Перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия

Перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия

Перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия

Перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия

Удаление почек путем открытых операций пpaктиковалось до 1973 года. В этом году впервые была применена методика перкутанной (чрескожной) нефролитотрипсии, которая в настоящее время является одним из популярнейших способов выведения конкрементов из мочевыводящих путей. Особенность использования малоинвазивной ПРЛТ методики состоит в том, что для удаления из почки конкремента используется специальная «трубка».

Показания для проведения перкутанной нефролитотрипсии

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) сочетает безопасность и комфортность для пациента, что и объясняет популярность методики. Тем не менее, в некоторых случаях использование данной методики неэффективно и не позволяет добиться ожидаемого результата. Наилучший эффект при необходимости удалить из почек коралловидные, осложненные и крупные (2 см и более) камни дает нефролитотрипсия перкутанная.

Осуществление процедуры показано в следующих случаях:

  • для проведения ДЛТ присутствуют ограничения, в частности, технического хаpaктера (опopно-двигательный аппарат деформирован или пациента уложить в нужное положение невозможно) или соматического хаpaктера (у пациента есть определенные заболевания) ;
  • проведение ДЛТ не дает эффекта;
  • после проведения ДЛТ возникли осложнения, которые необходимо устранить;
  • в органах присутствуют «вколоченные» или «инфицированные» камни;
  • в органах присутствует множество камней или камни крупные, коралловидные;
  • если необходимо дополнить ПРЛТ для повышения эффекта.

Когда применение перкутанной нефролитотрипсии противопоказано

Применение чрескожной нефролитотрипсии не назначается, если:

  • диагностика показала, помимо наличия камня в почке, сужение мочеточника при наличии добавочного сосуда, нефроптоза или протяженной стриктуры;
  • диагностика показала, что камень расположен так, куда до него сложно добраться, и его удаление невозможно по причине наличия пункционного нефростомического свища;
  • если камни «вколочены» в стенки мочеточника.

Если мероприятие возможно, хоть и осложнено, специалисты выбирают способ удаления камня с учетом индивидуальных особенностей человека.

Особенности подготовки к перкутанной нефролитотрипсии

В первую очередь в обязательном порядке проводится консультация пациента с врачом-анестезиологом. В ходе консультации специалист определяет, на какие лекарства у пациента аллергия, какие лекарственные препараты во время операции использовать невозможно (антикоагулянты и пр.). Консультируют пациента также уролог и терапевт, которые изучают медицинскую карту пациента и уточняют наличие у него заболеваний. В обязательном порядке назначаются специалистами антимикробные препараты, применение которых в послеоперационном периоде позволит предотвратить инфекционные осложнения.

В данном случае применяется анестезия, что исключает у пациента какие-либо болевые ощущения. После цитоскопии выполняется катетеризация мочеточника. Пункция чашечно-лоханочной системы проводится с использованием специального оборудования. После определения максимально удобной для удаления чашечки принимаются меры для получения ее четкого изображения на экране. Специальные приборы вводятся в канал для расширения, выполняется дробление и удаление образований. Дренаж устанавливают после того, как все камни удалены.

Операция перкутанная нефролитотрипсия

После проведения операции возможны осложнения. Продолжительность госпитализации и возможность наблюдения в стационаре напрямую зависят от индивидуальных особенностей пациента. На все эти моменты следует обратить пристальное внимание. Знание всех моментов обеспечит успешный результат.

Перкутанная нефролитотрипсия

Перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия – одна из разновидностей хирургического лечения почечнокаменной болезни. Операция была впервые проведена в 1973 году. Нефролитотрипсия была предложена как альтернатива открытому удалению камня из почки. Эффективность чрескожного метода ничем не уступает другим современным техникам. Более того, за ним закреплен ряд преимуществ – минимальная травматизация тканей, быстрое восстановление, возможность удалять конкременты любого размера и структуры. Что нужно знать о методе, как именно проходит перкутанная нефролитотрипсия и кому показано вмешательство?

Общая хаpaктеристика метода

Перкутанная нефролитотрипсия – малоинвазивное хирургическое вмешательство, направленное на удаление конкрементов из почки. В ходе операции врач делает несколько надрезов на спине, через которые вводит специальную трубку. Затем при помощи ударной волны ультразвукового/лазерного/радиоволнового происхождения камень дробят на части. Осколки конкремента извлекаются через трубку, все разрезы зашиваются, а в саму почку устанавливают дренаж (нефростому). Первое время он будет способствовать отведению мочи из органа.

Кому показана перкутанная нефролитотрипсия?

Метод может быть применен в качестве комбинированной терапии. Чаще всего это необходимо при множественном камнеобразовании в разных участках организма. К примеру, сперва пациенту проводят дистанционную литотрипсию, чтобы удалить конкремент из мочеточника, а затем – перкутанную нефролитотрипсию, чтобы нейтрализовать камни в почках. Чрескожная операция показана при инфицировании организма, а также для удаления крупных (более 2-х сантиметров) и «вколоченных» камней.

Перкутанная нефролитотрипсия необходима при наличии противопоказаний к другим методам борьбы с почечнокаменной болезнью. Противопоказания могут быть вызваны как техническими (пациент не может занять необходимую позицию), так и соматическими (патологии вроде аневризмы почечных артерий) факторами. Также операцию назначают при неэффективности или развитии осложнений после применения других методов.

Противопоказания к проведению операции

Использование метода противопоказано при труднодоступной локализации конкремента. Хирург просто не сможет воздействовать на камень, вне зависимости от размера и специфики эндоскопического оборудования. Также вмешательство окажется неэффективным, если почечнокаменная болезнь отягощена обструкцией (сужением) мочеточника. Дополнительно медики выделяют относительные противопоказания – период беременности/лактации, временное ухудшение состояния здоровья, обострение хронических патологий, дерматологические заболевания и прочее. Врач должен оценить возможные риски, определить целесообразность проведения вмешательства и подобрать альтернативный терапевтический метод.

Показания и противопоказания всегда определяет врач. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить состояние здоровья.

Как подготовиться к вмешательству?

Каждый пациент должен пройти комплексную диагностику организма, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Врач получит информацию о состоянии здоровья, индивидуальных особенностях и сможет составить терапевтический/профилактический курс. Диагностика включает в себя такие исследования и анализы:

  • общий анализ крови/мочи;
  • коагулограмма;
  • посев мочи;
  • печеночный (общий белок, билирубин, альбумин) и почечный комплекс (креатинин, мочевина) ;
  • тест на выявление ВИЧ, гепатита В и С;
  • копрограмма;
  • флюорография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, ЭКГ;
  • осмотр профильного специалиста и врача общей пpaктики;
  • консультация анестезиолога.

За 5 суток до операции пациент должен прекратить употрeбление лекарств, влияющих на свертываемость крови. Перед оперативным вмешательством проводят тщательную подготовку кишечника и назначают антимикробные медикаменты широкого спектра действия. Они создадут дополнительную защиту для организма и сведут риск инфицирования к минимуму.

О специфических методах подготовки, если они необходимы, вам сообщит лечащий врач.

Реабилитационный период

После вмешательства пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. Там за ним будут присматривать медицинские сотрудники, контролировать жизненно важные функции и оказывать необходимую помощь. При нормальной реакции организма, госпитализация не превышает 6-ти суток. Первые несколько дней человек испытывает боль и дискомфорт в зоне вмешательства. Это нормальная реакция организма, который испытал стресс и тканей, которые были повреждены. Интенсивность боли зависит от индивидуальных особенностей пациента. Если вы ощущаете дискомфорт – сообщите об этом врачу и попросите обезболивающего.

Еще один неприятный симптом, сопровождающий пациента первые несколько дней после операции – тошнота. Ее провоцируют препараты, необходимые для анестезии. Уже на 2-3 день хирург удаляет нефростому, которая способствовала отведению мочи. Процесс сопровождается незначительной кровопотерей, могут формироваться примеси крови в моче в течение 12-24 часов.

Читать еще:  Пепино - выращивание экзотического фрукта на садовом участке

Самостоятельно функционировать, есть и передвигаться можно уже на следующий день после перкутанной нефролитотрипсии (если не возникло осложнений). Как и до вмешательства, после него пациенту вводят антибактериальные препараты широкого действия. Они необходимы для защиты ослабленного организма от инфекции.

Реабилитационный процесс занимает около месяца, но его продолжительность может варьироваться, в зависимости от состояния пациента и тканей. Хирург запрещает поднимать тяжести весом более 5-ти килограммов, заниматься интенсивной физической активностью, каким-либо образом воздействовать на шрам. Дополнительно врач выдает список необходимых лекарств, специфические рекомендации по питанию и объясняет как ухаживать за кожей в зоне вмешательства. В течение реабилитационного периода пациент должен регулярно посещать врача для общей консультации, сдачи анализов и контроля за состоянием здоровья.

Если вы чувствуете боль в области поясницы, которую невозможно купировать обезболивающими, рост температуры тела, замечаете примеси крови в моче – незамедлительно обратитесь к врачу.

По завершению восстановительного периода хирург выпишет направление на заключительные анализы. Пациенту необходимо сдать материал для исследования крови, мочи, пройти рентгенологическое и ультразвуковое исследование. Диагностика поможет оценить эффективность терапии и определить дальнейшие действия. В целом, эффективность перкутанной нефролитотрипсии варьируется от 90 до 95%.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Осложнения и побочные эффекты могут развиться после любого хирургического вмешательства. Их интенсивность и воздействие на организм зависит от локализации, размера, количества камней, наличия инфекции, компетентности врача и специфики послеоперационного ухода. В целом, осложнения можно разделить на две большие группы: интраоперационные и послеоперационные.

К первой группе причисляют кровотечения из почки (встречается у 4% пациентов), перфорацию мочевых путей (составляет не более 0,4% всех осложнений) и повреждение соседних органов. Все эти побочные эффекты можно предотвратить. Ответственно подойдите к выбору клиники и хирурга, который будет отвечать за качество вашей жизни. Дополнительным преимуществом будет страховка, которая сможет покрыть стоимость экстренной медицинской помощи.

Послеоперационные осложнения зависят не только от врача, но и от самого пациента. В 8% случаев после вмешательства развивается инфекционный процесс. Инфицирование возможно по вине врача, который проводил вмешательство в нестерильных условиях или пациента, который неправильно обpaбатывал рану, чем подверг себя риску заражения. В 4-6% случаев развивается внутреннее кровотечение. Его причины могут зависеть от целого ряда факторов – от неправильных действий хирурга до чрезмерного физического или эмоционального перенапряжения со стороны пациента. Чтобы предотвратить послеоперационные осложнения, регулярно посещайте врача в установленные сроки и четко соблюдайте терапевтический курс.

Виды и способы перкутанной нефролитотрипсии: ход процедуры и последствия

Камни в почках диагностируются достаточно часто, и в некоторых случаях вывести их с помощью лекарственных препаратов не представляется возможным.

В этом случае назначается хирургическое вмешательство.

Перкутанная нефролитотрипсия является одним из лучших методов удаления камней.

Общая информация

Литотрипсия – процедypa, предназначенная для дробления каменей в почках. Метод стал широко применяться в конце 70-х годов двадцатого столетия. На сегодняшний день процедypa остается одной из самых менее травматичных способов удаления образованных камней.

С помощью ультразвуковых волн удается добиться измельчения образований до состояния песка. Это значительно облегчает выведение естественным путем.

Существует несколько видов процедуры, каждый из которых имеет свои особенности и преимущества.

Показания к проведению

Операция по удалению камней в почках проводится при наличии определенных показаний:

  • наличие обструктивных осложнений;
  • диагностирование «вколоченных» или «инфицированных» камней, находящихся в мочеточнике или почках;
  • почечные колики;
  • частые воспаления на фоне наличия твердых образований в органах мочевыводящей системе.

Литротрипсия проводится также в случаях, когда установлено наличие каменей, диаметр которых составляет нот 0,5 см до 2,5 см.

Противопоказания к действию

Операция по удалению твердых образований в почках или мочеточнике не проводится при установлении следующих противопоказаний:

  • период беременности;
  • oнкoлoгия;
  • аритмия;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сужение мочеточника;
  • лишний вес;
  • назначены лекарственные препараты для разжижения крови;
  • период мeнcтpуации;
  • метеоризмы.

Противопоказанием к литотрипсии является и наличие осложнений, причиной которых стала ранее проведенная процедypa.

Виды литотрипсии

Перкутанная нефролитотрипсия может быть выполнена различными способами. Они имеют рад отличий и особенностей. В зависимости от диаметра камней, состояние пациента и наличия показаний проводится контактная, чрезкожная и бесконтактная литотрипсия.

Бесконтактный метод

Суть метода заключается в дроблении твердых образований при помощи ударных волн. Для этого используется специальные прибор, которые называется литотриптер.

Метод имеет множество преимуществ, но также и ряд недостатков:

  • повреждение окружающих тканей;
  • невозможность применения способа при наличии плотных камней;
  • при выходе осколка возникают сильные почечные колики;
  • отсутствие возможности раздробить большие камни, так как это может быть опасно для жизни и здоровья пациента;
  • для полного выведения образований требуется проведения курса процедур.

Если образования располагаются в мочеточнике, процедypa проводится в том случае, если их диаметр не превышает 0,5 см.

Контактный способ

Относится к малоинвазивным методикам хирургического вмешательства. Для удаления камней применяется эндоскоп, который вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Оттуда он продвигается к мочеточнику или в область почечной лоханки, в зависимости от расположения камней.

Преимуществом способа является полный контроль процесса дробления. Это позволяет за одну процедуру удалить все образования. После литротрипсии на кожном покрове не образуется шрамов, следов или рубцов.

Контактный метод также имеет несколько видов:

  1. Ультразвуковой. Проводится в случаях, когда диаметр камней не более 1 см.
  2. Пневматический. Образование, расположенное в мочеточнике, дробится на более мелкие части, которые удаляются с помощью щипцов или специальных петель.

Также может быть проведен лазерный способ, при котором осуществляется полный контроль с помощью ультразвука. На сегодняшний день используется чаще остальных способов.

Чрескожный прием

В медицине также носит название перкутанная нефролитотрипсия. Метод основан на дроблении крупных камней, расположенных в почечных лоханках или чашечках органов.

Процедypa проводится при помощи эндоскопа и ультразвука. Преимуществами метода являются минимальный риск развития осложнений, непродолжительный период реабилитации.

Литротрипсия достаточно хорошо переносится пациентами и после операции уже на 2-3 день больной может быть выписан домой.

Способы удаления

Мочекаменная болезнь считается одной из самых распространенных проблем почек. Патология хаpaктеризуется ярко выраженными симптомами, среди которых выделяют сильные болезненные ощущения в области поясницы.

В зависимости от размера, типа и локализации камней их удаление может выполняться при помощи следующих методик:

  • медикаментозная терапия;
  • эндоскопическое удаление;
  • хирургическое вмешательство;
  • дистанционное удаление.

При этом вылечить заболевание данным методом невозможно. После процедуры проводится дополнительное лечение по устранению причины образования камней.

Нефролитотрипсия с литроэкстpaкцией

Литоэкстpaкция – разрушение твердого образования в органах мочевыводящей системы без его разрушения. Процедypa проводится под контролем специальных аппаратов и ультразвука.

Читать еще:  Правила подбора торических контактных линз

Камень удаляют при помощи металлических петель. Недостатком метода является вероятность перфорации или отрыва мочеточника.

Подготовка к операции

В первую очередь пациент должен пройти все необходимые диагностические процедуры, сдать анализ крови, мочи и кала.

Это необходимо для установления наличия противопоказаний к проведению операции.

После того, как назначен день проведения процедуры, с пациентом беседует анестезиолог с целью выявления наличия противопоказаний к лекарственному средству.

Также устанавливается аллергические реакция на препараты, которые могут быть использованы во время процедуры и какие средства принимает пациент.

Пациент в обязательном порядке должен поставить анестезиолога в известность о наличии хронических заболеваний. Назначаются противомикробные препараты. Непосредственно перед литротрипсией выполняется чистка кишечника.

Ход процедуры

Перкутанная нефролитотрипсия проводится под контролем ультразвукового аппарата.

После того, как начинает действовать наркоз, врач вводит катетер в мочеточник через мочеиспускательный канал до почечной лоханки.

Затем вводится специальное контрастное вещество, которое позволяет просматривать на мониторе процесс дробления камня.

Затем хирург делает небольшого размера надрез на пояснице, куда вводит пункционную иглу. Она является проводником для введения нефроскопа и осветительного прибора.

При помощи литотриптера камень дробиться с помощью лазера или ультразвука. После окончания процедуры устанавливается дренажная система.

Ее удаляют уде через 2-3 дня, а стент удаляется спустя несколько недель, так как его продолжительное нахождение может стать причиной нарушения работы мочевыделительной системы.

Осложнения во время воздействия

Во время проведения литротрипсии могут возникнуть определенные осложнения, в зависимости от локализации камней, их количества, наличия инфекции или воспалительных процессов в организме мочевыводящей системы. К ним относятся:

  1. Кровотечение. Возникает в 4% случаях. Является одним из опасных осложнений.
  2. Травмирование соседних органов и тканей. Вероятность повреждения достаточно низка, так как при выполнении процедуры используются высокоточный лазер или ультразвук. Также считается опасным осложнением.
  3. Перфорация мочевыводящих путей. Наблюдается менее чем в 0,5% случаев.

Кроме этого, процедypa по удалению камней не всегда может быть успешной, что зависит от размера, количества и расположения твердых образований.

Возможные последствия

Чаще всего после проведения операции отмечается развитие пиелонефрита. Это обусловлено наличием инфекционного поражения. На каждом этапе проведения процедуры создаются условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Также наблюдается кровотечение почки. Риск развития осложнения существует не только во время проведения процедуры, но и после.

Стоимость хирургического вмешательства

Стоимость операции по удалению камней из мочевыводящих путей зависит от количества образований, состояния пациента и других факторов.

Средняя цена литротрипсии, которая проводиться с помощью лазера составляет 29000 рублей.

Но в некоторых случаях стоимость одного сеанса может достигать 40000 рублей. Лечение в государственных учреждениях значительно дешевле. Но частные клиники располагают более современным оборудованием.

Прогноз к выздоровлению

Эффективность перкутанной нефролитотрипсии даже при наличии крупных камней достигает 95%. Именно поэтому процедypa пользуется большой популярностью.

Но пациентам следует помнить, что операция не поможет вылечить мочекаменную болезнь, а только устранят симптомы и предотвращает осложнения.

После операции и завершения периода восстановления больному следует пройти курс терапии и исключить влияние фактора, которые и стал причиной появления камней.

Перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия

Операция по удалению камней в почках

Перкутанная нефролитотрипсия первые проведена в 1973 году как альтернатива открытому удалению камня почки. В настоящее время чрескожное удаление камней почек прочно закрепилась в арсенале урологов, став одной из наиболее часто проводимых операций по поводу конкрементов мочевыводящих путей.

Что такое перкутання нефролитотрипсия?

Термин «перкутанный» (per — через, cutaneous — кожа) в переводе с латыни означает «чрескожный», а «нефролитотрипсия» — это разрушение камня почки.

Перкутання (или чрескожная) нефролитотрипсия — малоинвазивный метод удаления камней мочевыводящих путей, при котором конкремент из почки удаляется через «трубку», введенную в почку через небольшое отверстие в спине.

Кому показано проведение перкутанной нефролитотрипсии?

Удобство и безопасность таких методик как дистанционная литотрипсия делают его предпочтительным методом лечения камней, однако, существуют случаи, когда данная манипуляция бывает неэффективной и значительно уступает другим методикам. При крупных (более 2 см), коралловидных и осложненных камнях почек перкутанная нефролитотрипсия считается наиболее эффективным методом лечения. Имея в арсенале все современные методы обследования, для уролога не составляет труда выбор того или иного метода лечения. Ниже более подробно будут описаны показания к чрескожной нефролитотрипсии.

На сегодняшний день перкутанная нефролитотрипсия проводится при:

  • противопоказаниях к ДЛТ (дистанционной литотрипсии), в данном случае противопоказания носят технический хаpaктер, например, при невозможности укладки пациента в необходимое положение для выведения камня в фокус ударной волны, деформациях опopно-двигательного аппарата. Помимо технических противопоказаний имеются и соматические (т.е. заболевания, которые имеют место у пациента, например, аневризма брюшного отдела аорты или почечных артерий и т.д.) ;
  • отсутствии эффекта от дистанционной литотрипсии (если ранее проведенные сеансы ДЛТ не увенчались успехом) ;
  • необходимости ликвидации обструктивных осложнений дистанционной литотрипсии;
  • «инфицированных» и «вколоченных» камнях почки и мочеточника;
  • крупных (более 2 см), коралловидных и множественных камнях почек;
  • в качестве комбинированной терапии, например, пациенту сначала проводится сеанс ДЛТ, а потом перкутанная нефролитотрипсия.

Противопоказания для оперции по удалению камней в почках

Проведение данного оперативного метода избавления от камней абсолютно противопоказано при:

  • сочетании камня почки с обструкцией (сужением) мочеточника, обусловленной протяженной стриктурой, нефроптозом, добавочным сосудом и др.
  • при расположении камня в труднодоступных для удаления через пункционный нефростомический свищ отделах чашечно-лоханочной системы;
  • при «вколоченных» камнях мочеточника;

Помимо абсолютных противопоказаний существуют и относительные, при которых проведение манипуляции будет затруднительно, и вопрос проведения перкутанной нефролитотрипсии либо выборе альтернативного метода лечения камня почки решается в индивидуальном порядке.

Подготовка к операции

Перед операцией каждого пациента консультирует врач-анестезиолог для выявления противопоказаний к лекарственным препаратам используемым во время анестезии, аллергических реакциях на лекарства. Кроме этого выясняется список лекарств, которые применяет пациент, так как некоторые средства могут вызвать осложнения во время операции. Например, если пациент принимает антикоагулянты, которые могут вызвать массивное кровотечение во время литотрипсии, они обязательно отменяются за 5-7 дней до операции. Кроме анестезиолога с пациентом беседуют терапевт и уролог. Пациент должен сообщить о всех имеющихся у него заболеваниях.

Перед операцией проводят тщательную подготовку кишечника, назначают антимикробные препараты широкого спектра действия для предотвращения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Как выполняется перкутанная нефролитотрипсия?

Процедуру проводят под интубационной или эпидypaльной анестезией, что делает ее абсолютно безболезненной. Сначала доктор выполняет цистоскопию и катетеризирует мочеточник на стороне операции. Далее пациента перекладывают на живот, а под живот подкладывают валик (это необходимо для более безопасного введения нефроскопа вдали от крупных сосудов, кишечника, плевры). Тщательно установив расположение камня почки, под рентгеновским или ультразвуковым контролем проводят пункцию чашечно-лоханочной системы.

После этого выбирается чашечка, через которую можно максимально удобно удалить камень. Далее ЧЛС пунктируется и контрастируется, для того чтобы она стала видна на экране при рентгеновском излучении. После введения специальных приборов (дилататоры, бужи и т.п.) в нефростомический канал, происходит его расширение.

Читать еще:  Рецепты диетических сырников для худеющих

Затем происходит непосредственное измельчение и удаление камней под контролем зрения и под рентгенологическим контролем.

После удаления всех камней устанавливается дренаж (нефростома).

Возможные осложнения

Как и при всех хирургических вмешательствах, так и при перкутанной нефролитотрипсии существует риск развития осложнений. Они зависят от многих факторов: локализации, размеров, количества камней, наличия или отсутствия инфекции мочевыводящих путей и т.д.

Все осложнения можно разделить на 2 группы:

  1. интраоперационные — возникшие во время проведения оперативного пособия;
  2. послеоперационные — если осложнения возникают после операции.

К интраоперационным можно отнести:

  • кровотечение из почки — наиболее грозное осложнение, однако встречается оно не более чем у 4% пациентов;
  • повреждение соседних органов — так же, как и кровотечение является тяжелым осложнением, к счастью, риск развития повреждения крайне мал;
  • перфорация мочевых путей — составляет не более 0,4% всех осложнений;
  • безуспешная пункция чашечно-лоханочной системы.

Послеоперационные осложнения включают:

  • атака пиелонефрита — имеет место в 8% случаев, обусловлена наличием инфекции, а также спецификой самой операции, так как на любом этапе создаются условия для попадания бактерий в мочевыводящие пути;
  • кровотечение — возможно как и во время литотрипсии, так и в послеоперационном периоде. Данное осложнение происходит примерно у 4-6% пациентов.

Чего ждать после операции?

В среднем перкутанная нефролитотрипсия длится около 1-3 часов, включая время введения анестезии. После операции вас переведут в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) под присмотр врача анестезиолога-реаниматолога для контроля жизненно важных функций (контролируется артериальное давление, частота сердечных сокращений, дыхательная функция, количество выделяемой мочи).

В среднем после проведенной перкутанной нефролитотрипсии госпитализация длится около 5-6 дней. Возможно и более короткое пребывание в стационаре — все зависит от состояния пациента и эффективности проведенной операции.

Чаще всего в послеоперационном периоде возникают жалобы на:

  • боли в области послеоперационной раны — большинство пациентов ощущают незначительные боли, которые зачастую не требуют медикаментозного обезболивания;
  • тошноту — она чаще всего является следствием введения препаратов необходимых для анестезии;
  • наличие нефростомы — обычно ее убирают на 2-3 сутки после операции.

Сразу после нефролитотрипсии возможна незначительно выраженная гематурия (примесь крови в моче), которая прекращается в течение 12-24 часов.

Что можно делать в послеоперационном периоде?

Пить, есть, ходить разрешают обычно на следующий день после операции. После операции, как и до нее, вводится антибактериальный препарат широкого спектра действия.

В послеоперационном периоде вам будет рекомендовано:

  • не поднимать вес более 5 кг;
  • не подвергаться тяжелой физической нагрузке.

Срочно обратиться к врачу, если у вас:

  • не проходит или усиливается боль в пояснице;
  • повысилась температура тела;
  • кровь в моче, либо при наличии нефростомы, кровь в мочеприемнике;
  • если нефростома (при ее наличии) засорилась и перестала функционировать, отсоединилась от тела, отмечается подтекание жидкости мимо нефростомы и т.д.

После операции ваш доктор назначит вам даты консультаций, для проведения осмотров, сдачи анализов крови и мочи, проведения ультразвукового и рентгенологического исследований, по результатам которых будет оцениваться эффективность лечения.

Эффективность перкутанной нефролитотрипсии при крупных камнях почки примерно равна 95%, а при коралловидных камнях — 90%, что позволяет применять этот метод при лечении крупных и коралловидных камней.

Чрескожная нефролитотрипсия

Чрескожная нефролитотрипсия – малоинвазивный оперативный метод лечения мочекаменной болезни, который является «золотым стандартом» для удаления крупных (более 3 см) и коралловидных камней почек. Операция осуществляется путем прокола в поясничной области размером около 1 см. Благодаря широкому внедрение в нашу повседневную клиническую пpaктику данного метода удалось пpaктически полностью отказаться от открытых оперативных пособий при мочекаменной болезни.

Использование современного эндоскопического инструментария, а также эффективных приборов и устройств для разрушения и удаления фрагментов камня позволило в течение 40-80 минут удалять даже весьма плотные и крупные почечные камни. Технический прогресс, разработка более миниатюрных инструментов, а также бурное развитие лазерных технологий в последние годы послужили основой для внедрения новых методов удаления камней. Миниперкутанная (миничрескожная) и микроперкутанная нефролитотрипсии – самые современные операции при мочекаменной болезни, в ходе которых эффективно, безопасно и с минимальной травматичностью можно разрушать камни в почках размером 1- 3 см. .

Показания для выполнения чрескожной нефролитотрипсии:

Наличие камня или камней в почке/почках, вызывающего боль, нарушение оттока мочи из почки, примесь крови в моче, поддерживающего хронический воспалительный процесс.

Противопоказания к операции:

  1. Тяжелое состояние пациента, обусловленное сопутствующими заболеваниями со стороны различных органов и систем, не позволяющее выполнить оперативное пособие под общим наркозом.
  2. Острые инфекционно-воспалительные заболевания и наличие выраженного воспалительного/гнойного процесса в органах мочевой системы.

Предоперационный период

В амбулаторных условиях проводится полное обследование пациента:

  1. Анализы крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, консультация терапевтом, при необходимости – дообследование и лечение у смежных специалистов (кардиологи, пульмонологи, гастроэнтерологи и др.).
  2. Проведение дополнительного обследования (мультиспиральная компьютерная томография, 3Д-моделирование патологического процесса, исследование биохимии мочи, УЗИ паращитовидных желез и др.)
  3. После полного обследования и получения разрешения на проведение оперативного вмешательства Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции, где Вас осматривает врач-анестезиолог.

Важно! Если Вы принимаете кроверазжижающие препараты, необходимо отменить их приём или произвести ее коррекцию за 7 дней до назначенной операции по согласованию с терапевтом/кардиологом.

Техника выполнения миничрескожной нефролитотрипсии

Анестезия – общий наркоз

  • Цистоскопия и проведение торцевого катетера в мочеточник до почки.

  • Пункция ЧЛС под ультразвуковым контролем.

  • Бужирование пункционного хода до 0,5 см (16,5 Ch).
  • Нефроскопия, визуализация камня, дробление конкремента с использованием излучения, генерируемый тулиевым или гольмиевым лазерами.

  • Удаление фрагментов конкремента.
  • Установка при необходимости нефростомического дренажа или катетера-стента.

Послеоперационный период

  1. Проведение комплексной консервативной терапии.
  2. Удаление уретрального и торцевого (при его наличии) катетеров на 1-е сутки после операции.
  3. Проведение при необходимости антеградной пиелоуретерографии (по нефростомическому дренажу вводится контрастный препарат с целью определения состояния чашечно-лоханочной системы и проходимости мочеточника) на 2-3 сутки после операции.
  4. Удаление нефростомического дренажа (при его наличии) на 3-4 сутки после операции.
  5. Выписка пациента на 3-4 сутки после операции.

После чрескожной нефролитотрипсии пациенты могут столкнуться с кратковременной умеренной примесью крови в моче и дискомфортом при мочеиспускании. Однако, выраженное окрашивание мочи кровью, отхождение сгустков крови с мочой, внезапно возникшая общая слабость, боль в поясничной области должны насторожить пациента и послужить поводом к экстренному обращению за квалифицированной медицинской помощью.

В течение месяца после операции пациентам необходимо соблюдать охранительный режим с ограничением физической нагрузки, строго соблюдая рекомендации врача.


Можно ли принимать аугментин при гайморите?

Можно ли принимать аугментин при гайморите? Аугментин – дозировка взрослым при гайморите, отзывы о лечении препаратом Гайморит, или синусит...

24 06 2024 2:46:29

Цикл развития токсоплазмы, схема строения и морфология паразита (с фото)

Цикл развития токсоплазмы, схема строения и морфология паразита (с фото) Цикл развития токсоплазмы, схема строения и морфология паразита (с фото) Отряд Кокцидии. Токсоплазма: морфология, цикл развития, пути инвазии,...

23 06 2024 15:22:22

Прогревание носа при насморке 15857 0 03.11.2016

Прогревание носа при насморке 15857 0 03.11.2016 Прогревание носа при насморке 15857 0 03.11.2016 Как прогреть нос при насморке Ринит, или в простонародье насморк, является самым распространенным...

22 06 2024 10:51:49

Хирургическая операция по исправлению носовой перегородки

Хирургическая операция по исправлению носовой перегородки Хирургическая операция по исправлению носовой перегородки Операция по исправлению носовой перегородки Носовая перегородка состоит из двух половинок,...

21 06 2024 13:52:15

Какой градусник является лучшим для новорожденного?

Какой градусник является лучшим для новорожденного? Выбираем хороший электронный и инфракрасный градусник для новорожденного Самыми главными критериями...

20 06 2024 3:57:18

Ингалятор-небулайзер Омрон: обзор моделей

Ингалятор-небулайзер Омрон: обзор моделей Ингалятор-небулайзер Омрон: обзор моделей 10 лучших небулайзеров Омрон Хаpaктеристика в рейтинге Современные родители имеют много возможностей для...

19 06 2024 9:41:13

Солкосерил® (Solcoseryl®)

Солкосерил® (Solcoseryl®) Солкосерил® (Solcoseryl®) Солкосерил мазь и гель — инструкция по применению, аналоги Солкосерил — препарат, использующийся для быстрого и эффективного...

17 06 2024 3:34:39

Реабилитация и выживаемость после трепанации черепа

Реабилитация и выживаемость после трепанации черепа Реабилитация и выживаемость после трепанации черепа Реабилитация и выживаемость после трепанации черепа Трепанация черепа – хирургическая манипуляция,...

16 06 2024 16:48:58

Состав красителя Е142 Зеленый S. Вред и свойства красителя Е142

Состав красителя Е142 Зеленый S. Вред и свойства красителя Е142 Состав красителя Е142 Зеленый S. Вред и свойства красителя Е142 Пищевой краситель Е142 (Зелёный S), добавка темно-зеленого цвета Название: Зелёный S,...

15 06 2024 10:45:54

Способы облегчения кашля при paке легких

Способы облегчения кашля при paке легких Способы облегчения кашля при paке легких Как смягчить кашель при paке лёгких: медицина и народные средства Рак легких — oнкoлoгическое заболевание, чаще...

14 06 2024 14:49:49

Иглоукалывание после инсульта

Иглоукалывание после инсульта Иглоукалывание после инсульта Как поможет иглоукалывание после инсульта Установка специальных тонких игл в биологически активные точки на коже ускоряет...

13 06 2024 17:15:31

Горячее молоко с маслом для лечения кашля

Горячее молоко с маслом для лечения кашля Горячее молоко с маслом для лечения кашля Насколько эффективно молоко с маслом от кашля Одно из лучших средств для лечения детей и взрослых – это молоко с...

12 06 2024 11:20:37

Подробно про лечение ангины антибиотиками

Подробно про лечение ангины антибиотиками Подробно про лечение ангины антибиотиками Антибиотики при ангине для взрослых: список препаратов в таблетках Определять схему лечения и необходимое...

11 06 2024 4:50:34

Боюсь рожать второй раз — что делать?

Боюсь рожать второй раз — что делать? Боюсь рожать второй раз — что делать? мне 23 мая рожать,вторые роды,я ужасно боюсь. Вот вот) Само не рассосётся) я тоже уговаривала себя,настраивала...

10 06 2024 20:59:11

Можно ли капать алоэ в ухо при отите?

Можно ли капать алоэ в ухо при отите? Лечебные свойства и противопоказания алоэ в ухо при отите Для сокращения длительности лечения при заболеваниях...

09 06 2024 18:54:54

Первая помощь и методы лечения ожогов от сока чистотела

Первая помощь и методы лечения ожогов от сока чистотела Первая помощь и методы лечения ожогов от сока чистотела Ожоги: в чем опасность чистотела? Меры предосторожности и профилактики»супер чистотел» Чистотел –...

08 06 2024 19:35:53

Как лечить головную боль при давлении?

Как лечить головную боль при давлении? Как лечить головную боль при давлении? Какой бывает головная боль при давлении Изменение артериального давления нередко сопровождается сильной головной...

07 06 2024 19:44:28

Что показывает магнитно-резонансная томография МРТ кишечника: подготовка к процедуре

Что показывает магнитно-резонансная томография МРТ кишечника: подготовка к процедуре Что показывает магнитно-резонансная томография МРТ кишечника: подготовка к процедуре Подготовка и проведение МРТ кишечника МРТ кишечника – это метод, в...

06 06 2024 4:19:22

Как убрать маленькие и белые жировики под глазами

Как убрать маленькие и белые жировики под глазами Как убрать маленькие и белые жировики под глазами 6 способов как убрать жировики под глазами Глаза и забота о них — одна из важнейших в косметологии...

05 06 2024 2:39:12

вечернее инструкция по применению, аналоги, противопоказания, состав и цены в аптеках

вечернее инструкция по применению, аналоги, противопоказания, состав и цены в аптеках вечернее инструкция по применению, аналоги, противопоказания, состав и цены в аптеках Драже вечернее: инструкция по применению Таблетки «Драже вечернее»...

04 06 2024 4:35:49

Регулятор артериального давления Берлиприл: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Регулятор артериального давления Берлиприл: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы Регулятор артериального давления Берлиприл: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы В состав одной таблетки входит действующее вещество...

03 06 2024 2:40:29

Именины Риммы

Именины Риммы Именины Риммы Именины Риммы Римма всегда ранний ребенок, она опережает своих сверстников в развитии, всему учится рано. Часто посещает музыкальные либо...

02 06 2024 4:49:32

Взрослая поликлиника 1 Туймазы, ул Мичурина 18 - телефон регистратуры

Взрослая поликлиника 1 Туймазы, ул Мичурина 18 - телефон регистратуры Запись к врачу в поликлинику для взрослых в МБУЗ Туймазинская ЦРБ поликлиника № 1...

01 06 2024 0:51:39

Виды кишечных инфекций у детей, симптомы и лечение

Виды кишечных инфекций у детей, симптомы и лечение Виды кишечных инфекций у детей, симптомы и лечение Виды и лечение кишечных инфекций у детей Кишечная инфекция у детей — одна из наиболее распространенных...

31 05 2024 0:13:14

МРТ надпочечников

МРТ надпочечников МРТ надпочечников МРТ надпочечников Надпочечники – небольшие, но очень важные парные железы, которые, исходя из названия, расположены над почками и играют...

30 05 2024 1:22:41

Наиля: значение и история имени, судьба и хаpaктер

Наиля: значение и история имени, судьба и хаpaктер Наиля: значение и история имени, судьба и хаpaктер Значение имени Наиля Значение имени Наиля: это имя для дeвoчки означает «достигающая успеха»....

29 05 2024 11:22:39

Можно ли пить алкоголь после прививки от столбняка

Можно ли пить алкоголь после прививки от столбняка Можно ли пить алкоголь после прививки от столбняка и дифтерии? Прививка от столбняка и дифтерии –...

28 05 2024 17:48:47

Что нужно ребенку в детский сад: список необходимых вещей, аксессуаров и документов

Что нужно ребенку в детский сад: список необходимых вещей, аксессуаров и документов Что нужно взять с собой в детский сад: список одежды и важных вещей...

27 05 2024 10:48:55

А теперь, поговорим об имени — Святослав

А теперь, поговорим об имени — Святослав А теперь, поговорим об имени — Святослав Мужское имя Святослав – значение имени Значение имени Святослав: имя для мальчика означает «священная слава». Это...

26 05 2024 6:11:28

Мышиная лихорадка, симптомы у мужчин

Мышиная лихорадка, симптомы у мужчин Как проявляется мышиная лихорадка у мужчин В этой статье психолог Евгения Дворецкая отвечает на вопрос «Как...

25 05 2024 21:35:35

Воспаленные гланды

Воспаленные гланды Воспаленные гланды Что делать — воспалились гланды: причины, способы лечения и возможные осложнения Воспаление гланд – это воспалительный процесс, который...

24 05 2024 19:59:11

Хондросаркома — злокачественная опухоль

Хондросаркома — злокачественная опухоль Хондросаркома — злокачественная опухоль Хондросаркома: симптомы, фото, лечение и прогноз Хондросаркома занимает первое место среди злокачественных...

23 05 2024 16:47:24

Первичный гиперальдостеронизм — синдром Конна у женщин и его причины

Первичный гиперальдостеронизм — синдром Конна у женщин и его причины Первичный гиперальдостеронизм — синдром Конна у женщин и его причины Первичный гиперальдостеронизм Гиперальдостеронизм - это синдром, обусловленный...

22 05 2024 11:43:28

Гимнастика голеностопного сустава после перелома лодыжки gymnastics

Гимнастика голеностопного сустава после перелома лодыжки gymnastics Как разработать ногу после перелома голеностопа? Восстановительная реабилитация после...

21 05 2024 10:27:37

На каком месяце беременности начинает появляться живот: рост живота у беременных по неделям с фото

На каком месяце беременности начинает появляться живот: рост живота у беременных по неделям с фото На каком месяце беременности начинает появляться живот: рост живота у беременных по неделям с фото На каком сроке начинает расти живот. Рост живота при...

20 05 2024 23:58:57

Ампиокс - официальная* инструкция по применению

Ампиокс - официальная* инструкция по применению Ампиокс - официальная* инструкция по применению Ампиокс - официальная* инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯ(информация для специалистов) по медицинскому...

19 05 2024 8:14:10

Инсульт и пневмония – хуже не придумать

Инсульт и пневмония – хуже не придумать Инсульт и пневмония – хуже не придумать Инсульт и пневмония – хуже не придумать Инсульт сам по себе является тяжелым заболеванием, которое может легко...

18 05 2024 16:47:38

Что такое тонзиллофарингит: симптомы и лечение острой и хронической формы

Что такое тонзиллофарингит: симптомы и лечение острой и хронической формы Что такое тонзиллофарингит: симптомы и лечение острой и хронической формы Симптомы и лечение хронического тонзиллофарингита Тонзиллофарингит является...

17 05 2024 6:30:35

Когда у младенцев нормализуется стул. Начинаем беспокоиться: задержка стула у грудничка

Когда у младенцев нормализуется стул. Начинаем беспокоиться: задержка стула у грудничка Когда у младенцев нормализуется стул. Начинаем беспокоиться: задержка стула у грудничка Задержка стула у грудничка – норма и патология Очень часто...

16 05 2024 23:47:34

Рак печени лечение народными средствами

Рак печени лечение народными средствами Рак печени лечение народными средствами Как вылечить paк печени 4 степени с метастазами народными средствами Доброе время суток! Меня зовут Халисат...

15 05 2024 4:43:32

Лор клиника

Лор клиника Лор клиника Лор клиника №1 «Лор клиника №1» - это многофилиальный лор-центр в Москве, 24 часа в сутки оказывающий помощь детям и взрослым с заболеваниями...

14 05 2024 23:44:14

Почему после кальяна болит голова

Почему после кальяна болит голова Почему после кальяна болит голова Причины и лечение головной боли после кальяна: меры предосторожности и рекомендации О том, какой вред приносят...

13 05 2024 22:56:25

Профилактика дизентерии включает в себя

Профилактика дизентерии включает в себя Профилактика дизентерии включает в себя Меры профилактики дизентерии Такое заболевание как дизентерия может передаваться от больного человека к его...

12 05 2024 5:27:25

Почему появляется бессонница после алкоголя

Почему появляется бессонница после алкоголя Почему появляется бессонница после алкоголя Почему появляется бессонница после алкоголя Алкоголь и сон тесно связаны, это известно каждому человеку,...

11 05 2024 14:25:29

ЭКГ при беременности

ЭКГ при беременности ЭКГ при беременности ЭКГ при беременности Можно ли делать ЭКГ при беременности? ЭКГ при беременности – это диагностическая процедypa, которая позволяет...

10 05 2024 15:12:37

Галактоцеле

Галактоцеле Галактоцеле Почему возникает галактоцеле? Галактоцеле — сугубо женское заболевание. Оно возникает как во время, так и после лактации. Диагностируется...

09 05 2024 4:44:22

АСД при oнкoлoгии: ВЫЛЕЧИТЬСЯ РЕАЛЬНО.

АСД при oнкoлoгии: ВЫЛЕЧИТЬСЯ РЕАЛЬНО. АСД при oнкoлoгии: ВЫЛЕЧИТЬСЯ РЕАЛЬНО. АСД при oнкoлoгии: ВЫЛЕЧИТЬСЯ РЕАЛЬНО. Современная наука или «алхимия»? Существует точка зрения, согласно которой...

08 05 2024 23:53:41

Андипал: инструкция по применению, при каком давлении, цена, отзывы, аналоги

Андипал: инструкция по применению, при каком давлении, цена, отзывы, аналоги Андипал: инструкция по применению, при каком давлении, цена, отзывы, аналоги Андипал - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска...

07 05 2024 20:36:57

Какой пить чай при аритмии

Какой пить чай при аритмии Какой пить чай при аритмии Какой пить чай при аритмии Можно пить кофе при аритмии? Жру Пирожки Искусственный Интеллект (171939) 3 года назад Средства при...

06 05 2024 5:59:55

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::