Промывание слезных путей

Промывание слезно-носового канала

Важность слез для органов зрения переоценить трудно. Ученые в шутку утверждают, что именно плач помог человечеству выжить в условиях естественного отбора. Давно известно, что слезы улучшают остроту зрения. Слезный механизм обеспечивает постоянное обновление пленки на роговице. Смазывая глазное яблоко, слезы уберегают его от пересыхания, воспаления и насыщают питательными веществами и кислородом. Они имеют антибактериальные свойства и помогают избавиться от инородных тел в глазу.

Чтобы выполнять все заложенные природой функции, слезный механизм работает как часы и требует особого к себе внимания и поддержки. Ряд причин может вызвать блокировку слезных каналов, предназначенных для оттока слезной жидкости. В результате нарушения оттока появляется непроизвольная слезливость глаз, что создает благоприятную почву для развития разного рода инфекций зрительных органов.

С подобной патологией рождается каждый пятый младенец, но ею могут страдать и взрослые пациенты. Непроходимость или сужение слезных каналов могут стать причиной серьезных заболеваний органов зрения. Для их устранения офтальмологи практикуют манипуляцию по промыванию слезно-носовых каналов, о которой пойдет речь в этой статье.

Немного анатомии

Природа наделила человека уникальным слезным аппаратом, который состоит из слезной железы и слезоотводящих путей. Слезная железа имеет миндалевидную форму и расположена чуть позади глаза под фронтальными костями черепа. От нее к глазу и веку проложен десяток слезных каналов. При моргании из слезной железы выделяются слезы, которыми омывается глаз. Стерильные слезы поддерживают глаз в чистоте, увлажняют его, а содержащиеся в них энзимы разрушают бактерии, препятствуя распространению инфекции.

Слезные точки во внутреннем уголке глаза (на нижнем и верхнем веке) соединены со слезным мешком, из которого слезы через носослезный канал попадают в нос. Бесперебойный отток глазной жидкости осуществляется за счет отрицательного давления в слезном мешке.

В случае непроходимости каналов, образованная в глазу жидкость застаивается в слезном мешке и может привести к его отеку и воспалению. В таких случаях требуется промывание.

Симптомы закупорки слезных каналов

Простейшим примером слаженной работы слезно-носового канала является проявление насморка в случае плача или аллергической реакции на органах зрения.

В свою очередь, о неполадках в его работе или инфицировании слезоотводящих каналов можно судить по проявлению следующих симптомов:

1. Слезящиеся глаза, чрезмерное слезоотделение.
2. Непроходящие воспаления и инфекции.
3. Боль в уголках глаз и их опухание.
4. Выделение или накопление слизи.
5. Расплывчатость зрения.
6. Кровь в слезах.

Показания к проведению манипуляции

Закупорка слезоотводящих каналов может быть врожденной или вызванной рядом факторов, в числе которых и возрастной.

Ниже перечислены наиболее частые показания к промыванию слезно-носового канала:

1. Непроходимость каналов у младенцев, вызванная аномалией в строении носовой кости или недоразвитием дренажной системы глаза. Характеризуется появлением слизистой пленки, которая может привести к воспалению с гнойными выделениями. В этом случае проводится удаление пленки с последующим промыванием дезинфицирующими и противовоспалительными веществами.
2. Закупорка каналов у новорожденных желатинообразной пробкой, которая не рассосалась в первые две недели после рождения ребенка. В подобных случаях рекомендуется массаж слезовыводящих путей после каждого кормления и только в случае отсутствия положительных результатов.
3. Сужение входа в слезные каналы у взрослых, вызванное травмами, воспалительными заболеваниями в носовой полости, опухолью внутриглазной или окружающей глаз ткани.
4. Непроходимость слезного канала у людей пожилого возраста, вызванная атеросклерозом, простудными заболеваниями и отечностью смежных тканей, травмами и другими тяжелыми патологиями.

Помимо диагностирования патологий слезных каналов, манипуляции по их промыванию проводятся и в лечебных целях, например, при выявлении воспаления (каналикулита). В этом случае процедуре предшествует очищение канальцев от слизисто-гнойных выделений.

В ходе манипуляции по промыванию слезно-носовых каналов при диагностированном дакриоканаликулите — воспалении слезных каналов и дакриоцистите — воспалении слезного мешка, в полость слезного канала или мешка вводятся медикаменты.

Кроме того, промывания применяются в случае такого диагноза, как стеноз слезных канальцев, а также при легких степенях стеноза носослезного протока и язве роговицы (для санации первичного очага инфекции).

Противопоказания

Дать оценку функции дренирования слезного канала с последующим выбором методов лечения может лишь врач-офтальмолог.

При этом процедура промывания слезно-носового канала не рекомендуется в двух случаях:

1. При растяжении слезного мешка с заполнением его слизью, так как подобная процедура может дать толчок к распространению гноя по органам зрения.
2. При гнойном остром воспалении — водянке слезного мешка — промывание может вызвать его перерастяжение, и привести к разрыву структуры мешка.

Проведение процедуры

В случаях закупорки слезно-носового канала, офтальмологи рекомендуют вначале испробовать менее инвазивный способ лечения. Процедура промывания может проводиться как в диагностических, так и в лечебных целях. В первом случае эта процедура дает возможность офтальмологам удостовериться в проходимости слезоотводящих путей, для чего в них вводят жидкость под умеренным давлением. При возникновении необходимости в лечении, в слезные канальцы, в зависимости от показаний, вводят антибиотики, антисептики или вещества, улучшающие проходимость.

Устранение непроходимости слезных протоков проводится под местной анестезией. В тех случаях, когда нет необходимости в зондировании слезных путей, проколы не проводятся. Обезболивающее средство закапывают в конъюнктивальную полость, после чего в одну из точек вывода слез вставляют специальную канюлю со шприцем. В случае, если постепенно вводимая в полость жидкость свободно выходит из носовых пазух, слезные каналы не закупорены, а вытекание жидкости обратно из глаз свидетельствует о наличии патологии. В таких случаях слезно-носовые пути промывают раствором фурацилина или изотоническим раствором хлорида натрия.

Процедура абсолютно безопасна, не травмирует ткани и рекомендуется пациентам вне зависимости от возраста, в том числе и новорожденным по достижению ими двух месяцев. Диагностику патологии слезных каналов у взрослых, офтальмологи откладывать не рекомендуют, потому что с возрастом ход подобной манипуляции усложняется.

Порядок проведения и особенности процедуры для новорожденных и взрослых приводятся ниже.

Промывание слезных каналов у младенцев

При рождении малыша носослезные каналы у детей перекрыты желатиновой пленкой, которая под воздействием слез должна раствориться в первые две недели жизни ребенка. Однако у 6% новорожденных этого не происходит по причине повышенной прочности пленки или аномального строения каналов и костей черепа, что затрудняет отток слез.

В таких случаях не ранее чем после достижения ребенком двух месяцев, офтальмологи практикуют ряд манипуляций, связанных с удалением пленки с дальнейшим зондированием и промыванием слезно-носового канала. Предварительно обезболив место проведения процедуры, вводят специальный конический инструмент, именуемый зондом Зихеля. Эта манипуляция необходима для изначального расширения канала, в который затем вводится зонд Боумена. Этим инструментом, имеющим заостренные концы, и прокалывается желатиновая пленка.

Читать еще:  Спортивный бюстгальтер большого размера

На последующем этапе осуществляется промывание слезных каналов дезинфицирующим раствором. Для того, чтобы избежать инфицирования слезоотводящей системы, процедура завершается дезинфекцией слезных путей глазными каплями с антибиотиком. Процесс промывания является абсолютно безболезненным и длится не более четверти часа. В течение последующих нескольких дней ребенку следует закапывать глазные капли, тщательно подобранные врачом с учетом возраста пациента, по схеме и в дозировке, предписанной офтальмологом.

Чтобы предотвратить рецидив заболевания и не допустить образования спаек, офтальмологи рекомендуют массировать слезные канальцы ребенка в течение двух недель после удаления пленки. Для этого с помощью указательного пальца следует слегка нажимать на внутренний уголок глаза в течение одной-двух минут.

Нередко на восьмом-девятом дне жизни у ребенка развивается дакриоцистит — гнойное воспаление глаз, сопровождающееся покраснением внутреннего угла глаз, слезотечением и выделением гноя из слезной точки при надавливании на слезный мешок. Это заболевание развивается из-за застоя слез, вызванного остатками эмбриональной ткани в носослезном канале, которая препятствует оттоку слез из слезного мешка.

При дакриоцистите новорожденных, офтальмологи практикуют специальный массаж, который направлен на улучшение проходимости слезных путей, и только в случае его неэффективности назначают лечение в виде зондирования и промывания закупоренных слезных каналов.

На первом этапе лечения маме новорожденного рекомендуется проводить массаж слезного мешочка младенца (6 -10 движений вверх и вниз с усилием) после каждого кормления. При правильном выполнении массажа увеличивается количество выходящего гноя.

После массажа необходимо промывать глазное яблоко раствором фурацилина (1 таблетка растворяется в стакане кипятка). Гнойные частички следует удалять, протирая глазную щель смоченными в растворе ватными тампонами движением от виска к носу. Процедура заканчивается закапыванием раствора антибиотика — по 1 капле 0,25% левомицетина не менее 5 раз в сутки.

Эффективность процедуры напрямую зависит от возраста ребенка, чем он младше, тем эффективнее такой массаж. Подобное лечение рекомендуется проводить в течение двух недель и только в случае его неэффективности приступать ко второму этапу, а именно описанному ранее зондированию и промыванию.

Курс лечебных промываний при дакриоцистите у новорожденных в некоторых случаях может затянуться на неделю-две, при этом процедуры проводятся с периодичностью раз в один-два дня.

Промывание слезных каналов у взрослых

Патология слезных каналов у взрослых встречается в любом возрасте и определяется диагностическим путем. В отличие от младенцев одним массажем, как и зондированием, решить проблему проходимости каналов у взрослых не представляется возможным. Установив пассивную проходимость слезовыводящих каналов, офтальмолог, в случае обнаружения патологии, назначает форсированное промывание дезинфицирующими препаратами.

Чтобы добиться лучших результатов, офтальмологи практикуют сочетание промывания с зондированием слезных путей. Подобная процедура считается наиболее эффективной при непроходимости слезных протоков, так как с одновременным увеличением просвета канала способствует снятию воспаления.

При этом она менее травматична по сравнению с жестким зондированием.

Раствор для промывания вводится в область слезной точки у носа при помощи шприца с тупой иглой или канюлей через конический зонд, расширяющий вход в канал. Канюля вводится как можно глубже, не касаясь при этом стенок. Оттягивая веко пациента, врач медленно нажимает на поршень шприца, наблюдая во время процедуры за динамикой и легкостью прохождения раствора.

Для обезболивания перед началом процедуры в глаз закапывают капли. В том случае, если решить проблему промываниями не удается и из каналов продолжает выделяться гной, офтальмологи подключают медикаментозное лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами, или оперативное вмешательство.

Анализ результатов

Интерпретацию результатов при промывании слезно-носовых каналов офтальмологи производят по следующей схеме.

При отсутствии патологии каналов жидкость легко вытекает через нос. При введении раствора не требуется определенных усилий, жидкость вводится легким нажимом на поршень. О стенозе носослезного протока или сращении устьев каналов свидетельствует вытекание жидкости из противоположной слезной точки.

При стенозе носослезного протока жидкость может начать вытекать из противоположной слезной точки не сразу, а через считанные секунды или после увеличения давления на поршень. При этом в ней отмечаются следы крови. При стенозе внутреннего отдела канала жидкость вытекает из того же места, куда вводилась.

При заращении носослезного протока жидкость вытекает из носа при усилении давления на поршень шприца.

Осложнения при процедуре

В том случае, когда учтены все противопоказания и соблюдена техника проведения процедуры, особых осложнений не отмечается.

Единственным негативным последствием может стать искажение результатов диагностической пробы в случае неверного введения канюли с жидкостью, в частности, касания канюлей стенок канала.

Промывание слезных путей

Данный метод позволяет проверить проходимость слезоотводящих путей. Нередко процедура носит и лечебный характер, когда в канальцы вводят различные медикаментозные вещества: антибиотики, уничтожающие патогенную флору, антисептики (борную кислоту или фурацилин), предназначением которых является профилактика бактериального инфицирования, глюкокортикостероиды или протеолитические ферменты, улучшающие проходимость канальцев.

Обычно, промывание сочетают с зондированием слезных проток, при этом сочетание двух этих методик позволяет добиваться лучших результатов в лечении многих заболеваний слезопродуцирующей, а также слезоотводящей систем.

Процедура выполняется только врачом-офтальмологом, обладающим необходимыми навыками. Попытки самостоятельного проведения данной манипуляции чреваты повреждением глаза либо окологлазных структур.

Подготовка к процедуре

В качестве подготовительного момента, в полость конъюнктивы вносят определенную дозу местного капельного анестетика. Если промывание назначается в лечебных целях, как правило, обходятся без анестетика. Промывание осуществляют 0,02% раствором фурацилина либо физиологическим раствором хлорида натрия. Вливания выполняют с помощью шприца объемом 5 мл с насаженной металлической канюлей.

Проведение манипуляции

Пациента усаживают на стул или кушетку и просят слегка наклониться вперед. Врач осторожно вводит насаженную на шприц металлическую канюлю в каналец через слезную точку. Канюлю вводят на всю возможную длину, а затем оттягивают на несколько миллиметров назад, не позволяя ей упираться в стенку канала. Оттягиваю веко соответствующего глаза кнаружи и легко нажимая на поршень шприца, наблюдают динамику прохождения жидкости. Эту же процедуру выполняют для другого глаза.

Лечебная процедура проводится полностью аналогично диагностической, с той лишь разницей, что для промывания используют специальные назначенные растворы.

Интерпретация результатов

Нормальную проходимость слезных каналов констатируют тогда, когда даже при легком нажатии на поршень шприца, вводимая жидкость легко изливается из носа.

Читать еще:  Осеннее меню: богатство урожая на вашем столе

Если наблюдается обратное вытекание жидкости из отверстия слезного канал, промываемого глаза, диагностируют стеноз внутреннего его отдела.
Если, при введении жидкости, наблюдается моментальное ее вытекание из парной слезной точки, говорят о сращении устьев слезных канальцев либо о сужении просвета носослезного протока.

Если жидкость из парной слезной точки начинает вытекать спустя несколько секунд, либо при давлении на поршень шприца с некоторым усилием, речь идет о стенозе носослезного протока. В вытекающей жидкости для промывания, при этом могут выявляться примеси крови или гноя.

Если жидкость при усиленном давления на поршень, появляется из носа, диагностируют неполное заращение (стеноз) носослезного протока.

С диагностической целью процедура промывания слезных канальцев проводится при наличии жалоб пациента на слезостояние или слезотечение.

С лечебной целью осуществляют промывание при следующих патологиях:

• Врожденный дакриоцистит или дакриоцистит новорожденных (в случае отсутствии эффекта массажа слезных канальцев) ;
• Стеноз слезных канальцев;
• Воспаление слезных канальцев (каналикулит). При данном заболевании промывание выполняют после очищения канальцев от гнойного секрета.
• Стеноз носослезного протока легкой степени;
• Язва роговицы (для санации очага инфекции).

Противопоказания

• Гидропс (водянка) или флегмона слезного мешка.

Осложнения

Соблюдение техники выполнения, с учетом возможных противопоказаний, гарантирует отсутствие каких-либо осложнений данной манипуляции.

При нарушении техники проведения диагностической процедуры может возникать ошибочная интерпретация результатов, к примеру, если канюля упирается в стенку канала.

Промывание слезных каналов с лечебной целью при дакриоцистите новорожденных можно начинать с 1 или 2 месяца жизни при отсутствии эффекта проведения массажа слезного мешка. Лечение продолжают в течение 1-2 недель с периодичностью – раз в 1-2 дня.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» — современное медицинское учреждение, предоставляющее полный спектр профессиональных услуг в области офтальмологии. Клиника имеет в своем распоряжении лучшие образцы современной аппаратуры ведущих мировых производителей.

В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие чрезвычайно широкий практический опыт. Так, в клинике консультирует хирург высшей категории Фоменко Наталия Ивановна. Благодаря высокому профессионализму врачей и применению современных технологий МГК гарантирует наилучший результат лечения и возвращение зрения. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование и получить рекомендации по самым эффективным методам лечения. Комплексное обследование пациента (включающее в себя такие методы как проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) составляет 3500 рублей.

Стоимость промывание слезных путей в Клинике составляет 500 рублей (за 1 глаз).

Окончательная стоимость лечения определяется в каждом конкретном случае индивидуально и зависит от конкретного диагноза, стадии заболевания, имеющихся на руках анализов и т.д.

Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Как промывают слезный канал

Чистка слезного канала базируется на введении жидкости в слезный канал под особым давлением.

Промывание выступает и в качестве диагностической меры при патологических состояниях органов зрения.

Предписывается процедура грудничкам при врожденном или приобретенном дакриоцистите. Для пациентов взрослой категории обязательно применение местной анестезии для обезболивания манипуляции.

Когда нужно промывать слезный канал

Предписывается промывание при наличии показаний:

• дакриоцистит у пациентов младшей возрастной категории при неэффективности массажной гимнастики;
• воспаление слезного протока;
• отсутствие проходимости носослезного протока;
• стеноз слезного канальца;
• образование язв на роговице.

Методика позволяет установить наличие проходимости слезных путей. Часто процедуру сочетают с зондированием, что значительно повышает эффективность манипуляции.

Симптомы закупорки слезного канала

Выработка слез необходима для промывания поверхности органов зрения. При закупорке протока наблюдается повышенное слезотечение, которое выступает основным симптомом. Дополнительная симптоматика заболевания:

• болезненность в зоне глаз;
• гиперемия кожного покрова;
• ощущение распирания;
• образование вздутия под кожным покровом;
• обильное слезотечение;
• отечность;
• повышение утомляемости;
• интенсивное сужение глазной щели;
• помутнение картинки;
• образование гнойных выделений;
• температура тела, превышающая субфертильные показатели;
• приступы головокружения;
• общая интоксикация организма;
• покраснение глазного яблока;
• болезненность при пальпации;
• синюшность прилегающего эпителия;
• повышение уровня артериального давления;
• снижение аппетита.

При наличии любых симптомов, характеризующих проблемы со зрительным аппаратом, необходима консультация офтальмолога.

Подготовка к промыванию

Перед прочисткой слезного канала необходимо проведение подготовительного этапа, который заключается во введении в проток, выводящий слезы, анестетика. Применяется для манипуляции 0,02% раствор фурацилина или физиологического раствора . Введение проводится при помощи шприца объемом в 5 мл, который оснащен металлической канюлей.

Запрещено проведение процедуры при наличии у пациента патологических состояний:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

• воспалительного процесса;
• гнойных образований;
• водянки.

Присутствие гнойных образований при промывании протока, выводящего слезную жидкость, повышает риск появления сепсиса или поражения зрительных органов инфекционной микрофлорой . Присоединение инфекции спровоцирует увеличение масштабов поражения. При соблюдении необходимой подготовки развитие осложнений вследствие проведения манипуляции сводится к минимуму.

Проведение процедуры у взрослых

У пациентов взрослой категории закупорка путей, выводящих секрет, может появиться в любом возрасте. Устранить непроходимость с помощью массажа не получится . Для расширения путей, выводящих жидкость, необходимо проведение комплекса промываний, так как одной процедуры не всегда бывает достаточно.

Перед манипуляцией пациента помещают в специальное кресло, которое имеет наклон вперед. Проводится манипуляция согласно этапам:

1. В специальный шприц набирается раствор, с помощью которого осуществляется промывание. При необходимости лечения или устранения воспалительного процесса во вводимую жидкость добавляют антибиотики или другие медикаменты.
2. На приспособлении устанавливается канюля. Изделие предназначено для введения раствора. Канюля представляет собой трубку с затупленным концом.
3. Веко пациента оттягивается вниз.
4. Вводят канюлю в начало канала, выводящего слезы.
5. Легким нажатием на шприц проводится введение раствора для промывания.

Диагноз устанавливается согласно полученным данным:

• насколько легко вводится раствор;
• прохождение жидкости по слезном протоке;
• способ выхода раствора.

При проведении процедуры необходимо избегать упора канюли в стенки носослезного канальца.

Запрещено самостоятельное проведение процедуры в домашних условиях, так как возможно повреждение протока или внесение патологической микрофлоры. Дополнительное заражение приводит к прогрессированию осложнений не только канала, но и смежных органов.

Закупорка путей может происходить вследствие образования в них пленки, тогда промывание не даст необходимого эффекта. В этом случае необходимо оперативное вмешательство по иссечению и удалению пленки.

Анализ результатов

Согласно полученным результатам и степени вытекания жидкости ставится возможный диагноз:

• при отсутствии осложнений раствор беспрепятственно выходит через носовую полость;
• в случае не вытекания жидкости ставится диагноз «стеноз» внутреннего пути, выводящего слезы;
• выход раствора с противоположной стороны говорит о наличии стеноза в носослезной полости, а именно в месте сращивания каналов.

Читать еще:  Польза и вред кедровых орехов для организма женщин и мужчин, противопоказания

Методика отлично помогает диагностировать нарушения и устранить закупорку слезовыводящих путей. Перед проведением процедуры необходимо анатомическое изучение носовой полости для правильного определения непроходимости носослезного канала. В случае усиления давления внутри полости носослезного канала возможен разрыв стенок протока.

Полезное видео

При проведении процедуры по промыванию слезного канала необходима предельная осторожность, так как в процессе процедуры возможны травмы носослезного протока. На основе манипуляции появляется возможность определить участок закупорки и ее степень.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Промывание слезных путей

Промывание слезных путей – процедура, направленная на диагностику и лечение заболеваний слезоотводящих путей, состоящих из слезных точек, расположенных у внутреннего угла глаза, переходящих в слезные канальца, открывающиеся в слезный мешок. Из слезного мешка излишек слезы отводится в носовую полость через носослезный канал.

Хронические конъюнктивиты, камни, образующиеся в результате нарушения состава слезы, возрастные изменения, травмы, частое применение некоторых лекарственных препаратов, врожденные аномалии развития могут спровоцировать хроническое или острое воспаление слезных путей. Если эти состояния не лечить, в протоках образуются спайки, нарушающие отток слезы.

Преимущества

• малоинвазивная процедура, не требует хирургического вмешательства;
• может применяться у пациентов любого возраста, от грудных детей до пожилых людей;
• не требует сложного оборудования;
• проводится в амбулаторных условиях.

• острые и хронические дакриоциститы (воспаление слезного мешка) ;
• острые и хронические каналикулиты (воспаление слезных канальцев и/или носослезного канала) ;
• сужение слезных путей;
• диагностика проходимости слезных путей, активация слезных точек;
• санация хронических очагов перед проведением офтальмологических операций, при лечении хронического конъюнктивита.

Противопоказания

• острое гнойное воспаление конъюнктивы и слезных путей;
• водянка слезного мешка (расширение стенок и резкое увеличение объема слезного мешка) ;

Подготовка

• перед промыванием слезных путей рекомендуется проверить проходимость слезных путей;
• для этого в конъюнктиву закапывают 2-3 капли красителя флуоресцеина, который в норме через пару минут должен начать выделяться из носа;
• если этого не происходит, промывание слезных путей проводится с особой осторожностью;
• процедура проводится под местной анестезией, для чего в конъюнктиву закапывают лидокаин или другой анестетик.

Порядок проведения процедуры

• промывание слезных путей проводится в положении сидя;
• в руки пациенту дают лоток для стекания жидкости;
• для промывания используют антисептические растворы, антибиотики, ферментные препараты;
• на шприц надевают специальную канюлю для промывания слезных путей;
• канюлю вводят в слезные пути через слезные точки;
• легким нажатием на поршень шприца вводят раствор в слезные пути, следя за тем, чтобы избыточное давление не причиняло боли или дискомфорта;
• в норме жидкость тонкой струей должна вытекать из носа – если этого не происходит или истечение жидкости происходит по каплям, значит, нарушена проходимость слезных путей;
• при непроходимости слезных путей показано проведение бужирования;
• после полной промывки слезных путей в конъюнктивальную полость закапывают антибактериальные капли.

Реабилитация

• процедуру повторяют до облегчения симптомов заболевания;
• процедура обязательно дополняется приемом лекарственных препаратов, при необходимости проводят другие процедуры;
• сразу после промывания слезных путей не рекомендуется выходить на холод.

от 4 200 руб

Оборудование и интерьер

Клещева
Елена Александровна

Стоимость приема: от 4200 руб.

Чернакова
Галина Мэлсовна

Стоимость приема: от 4200 руб.

График приема врачей в Центре на Мичуринском пр-те, д. 21Б

Промывание слезного канала

Промывание слезного канала — это диагностическая и терапевтическая медицинская процедура, которая проводится врачом-офтальмологом. Выполняется при сильном слезотечении у пациентов различного возраста. Обильное выделение слезной жидкости указывает на патологию слезоотводящих путей. Для точного определения проблемы и ее устранения назначается промывание слезовыводящего канала.

С целью проверки или восстановления проходимости слезовыводящих путей в слезные канальцы под давлением вводятся медпрепараты. Для лечения заболеваний слезоотводящих путей очищение совмещается с зондированием. Соединение двух методов делает терапию более эффективной.

Промывание слезно-носового пути назначается взрослым и новорожденным детям. У малышей в первые месяцы жизни не всегда рассасывается желатинообразная пробка, которая защищает ребенка от попадания околоплодных вод. В этом случае возникает воспалительный процесс с образованием гнойных выделений из глаз.

Основные показания

Манипуляция выполняется с целью выявления причин обильного слезовыделения или слезостояния. Предварительно делают носовую пробу с применением 1-2 капель безопасного красящего вещества. Если окрашенный препарат попал в носовой канал — проба положительная. В противном случае требуется детальное исследование с промыванием слезоотводящих путей.

Введение антибиотиков и антисептиков целесообразно при лечении:

• дакриоцистита, в том числе у детей до 1 года;
• каникулита;
• стеноза слезовыводящих каналов;
• сужения носо-слезного протока;
• язвенного кератита роговицы.

Введение лекарства назначается в случае низкой эффективности консервативной терапии, состоящей из массажа и перорального приема медпрепаратов.

Манипуляция противопоказана при остром гнойном перидакриоцистите и водянке слезного мешка.

Как подготовиться к процедуре

Перед началом процесса врач осматривает и опрашивает пациента. При необходимости назначается консультация ЛОР-врача для проверки состояния слизистой органов зрения.

Особенности процедуры

Процедура проводится с применением местного наркоза — в полость конъюнктивы закапывают анестетик. Из инструментов используются металлическая канюля и шприц. Врач медленно вводит канюлю в слезоотводящий канал на максимально возможную длину, но не до упора, во избежание соприкосновения со стенкой канальца. Затем аккуратно через шприц под небольшим давлением подается жидкое лекарственное средство. Для исследования и оценки проходимости применяется раствор фурацилина или хлорида натрия.

Проходимость оценивается следующим образом. Если при незначительном надавливании на поршень шприца жидкость беспрепятственно изливается из носа, значит, проходимость нормальная. В остальных случаях диагностируется отклонение от нормы:

• вытекание жидкости обратно свидетельствует о сужении слезного пути;
• мгновенное вытекание препарата из слезной точки другого глаза указывает на сращение устьев слезных каналов;
• вытекание лекарства из другого глазного канальца при значительном надавливании на поршень шприца говорит о наличии стеноза носо-слезного протока;
• излияние из носа при сильном напоре лекарства — свидетельство частичного заращения носо-слезного протока.

При обнаружении патологии проводится рентгенологическое исследование, назначается консультация отоларинголога.