые поглощают газы,различные вещества из полости пищеварительного тракта («Энтеросгель», «Смекта», «Полисорб»).

Противопоказания

Как уже указывалось выше, при наличии у пациента запоров или метеоризма ему перед исследованием назначается диета, из которой исключают продукты способствующие газообразованию или застою каловых масс:

  • алкогольные напитки;
  • молоко;
  • квашеную капусту;
  • свежий хлеб, хлебобулочные изделия;
  • сырые овощи, фрукты;
  • бобовые (арахис, соя, бобы, чечевица, нут, арахис) ;
  • жирные виды мяса и рыбы;
  • газированные напитки.

Как делается ренгенография?

При общем рентгене органов брюшной полости и прицельной рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки пациент снимает одежду таким образом, чтобы полностью оголить кожу живота, и встает перед аппаратом.

При тяжелом состоянии больного, в условиях приемного отделения исследование можно провести в положении лежа. В течение минуты пациент должен не двигаться, но дыхание при этом остается спокойным. Родственники выходят на коридор, или вместе с врачом-рентгенологом в соседнюю комнату, где он запускает аппарат.

Рентген желудка и кишечника с контрастом требует выполнения 6 снимков в различных проекциях с небольшим промежутком:

  • пневморельеф в прямой проекции в положении стоя;
  • в положении пациента на спине в прямой проекции;
  • в правой и левой косых проекциях;
  • в прямой проекции стоя;
  • в левой боковой проекции стоя.

Компьютерная томография желудка проводится в отдельном кабинете как часть общего исследования органов брюшной полости. Пациент обнажает живот и ложится на специальный стол.

Контраст (при необходимости) вводится внутривенно. После этого за короткий промежуток времени аппарат автоматически делает серию снимков. Они обрабатываются в компьютере и выдаются на экран врачу-рентгенологу для анализа результатов.

Как часто можно повторять обследование?

Ионизирующее излучение, которое используется при рентгене, является вредным для организма в высоких дозах. Однако, в современных аппаратах лучевая нагрузка максимально снижена. При наличии заболеваний максимальная доза излучения для пациента составляет 20 мЗв в год, а средняя доза при обычном рентгене живота – 0,2-0,3 мЗв. Поэтому этот метод исследования используют практически без ограничений.

Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ с использованием контраста рекомендуют проводить не чаще 1 раза в год, поскольку суммарная лучевая нагрузка составляет около 15-20 мЗв.

При КТ органов брюшной полости на современных томографах доза облучения составляет около 5-7 мЗв. Поэтому этот метод исследования можно повторить через 3-4 месяца.

Рентген пищевода и желудка

8 минут Автор: Любовь Добрецова 3596

Процесс приема и переваривания пищи – одна из основных физиологических функций организма, идущая наравне с дыханием и деятельностью выделительной системы. Образ жизни современного человека и качество продуктов, употребляемых им в пищу зачастую приводит к различным заболеваниям органов пищеварения. Одними из первых подвергаются множественным в своем разнообразии патологиям, ввиду особенностей функционирования, пищевод и желудок.

Их болезни существенно снижают качество жизни индивидуума, особенно выявленные на последних стадиях развития и плохо поддающиеся терапии. Эти неприятности можно избежать и свести к минимуму страдания пациента, если вовремя предпринять соответствующие меры, подразумевающие прохождение диагностических процедур. Одним из наиболее простых способов считается рентген пищевода и желудка, позволяющий распознать заболевания на начальных стадиях.

Рентген как одно из первых назначений при патологиях ЖКТ

Из-за своей отличной диагностической способности рентген уже давно признан исследованием номер один при подозрениях на многие патологические процессы в органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Поэтому при первых проявлениях, таких как:

  • болевые ощущения в груди или животе;
  • затруднение при глотании;
  • периодически возникающая отрыжка или изжога;
  • рвота при невыясненных причинах:
  • нарушение пищеварительного процесса;
  • частицы крови в стуле (признак кровотечения), врач рекомендует пройти рентгеноскопию пищевода и желудка.
Читать еще:  Диета с грейпфрутом: примеры меню и результаты

Данный диагностический метод почти всегда назначается в ряде первых анализов, потому что показывает рентген желудка и пищевода достаточно много патологических изменений, включающих в себя:

  • эрозийно-язвенные поражения слизистой и нижерасположенных мышечных слоев;
  • новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера;
  • воспалительные процессы, локализующиеся в двенадцатиперстной кишке;
  • грыжи диафрагмального пищеводного отверстия;
  • нарушение моторико-эвакуационной функции;
  • образование патологических рубцов на стенках желудка и пищевода;
  • нарушение проходимости во всем пищеварительном тракте.

Благодаря рентгенологическому обследованию органов ЖКТ врачу удается обнаружить невыясненные до определенного времени причины, приводящие к той или иной патологии, и по возможности выбрать наиболее соответствующую терапию. А также оценить качество функционирования системы пищеварения.

Особенности рентгенологического обследования пищевода и желудка

Данный метод исследования ЖКТ позволяет при использовании рентгеновских лучей получить полную картину обследуемых органов со всеми патологическими изменениями их формы, структуры и даже оценить в динамике. Но сделать рентген желудка и остальных органов представляется возможным только при определенных условиях, которые обязательно потребуется выполнить пациенту в ходе подготовки к исследованию.

Ввиду особенностей строения органов пищеварения – пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, имеющих полую форму, не задерживающую рентгеновское излучение, для успешного проведения процедуры применяется контрастирование. В качестве контрастного вещества используется препарат, изготовленный на основе бария, разведенный водой до консистенции своеобразной взвеси.

В отдельных случаях, чтобы расправить складки слизистой поверхности органов ЖКТ непосредственно перед началом исследования пациенту предлагается выпить раствор кристаллической соды, что увеличивает визуализацию. Иногда, для этих же целей вводится воздух под давлением или при помощи перфорированной трубки, через которую пациент одновременно принимает бариевую взвесь.

Подготовительный процесс

Рентгеноскопия пищевода, желудка и кишечника требует определенной подготовки пациента к предстоящему событию. Учитывая, что процедура будет проходить с контрастом, ему необходимо постараться и добиться максимальной чистоты исследуемых органов. Так, для чистоты пищевода достаточно воздержаться от вечернего приема пищи накануне обследования, и, соответственно не завтракать утром перед процедурой.

Такого же принципа следует придерживаться в случае, если нужно пройти рентген тонкого кишечника и желудка. Дополнительно, на протяжении 4–5 дней, пациенту стоит ограничить себя в приеме продуктов, приводящих к повышению газообразования в желудке и кишечнике. Так как при рентгенографии (создании рентгеновских снимков) пузырьки газа могут выглядеть как различные патологические изменения в исследуемых органах.

Поэтому, чтобы подготовиться к данной процедуре нельзя есть бобовые, сдобу и хлебобулочные изделия, жирные сорта мяса и рыбы, сыров, сырые овощи и фрукты. А также следует обязательно исключить прием алкоголя, крепкого кофе и чая, газированных напитков и воды. И несколько часов до начала исследования воздержаться от курения.

При назначении же рентгена толстой кишки от пациента потребуется тщательно очистить просвет кишечника от каловых масс, что можно осуществить несколькими способами. К ним относятся чистка клизмами, прием слабительных лекарственных средств и очищение специальными препаратами, препятствующими всасыванию жидкости из кишечника.

Специальные препараты, такие как Фортранс, Флит, Дюфалак, дают отличный очищающий эффект, дающий врачу произвести скрупулезный осмотр и диагностику требуемых органов. Поэтому перед тем как делают рентген кишечника, пациента обязательно предупреждают о необходимости проведения качественного очищения и дают соответствующие рекомендации.

То есть поясняют, как провести все мероприятия, обеспечивающие идеальную чистоту органов. Потому что показывает рентгенография желудка, пищевода, тонкой и толстой кишки все возможные нарушения только при строгом соблюдении всех правил подготовительного процесса. В противном же случае придется повторять процедуру, на что потратятся дополнительно и время и средства.

Проведение рентгенодиагностики пищевода и желудка

Данное обследование позволяет оценить состояние и функциональную способность желудка и пищевода на основе изучения изображения на рентгеновских снимках. Принятие внутрь бариевой смеси, имеющей свойство накапливаться в слизистой органов, обеспечивает их детальную визуализацию. При прохождении по органам ЖКТ бариевого раствора, диагносту будет несложно распознать патологические изменения их формы и структуры.

Существует несколько методик проведения рентгеноскопии желудка и пищевода. В зависимости от показаний и существующей симптоматики, диагност выбирает наиболее информативный. Методики исследования подразделяются на традиционную, обследование по Тренделенбургу и двойное контрастирование.

Как правило, рентгенография органов ЖКТ делается в утреннее время, чтобы избавить обследуемого от дискомфорта, связанного с долгим голоданием. После проведения всех необходимых мероприятий по очистке исследуемых органов, пациент уже в рентгенографическом кабинете выпивает раствор бария и его укладывают на функциональный стол.

Традиционная методика рентгеноскопии

Данная методика подразумевает нахождение пациента в положении лежа на опускающемся столе. В процессе проведения диагностики, если присутствует необходимость тугого наполнения обследуемых органов, может потребоваться дополнительный прием бариевой смеси. В течение процедуры пациенту предлагается изменять положение тела, что позволяет врачу получить информацию обо всех частях изучаемых органов – глотки, пищевода, диафрагмального отдела, желудка и т. д.

Врач оценивает общую картину и делает прицельные снимки под разными углами.Контуры теней – это внутренняя поверхность органа. Чтобы барий равномерно распределился, сначала пациента укладывают в горизонтальное положение. В пищеводе смесь задерживается недолго – при выдохе сфинктер пищевода расслабляется и раствор поступает в желудок.

Он обволакивает стенки желудка, заполняет полости между складками и дает возможность их визуализации. Лучшему распределению раствора внутри желудка способствуют поглаживающие движения руками с небольшим надавливанием. Их может совершать как сам пациент, так и присутствующий медперсонал. Такая методика длится приблизительно 40 минут. Во время обследования у пациента могут присутствовать приступы легкой тошноты, которые быстро проходят, не приводя к рвоте.

После процедуры сульфат бария выходит естественным путем, обесцвечивая при этом каловые массы. Учитывая сильнодействующий вяжущий эффект бария, у пациента могут быть запоры. Поэтому после диагностики, для ускорения выведения сульфата бария следует выпить не менее 1,5–2 литров воды, что обеспечит скорейшее избавление организма и от препарата, и от нарушения перистальтической деятельности.

Если же на протяжении нескольких дней стул не нормализовался, то обязательно следует уведомить врача о подобных нарушениях и получить рекомендации для решения проблем с восстановлением функции кишечника. Ни в коем случае не затягивать с визитом к врачу, чтобы минимизировать риск непроходимости кишечника!

Диагностика по Тренделенбургу

Основное предназначение данной методики заключается в возможности визуализации диафрагмальной грыжи. Важным моментом при этом обследовании считается укладка больного на спину с поднятием таза под углом 45° в так называемое положение Тренделенбурга, при котором и создаются снимки. В таком положении петли кишечника и другие органы ЖКТ смещаются к диафрагме и визуализируются при помощи контрастного вещества, обеспечивая диагносту возможность определить наличие грыжи диафрагмы. При присутствии данного дефекта органы выпадают в грудную полость.

Диафрагмальная грыжа при применении методики по Тренделенбургу определяется по прямым признакам:

  • изменение рентгеновской тени сердца;
  • завоздушенность под диафрагмой;
  • затемнение легочного поля возле полости;
  • просвет на боковом снимке круглой формы;
  • изменение теневой формы при дыхании;
  • заполнение отдельной полости контрастом;
  • присутствие желудочных складок в пищеводе.

А также по косвенным проявлениям, характеризующимся: отсутствием в содержимом желудка пузырьков газа, извилистостью пищевода над диафрагмой, смещением желудка к нижней трети пищевода, поворотом сердца по продольной оси, уплощение свода и уменьшение объема желудочков. Данный способ обследования противопоказан людям пожилого и старческого возраста со склерозом и функциональными расстройствами сердца и легких.

Двойное контрастирование

Техника подразумевает проведение обследования с применением двух контрастов – бария и газа. Для этого пациенту предлагается выпить раствор с барием через перфорированную трубку, что позволяет одновременно заглатывать воздух. Массаж передней брюшной стенки способствует распределению бариевой смеси, а воздух обеспечивает расправление тканевых складок.

Для расслабления гладкой мускулатуры ЖКТ и снижения перистальтики вводятся спазмолитические препараты. Такой прием позволяет получить полную картину пищевода и органов брюшной полости, что помогает выявить различные патологические процессы, включая и онкологию на ранних стадиях.

Рентген пищевода и желудка у детей

Безусловно, провести ребенку такую процедуру непросто, но со старшими особых проблем не случается. Если же маленький ребенок отказывается пить барий, то ему вводят контраст через специальную трубку. Чтобы проще было осматривать малыша во всех проекциях, его укладывают на вращающуюся платформу, обеспечивающую наклонное положение. Старших детей достаточно попросить задержать дыхание и не двигаться во время создания снимка несколько секунд. Зачастую детям старшего возраста делают рентген с двойным контрастом, что позволяет детально исследовать органы ЖКТ и выявить многие заболевания.


Хондроксид Форте - официальная инструкция по применению

Хондроксид Форте - официальная инструкция по применению Хондроксид Форте - официальная инструкция по применению Хондроксид ® Форте ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению лекарственного препарата Регистрационный...

24 05 2024 1:50:27

Апоплексия яичника — что это такое, причины, симптомы у женщин, лечение и профилактика

Апоплексия яичника — что это такое, причины, симптомы у женщин, лечение и профилактика Симптомы и лечение апоплексии яичника у женщин Характеристика...

23 05 2024 4:30:31

Эффективность диеты при энтероколите у взрослых

Эффективность диеты при энтероколите у взрослых Эффективность диеты при энтероколите у взрослых Диета №4 (стол №4): питание при колите, энтероколите, дизентерии, брюшном тифе и туберкулезе Диета №4...

22 05 2024 11:16:44

Значение имени Ибрагим

Значение имени Ибрагим Мужское имя Ибрагим – значение имени Значение имени Ибрагим: имя для мальчика означает «отец народов». Это влияет на характер и...

21 05 2024 2:51:52

Цитокинотерапия

Цитокинотерапия Цитокинотерапия Цитокинотерапия – что это такое и сколько стоит? Цитокинотерапия – это лечение различных заболеваний белками, которые воспроизводит сам...

20 05 2024 20:56:36

Функции и норма соматотропного гормона гипофиза

Функции и норма соматотропного гормона гипофиза Соматотропный гормон: как повысить уровень гормона Соматотропный гормон вырабатывается клетками передней...

19 05 2024 17:26:25

Чем лечить кашель при беременности. Средства от кашля при беременности

Чем лечить кашель при беременности. Средства от кашля при беременности Чем лечить кашель при беременности. Средства от кашля при беременности Чем лечить кашель при беременности Во время беременности иммунитет женщины особенно...

18 05 2024 1:25:23

Что такое дихлорэтан? Основные причины интоксикации и помощь пострадавшему

Что такое дихлорэтан? Основные причины интоксикации и помощь пострадавшему Что такое дихлорэтан? Основные причины интоксикации и помощь пострадавшему...

17 05 2024 11:26:15

Как лечить почки после химиотерапии?

Как лечить почки после химиотерапии? Как лечить почки после химиотерапии? Под действием химических препаратов во время химиотерапии в почках развивается...

16 05 2024 7:17:17

Чем лечить экзему на ногах, фото стоп и голеней

Чем лечить экзему на ногах, фото стоп и голеней Чем лечить экзему на ногах, фото стоп и голеней Экзема на ногах – причины и лечение всеми возможными методами Разнообразные по происхождению, но сходные...

15 05 2024 16:32:38

Браслеты от комаров: принцип действия, обзор популярных марок

Браслеты от комаров: принцип действия, обзор популярных марок Браслеты от комаров: принцип действия, обзор популярных марок Существует множество средств,...

14 05 2024 13:44:18

Как применяется медицинская очищенная сера?

Как применяется медицинская очищенная сера? Сера очищенная – применение, инструкция Сера, очищенная описание Сера очищенная выпускается в виде мазей, паст...

13 05 2024 21:12:33

диетические десерты

диетические десерты 4 низкокалорийных пп десерта: вкусно, просто, дешево, полезно! Итак, а давайте-ка затронем вкусную и такую манящую тему: торт! В...

12 05 2024 3:34:32

15 лучших отбеливающих зубных паст

15 лучших отбеливающих зубных паст 15 лучших отбеливающих зубных паст 10 лучших отбеливающих зубных паст Выбирать зубную пасту необходимо, обращая внимание в первую очередь на состояние...

11 05 2024 5:30:37

Есть вопрос: почему жареная пища считается вредной

Есть вопрос: почему жареная пища считается вредной Почему жареное вредно для здоровья Мы с детства слышим, что жареное – вредно. Почему? Это вполне...

10 05 2024 11:57:53

Техника постановки очистительной клизмы малышу

Техника постановки очистительной клизмы малышу Техника постановки очистительной клизмы детям разного возраста Цель: освобождение нижнего отдела толстого...

09 05 2024 5:47:18

Семена подсолнечника – грызть или не грызть!

Семена подсолнечника – грызть или не грызть! Семена подсолнечника – грызть или не грызть! На прилавках магазинов полно всевозможных видов халвы и...

08 05 2024 5:45:38

Устранение последствий аллергии на крем для лица

Устранение последствий аллергии на крем для лица Аллергия на крем для лица – что делать и как лечить? Каждой женщине, заботящейся о своей внешности, нужно...

07 05 2024 14:52:36

Как выбрать зубную пасту

Как выбрать зубную пасту Как выбрать зубную пасту Как выбрать зубную пасту для взрослого Преимущества зубных паст перед другими средствами Различные порошки для очищения зубов...

06 05 2024 10:57:56

Ушиб ягодицы при падении: первая помощь и эффективное лечение

Ушиб ягодицы при падении: первая помощь и эффективное лечение Ушиб ягодиц Ушиб ягодицы является достаточно распространенной травмой, получаемой при...

05 05 2024 23:15:23

Ретроцекальный аппендицит

Ретроцекальный аппендицит Признаки ретроцекального аппендицита – на что обращать внимание? 5-12% случаев воспаления отростка слепой кишки (по-научному...

04 05 2024 4:40:35

Как часто можно делать МРТ головного мозга

Как часто можно делать МРТ головного мозга Сколько раз можно делать МРТ головного мозга Мозг человека представляет собой чрезвычайно сложную и...

03 05 2024 22:46:50

Как правильно принимать Трентал при остеохондрозе? Существует 2 варианта

Как правильно принимать Трентал при остеохондрозе? Существует 2 варианта Как правильно принимать Трентал при остеохондрозе? Существует 2 варианта А вы...

02 05 2024 10:10:11

Грыжа живота у женщин – особенности, симптомы, лечение и профилактика

Грыжа живота у женщин – особенности, симптомы, лечение и профилактика Грыжа живота Грыжа живота – миграция внутренних органов под кожу либо в иные отделы...

01 05 2024 12:58:10

Укус южнорусского тарантула: опасен или нет, что делать при укусе

Укус южнорусского тарантула: опасен или нет, что делать при укусе Укус тарантула для человека Собираясь отдохнуть на природе, следует позаботиться о мерах...

30 04 2024 5:45:41

Признаки хронического тонзиллита и эффективное лечение народными средствами

Признаки хронического тонзиллита и эффективное лечение народными средствами Тонзиллит: лечение народными средствами хронической и строй формы болезни...

29 04 2024 12:29:15

Бросил курить: болит живот

Бросил курить: болит живот Бросил курить: болит живот Болит желудок после отказа от курения В списке пагубных привычек курение является одной из самых старых по времени...

28 04 2024 2:37:24

Молочный коктейль с бананом – 7 рецептов, как сделать в домашних условиях

Молочный коктейль с бананом – 7 рецептов, как сделать в домашних условиях Молочный коктейль с бананом – 7 рецептов, как сделать в домашних условиях...

27 04 2024 18:23:45

Нужен ли анализ на панкреатическую эластазу

Нужен ли анализ на панкреатическую эластазу Нужен ли анализ на панкреатическую эластазу Анализ кала на панкреатическую эластазу-1 Панкреатическая эластаза-1 – фермент, который вырабатывается...

26 04 2024 21:39:52

Болезни молочных желез

Болезни молочных желез Болезни молочных желез Самые распространенные болезни груди: описание, диагностика и лечение По статистике, почти 60% женщин имели болезни груди. Когда...

25 04 2024 2:48:44

Рисовая бумага - рецепты

Рисовая бумага - рецепты Рисовая бумага - рецепты Рецепты с рисовой бумагой Самые лучшие рецепты с рисовой бумагой собраны здесь. Вы их всегда найдете в рецептах из разных...

24 04 2024 23:49:33

Льняное семя: польза и вред, как принимать при диабете

Льняное семя: польза и вред, как принимать при диабете Льняное семя: польза и вред, как принимать при диабете Семена льна при диабете Каким образом могут быть полезны семена льна при сахарном диабете? Врачи...

23 04 2024 4:44:34

стоматологическая клиника Медицинская клиника "IMMA.RU"

стоматологическая клиника Медицинская клиника "IMMA.RU" Стоматологическая клиника Медицинская клиника "IMMA.RU" Выражаю свою благодарность Кинелю Анатолию...

22 04 2024 9:15:27

«Изоптин»: способ применения и аналоги

«Изоптин»: способ применения и аналоги Профессор Бокерия: "Гипертоники, зачем кормить аптеки? При высоком давлении возьмите. " Инструкция по применению...

21 04 2024 21:22:28

Базалиома кожи носа — раковая опухоль, но не приговор

Базалиома кожи носа — раковая опухоль, но не приговор Базалиома на носу: признаки, лечение, облучение и фото Как правило, о том, что у пациента базалиома...

20 04 2024 2:44:49

Опасные маточные кровотечения после родов: как выявить, лечить и предупредить

Опасные маточные кровотечения после родов: как выявить, лечить и предупредить Опасные маточные кровотечения после родов: как выявить, лечить и предупредить Опасные маточные кровотечения после родов: как выявить, лечить и...

19 04 2024 8:46:50

Абсцесс почки: причины возникновения, симптомы и лечение

Абсцесс почки: причины возникновения, симптомы и лечение Абсцесс почки – гнойное воспаление паренхимы Абсцесс – гнойное воспаление ткани, при котором...

18 04 2024 18:17:49

Свечи Витапрост при простатите

Свечи Витапрост при простатите Свечи Витапрост при лечении простатита Простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы, от которого...

17 04 2024 6:28:58

Как выбрать кроватку для новорожденного? Советы экспертов

Как выбрать кроватку для новорожденного? Советы экспертов Как выбрать кроватку для новорожденного? Советы экспертов Как выбрать кроватку для новорожденного? Советы экспертов Ожидание малыша — прекрасное и...

16 04 2024 19:58:42

Официальный сайт «Борская ЦРБ»

Официальный сайт «Борская ЦРБ» Официальный сайт «Борская ЦРБ» Официальный сайт «Борская ЦРБ» Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области«Борская...

15 04 2024 5:20:56

Значение имени Мира. Толкование имени.

Значение имени Мира. Толкование имени. Имя Мира: значение и происхождение имени для девочки 6 Августа, 2019 Значение Маруся Кот Имя Мира довольно...

14 04 2024 6:57:23

Как укрепить детское сердце

Как укрепить детское сердце Как укрепить детское сердце Datalife Engine Demo Бесперебойная работа сердца обеспечивает здоровье, бодрость, прекрасное физическое состояние человека....

13 04 2024 22:20:40

Fitvid

Fitvid Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент,...

12 04 2024 17:54:46

Какой препарат самый эффективный в качестве обезболивающего при артрозе?

Какой препарат самый эффективный в качестве обезболивающего при артрозе? Обезболивающее при артрозе суставов: список Артроз является очень...

11 04 2024 10:18:20

Таблетки от кашля «Термопсол» для детей: инструкция по применению

Таблетки от кашля «Термопсол» для детей: инструкция по применению Термопсол: таблетки от кашля, применение, отзывы Кашель — неприятный симптом,...

10 04 2024 19:12:30

Чем грозят травмы головного мозга и какая помощь может быть оказана пострадавшему?

Чем грозят травмы головного мозга и какая помощь может быть оказана пострадавшему? Чем грозят травмы головного мозга и какая помощь может быть оказана...

09 04 2024 17:42:56

Контрацептивы, от которых худеют. Гормональные таблетки, названия, отзывы

Контрацептивы, от которых худеют. Гормональные таблетки, названия, отзывы Контрацептивы, от которых худеют. Гормональные таблетки, названия, отзывы Лучшие противозачаточные средства для похудения Считается, что противозачаточные...

08 04 2024 22:15:14

Что происходит и как восстановиться после прижигания эрозии?

Что происходит и как восстановиться после прижигания эрозии? Советы врачей-гинекологов о том, что нужно и чего нельзя делать после прижигания эрозии шейки...

07 04 2024 1:22:59

Эхинококкоз легких

Эхинококкоз легких Эхинококкоз легких Эхинококкоз легких - это форма антропозоонозной инфекции, вызываемая личинкой цепня эхинококка и приводящая к...

06 04 2024 8:15:49

Гайморит по коду МКБ-10, особенности лечения разных форм

Гайморит по коду МКБ-10, особенности лечения разных форм Классификация гайморита согласно МКБ 10 Как и другие заболевания, гайморит имеет свой код в...

05 04 2024 14:41:28

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::