Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: mainpage in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 63

Notice: Undefined variable: rubpage in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 94

Notice: Undefined variable: sitemap in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 136

Notice: Undefined variable: leftmenu in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 149

Notice: Undefined index: amp in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 171

Notice: Undefined variable: searchpage in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_config.php on line 3
Левотироксин > Семья и дети, давление, сосуды
Notice: Undefined variable: keywords in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_top.php on line 66

Notice: Undefined index: HTTP_REFERER in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_top.php on line 124

Notice: Undefined index: HTTP_REFERER in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_top.php on line 124

Notice: Undefined variable: mainpage in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_top.php on line 158
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Левотироксин

Левотироксин


Notice: Undefined variable: good_for_adv in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_top.php on line 375

Notice: Constant TRUSTLINK_USER already defined in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_top.php on line 377

Левотироксин

Инструкция по применению Таблеток, Мазей, Капель, Уколов, Спреев

Что такое левотироксин?

Гиперфункция Щитовидной Железы

Левотироксин это препарат гормонов щитовидной железы.

Левотироксин применяется в случаях, когда щитовидная железа не производит достаточное количество гормона щитовидной железы самостоятельно.

Это искусственное вещество, которое заменяет природное вещество (гормон щитовидной железы), который в нормальном состоянии организма вырабатывается щитовидной железой.

Низкий уровень гормонов щитовидной железы может возникать естественно или в случаях, когда щитовидная железа пострадала от радиации, лекарственных средств или была удалена хирургическим путем.

Достаточное количество гормона щитовидной железы в крови имеет важное значение для поддержания нормальной умственной и физической активности.

Детям для нормального психического и физического развития, также необходим достаточный уровень гормонов щитовидной железы.

Левотироксин лечит гипотиреоз (низкий уровень гормона щитовидной железы). Он также используется для лечения и профилактики заболевания под названием зоб (увеличенной щитовидной железы), которое может быть вызвано дисбалансом гормонов, лучевой терапией, хирургическим вмешательством или раком.

Важная информация.

Поскольку гормон щитовидной железы естественно вырабатывается организмом, почти каждый может принимать левотироксин.

Однако помните, что Вы не сможете принимать левотироксин, если у Вас есть заболевания надпочечников, заболевание щитовидной железы называемое тиреотоксикозом или если Вы имеете любые недавние или текущие проблемы с сердцем (симптомы сердечного приступа), а также:

  • Ишемическую болезнь сердца или тромб в сердце,
  • Сахарный диабет (дозы инсулина или иных диабетических лекарств могут быть изменены, когда Вы начнете принимать левотироксин),
  • Анемию (недостаток красных кровяных клеток),
  • Остеопороз или низкую минеральную плотность кости,
  • Проблемы с гипофизом,
  • Любую пищевую или лекарственную аллергию,
  • Если у Вас недавно был сердечный приступ, или возникли какие-либо симптомы сердечного приступа (боль или тяжесть в груди, боль распространяющаяся в челюсти или плечи, тошнота, потливость, общее плохое самочувствие).

Левотироксин не должен использоваться для лечения ожирения или избыточного веса.

В случаях злоупотребления левотироксином, особенно если Вы также принимаете любые другие средства для похудения или препараты для подавления аппетита, возможны проявления опасных побочных эффектов или наступление смерти.

Согласно проведенных исследований левотироксин не приносит вред плоду ребенка.

Гормон Щитовидной Железы

Если Вы забеременели во время приема этого препарата, не прекращайте его прием без консультации с Вашим врачом.

Низкий уровень гормонов щитовидной железы во время беременности может навредить как матери так и ребенку.

Ваши потребности в дозировке левотироксина, могут отличаться в период беременности.

Левотироксин может попадать в грудное молоко, но он не должен навредить грудному ребенку.

Однако, не используйте данный препарат не проконсультировавшись с врачом, если младенец находится на грудном вскармливание.

Ваши потребности в дозировке левотироксина, могут отличаться в период кормления грудного ребенка.

Как необходимо принимать левотироксин?

Не используйте это лекарство, в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется. Ваше состояние не будет улучшаться быстрее, а риск побочных эффектов увеличится.

Принимайте левотироксин в точности как это рекомендовано врачом. Перед началом лечения внимательно ознакомьтесь с инструкцией данного препарата.

Ваш врач может периодически менять дозировку, чтобы убедиться в получение наилучших результатов лечения.

Левотироксин работает лучше всего, если Вы принимаете его на пустой желудок, по крайней мере за 30 минут до завтрака.

Следуйте инструкциям врача по дозировке и старайтесь принимать лекарство в одно и то же время, каждый день.

Если Вы принимаете левотироксин выпускаемый под брендом Levoxyl, препарат нужно запить полным стаканом воды. Поскольку таблетки бренда Levoxyl, очень быстро растворяются и набухают в горле, вызывая удушье или рвотные позывы.

Если Вы принимаете левотироксин в форме капсул, старайтесь проглотить ее целиком.

Зоб После Удаления Щитовидной Железы

Людям, которые не могут проглотить капсулу целиком (например, младенцам или маленьким детям) следует использовать таблетированную форму данного лекарства.

Для младенцев или детей, которые не могут проглотить целые таблетки, необходимо размельчить таблетку и смешать ее с 1 — 2 чайными ложками (от 5 до 10 миллилитров) воды и давать с помощью ложечки или пипетки.

Не нужно готовить данную смесь заблаговременно или смешивать таблетку с детским питанием. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации.

Дозировка левотироксина зависит от Вашего возраста, веса, состояния здоровья, результатов лабораторных исследований и реакции на лечение.

На рынке представлены разные марки левотироксина. Не изменяйте бренд без предварительной консультации с врачом или фармацевтом.

Некоторые лекарства (такие как холестирамин, колестипол, colesevelam, антациды, сукралфат, симетикон, железо, полистирен сульфонат натрия, кальций, орлистат, севеламер) могут уменьшить количество гормона щитовидной железы, который усваивается организмом.

Зоб Препарат Лечение

Если вы принимаете любой из этих препаратов, делаете это по крайней мере за или по прошествии 4 часов приема левотироксина.

Кроме того, левотироксин можно принимать в форме внутривенных и внутримышечных инъекций.

Симптомы низкого уровня гормонов щитовидной железы включают в себя усталость, мышечные боли, запоры, сухость кожи, увеличение массы тела, замедленное сердцебиение или чувствительность к холоду.

Расскажите своему врачу, если Ваше состояние ухудшается или сохраняется в течение нескольких недель приема этого препарата.

При использовании левотироксина может потребоваться часто сдавать медицинские тесты.

Может потребоваться несколько недель, прежде чем Ваше тело начнет реагировать на левотироксин.

Продолжайте использовать этот препарат, даже если Вы чувствуете себя хорошо.

Возможно, Вам придется использовать левотироксин всю оставшуюся часть жизни, чтобы заменить гормон щитовидной железы (если Ваш организм не сможет его производить самостоятельно).

Что произойдет, если пропустить прием левотироксина?

Примите пропущенную дозу, как только Вы об этом вспомните.

Пропустите прием пропущенной дозы левотироксина, если пришло время для приема Вашей следующей запланированной дозы лекарства.

Не принимайте дополнительное количество лекарства, чтобы восполнить пропущенный прием левотироксина.

В случаях передозировки левотироксином обратитесь за скорой медицинской помощью или к своему лечащему врачу.

Симптомы передозировки могут включать головную боль, судороги ног, тремор, чувство нервозности или раздражительности, боль в груди, одышку, учащенное сердцебиений.

Чего необходимо избегать во время приема левотироксина?

Избегайте следующих продуктов, которые могут заставить Ваш организм поглощать меньшее количество левотироксина: соевое детское питание, семена хлопка, мука, грецкие орехи, продукты с высоким содержанием клетчатки.

Побочные эффекты при приеме левотироксина:

Обратитесь за скорой медицинской помощью если Вы имеете любые признаки аллергической реакции на прием левотироксина, такие как: крапивница, затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка или горла.

Серьезные побочный эффекты при приеме левотироксина включают в себя:

  • Быстрый или нерегулярный пульс,
  • Лихорадку,
  • Потливость,
  • Проблемы со снос (бессонница),
  • Изменения менструальных периодов,
  • Рвоту, понос, изменение аппетита, изменение веса.

Общие побочные эффекты при приеме левотироксина могут включать в себя умеренное выпадение волос.

Потеря волос может произойти в течение первых нескольких месяцев лечения. Этот эффект обычно носит временный характер, поскольку Ваш организм приспосабливается к этому лекарству.

Дозировка левотироксина при лечении:

Низкий Уровень Гормона Щитовидной Железы

В случаях лечения врожденного гипотиреоза данный препарат назначают с учетом возраста пациента по формуле — суточная/доза в расчете на вес тела):

Возраст 0-6 месяцев — 25-50 мкг/10-15 мкг/кг,

Возраст 6-12 месяцев — 50-75 мкг/6-8 мкг/кг,

Возраст 1-5 лет — 75-100 мкг/5-6 мкг/кг,

Возраст 6-12 лет — 100-150 мкг/4-5 мкг/кг,

Возраст более 12 лет — 100-200 мкг/2-3 мкг/кг.

Стандартная взрослая доза левотироксина при лечении эутиреоидного зоба (лечение и профилактика рецидива после его хирургического лечения) предусматривает прием препарата в количестве 75-200 мкг в день.

Стандартная взрослая доза левотироксина при лечении тиреотоксикоза (комплексная терапия) предусматривает прием препарата в количестве 50-100 мкг в день.

Стандартная взрослая доза левотироксина при лечении рака щитовидной железы (супрессивная терапия) предусматривает прием препарата в количестве 50-300 мкг в день.

Взаимодействие левотироксина с другими лекарствами:

Лекарственные взаимодействия могут изменить способ работы левотироксина или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Эта статья не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий.

Другие препараты могут взаимодействовать с левотироксином, включая рецептурные и безрецептурные препараты, витамины и травяные лекарственные средства.

Расскажите своему врачу о всех лекарствах которые Вы используете или прекратили использовать во время лечения левотироксином.

Условия хранения:

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Срок годности – 2 года.

Щитовидная Железа Увеличение Щитовидной Железы
Проблемы Щитовидка

Левотироксин

Левотироксин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Levothyroxine

Код ATX: Н03АА01

Действующее вещество: левотироксин натрия (levothyroxine sodium)

Производитель: Борисовский завод медицинских препаратов (Беларусь), ОАО «Валента Фармацевтика» (Россия)

Актуализация описания и фото: 16.08.2019

Левотироксин – гормональный препарат, применяемый для диагностики, лечения и профилактики болезней щитовидной железы.

Форма выпуска и состав

Левотироксин выпускают в форме таблеток: плоскоцилиндрических, белого или белого с кремоватым оттенком цвета (по 10 или 25 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2 или 5 упаковок в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Активное вещество: левотироксин натрия – 25, 50 или 100 мкг;
  • Вспомогательные компоненты: молочный сахар (лактоза), тальк, Коллидон 25, дигидрат гидрофосфат кальция, стеарат магния.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Левотироксин представляет собой синтетический гормон щитовидной железы [левовращающая форма тироксина (Т4)], который при введении извне возмещает недостаток гормона, продуцируемого щитовидной железой. Усиливая потребность тканей в кислороде, он является стимулятором их роста и дифференцировки, а также повышает уровень базального метаболизма жиров, углеводов и белков. При приеме в малых дозах для левотироксина характерен анаболический, а в значительных дозах – катаболический эффект. Вещество способствует активизации энергетических процессов, что положительно воздействует на функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Читать еще:  Ферменты для пищеварения – препараты, которые осчастливят ваш желудок

Левотироксин участвует в процессах метаболизма в печени и переходит в активную форму Т3, влияющую на обмен веществ и формирование тканей. Механизм действия объясняется связыванием с геномом и нормализацией обмена в митохондриях. Применение препарата в высоких дозах снижает продуцирование тиреотропного гормона. Также он используется для лечения гипотиреоза, причем эффект от лечения наблюдается через 3–4 дня после начала курса терапии. При назначении Левотироксина больным с диффузным зобом отмечается уменьшение размеров щитовидной железы примерно за 3–6 месяцев.

Фармакокинетика

После перорального приема приблизительно 80% дозы левотироксина абсорбируется в верхнем отделе тонкой кишки. Всасываемость препарата снижается после приема пищи. Максимальное содержание вещества в плазме крови регистрируется через 6 часов. Степень связывания с белками плазмы составляет 99%.

Лечебный эффект наступает через 3–5 суток после начала терапии. Метаболизм левотироксина осуществляется в тканях головного мозга, печени, почках, мышцах с образованием трийодтиронина, обладающего более выраженной гормональной активностью. Период полувыведения равен 6–7 дням. Левотироксин элиминируется через почки и выводится с желчью (до 15% введенной дозы).

Показания к применению

  • Эутиреоидный зоб;
  • Гипотиреоз;
  • Зоб после удаления щитовидной железы (в качестве заместительной терапии и как профилактика) ;
  • Рак щитовидной железы (после проведения оперативного лечения) ;
  • Диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния на фоне проведения тиреостатического лечения (как монотерапия или одновременно с другими препаратами).

Также препарат применяют как диагностическое средство при проведении теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания

  • Нелеченный тиреотоксикоз;
  • Острый миокардит, острый инфаркт миокарда;
  • Нелеченная недостаточность надпочечников;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Согласно инструкции, Левотироксин следует принимать с осторожностью при наличии сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца (атеросклероза, стенокардии, инфаркта миокарда в анамнезе), аритмий, артериальной гипертензии. Также нужно соблюдать осторожность при применении Левотироксина больным с сахарным диабетом, длительно существующим гипотиреозом с тяжелым течением, синдромом мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).

Терапия по поводу гипотиреоза в период беременности должна продолжаться. Одновременное применение с тиреостатиками противопоказано. Кормящим женщинам препарат необходимо принимать с осторожностью под наблюдением врача, со строгим соблюдением назначенных доз.

Инструкция по применению Левотироксина: способ и дозировка

Левотироксин принимают внутрь, в утреннее время натощак (за 30 минут до еды), запивая небольшим количеством жидкости (1/2 стакана воды). Разжевывать таблетку не следует.

Суточную дозу препарата определяют индивидуально на основании показаний.

Во время проведения заместительного лечения гипотиреоза пациентам до 55 лет без сердечно-сосудистых заболеваний Левотироксин назначают в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела; больным от 55 лет или при наличии нарушений сердечно-сосудистой системы – 0,9 мкг/кг массы тела. Расчет дозы при значительном ожирении нужно делать на «идеальный вес».

На начальном этапе проведения заместительной терапии при гипотиреозе больным младше 55 лет без сердечно-сосудистых заболеваний препарат назначают в следующих суточных дозах:

  • Женщины: 75-100 мкг;
  • Мужчины: 100-150 мкг.

При наличии сердечно-сосудистых заболеваний или больным в возрасте от 55 лет Левотироксин назначают в начальной дозе 25 мкг в день. До нормализации уровня тиреотропного гормона в крови 1 раз в 2 месяца проводят увеличение дозы на 25 мкг. В случае развития или ухудшения кардиальных симптомов нужно провести коррекцию кардиального лечения.

При лечении врожденного гипотиреоза Левотироксин назначают в зависимости от возраста (суточная доза/доза в расчете на массу тела):

  • 0-6 месяцев: 25-50 мкг/10-15 мкг/кг;
  • 6-12 месяцев: 50-75 мкг/6-8 мкг/кг;
  • 1-5 лет: 75-100 мкг/5-6 мкг/кг;
  • 6-12 лет: 100-150 мкг/4-5 мкг/кг;
  • Более 12 лет: 100-200 мкг/2-3 мкг/кг.

При других показаниях назначают следующий режим дозирования:

  • Эутиреоидный зоб (лечение и профилактика рецидива после его хирургического лечения): 75-200 мкг в день;
  • Тиреотоксикоз (комплексная терапия): 50-100 мкг в день;
  • Рак щитовидной железы (супрессивная терапия): 50-300 мкг в день.

Перед проведением теста тиреоидной супрессии Левотироксин назначают по 75 мкг в день за 4 и 3 недели до проведения теста, за 2 и 1 неделю – по 150-200 мкг в день.

Суточную дозу Левотироксина грудным детям дают за 30 минут перед первым кормлением в один прием. Таблетку следует растворить в воде до состояния тонкой взвеси (готовят непосредственно перед приемом).

У больных с тяжелой формой длительно существующего гипотиреоза терапию необходимо начинать с особой осторожностью с небольших доз (12,5 мкг в день). Увеличение дозы до поддерживающей проводят через более продолжительные интервалы времени – каждые 2 недели на 12,5 мкг в день. Таким больным нужно чаще определять уровень тиреотропного гормона в крови.

Левотироксин при гипотиреозе принимают, как правило, на протяжении всей жизни. При тиреотоксикозе препарат следует применять одновременно с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния.

Во всех случаях продолжительность терапии определяется врачом.

Побочные действия

При правильном применении Левотироксина побочные действия, как правило, не развиваются.

В случае наличия гиперчувствительности к компонентам препарата могут возникать аллергические реакции.

Передозировка

При передозировке наблюдается тиреотоксический криз, проявляющийся такими симптомами, как гипергидроз, тахикардия, снижение массы тела, экзофтальм, тремор пальцев. В этом случае необходимо снизить дозу препарата. В случае острой интоксикации рекомендуется плазмаферез и промывание желудка. Также допускается назначение глюкокортикостероидов, колестирамина, сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов и проведение оксигенотерапии. Противопоказан прием антитиреоидных препаратов.

Особые указания

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, следует выяснить, сопутствует ли заболеванию недостаточность коры надпочечников. В этом случае, чтобы избежать развития острой надпочечниковой недостаточности, заместительную терапию глюкокортикостероидами необходимо начинать до начала терапии гипотиреоза тиреоидными гормонами.

Применение при беременности и лактации

У беременных пациенток и кормящих матерей Левотироксин применяется только под наблюдением специалиста. Сочетание препарата с тиреостатическими средствами противопоказано, поскольку повышает риск развития гипотиреоза у плода.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов преклонного возраста, длительное время страдающих от гипотиреоидизма, лечение препаратом рекомендуется начинать постепенно.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Левотироксина с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Непрямые антикоагулянты: усиление их действия (может потребовать уменьшение их дозы) ;
  • Трициклические антидепрессанты: усиление их действия;
  • Эстрогенсодержащие препараты: увеличение содержания тироксин-связывающего глобулина (может потребоваться увеличение дозы левотироксина натрия) ;
  • Инсулин, пероральные гипогликемические препараты: увеличение потребности в них;
  • Сердечные гликозиды: снижение их действия;
  • Колестирамин, колестипол, гидроксид алюминия: снижение плазменной концентрации левотироксина натрия;
  • Анаболические стероиды, аспарагиназа, тамоксифен: фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками;
  • Фенитоин, салицилаты, клофибрат, фуросемид (в высоких дозах): увеличение содержания не связанного с белками плазмы крови левотироксина натрия;
  • Соматотропин: ускорение закрытия эпифизарных зон роста;
  • Фенобарбитал, карбамазепин, рифампицин: увеличение клиренса левотироксина натрия (может потребоваться увеличение его дозы).

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Левотироксине

Отзывы о Левотироксине, которые оставляют специалисты, говорят о том, что лечение необходимо проводить, обязательно контролируя содержание ТТГ. Его повышение свидетельствует о необходимости увеличения дозы. На начальном этапе врачи советуют учитывать возраст больного и наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Метаболический статус лучше всего восстанавливать постепенно, начиная с минимальных доз. Большинству пациентов приходится принимать Левотироксин всю жизнь, поскольку гипотиреоз не поддается полному излечению. Пациенты сообщают, что улучшение состояния наступает через несколько недель, а максимальный эффект достигается через 3‒6 месяцев после начала терапии.

Больные утверждают, что препарат хорошо переносится и при правильном подборе дозы не влияет на функцию сердечно-сосудистой системы. Однако встречаются сообщения о побочных реакциях, проявляющихся в виде бессонницы, тремора рук, стенокардических болей, аритмии, тахикардии. Если сравнивать Левотироксин и его аналог Эутирокс (производство Германия), то при идентичном действующем веществе и одинаковом воздействии на организм последний отличается более широким выбором доз, что позволяет врачу подобрать наиболее оптимальное лечение в зависимости от клинической картины.

Некоторые люди используют Левотироксин для похудения при занятиях бодибилдингом, поскольку он стимулирует ЦНС, повышает работоспособность, способствует сжиганию жира, интенсифицирует теплопродукцию и процессы метаболизма. Его эффективность оказывается больше, чем у большинства жиросжигателей. Отмечается, что использовать его в таких целях предпочтительнее, чем трийодтиронин. Однако изредка прием препарата не дает результатов, особенно если пациент придерживается низкоуглеводной диеты, что тормозит превращение левотироксина в трийодтиронин. Продолжительность курса лечения в целях похудения должна составлять от 4 до 6 недель. Специалисты рекомендуют начинать применение Левотироксина с суточной дозы 50 мкг, разделив ее на 2 приема в течение первой половины дня. Затем дозу увеличивают до 150‒300 мкг в сутки, разделяя ее на 2–3 приема. При возникновении болей в области сердца, учащенного сердцебиения, тревожности и беспокойства назначают рибоксин, аспаркам и бета-блокаторы. В последнее время Левотироксин используется для сжигания жира реже по причине возможных побочных реакций.

Читать еще:  Гинекологи-эндокринологи в Петрозаводске

Цена на Левотироксин в аптеках

Цена на Левотироксин на данный момент неизвестна, поскольку он отсутствует в продаже.

Левотироксин натрия (Levothyroxine sodium)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Левотироксин натрия

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Левотироксин натрия

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Левотироксин натрия

Левовращающий изомер тироксина.

Фармакология

Механизмы метаболических эффектов включают рецепторное связывание с геномом, изменения окислительного обмена в митохондриях и регулирование потока субстратов и катионов вне и внутри клетки. В малых дозах оказывает анаболическое действие, в средних — стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, регулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС , в больших — угнетает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

При приеме внутрь 80% принятой дозы всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки, прием пищи снижает абсорбцию. Cmax в сыворотке крови достигается примерно через 5–6 ч после приема. Связывание с белками сыворотки (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином) — более 99%. В различных тканях происходит монодейодирование левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и мышцах. Небольшое количество подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся с мочой и желчью. T1/2 — 6–7 дней. При тиреотоксикозе T1/2 укорачивается до 3–4 дней, при гипотиреозе удлиняется до 9–10 дней.

Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3–5 суток. Ранний диффузный гиперпластический зоб уменьшается или исчезает в течение 3–6 мес, при поздних узловых стадиях значительная редукция размеров щитовидной железы отмечается лишь в 30% случаев, но почти у всех пациентов предупреждается ее дальнейший рост.

Применение вещества Левотироксин натрия

Гипотиреоидные состояния различной этиологии ( в т.ч. обусловленные хирургическим или медикаментозным воздействием), профилактика рецидива узлового зоба после резекции щитовидной железы, диффузный эутиреоидный зоб; диффузный токсический зоб — после создания эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии) ; рак щитовидной железы после оперативного лечения (с целью подавления рецидива опухоли и в качестве заместительной терапии), в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии. В составе комплексной терапии: болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит.

Противопоказания

Гиперчувствительность, нелеченный тиреотоксикоз, острый инфаркт миокарда, острый миокардит, нелеченная недостаточность коры надпочечников (должна быть скомпенсирована до начала терапии).

Ограничения к применению

ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальная гипертензия, аритмия, сахарный и несахарный диабет, тяжелая длительно существующая гипофункция щитовидной железы, синдром мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы), гипофизарная недостаточность, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и грудного вскармливания терапия левотироксином натрия, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксинсвязывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка при грудном вскармливании. Применение при беременности в комбинации с тиреостатиками противопоказано, т.к. прием левотироксина натрия может потребовать увеличение доз тиреостатиков. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.

Категория действия на плод по FDA — A.

В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах, под наблюдением врача.

Побочные действия вещества Левотироксин натрия

Тахикардия, нарушение сердечного ритма, боль за грудиной, тремор, беспокойство, инсомния, гипергидроз, снижение массы тела, диарея, алопеция, нарушение функции надпочечников (при гипофизарном или гипоталамическом гипотиреозе), расстройство функции почек у детей, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд кожи).

Взаимодействие

Снижает эффект инсулина и пероральных противодиабетических препаратов, сердечных гликозидов, усиливает — непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов. Колестирамин, колестипол, гидроокись алюминия уменьшают плазменную концентрацию за счет торможения всасывания в кишечнике. Фенобарбитал и фенитоин ускоряют метаболический клиренс, не увеличивая долю свободных T3 и T4 в крови. Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции (эффективность снижается). Белковое связывание изменяют анаболические стероиды, аспарагиназа, клофибрат, фуросемид, салицилаты, тамоксифен. Амиодарон, аминоглутетимид, аминосалициловая кислота, этионамид, антитиреоидные препараты, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, дофамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин и др. могут изменять уровни тиреоидных и тиреотропного гормонов, как правило, влияя на синтез, секрецию, распределение, метаболизм, действие или элиминацию тиреоидных гормонов или изменяя секрецию ТТГ .

Передозировка

Симптомы: тиреотоксический криз, иногда отсроченный на несколько дней после приема.

Лечение: назначение бета-адреноблокаторов, в/в введение кортикостероидов, плазмаферез.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Левотироксин натрия

Рекомендуется периодически определять в крови содержание тиреотропного гормона, повышенный уровень которого указывает на недостаточность дозы. Адекватность супрессивной тиреоидной терапии оценивается также по подавлению захвата радиоактивного йода. При длительно существующем многоузловом зобе перед началом лечения следует проводить стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном. В большинстве случаев при гипотиреозе метаболический статус следует восстанавливать постепенно, особенно у больных пожилого возраста и пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Для пожилых пациентов начальная доза не должна превышать 50 мкг. При применении во II и III триместрах беременности дозу обычно повышают на 25%. С осторожностью назначают при тяжелой длительно существующей гипофункции щитовидной железы. До начала лечения следует исключить возможность гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза.

Специалисты здравоохранения Австралии сообщают об обновлении информации по применению левотироксина натрия — о включении предостережения о повышенном риске переломов, связанных с приемом чрезмерных доз ЛС .

Результаты исследований, проведенных в Канаде и Шотландии, свидетельствуют о повышеном риске переломов, связанном с приемом чрезмерных доз ЛС при долгосрочной заместительной терапии тироксином.

В двух недавних крупных исследованиях оценивали риск переломов у больных при долгосрочной заместительной терапии тироксином. В исследовании случай-контроль, проведенном в Канаде, участвовало 213511 пациентов в возрасте старше 70 лет, принимавших тироксин в среднем течение 3,8 лет. Дозы тироксина в этом исследовании классифицировали следующим образом: высокие (более 93 мкг/сут), средние (44-93 мкг/сут) и низкие (менее 44 мкг/сут). Было показано, что высокие дозы тироксина ассоциированы с повышением риска переломов в 3,5 раза, средние — в 2,6 раза в сравнении с низкими дозами препарата (результаты статистически значимы).
В наблюдательном когортном исследовании в Шотландии участвовало 17684 больных в возрасте старше18 лет, принимавших тироксин в среднем 4,5 года. В соответствии с уровнем ТТГ больные были распределены следующим образом: супрессия ТТГ (менее 0,03 мЕд/л) низкий уровень (0,04-0,4 мЕд/л), нормальный (0,4-4,0 мЕд/л), высокий (более 4 мЕд/л). Было выявлено статистически значимое двукратное повышение риска переломов у пациентов с супрессией ТТГ в сравнении с пациентами с нормальным уровнем ТТГ .
Обновленная информация о препаратах тироксина содержит предупреждение о влиянии тироксина на минеральную плотность кости. Пациентам, получающим лечение тироксином, рекомендуется применять его в минимальных дозах, необходимых для достижения желаемого клинического и биохимического ответа.
Следует иметь в виду, что при терапии левотироксином необходимо проводить регулярный мониторинг уровня ТТГ и проводить соответствующую коррекцию доз тироксина.

Помимо увеличения риска остеопороза, избыток тироксина может также увеличивать риск аритмии, мышечной слабости, особенно у пожилых людей.

Левотироксин

В 1 таблетке левотироксина натрия 25, 50 или 100 мкг. Молочный сахар, коллидон, тальк, стеарат магния, гидрофосфат кальция.

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Тиреоидный гормон для заместительной терапии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат Левотироксин является синтетической левовращающей формой гормона тироксина (Т4), который идентичен гормону, продуцируемому щитовидной железой. После метаболизма в печени превращается в активную форму Т3, которая уже влияет обмен веществ и развитие тканей. Механизмы эффектов обусловлены связыванием с геномом, изменением обмена в митохондриях. В малых дозах обладает анаболическим эффектом. Прием Левотироксина в средних дозах стимулирует рост, обмен, повышает активность ЦНС и ССС. При этом повышается потребность в кислороде. Применение Левотироксина в высоких дозах снижает выработку тиреотропного гормона. Применяется для лечения гипотиреоза. Эффект при гипотиреозе отмечается через 3-4 суток. При диффузном зобе щитовидная железа уменьшается за 3-6 месяцев.

Фармакокинетика

При приеме натощак всасывается на 70-80%. Всасываемость снижается после приема пищи. Максимальная концентрация определяется через 6 часов. Связывается с белками на 99%.

Метаболизм с образованием трийодтиронина происходит в печени, а также мышцах. Трийодтиронин обладает более выраженным гормональным действием. Период полувыведения около 6-8 дней. 15% дозы выводится с мочой и желчью.

Показания к применению

  • дефицит гормонов ЩЖ;
  • гипотиреоз;
  • эутиреоидный зоб;
  • состояние после резекции;
  • злокачественное образование (заместительная терапия после удаления ЩЖ) ;
  • аутоиммунный тиреоидит и болезнь Грейвса.

Противопоказания

С осторожностью назначается при заболеваниях ССС, недостаточности коры надпочечников, сахарном диабете, тиреотоксикозе, тяжелой гипофункции ЩЖ, синдроме мальабсорбции.

Побочные действия

  • зуд, кожная сыпь;
  • тиреотоксикоз (дисменорея, диарея, боль в груди, тахикардия, лихорадка, аритмия, тремор, раздражительность, головная боль, судороги нижних конечностей, нервозность, потеря веса) ;
  • псевдоопухоль мозга;
  • гипотиреоз (при эффективных дозах).

Левотироксин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Дозы Левотироксина зависят от клинической картины и степени тяжести гипотиреоза. Подбираются индивидуально врачом после исследования гормонов ЩЖ. Лечение начинают с малых доз, постепенно увеличивая до эффективной.

Читать еще:  Почему появляются прыщи, когда повышается уровень тестостерона?

Как принимать Левотироксин?

Таблетки принимают внутрь, натощак с небольшим количеством воды. Доза принимается однократно утром. В некоторых случаях по рекомендации врача дозу делят на два раза и принимают до 11-12 часов дня.

При гипотиреозе начальная доза — 50-100 мкг, с переходом на поддерживающую — 125-250 мкг.

При врожденном гипотиреозе — в 6 месяцев — 8-10 мкг на кг веса в сутки, 6-12 месяцев — 6-8 мкг на кг веса в сутки.

При эндемическом зобе — сначала 50 мкг в сутки, доведя до 100-200 мкг.

Эутиреоидный зоб — 100-200 мкг в сутки.

Передозировка

Передозировка проявляется тиреотоксическим кризом.

При умеренных признаках передозировки уменьшается доза препарата, а при выраженных признаках проводится промывание желудка, назначается колестирамин, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, оксигенотерапия, ГКС. Нельзя назначать антитиреоидные препараты.

Взаимодействие

Колестирамин, препараты алюминия и колестипол уменьшают всасывание в кишечнике и концентрацию в плазме.

Фенитоин снижает количество активного вещества, связанного с белком. Эстрогены снижают эффективность.

Активное вещество уменьшает эффект инсулина, сердечных гликозидов и усиливает действие трициклических антидепрессантов.

При применении с салицилатами, фуросемидом, клофибратом увеличивается плазменная концентрация лекарства.

Условия продажи

Условия хранения

Температура до 25°С.

Срок годности

Отзывы о Левотироксине

Таблетки Левотироксин назначают с заместительной целью при дефиците гормонов ЩЖ. Это может быть при заболевании гипотиреоз, а также после операций на этом органе. Нормализация гормонального фона важна для этих больных, а также женщин детородного возраста, поскольку при гипотиреозе наступление беременности маловероятно и лечение нужно начинать немедленно. При беременности возрастает потребность в тироксине на 45% от исходной дозы.

Лечение Левотироксином проводится под контролем концентрации в крови ТТГ, повышение которого является сигналом о недостаточности дозы. На начальном этапе обязательно учитывается возраст больного и наличие заболеваний ССС. В данном случае метаболический статус восстанавливают постепенно, начиная с малых доз. Лечение гипотиреоза является пожизненным. В своих отзывах пациенты отмечают, что улучшение состояния происходит через несколько недель, а полный эффект отмечается через 2–3 месяца. Уровень ТТГ снижается до нормальных показателей только через 3–6 месяцев от начала лечения.

Согласно отзывам, препарат хорошо переносился и при правильно подобранной дозе не влиял на функцию ССС. Лишь некоторые пациенты жаловались на появление тахикардии, аритмии, стенокардических болей, тремора рук и бессонницы.

Если сравнивать Левотироксин – Эутирокс, то нужно сказать, что оба препарата имеют одно действующее вещество, поэтому действие оказывают одинаковое. Отличаются препараты производителем — Эутирокс выпускается Мерк КГаА Германия. Преимущество его заключается в большем выборе доз (помимо этого есть таблетки 75 мкг, 88 мкг, 112 мкг, 125 мкг, 137 мкг и 150 мкг), что имеет большое значение для врача, назначающего лечение в зависимости от клинической ситуации.

Левотироксин для похудения используется также в бодибилдинге, что связано с производимыми им эффектами: ускоряет метаболизм и теплопродукцию, сжигает жир, подавляет аппетит, стимулирует ЦНС и повышает работоспособность. По эффективности превосходит многие жиросжигатели. Он предпочтительнее для сжигания жира по сравнению с трийодтиронином.

В редких случаях левотироксин проявляет в этом плане невысокую эффективность, так как на фоне низкоуглеводной диеты притормаживается его превращение в трийодтиронин. Продолжительность курса приема этого препарата с целью похудения 4-6 недель. Начинают с приема 50 мкг в сутки, разделив на 2 приема в первой половине дня. Затем постепенно увеличивают до 150-300 мкг в сутки за 2-3 приема. При возникновении сердцебиения и болей в области сердца, волнения и беспокойства назначается бета-блокатор, аспаркам и рибоксин. В связи с возможными побочными эффектами применение левотироксина с этой целью стало реже.

Цена Левотироксина, где купить

В настоящий момент приобрести гормон Левотироксин не представляется возможным. В аптечной сети предлагается Эутирокс стоимостью от 97 до 176 руб. (в зависимости от дозы) за 100 таблеток и L-тироксин приблизительно по такой же цене.

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

ЛЕВОТИРОКСИН

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Препарат гормонов щитовидной железы. Синтетический левовращающий изомер тироксина. В малых дозах обладает анаболическим действием. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В высоких дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза.

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, абсорбция составляет 48-79%. Прием натощак увеличивает абсорбцию активного вещества. Cmax в плазме достигается примерно через 6 ч. Связывание с белками плазмы (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающими преальбумином и альбумином) — более 99%. Vd составляет 0.5 л/кг. Распределение происходит, главным образом, в печени, головном мозге и мышцах.

В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов. Небольшое количество активного вещества подвергается дезаминированию и декарбоксилированию с образованием тетрайодтироуксусной кислоты, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени).

T1/2 составляет 6-7 дней. Около 15% выводится почками и с желчью в неизмененном виде и в виде конъюгатов.

Первичный и вторичный гипотиреоз; смешанный зоб; комплексное лечение токсического зоба и аутоиммунных тиреоидитов, эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы; профилактика рецидивов после оперативного лечения узловых и злокачественных новообразований щитовидной железы; кретинизм.

Дифференциально-диагностический тест тиреоидной супрессии.

Гиперфункция щитовидной железы различного генеза, острый инфаркт миокарда, нелеченная недостаточность коры надпочечников, повышенная чувствительность к левотироксину натрия.

Устанавливают индивидуально в зависимости от показаний. Применяют в дозе 12.5-200 мкг 1 раз/сут за 20-30 мин до еды.

При проведении дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии — однократно в дозе 3 мг или в течение 2 недель по 200 мкг 1 раз/сут.

Симптомы гипертиреоза: возможны (при применении в высоких дозах, в т.ч. при слишком быстром повышении дозы в начале курса лечения) тахикардия, пальпитация, аритмии, приступы стенокардии, головная боль, нервозность, тремор, нарушения сна, чувство внутреннего беспокойства, мышечная слабость и судороги, потеря массы тела, диарея, нарушения менструального цикла, рвота.

Левотироксин натрия потенцирует действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина), уменьшает эффективность пероральных гипогликемических средств.

У пациентов с гипотиреозом и сопутствующим сахарным диабетом в начале заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов возможно повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах.

Салицилаты, дикумарин, фуросемид (250 мг), клофибрат могут вытеснять левотироксин из связи с белками плазмы.

Сукральфат, алюминия гидроксид, кальция карбонат уменьшают абсорбцию левотироксина из ЖКТ.

Колестирамин уменьшает абсорбцию левотироксина натрия из ЖКТ.

При применении ритонавира возможно повышение потребности в левотироксине.

При применении сертралина пациентов с гипотиреозом возможно уменьшение эффектов левотироксина натрия.

При быстром в/в введении фенитоина на фоне приема левотироксина натрия возможно повышение уровня свободного левотироксина в плазме крови, при этом могут наблюдаться аритмии.

При одновременном применении хлорохина возможно повышение метаболизма левотироксина, по-видимому, вследствие индукции хлорохином микросомальных ферментов печени. У пациентов, получающих левотироксин натрия, при применении прогуанила или хлорохина возможно увеличение концентрации ТТГ.

С особой осторожностью применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая ИБС, сердечную недостаточность, артериальную гипертензию). В таких случаях левотироксин натрия следует применять в низкой начальной дозе, увеличивая ее медленно и с большими интервалами.

У пациентов пожилого возраста и при длительном течении гипотиреоидизма лечение следует начинать постепенно.

При заместительной тиреоидной терапии у пациентов с недостаточностью функции коры надпочечников без адекватной поддерживающей терапии кортикостероидами, возможно развитие острого адреналового криза.

С осторожностью применять при сахарном и несахарном диабете.

При проведении дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии больным с сахарным диабетом рекомендуется увеличить дозы противодиабетических средств.

В отдельных случаях тиреоидные гормоны могут вызывать или усугублять предшествующий миастенический синдром.

При беременности и в период лактации левотироксин натрия следует применять под наблюдением врача. Применение в комбинации с тиреостатическими средствами при беременности противопоказано в связи с повышением риска развития гипотиреоза у плода.

У пациентов пожилого возраста и при длительном течении гипотиреоидизма лечение следует начинать постепенно.



Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Совместимость Метформина и алкоголя

Совместимость Метформина и алкоголя Через сколько можно применять метформин после алкоголя Эндокринологи часто назначают своим пациентам препараты на...

11 10 2024 2:53:19


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Метеозависимость: причины

Метеозависимость: причины Метеозависимость: причины Как избавиться от метеозависимости (метеопатии)? Головные и сердечные боли, скачки давления, упадок сил, быстрая утомляемость,...

10 10 2024 2:42:51


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Гигрома Бейкера у детей. Удалять ли?

Гигрома Бейкера у детей. Удалять ли? Гигрома Бейкера у детей. Удалять ли? Гигрома подколенной чашечки или киста Беккера у ребенка!Зайдите кто сталкивался! Племяннице 2 месяца назад вырезали,...

09 10 2024 0:52:34


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
33 неделя беременности

33 неделя беременности 33 неделя беременности 33 неделя беременности Уже 33 неделя беременности! Малыш занял постоянное положение, его вес увеличивается, продолжается...

08 10 2024 15:54:17


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Отвар из корок граната – действенное средство при поносе

Отвар из корок граната – действенное средство при поносе Корки граната от диареи и не только. Как правильно использовать? Понос любого происхождения очень...

07 10 2024 15:40:27


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
О чем говорит повышение температуры при курсе антибиотикотерапии?

О чем говорит повышение температуры при курсе антибиотикотерапии? О чем говорит повышение температуры при курсе антибиотикотерапии? О чем говорит повышение температуры при курсе антибиотикотерапии? Антибиотики – это...

06 10 2024 18:47:24


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Тест 6-минутной ходьбы

Тест 6-минутной ходьбы Тест 6-минутной ходьбы Тест с 6-минутной ходьбой Что волнует пациента с сердечной недостаточностью? Понятно, что сам факт имеющейся болезни сердца. Но от...

05 10 2024 20:23:14


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Понос после дюфалака — Лечение гастрита

Понос после дюфалака — Лечение гастрита Понос после дюфалака — Лечение гастрита Понос после дюфалака — Лечение гастрита Дюфалак и сахарный диабет: особенности приема Учитывая специфику...

04 10 2024 23:21:52


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Полнеют ли от жиров или углеводов?

Полнеют ли от жиров или углеводов? Полнеют ли от жиров или углеводов? Полнеют ли от жиров или углеводов? Чтоб ответить на этот вопрос, сначала разберемся, что такое жиры и что такое...

03 10 2024 20:39:37


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Полипэктомия шейки матки

Полипэктомия шейки матки Полипэктомия шейки матки Полипэктомия шейки матки – это хирургическая манипуляция, которая заключается в снятии новообразований с...

02 10 2024 11:38:28


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Мази от молочницы для женщин: обзор самых популярных

Мази от молочницы для женщин: обзор самых популярных Мази от молочницы для женщин: обзор самых популярных 8 лучших средств от молочницы Молочница – достаточно распространенная болезнь. Пpaктически каждая...

01 10 2024 0:18:43


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Акнекутан: как принимать

Акнекутан: как принимать Акнекутан: как принимать Фармакокинетика 20-30% дозы изотретиноина метаболизируется путем изомеризации. В фармакокинетике изотретиноина у человека...

30 09 2024 18:46:43


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Урсофальк побочные эффекты у новорожденных

Урсофальк побочные эффекты у новорожденных Урсофальк побочные эффекты у новорожденных Урсофальк побочные эффекты у новорожденных Применение препарата Урсофальк для лечения желтушки у младенцев с...

29 09 2024 14:50:30


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Карцинома молочной железы: что это такое, и сколько проживет человек

Карцинома молочной железы: что это такое, и сколько проживет человек Карцинома молочной железы: что это такое, и сколько проживет человек Прогнозы по продолжительности жизни при paке молочной железы Рак гpyди – достаточно...

28 09 2024 1:12:54


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Как спасти разваливаюшийся бpaк и пройти сложный период в семейной жизни с достоинством

Как спасти разваливаюшийся бpaк и пройти сложный период в семейной жизни с достоинством Как спасти разваливаюшийся бpaк и пройти сложный период в семейной жизни с достоинством Как сохранить семью или когда лучше развестись - фрагмент 6 (Ваша...

27 09 2024 8:53:46


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Определение беременности до задержки: выделения и другие признаки

Определение беременности до задержки: выделения и другие признаки Выделения после зачатия до задержки как первые признаки беременности Первые признаки...

26 09 2024 7:53:11


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Повышение альдостерона ведет к артериальной гипертензии

Повышение альдостерона ведет к артериальной гипертензии Повышение альдостерона ведет к артериальной гипертензии Гиперальдостеронизм — это повышенное...

25 09 2024 19:37:50


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Импланты Кортекс – надежные системы для любого клинического случая

Импланты Кортекс – надежные системы для любого клинического случая Импланты Кортекс – надежные системы для любого клинического случая Импланты Кортекс – надежные системы для любого клинического случая Непременное условие...

24 09 2024 19:16:36


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Применение Полидексы при лечении гайморита

Применение Полидексы при лечении гайморита Применение Полидексы при лечении гайморита Применение «Полидекса» при гайморите: отзывы и противопоказания Гайморит – воспаление гайморовых пазух носа с...

23 09 2024 21:12:56


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Как почувствовать беременность до задержки: первые признаки — сомнительные и достоверные

Как почувствовать беременность до задержки: первые признаки — сомнительные и достоверные Как почувствовать беременность до задержки: первые признаки — сомнительные и достоверные Как почувствовать беременность до задержки: первые признаки —...

22 09 2024 19:58:24


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Герпес в крови у ребенка чем опасен

Герпес в крови у ребенка чем опасен Герпес в крови у ребенка чем опасен Вирус гepпeса в крови 9 минут Автор: Любовь Добрецова 1300 Герпес – это контагиозная вирусная инфекция, не поддающаяся...

21 09 2024 13:12:52


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Упражнения для снижения и нормализации артериального давления

Упражнения для снижения и нормализации артериального давления Эффективные упражнения при гипертонии и повышенном давлении Движение — это жизнь!...

20 09 2024 5:32:15


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Как убрать слизь в горле у ребенка

Как убрать слизь в горле у ребенка У ребенка слизь в горле: какие меры предпринимать? Слизистые скопления в горле - неприятное явление, способное...

19 09 2024 5:38:58


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Что такое ламинария, как ее применяют, свойства ламинарии

Что такое ламинария, как ее применяют, свойства ламинарии Что такое ламинария, как ее применяют, свойства ламинарии Ламинарии слоевища (морская капуста) Ламинарии слоевища (морская капуста): инструкция по...

18 09 2024 9:23:18


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Как быстро развивается paк шейки матки

Как быстро развивается paк шейки матки Как быстро развивается paк шейки матки Как быстро развивается paк шейки матки: как не опоздать с лечением? Как быстро развивается paк шейки матки? У...

17 09 2024 19:40:21


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Радиохирургический способ лечения атеромы

Радиохирургический способ лечения атеромы Радиоволновое удаление атеромы Атерома (аtherоmа), в переводе с греческого означает опухоль и кашица, и...

16 09 2024 2:15:16


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Как выбрать китайский отбеливающий крем от пигментных пятен?

Как выбрать китайский отбеливающий крем от пигментных пятен? Как выбрать китайский отбеливающий крем от пигментных пятен? Китайский крем ЗЕЛЕНЫЙ ЧАЙ от ПИГМЕНТНЫХ ПЯТЕН Китайский крем Зеленый чай от пигментных пятен...

15 09 2024 19:10:28


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Отравление сероводородом

Отравление сероводородом Отравление сероводородом Отравление сероводородом Сероводород (сернистый водород, водорода дисульфид) представляет собой простейшее соединение серы и...

14 09 2024 19:21:16


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Инкубационный период гeнитaльного гepпeса

Инкубационный период гeнитaльного гepпeса Инкубационный период гeнитaльного гepпeса Длительность инкубационного периода гeнитaльного гepпeса Период инкубации болезни зависит от индивидуальных...

13 09 2024 14:51:11


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Фасоль в рационе ребенка: с какого возраста давать, как приготовить

Фасоль в рационе ребенка: с какого возраста давать, как приготовить Фасоль в рационе ребенка: с какого возраста давать, как приготовить Фасоль в рационе ребенка: с какого возраста давать, как приготовить Сегодня, я хочу...

12 09 2024 9:46:12


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Лечение и симптомы абузусной головной боли

Лечение и симптомы абузусной головной боли Лечение и симптомы абузусной головной боли Лечение абузусной головной боли Причины возникновения абузусной головной боли Абузусная головная боль - иначе...

11 09 2024 5:50:38


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
5 вариантов применения кокосового масла для здоровья и красоты

5 вариантов применения кокосового масла для здоровья и красоты Кокосовое масло: 7 вариантов использования для красоты и ухода за собой Мало кто знает, что...

10 09 2024 6:47:57


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Самые лучшие способы быстро повысить иммунитет после гриппа

Самые лучшие способы быстро повысить иммунитет после гриппа Самые лучшие способы быстро повысить иммунитет после гриппа Грипп и иммунитет — о чем ни в коем случае нельзя забывать больному? Грипп является лучшим...

09 09 2024 6:14:44


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Шишка после АКДС — как уменьшить уплотнение?

Шишка после АКДС — как уменьшить уплотнение? Шишка после АКДС — как уменьшить уплотнение? Шишка после АКДС — как уменьшить уплотнение? Почему образуется шишка после прививки, и можно ли считать ее...

08 09 2024 16:58:47


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Хлебцы с семечками и кунжутом

Хлебцы с семечками и кунжутом Хлебцы с семечками и кунжутом Хлебцы Magic Grain "Ржаные" с семенами льна, кунжута и подсолнечника - отзыв Ржаные хлебцы с множеством семянок льна,...

07 09 2024 16:29:24


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Идеи бюджетной свадьбы: как сэкономить и не прогадать

Идеи бюджетной свадьбы: как сэкономить и не прогадать Идеи бюджетной свадьбы: как сэкономить и не прогадать Дневник Небооблака Архитектура (114) Бодифлекс, йога (70) Видео (1 900) Все о кофе (493) Воскресный...

06 09 2024 23:23:19


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Применение мудры для снижения высокого артериального давления

Применение мудры для снижения высокого артериального давления Мудры от давления: 7 полезных упражнений от гипертонии Сведение рук и скрещивание пальцев...

05 09 2024 0:30:37


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Советы от ветеринара: чем лечить лишай у кошки и не допустить заражения домочадцев

Советы от ветеринара: чем лечить лишай у кошки и не допустить заражения домочадцев Советы от ветеринара: чем лечить лишай у кошки и не допустить заражения домочадцев Советы от ветеринара: чем лечить лишай у кошки и не допустить заражения...

04 09 2024 8:36:11


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Берут ли в армию с экстрасистолией?

Берут ли в армию с экстрасистолией? Берут ли в армию с экстрасистолией? Берут ли в армию с экстрасистолой Если да, то все ли ее формы дают призывникам с таким диагнозом право на то, чтобы...

03 09 2024 12:28:54


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Снижение тестостерона

Снижение тестостерона Снижение уровня тестостерона: причины и признаки Снижение важнейшего мужского гормона — тестостерона проявляется проблемами в...

02 09 2024 12:19:53


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Чем вреден маргарин?

Чем вреден маргарин? Чем вреден маргарин? Чем опасен маргарин? Согласно определению, данному Всемирной организацией здравоохранения, маргарин относят к трaнc-жирам, то есть к...

01 09 2024 20:53:18


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Флюктуоризация, метод лечения током

Флюктуоризация, метод лечения током Флюктуоризация, метод лечения током Флюктуоризация: показания и противопоказания Электротерапия – обширный раздел физиолечения, в который входят такие...

31 08 2024 18:22:28


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Что такое эмульгатор лецитин?

Что такое эмульгатор лецитин? Что такое эмульгатор лецитин? Эмульгаторы Е322 и Е476: что это такое и зачем их добавляют в шоколад? Часто в составе шоколада можно встретить соевый...

30 08 2024 1:38:27


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Нормальный пульс подростка 14 лет

Нормальный пульс подростка 14 лет Нормальный пульс подростка 14 лет Каким должен быть пульс у подростка: нормы и причины отклонений В подростковом периоде человеческий организм испытывает...

29 08 2024 11:24:42


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Диета 5 стол рецепты блюд вкусные рецепты для пятого стола

Диета 5 стол рецепты блюд вкусные рецепты для пятого стола Диета 5 стол рецепты блюд вкусные рецепты для пятого стола Диета №5 стол – рецепты блюд Диета стол №5 была разработана советским врачом-диетологом...

28 08 2024 7:59:45


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Низкий прогестерон при беременности: причины, симптомы и последствия

Низкий прогестерон при беременности: причины, симптомы и последствия Как влияет прогестерон на беременность? Прогестерон – это стероидный гормон,...

27 08 2024 15:28:46


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
С помощью каких антибиотиков лечат уреаплазму?

С помощью каких антибиотиков лечат уреаплазму? С помощью каких антибиотиков лечат уреаплазму? Антибиотики от уреаплазмы Можно ли вылечиться без антибиотиков? Нет, даже если вы беременны, и уреаплазма...

26 08 2024 22:59:45


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Беременность после прижигания эрозии шейки матки

Беременность после прижигания эрозии шейки матки Беременность после прижигания эрозии шейки матки Через какое время после прижигания эрозии шейки матки можно забеременеть: через какое время желательно...

25 08 2024 7:31:51


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Кунжутное молоко – величайший источник кальция

Кунжутное молоко – величайший источник кальция Кунжутное молоко – величайший источник кальция Кунжутное молоко – величайший источник кальция Содержание статьи: Состав и калорийность Полезные свойства...

24 08 2024 10:23:35


Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19
Зачем нужно определение ожоговой площади и как это сделать

Зачем нужно определение ожоговой площади и как это сделать Зачем нужно определение ожоговой площади и как это сделать СПОСОБЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛОЩАДИ ОЖОГОВ Существует ряд способов определения размеров площади ожогов....

23 08 2024 6:23:52

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::



Notice: Undefined index: HTTP_REFERER in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_bot.php on line 96

Notice: Undefined index: HTTP_REFERER in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_bot.php on line 101