Как проводится сложное удаление зуба

Сложное удаление зубов: все, что вы хотели знать

Сложное удаление зубов­ часто проводится в случае сильного воспаления и болей. В некоторых случаях врач может предложить удаление ретинированного зуба, который не доставляет никаких неудобств. В этой статье мы ответим на самые распространенные вопросы пациентов о сложном удалении зубов.

Чем сложное удаление зуба отличается от простого?

Простое удаление зуба подходит для молочных, однокорневых или расшатанных пародонтозом зубов. Такая операция занимает несколько минут и порой даже не требует анестезии.

Сложным удалением зуба называется операция, при которой врач:

• использует специализированные инструменты;
• прибегает к обезболиванию (порой даже сильнодействующему наркозу) ;
• выполняет достаточно сложные хирургические манипуляции.

Операция по сложному удалению зуба обычно занимает более длительное время и требует наложения швов. После операции необходимо совершить один или даже несколько дополнительных визитов к врачу для контроля заживления.

Что такое ретинированный зуб и почему он требует удаления?

Ретинированные зубы – зубы с нарушениями прорезывания. Врачи говорят о ретенции частичной (когда зуб прорезался не полностью) и ретенции полной (сформированный зуб находится под слизистой оболочкой, в челюстной кости). Обычно ретинированными являются зубы мудрости, однако нарушения прорезывания встречаются и у других зубов. Иногда встречаются случаи ретенции «сверхкомплектных» зубов (на рентгеновском снимке виден зачаток 33-го или даже 34-го зуба, который никогда не прорежется из-за недостатка места в зубном ряду).

Поскольку ретинированный зуб полностью скрыт в тканях челюсти и «просматривается» только на рентгенограмме или томограмме, для его удаления необходима сложная операция.

Часто «невидимый» зуб обнаруживается случайно во время рентгенографического исследования по другому поводу. Поскольку в течение длительного времени ретинированные зубы никак не дают о себе знать, пациенты обычно предпочитают отложить удаление, опасаясь неприятных и болезненных ощущений.

Несвоевременное удаление ретинированного зуба может привести к опасным заболеваниям и потере здоровых зубов

Если стоматолог обнаружил у вас ретинированный зуб, можете не сомневаться: операция необходима, и чем раньше вы ее сделаете, тем меньше вероятность возникновения осложнений. Ведь рано или поздно у ретинированного зуба образуется киста, которая по мере увеличения может привести к воспалению тканей, повреждению корней соседних здоровых зубов и в конечном итоге к их потере.

Существуют ли другие показания к сложному удалению?

Да, операция сложного удаления проводится не только при наличии ретинированных зубов, но и в других случаях, таких как:

• неправильное расположение (дистопия) зубов, чаще всего – третьих моляров (зубов мудрости) ;
• необходимость удалить зуб с двумя или тремя корнями (любые моляры) ;
• необходимость удалить зуб с сильно искривленным, разрушенным или сломанным корнем;
• имеются признаки срастания зуба с костной тканью челюсти;
• проводится лечение кисты или свищевого хода;
• необходимость удалить зуб, который пломбировался розацин-формалиновым методом, из-за чего стал хрупким.

Предвидеть сложное удаление возможно не во всех случаях – иногда врачу приходится принимать решение непосредственно во время лечения.

Как проводится операция сложного удаления зуба?

Операция по сложному удалению зуба проходит в несколько этапов.

1. Предварительное обследование. В большинстве случаев панорамный рентгеновский снимок не может дать полную картину, необходимую для разработки схемы операционного доступа. Чтобы достоверно определить расположение корней или ретинированных зубов, нужно провести томографическое исследование – от этого зависит безопасность и конечный результат операции.

Только 5 % стоматологических клиник Санкт-Петербурга имеют компьютерные томографы. Центр «Super Смайл» предлагает вам томографическое исследование на европейском оборудовании марок Planmeca и KaVo 2014 года выпуска. Наличие томографа позволяет провести диагностический этап прямо на месте – вы сэкономите время и деньги и будете уверенны в высоком качестве лечения.

1. Операция. Процедypa начинается с анестезии. Далее с помощью специальных инструментов врач получает доступ к необходимому участку десны, выделяет корни или подлежащие удалению зубы, освобождает их от прилегающих тканей. Проводя операцию, высококвалифицированный врач стремится свести вмешательство к минимуму – зубы при качественно проведенной предварительной работе выходят из лунок пpaктически без физических усилий со стороны врача, однако порой неизбежно использование специализированных инструментов. В зависимости от сложности операция может длиться полчаса или более.
2. Наложение швов. Этот этап необходим при глубоком хирургическом вмешательстве, например удалении ретинированных зубов. Как правило, используются растворяющиеся нитки. В противном случае через некоторое время швы придется снимать – впрочем, эта процедypa совершенно безболезненна.
3. Послеоперационное наблюдение. Хороший врач обязательно пригласит вас на послеоперационный осмотр через несколько дней после вмешательства. Благодаря такому контролю послеоперационный период будет для вас максимально комфортным и безопасным.

При правильных действиях хирурга зуб выходит из лунки пpaктически без физических усилий

Насколько болезненна операция?

Операция сложного удаления зуба проводится с обезболиванием, поэтому никаких неприятных ощущений в процессе не будет.

В реабилитационный период, когда действие анестезии прекратится, небольшая болезненность действительно возможна. Следуя рекомендациям квалифицированного врача, вы сможете сократить срок заживления, а применение обезболивающих препаратов поможет перенести этот период с минимальным дискомфортом. Уже через несколько дней вы полностью забудете о каких-либо неприятных ощущениях.

Можно ли за руль после сложного удаления зубов?

Большинство современных препаратов, используемых для местной анестезии, не влияет на способность к вождению. Если для сложной операции выбран сильнодействующий наркоз, за руль садиться нельзя. Кроме того, многие люди перед операцией испытывают значительный стресс, что может снижать концентрацию внимания и вызывать сонливость. К таким же последствиям иногда приводит индивидуальная реакция на используемый препарат. Поэтому в качестве общей рекомендации мы не советуем садиться за руль в день сложного удаления зубов.

Сколько займет восстановление после сложного удаления зубов?

Как правило, болезненные ощущения после сложного удаления зуба проходят в течение первых суток после операции. Швы рассасываются в течение двух недель. К этому же времени лунка после удаления зуба покрывается эпителием, а через месяц внешние последствия операции полностью перестают быть заметны. Тем временем костная ткань продолжает заполнять лунку, и уже через два месяца полностью восстанавливается.

Какие могут быть осложнения после операции?

Как и после любой хирургической операции, после сложного удаления зуба неизбежно кратковременное ухудшение самочувствия: болезненность, появление небольшой припухлости, сложностей при глотании и открывании рта, иногда – небольшое повышение температуры. Все эти симптомы являются естественной реакцией организма на перенесенный стресс и не считаются осложнениями.

Однако в некоторых случаях заживление идет не по плану. Если с течением времени боль не стихает, а усиливается, отек прогрессирует, появляется неприятный запах изо рта, необходимо срочно обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на альвеолит – заболевание, которое возникает при инфицировании лунки и при отсутствии лечения может привести к остеомиелиту.

Другой причиной воспаления может служить неполное или некачественное удаление корней зуба из-за врачебной ошибки или отсутствия качественной томограммы. Именно поэтому при необходимости сложного удаления зубов вам следует уделить особое внимание выбору стоматологической клиники.

Все врачи стоматологического центра «Super Смайл» обладают большим опытом и высочайшей квалификацией. У нас вы получите точную диагностику, своевременное лечение, гарантии на оказанные услуги, а главное – сохраните здоровье зубов на долгие годы. Запишитесь на бесплатную первичную консультацию по телефону +7(812) 575-56-01 . Стоматологическая клиника «Super Смайл» ­­– специалисты, которым вы можете доверять!

Сложное удаление зубов

Удаление зубов бывает простым и сложным (хирургическим). Первое применяется для ликвидации однокорневых или расшатанных зубов, когда ничто не мешает их извлечению. Сложное удаление требует использования специального инструментария, медикаментов и проводится с рассечением десны или надкостницы. Чаще всего такие проблемы возникают с зубами мудрости.

Когда назначается сложное удаление зуба?

Методика сложного удаления зубов показана при таких клинических случаях:

• наличие ретинированных (непрорезавшихся) зубов мудрости;
• дистопированные (неправильно расположенные) «восьмерки»;
• любое удаление двух- или трехкорневых моляров;
• зубной корень сильно искривлен или разрушен;
• срастание костной ткани челюсти с корнями;
• наличие кисты или свищевого хода;
• зуб ранее лечили резорцин-формалиновой пастой, из-за чего он слишком хрупкий.

Такая операция требует больше времени (около 30-40 минут), сильных анестетиков (лидокаин, артикаин) и включает несколько этапов.

Процесс и этапы сложного удаления зубов

Все начинается с тщательной подготовки. Обязательно проводится рентгеновская диагностика, с помощью которой определяют длину и форму корней, глубину залегания зуба и сложность предстоящей работы.

При наличии воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия за день до процедуры. Кроме местной анестезии дополнительно может применяться седация для снятия психологического напряжения пациента.

Техника сложного удаления зубов мудрости:

1. надрез мягких тканей и отделение десны от шейки зуба;
2. при необходимости – выпиливание участка костной ткани или распиливание межкорневой перегородки;
3. наложение щипцов на коронку, которые опускают до упора в край альвеолы;
4. щечки щипцов зажимают и фиксируют без чрезмерного надавливания;
5. затем проводится раскачивание зуба и извлечение его из лунки;
6. наложение швов на десну.

Читать еще:  Горбуша: полезные свойства, противопоказания, польза и вред

Инструменты для сложного удаления зубов

В процессе операции хирург использует скальпель, ножницы, зубило, шовный материал, а само извлечение зуба проводится с помощью щипцов, элеватора или бора.

Используются в том случае, когда коронковая часть полностью сохранилась, а также когда положение корней позволяет хорошо ухватить их щечками инструмента. При этом врач определяет ось коронки для совмещения с осью щипцов, которые бывают прямыми, изогнутыми или S-образными.

Применяется для дистопированных восьмерок, зубов верхней челюсти, а также когда использование щипцов не представляется возможным. Элеватор опускают в периодонтальную щель и вращают вокруг своей оси. Он действует подобно клину, разрывая связки и выдавливая зуб из альвеолы.

При ликвидации многокорневых моляров необходимо предварительно разъединить корни бормашиной. Зубную коронку также распиливают и удаляют по частям. Это довольно трудоемкий и сложный метод. Он целесообразен, если корневые каналы ранее пломбировались или когда зуб мудрости растет в горизонтальном положении.

Процесс заживления после операции

Заживление тканей, как правило, длится 7-10 дней и проходит мучительно для пациента. Через 2-3 часа после процедуры прекращается действие анестезии, возникает ноющая боль, которую можно устранить таблеткой aнaльгина.

Припухлость, покраснение и болезненность слизистой должны уменьшаться с каждым днем. Небольшой зуд в зоне операции указывает на интенсивный процесс регенерации. Обычно, снятие швов не требуется, они «рассасываются» сами.

Очень важно в постоперационный период сохранить целостность кровяного сгустка, который образовывается в лунке после извлечения зуба. Для этого придерживайтесь таких рекомендаций:

• не принимайте пищу и напитков в течение 2-3 часов после процедуры;
• не промывайте, не очищайте и не грейте лунку;
• в первые сутки после операции нельзя делать какие-либо ополаскивания, ванночки и примочки;
• старайтесь пережевывать пищу на противоположной от лунки стороне.

Последствия и осложнения удаления зуба

Сложное удаление зуба может долго заживать. Самое опасное последствие операции – альвеолит. Это воспаление альвеолы, которое дает о себе знать на 2-3 день после хирургического вмешательства. Возникает сильный отек слизистой, причем может опухнуть пол-лица, повышается температура тела, появляется неприятный гнилостный запах изо рта.

Причина такого осложнения – несоблюдение правил постоперационного ухода или же грубые ошибки врача во время операции. Например, в лунке остались обломки корней, что и вызвало нагноение.

При первых признаках альвеолита следует незамедлительно обратиться в стоматологию.

Безопасность операции зависит от правильно подобранной технологии и соблюдения норм асептики. Найти опытного хирурга можно на нашем сайте. Для этого воспользуйтесь продуманной системой поиска.

Когда показано сложное удаление зуба

Много хлопот человеку часто доставляют зубы мудрости, именно поэтому вопрос об их удалении стоит остро. После решения проблемы человека больше не беспокоит боль, и иные неприятные ощущения.

Показания к сложному удалению

Процедypa позволяет избавиться от разрушенного или частично поврежденного элемента челюстного ряда, в то время как простая методика не позволяет решить проблему. Зачастую такое удаление показано, когда развивается воспалительный процесс либо присоединяется инфекция.

Помимо этого существуют другие показания к сложному удалению отнести к которым можно:

1. Наличие дистопированного зуба. Это зуб, который растет не как положено, а в сторону, то есть в язычную или щечную область. Из-за этого возникают трудности при попытке пережевывать пищу.
2. Перикоронарит – это патология, при которой появляются трудности при прорезывании зуба. Капюшон десны и околозубная ткань подвергается воспалительному процессу. В запущенном случае возможно нагноение.
3. Сильное разрушение зуба. Причиной этого может стать запущенный кариес, вылечить который терапевтическими методами уже не возможно.
4. Механическое травмирование. Так, например, зуб мудрости может располагаться так, что слизистая оболочка будет постоянно травмироваться. Впоследствии это может стать причиной появления язв незаживающих длительное время, при отсутствии лечения они могут перерасти в злокачественную опухоль.
5. Третий моляр не может прорезаться. Из-за этого развивается воспаление, присутствует боль, остальные элементы зубного ряда смещаются.
6. Соседний элемент разрушен в процессе прорезывании зуба мудрости.
7. Челюсть не достаточно широкая. Из-за этого зуб мудрости не может полноценно прорезаться, так как ему не хватает места.
8. Корни искривлены или через чур длинные.

Эти и многие другие причины являются прямыми показаниями для того, чтобы было проведено сложное удаление зуба.

Противопоказания

Сохранение некоторых зубов может привести к многочисленным осложнениям, однако иногда их все равно нельзя удалять, так как есть определенные противопоказания, к которым можно отнести:

• в области корней развиваются злокачественные опухоли;
• гемангиомы – это опухоль доброкачественного хаpaктера, может прорастать в окружающие ткани;
• заболевания хронического хаpaктера.

Это абсолютные противопоказания, но есть и другие состояния, которые можно устранить перед удалением зуба.

Отнести сюда можно заболевания:

• инфекции вирусного хаpaктера;
• не так давно пациент перенес инсульт, инфаркт, гипертонический криз;
• постоянно повышенное давление, но его можно нормализовать с помощью лекарственных препаратов;
• период беременности или кормление гpyдью;
• прием лекарственных препаратов, из-за которых свертываемость крови повышается;
• развитие инфекционных заболеваний в полости рта, например, стоматит, гepпeс, гингивит.

После устранения заболеваний и иных состояний можно проводить процедуру.

Диагностика

Проводить сложное удаление зубных единиц можно только после того как будет проведена тщательная диагностика. Таким образом, можно выяснить, как зуб взаимодействует с соседними элементами, каково состояние мягких тканей и прочее.

Диагностические мероприятия включают в себя следующее:

1. Осмотр ротовой полости. Таким образом, врач определяет, в каком состоянии находится десневая ткань, прикус. Следует обратить внимание на то, подвержен ли кариесу зуб, который будет удаляться.
2. Рентген снимок. Определяется место расположения корней и их форма. После расшифровки снимка врач определяет дальнейший порядок действий.
3. Ортопантомография. Выполняется рентген снимок в 3D формате.

В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, например, ортодонт или пародонтолог. С их помощью можно решить, удастся ли сохранить зубную единицу или ее придется удалять.

Отличие сложного удаления от простого

По сравнению с клинической процедурой сложное удаление имеет некие отличия. Несмотря на то, что в итоге нужно получить один и тот же результат, две операции существенно отличаются друг от друга.

Как видно процедуры значительно отличаются между собой.

Необходимые инструменты

Для того, чтобы врач смог полноценно провести оперативное вмешательство ему необходим целый арсенал необходимых инструментов. Ниже будут рассмотрены основные приспособления и инструменты, которые могут использоваться.

Элеватор, экскаватор и щипцы

Вытянуть разрушенные элементы можно с помощью следующих инструментов:

1. Щипцы – прямые, либо с S-образной формой. Оставшиеся участки коронковой части зуба извлекаются из мягких тканей, помимо этого могут извлекать отростки корневой системы.
2. Экскаватор – инструмент позволяет извлечь часть моляра, который может остаться после перелома в десневой ткани. Одна из поверхностей инструмента вводится в лунку, после чего осколки удаляются.
3. Элеватор. С его помощью расшатывается фрагмент зуба и аккуратно удаляется. Данный инструмент применяется только при наличии дистопированных моляров.

Все инструменты имеют определенное предназначение и используются только в конкретной ситуации.

Инструмент используется в том случае, когда необходимо удалить стенки альвеолярного отростка, в том случае, когда часть зуба сломана. Многие стоматологи используют долото, когда костная ткань имеет высокую плотность.

При удалении зуба мудрости технология использования инструмента выглядит следующим образом:

• между лункой и корнем моляра помещается рабочая часть инструмента;
• по долоту выполняется несколько несильных ударов молотком;
• инструмент продвигается в прострaнcтво между альвеолой и корнем;
• моляр вывихивается и извлекается.

Для удаления дистопированных или больших моляров используется бормашина. Необходимость в распиловке зубов возникает и в каких-то других экстренных ситуациях.

В зависимости от того, в каком месте находится зуб, врач может распиливать его на два, три и более фрагмента, только после этого он удаляется из мягких тканей.

Предварительно пациенту ставится наркоз, именно поэтому боли, дискомфорта и каких-то других неприятных ощущений не возникает.

Порядок проведения процедуры

Сложное удаление зуба – это не простая процедypa, имеет несколько последовательностей. Начинается все с того, что пациента осматривают, стоматолог выслушивает жалобы, изучает состояние ротовой полости и берет необходимое оборудование.

В случае развития заболеваний в ротовой полости предварительно их нужно вылечить, только после этого врач может приступить к экстpaкции.

Если рассматривать технику удаления третьего моляра, то выглядит она следующим образом:

1. Введение анестезирующего препарата, благодаря чему ротовая полость полностью обезболивается. Оперативное вмешательство начинается через три-пять минут.
2. Десневая ткань надрезается, затем отслаивается от десны. Таким образом, можно получить полный доступ к корневой системе и проблемной единице.
3. В теле зуба делается отверстие, при необходимости он может распиливаться на несколько частей и только после этого его можно извлекать из мягких тканей. Если корни были сломаны, в последнюю очередь удаляются они.
4. Очищение лунки и ее осмотр. Делается это для того, чтобы можно было вовремя увидеть оставшиеся элементы и фрагменты корня или зуба.
5. При наличии гнойного содержимого оно очищается, для этого ставится дренаж. Лунка впоследствии обpaбатывается антисептиками.
6. Наложение швов на десенную ткань, материл их изготовления должен быть саморассасывающимся.

Читать еще:  Метаболическая диета

После проведения оперативного вмешательства спустя несколько недель пациент должен прийти на осмотр. Обработанная поверхность изучается, не должно быть симптомов воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Некоторое время после сложной операции пациент может испытывать некий дискомфорт, связан он только с проведением вмешательства.

Осложнения чаще всего могут быть следующими:

1. Боль – это реакция на разрез десны и устранение зуба. В течение нескольких дней она чаще всего проходит. Для того, чтобы дискомфорт был снижен, пациенту назначаются обезболивающие препараты.
2. Отечность. Появляется из-за того, что мягкие ткани в ходе операции были повреждены. Однако такой симптом может быть свидетельством аллергической реакции. Стоматологи рекомендуют принять препарат от аллергии, к больному участку можно приложить завернутый в ткань лед.
3. Кровоточивость лунки. Из-за того, что мягкая ткань незначительно повреждена, появляется небольшое количество крови. Приложив тампон в лунку можно снять кровоточивость.
4. Незначительное повышение температуры тела. Такая реакция организма считается естественной и связана с тем, что организм реагирует на хирургическое вмешательство. Однако если она держится в течение нескольких дней и препараты не помогают необходимо посетить стоматолога.
5. Нагноение в лунке. Подобное осложнение может возникнуть потому, что гигиена ротовой полости недостаточная, либо в мягких тканях остались осколки зуба. Подобная ситуация требует немедленного вмешательства стоматолога.
6. На проблемном участке теряется чувствительность. Наблюдается это в том случае если в ходе оперативного вмешательства был затронут лицевой нерв. Подобный симптом исчезает через несколько месяцев после операции, крайне редко требуется вмешательство хирурга.
7. Альвеолит – это воспаление в костной ткани. Лечение проводится в условиях стационара.

Для того, чтобы не столкнуться со всеми осложнениями, описанными выше, необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Советы послеоперационный период

Чтобы реабилитационный период протекал быстро и безболезненно следует придерживаться следующих советов:

• после оперативного вмешательства спустя пятнадцать минут удалите марлевый тампон;
• в течение нескольких часов после операции не рекомендуется кушать;
• во избежание развития отека в щеке, где был удален зуб, приложите что-то холодное;
• аккуратно проводите гигиенические процедуры, ни в коем случае не допускайте удаления кровяного сгустка из лунки;
• лунку нельзя трогать языком, руками, откажитесь от употрeбления острого, горячего и холодного;
• запрещается пить спиртное, курить и посещать сауны.

Для того, чтобы не столкнуться с неприятными последствиями, необходимо своевременно обратиться за помощью в больницу. Несмотря на то, что процедypa сложное удаление звучит настораживающе, на самом деле нет ничего страшного и в большинстве случаев все проходит успешно.

Частые вопросы к врачу

Зубы мудрости не растут

Почему у взрослого человека не прорезывается зуб мудрости? Если он все-таки вырастит обязательно ли его удалять?

Зубы мудрости вырастают строго в индивидуальном порядке, именно поэтому если его нет, это вовсе не патология. Если же он все-таки прорезался, полноценно участвует в жевательном процессе, не травмирует мягкие ткани, то необходимости в удалении не возникает.

В большинстве случаев зубы приходится удалять потому, что они занимают неправильное положение, травмируют щеки. Заниматься удалением проблемной единицы должен только специалист, предварительно проведя тщательную диагностику. Помимо этого необходимо выполнять все рекомендации касающиеся послеоперационного периода.

Зачем стоматологу экскаватор? Что такое сложное удаление зуба

Сложное удаление: хаpaктеристика и основные отличия

Сложное удаление – хирургическая манипуляция, при которой экстpaкция проводится с помощью сильной анестезии и нестандартных инструментов. Необходимость такого вмешательства определяется анатомическими особенностями строения челюсти, состоянием десны, выраженностью болевого синдрома. Одной из самых трудных манипуляций считается та, в процессе которой нужно удалить корень. Усложняется процесс, если корень сломан или запyтaн в альвеолярных образованиях.

После сложного удаления стоматолог обязательно прописывает антибиотики, даже если нет признаков нагноения или воспаления. Это необходимо для предотвращения развития инфекционного поражения. Другая особенность процедуры – глубокие надрезы десны, на которые накладывают швы. Период восстановления после такой операции длится дольше. На месте удаления в первые часы часто образуется отек или синяк.

В чем еще заключаются отличия сложного удаления?

1. Наркоз. При простой операции местный или полное отсутствие (для молочных шатающихся зубов). При сложном для обезболивания показаны только сильнодействующие препараты.
2. Продолжительность. Простое вмешательство длится от 5 до 20 минут. Сложная операция проходит в несколько этапов, общей продолжительностью – 40-60 минут.
3. Использование специальных инструментов. Простое удаление зуба подразумевает использование только щипцов. Для сложного удаления требуются как щипцы, так и элеваторы, люксаторы, бормашина. Цели использования инструментов – поднятие или отодвигание десны, захват или распил корня.

Удаление зуба элеватором

Когда назначают сложное удаление зуба

Основное показание к проведению – невозможность удаления зуба одними щипцами из-за того, что доступ к нему перекрыт костью или тканью. Среди распространенных случаев проведения – частично прорезавшиеся или непрорезавшиеся, неправильно расположенные зубы мудрости, удаление моляров с 2 и больше корнями, а также:

• корневая область разрушена;
• корень искривлен;
• костная ткань срослась с корнем;
• поражение кистами или свищами;
• предварительное лечение резорцин-формалиновой пастой, которая негативно отразилась на костной ткани.

Как проходит процедypa сложного удаления

Перед непосредственным проведением экстpaкции проводится подготовка. Начальный этап включает обязательное проведение рентгенологического обследования. На полученном снимке видно общее состояние корней и точная локализация зуба в челюсти. Если есть воспалительный процесс, за сутки до процедуры назначается антибактериальная терапия. При сложной экстpaкции кроме местной анестезии допускается применение седации для устранения тревожности и напряжения.

Для последующего удаления применяется несколько методик, которые отличаются используемым инструментом. На выбор влияет состояние зуба и глубина залегания корневой системы.

Выбор инструмента

Показан, если коронка зуба не разрушена, она явно возвышается над десной.

Как происходит удаление:

1. Коронка у основания захватывается щипцами.
2. Хирург осуществляет раскачивающиеся плавные движения.
3. Происходит наращивание амплитуды до разрыва корня и альвеолы. Зуб вытаскивается.

Применяется, если зубы выходят за границу ряда.

Механизм действия напоминает клин. Элеватор помещают в периодонтальную щель, затем прокручивают его. Под этим действием связки разрываются, зуб «выдавливается».

Применяется, если у зуба несколько корней или установлена пломба из резорцин-формалина. Происходит выпиливание зуба.

Экскаватор

Применяется в случае глубоких переломов корня или зуба. Инструмент имеет угловатую поверхность, что позволяет легко вводить его в лунку или продвигать между альвеолой.

Зуб плавно вытягивается.

Применяется в случае слома единицы, плотной структуры костной ткани.

Долото стоматологическое

Метод в пpaктике стоматологов используется редко, долото успешно заменяет бормашина.

Как происходит удаление:

1. Долото помещают между лункой и корнем.
2. Инструмент вдавливают специальным молоточком.
3. Долото перемещается к корневой системе и альвеоле.
4. Происходит вытягивание зуба.

Общая техника сложной экстpaкции включает надрез мягких тканей и отделение десны от коронки, далее по показаниям проводится выпиливание или распиливание костной перегородки. Выбранный инструмент фиксируют, зуб раскачивают и вынимают. Завершается процедypa наложением швов.

Какие возможны осложнения

Средняя длительность периода реабилитации – 3-10 дней. Сразу после процедуры пациент ощущает остаточные симптомы – боль на месте удаления, малое выделение крови, отек, небольшое повышение температуры. Эти признаки соответствуют состоянию нормы и со временем проходят самостоятельно.

Помощь врача необходима, если появились следующие осложнения:

• высокая температура;
• на месте удаления проступает гной;
• продолжительное обильное кровотечение;
• сильная отечность и боль.

Появление таких симптомов – сигнал того, что в области удаленного зуба появилась инфекция. Требуется немедленная помощь, так как промедление грозит заражением соседних органов.

Альвеолит лунки

Среди других возможных осложнений – альвеолит. Состояние развивается на фоне воспаления мягких тканей. Требуется лечение в условиях стационара. Другое негативное последствие – парестезия. Хаpaктеризуется потерей чувствительности языка, губ, подбородка. Развивается после затрагивания стоматологом лицевого нерва.

Рекомендации по уходу за полостью рта

Дискомфорт и отечность сохраняются до 7 дней после вмешательства. Первые часы проходят особенно болезненно, так как через 2-3 часа прекращается анестетический эффект и появляется ноющая боль. Если операция прошла нормально, осложнений нет, стоматолог выписывает обезболивающие для снижения неприятных ощущений в период восстановления.

Наличие слабого зуда в месте удаления – знак того, что происходит активный процесс регенерации тканей. Краснота, отечность и боль в нормальном состоянии должны постепенно уменьшаться. В восстановительный период важно придерживаться правил.

1. В первые 2-4 часа после сложной экстpaкции не кушать, желательно не пить.
2. Лунку не греть, не промывать. Место удаления запрещено трогать руками или посторонними предметами.
3. В первые сутки под запретом примочки, ванночки, полоскания.
4. Для ускорения периода восстановления пережевывать пищу нужно на противоположной стороне, а пить – через соломинку.

Читать еще:  Обеграсс: отзывы о средстве для похудения

Стандартный уход после удаления включает регулярную обработку раны антисептиками, прием антибиотиков и анестетиков (дозировку, применение регулирует стоматолог). В первые дни после сложного удаления рот лучше открывать наполовину, чтобы не нарушать швы.

Сложное удаление – процедypa, при которой используются специальные инструменты и проводится сильное обезболивание. Основными показаниями к вмешательству является неправильный рост восьмерок, нарушение целостности зуба или корня, несколько корней у одного зуба. Проводится при помощи щипцов, элеватора, бормашины. Период восстановления длителен, на месте удаление часто образуется отек или синяк.

Что значит простое удаление зуба, и в каких случаях проводится?

Простое удаление – альтернативный вариант стоматологического лечения, применяемый при невозможности сохранить зуб пациента с помощью менее травматичных манипуляций.

Проводится процедypa под местной анестезией, исключающей возможный дискомфорт и болевые ощущения в процессе лечения.

Содержание статьи:

Определение

Кому показано хирургическое удаление проблемных единиц, и как проводится процедypa? Попробуем сегодня разобраться в тонкостях этого вопроса.

Все типы хирургических манипуляций принято разделять на простые и сложные. Простое удаление – это удаление подвижных или однокоренных элементов, а также все остальные варианты лечения без использования специального оборудования и узконаправленных технологий.

При соблюдении рекомендаций врача процесс заживления десны чаще всего проходит без осложнений, и уже через один-два дня пациент может вернуться к своему образу жизни.

Показания к ампутации

Все показания можно условно разделить на две категории: плановые и экстренные. Плановое удаление может потребоваться в таких ситуациях:

• хронический периодонтит, не поддающийся стандартному лечению;
• сильное разрушение не только коронковой, но и корневой части (к примеру, слом корня) ;
• подвижность единиц при запущенных формах пародонтита;
• неправильное расположение восьмерок, препятствующих жевательной или речевой функции, а также травмирующих слизистую десен и щек;
• ретинированные восьмерки, провоцирующие развитие воспалительных процессов в костной и десневой ткани;
• травмы челюсти, приведшие к перелому или расшатыванию единицы;
• исправление прикуса (при нехватке места в челюсти) ;
• ортопедическое лечение, когда для полноценной коррекции дефектов недостаточно места.

Экстренными показаниями к удалению являются:

• гнойное воспаление;
• острые боли, не поддающиеся терапевтическому лечению;
• слом зуба с обнажением пульповой камеры;
• невозможность провести восстановление коронковой части с помощью пломбы или протеза.

Что такое гемисекция зуба и порядок проведения процедуры.

Поговорим здесь о последствиях удаления импланта зуба.

Противопоказания

Удаление костных органов – это хирургическое вмешательство, сопряженное с травматизацией тканей. Поэтому процедypa может быть перенесена при наличии определённых противопоказаний:

• заболевания сердечнососудистой системы в стадии обострения;
• заболевания гнойно-воспалительного хаpaктера;
• острая вирусная инфекция (ОРВИ, грипп и другие) ;
• период беременности (в частности, первый и третий триместр) ;
• почечные патологии;
• язвенный гингивит, гepпeсный стоматит.

К относительным противопоказаниям также можно отнести период мeнcтpуальных кровотечений или лечение некоторыми лекарственными препаратами, оказывающих влияние на скорость свертывания крови.

При этом следует помнить, что абсолютных противопоказаний к удалению элементов зубного ряда не существует. И все эти состояния являются лишь временным препятствием к проведению хирургического вмешательства.

Стоматологическое лечение проводят в полном объеме после стабилизации состояния больного, а удаление у пациентов с диагнозом гемофилия проводят исключительно в стационаре.

Диагностика

Чтобы исключить риски развития осложнений, врач должен не просто собрать анамнез, а провести тщательное обследование пациента.

1. Для изучения топографии корней зубов, первым делом делается рентген.
2. Затем в процессе подбора анестезирующих препаратов проводится тест на аллергические реакции. Чаще всего используются средства для местного обезболивания, к примеру, Ультpaкаин или Артикаин.

При необходимости удаления сразу нескольких единиц в индивидуальном порядке может быть рассмотрен вопрос общего наркоза.

Также уточняется информация о принимаемых лекарственных средствах, которые могут спровоцировать послеоперационное кровотечение.

Этапы операции

Для проведения процедуры используются различные инструменты, а тип щипцов подбирается в соответствии с типом единицы, которую планируется удалять. Подробнее:

• прямые щипцы для резцов и клыков, расположенных на верхней челюсти;
• щипцы, изогнутые под прямым углом и имеющие тонкие щечки, для их антагонистов на нижней челюсти;
• S-образные щипцы используются для моляров и премоляров, независимо от места их расположения в челюсти;
• щипцами, имеющими не сходящиеся щечки, удаляют корни.

Сам процесс состоит из нескольких этапов:

• введение анестезирующего препарата;
• наложение выбранного типа щипцов с последующим их продвижением под десну;
• фиксация щипцов с умеренным усилием для предупреждения разрушения коронки;
• раскачивание или проворачивание органа в лунке для разрушения периодонтальной связки (метод выбирается в зависимости от количества корней) ;
• извлечение зуба;
• наложение швов в случае необходимости.

Продолжительность процедуры обычно не превышает 10—15 минут с учетом ожидания, пока подействует анестезия.

В видео представлено несколько примеров простого и сложного удаления зубов.

Возможные осложнения

Из осложнений, с которыми может столкнуться пациент после экстpaкции, можно отметить:

Повышение температуры тела. Первые несколько дней после операции считается нормальной реакцией организма на проведенное хирургическое вмешательство и не сбивается до показателей в 38 0 .

Если, спустя 3 дня температура продолжает держаться, это может свидетельствовать о присоединении инфекции. Лечение проводится под контролем врача.

Отек. Как и температура, является нормой только первые 2—3 дня после удаления.

Альвеолит. Причиной становится несоблюдение рекомендаций врача или погрешности в проведении процедуры. Из симптомов отмечается сухая лунка, присутствие неприятного запаха изо рта и боли в проекции причинного органа. Лечение проводится только хирургом.

Кровотечение. Обычно удается избежать при оценке все существующих противопоказаний. Чтобы остановить кровотечение, потребуется введение специальных препаратов.

Вывих соседней единицы или нижней челюсти, возможен ее перелом.

Перфорация дна гайморовой пазухи, проталкивание корня.

Экстpaкция восьмерки

Как показывает пpaктика, зубы мудрости являются самыми проблемными, и встретить человека с абсолютно здоровыми восьмерками пpaктически нереально. Причем, многим людям они начинают создавать неприятности еще на этапе прорезывания.

Показанием к ампутации восьмерки является:

• ретенированные восьмерки, занимающие неправильно положение в ряду;
• обширный кариес коронковой части, пульпит или периодонтит;
• воспаление капюшона (участка слизистой над органом) ;
• защемление тройничного нерва;
• киста.

Показанием к экстpaкции мудрости также служит плановая установка брекет-систем. Даже полностью здоровая восьмерка может стать препятствием к правильному смещению зубов в ряду.

Если особых проблем восьмерка не доставляет, серьезных осложнений или отклонений в развитии нет, удаляют ее простым методом с помощью щипцов и элеватора. Метод применим только к молярам на верхней челюсти.

Сложное удаление восьмерок в каждом конкретном случае может отличаться. И схема проведения процедуры подбирается в индивидуальном порядке.

Если говорить в общем, то процедypa выглядит приблизительно таким образом:

1. Введение анестетика.
2. Надрез мягких тканей десны и их отделение от костной ткани.
3. Выпиливание или высверливание кости в соответствии с расположением восьмерки и корней.
4. Извлечение моляра из лунки, антисептическая обработка раны.
5. Наложение швов. Используются не рассасывающиеся нити, которые снимаются только после полного заживления десны и срастания раневых краев.

Продолжительность процедуры может составлять от получаса до двух часов, в зависимости от сложности проводимой операции.

После этого, пациент получает все необходимые рекомендации относительно уход за ротовой полостью и лункой, а также список нужных лекарственных препаратов.

Какие факторы влияют на цену сложного удаления зуба мудрости и основания к проведению процедуры.

В этой публикации мы расскажем о преимуществах применения пьезохирургии для удаления зуба.

Рекомендации на восстановительный период

После ампутации пациент получает четкие указания стоматолога-хирурга.

От правильности соблюдения всех этих рекомендаций будет зависеть длительность и хаpaктер течения восстановительного периода.

В каждом конкретном случае все эти советы могут отличаться, особенно, что касается приема антибиотиков. Но общие правила есть для всех:

1. В течение 2—3 часов после операции запрещено есть и пить. До конца дня возможен прием пищи и напитков только комнатной температуры.
2. Спиртные напитки на весь период восстановления строго противопоказаны.
3. Первые сутки — двое рекомендуется отказаться от курения, так как это может нeблагоприятно повлиять на заживление раны.
4. Нельзя принимать горячую ванну, посещать баню или сауну.
5. Полностью исключается физическая активность. Стоит быть осторожнее даже со смехом, от которого могут разойтись швы.
6. Место удаления запрещено прогревать любыми способами, в том числе спать на этой стороне.
7. Ни в коем случае не полощите ротовую полость, так как это может привести к выпадению кровяного сгустка. Допустимы только ванночки, если об этом сказал лечащий врач.

Если не экспериментировать с самолечением и четко следовать рекомендациям хирурга, можно будет смело рассчитывать на быстрое заживление ранки и отсутствие осложнений.

Как и во всех остальных случаях, стоимость стоматологического лечения может отличаться в зависимости от региона, статуса клиники и квалификации хирурга.

Примерные цены на экстpaкцию костных органов полости рта указаны в таблице.