Лечение ожирения 1—4 степени

Ожирение 4 степени: лечение заболевания

Избыточный вес – проблема, от которой страдают взрослые и дети. Ожирение четвертой степени – самая тяжелая форма патологии, вызывающая изменение функции органов и систем. Заболевание требует длительного лечения. Положительные результаты дают медикаментозная терапия и оперативное вмешательство.

Что такое 4 степень ожирения

По статистике это заболевание встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Ожирение – излишнее отложение жира в тканях и органах.

При четвертой стадии масса тела превышает норму на 100 и более процентов. Болезнь угрожает здоровью и жизни пациента.

Для определения стадии ожирения следует вычислить индекс массы тела (ИМТ). После расчетов сравнить его с установленными показателями. При четвертой степени заболевания коэффициент составляет 40 плюс. Посчитать ИМТ можно по формуле:

ИМТ = Мт/(Рм х Рм), где:

Ожирение классифицируют по видам:

• Абдоминальное (андроидное) или мужского типа. Висцеральный жир откладывается на внутренних органах. Округляется центральная часть туловища – талия, бока, увеличивается живот. Тело человека по форме напоминает яблоко.
• Гиноидное (женского типа). Жир локализован в нижней части, на бедрах, ягoдицах. Фигура подобна груше.
• Смешанное. Жировые отложения равномерно распределены по телу.

Существует классификация заболевания по этиологии:

• Первичное. Экзогенно-конституционное (алиментарное ожирение). Его причина в ограниченной подвижности, нарушениях питания. Получение калорий с пищей преобладает над расходом.
• Вторичное. Болезнь имеет наследственные и генетические причины. Возникновение избыточного жира провоцируют психические, эндокринные патологии, церебральные, гипоталамические нарушения.

Опасность избыточного веса

Ожирение сказывается на работе всего организма, приводит к серьезным последствиям:

• артериальной гипертензии;
• сахарному диабету;
• заболеваниям суставов (артрозу, артриту) ;
• межпозвоночным грыжам;
• остеохондрозу;
• поликистозу яичников у женщин;
• paку толстой кишки, матки, гpyди;
• циррозу печени;
• апноэ во сне;
• инфаркту;
• стенокардии;
• сердечной недостаточности;
• синдрому гиповентиляции легких;
• болезни Альцгeймера;
• гангрене конечностей;
• потере зрения;
• кожным заболеваниям (акне, экзема) ;
• образованию липом (жировых новообразований) ;
• гепатозу печени;
• варикозу;
• недержанию кала;
• пупочной грыже;
• патологиям ЖКТ (панкреатиту, холециститу) ;
• депрессии;
• инсульту;
• инвалидности;
• летальному исходу.

Избыточный вес влияет на репродуктивное здоровье полных людей. Последствия ожирения:

• нарушение мeнcтpуального цикла;
• невозможность выносить ребенка;
• ранний климaкc;
• снижение либидо;
• ограниченная подвижность cпepматозоидов;
• пpocтатит;
• импотенция;
• бесплодие.

Признаки патологической полноты

У пациента при ожирении наблюдают повышенный аппетит, головокружение, нарушение сна, потливость, рост артериального давления. Внешние симптомы (см. на фото):

• недоразвитые мышцы;
• жировая складка на животе, похожая на фартук;
• двойной, тройной подбородок;
• избыток жира на спине, плечах, бедрах и ягoдицах;
• сухость кожи;
• отечность;
• полосы растяжек;
• увеличение гpyди у мужчин.

Диагностика

В эндокринологии обследование пациента начинают со сбора анамнеза. Врач выясняет наличие заболеваний, наследственных причин тучности, определяет артериальное давление. Чтобы рассчитать коэффициент ИМТ, делает замеры параметров тела. Для диагностики применяют:

• клиническое исследование крови – выявляет повышение уровня холестерина, мочевой кислоты и глюкозы;
• анализ гормонов – диагностирует патологии гипофиза, щитовидной железы, пoлoвoй системы.

При исследовании крови оценивают липидный обмен по концентрации липопротеидов и триглицеридов. При четвертой степени ожирения применяют такие инструментальные методы диагностики:

• плетизмография – выясняет плотность тела, содержание жира;
• электрокардиограмма – определяет сердечно-сосудистые патологии;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – выявляет наличие и распределение висцерального жира.

Поставить диагноз морбидное ожирение помогают такие методы:

• гидрометрия – определение количества жира в выделенной пациентом жидкости по концентрации меченых изотопов;
• ультразвуковая денситометрия – оценка степени болезни по наличию отложений;
• рентгеновская абсорбциометрия – вычисление массы тела, костей и жира по разнице плотности тканей.

Причины морбидного ожирения

Основные факторы развития заболевания – генетические изменения выработки ферментов, отвечающих за расщепление жиров. Морбидное ожирение (последнюю стадию полноты) вызывают:

• гормональные нарушения;
• гипофизарные изменения;
• опухоли мозга;
• эндокринные болезни;
• психические расстройства;
• нарушения обменных процессов;
• церебральные поражения;
• сбой в работе печени, поджелудочной железы;
• наследственные заболевания;
• травмы черепа.

Экзогенно-конституциональное ожирение четвертой степени провоцируют такие факторы:

• ограничение физической подвижности;
• преобладание в рационе углеводов, жиров;
• злоупотрeбление алкоголем, сахаром, солью;
• прием лекарственных препаратов (гормонов, психотропных средств) ;
• высокая калорийность пищи;
• переедание;
• недосыпание;
• сидячая работа;
• нервные расстройства;
• заедание стрессов;
• хроническая усталость.

Лечение ожирения 4 степени

Схема терапии включает такие направления:

• повышение физической активности;
• лечебная гимнастика;
• диетотерапия;
• физиопроцедуры (гидромассаж, душ Шарко) ;
• методы психологии (повышение самооценки, формирование мотивации) ;
• соблюдение режима сна;
• лечение ожирения и провоцирующих его болезней;
• сеансы психотерапии для изменения пищевого поведения;
• оперативное вмешательство.

Лечить заболевание начинают с изменения питания. Диета при ожирении составляется с учетом таких принципов:

1. Суточная калорийность пищи 1200 ккал.
2. Раз в неделю разгрузочный день на одном продукте (гречка, кефир, яблоки, творог).
3. Соль – не более трех граммов в сутки.
4. Меню включает кисломолочную продукцию, фрукты, овощи, богатые клетчаткой, растительные масла.
5. Питание небольшими порциями, шесть раз в день.
6. Соблюдение питьевого режима – 2 литра воды в сутки.

Диетологи рекомендуют блюда отваривать, готовить на пару или запекать.

Бороться с излишним весом помогает отказ от таких продуктов:

• сахар;
• животные жиры;
• выпечка;
• макаронные изделия;
• соления;
• полуфабрикаты;
• жареные, копченые мясопродукты;
• консервы;
• фаст-фуд;
• чипсы;
• сладкая газированная вода;
• жирное мясо, рыба;
• сало;
• колбасы, сардельки;
• картофель;
• майонез;
• специи;
• печень;
• яйца.

Физические нагрузки

Лечебный комплекс упражнений врачи подбирают индивидуально, учитывая состояние пациента. Памятка по физическим нагрузкам содержит такие рекомендации:

• Продолжительность первого занятия – 5-10 минут. Выполняйте ходьбу, повороты тела, махи руками.
• Интенсивность нагрузки увеличивайте постепенно каждый день.
• Длительность занятий доводите до 30-40 минут.

При болях в позвоночнике, суставах и сердце, комплекс упражнений корректируется. Людям с избыточным весом полезно:

• каждый день ходить пешком, увеличивая продолжительность маршрута;
• делать утреннюю гимнастику;
• плавать в бассейне.

Медикаментозная терапия

Вылечить ожирение помогает применение лекарств. Средства назначаются врачом с учетом побочных эффектов и противопоказаний. Популярные препараты:

• Фентермин, Амфепрамон – амфетамины, уменьшают голод, ускорят насыщение;
• Ксеникал, Орлистат – тормозят всасывание углеводов и жиров;
• Сибутрамин – активизирует чувство сытости;
• Адипозин – жиромобилизующее средство, устраняет лишние отложения.

Оперативное вмешательство

На четвертой степени ожирения применяют хирургическое лечение:

• Гастропластику – разделение желудка на две части. В результате уменьшается объем съедаемой пищи.
• Липосакцию – удаление излишков жира. Это косметическая процедypa, которая не устраняет причину болезни.
• Гастрошунтирование – изоляция отдельной части желудка, подсоединение к нему тонкой кишки.
• Бандажирование желудка – специальная манжета уменьшает размер органа, что ограничивает поступление пищи.
• Билиопанкреатическое шунтирование – удаление части желудка, в результате чего снижается всасывание питательных компонентов, повышается эффективность похудения.

Ожирение 4 степени у детей

Частота встречаемости хронической патологии у ребенка составляет 8%. Детское ожирение трудно поддается лечению. Причины возникновения болезни:

• перекармливание;
• ограниченная подвижность;
• психологические проблемы;
• неправильное питание;
• наследственные факторы;
• дисфункции гипофиза;
• искусственное вскармливание;
• эндокринные заболевания;
• синдром Дауна;
• травмы черепа;
• гормональный сбой в подростковом возрасте.

Детское ожирение имеет такой патогенез:

1. Чрезмерное количество пищи усиливает выработку инсулина.
2. Развивается гипогликемия, которая провоцирует голод.
3. Переедание увеличивает количество жировой ткани, меняет функцию гипоталамуса.
4. Повышение выработки адренокортикотропного гормона нарушает чувствительность к сигналам голода и насыщения.
5. Требуется новая порция пищи.

У ребенка с ожирением, кроме патологий сердца и сосудов, развиваются заболевания суставов, позвоночника, психические расстройства. Лекарственные препараты для лечения детей не применяются. Тактика терапии включает:

• диету;
• занятия лечебной физкультурой;
• плавание;
• физиопроцедуры (грязелечение, душ, ванны) ;
• активные игры на воздухе;
• массаж;
• хирургические методы (редко, при увеличении веса в два раза).

Прогноз и профилактика

Больным с учетом сопутствующих патологий назначают третью и вторую группу инвалидности. При отсутствии лечения пациенты с последней степенью заболевания живут около 50 лет. Диетическое питание, физические нагрузки, прием препаратов и операции снижают риск летального исхода. Уменьшение массы тела на 10% увеличивает продолжительность жизни на десять лет. Лучшие шансы имеют пациенты с экзогенно-конституциональным типом ожирения.

Чтобы не иметь тяжелых последствий, лечение заболевания следует начинать на стадии предожирения. Профилактика патологии предусматривает:

• обращение к эндокринологу;
• регулярный контроль веса;
• увеличение физических нагрузок, чтобы расход калорий превышал поступление их с пищей;
• пешие прогулки на воздухе;
• диетическое питание;
• лечение болезней, провоцирующих накопление лишних килограммов.

Ожирение: степени и методы лечения

Ожирение — это избыточное отложение жира в организме человека. Оно может из начальной стадии перерасти в последнюю — четвертую, что вызовет самые серьезные последствия. Почему ожирение возникает и как лечиться, вы сможете узнать далее.

Степени ожирения по индексу массы тела

В зависимости от того, насколько избыточных отложений жира в организме больше мышечной массы, выделяют 4 степени ожирения по индексу массы тела.

Если ИМТ в пределах 20,0–25,9, то человек старше 25 лет имеет нормальный вес. Когда же ИМТ равен 26–27,9, то это говорит о том, что человек имеет избыточную массу тела.

Выделяют следующие степени ожирения.

Чаще она встречается в детском возрасте. Человек не чувствует никакого дискомфорта. А женщины, увидев округлившиеся формы, начинают применять разнообразные диеты, нередко приводящие к обратному результату, поскольку неправильный выбор диеты замедляет метаболизм, а постоянные срывы ускоряют прогрессирующее ожирение (см. также – как ускорить метаболизм).

ИМТ будет находиться для людей старше 25 лет в границах 28,0–30,9, для 18–25-летних — 27,5–29,9.

Появляется одышка, боли в позвоночнике и суставах, обильное потоотделение. Нарушается липидный обмен, который провоцирует заболевания сердца. Жировые отложения составляют 30–50% от мышечной массы тела, а ИМТ для людей старше 25 лет — 31,0–35,9, для более молодых (от 18 до 25 лет) — 30,0-34,9 соответственно.

При ожирении второй стадии возрастает риск возникновения нарушений эндокринной системы и метаболизма.

Масса тела превышает нормальные показатели на 50% и более. Ожирение переносится тяжело, человек страдает от одышки, плохо переносит физические нагрузки. Возникают осложнения — артроз суставов, инсульты, инфаркты.

ИМТ соответствует 36,0–40,9 для 25-летних людей и старше, и 35,0–39,9 для более молодого возраста (18–25 лет).

Вес больше нормы в 2 раза и более. Это стадия встречается редко, поскольку больные просто не доживают до неё. Они обычно не покидают кровати, не могут передвигаться, одышка мучает даже в состоянии покоя. Нередко форма тела принимает монструозный хаpaктер, человек напоминает монстра с бесформенным телом, состоящего из гор жира.

ИМТ будет показывать 40,0 и выше для 18–25-летних людей и 41,0 и выше для более старших.

Читать еще:  Лечебная диета №5

Причины ожирения

Существует много причин, вызывающие это заболевание, — от переедания до гормональных нарушений. Поэтому выделяют две основные группы ожирения:

Экзогенное

Виды экзогенного ожирения:

• Алиментарно-конституциональное ожирение. Основные причины — гиподинамия, культ еды (переедание, неправильное питание, увлечение фастфудом), стрессы, депрессии. Оно относится к семейным заболеваниям. В этих семьях обычно все домочадцы имеют одну из степеней ожирения. А также этот вид хаpaктерен для женского пола, особенно женщин, перешагнувших 40-летний рубеж. Происходит нарушение энергетического баланса. Вся энергия, которая поступает в организм, полностью не расходуется, а откладывается в виде жировой ткани.
• Экзогенно- конституциональное ожирение. Носит прогрессирующий хаpaктер. Ему подвержены люди с сидячей работой и любители фастфуда. Но оно отличается от предыдущего тем, что не носит наследственный хаpaктер и не является следствием какой-либо болезни.
• Висцеральное ожирение. Жировая ткань откладывается не в подкожном слое, а локализуется вокруг внутренних органов. Ему подвержены как мужчины, так и женщины. «Пивной живот» относится именно к этому типу. Оно труднее поддаётся лечению и провоцирует диабет, поскольку связано с нарушением обменных процессов в организме.

Эндогенное

Эндогенные виды ожирения следующие:

• Церебральное ожирение. Возникает вследствие травмы, воспалений и новообразований (злокачественного и доброкачественного хаpaктера) головного мозга. Не является наследственной болезнью.
• Эндокринное ожирение. Возникает на фоне дисфункции гормональной системы, при болезнях гипофиза, гипофункции щитовидной и пoлoвых желез. Также не носит наследственного хаpaктера.

Лечение ожирения

Подход к лечению ожирения зависит от степени заболевания.

Ожирение 1 степени

Для лечения ожирения 1 степени используют комплекс мер:

• Диета. Снижают суточную калорийность рациона, уменьшают потрeбление углеводов и липидов. Питаются дробно, заменяют животные жиры растительным маслом.
• Физические упражнения. Здесь важна регулярность — нельзя давать себе лениться. Подбирают комплекс упражнений и начинают с 3–5 повторений, постепенно увеличивая количество повторений и упражнений. Процесс похудения займёт много времени, на быстрый результат надеется не стоит.
• Народная медицина. А также восстановить нормальный вес поможет народная медицина. Например, ежедневно пьют настой из имбиря. Берут 50 г свежего корня имбиря, измельчают его и заливают 1 л кипятка. Туда же добавляют половину лимона, нарезанного на дольки, и немного свежей мяты. Оставляют настояться и пьют по 1 стакану перед едой.

Важно отметить, что при ожирении назначается врачом лечебная диета — стол №8, с которым можно ознакомиться из видео:

Ожирение 2 степени

При 2 степени ожирения также назначают:

• Диетотерапию, но она будет более строгая. Диетолог подберёт малокалорийный рацион, в котором основными продуктами будут овощи и фрукты.
• Ежедневные физические упражнения, специалист может направить на лечебную физкультуру, учитывая возраст и состояние здоровья больного.
• Фитотерапию. Используют травы, которые создают эффект насыщения и снижают аппетит, так как в желудке они разбухают. Это семена льна или дягиль лекарственный. Также эффективны мочегонные средства — брусничный лист, корень петрушки.

Ожирение 3 степени

При 3 степени ожирения сначала проходят обследование — сдают кровь на гормоны и сахар и с помощью врача выявляют причину, которая провоцирует набор лишнего веса. Применяют:

• Диету и разгрузочные дни, ограничивают в рационе углеводы и сахар. Питаются дробно, уменьшая порции.
• Физические нагрузки. Их выполняют в умеренном темпе на начальном этапе. Начинают с утренней зарядки, ходьбы на короткие расстояния. Более активно занимаются, когда будет существенно сброшен вес.
• Медикаментозное лечение. Лечение лекарственными средствами назначает только специалист.

При 3 степени ожирения больной не справится самостоятельно и только в тандеме с врачом добьётся положительного эффекта от лечения.

Ожирение 4 степени

При 4 степени лечение проходит под наблюдением лечащего врача. Кроме диеты, физических упражнений, лечения сопутствующих болезней, используют хирургическое вмешательство:

• Липосакцию — удаляют излишек жировой ткани, если нависает угроза над жизнью пациента. В результате операции снижается нагрузка на жизненно важные органы.
• Вертикальную гастропластику — вертикально разделяют желудок на две части. После операции верхняя часть желудка становится меньше по объёму, а следовательно, быстрее заполняется едой и наступает скорее насыщение.
• Гастрошунтирование, при котором изолируют малую часть желудка. В результате больной получает меньше еды, но после операции необходимо употрeбллять витамины и минеральные вещества в течение всей жизни.
• Билиопанкреатическое шунтирование. Удаляют часть желудка. И также как и в предыдущем случае необходим приём витаминов и минералов всю жизнь.

Медикаментозный метод лечения при 4 степени назначают редко, так как организм находится в тяжёлом состоянии. Человек с такой стадией считается тяжелобольным, у которого поражены все жизненно важные органы.

Ожирение печени и его лечение

Жировой гепатоз — одно из распространённых заболеваний этого вида, при котором происходит перерождение ткани печени в жировую.

Основными причинами являются:

• злоупотрeбление жирной пищей и алкоголем;
• нарушение обменных процессов;
• недостаток витаминов и белков в рационе;
• хронические отравления веществами.

Развитие гепатоза

На ранних стадиях развития заболевание, особенно вызванное эндокринными нарушениями, может себя не проявлять долгое время. Больные обычно жалуются на расстройство пищеварения, тошноту, рвоту. При прогрессивном заболевании наблюдается желтуха, которая сопровождается зудом кожи. У больных увеличивается печень.

Поскольку первоначальные симптомы хаpaктерны для разнообразных заболеваний желудочно-кишечного тpaкта, обязательно стоит посетить специалиста и пройти обследование для установления точного диагноза и назначения оптимального варианта лечения.

Главная задача — найти фактор, который спровоцировал жировой гепатоз. Поэтому больному надо быть готовым отказаться от вредных привычек или уйти с вредного производства.

Лечение ожирения печени

Во время лечения, а также после него человек должен придерживаться строгой диеты. Из рациона исключают все жирные продукты — мясные, рыбные, молочные, а также консервы, копчёности, сдобу и жареные блюда. И, конечно, стоит забыть о любом употрeблении алкогольных напитков.

Помимо диеты, врач может назначить витаминный курс или медикаментозную терапию. В некоторых случаях принимать лекарственные средства придётся до конца жизни. А также уделяют особое внимание липидному обмену, в случае необходимости корректируют его противохолестериновыми препаратами.

Лечение ожирения печени народными средствами

В народной медицине есть несколько рецептов, которые помогают печени освободиться от жировой ткани:

• Настой шиповника. 100 г сухих плодов шиповника засыпают в термос и заливают кипятком, настаивают 8 часов. Пьют настой по 200 мл 3 раза в день.
• Абрикосовые косточки. В день съедают не более 6 ядрышек косточек абрикоса, они предотвращают накопления жира в печени. Однако не стоит ими увлекаться, так как в них содержится небольшое количество цианида.
• Лимонные косточки. Способствуют восстановлению клеток печени. Для этого их необходимо измельчить и смешать с равным количеством мёда. Принимают по 1 чайной ложке натощак.

Профилактика ожирения

Ожирение — опасное заболевание, поэтому лучше его предупредить, чем бороться с ним долгое время. Особенно это актуально для лиц, находящихся в зоне риска. Это:

• люди, у которых родители страдают от избыточной массы тела;
• люди, ведущие малоактивный образ жизни в силу профессии;
• любители хорошо покушать;
• люди с болезнями эндокринной системы и желудочно-кишечного тpaкта;
• люди, принимающие лекарства — гормональные, кoнтpaцептивы и психотропные средства.

Профилактические меры:

• Ограничить потрeбление пищевой соли, легкоусвояемых углеводов. Следить за количеством потрeбляемой пищи.
• Ограничить потрeбление алкогольных напитков, которые возбуждают аппетит и снижают чувствительность насыщения.
• Вести активный образ жизни, который помогает сжечь килокалории.
• Улучшить психоэмоциональное состояние. Поскольку стрессы, депрессии, негативные эмоции человек обычно «заедает» пищей.
• Своевременно лечить сопутствующие заболевания — сахарный диабет, дисфункцию щитовидки.

Видео: Причины ожирения и его лечение

В следующем видео предлагается узнать о проблемах людей, страдающих ожирением, а также ознакомиться с лечением заболевания:

Отличительные особенности и методы лечения ожирения 4 степени

Проблема лишнего веса стоит в современном мире наиболее остро. Примерно миллиард людей во всем мире страдает ожирением. Патология сопровождается значительным отклонением массы тела от параметра нормы. Ожирение 4 степени считается самой тяжелой формой болезни. Она развивается в результате чрезмерного употрeбления калорийной пищи и отсутствия физической нагрузки. В большинстве случаев проблема спровоцирована нарушениями в отделах мозга, отвечающих за возникновение аппетита. В отличие от других стадий заболевания, ожирение 4 степени сложно поддается лечению. Поэтому крайне важно принимать меры своевременно.

Что такое ожирение четвертой степени?

Ожирение 4 степени – это серьезное заболевание, сопровождающееся увеличением массы тела более чем в 2 раза. Показатель ИМТ при развитии болезни начинается от 40 единиц. Ожирение этой стадии нередко приводит к инвалидности, поскольку вес пациента может составлять 200-300 килограмм. Главная опасность недуга заключается в повышенном риске прекращения работы жизненно важных органов.

Формы болезни

Ожирение классифицируют, в зависимости от природы происхождения и локализации жировых отложений.

Если взять за основу факторы, провоцирующие болезнь, выделяют следующие формы заболевания:

1. Эндокринная. Возникает в результате нарушения работы щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
2. Алиментарно-конституциональная. Развивается из-за малоподвижного образа жизни. Нередко провоцирующим фактором выступает наследственная расположенность.
3. Ятрогенная. Образуется по причине приема лекарственных средств или хирургического вмешательства.
4. Гипоталамическая. Спровоцирована патологиями нейроэндокринной функции в результате повреждения гипоталамуса.

По локальному расположению жировых отложений четвертая степень ожирения бывает следующих типов:

Согласно статистическим данным, наибольшее скопление жира скапливается в области живота.

Основные причины

Четвертая стадия ожирения считается самой тяжелой. Именно поэтому она сложнее других поддается лечению. Развитию заболевания предшествует длительного ведение неправильного образа жизни. Пациент не обращает внимания на первые признаки ожирения, что в дальнейшем приводит к серьезным проблемам.

К факторам, способствующим возникновению болезни, относят:

• нарушения гормонального фона;
• генетическая расположенность;
• нехватка физической активности;
• превышение суточного потрeбления калорий над их расходом;
• нарушение метаболизма;
• расстройства нервной системы;
• длительный прием лекарственных препаратов.

В зависимости от типа ожирения, выделяют различные причины и проявления патологии.

Симптоматика проблемы

Симптомы на 4 степени ожирения достаточно явные. В первую очередь, они отражаются на внешности человека. Набранные килограммы могут оказывать влияние на качество жизни и работу внутренних органов. Поэтому пациент быстро утомляется и пpaктически всегда плохо себя чувствует.

К наиболее распространенным симптомам патологии относят:

• повышение артериального давления;
• частые заболевания дыхательной системы;
• остеохондроз;
• нарушения функционирования сосудистой системы;
• проблемы с кровообращением;
• сердечная недостаточность;
• депрессии.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, визуального осмотра недостаточно. Необходимо провести комплексное обследование, которое поможет обнаружить сопутствующие патологии.

Дополнительно проводят следующие диагностические манипуляции:

• исследование на толерантность к глюкозе;
• сдача биохимического анализа крови;
• выявление уровня холестерина, липопротеидов и триглицеридов;
• измерение артериального давления.

Читать еще:  1300 калорий в день меню

Принципы лечения

Чтобы полностью избавиться от ожирения, необходим комплексный подход. Он включает в себя, как медикаментозное лечение, так и корректировку образа жизни.

Крайне важен психологический настрой пациента. От него зависит эффективность лечения. Если с помощью лекарственных средств справиться с болезнью невозможно, проводится операция.

Лечение ожирения будет эффективным только при комплексном подходе.

Занятия физкультурой

Устранение избыточной массы тела при ожирении подразумевает внедрение физической активности в повседневную жизнь. Значительное снижение веса наблюдается в первые недели тренировок. В дальнейшем похудение будет менее интенсивным.

Физкультура не может выступать в качестве основы терапевтических действий. На 4 стадии ожирения она лишь дополняет медикаментозное и хирургическое лечение.

При неправильном лечении могут проявиться сложнейшие последствия.

При значительном увеличении массы тела достаточно ежедневно осуществлять прогулки на свежем воздухе и посещать бассейн. По мере снижения веса интенсивность физической активности повышается. В этом случае пациенту показаны тренировки в спортзале и занятия фитнесом.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначают в целях улучшения обмена веществ и снижения аппетита. Если ожирение вызвано психическими нарушениями, назначают прием антидепрессантов.

Медикаментозное лечение включает в себя использование следующих групп лекарственных средств:

1. Блокаторы углеводов и жиров. К ним относят препараты Орлистат, Ксеникал и Акарбоза.
2. Медикаменты, способствующие снижению аппетита: Редуксин, СиHTиMин и Флуоксетин.
3. Мочегонные препараты. Способствуют выведению лишней жидкости и токсических веществ. Сжиганию жира они не способствуют. К самым распространенным диуретикам относят Маннитол, Фуросемид и Пеританид.
4. Нутрицевтики содержат множество полезных веществ, что способствует возникновения чувства насыщения в результате их приема. Они считаются биологически активной добавкой к пище.
5. Антидепрессанты принимают в том случае, если ожирение возникло из-за нервных расстройств. Среди представителей этой группы выделяют Топирамат и Метилфенидат.

Диета при ожирении 4 степени

Основной метод снижения веса заключается в изменении рациона. Питаться при ожирении 4 степени следует умеренно, учитывая параметры нормы. Важно ограничить поступление вредного холестерина. Он обладает способностью откладываться на стенках сосудов. В зависимости от индекса массы тела, врач назначает диету.

При ожирении меню на неделю подразумевает исключение следующих продуктов:

• десерты;
• соленая пища;
• жиры животного происхождения;
• фаст-фуд;
• острые блюда.

Главный принцип рационального питания заключается в увеличении количества приемов пищи. Объем порций при этом необходимо сократить.

К ним относят пряности, усилители вкуса, соления и копчености. Также рекомендуется употрeбллять больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, растительных жиров и белковой пищи. Самый оптимальный вариант для восполнения уровня белка – нежирные сорта мяса.

Оперативное вмешательство

Лечение запущенных форм ожирения осуществляется хирургическим путем. Подготовка к операции включает в себя соблюдение диеты, прием медикаментов и повышение физической активности. Также необходимо пройти обследование, которое поможет выявить возможные противопоказания к хирургическому вмешательству.

При ожирении четвертой степени пpaктикуют один из следующих способов вмешательства:

• липосакция;
• вертикальная гастропластика;
• бандажирование желудка;
• гастрошунтирование;
• билиопанкриотическое шунтирование.

Липосакция

Липосакция представляет собой срочную операцию по удалению излишков жира. Её проводят при необходимости снижения нагрузки с внутренних органов. Операцию проводят на наиболее проблемных участках.

В коже делаются надрезы, через которые откачиваются излишки жира. В послеоперационный период необходимо соблюдать диету и заниматься спортом. Возвращение к привычному рациону вернет фигуру к исходному состоянию.

Вертикальная гастропластика

Процедypa, в рамках проведения которой желудок разделяют на два участка, называют вертикальной гастропластикой. После оперативного вмешательства чувство насыщения после приема пищи наступает быстрее. Это обусловлено заполнением меньшей части желудка. В результате сокращения объема пищи человек постепенно худеет.

Бандажирование желудка

Бандажирование желудка – это хирургическая операция, подразумевающая формирование отдельной части органа с помощью манжеты из силикона. Под эпидермисом располагается устройство, которое регулирует объем новой полости желудка.

В среднем он длится около 2 лет. Если пациент будет пренебрегать правильным питанием в послеоперационный период, похудеть он не сможет.

Операция противопоказана в следующих случаях:

• ярко выраженная гипертония;
• спаечный процесс в брюшной полости;
• прием гормонов и глюкокортикостероидных препаратов;
• разрушительный процесс в печени;
• психические расстройства.

Гастрошунтирование

Операцию, во время которой небольшая область желудка полностью изолируется, называется гастрошунтированием. В результате ее проведения объем потрeбляемой пищи значительным образом сокращается.

После оперативного вмешательства желательно отказаться от употрeбления молочных продуктов, сладкого и масла. Также появляется необходимость постоянного приема минеральных добавок и витаминов. Билиопанкриотическое шунтирование

Билиопанкриотическое шунтирование представляет собой процедуру удаления небольшого участка желудка. Это помогает сократить количество употрeбляемой пищи. Пациент автоматически начинает терять вес. После проведения операции наблюдается положительная динамика.

Дается ли инвалидность?

Многих людей, столкнувшихся с лишним весом, интересует, дают ли инвалидность при ожирении инвалидность. Такие вопросы обусловлены сниженной физической активностью пациентов. Инвалидность по ожирению 4 степени присваивают после проведения медико-социальной экспертизы. Она определяет состояние здоровья и сопутствующие заболевания.

В большинстве случаев болезнь сопровождается сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушениями в опopной системе. Человек становится нетрудоспособным. Группа инвалидности при ожирении определяется в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

У людей, страдающих 4 стадией ожирения, значительно снижено качество жизни. Бытовые проблемы они решают с большим трудом.

При отсутствии грамотного лечения увеличивается вероятность развития следующих осложнений:

• атеросклероз;
• отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
• снижение фертильности;
• высокий риск возникновения инсульта и инфарктов;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания дыхательной системы.

В дополнении к физиологическим нарушениям появляются психологические. У больного исчезает уверенность в себе и возникает склонность к депрессивным расстройствам. Совокупность перечисленных факторов отражается на положении человека в обществе и хаpaктере его отношений с окружающими. Это провоцирует длительные депрессии, что усугубляет зависимость от еды.

Согласно статистике, в среднем ожирение сокращает продолжительность жизни на 10 лет.

Ожирение 4 степени – серьезная проблема, требующая незамедлительного решения. Заболевание доставляет немало неудобств и тяжело поддается лечению. Медики рекомендуют обращаться в специализированные учреждения на начальном этапе развития ожирения. Это позволит вовремя избавиться от пищевой зависимости, избежав нежелательных последствий.

Степени ожирения как определить ожирение 1, 2, 3, 4 степени

Степени ожирения — излишний вес переходит в разряд заболеваний, когда количество жировых отложений увеличивает идеальную массу тела человека на 20%.

И как у любого другого заболевания, у ожирения есть свои разные степени тяжести.

Диагностика

С тех пор, как проблема лишнего веса коснулась человечества, врачами искались пути определения степени ожирения. Придумывались самые разные формулы, которые помогали определить идеальный вес человека.

А уже от этого идеала рассчитывать степень ожирения. Одними из самых популярных формул считаются такие варианты:

• рост в см – 100 = идеальный вес в кг

Разница между имеющимся весом и идеальным не должна быть больше или меньше 10. Это один из самых старых методов, но не самый надежный.

• формула Брока

Более совершенный вариант первого способа. В этом варианте принимается поправка в зависимости от роста. Рост 155-165 см – вычитается цифра 100, рост 165-175 см – вычитается 105, а выше и до 185 см вычитается 110.

• формула Борнгардта

Очень удобный способ вычисления идеального веса для каждого отдельного человека в зависимости от строения тела. Объем гpyди в см разделить на цифру 240 и умножить на рост в см = идеальный вес.

Для увеличения точности диагностики степени ожирения создаются специальные таблицы, так как она может зависеть от многих факторов, в которые входят:

• Индекс идеального веса
• Пол
• Возраст
• Конституция строения тела.

I степень ожирения

Начальная степень ожирения ставится при увеличении массы тела от 20 до 29%. На этом этапе лишние килограммы не доставляют физиологических неудобств.

Организм нагружается не сильно и справляется с такой нагрузкой. Человек с I степенью ожирения больше страдает из-за неприглядного внешнего вида своего изменившегося тела.

Психологический дискомфорт может привести к двум самым различным результатам. В одном варианте человек задумывается о наступивших изменениях в теле и приходит к решению об изменении в питании и режиме дня.

Следовательно, благоприятные перемены позволяют организму справиться с излишками веса и вернуться в свою норму.

Второй вариант менее позитивный. Расстройства по поводу своей внешности могут привести к еще большему ожирению, так как человек начинает «заедать» свое горе.

Либо же просто не обращает внимания на новые складочки, считая их следствием естественного развития.

II степень ожирения

Незаметно, день за днем, кусок за куском, человек набирает новые килограммы, добавляя к своему идеальному весу до 49% лишнего жира.

Осознание нарушений в организме становятся все более очевидными. Именно в этот прогрессирующий этап очень важно обратиться за помощью, так как последствия еще могут быть обратимы.

Чем раньше взяться за решение проблемы, тем проще будет оно даваться.

• Быстрый набор веса приводит в ужас (психологические проблемы) и плохо влияет на весь организм, который не подготовлен к новым нагрузкам (физиологические проблемы). II степень ожирения уже приводит к нарушениям в работе суставов и позвоночника. Из-за резкого изменения габаритов тела, могут наблюдаться проблемы с маневренностью. Человек может замечать, что стал более неуклюжим, неловким.
• Медленное ожирение не менее страшно, так как человек постепенно привыкает к новому виду. Таким образом, процесс становится почти не заметен. В результате масса тела достигает нового уровня.

III степень ожирения

При этой степени ожирения разница между идеальным весом и имеющимся составляет от 50 до 99%. Для большей наглядности можно представить этот вес в цифрах.

Итак, если нормальный вес составляет около 60 кг, то при III степени ожирения он будет колeбaться от 90 до 120 кг. Получается, что 30-60 кг лишнего жира распределилось по телу в качестве постоянного утяжелителя.

В результате организм начинает в прямом смысле слова задыхаться. В качестве сопровождающих состояний для этой степени ожирения хаpaктерны:

• проблемы с позвоночником и опopно-двигательным аппаратом. Особенно страдают ноги и таз;
• появляется одышка. Даже, если нагрузка была небольшой;
• неприятные ощущения в сердце. Повышенный пульс;
• отеки;
• растяжки на коже и сетка варикозных вен;
• сонливость и усталость;
• общее плохое самочувствие и настроение;
• прогрессирующая депрессия на фоне падающей самооценки.

На этом этапе редко получается бороться самостоятельно со своим недугом. Если не принимать никаких мер, то проблема может усугубиться.

Читать еще:  Оливковое масло для похудения

И лучше всего, если в такой тяжелый момент рядом с вами будет опытный специалист.

IV степень ожирения

И вот, когда вес больного отличается от идеального более, чем на 100% — это значит, что ожирение достигло своей критичной стадии. IV степень ожирения не добавляет никаких новых ощущений, но усугубляет уже имеющиеся.

Растущая масса тела усиливает нагрузку на сердце и суставы. Патологическая усталость выливается в раздражительность и нервозность.

Перебои в работе пищеварительного тpaкта дают о себе знать различными путями, в том числе постоянным голодом и жаждой, тошнотой, горечью в горле.

Так как тело уже давно пытается справиться с лишним весом и приспособиться к функционированию в подобных условиях, то имеют место быть патологические изменения в отдельных органах и целых системах организма.

Так как вес увеличился по сравнению с III степенью ожирения, то это означает, что человек все же не предпринял никаких мер, чтобы остановить процесс. В результате такого попустительства очень быстро изнашивается сердце.

Не выдерживая таких больших и постоянных нагрузок, оно просто перестает работать.

Различные степени ожирения требуют разного подхода к решению проблем, связанных с болезнью.

Самостоятельные попытки сесть на строгую диету в результате дают срывы и ухудшение состояния. Определить степень ожирения и способ лечения этой болезни должен именно врач.

Причины и лечение ожирения 1-4 степени

Ожирение 1 степени отмечается у 90% людей, страдающих этим заболеванием. Причин расстройства может быть множество. Среди них можно отметить как экологические, так и генетические факторы. В большинстве случаев причины ожирения – это положительный энергетический баланс, сохраняющийся в течение длительного времени и ошибки в питании. Какие степени ожирения известны, какие симптомы их сопровождают?

О паращитовидной железе читайте здесь.

Что такое ожирение

Ожирение – это нарушение состава тела, связанное с избытком жировой ткани в организме. Оно и ведет к увеличению массы тела. Для оценки степени ожирения используется индекс массы тела – ИМТ, то есть масса тела в килограммах делится на рост в метрах в квадрате. ИМТ в пределах 25-30 – это избыточный вес, а свыше 30 – это ожирение, до 35 – 1 степень. Частота встречаемости ожирения уже достигла масштабов эпидемии. Оно является одним из болезней цивилизации и вызывает серьезные проблемы со здоровьем.

Два вида данного недуга

Ожирение можно разделить в первую очередь по причинам его возникновения. Различают:

• ожирение первичное, или простое, связанное со взаимодействием генетических и экологических факторов;

• ожирение, возникающее в результате эндокринных и неврологических заболеваний.

Основные причины

В какой-то период жизни человека, склонного к полноте, нарушается энергетический баланс. Это означает, что поставляемая энергия с пищей слишком велика по отношению к потребностям организма. Тогда избыток энергии откладывается про запас в виде жировой ткани. Чем дольше сохраняется такое состояние, тем больше жира накапливается в организме.

Существенную роль среди факторов, способствующих развитию ожирения, играют:

• неправильное питание;

• отсутствие физической активности;

• генетическая предрасположенность.

Основные ошибки в питании, ведущие к ожирению:

• избыточное поступление в организм калорий;

• диета, богатая белками, которая может содержать большое количество насыщенных жирных кислот и холестерина;

• низкое содержание клетчатки в рационе;

• чрезмерное употрeбление сахара, которое приводит к быстрому возвращению чувства голода и откладыванию жира;

• регулярное употрeбление продуктов с высокой степенью переработки (фаст-фуд, супы быстрого приготовления и т.д.) ;

• переедание, если человек питается быстро и много, приводит к нарушениям в ощущении сытости и чрезмерному растяжению желудка.

Энергия в наш организм поставляется вместе с пищей, затем тратится на обмен веществ в организме, выработку тепла, а также расходуется при физической активности. Отсутствие последнего приводит к снижению уровня сжигания калорий, а избыток энергии в организме откладывается в виде жировой ткани.

Нет никаких сомнений, что генетические факторы отвечают за нашу предрасположенность к ожирению в организме. Однако утверждение, что ожирение – это вина генов, слишком часто используется как оправдание больными людьми. Распространенность ожирения в последние годы значительно возросла, и данное явление мало зависит от генов. Кроме того, ожирение стало распространяться в тех регионах мира, где ранее не было с этим проблем. Можно сделать вывод, что генетический фактор – только дополнительная, а не основная причина ожирения. Наибольшее значение здесь имеет среда, в которой мы живем и то, что мы едим. А семейные случаи ожирения чаще всего являются последствием общих пищевых привычек, передаваемых из поколения в поколение.

Методы лечения

Лечение ожирения является сложным и длительным процессом. Оно требует от пациентов многих жертв и серьезного самоконтроля. Во-первых, пациентам следует придерживаться специальной диеты и помнить, что нужно не только сбросить избыточный вес, но и стремиться поддерживать массу тела в норме постоянно.

Однако одна диета без физической активности не приводит к эффективному снижению массы тела. Физические упражнения повышают вероятность поддержания сниженной массы тела и позволяют сохранить мышечную массу. Рекомендуются такие виды активности, как спортивная ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание. Они вызывают сжигание жира и благоприятно действуют на развитие мышечной структуры.

В зависимости от степени ожирения возможно и хирургическое лечение, заключающееся в уменьшении желудка. Такой радикальный метод не применяется у большой группы людей. Как правило, операция проводится только пациентам, у которых ожирение достигло степени четыре. Осложнения, связанные с ним, например, сахарный диабет, гипертония, гиперлипидемия развиваются у 60-80% пациентов.

Эффективная диета

Несмотря на прогресс современной медицины, эффективность лечения ожирения по-прежнему невелика. Поэтому большое внимание уделяется профилактике этого заболевания. Даже после снижения массы тела у лиц с ожирением происходит значительное уменьшение расхода энергии. Несмотря на соблюдение строгой диеты, по-прежнему сохраняется положительный энергетический баланс. Эта зависимость затрудняет лечение ожирения.

Человек, у которого ожирение первой степени, должен быть твердо намерен начать лечение и довести его до конца. Важен эмоциональный настрой и поддержка со стороны окружающих близких людей.

Как правило, лечение начинается с перехода на низкокалорийную диету. Снижение массы тела и его темп тесно связаны с радикальным ограничением калорий, поставляемых вместе с пищей. Доказано, что чем выше темп потери массы тела, тем больше риск обратного набора веса.

Необходимым является достижение так называемого энергетического дефицита, поэтому нужно стремиться к большему расходу энергии, чем поставляется вместе с пищей. В случае людей, у которых ожирение 4 степени, потеря должна достигать 500-1000 ккал в сутки. Это позволяет терять от 0,5 до 1 кг в течение недели. Такая радикальная диета может применяться только под наблюдением врача или диетолога. Если у вас ожирение 4 степени, специалист оценит, какие компоненты, поставляемые с пищей, должны быть исключены из рациона. Также он назначит лечебные процедуры, проведение которых позволяет улучшить текущее состояние здоровья. Пациенты, как правило, получают индивидуально подобранные рекомендации, позволяющие им применять контролируемую и безопасную диету.

Больные с ожирением четвертой степени и с болезнями сердца, гипертонией или сахарным диабетом должны всегда начинать тренировки под руководством специалиста, а набор упражнений и их длительность должны строго соблюдаться в соответствии с рекомендациями врача. В начале лечения применяется прогулка, бег, а затем и другие виды физической активности. Они дают хорошие результаты в терапии ожирения и являются дополнением к низкокалорийной диете.

Медикаментозная терапия

В сложных случаях ожирения врачи решаются на внедрение медикаментозного лечения. Используемые в терапии препараты стимулируют секрецию серотонина. Он является нейромедиатором, который стимулирует чувство насыщения и способствует ограничению углеводов в рационе. Лекарственные препараты применяются тогда, когда диетическая терапия не принесла результатов, так же, как изменение образа жизни. Медикаментозное лечение позволяет улучшить плохие привычки в питании людей, страдающих ожирением. Оно способствует ограничению потрeбления калорий, в основном блюд, богатых жирами и углеводами. Также снижает аппетит и приводит к уменьшению потрeбляемой порции пищи.

Хирургическое вмешательство

Радикальное оперативное лечение применяется очень редко. Хирургическое лечение рекомендовано людям, у которых ожирение является серьезной угрозой для жизни. Такие процедуры являются очень сложными и обременительными для пациента. Бывает, что больные с ожирением нуждаются в поддержке психолога или психиатра.

В настоящее время наиболее популярным и распространенным методом хирургического лечения ожирения является гастрэктомия. Операция заключается в вырезании примерно 4/5 желудка. Во время операции с помощью режущего инструмента удаляют большую часть желудка. Новый желудок имеет форму трубы и емкость около 100-150 мл. Желудок перед операцией имеет емкость примерно 1000-3000 мл.

Описанная выше операция может быть выполнена классическим методом (с разрезом оболочек брюшной полости) или методом лапароскопии (введение в брюшную полость хирургических инструментов через отверстия диаметром в несколько мм). В настоящее время врачи предпочитают метод лапароскопии.

Большинство больных после операции в течение 2 лет с момента ее проведения теряют около 60% избыточного веса. Главным условием достижения таких результатов является строгое соблюдение рекомендаций врача и дисциплинированность больного. Несоблюдение диеты, плохие привычки в еде, отказ от сотрудничества с врачом являются наиболее частыми причинами отсутствия постоянного снижения массы тела.

Возможное развитие заболеваний

Ожирение является состоянием, признаки которого не остаются нейтральными для здоровья пациента. Кроме того, у людей, страдающих ожирением, наблюдается отчужденность от общества, психические проблемы, связанные с данным состоянием, например, депрессия. Ограничение жизнедеятельности в окружающей среде из-за малой физической активности влечет за собой ряд осложнений со здоровьем. Ожирение, особенно абдоминальное, увеличивает риск возникновения таких заболеваний, как:

• сахарный диабет типа 2, 80-90% людей больны диабетом;

• гипертония, 80% людей после 50 лет страдает от гипертонии;

• ожирение сердца, гипертонию, диабет, гиперлипидемию, влияет на развитие атеросклероза;

• апноэ во сне;

• бляшшки в кровеносных сосудах, ишемическая болезнь сердца, инсульт;

• желчнокаменная болезнь;

• заболевания суставов, чрезмерная нагрузка на суставы;

• paк эндометрия, молочной железы, простаты, толстой кишки;

• снижение рождаемости, синдром поликистозных яичников;

• акушерские осложнения.

[youtube]1EE1ya-oKFs[/youtube]

В наше время очень важно правильно питаться, вести здоровый образ жизни и активно двигаться, чтобы избежать ожирения.

Только тогда можно будет вырастить здоровое поколение и насладиться всеми радостями жизни!