Семья, здоровье и благополучие    


Лактоацидоз: первые симптомы болезни

Лактоацидоз: первые симптомы болезни

Лактоацидоз: первые симптомы болезни

Лактоацидоз

Лактоацидоз (лактатацидоз, лактацидемия, гиперлактатацидемия, молочнокислый ацидоз) представляет собой состояние, при котором молочная кислота поступает в кровь гораздо быстрее, чем из нее выводится, что может приводить к развитию опасных для жизни осложнений. Более чем в 50% случаев лактоацидоза регистрируется у пациентов с сахарным диабетом.

Молочная кислота является конечным продуктом анаэробного гликогенолиза и гликолиза, субстратом глюконеогенеза, используется в качестве энергетического материала сердечной мышцей. Увеличение содержания молочной кислоты в крови, в первую очередь, связано с усиленным ее образованием в мышцах и снижением способности печени превращать молочную кислоту в глюкозу и гликоген. В случае декомпенсации сахарного диабета уровень молочной кислоты в крови также может повышаться в результате блокирования катаболизма пировиноградной кислоты и увеличения соотношения НАД-Н/НАД. Концентрация в крови молочной кислоты может выступать в качестве дополнительного диагностического теста.

Причины и факторы риска

К развитию лактоацидоза может приводить гипоксия, возникающая в скелетных мышцах, обусловленная длительным физическим перенапряжением. Также патологический процесс может развиться при сахарном диабете, злокачественных новообразованиях, инфекционно-воспалительных заболеваниях, дыхательной недостаточности, инфаркте миокарда, остром инфаркте кишечника или легкого, почечной недостаточности, хронических заболеваниях печени, массивных кровотечениях, тяжелых травмах, хроническом алкоголизме.

К факторам риска относятся:

  • наследственные нарушения метаболизма;
  • иммунодефицитные состояния;
  • шок;
  • эпилепсия;
  • прием некоторых лекарственных средств (например, бигуанидов, особенно при наличии патологий печени и почек) ;
  • дефицит витаминов в организме (особенно витамина В1) ;
  • отравление угарным газом;
  • отравление цианидами;
  • употребление метанола или этиленгликоля;
  • парентеральное введение фруктозы в высоких дозах.

Формы лактоацидоза

Согласно клинической классификации Коэна – Вудса лактоацидоз подразделяют на такие формы:

  • тип А – приобретенный;
  • тип В – наследственный.

Симптомы лактоацидоза

Лактоацидоз, как правило, развивается остро, в течение нескольких часов, предвестники при этом обычно отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на мышечную боль, болевые ощущения за грудиной, диспепсические явления, апатию, сонливость или бессонницу, учащенное дыхание. Общее состояние больного быстро ухудшается, нарастанию ацидоза сопутствуют боли в животе и рвота, неврологические расстройства (арефлексия, гиперкинезы, парезы).

В тяжелых случаях превалирующими симптомами лактоацидоза становятся проявления сердечно-сосудистой недостаточности, усугубляющиеся по мере прогрессирования патологического процесса тяжелым ацидозом. Потере сознания и развитию комы предшествуют заторможенность, появление у пациента шумного дыхания (слышимые на расстоянии дыхательные шумы), запах ацетона в выдыхаемом воздухе при этом отсутствует. У больного развивается коллапс, вначале с олигоанурией, а затем с анурией, сопровождаемыми диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (ДВС-синдром). У некоторых пациентов среди симптомов лактоацидоза отмечается геморрагический некроз пальцев верхних и нижних конечностей.

Особенности протекания лактоацидоза у детей

Наследственная форма лактоацидоза проявляется у детей раннего возраста тяжелым ацидозом, сопровождающимся выраженными дыхательными нарушениями. У пациентов отмечаются мышечная гипотония, задержка психомоторного развития. Обычно с возрастом состояние больного улучшается, однако в ряде случаев патологический процесс приводит к летальному исходу.

Примерно 50% всех случаев лактоацидоза регистрируется у пациентов с сахарным диабетом. Читайте также:

Диагностика

При подозрении на лактоацидоз клинические проявления учитываются в качестве вспомогательной составляющей. Заподозрить лактоацидоз можно при любой форме метаболического ацидоза, который связан с повышенной анионной разницей. При лактоацидозе степень анионной разницы может варьировать, однако она никогда не бывает нормальной. После забора крови для проведения биохимического исследования ее следует незамедлительно охладить до температуры от 0 до +4 ˚С с целью предотвращения образования молочной кислоты эритроцитами in vitro. Для подтверждения диагноза определяют концентрацию молочной кислоты в крови пациента. При этом важное диагностическое значение имеет определение не только лево-, но и правовращающего изомера молочной кислоты. Кроме того, при лактоацидозе отмечается снижение содержания бикарбонатов в крови и умеренная гипергликемия. Ацетонурия при данном состоянии отсутствует.

Дифференциальная диагностика лактоацидоза проводится с гипогликемиями различного генеза (в том числе с гликогенозами), энцефалопатией.

При лактоацидозе требуется срочная госпитализация пациента с целью коррекции ацидоза и гипоксии.

Неотложная помощь включает внутривенное капельное введение 2,5 или 4% раствора гидрокарбоната натрия объемом до 2 л в сутки. При этом следует контролировать уровень рН крови и концентрацию калия. При необходимости проводится инсулинотерапия, внутривенно вводят плазмозамещающие противошоковые препараты с целью улучшения гемодинамики, плазму крови и гепарин в невысоких дозах для коррекции гемостаза. Гипоксия устраняется при помощи оксигенотерапии, может потребоваться искусственная вентиляция легких. В случае развития лактоацидоза на фоне приема бигуанидов может возникнуть необходимость в проведении гемодиализа.

Наследственная форма лактоацидоза проявляется у детей раннего возраста тяжелым ацидозом, сопровождающимся выраженными дыхательными нарушениями.

Возможные осложнения и последствия

На фоне лактоацидоза могут развиваться отек головного мозга и его транстенториальное вклинение, персистирующая кома, летальный исход.

Прогноз при приобретенной форме лактоацидоза зависит от основного заболевания, на фоне которого он возник, от уровня молочной кислоты в крови пациента, а также от своевременности и адекватности проводимого лечения. При развитии осложнений, а также при врожденной форме лактоацидоза прогноз ухудшается.

Профилактика

С целью предотвращения развития лактоацидоза рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, на фоне которых может возникать лактоацидоз (в первую очередь, компенсация сахарного диабета и предупреждение гипоксии), соблюдение всех предписаний лечащего врача;
  • избегание бесконтрольного применения лекарственных средств;
  • повышение иммунитета;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание физического и психического перенапряжения.

При первых признаках лактоацидоза следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Видео с YouTube по теме статьи:

Осложнение диабета — лактоацидоз, что это такое и как распознать первые признаки

Лактоацидоз – состояние организма, при котором он накапливает молочную кислоту, под воздействием ряда причин. Она может накапливаться мышцами человека, его кожей, головным мозгом.

В результате накопления кислоты, ацидоз видоизменяется и приобретает характер метаболического ацидоза. При нормальной жизнедеятельности, молочная кислота образуется организмом в малых количествах, она представляет собой метаболиты обменных процессов.

Далее они трансформируются в лактат, который клетками печени подвергается дальнейшей трансформации в углекислый газ, воду и глюкозу.При патологии процессов переработки молочной кислоты печенью, начинает прогрессировать состояние молочнокислого ацидоза.

Давайте разберемся, что это за болезнь?

Что это такое?

Лактат ацидоз является осложнением при сахарном диабете 2 типа. При нарушениях в работе поджелудочной железы, сопровождаемой инсулинрезистентностью, это вызывает нарушения метаболизма по всему организму.

Это старт для развития осложнений и как следствие, начинают страдать практически все органы и системы организма.

Лактоацидоз протекает при диабетической нефропатии. На фоне патологии почек, они оказываются неспособными к выведению токсичных продуктов из организма, тем самым вредные метаболиты начинают скапливаться, приводя к саморазрушению организма, как результат — скоплению молочной кислоты.

Читать еще:  Фолликулы в яичниках: нормальное количество, лечение недостаточности фолликулогенеза

Лактоацидоз может принять острую форму буквально за пару часов и не дать соответствующих симптомов.

Но в основном, первые признаки выглядят следующим образом:

  • Апатия;
  • Учащённое дыхание;
  • Нарушение сна и его отсутствие;
  • Сонливость;
  • Боль в мышцах;
  • Боль в области грудины.

На фоне острого ацидоза нарушается работа сердца, проявляется сердечно-сосудистая недостаточность.

В некоторых случаях, нарастание ацидоза сопровождается такими симптомами, как рвота и боль в животе, ухудшение самочувствия. Возможны неврологические симптомы: отсутствие рефлексов, парезы (неполные параличи), гиперкинезы (непроизвольные движения одной или группы мышц).

Потеря сознания может быть серьезным предвестником комы. Обмороку предшествует тяжёлое дыхание с характерным звуком. Но характерный запах ацетона(пахнет мочёными яблоками) отсутствует.

Затем резко снижается давление крови (коллапс), нарушается кровоснабжение внутренних органов. На фоне этого уменьшается количество мочи, выделяемой почками, а затем и вовсе прекращается. Впоследствии происходит внутрисосудистое свёртывание крови, что провоцирует развитие тромбозов и геморрагических некрозов пальцев конечностей. Кожа и слизистые оболочки могут быть сухими.

Синдром провоцируется рядом причин:

  • Инфекции;
  • Сильные кровотечения;
  • Инфаркт миокарда;
  • Тяжёлые травмы;
  • Почечная недостаточность;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические болезни печени;
  • Гиповитаминоз;
  • Приём медикаментов в составе которых есть бигуанид;
  • Заболевания передающиеся половым путём.
  • Длительные физические нагрузки провоцируют гипоксию мышц, что приводит к развитию лактоацидоза.

    Опухоли в организме, например лейкоз
    , могут вызвать подобное патологическое состояние организма. При этом опухолевые клетки не способны к расщеплению глюкозы с помощью кислорода и выделяют большое количество лактата.

    При инфаркте лёгких или кишечника
    , дыхательная недостаточность и дефицит тиамина, тоже могут спровоцировать осложнение при котором, развивается лактоацидоз.

    На фоне атеросклероза
    , сосуды слипаются, что ведёт к гипоксии тканей и впоследствии к молочному ацидозу.

    При алкоголизме этиловый спирт нарушает метаболизм, это приводит к скоплению в организме молочной кислоты. Патологическое состояние организма, может быть причиной отравления метанолом. Причём, ацидоз возрастает очень быстро.

    Диагностика

    При признаках ухудшения самочувствия или проявлении специфической симптоматики человека следует немедленно доставить в медицинское учреждение.

    Устанавливается синдром ацидоза сложно, помочь установлении диагноза может специфическая симптоматика и биохимический анализ крови.

    Лактоацидоз устанавливают посредством анализа крови в условиях лаборатории. При синдроме значительно повышается показатель молочной кислоты в крови.

    Параллельно уровни резервной щёлочности, бикарбонатов снижаются. Но также показателями осложнения могут быть повышенные уровни показателей в сыворотке крови азота и липидов. Биохимия крови способна указать на начинающуюся лактоацидозную кому.

    Также определяют уровень таких показателей:

    • Бикарбонаты;
    • Уровень сахара в крови;
    • Ацетон в моче.

    Самолечение в домашних условиях часто приводит к смертельному исходу. Терапия проводится только в условиях больницы.

    Капельница с раствором натрия бикарбоната поможет снизить кислотность крови и тканей организма.

    Внутривенное введение лекарства необходимо проводить под чётким контролем показателя pH крови, он должен быть в пределах нормы.

    Диабетикам при необходимости вводят инсулин. Для коррекции гемостаза внутривенно вводят также гепарин и плазму крови.

    После нормализации состояния крови, больному назначается препараты улучшающие кровообращение, тромболитики. В последующем, человек на протяжении оставшейся жизни должен поддерживать организм при помощи ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянтов.

    Рекомендации по применению препаратов

    Некоторые сахороснижающие препараты, также могут быть причиной осложнения, например одновременный приём медикаментов при вирусных и простудных болезнях.

    Загноившиеся раны могут послужить начальной причиной лактоацидоза.

    Нередки случаи, когда терапия медикаментами с бигуанидами, при почечной недостаточности, сиановилась катализатором лактоацидоза. Этому может поспособствовать накопление препарата организмом.

    Профилактика

    Профилактические меры сводятся к предупреждению состояния гипоксии тканей, органов, также лечения, контроля сахарного диабета.

    В основном, осложнения в виде лактоацидоза, выявляется у диабетиков, поэтому важно контролировать основное заболевание и точно соблюдать все наставления лечащего врача. Не пускать заболевание на самотёк.

    Необходимо периодически сдавать анализы и наблюдать за динамикой сахарного диабета, чтобы корректировать дозировки лекарств.

    Человек, переживший лактоацидозную кому, должен сделать всё, чтобы больше не спровоцировать такое состояние. После получения анализов, которые показывают повышение уровня молочной кислоты, следует срочно обратиться к эндокринологу, для назначения соответствующей терапии.

    Полезное видео

    Рубрика «Полезное видео» поможет разобраться с таким понятием, как «ацидоз».

    В заключение, можно сказать, что только здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек, будет хорошей профилактикой всех болезней, в том числе снизит вероятность приступа лактоацидоза.

    Лактоацидоз: первые симптомы болезни

    Человеческий организм представляет слаженный механизм, в котором все протекающие процессы взаимосвязаны. При нарушении одного из звеньев происходит разлад всех остальных, развиваются различные заболевания, требующие срочного лечения. Лактоацидоз (лактатацидотическая кома) – это нарушение метаболизма провиноградной кислоты, в результате чего резко повышается содержание молочной кислоты в крови и тканях. Это очень опасное состояние, которое приводит к летальному исходу пациентов.

    Факторы риска

    Что такое понятие лактоацидоз при сах диабете, почему развивается это заболевание? Эта патология является осложнением сахарного диабета. При чрезмерном накоплении лактата в мышечных тканях, крови, головном мозге развивается молочная кома. Такое состояние не является отдельным заболеванием, а чаще всего возникает на фоне кетоацидотической или гиперосмолярной комы.

    Почему развивается лактоацидоз?

    • лечение бигуанидами (гипогликемическими препаратами) ;
    • нарушение кровообращения и кислородного питания тканей и органов;
    • беременность у больных диабетом;
    • перенесенные простудные, инфекционные заболевания;
    • сбой обменных процессов;
    • нарушения работы почек, печени;
    • кетоацидоз.

    Лактоацидоз протекает достаточно тяжело, имеет высокую степень смертности до 90%.

    Для лечения больных сахарным диабетом 2 типа используют препараты, включающие бигуанид метформин. Если пациент страдает почечной недостаточностью, это лекарственное средство может стать причиной развития лактоацидоза. Вызвать побочное действие может неправильный прием препарата или его передозировка.

    Клинические признаки заболевания

    Заболевание возникает очень стремительно, не имея никаких предупреждающих признаков. Лактоацидоз острой формы развивается за 2–3 часа и быстро приводит к ухудшению общего состояния, потере сознания.

    Симптомы нарастающего лактоацидоза при диабете 1 и 2 типа:

    • ноющая боль в грудной клетке;
    • мышечная, головная боль;
    • низкое артериальное давление;
    • дыхание Куссмауля (частое, шумное дыхание) ;
    • уменьшение выделяемой мочи;
    • вялость, апатия;
    • дефицит витамина В₁;
    • бледность, сухость кожных покровов;
    • сонливость или бессонница;
    • быстрая утомляемость после малейшей физической нагрузки.

    При сдаче клинических анализов в составе сыворотки крови обнаруживается увеличение уровня молочной кислоты, снижается кислотно-щелочной баланс. Характерного запаха ацетона при дыхании пациента не возникает.

    Что такое – лактоацидоз симптомы, как проявляется это состояние и какие его основные признаки? По ходу ухудшения состояния больного возникает тошнота, рвота, боль в области живота. Артериальная кровь густеет, могут образовываться тромбы, геморрагический некроз в фалангах верхних и нижних конечностей. Нарушаются рефлексы, появляются непроизвольные мышечные сокращения. Развивается сердечная недостаточность на фоне кислородного голодания тканей, повышается риск возникновения инсульта, инфаркта миокарда, кишечника, легких.

    Читать еще:  Атерома на ноге фото

    Лактоацидоз провоцирует такие нарушения работы внутренних органов и систем приводят пациента к летальному исходу, если не была вовремя оказана медицинская помощь.

    Методы терапии лактоацидоза

    Лактоацидоз при сахарном диабете 1 и 2 типа – что это за болезнь, каковы ее симптомы и какое необходимо проводить лечение? Это заболевание, вызванное нарушением обменных процессов в организме. Лечение направлено на восстановление метаболизма, кислотно-щелочного баланса, возобновление кислородного питания тканей. Также нормализуют водный баланс, работу почек, устраняют анурию.

    Неотложная помощь пациенту проводится с помощью внутривенного введения растворов гидрокарбоната натрия. Для восстановления показателей рН крови больные принимают Трисамин. Если кислотно-щелочной баланс ниже 7, проводят гемодиализ.

    Во время лечения постоянно контролируют показатели артериального давления, уровень рН, содержание в крови калия и кальция, делают электрокардиограмму.

    Проводят внутривенное введение плазмы крови или реополиглюкина, капельницы с карбоксилазой. Для замедления свертываемости крови назначают антикоагулянты. Уровень глюкозы нормализуют с помощью инъекций инсулина.

    Лечение подбирается строго индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести состояния и индивидуальных особенностей. Терапию проводят в условиях стационара под строгим наблюдением медперсонала.

    Профилактика лактоацидоза

    Для предотвращения развития тяжелого заболевания необходимо соблюдать следующие правила:

    • учитывать побочные действия бигуанидов, принимать препараты строго по рекомендации врача;
    • укрепление иммунитета;
    • своевременное лечение вирусных, простудных заболеваний под контролем врача;
    • диспансерное наблюдение у эндокринолога.

    Больным сахарным диабетом I и II типа необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, проводить профилактическое лечение, посещать врача. Важно соблюдать рекомендации доктора, придерживаться низкоуглеводной диеты, вести здоровый образ жизни.

    Лактоацидоз при сахарном диабете является следствием бесконтрольного течения заболевания. В результате нарушается обмен веществ, вырабатываются в больших количествах органические кислоты и накапливаются в тканях и органах. Организм человека не может самостоятельно справиться с таким состоянием, поэтому развивается молочная кома.

    Что такое лактоацидоз: от симптомов до лечения

    Лактоацидоз – тяжёлое состояние, сопровождающееся накоплением молочной кислоты в крови и тканях. Другие названия этого состояния – лактатацидотическая (молочная) кома, гиперлактатацидемия. Смертность при данном состоянии очень высокая, большая часть таких пациентов погибает (до 90% по некоторым данным).

    Лактоацидоз не относится к осложнениям какого-то одного заболевания (сахарного диабета, например) или процесса, это состояние может развиться по целому ряду различных причин.

    Факторы и заболевания, способные привести к лактоацидозу

    Синдром может развиваться на фоне любых заболеваний, сопровождающихся нарушением снабжения тканей кислородом, что усиливает расщепление глюкозы по анаэробному (безвоздушному) типу.

    Анаэробное расщепление глюкозы клеткой относится к эволюционно древним механизмам, и помогает лишь в стрессовых для организма ситуациях (быстрый бег, ныряние и т.п.). Одноклеточные микроорганизмы выделяют молочную кислоту просто в окружающую среду, поэтому могут без проблем существовать подобным образом. В многоклеточном организме человека это смертельно опасно. При продолжительном использовании этого пути расщепления — в тканях (включая кровь) быстро накапливается молочная кислота.

    Причины развития заболевания

    Причиной дефицита кислорода в тканях часто становится сердечно-лёгочная недостаточность. Клетки страдают от дефицита кислорода, выделяется молочная кислота и в какой-то момент человек погружается в молочную кому.

    Почечная недостаточность, в сочетании с гипоксией — значительно ускоряет этот процесс, поскольку молочная кислота ещё и не выводится из организма, что делает шансы больного на выживание такого больного исчезающее малыми.

    Шок любой природы, как правило, вызывает рефлекторный спазм сосудов. Если у человека при этом выраженный атеросклероз, то многие сосуды длительно оказываются «слипшимися», что приводит к гипоксии тканей и дальнейшему молочному ацидозу.

    Хронический алкоголизм приводит к лактоацидозу по несколько другим причинам – встраиваясь в метаболизм человека, этиловый спирт способствует накоплению молочной кислоты. При отравлении метиловым спиртом, такого лактоацидоз может развиваться практически мгновенно.

    Лактоацидоз бывает достаточно редким осложнением такой безобидной манипуляции, как введение фруктозы внутривенно.

    Совершенно особый тип лактоацидоза бывает у пациентов с массивными злокачественными новообразованиями. Дело в том, что низкодифференцированные клетки опухолей «забывают», как можно расщеплять глюкозу при помощи кислорода (в десятки раз эффективнее, кстати), и «скатываются» к первобытному методу, выделяя в окружающие ткани большое количество лактата. То же самое происходит и у больных раком крови (лейкозы).

    Фотогалерея: причины лактоацидоза

    Симптомы лактоацидоза

    Состояние развивается достаточно быстро (несколько часов максимум), причём в ряде случаев – на фоне относительного благополучия. Каких то специфических признаков начинающегося лактоацидоза нет. Часто наблюдается сухость слизистых, особенно языка, что, впрочем, фиксируется и при других типах ком.

    Фотогалерея: симптомы проблемы

    Из-за накопления молочной кислоты в мышцах может отмечаться нарастание мышечной боли. Постепенно присоединяется боль за грудиной, учащается дыхание. Пациент ощущает апатию, могут наблюдаться расстройства пищеварения, боль в животе, тошнота вплоть до рвоты.

    В большинстве случаев на первый план выходят проявления сердечно-сосудистой недостаточности – развивается одышка, бледность. Из-за токсического действия высоких концентраций молочной кислоты ухудшается сократимость сердечной мышцы.

    Гипоксия тканей может проявляться и неврологическими симптомами в виде онемения и потери подвижности (иногда – наоборот, развиваются повышенная сократимость). Больной постепенно «сползает» в кому, причём запаха ацетона у него нет.

    ДВС синдром — внутрисосудное свёртывание крови

    Развивается коллапс, перестаёт образовываться моча (отказывают почки), падает температура тела.

    Из-за накопления молочной кислоты в крови, начинается внутрисосудистое свёртывание (т.н. ДВС синдром). Многочисленные тромбы, образовавшиеся в ходе этого процесса, закупоривают разнообразные сосуды, что значительно ухудшает состояние тканей, приводит к множественным инсультам и тромбозу (в т.ч.) коронарных артерий, т.е. к инфаркту. На этом этапе спасти пациента практически невозможно.

    Диагностика лактоацидозной комы

    Разумеется, диагностику проводят приехавшие на вызов медики. По внешнему виду тип комы определить достаточно сложно, особенно учитывая отсутствие запаха ацетона. Пациента срочно госпитализируют в реанимацию, где определяют уровень глюкозы (а он может быть в норме), видят отсутствие кетоза и значительное содержание молочной кислоты (превышающий нормальный в 2 и больше раз). Именно последнее исследование и являются определяющим. У таких больных, кроме того, высокий уровень азота и повышен уровень липидов в сыворотке крови.

    Биохимия крови поможет выявить лактоацидозную кому

    Читать еще:  Дроспиренон: что это за гормон, основные характеристики и назначение гормона

    Диагностика может быть затруднена тем, что у пациента ещё и диабет, поскольку лактоацидоз может развиваться на фоне диабетической комы.

    На этом этапе состояние важно отличить от отравления уксусной кислотой, передозировки производными салициловой кислоты (противовоспалительные препараты), употреблением метанола и этиленгликоля.

    Достаточно часто подобные состояния бывают при более-менее удачных попытках суицида.

    Лучше сопровождать больного в реанимацию, поскольку опрос и история заболевания может быть произведён только с помощью близких пострадавшего.

    Лечение в стационаре

    Лактоацидоз в домашних условиях не диагностируется и не лечится (подобные попытки всегда заканчиваются смертью пациента).

    Самая важная задача врача – устранить ацидоз (кислотность) тканей. Это достигается при помощи введения бикарбоната натрия (рассчитывается по специальной формуле).

    Нормализация кислотности производится под контролем ЭКГ, анализируется уровень калия и кальция, венозное давление. Кроме бикарбоната может вводится капельно метиленовый синий, трисамин (триоксиметиламинометан).

    Больному вводятся небольшие дозы инсулина (для контроля глюкозы крови), это позволяет снизить выделение новых порций молочной кислоты в ткани.

    После снижения кислотности, назначают препараты для нормализации кровообращения, в т.ч. тромболитики. Пациентам после эпизода лактоацидоза пожизненно назначается комбинация ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами.

    Разумеется, эпизод молочнокислой комы указывает на недостаточную эффективность лечения основного заболевания, вызвавшего этот тип осложнений. По этой причине – после выхода из кризиса, необходимо приложить все усилия к лечению диабета, сердечной или почечной недостаточности и прочих ключевых факторов.

    Пережитый эпизод молочной комы – большая удача для пациента. Нужно с умом использовать подаренную вам жизнь, и сделать всё возможное, чтобы предотвратить повторение эпизода лактоацидоза (скорее всего, он будет последним).

    Консультирует и ведёт пациентов со склонностью к молочной коме эндокринолог, к которому следует обратиться немедленно после определения повышенного уровня молочной кислоты в тканях.

    Что такое лактоацидоз — причины и симптомы заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика

    Молочный ацидоз является опасным осложнением, которое обусловлено накоплением молочной кислоты в скелетных мышцах, коже и головном мозге, а также развитием метаболического ацидоза. Лактоацидоз провоцирует развитие гиперлактацидемической комы, поэтому данный недуг актуален среди больных сахарным диабетом, которым следует знать причины возникновения патологического состояния.

    Как развивается лактоацидоз

    Острое осложнение, при котором происходит быстрое попадание в кровь лактата – это молочный ацидоз. Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа может возникать после использования сахароснижающих медикаментов. Эта побочная реакция присуща препаратам разновидности бигуаниды (Метформин, Багомет, Сиофор, Глюкофаж, Авандамет). Состояние делится на два типа:

    1. Лактоацидоз типа А – тканевая гипоксия. Организм испытывает недостаток кислорода при критических заболеваниях: сепсисе, септическом шоке, острых стадиях заболеваний печени или после сильных физических напряжений.
    2. Лактоацидоз типа Б – не связан с гипоксией тканей организма. Возникает при лечении некоторыми препаратами против сахарного диабета и ВИЧ-инфекции. Молочный ацидоз данного вида нередко проявляется на фоне алкоголизма или при хронических заболеваниях печени.

    Лактоацидоз формируется из-за сбоя в обменных процессах организма. Патологическое состояние возникает при:

    • Сахарном диабете 2 типа.
    • Передозировке препаратом Метформин (происходит кумуляция средства в организме из-за нарушения работы почек).
    • Кислородном голодании (гипоксии) мышц после изнурительных физических нагрузок. Данное состояние организма временное и проходит самостоятельно после отдыха.
    • Наличии опухолей в организме (злокачественных или доброкачественных).
    • Кардиогенном или гиповолемическом шоке.
    • Дефиците тиамина (Vit В1).
    • Раке крови (лейкоз).
    • Тяжелой сочетанной травме.
    • Сепсисе.
    • Инфекционных и воспалительных заболеваниях различной этиологии.
    • Наличии алкоголизма;
    • Обильных кровотечениях.
    • Загноившихся ранах на теле у диабетика.
    • Остром инфаркте миокарда.
    • Дыхательной недостаточности.
    • Почечной недостаточности.
    • Хронических заболеваниях печени.
    • Антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции. Данная группа препаратов дает большую нагрузку на организм, поэтому очень сложно поддерживать нормальный уровень молочной кислоты в крови.

    Признаки лактоацидоза

    Молочный ацидоз формируется молниеносно, буквально за несколько часов. К первым признакам появления лактоацидоза относят:

    • состояние апатии;
    • боль за грудиной и в скелетных мышцах;
    • дезориентация в пространстве;
    • сухость слизистых оболочек и кожи;
    • пожелтение глаз или кожного покрова;
    • появление учащенного дыхания;
    • появление сонливости и бессонницы.

    Тяжелая форма лактоацидоза у больного проявляется сердечно-сосудистой недостаточностью. Такое нарушение провоцирует изменения сократительной способности миокарда (учащается число сердечных сокращений). Далее ухудшается общее состояние организма человека, появляются боли в области живота, тошнота, рвота, понос, отсутствие аппетита. После чего добавляются неврологические симптомы лактоацидоза:

    • арефлексия (отсутствует один или несколько рефлексов) ;
    • гиперкенезы (патологические непроизвольные движения одной или группы мышц) ;
    • парезы (неполные параличи).

    Перед наступлением гиперлактацидемической комы появляются симптомы метаболического ацидоза: у больного появляется глубокое и шумное дыхание (шумы отчетливо слышны на расстоянии), с помощью которого организм пытается удалить избыток молочной кислоты из организма, появляется ДВС — синдром (внутрисосудистое свертывание крови). Далее возникают симптомы коллапса: сначала развивается олигурия (уменьшение количества мочи), а после – анурия (нет мочеиспускания). Нередко отмечаются проявления геморрагического некроза пальцев конечностей.

    Диагностика

    Гиперлактацидемия сложно диагностируется только при наличии субъективных симптомов, которые не подтверждены результатами анализов. Симптоматику лактоацидоза используют как вспомогательный критерий. Более достоверными являются лабораторные данные, которые основываются на измерении молочной кислоты. Помимо этого определяют:

    • количество бикарбонатов (при лактоацидозе они стремительно снижаются) ;
    • степень гипергликемии;
    • отсутствие ацетона в моче (ацетонурия).

    Лечение лактоацидоза

    При появлении симптомов лактоацидоза необходимо незамедлительно оказать первую помощь организму человека, которая заключается во внутривенном введении (через капельницу) 4% или 2,5% раствора натрия гидрокарбоната (до 2000 мл в сутки). Для лечения применяют инсулинотерапию пролонгированного действия или монокомпонентную терапию «коротким» инсулином. В лечебном учреждении дополнительно применяются препараты карбоксилаз (внутривенно капельно – 200 мг в сутки). Кроме этого вводят раствор реополиглюкина, плазму крови, гепарин (малыми дозами).

    Профилактика

    Чаще молочная кислота в избыточном количестве проявляется у людей, которые не подозревали наличие у себя сахарного диабета, поэтому необходимое лечение не проводилось. В дальнейшем, чтобы лактатный ацидоз не давал рецидивов, нужно строго придерживаться рекомендаций специалистов по правильному питанию, проходить профилактические осмотры и сдавать анализы.

    Обязательно необходимо учитывать особенности влияния сахароснижающих медикаментов на некоторых диабетиков. Если отсутствуют проблемы со здоровьем, то препараты не вызывают осложнений в виде лактоацидоза и эффективно выполняют свою функцию. При наличии в организме вирусных или инфекционных агентов результат после введения средства может быть непредсказуем. По этой причине даже при малейшем сомнении перед применением необходима консультация врача.

    Нашли в тексте ошибку?
    Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    
    Врожденные пороки сердца: аномалия Эбштейна

    Врожденные пороки сердца: аномалия Эбштейна Аномалия Эбштейна: понятие, клиника, диагностика, лечение, прогноз Все материалы публикуются под авторством,...

    18 04 2024 8:45:18

    Внутричерепная гипертензия у детей или синдром повышения внутричерепного давления

    Внутричерепная гипертензия у детей или синдром повышения внутричерепного давления Внутричерепная гипертензия у детей или синдром повышения внутричерепного...

    17 04 2024 17:57:20

    Головная боль отдает в глаз

    Головная боль отдает в глаз Головная боль отдает в глаз Головная боль отдает в глаз — причины и лечение симптома Ритм жизни с ежедневными стрессами, решением повседневных проблем,...

    16 04 2024 7:32:11

    Принципы лечения пациентов с множественной миеломой

    Принципы лечения пациентов с множественной миеломой Принципы лечения пациентов с множественной миеломой Израиль дает новую надежду людям с множественной миеломой Израильские исследователи внесли огромный...

    15 04 2024 7:21:32

    Отравление мандаринами - симптомы и лечение

    Отравление мандаринами - симптомы и лечение Отравление мандаринами Польза мандаринов для организма бесспорна. Фрукты богаты полезными соединениями,...

    14 04 2024 15:58:27

    Как подготовиться к сдаче крови на анализ сахара и о чем могут сказать результаты исследования

    Как подготовиться к сдаче крови на анализ сахара и о чем могут сказать результаты исследования Как правильно сдать кровь на сахар из пальца и вены, как...

    13 04 2024 5:19:55

    Что такое энцефалограмма головного мозга и зачем ее делают детям?

    Что такое энцефалограмма головного мозга и зачем ее делают детям? Что показывает ЭЭГ головного мозга у детей? Центральный орган нервной системы отвечает...

    12 04 2024 14:16:16

    Какие витамины нужны взрослому для укрепления иммунитета?

    Какие витамины нужны взрослому для укрепления иммунитета? Какие витамины поднимут и укрепят иммунитет взрослого человека? Ослабленный иммунитет — главная...

    11 04 2024 14:53:44

    Хондросаркома

    Хондросаркома Хондросаркома Хондросаркома: симптомы, фото, лечение и прогноз Хондросаркома занимает первое место среди злокачественных опухолей, поражающих скелет...

    10 04 2024 6:58:34

    Кандиломатоз — это остроконечные кондиломы у мужчин на половом члене: симптомы и фото бородавки

    Кандиломатоз — это остроконечные кондиломы у мужчин на половом члене: симптомы и фото бородавки Кандиломатоз — это остроконечные кондиломы у мужчин на половом члене: симптомы и фото бородавки Подробно об остроконечных кондиломах у мужчин...

    09 04 2024 0:56:24

    Как избавиться от жировиков на лице в домашних условиях. Причины возникновения

    Как избавиться от жировиков на лице в домашних условиях. Причины возникновения Как избавиться от жировиков на лице в домашних условиях. Причины возникновения От чего появляются жировики на лице и как от них избавиться Небольшие...

    08 04 2024 2:25:20

    Совместимость ВСД и занятий спортом

    Совместимость ВСД и занятий спортом Совместимость ВСД и занятий спортом Спорт и физические нагрузки при вегето-сосудистой дистонии Вегето-сосудистая дистония часто является следствием...

    07 04 2024 11:54:17

    Температура при диабете

    Температура при диабете Причины колебания температуры при сахарном диабете и что с этим делать Высокая глюкоза в крови подготавливает идеальную среду для...

    06 04 2024 14:27:31

    Акампросат против алкоголизма: инструкция по правильному применению

    Акампросат против алкоголизма: инструкция по правильному применению Акампросат против алкоголизма: инструкция по правильному применению Акампросат: инструкция по применению и отзывы от принимавших препарат Алкоголизм...

    05 04 2024 20:17:37

    Лазерная косметология в Подольске

    Лазерная косметология в Подольске Лучшая Клиника Косметологии в Подольске Лазерная косметология в Подольске Каждая из женщин мечтает сохранить молодость...

    04 04 2024 12:50:59

    Инсульт: что нельзя делать после перенесенного приступа, и как восстановиться в кратчайшие сроки?

    Инсульт: что нельзя делать после перенесенного приступа, и как восстановиться в кратчайшие сроки? Инсульт: что нельзя делать после перенесенного приступа, и как восстановиться в кратчайшие сроки? Сроки восстановления и прогноз после инсульта...

    03 04 2024 19:11:19

    Белоснежная улыбка — не вредно ли отбеливание зубов?

    Белоснежная улыбка — не вредно ли отбеливание зубов? Отбеливание зубов: польза или вред Все, что нужно знать об отбеливании зубов: самые эффективные и...

    02 04 2024 19:35:41

    Боремся с гранулезным фарингитом: причины, признаки, принципы лечения

    Боремся с гранулезным фарингитом: причины, признаки, принципы лечения Хронический гранулезный фарингит и его лечение Фарингит – воспалительный процесс, в...

    01 04 2024 4:29:51

    Какие препараты для лечения хронического бронхита у взрослых помогут точно?

    Какие препараты для лечения хронического бронхита у взрослых помогут точно? Какие препараты для лечения хронического бронхита у взрослых помогут точно? Лекарство от хронического бронхита Вопрос о том, какое лекарство быстро и...

    31 03 2024 21:38:39

    Что делать при ожоге глаз кварцевой (ультрафиолетовой) лампой

    Что делать при ожоге глаз кварцевой (ультрафиолетовой) лампой Особенности лечения и опасность ожога глаз ультрафиолетовой и кварцевой лампой Кварцевую...

    30 03 2024 23:53:47

    Сода против паразитов человека

    Сода против паразитов человека Сода против паразитов человека Очистка организма от паразитов содой: рецепты и отзывы Современные народные целители находят соду эффективным средством...

    29 03 2024 5:21:21

    Овуляция после укола ХГЧ

    Овуляция после укола ХГЧ Овуляция после укола ХГЧ Как укол ХГЧ стимулирует овуляцию и почему происходит выход яйцеклетки Одним из эффективных методов стимулирования овуляции,...

    28 03 2024 9:40:18

    7 симптомов говорящих о проблемах с желчным

    7 симптомов говорящих о проблемах с желчным 6 симптомов, которые сигналят о проблемах с желчным пузырем Когда желчный пузырь перестает нормально...

    27 03 2024 1:28:17

    Лекарственное средство Нимесил: инструкция по применению, как разводить порошок и как принимать суспензию для подавления деструктивных процессов при болезнях костно-мышечной системы

    Лекарственное средство Нимесил: инструкция по применению, как разводить порошок и как принимать суспензию для подавления деструктивных процессов при болезнях костно-мышечной системы Лекарственное средство Нимесил: инструкция по применению, как разводить порошок и как принимать суспензию для подавления деструктивных процессов при...

    26 03 2024 14:42:32

    Как распознать ушиб голеностопного сустава

    Как распознать ушиб голеностопного сустава Как распознать ушиб голеностопного сустава Ушиб голеностопного сустава: основные признаки, первая помощь, тактика лечения Ушиб голеностопа —...

    25 03 2024 8:27:19

    Рвота после еды

    Рвота после еды Рвота после еды Рвота сразу после еды: причины и симптомы Рвота – это рефлекторное состояние, возникающее при наличии физиологического или патологического...

    24 03 2024 9:37:33

    Цетиризин (Cetirizine)

    Цетиризин (Cetirizine) Цетиризин (Cetirizine) Цетиризин (Cetirizine) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Цетиризин Химическое название...

    23 03 2024 19:47:42

    Гиалуроновая кислота: мифы и реальность

    Гиалуроновая кислота: мифы и реальность Гиалуроновая кислота: мифы и реальность Мифы и правда о гиалуроновой кислоте Гиалуроновая кислота обладает замечательными свойствами. Самое важное и...

    22 03 2024 4:54:19

    Антиоксидантное средство: что это такое

    Антиоксидантное средство: что это такое Антиоксидантное средство: что это такое Что такое антиоксиданты Большую часть заболеваний вызывают свободные радикалы. Они являются причиной возникновения...

    21 03 2024 0:46:44

    Физиотенз

    Физиотенз Таблетки содержат разное количество действующего вещества – моксонидина – 0,2; 0,3 или 0,4 мг. Дополнительно лекарство содержит повидон,...

    20 03 2024 3:12:44

    Зеленина капли (Zelenin drops)

    Зеленина капли (Zelenin drops) Зеленина капли Формы выпуска Отзывы врачей о зеленине капли Эффективный седативный и спазмолитический препарат. Применяется...

    19 03 2024 6:13:46

    Как ускорить беременность после контрацептивов

    Как ускорить беременность после контрацептивов Планирование беременности после противозачаточных таблеток Если вы долгое время принимали противозачаточные...

    18 03 2024 4:39:12

    Вилочковая железа

    Вилочковая железа Основные функции вилочковой железы Тимус (вилочковая железа) у младенца имеет вес около 15 г и размеры примерно по 5 см в длину, ширину...

    17 03 2024 11:34:46

    Тяжесть в голове закладывает уши

    Тяжесть в голове закладывает уши Тяжесть в голове закладывает уши Болит голова и закладывает уши: основные причины, первая помощь, лечение ГлавнаяГоловная боль и мигреньБолит голова Болит...

    16 03 2024 18:50:22

    Боль в легком при глубоком вдохе

    Боль в легком при глубоком вдохе Боль в легких при глубоком вдохе при кашле – дискомфорт Очень редко простуда проходит без кашля. И на начальных этапах...

    15 03 2024 4:48:59

    Лечение перелома локтевого отростка и восстановление после травмы

    Лечение перелома локтевого отростка и восстановление после травмы Лечение перелома локтевого отростка и восстановление после травмы Лечение перелома локтевого отростка и восстановление после травмы Перелом локтевого...

    14 03 2024 3:25:18

    АСЕПТА гель для десен: инструкция

    АСЕПТА гель для десен: инструкция Асепта гель для десен адгезивный, с прополисом Гель Асепта для десен – российский препарат, обладающий комплексным...

    13 03 2024 21:12:14

    Комплекс упражнений при бронхите: ЛФК упражнения

    Комплекс упражнений при бронхите: ЛФК упражнения ЛФК при бронхите. Комплекс упражнений В борьбе за здоровье нужно попробовать все средства, даже если на...

    12 03 2024 3:14:34

    17 вредных свойств сахара, разрушающих здоровье человека

    17 вредных свойств сахара, разрушающих здоровье человека 17 вредных свойств сахара, разрушающих здоровье человека Вред сахара для организма человека Вреден ли сахар для организма? Существует очень мало людей,...

    11 03 2024 5:33:14

    Угри юношеские: причины появления и методы лечения

    Угри юношеские: причины появления и методы лечения Юношеские угри с гнойничками эффективное лечение К сожалению, почти каждый подросток сталкивался с...

    10 03 2024 17:37:27

    Уколы дексона: инструкция по применению препарата

    Уколы дексона: инструкция по применению препарата Дексона: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Dexona Код ATX: S03CA01 Действующее...

    09 03 2024 23:14:12

    Мастопатия: код по МКБ-10, формы болезни и ее особенности

    Мастопатия: код по МКБ-10, формы болезни и ее особенности Мастопатия: код по МКБ-10, формы болезни и ее особенности Приветствуем на сайте всех читателей,...

    08 03 2024 17:14:27

    Сколько калорий в зеленом чае без сахара, можно ли пить чай и худеть

    Сколько калорий в зеленом чае без сахара, можно ли пить чай и худеть Сколько калорий в зеленом чае без сахара, можно ли пить чай и худеть Как похудеть с помощью зеленого чая и терять вес естественным образом? Зеленый чай —...

    07 03 2024 12:13:19

    Как удаляют грыжу позвоночника

    Как удаляют грыжу позвоночника Удаление грыжи позвоночника: достижения медицины XX-XXI века Грыжа межпозвонкового диска — одна из частых причин болей в...

    06 03 2024 17:28:48

    Значение имени Регина, происхождение, характер и судьба имени Регина

    Значение имени Регина, происхождение, характер и судьба имени Регина Регина: что значит это имя, и как оно влияет на характер и судьбу человека Давайте...

    05 03 2024 22:33:14

    Компрессионная миелопатия

    Компрессионная миелопатия Компрессионная миелопатия Компрессионная миелопатия — тяжелая форма осложнения после перенесенных заболеваний нервной системы. В...

    04 03 2024 9:37:57

    Как лечить гематому на ноге после ушиба

    Как лечить гематому на ноге после ушиба Лечение гематомы на ноге после ушиба Лечение гематомы на ноге после ушиба в большинстве случаев проводится в...

    03 03 2024 0:46:56

    Как врач делает пластику уздечки языка лазером у детей и взрослых

    Как врач делает пластику уздечки языка лазером у детей и взрослых Короткая уздечка языка (скальпель или лазер?) Назад Уздечка языка представляет собой...

    02 03 2024 6:59:34

    Норма глюкозы в моче при беременности и причины глюкозурии

    Норма глюкозы в моче при беременности и причины глюкозурии Норма глюкозы в моче при беременности и причины глюкозурии Норма глюкозы в моче при беременности и причины глюкозурии Период беременности требует...

    01 03 2024 18:20:41

    Как сдавать анализ на глюкозу при беременности

    Как сдавать анализ на глюкозу при беременности Как сдавать анализ на глюкозу при беременности Как сдавать анализ на глюкозу при беременности? Зачем назначают данную процедуру? Автор: Rebenok.online ·...

    29 02 2024 6:35:40

    Еще:
    здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::