Семья, здоровье и благополучие    


Проба мочи по Ребергу

Проба мочи по Ребергу

Проба мочи по Ребергу

Проба Реберга – что это за анализ? Как правильно сдавать, как собирать мочу для анализа? Нормы у детей и взрослых, расшифровка показателей, цена.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Проба Реберга – это лабораторный анализ, предназначенный для определения выделительной способности почек и выявления повреждений почечной ткани на фоне различных заболеваний.

Рассмотрим основные характеристики, значение и параметры пробы Реберга, чтобы четко понимать, что показывает этот анализ и зачем его выполняют.

Проба Реберга – что это за анализ?

Проба Реберга и клубочковая фильтрация

Итак, проба Реберга также называется «анализ на определение скорости клубочковой фильтрации» (СКФ). То есть термины «проба Реберга» и «скорость клубочковой фильтрации» фактически являются синонимами, так как применяются для названия одного и того же метода, которым оценивается наличие и степень повреждения почек.

В некоторых случаях для обозначения данного лабораторного анализа также используется название «проба Реберга-Тареева», которое является просто более полным наименованием того же метода. Дело в том, что изначально метод был предложен датским физиологом Ребергом, а позднее усовершенствован советским ученым Тареевым, и поэтому его полное название включает в себя фамилии обоих ученых-основателей. Но на практике практически все пользуются укороченным вариантом – «проба Реберга».

Что показывает проба Реберга?

Проба Реберга предназначена для определения скорости клубочковой фильтрации почек по клиренсу креатинина. Чтобы понимать, что это означает, а, значит, и что показывает проба Реберга, дадим определения понятиям скорости клубочковой фильтрации и клиренса креатинина.

Итак, в клубочках почек происходит образование мочи за счет того, что в них фильтруется жидкая часть крови с содержащимися в ней продуктами метаболизма (мочевиной, креатинином, мочевой кислотой и т.д.), которые нужно вывести из организма. В результате после прохождения крови через клубочки почек образуется безбелковая первичная моча. Эта первичная моча поступает в канальцы почек, где сахара, ионы и некоторые другие простые вещества всасываются (реабсорбируются) обратно в кровь, а оставшаяся жидкость, содержащая продукты обмена веществ, и ставшая уже мочой, поступает в лоханки почек, откуда по мочеточникам оттекает в мочевой пузырь. Соответственно, скорость клубочковой фильтрации – это объем крови, который способны профильтровать почки в единицу времени, очищая ее от токсичных продуктов метаболизма. В норме скорость клубочковой фильтрации составляет 125 мл/мин.

Клиренс креатинина – это объем плазмы крови, который очищается от креатинина в течение одной минуты при прохождении через клубочки почек. Соответственно, клиренс (очищение) креатинина показывает, насколько эффективно почки удаляют из крови токсичные продукты метаболизма, которые организму не нужны, но постоянно образуются в результате протекания в его органах процессов обмена веществ. Креатинин, образующийся в мышцах, попадает в кровоток, и далее в клубочках почек практически полностью фильтруется и не реабсорбируется. Исходя из этого очевидно, что клиренс креатина равен скорости клубочковой фильтрации почек.

Значит, проба Реберга на основании расчета клиренса креатинина показывает скорость клубочковой фильтрации почек. А так как клиренс креатинина значимо снижается только тогда, когда происходит гибель 75 % нефронов (клеток почек), то его определение позволяет оценить степень повреждения почечных структур на фоне различных заболеваний. Определение клиренса креатинина при помощи пробы Реберга является более чувствительным и точным методом выявления нарушений работы почек, чем определение концентраций мочевины и креатинина в крови. Иными словами, проба Реберга показывает, имеется у человека почечная недостаточность вследствие повреждения почек, или нет. Периодическое определение пробы Реберга позволяет отслеживать изменения в функции почек, и при необходимости корректировать проводимое лечение.

Показатели пробы Реберга

В ходе выполнения пробы Реберга определяются два показателя – скорость клубочковой фильтрации (= клиренс креатинина) и канальцевая реабсорбция.

Клиренс креатинина показывает скорость клубочковой фильтрации и отражает функциональную состоятельность почек.

Канальцевая реабсорбция показывает объем обратного всасывания воды и электролитов (натрий, хлор, карбонаты и проч.) из первичной мочи в канальцах почек. Этот показатель отражает то, насколько эффективно почки поддерживают нормальный кислотно-щелочной баланс крови и всех других сред организма.

И клиренс креатинина, и канальцевая реабсорбция высчитываются по специальным формулам. Для их расчетов нужно в лаборатории измерить концентрацию креатинина в моче и в крови, а также измерить объем мочи, выделенный за определенный промежуток времени (сутки или два часа).

Формула расчета пробы Реберга

Итак, клиренс креатинина для пробы Реберга рассчитывается по следующей формуле:

КК – клиренс креатинина в мл/мин,
Км – концентрация креатинина в моче,
Ккр – концентрация креатинина в крови,
V – объем мочи в мл, выделенный за период сбора (сутки или два часа),
Т – время сбора мочи в минутах.

Канальцевая реабсорбция выражается в процентах и высчитывается по формуле:

R = (КК – (V/Т*КК))*100 %, где

R – канальцевая реабсорбция в процентах,
КК – клиренс креатинина, рассчитанный по формуле,
V – объем мочи в мл, выделенный за период сбора (два часа или сутки) ;
Т – время, в течение которого собиралась моча в минутах.

Проба Реберга – что это при беременности?

У беременных женщин проба Реберга показывает состояние почек, как и у всех остальных взрослых людей и детей. Но беременным женщинам пробу Реберга периодически назначают не просто для оценки работы почек, а с еще одной очень важной целью – выявить начало развития преэклампсии и эклампсии (тяжелейших осложнений беременности, часто ведущих к смерти и матери, и плода), когда они еще не проявились клиническими симптомами. Дело в том, что при начале развития эклампсии или преэклампсии, когда женщина еще не почувствовала резкого ухудшения самочувствия, клиренс креатинина по пробе Реберга уже сильно снижается и становится меньше нормы. В такой ситуации врачи сразу госпитализируют женщину и проводят лечение, так как если этого не сделать, то преэклампсия и эклампсия обязательно разовьются.

Поэтому очевидно, что проба Реберга для беременных женщин является очень важным анализом, который позволяет на раннем этапе выявлять тяжелое осложнение беременности и проводить его своевременное лечение.

Проба Реберга у детей

Проба Реберга у детей имеет то же самое значение, что и у взрослых. Соответственно, у детей анализ показывает, как и у взрослых, состояние и функциональную активность почек. За исключением норм, каких-либо принципиальных различий в показаниях, методике проведения и расчете клиренса креатинина, в пробе Реберга у детей и взрослых нет.

Рассмотрим, как правильно проводить пробу Реберга, и когда это нужно делать.

Показания к проведению пробы Реберга

Подготовка к пробе Реберга

Накануне забора мочи и крови для пробы Реберга следует избегать физических и психоэмоциональных нагрузок.

Кроме того, за сутки до сдачи крови и мочи на пробу Реберга нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, крепкого чая и кофе, а также исключить из рациона мясо, рыбу, птицу.

Кровь для пробы Реберга сдается натощак после 8 – 14 часового голодания (оптимально после ночного сна). Если утром сдать кровь не получилось, то допустим легкий завтрак и сдача крови через 6 часов после последнего приема пищи.

В течение 30 минут перед сдачей крови на определение концентрации креатинина следует воздерживаться от курения.

Следует помнить, что тяжелая физическая нагрузка, диета с высоким содержанием белков, прием БАДов с аминокислотами, Фуросемида, Метилпреднизолона, Карбеноксолона, Тироксина, Кортизола, Кортикотропина и Леводопы повышает значения пробы Реберга. А снижают значения пробы Реберга употребление конопли и героина, а также прием Диазоксида, Триамтерена, тиазидов, Метформина, Дипиридамола, нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Индометацин и т.д.) и антибиотиков группы аминогликозидов (Левомицетин и др.). Соответственно, если человек принимает какие-либо из вышеуказанных лекарств, то нужно отменить их за 1 – 2 суток перед сдачей пробы Реберга. Если это сделать невозможно, то следует иметь в виду их влияние на результат при последующей его трактовке.

Методика сдачи пробы Реберга

На пробу Реберга взрослые и дети должны сдать кровь и мочу. В настоящее время существует два основных варианта сдачи крови и мочи на пробу Реберга. Рассмотрим оба по отдельности во избежание путаницы.

Как сдавать пробу Реберга – первый вариант

Засекают точное время начала сбора мочи (например, 9-00 утра), после чего выпивают два стакана некрепкого чая или обычной воды. Ровно через час от замеченного времени (в нашем примере в 10-00 утра) сдают кровь из вены. Еще через час, то есть через два часа от изначально замеченного времени (в нашем примере в 11-00 утра) мочатся в емкость, собирая всю выделяющуюся мочу. Если писать захочется раньше, чем через два часа от начала сбора биоматериала, то нужно помочиться в баночку и поставить ее в холодильник. В таком случае через два часа от начального замеченного времени нужно обязательно снова помочиться и слить всю собранную в течение двух часов мочу в одну емкость. В общем, всю мочу, выделяющуюся в течение двух часов, собирают в одну емкость и относят в лабораторию. А кровь из вены на концентрацию креатинина сдают через час от начала сбора мочи (в середине двухчасового интервала).

Читать еще:  Десять принципов вегетарианства для тех, кто хочет поменять ориентацию

Именно такой способ сбора мочи и забора крови на пробу Реберга наиболее часто используется в клинической практике в государственных больницах и поликлиниках.

Как правильно собирать мочу на пробу Реберга – второй вариант

Можно не нести в лабораторию всю собранную мочу, если в домашних условиях удастся точно измерить ее объем. В таком случае, измерив объем мочи, выделенной за сутки, нужно записать это значение на направлении словами «диурез за сутки 1340 мл», после чего отлить 20 – 30 мл мочи в маленькую баночку и сдать ее в лабораторию для определения в ней концентрации креатинина.

Такой вариант сдачи анализа на пробу Реберга чаще применяется частными лабораториями.

Проба Реберга – показатели нормы и расшифровка

Общие сведения о норме

Норма в отношении любого лабораторного анализа – это значение показателя, которое характерно для популяции абсолютно здоровых людей, проживающих в данной местности. Причем это значение показателя должно быть получено при использовании стандартного метода.

В настоящее время стандартные методы практически не применяются, поскольку каждая лаборатория использует свои наборы реактивов и модификации известных методик. Для каждой модификации и набора реактивов имеются собственные нормальные значения того или иного показателя, которые называются референсными значениями.

Строго говоря, такие референсные значения – это не норма, так как они применимы исключительно для одного метода определения конкретного лабораторного показателя. Если определять значение этого же показателя другими методами – референсные значения будут иными. Именно поэтому в настоящее время каждая диагностическая лаборатория дает свои собственные нормы на различные параметры анализов, которые на самом деле являются референсными значениями для конкретного использующегося метода.

Но на бытовом уровне такие референсные показатели упрощенно называются нормой. Однако пациенты должны знать, что под «нормой» скрываются референсные значения, которые в каждой лаборатории свои. Поэтому совершенно очевидна необходимость узнавать значения «нормы» в той лаборатории, в которой выполнен анализ.

Ниже мы приведем референсные значения для методик, которые наиболее часто используются для выполнения пробы Реберга, назвав их условно нормой. Однако следует понимать, что это лишь ориентировочные цифры, так как точные параметры нормы придется узнавать в лаборатории, которая станет проводить исследование.

Нормы пробы Реберга

Итак, значение клиренса креатинина в норме у мужчин и женщин разного возраста приведено в таблице ниже:

Проба Реберга

Синонимы: Проба Реберга, клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, Glomerular filtration rate, GFR

Ежесуточно почки человека фильтруют кровь, очищая ее от токсинов, патологических примесей и т.д. Почечными фильтрами (клубочками) жидкие отходы отделяются от сыворотки крови, после чего последняя возвращается в кровяное русло, а продукты распада выводятся из организма с мочой. Для того чтобы оценить качество клубочковой фильтрации необходимо изучить состав мочи и крови на предмет содержания в них продуктов распада: мочевой кислоты, креатинина и т.д.

Проба Реберга представляет собой комплексный тест, позволяющий определить концентрацию креатинина в сыворотке крови и моче, что дает возможность диагностировать патологии работы почек и выделительной системы в целом.

Общие сведения

Креатинин – это конечный продукт, который образуется в результате распада креатинфосфата внутри мышечных клеток. Уровень этого компонента в организме стабилен, зависит от возраста пациента и его физической подготовки. Чем больше мышечная масса, тем выше показатели креатинина.

Креатинин циркулирует в крови и регулярно фильтруется клубочками почек, после чего незначительный его объем выводится с мочой. Если канальцы почек не способны полноценно выполнять фильтрующую функцию, то концентрация креатинина в крови повышается. Подобные отклонения чаще всего характерны для сахарного диабета (нарушение обмена глюкозы), артериальной гипертонии (повышение давления) и др.

Проба Реберга предполагает оценку так называемого «клиренса креатинина», т.е. качества его выделения из организма с мочой. Для этого необходимо проанализировать состав суточной мочи пациента и скорость очищения почками крови за 1 мин. В среднем у взрослого здорового человека клиренс составляет порядка 125 мл (объем крови, очищенный от креатинина) за 60 секунд. Определение клиренса позволяет оценить состояние кровотока в почках, степень реабсорбции (обратного всасывания) в канальцах и качество клубочковой фильтрации (очищение крови). Благодаря этим показателям всесторонне изучают очистительную функцию почек, их работоспособность.

Показания для анализа

Пробу Реберга назначает врач-нефролог – специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний почек. Анализ необходим в следующих случаях:

  • оценка состояния и общего функционирования почек;
  • диагностика почечных заболеваний, их степени, динамики течения, стадии;
  • прогнозирование результативности лечения тяжелобольных;
  • изучение работоспособности почек у пациентов, которые вынужденно проходят лечение нефротоксичными (отравляющими почки) препаратами;
  • определение тяжелой степени дегидратации (нарушение водного обмена, обезвоживание).

Жалобы и клинические симптомы, являющиеся предпосылками для проведения Пробы Реберга:

  • острые или ноющие боли в животе в области почек;
  • отечность тканей и слизистых;
  • длительная ломота в суставах;
  • гипертония (повышенное давление) ;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • уменьшение суточного объема мочи;
  • жжение, боль, зуд или дискомфорт при мочеиспускании;
  • изменение цвета мочи (темная, коричневая, красная), появление примесей крови, слизи или гноя.

Пробу целесообразно периодически повторять пациентам с заболеваниями:

  • синдром Альпорта (генетическое прогрессирующее снижение функции почек) ;
  • почечная недостаточность (острая и хроническая) ;
  • синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников) ;
  • амилоидоз (отложение специфического крахмала в почках) ;
  • тромбоцитопеническая пурпура (склонность к кровотечениям при пониженном количестве тромбоцитов) ;
  • нефрит (воспаление почек) ;
  • отравление сердечными гликозидами (растительными препаратами для лечения сердечной недостаточности) ;
  • судорожные синдромы различной этиологии;
  • синдром Гудпасчера (аутоиммунное поражение почечных клубочков) ;
  • гемолитический уремический синдром (острая почечная недостаточность с тромбоцитопенией и малокровием) ;
  • гепаторенальный синдром (тяжелая форма почечной недостаточности) ;
  • артериальная гипертензия (хронически повышенное давление), отличающаяся агрессивностью течения;
  • гломерулонефрит (поражение почечных клубочков) ;
  • опухоль Вильмса (разрастание эмбриональной ткани почки) и др.

Проба Реберга — методика выполнения анализа мочи и как правильно сдавать

Исследование проба Реберга помогает врачу по результатам анализа мочи сделать вывод о функционировании почек. Метод диагностики определяет скорость клубочковой фильтрации, как и другие функциональные пробы почек, оценивает выделительную способность органа. Относится к группе геморенальных проб и применяется для уточнения диагноза при тканевом или функциональном поражении почек.

Что такое проба Реберга

По медицинской терминологии, проба Реберга – это установление уровня СКФ, или скорости клубочковой фильтрации, с ее помощью проводится быстрая и точная оценка выделительной способности почек, мочевого пузыря и мочевыводящих протоков. Показателем является почечный клиренс эндогенного креатинина, а единицей измерения – миллиграммы в минуту (мл/мин).

Впервые важное исследование провел еще в 1926 году ученый из Дании Ребберг, выполнив внутреннее введение вещества в организм человека, чтобы потом измерить скорость фильтрации клубочков. Через 10 лет советский врач Тареев, внес поправки в проведение исследования, значительно упростив его. В некоторых источниках проба носит название Ребберга-Тареева.

Показания к проведению

Метод применяется для диагностики отклонений в работе выделительной системы и выявления хронических заболеваний. Показанием к проведению являются косвенные признаки, так или иначе связанные с деятельностью почек:

  • снижение диуреза за сутки;
  • появление отеков;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • судороги;
  • рвота;
  • внезапная слабость;
  • потеря сознания.

Такие симптомы проявляются при беременности на поздних сроках, несахарном диабете, разных видах нефрита. Когда клубочковая фильтрация снижается до уровня критических показателей, назначается повторное обследование с использованием дополнительных методов диагностики для уточнения диагноза. Анализ мочи по Ребергу помогает вовремя установить наличие заболеваний:

  • нефротического синдрома;
  • почечной недостаточности;
  • венерической инфекции;
  • пиелонефрита;
  • сердечно-сосудистых болезней;
  • идиопатического и хронического гломерулонефрита;
  • амилоидоза почек.

Подготовка к пробе Реберга

Накануне сдачи анализа врач подробно разъясняет пациенту, как провести подготовку к пробе Реберга. Для этого метода нужны результаты, полученные после исследования мочи и крови. Если больной подготовится неправильно, то анализы отразят неточную картину заболевания. За сутки до проведения и в день сбора материала рекомендуется:

  1. Отказаться от мяса, рыбы и другой белковой пищи, спиртного, кофе и чая.
  2. Не заниматься спортом и исключить физические нагрузки.
  3. Употреблять обычный объем жидкости, оптимальным считается 1,5 литров воды.
  4. Избегать волнений.

Нельзя принимать медицинские препараты, указанные доктором. К этому списку относятся: кортизол, кортикотропин, метилпреднизолон, фуросемид, тироксин. Они могут повлиять на анализы крови и мочи. Если отменить прием лекарств нельзя во время лечения, то нужно поставить врача в известность, чтобы не возникали неточности и он мог провести правильную оценку результатов. Перед сдачей мочи обязательно подмыться. Противопоказание к проведению анализа — период менструации.

Читать еще:  Чем отличается Сыроедение от вегетарианства, подходы к питанию, различия и недостатки!

Как правильно сдавать пробу Реберга

Из нескольких вариантов лабораторной диагностики используется тот, который дает более достоверные результаты. Как правильно сдавать пробу Реберга:

  1. Выпить натощак с самого утра пол-литра чистой воды.
  2. Первую порцию мочи не брать, а вылить.
  3. Сделать забор крови из вены на анализ.
  4. В течение дня собирать мочу в чистую емкость, засечь точное время и записать количество в граммах.
  5. Последний раз помочиться через 24 часа после начала исследования.
  6. Отлить 50 мл мочи в отдельную баночку, сдать ее в лабораторию.
  7. Остальное количество суточного диуреза записать, указав свой вес, возраст и рост.

Допускается сдача крови из вены уже после того, как собрана вся моча. Время для начала сбора анализов выбирается от 7 до 10, с учетом работы лаборатории, в которую придется относить емкость для исследования. Контейнер с мочой нужно хранить в холодильнике или прохладном месте, чтобы материал не испортился. Для отслеживания процесса изменения уровня креатинина врач назначает проведение повторной пробы.

Проба мочи по Ребергу

Анализ мочи по Ребергу – диагностический метод, позволяющий оценить функциональную активность почек, их способность фильтровать кровь и выделять токсины и шлаки. Лабораторное исследование базируется на вычислении средней скорости клубочковой фильтрации. Проведение пробы показано пациентам с расстройствами мочевыделения, а также при подозрении на заболевания почек. Парные органы постоянно очищают кровь от продуктов метаболизма, поэтому нарушение их работы негативно сказывается на всех системах жизнедеятельности человека.

Характеристика исследования

Проба Реберга (или клиренс эндогенного креатинина) относится к геморенальным тестам, которые часто используются для дифференциальной диагностики патологий органов мочевыделительной системы. Креатинин принимает участие в энергетических процессах, происходящих в результате сокращения мышц. Креатинфосфат утрачивает свою фосфатную группу, после чего в ходе химической реакции креатин перерабатывается в креатинин. При нормальном состоянии здоровья это соединение постоянно находится в организме, а его количественное содержание в кровяном русле является постоянной величиной.

Принцип анализа мочи по Ребергу основан на таких свойствах:

  • креатинин – беспороговое вещество. Подавляющее число всех химических соединений реабсорбируются в клубочках почек. Но некоторые вещества, к которым относится и креатинин, полностью выделяются из организма;
  • фильтрационные свойства. Креатинин фильтруется только почечными клубочками;
  • особенности реабсорбции. Креатинин не подвергается секреции и реабсорбции.

Уменьшение концентрации креатинина в урине приводит к увеличению его количества в кровяном русле.

Это прямо указывает на почечную дисфункцию и возможное наличие воспалительного процесса. Парные органы в той или иной степени утратили способность полноценно фильтровать кровь.

С помощью пробы Реберга можно проанализировать:

  • степень поражения почки;
  • нефротоксичное действие фармакологических препаратов;
  • стадию обезвоживания.

Пациентам с сахарным диабетом показано регулярно сдавать мочу для проведения этого лабораторного исследования. С его помощью эндокринологи отслеживают эффективность лечения и развитие возможных осложнений.

Показания к проведению

Врачи назначают пациентам анализ мочи по Ребергу при заболеваниях, которые протекают на фоне частичной потере фильтрационной способности клубочков, почечной недостаточности, избыточном отложении азотистых продуктов метаболизма.

Необходимо собрать мочу для исследования при подозрении на развитие таких патологий:

  • нефриты на острой и хронической стадии;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • почечная и (или) артериальная гипертензия;
  • фокально-сегментарный гломерулосклероз.

Скорость снижения фильтрации зависит от степени нарушения клубочковой фильтрации. Заболевания органов мочевыделительной системы, вызванные патогенными микроорганизмами, постепенно уменьшает способность почек очищать кровь. А при сахарном диабете патологический процесс стремительно прогрессирует.

Проба Реберга проводится для определения причины болей в поясничной области, появлении отеков на лице и ногах, проблемах с опорожнением мочевого пузыря. Следует сдать мочу на исследование при изменении цвета и запаха урины, появлении в ней свежей крови или темных кровяных сгустков, гноя, слизи. Лабораторный анализ назначается в виде первоначального дифференциального диагностирования злокачественных и доброкачественных опухолей.

Исследование мочи показано пациентам, у которых врачи подозревают острую или хроническую почечную недостаточность, особенно при наличии следующей симптоматики почечной патологии:

  • снижение объема выделяемой мочи в течение суток;
  • боли внизу живота и поясничной области;
  • постоянная усталость, апатия, слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • появление отеков под глазами;
  • тремор верхних и нижних конечностей;
  • учащение сердцебиения, повышение артериального давления;
  • тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм.

Во время вынашивания ребенка растущая матка может сдавливать почку, мочевыделительные каналы, мочевой пузырь. Если при проведении общего анализа мочи у беременной женщины были получены неудовлетворительные результаты, то для подтверждения зафиксированных значений назначается анализ урины по Ребергу. Раннее обнаружение патологического процесса позволит избежать появления симптомов почечной недостаточности при беременности: отечности, позднего гестоза, артериальной гипертонии и повышения температуры.

В третьем триместре беременности показано проведение анализа мочи по Ребергу

Подготовка к проведению

Для проведения пробы Реберга потребуется суточная моча, при заборе которой пациент должен соблюдать определенные правила. За 2-3 дня до сдачи биологического образца в лаборатории нужно исключить:

  • поднятие тяжестей, избыточные физические нагрузки;
  • алкогольные напитки;
  • употребление жирной или жареной пищи.

Не следует пить воды больше чем обычно – это исказит результаты исследования. Пациентам с острыми или хроническими заболеваниями нужно поставить в известность врача о принимаемых ими препаратах. Некоторые лекарственные средства окажут влияние на полученные значения. К ним относятся:

  • диуретики;
  • кортизол;
  • метилпреднизолон;
  • L-тироксин;
  • ацетилсалициловая кислота.

Доктор поможет правильно скорректировать дозировки или произведет временную замену препаратов. В период менструации анализ мочи по Ребергу проводится только в случае крайней необходимости, так как в это времени у женщины происходят изменения гормонального фона.

Перед тем как собирать урину следует в чистую сухую емкость объемом 2-3 л. Также нужно приобрести в аптеке герметичный контейнер, вмещающий 100 мл жидкости. Забор биологического образца происходит утром в 6-7 часов ровно за сутки до посещения лаборатории. Перед каждым мочеиспусканием половые органы обмываются теплой водой. При проведении гигиенических процедур нельзя использовать мыло, гель или пенку из-за содержащихся в этих средствах добавок.

Первое опорожнение мочевого пузыря следует совершить в унитаз – она излишне концентрирована. Последующие мочеиспускания производятся в подготовленную емкость, которую следует хранить в прохладном, защищенном от света месте. Через сутки 100 мл собранной урины отливается в контейнер и герметично упаковывается. Последнее опорожнение мочевого пузыря совершается не позднее чем за 2 часа до сдачи биологического образца.

Расшифровка результатов

Одновременно с исследованием суточной мочи производится анализ крови пациента для определения клиренса креатинина. Для подтверждения начального диагноза врач учитывает процентное соотношение между полученными значениями. Показатель клубочковой фильтрации рассчитывается по такой формуле: концентрационное отношение креатинина в урине, умноженное на параметры креатинина в плазме, к произведению количества креатинина в моче со временем сбора, отображенным в минутах. При произведении расчетов учитывается рост и вес пациента. Поэтому значения нормы варьируются довольно в широком диапазоне.

Отклонения от нормы значений пробы Реберга указывает на снижение функциональной активности почек по неустановленным пока причинам. Только врач узкой специализации способен расшифровать результаты обследования, сопоставив их проявлениями симптоматики. За нору принимаются следующие параметры клиренса креатинина:

  • дети до 12 месяцев – 65-100 мл/мин;
  • представители мужского пола от года до 30 лет – 89-146 мл/мин;
  • представительницы женского пола от года до 30 лет – 81-135 мл/мин;
  • мужчины 30-40 лет – 75-133 мл/мин;
  • женщины 30-40 лет – 75-128 мл/мин;
  • мужчины от 40 до 50 лет – 75-133 мл/мин;
  • женщины от 40 до 50 лет – 69-123 мл/мин;
  • мужчины 50-70 лет – 61-126 мл/мин;
  • женщины 50-70 лет – 59-116 мл/мин;
  • мужчины старше 70 лет – 55-113 мл/мин;
  • женщины старше 70 лет – 53-105 мл/мин.

Незначительные отклонения от нормы не служат сигналом для дальнейшего диагностирования. Даже серьезные различия между нормой и полученными параметрами не всегда свидетельствуют о развитии в организме какого-либо патологического процесса. Причинами отклонений часто становится несбалансированное питание, употребление соленой и насыщенной специями пищи, повышенная двигательная активность. Плохие результаты пробы Реберга часто диагностируются у женщин в третьем триместре беременности и у людей с обширными ожогами.

Суточную мочу для пробы Реберга удобно собирать в специальные контейнеры

Повышенные значения указывают на возможное развитие:

  • артериальной или почечной гипертензии;
  • заболеваний органов эндокринной системы;
  • нефротический синдром.

Низкие показатели свидетельствуют о неспособности почечных клубочков полноценно фильтровать кровь от токсичных соединений, шлаков и продуктов метаболизма. После изучения результатов врачи проводят диагностирование таких заболеваний:

  • почечной недостаточности;
  • гломерулонефрита или пиелонефрита;
  • мочекаменной болезни.
Читать еще:  Кокосовое масло в косметологии

При понижении скорости клубочковой фильтрации требуется провести оценку работы печени и сердечно-сосудистой системы. Диабет несахарной этиологии также может сопровождаться нарушениями работы почек.

Результаты анализа мочи по Ребергу позволяют только подтвердить подозрения доктора (уролога, нефролога, гинеколога, эндокринолога), но его значения не предназначены для постановки диагноза. Опираясь на полученные аномальные параметры, врач назначает проведение инструментальных исследований. И только после изучения их результатов, клинической картины и заболеваний в анамнезе пациента врач устанавливает диагноз и начинает лечение.

Как и для чего проводится анализ мочи по Ребергу

Большинство людей не только не знают, как собрать анализ мочи по Ребергу, но и не понимают, что он из себя представляет. Тем не менее, с его помощью можно проверить функциональность почек. О том, почему данный способ обследования является эффективным вариантом обнаружения почечных нарушений, читайте далее.

Для чего нужна Проба Реберга

При правильной работе, организмом в процессе жизнедеятельности выделяются вещества, регулирующие внутренние процессы. К ним относятся:

Также в теле образуются и токсины. Клубочки почек фильтруют все элементы, разделяя на нужные и ненужные. Их главная задача заключается в утилизации компонентов, способных нанести вред. Когда проводится анализ мочи, проба Реберга дает возможность определить, насколько внутренние органы хорошо очищаются.

Указанный вид медицинского осмотра также известен под названием «клиернс эндогенного креатина». Он используется для отслеживания уровня нефронов. Если этот показатель слишком уменьшается, фильтрация вредоносных веществ ухудшается. Изменения свидетельствуют о наличии патологий или заболеваний.

История возникновения

Обследование описанным методом используется с 1926 года. Он был создан датским врачом Паулем Ребергом. Первоначально трудность в его применении заключалась в необходимости введения креатина для сравнения.

В 1936 году терапевтом Тареевым было предложено определять уровень клиренса, поскольку показатель азотосодержащей карбоновой кислоты остается неизменным на протяжении суток. Методика проведения процедуры значительно упростилась, за счет чего увеличилась частота ее назначения.

Характеристика

Анализ мочи Реберга является геморенальным тестом, при помощи которого выявляются патологии мочеполовой системы. Энергетические процессы, происходящие при сокращении мышечных тканей, осуществляются с задействованием креатина. В результате химической реакции этот компонент превращается в креатинин. У здорового человека его уровень в крови является неизменным. Он зависит от того, насколько хорошо развита мускулатура, поэтому обычно у мужчин значение элемента более высокое, чем у женщин.

Обследование основывается на трех составляющих:

  • креатинин;
  • фильтрационные качества почечных клубочков;
  • особенности обратного всасывание элементов, растворенных в крови.

Если содержание этого вещества в урине снижается, его уровень в крови автоматически повышается. Такой симптом указывает на дисфункцию или воспалительный процесс, из-за которого способность парных органов осуществлять кровяную фильтрацию в той или иной степени уменьшилась.

При помощи пробы врачи определяют:

  • насколько сильно поражены почки;
  • оказывают ли фармакологические препараты нефротоксичное воздействие;
  • имеется ли у пациента обезвоживание.

При наличии сахарного диабета медосмотр проводится регулярно, чтобы выявить эффективность лечения и риск возможных осложнений.

Показания и Противопоказания к проведению

Когда изучается моча, проба Реберга на клубочковую фильтрацию берется, если у человека заметна:

  • полная или частичная утрата фильтрационных возможностей почечных клубочков;
  • проблемы с внутренними органами;
  • переизбыток накопления азотистых продуктов обмена веществ.

Обследование назначается при наличии подозрений о следующих патологиях:

  • острой и хронической стадии нефритов;
  • артериальной и почечной гипертензии;
  • нарушениях в функционировании желез внутренней секреции;
  • фокально-сегментарном гломеролусклерозе.

Также исследование урины проводится при сахарном диабете, поскольку это заболевание влечет ухудшение работы почек. Патологические процессы иногда сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, изменением запаха или цвета экскрементов, появлением любых сторонних элементов (гноя, кровяных телец, слизи). Если врачи подозревают опухоли злокачественного и доброкачественного типа, почечную недостаточность в острой или хронической форме, медосмотр обязателен.

Также причинами необходимости медицинского осмотра являются:

  • снижение частоты походов в туалет;
  • болевые ощущения в области живота и поясницы;
  • частая усталость;
  • бледность кожи;
  • отеки под глазами;
  • дрожь в руках и ногах;
  • увеличение артериального давления;
  • сбои в нормальном функционировании органов ЖКТ.

Противопоказания для описанной методики изучения урины отсутствуют.

Проведение пробы

Для сбора предусмотрен четкий список правил, которые необходимо соблюдать. Если их нарушить, точность результатов изменится, из-за чего врачи поставят ошибочный диагноз и назначат неправильную систему лечения. Инструктаж пациента – задача лечащего врача.

Подготовка к сдаче пробы

Чтобы сданный анализ показал точные результаты, следует:

  • за неделю прекратить применять любые лекарства (при наличии препаратов, прописанных для ежедневного приема, проинформировать об этом доктора) ;
  • за несколько дней убрать из питания жаренные, острые, соленые и жирные блюда (воду пить около 2 литров в сутки) ;
  • в день перед сдачей нельзя есть, употреблять алкоголь и курить (забор обязательно проводится натощак).

Правила сбора мочи

В отличие от стандартного анализа урина с высокой концентрацией не требуется, поскольку по ней сложно проверить работу почек. Необходимо заранее узнать, до которого часа ее нужно сдать (обычно, рано утром). Затем:

  • обзавестись продезинфицированной емкостью (продается в аптеке) ;
  • провести гигиенические процедуры половых органов;
  • образец можно недолго хранить в холодильнике, чтобы не испортился.

Обычно на контейнере требуется указать физические данные (возраст, рост и вес). Женщинам в период менструации запрещено проводить забор урины, поскольку появляется риск попадания в нее крови.

Методика проведения пробы

Перед сбором нельзя волноваться, чтобы в теле не выделилось слишком большое количество гормона стресса. Об обязательных правилах должен проинструктировать лаборант. Обследуемому человеку следует:

  • выпить после пробуждения не меньше пол-литра воды;
  • собрать первую порцию урины, накопившейся во время сна;
  • в некоторых случаях дополнительно берется и кровь на проверку;
  • на протяжении дня биологическая жидкость также собирается для сравнения;
  • пациенту или медсестре требуется записывать время каждого похода в туалет;
  • последний раз забор проводится ровно через 24 часа после первого;
  • все перемешивается, после чего берется 40-50 мл и отдается на изучение.

На основе результатов определяется скорость очищения тела от ненужных компонентов.

Проба при беременности

Организм женщин в положении испытывает повышенную нагрузку, из-за чего внутренние органы могут работать хуже. Чтобы контролировать их деятельность, проводится комплексный медосмотр, включающий и проверку почечной недостаточности. Если при беременности собирается моча на пробу Реберга, расшифровка направлена на выявление гестационного пиелонефрита, поскольку именно эта болезнь появляется при вынашивании плода. Она возникает из-за скапливания большого количества бактерий при недостаточной внутренней очистке тела.

Процесс подготовки и исследования урины беременных такой же, как и обычных людей. Процедура осуществляется как амбулаторно, так и стационарно, в зависимости от состояния здоровья женщины.

Расшифровка результатов

Рассмотрением данных о медицинском обследовании занимается лечащий врач. Он проверит, находятся ли показатели в норме, и расскажет пациенту, как необходимо лечиться в случае выявления проблем. Для расчета лаборантами используется специальная формула.

Нормальные показатели

Исследование проводится на основе уровня клиренса креатина. Он определяется в значении мл/мин. В возрасте до одного года нормальный показатель – одинаковый и для мальчиков, и для девочек. Он составляет 70-100. До 35 лет норма изменяется и равна 90-150 – для женщин, 80-140 – для мужчин. До достижения 45-летнего возраста она снижается до 85-140 и 75-130, соответственно. С 50 до 60 допустимый уровень уменьшается до 70-135 и 68-125. В 65-70 лет для представительниц женского пола нормальный показатель составляет 63-128, а для мужского – 60-120. К 80-летнему возрасту необходимая норма равна 55-18 – у женщин, 55-110 – мужчин. После 80 они снижаются до 50-110 и 48-100.

Отклонения от нормы

Изменение качества почечной фильтрации может возникать из-за патологий или при определенных физиологических состояниях. Во втором случае причиной могут выступать:

  • избыточные физические нагрузки за несколько дней до забора;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • прием антибиотиков, гормональных средств или ряда других препаратов;
  • пропуск некоторых сборов во время похода в туалет;
  • особенности эндокринной системы беременных девушек;
  • активное занятие спортом (характеризуется всплеском белка).

Если образ жизни пациента предполагает одно или несколько из вышеперечисленных состояний, необходимо об этом предупредить лечащего врача.

Причины отклонения от нормы

Выработка креатинина изменяется из-за разных заболеваний. Чтобы в точности определить фактор, по вине которого произошло ухудшение состояния, иногда назначается повторное обследование. Обычно это требуется при серьезных отклонениях для исключения вероятности ошибки в процессе сбора.

Причины повышенных показателей

Главными факторами, способными повлечь гиперфункцию, выступают:

  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы, вызвавшие повышение давления;
  • серьезные ожоги;
  • увеличение катаболизма в результате расщепления в организме определенных веществ;
  • снижение уровня гемоглобина или числа эритроцитов.


Когда выделения желтого цвета у женщин можно считать нормой?

Когда выделения желтого цвета у женщин можно считать нормой? Желтые выделения у женщин Общие сведения Как правильно расценивать женские выделения желтого...

17 05 2024 19:26:55

Фиброз грудной клетки: характеристики и методы лечения

Фиброз грудной клетки: характеристики и методы лечения Локальный фиброз молочных желез что это такое Причины развития и лечение фиброза грудных желез...

16 05 2024 9:58:36

Фарингит — фото, симптомы и лечение. Как вылечить фарингит в домашних условиях? Средства лечения фарингита

Фарингит — фото, симптомы и лечение. Как вылечить фарингит в домашних условиях? Средства лечения фарингита Фарингит — фото, симптомы и лечение. Как вылечить фарингит в домашних условиях? Средства лечения фарингита Как быстро вылечить фарингит? — Лучшие советы,...

15 05 2024 9:13:45

Жар – это хорошо! Надо ли снижать температуру у ребенка?

Жар – это хорошо! Надо ли снижать температуру у ребенка? Жар – это хорошо! Надо ли снижать температуру у ребенка? Что делать, если не получается сбить высокую температура у ребенка? Жар – это хорошо! Надо ли...

14 05 2024 14:35:31

Ларинготрахеит первая помощь у детей

Ларинготрахеит первая помощь у детей Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп). Неотложная помощь Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный...

13 05 2024 11:23:31

Фото керамических брекетов и все, что нужно знать об эстетических системах

Фото керамических брекетов и все, что нужно знать об эстетических системах Эстетические брекеты. Виды и возможности систем Из статьи Вы узнаете: Чтобы...

12 05 2024 4:55:45

Какие бывают фильтры для носа от аллергии, отзывы

Какие бывают фильтры для носа от аллергии, отзывы Какие бывают фильтры для носа от аллергии, отзывы Японские фильтры для носа или респираторы-невидимки Невидимые фильтры для носа – это современная...

11 05 2024 22:24:36

Таблетки Рамилонг

Таблетки Рамилонг Лекарства > Рамилонг (таблетки) Лекарственный препарат Рамилонг — это представитель ингибиторов АПФ. Попадая в организм человека,...

10 05 2024 9:16:53

Семейная на площади Ильича

Семейная на площади Ильича Семейная на площади Ильича Филиал на Пл. Ильича, Римской ул. Сергия Радонежского, д.5/2, стр.1 Время работы: пн-пт: 8.00-21.00, сб-вс: 9.00-21.00 Клиника...

09 05 2024 2:38:44

Сфера использования растения черная белена. Симптомы и помощь при отравлении

Сфера использования растения черная белена. Симптомы и помощь при отравлении Сфера использования растения черная белена. Симптомы и помощь при отравлении...

08 05 2024 23:14:39

Может ли быть аллергия на кофе и каковы симптомы?

Может ли быть аллергия на кофе и каковы симптомы? 4 основных симптома аллергии на кофе у взрослых и детей Аллергия – является одним из распространенных...

07 05 2024 22:21:38

Белье для первой брачной ночи

Белье для первой брачной ночи Свадебное белье для брачной ночи: 27 соблазнительных моделей Когда дело доходит до вашей свадьбы, есть так много вещей,...

06 05 2024 5:10:54

Как лечить межреберную невралгию в домашних условиях

Как лечить межреберную невралгию в домашних условиях Как лечить межреберную невралгию в домашних условиях? Невралгия (походит от др.-греч. νεῦρον - “жила,...

05 05 2024 12:43:20

Можно ли принимать таблетки Найз от головной боли

Можно ли принимать таблетки Найз от головной боли Можно ли пить таблетки Найз (NISE) при головных болях? Головная боль зачастую застает врасплох, мешая...

04 05 2024 3:30:30

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: симптомы, лечение

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: симптомы, лечение Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: симптомы, лечение Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава...

03 05 2024 9:36:29

Откуда берутся постельные клопы в квартире, чем опасны для человека?

Откуда берутся постельные клопы в квартире, чем опасны для человека? Откуда берутся постельные клопы в квартире, чем опасны для человека? Откуда берутся постельные клопы в квартире, чем опасны для человека? Защита от...

02 05 2024 3:41:48

Аллергия у ребенка — симптомы, лечение и профилактика

Аллергия у ребенка — симптомы, лечение и профилактика Аллергия у детей: виды, причины, симптомы, лечение, профилактика Врачи вкупе с учеными бьют тревогу...

01 05 2024 4:58:29

Послеродовой, гнойный эндометрит у собаки: симптомы и лечение, необходимые препараты

Послеродовой, гнойный эндометрит у собаки: симптомы и лечение, необходимые препараты Эндометрит у собак В последние годы к нам в Ветеринарный Центр всё...

30 04 2024 10:56:29

Как справиться со жжением в спине при межреберном неврозе

Как справиться со жжением в спине при межреберном неврозе Межреберный невроз — боль, онемение и жжение в области груди Межреберный невроз – сдавливание...

29 04 2024 4:19:24

Картофель в прикорме грудничка: когда и как вводить?

Картофель в прикорме грудничка: когда и как вводить? Как и когда вводить картофель в прикорм грудничку: как выбрать и приготовить пюре Дата публикации:...

28 04 2024 10:14:57

Стало больно ходить в туалет по большому — что делать?

Стало больно ходить в туалет по большому — что делать? Стало больно ходить в туалет по большому — что делать? Боль при опорожнении кишечника Боль при акте дефекации сопровождает множество различных патологий....

27 04 2024 15:55:22

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз Гипопаратиреоз Гипопаратиреоз: симптомы у женщин Гипопаратиреоз – заболевание, при котором имеет место снижение или полное отсутствие так называемого...

26 04 2024 10:44:16

Аллергический васкулит у взрослых и у детей: обзор заболевания

Аллергический васкулит у взрослых и у детей: обзор заболевания Аллергический васкулит у взрослых и у детей: обзор заболевания Аллергический васкулит: виды, причины, симптомы, лечение Аллергический васкулит – поражение...

25 04 2024 16:16:41

Совместимость Индапамид и алкоголя отсутствует

Совместимость Индапамид и алкоголя отсутствует Индапамид и алкоголь: сочетание лекарственного средства и спиртного Современная фармакология предлагает...

24 04 2024 11:34:18

ГАСТЕНОРМ ФОРТЕ

ГАСТЕНОРМ ФОРТЕ ГАСТЕНОРМ ФОРТЕ ГАСТЕНОРМ ФОРТЕ Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими лекарственными средствами...

23 04 2024 13:41:33

Депакин – инструкция к препарату. Механизм действия, применение, побочные эффекты, цена, аналоги, отзывы о препарате.

Депакин – инструкция к препарату. Механизм действия, применение, побочные эффекты, цена, аналоги, отзывы о препарате. Депакин Хроно Активные вещества...

22 04 2024 22:32:16

Значение имени Марьям. Толкование имени.

Значение имени Марьям. Толкование имени. Значение имени Марьям. Толкование имени. Значение имени Марьям Значение имени Марьям: Имя Марьям означает "госпожа". Происхождение имени Марьям –...

21 04 2024 15:46:17

Пептиды для похудения

Пептиды для похудения Пептиды для похудения Пептиды для похудения и сжигания жира для женщин Пептидами называют короткие цепочки белков. Это активные агенты, переносящие...

20 04 2024 3:29:19

Но-шпа - противопоказания

Но-шпа - противопоказания Но-шпа - противопоказания Содержание Фармакологические свойства препарата Но-шпа Фармакодинамика. Дротаверин — производное изохинолина, который оказывает...

19 04 2024 17:17:43

Варфарин: показания, способы применения, побочные эффекты, отзывы и цена

Варфарин: показания, способы применения, побочные эффекты, отзывы и цена Варфарин: показания, способы применения, побочные эффекты, отзывы и цена Варфарин: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Warfarin Код ATX:...

18 04 2024 5:38:27

Лапаротомия в гинекологии: что это и как проводится

Лапаротомия в гинекологии: что это и как проводится Почему врачи прибегают к лапаротомии в гинекологии Лапаротомия – инвазивное хирургическое...

17 04 2024 21:54:27

Симптомы и лечение обморожения щек

Симптомы и лечение обморожения щек Симптомы и лечение обморожения щек Обморожение щек: диагностика и первая помощь Обморожение щек - это проблема, которая возникает поздней осенью, ранней...

16 04 2024 16:30:24

Насколько опасно наличие кетоновых тел в моче?

Насколько опасно наличие кетоновых тел в моче? Насколько опасно наличие кетоновых тел в моче? Насколько опасно наличие кетоновых тел в моче? Кетоновые тела (ацетоновые тела) – это естественный продукт...

15 04 2024 13:57:50

Ушиб переносицы у ребенка

Ушиб переносицы у ребенка Малыш ударился носом: ушиб и другие последствия, симптомы с фото, первая помощь ребенку и особенности лечения Активное...

14 04 2024 21:29:21

Выброс кислоты из желудка в горло ночью что делать

Выброс кислоты из желудка в горло ночью что делать Выброс кислоты из желудка в горло ночью что делать Выброс кислоты из желудка в горло — причины, как лечить После тяжелой жирной пищи изжога преследует...

13 04 2024 7:26:44

Урологический массаж, что за процедура

Урологический массаж, что за процедура Урологический массаж, что за процедура Эффективным методом терапии и профилактики болезней мочеполовой системы...

12 04 2024 7:20:23

Норма глюкозы в моче при беременности и причины глюкозурии

Норма глюкозы в моче при беременности и причины глюкозурии Норма глюкозы в моче при беременности и причины глюкозурии Норма глюкозы в моче при беременности и причины глюкозурии Период беременности требует...

11 04 2024 10:33:18

Правильное питание при метастазах в печени

Правильное питание при метастазах в печени Правильное питание при метастазах в печени Питание при метастазах в печени Врачами рекомендована диета при метастазах в печени, чтобы уменьшить нагрузку...

10 04 2024 15:44:16

Соэ при онкологии, нормальные показатели в крови, взаимосвязь с раком

Соэ при онкологии, нормальные показатели в крови, взаимосвязь с раком Показатели СОЭ в крови при онкологических заболеваниях Онкологические заболевания...

09 04 2024 5:50:36

Птоз молочных желез – что это такое, и как его лечить?

Птоз молочных желез – что это такое, и как его лечить? Птоз молочных желез – что это такое, и как его лечить? Что такое птоз молочных желез и как восстановить форму груди Одним из признаков женской красоты и...

08 04 2024 5:18:18

Прием эндокринолога в Чебоксарах

Прием эндокринолога в Чебоксарах Эндокринолог в Чебоксарах Сама по себе эндокринология – это раздел физиологии человека, изучающий гуморальную регуляцию,...

07 04 2024 11:12:27

Молибден в организме человека

Молибден в организме человека «Мужской» микроэлемент - молибден Молибден - микроэлемент, в организме он входит в состав ряда ферментов, участвует в...

06 04 2024 3:25:52

Для чего назначают Солкосерил? Инструкция, отзывы и аналоги, цена в аптеках

Для чего назначают Солкосерил? Инструкция, отзывы и аналоги, цена в аптеках Для чего назначают Солкосерил? Инструкция, отзывы и аналоги, цена в аптеках Солкосерил – цена, аналоги дешевле Вопрос о методах и способах лечения ран и...

05 04 2024 19:20:34

Что такое метаболизм?

Что такое метаболизм? LiveInternetLiveInternet -Рубрики 1000 . +1 совет (309) Советы на все случаи жизни (104) Маленькие хитрости большой кулинарии (86)...

04 04 2024 0:47:53

Утренняя тошнота у женщин и мужчин

Утренняя тошнота у женщин и мужчин Утренняя тошнота у женщин и мужчин Тошнота по утрам у женщин и мужчин: причины и лечение С таким симптомом, как тошнота, знакомы все. Неприятное ощущение...

03 04 2024 7:58:53

Можно ли доверять посткоитальному тесту

Можно ли доверять посткоитальному тесту Можно ли доверять посткоитальному тесту Посткоитальный тест (ПКТ) или проба Шуварского помогает определить...

02 04 2024 11:38:15

Болезнь свинка – симптомы, лечение и профилактика

Болезнь свинка – симптомы, лечение и профилактика Болезнь свинка – симптомы, лечение и профилактика Болезнь свинка – симптомы, лечение и профилактика Эпидемический паротит, называемый также «свинка» и...

01 04 2024 6:12:50

Уколы Кетонал от чего помогают, показания к применению

Уколы Кетонал от чего помогают, показания к применению Уколы Кетонал от чего помогают, показания к применению Кетонал - мощный препарат от разных видов...

31 03 2024 5:41:24

Сильные боли в голове при посадке самолета (над бровями, слезы из глаз, резкая боль, жжение)

Сильные боли в голове при посадке самолета (над бровями, слезы из глаз, резкая боль, жжение) При посадке самолета болит лоб — от чего это происходит...

30 03 2024 18:39:39

Соус карри – простое приготовление

Соус карри – простое приготовление Как приготовить соус карри в домашних условиях? Отлично сочетается соус карри с блюдами восточной кухни. Идеально...

29 03 2024 7:59:16

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::